TEST DEL PARCHE - cordobalergia.com.ar · DC irritativa crónica (cumulativa) 4. DC alérgica ......

TÉCNICA ESTANDARIZADA

DEL GRUPO BRASILEIRO DE ESTUDO EM

DERMATITE DE CONTATO

GBEDC

TÉCNICA ESTANDARIZADA

DEL GRUPO BRASILEIRO DE ESTUDO EM

DERMATITE DE CONTATO

GBEDC

TEST DEL PARCHEPATCH TEST

TEST DEL PARCHEPATCH TEST

Dermatitis de contactoDermatitis de contacto

La DC representa aproximadamente el 4-7% de la La DC representa aproximadamente el 4-7% de la consulta dermatológica consulta dermatológica (J. Bourke, et al BJD 2009;160,946 )(J. Bourke, et al BJD 2009;160,946 )

La proporción de test de parche (+) en individuos La proporción de test de parche (+) en individuos con eccema en relación a la población sana es de con eccema en relación a la población sana es de 6:1 6:1 (Mirshahpanah P et al. Contact Dermatitis 2007; 56:125–(Mirshahpanah P et al. Contact Dermatitis 2007; 56:125–30)30)

En U.K. las enfermedades de la piel son la tercera En U.K. las enfermedades de la piel son la tercera causa más común de pérdida de productividad, causa más común de pérdida de productividad, precedido por enfermedades mentales y precedido por enfermedades mentales y musculoesqueléticas causando 132.000 pérdidas de musculoesqueléticas causando 132.000 pérdidas de día/año día/año ((The Health and Occupation Reporting (THOR) Network)The Health and Occupation Reporting (THOR) Network)..

CLASIFICACIÓN1. Irritante subjetivo2. DC irritativa aguda3. DC irritativa crónica (cumulativa)4. DC alérgica5. DC fotoalérgica, fototóxica o fotoagravada

Dermatitis alérgica de contacto - DAC Dermatitis alérgica de contacto - DAC

Dificultades en el diagnósticoDificultades en el diagnóstico Las lesiones pueden simular cualquier Las lesiones pueden simular cualquier

enfermedad endógenaenfermedad endógena

Carecen de elementos clínicos característicosCarecen de elementos clínicos característicos

Se hace particularmente difícil el diagnóstico Se hace particularmente difícil el diagnóstico

diferencial con otras lesiones eccematosasdiferencial con otras lesiones eccematosas

Pueden coexistir con lesiones previas de pielPueden coexistir con lesiones previas de piel

Pueden persistir muchos días después de alejar el Pueden persistir muchos días después de alejar el

contactantecontactante

Dermatitis alérgica de contacto - DAC Dermatitis alérgica de contacto - DAC DiagnósticoDiagnóstico

Historia ClínicaHistoria Clínica• Tipo de lesión cutáneaTipo de lesión cutánea

• Localización de la lesiónLocalización de la lesión

• Ocupación del pacienteOcupación del paciente

• Contactantes laboralesContactantes laborales

• Contactantes cosméticosContactantes cosméticos

• Contactantes habituales u ocasionalesContactantes habituales u ocasionales

Test del Parche Test del Parche (Patch test)(Patch test)

Toda lesión eccematosa debe sospecharse como DAC

La biopsia de piel es de un valor muy limitado

Aunque la historia clínica es importante, la identificación del alérgeno se hace exclusivamente por pruebas del parche

Dermatitis alérgica de contacto - DAC Dermatitis alérgica de contacto - DAC DiagnósticoDiagnóstico

J. Bourke, et al. BJD 2009; 160,946–954

Prevalencia en niños Prevalencia en niños con eccema recalcitrante con eccema recalcitrante

Revisión de 11 trabajosRevisión de 11 trabajos• Prevalencia TP(+) entre 41% y 67%Prevalencia TP(+) entre 41% y 67%

TP (+) 83% (54/65 niños entre TP (+) 83% (54/65 niños entre 1 y 18 años) 1 y 18 años)

Patch Test con Kit-StandardPatch Test con Kit-Standard

Dermatitis de contacto en niñosDermatitis de contacto en niños

The number of reports of allergic contact The number of reports of allergic contact dermatitis in children is increasing dermatitis in children is increasing ((Militello G et al. Militello G et al. Curr Opin Pediatr 2006;4:385)Curr Opin Pediatr 2006;4:385)

Main allergens:Main allergens:

Children with eczematous eruptions should be Children with eczematous eruptions should be patch tested, particularly those patch tested, particularly those with hand and with hand and eyelid eyelid eczema eczema (Quality of evidence II.ii) (Strength of (Quality of evidence II.ii) (Strength of recommendation A). recommendation A). (Beattie PE, et al. Clin Exp Dermatol 2007; (Beattie PE, et al. Clin Exp Dermatol 2007; 32:6 )32:6 )

TESTE DEL PARCHE – PATCH TESTTESTE DEL PARCHE – PATCH TEST

El resultado depende de:El resultado depende de:

IndicaciónIndicación

Técnica deTécnica de aplicación aplicación

InterpretaciónInterpretación de l de los os

resultadosresultados

TE STE D E L P AR CH EI ND I CACI ONE S

TE STE D E L P AR CH EI ND I CACI ONE S

Pacientes con hipótesis diagnóstica de DAC• Confirmar el alérgeno• Identificar el alérgeno

DAC relacionada con la ocupación DAC relacionada con otras dermatosis Pacientes con eccema crónico

Pacientes con hipótesis diagnóstica de DAC• Confirmar el alérgeno• Identificar el alérgeno

DAC relacionada con la ocupación DAC relacionada con otras dermatosis Pacientes con eccema crónico

Metales: Níquel, Cromo, Cobalto, etc.Metales: Níquel, Cromo, Cobalto, etc. 3.350 Pesticidas3.350 Pesticidas 3.410 Cosméticos3.410 Cosméticos 1.815 Drogas1.815 Drogas 8.627 Aditivos alimentarios8.627 Aditivos alimentarios 48.523 Químicos comerciales48.523 Químicos comerciales Compuestos de la goma (vulcanizado)Compuestos de la goma (vulcanizado) Poco más de 30 alérgenos son Poco más de 30 alérgenos son

responsables de más del 80% de las responsables de más del 80% de las DACDAC

Dermatitis de contacto alérgicaDermatitis de contacto alérgicaContactantesContactantes

DefiniciónEs un test in vivo sobre piel normal que sigue reglas establecidas de utilización

Para que sirve?Determinar la causa de un eccema ya sea agudo o crónico o de otra variante de la DAC

En que región del cuerpo?Espalda

TE STE D E L P AR CH EP A TCH TE S T

• Utilizar SIEMPRE por lo menos el kit básicoUtilizar SIEMPRE por lo menos el kit básico

• Utilizar kits complementarios (cosméticos u Utilizar kits complementarios (cosméticos u

otros)otros)

• En caso de disponer de ellas, sustancias En caso de disponer de ellas, sustancias

específicasespecíficas

TE STE D E L P AR CH EP A TCH TE S T

P ATCH K I T STAND AR D NE W GE NE R ATI ON ®

K it S tandard B rasileiro (GB E D C)P ATCH K I T STAND AR D NE W GE NE R ATI ON ®

K it S tandard B rasileiro (GB E D C)

Estandarizada por el Grupo Brasileiro de Estandarizada por el Grupo Brasileiro de Estudo em Dermatite de Contato - GBEDCEstudo em Dermatite de Contato - GBEDC

Estudio multicéntrico continuo para Estudio multicéntrico continuo para establecer prevalenciasestablecer prevalencias

10.000 pacientes estudiados 10.000 pacientes estudiados (1996-2009)(1996-2009)

Estandarizada por el Grupo Brasileiro de Estandarizada por el Grupo Brasileiro de Estudo em Dermatite de Contato - GBEDCEstudo em Dermatite de Contato - GBEDC

Estudio multicéntrico continuo para Estudio multicéntrico continuo para establecer prevalenciasestablecer prevalencias

10.000 pacientes estudiados 10.000 pacientes estudiados (1996-2009)(1996-2009)

Concentraciones definidas e adecuadas para el test del parche estandarizado, utilizando la técnica de las Finn Chambers®

Formulaciones estandarizadas que incluyen parámetros farmacotécnicos y químicos especiales

Jeringas especialmente desarrolladas por BD-Brasil, para compatibilidad fisicoquímica

P ATCH K I T STAND AR D NE W GE NE R ATI ON ®

K it S tandard B rasileiro (GB E D C)P ATCH K I T STAND AR D NE W GE NE R ATI ON ®

K it S tandard B rasileiro (GB E D C)

Sensibilidad y E specificidadSensibilidad y E specificidad

• Afinidad química

• P osicionamiento de los test

P ATCH K I T STAND AR D NE W GE NE R ATI ON ®

• 6% de reducción de reacciones falsos positivas

• Afinidad química

• P osicionamiento de los test

P ATCH K I T STAND AR D NE W GE NE R ATI ON ®

• 6% de reducción de reacciones falsos positivas

Duarte I, Lazzarini R, Buense R. Interference of the position of substances in an epicutaneous patch test battery with the occurrence of false-positive results.Am J Contact Dermat. 2002 Sep;13(3):125-32.

Duarte I, Lazzarini R, Buense R. Interference of the position of substances in an epicutaneous patch test battery with the occurrence of false-positive results.Am J Contact Dermat. 2002 Sep;13(3):125-32.

PATCHKIT STANDARDPATCHKIT STANDARD NEW GENERATION NEW GENERATION®®

KIT STANDARD BRASILEIRO ( GBEDC )KIT STANDARD BRASILEIRO ( GBEDC )Estadística y ResultadosEstadística y Resultados

SUSTANCI A % SUSTANCI A %

SUL FATO D E N Í QUE L 28,46 B ÁL SAM O D O P E R Ú 3,19

TH I M E R OSAL 16,47 P P D – M I X 3,15

B I CR OM ATO D E P OTÁSSI O 12,18 QUI NOL I NA – M I X 2,37

CL OR E TO D E COB AL TO 12,14 P R OM E TAZ I NA 2,21

P AR AFE N I L E NOD I AM I NA 7,74 COL OFÔN I O 2,18

P E R FUM E – M I X 7,74 H I D R OQUI NONA 1,88

NE OM I CI NA 7,50 B E NZOCA Í NA 1,54

TI UR AM – M I X 6,31 E P ÓX I -R E SI NA 1,35

CAR B A – M I X 5,45 TE R E B I NTI NA 1,12

E TI LE NOD I AM I NA 4,70 P R OP I L E NOGL I COL 1,09

M E R CAP TOB E NZOTI AZOL 4,02 LANOL I NA 1,05

QUATE R N I UM 15 3,83 K ATH ON CG 0,78

N I TR OFUR AZONA 3,61 B UTI L FE NOL -P AR ATE R CI ÁR I O

0,60

P AR AB E NO – M I X 3,30 I R GASAN 0,60

FOR M AL D E Í D O 3,23 ANTR AQUI NONA 0,30

PATCHKIT STANDARD NEW GENERATION®

Kit Standard Brasileiro ( GBEDC )PATCHKIT STANDARD NEW GENERATION®

Kit Standard Brasileiro ( GBEDC )

30. Formaldeído15. P erfume (M I X )

16. M ercapto ( m ix )1. Antraquinona 17. B enzocaína 2. B álsamo do P erú18. Quaternium 15 3. P P D (M I X )19. Quinolina (M I X ) 4. H idroquinona20. N itrofurazona 5. B icromato de P otássio

28. Colofônio13. T iuram (M I X )27. Sulfato de N íquel12. L anolina26. P rometazina11. Cloreto de Cobalto25. Carba (M I X )10. K athon CG24. Terebintina 9. I rgasan23. Thimerosal 8. Neomicina

29. P arafenilenodiamina14. E tilenodiamina

22. R esina - E póxi 7. B util-fenol para-terciário21. P araben (M I X ) 6. P ropilenoglicol

P ATCH K I T STAND AR D COSM É TI COSP ATCH K I T STAND AR D COSM É TI COS ®®

K I T STAND AR D B R ASI L E I R O D E COSM É TI COS (GB E D C)K I T STAND AR D B R ASI L E I R O D E COSM É TI COS (GB E D C)

E stadística y R esultadosE stadística y R esultadosSUSTANCI ASUSTANCI A %%

TONSI L AM I D A/ FOR M AL D E Í D OTONSI L AM I D A/ FOR M AL D E Í D O 70,770,7B R ONOP OLB R ONOP OL 5,45,4GE R M AL L 115GE R M AL L 115 5,45,4CL OR H E X I D I NECL OR H E X I D I NE 5,45,4TR I E TAL ONAM I D ATR I E TAL ONAM I D A 4,64,6AM E R CH OL 101AM E R CH OL 101 4,64,6TI OGL I COL ATO D E AM ÔNI OTI OGL I COL ATO D E AM ÔNI O 2,32,3ACI D O SÓR B I COACI D O SÓR B I CO 0,80,8CL OR ACE TAM I D A CL OR ACE TAM I D A 0,80,8B H TB H T 00

C1C1 GE R M AL L 115GE R M AL L 115 C2C2 B H TB H T C3C3 R E SI NA TONSI L AM I D A/ FOR M AL D E Í D OR E SI NA TONSI L AM I D A/ FOR M AL D E Í D O

C4C4 TR I E TANOL AM I NATR I E TANOL AM I NA C5C5 B R ONOP OLB R ONOP OL C6C6 CL OR ACE TAM I D ACL OR ACE TAM I D A C7C7 ÁCI D O SÓR B I COÁCI D O SÓR B I CO C8C8 TI OGL I COL ATO D E AM ÔNI OTI OGL I COL ATO D E AM ÔNI O C9C9 AM E R CH OL L - 101AM E R CH OL L - 101 C10C10 CL OR H E X I D I NECL OR H E X I D I NE

PATCHKIT STANDARD COSMÉTICOS®

Kit Standard Brasileiro de Cosméticos ( GBEDC )PATCHKIT STANDARD COSMÉTICOS®

Kit Standard Brasileiro de Cosméticos ( GBEDC )

F inn Cham bersF inn Cham bersContensores estandarizados por el Contensores estandarizados por el

I n ternational Contact D erm atitis R esearch I n ternational Contact D erm atitis R esearch Group – I CD R G y el North A m erican Group – I CD R G y el North A m erican Contact D erm atitis R esearch Group - Contact D erm atitis R esearch Group -

NA CD R GNA CD R G

Teste del P arche- Teste del P arche- P atch TestP atch TestF inn Cham bersF inn Cham bers

Teste del P arche- Teste del P arche- P atch TestP atch TestF inn Cham bersF inn Cham bers

Diseño especial para la oclusión perfecta

Fácilmente se adhieren a la piel por las pequeñas dimensiones de las cámaras

Reacciones de poca extensión, evitando molestias

Mínima irritación por la sudoración – cinta particularmente porosa

Diseño especial para la oclusión perfecta

Fácilmente se adhieren a la piel por las pequeñas dimensiones de las cámaras

Reacciones de poca extensión, evitando molestias

Mínima irritación por la sudoración – cinta particularmente porosa

No hay referencias de sensibilización causada por las cámaras de Aluminio

Permite la aplicación de diversas sustancias

Método muy económico, sencillo, seguro y rápido

No hay referencias de sensibilización causada por las cámaras de Aluminio

Permite la aplicación de diversas sustancias

Método muy económico, sencillo, seguro y rápido

Teste del P arche- Teste del P arche- P atch TestP atch TestF inn Cham bersF inn Cham bers

Teste del P arche- Teste del P arche- P atch TestP atch TestF inn Cham bersF inn Cham bers

Test E standarizadoP eso medio por cámara = 26

mg

Como?

P or qué?

Test E standarizadoP eso medio por cámara = 26

mg

Como?

P or qué?

Teste del P arche- Teste del P arche- P atch TestP atch TestF inn Cham bersF inn Cham bers

Teste del P arche- Teste del P arche- P atch TestP atch TestF inn Cham bersF inn Cham bers

Ø = 8mmØ = 8mm

Teste del P arche- Teste del P arche- P atch TestP atch TestF inn Cham bersF inn Cham bers

E STAD AR I ZACI ÓN D E L TE ST D E L P AR CH E

E STAD AR I ZACI ÓN D E L TE ST D E L P AR CH E ∅ = 2,5mm

R = 1,25mm∅ = 2,5mmR = 1,25mm

6 a 7mm6 a 7mm

V = π x R 2 x hV = π x R 2 x h

X ≅ 31 µl ( d=0,84 )

≡ 26 mg

X ≅ 31 µl ( d=0,84 )

≡ 26 mg

V=3,1416 x 1,56 x 6 ≅ 29 µl

V=3,1416 x 1,56 x 7 ≅ 34 µl

V=3,1416 x 1,56 x 6 ≅ 29 µl

V=3,1416 x 1,56 x 7 ≅ 34 µl

1. Sitio de aplicación: espalda2. Unidad: cámara de Finn Chambers3. Tela adhesiva: no sensibilizante

(Scanpor)4. Preparaciones: diluidos adecuadamente

para evitar irritación y en vehículos que aseguren la penetración de la piel

5. Tiempo de lectura: 48 y 96 hs6. Graduación de los resultados

1. Sitio de aplicación: espalda2. Unidad: cámara de Finn Chambers3. Tela adhesiva: no sensibilizante

(Scanpor)4. Preparaciones: diluidos adecuadamente

para evitar irritación y en vehículos que aseguren la penetración de la piel

5. Tiempo de lectura: 48 y 96 hs6. Graduación de los resultados

Técnica estandarizada – ICDRG/GBEDCTécnica estandarizada – ICDRG/GBEDCTécnica estandarizada – ICDRG/GBEDCTécnica estandarizada – ICDRG/GBEDC

Teste del P arche - Teste del P arche - P atch TestP atch TestTeste del P arche - Teste del P arche - P atch TestP atch Test

1.No realizar durante la fase activa de la dermatosis

2.No aplicar en el lugar de la dermatosis3.No utilizar corticoide tópico4.Evitar el uso de corticoide sistémico5.Evitar la exposición solar hasta 15

días antes de la aplicación del parche

1.No realizar durante la fase activa de la dermatosis

2.No aplicar en el lugar de la dermatosis3.No utilizar corticoide tópico4.Evitar el uso de corticoide sistémico5.Evitar la exposición solar hasta 15

días antes de la aplicación del parche

Cuidados Cuidados EspecialesEspecialesCuidados Cuidados EspecialesEspeciales

Teste del P arche- Teste del P arche- P atch TestP atch TestTeste del P arche- Teste del P arche- P atch TestP atch Test

CONJUNTO COM P L E TO CONJUNTO COM P L E TO P AR A TE ST D E L P AR A TE ST D E L

P AR CH EP AR CH E

ROTULACIÓN DE LAS FINN CHAMBERSROTULACIÓN DE LAS FINN CHAMBERS

APLICACIÓN DE LAS SUSTANCIAS EN LAS CÁMARAS

•Trabajar siempre con las sustancias frías para facilitar la formación de un cilindro (2°C)•Aplicar un cilindro de la pomada que toque los bordes internos de las cámaras (6 o 7mm)•Girar y empujar el pistón para retirar la sustancia•Los test pueden ser preparados hasta 12 horas antes de la aplicación y mantenidos en temperatura ambiente•Aplicar las sustancias líquidas siempre por último, inmediatamente antes de colocar el test en el paciente•Gotear una pequeña cuantidad en la cámara e después colocar el disco de papel de filtro sobre la gota

TIPS

RETIRADA DEL CILINDRO

DE SUSTANCIA

RETIRADA DEL CILINDRO

DE SUSTANCIA

CILINDRO DE 6 a 8 mmCILINDRO DE 6 a 8 mm

APLICACIÓN DE LAS SUSTANCIAS EN LAS CÁMARASAPLICACIÓN DE LAS SUSTANCIAS EN LAS CÁMARAS

TOCAR LOS BORDES INTERNOS TOCAR LOS BORDES INTERNOS

APLICACIÓN DE SUSTANCIAS LÍQUIDASAPLICACIÓN DE SUSTANCIAS LÍQUIDAS

PLACAS LISTAS PARA APLICACIÓNPLACAS LISTAS PARA APLICACIÓN

DESENGRASARLA PIEL

DESENGRASARLA PIEL

COLOCACIÓNDEL TEST

COLOCACIÓNDEL TEST

COLOCACIÓNDE LASFINN

CHAMBERS

COLOCACIÓNDE LASFINN

CHAMBERS

RETIRARCINTA

PROTECTORA

RETIRARCINTA

PROTECTORA

SACAR AIRESACAR AIRE

OCLUSIÓNDE LAS

CÁMARAS

OCLUSIÓNDE LAS

CÁMARAS

REFORZAR LOS BORDES

SIN CUBRIR LAS FINN CHAMBERS

REFORZAR LOS BORDES

SIN CUBRIR LAS FINN CHAMBERS

Fase de Absorción yProcesamiento Antigénico

Fase de Absorción yProcesamiento Antigénico

D E JAR E N CONTACTO P OR 48 H OR ASD E JAR E N CONTACTO P OR 48 H OR AS

RETIRADADEL TESTRETIRADADEL TEST

REGLAA 45ºREGLAA 45º

CORTE DE LA CINTA

CORTE DE LA CINTA

LECTURA48 hs

LECTURA48 hs

LOCALIZACIÓNDE LAS

SUSTANCIAS

LOCALIZACIÓNDE LAS

SUSTANCIAS

MARCACIÓN PARA LA SEGUNDALECTURA

MARCACIÓN PARA LA SEGUNDALECTURA

PACIENTE LISTO PARA LA LECTURA

DE 96 h

PACIENTE LISTO PARA LA LECTURA

DE 96 h

OKOK

Fase de ReacciónFase de Reacción

E SP E R AR 48 h + P AR A L E CTUR A D E 96 H OR ASE SP E R AR 48 h + P AR A

L E CTUR A D E 96 H OR AS

SI E L P ACI E NTE E S SI E L P ACI E NTE E S CUI D AD OSO !CUI D AD OSO !

SI E L P ACI E NTE E S SI E L P ACI E NTE E S CUI D AD OSO !CUI D AD OSO !

LOCALIZACIÓNDE LAS

SUSTANCIAS

LOCALIZACIÓNDE LAS

SUSTANCIAS

J. Bourke, et al. BJD 2009; 160,946–954

(?) Dudoso

(-) Negativo

(+) Eritema con algunas pápulas

(++) Eritema, pápulas y vesículas

(+++) Intenso eritema, pápulas y

vesículas confluentes

Lectura del test – ICDRG/GBEDCGraduación de los resultados

Quinolina (MIX)

Parafenilenodiamina

+++

++

2

15

21

2

15

21

LECTURA 48 hs

+

++

+++

LECTURA 48 hs

+

++

+++

LECTURA 96 hs

+ / -

+++

+

LECTURA 96 hs

+ / -

+++

+

20

27

29

20

27

29

PATCH TESTLectura e Interpretación

+

++

+++

+

++

+++

RESULTADORESULTADO

IRIR

DACDAC

DACDAC

DACDAC

IRIR

??

SUSTANCIASUSTANCIA

TE ST D E L P AR CH EL ectura e I nterpretación

TE ST D E L P AR CH EL ectura e I nterpretación

48 hs48 hs 96 hs96 hs

++ ++ SE NSI B I L I ZACI ÓSE NSI B I L I ZACI ÓNN

-- ++ SE NSI B I L I ZACI ÓSE NSI B I L I ZACI ÓNN

++ -- I R R I TACI ÓNI R R I TACI ÓN

-- -- NE GATI VONE GATI VO

Patch TestLectura y interpretación

Precisión – 96 h

Patch TestLectura y interpretación

Precisión – 96 h

Dudoso (?)Dudoso (?) Precisión baja 1%Precisión baja 1%

Positivo (+)Positivo (+) Precisión 20 a 50%Precisión 20 a 50%

Positivo (++)Positivo (++) Precisión 80 a 90%Precisión 80 a 90%

Positivo (+++)Positivo (+++) Precisión 95 a 100%Precisión 95 a 100%

Amed S. FUNDACENTRO/MS – Saúde e Segurança do Trabalhador

TE ST D E L P AR CH EL ectura y I nterpretación

TE ST D E L P AR CH EL ectura y I nterpretación

La interpretación de la prueba del parche debe siempre considerar la importancia clínica de una prueba positiva.

La correlación de una prueba positiva con la dermatosis relacionada con la exposición confirma el diagnóstico.

La interpretación de la prueba del parche debe siempre considerar la importancia clínica de una prueba positiva.

La correlación de una prueba positiva con la dermatosis relacionada con la exposición confirma el diagnóstico.

Concentración excesiva del materialConcentración excesiva del material Material contaminado por un irritanteMaterial contaminado por un irritante El vehículo es irritanteEl vehículo es irritante Aplicación excesiva de sustanciaAplicación excesiva de sustancia Mala dispersión del material en el Mala dispersión del material en el

vehículovehículo Parche aplicado en área incorrectaParche aplicado en área incorrecta Reacción a la cinta adhesivaReacción a la cinta adhesiva Presencia de dermatitis previa o SPEPresencia de dermatitis previa o SPE

Patch testPatch testFalsos positivosFalsos positivos

Mala técnicaMala técnica• Uso previo de CTC o inmunosupresoresUso previo de CTC o inmunosupresores• Lectura en tiempo insuficiente (48 y 72 h)Lectura en tiempo insuficiente (48 y 72 h)• Vehículo o cantidad de sustancia Vehículo o cantidad de sustancia

inadecuadainadecuada• Baja concentración de la sustanciaBaja concentración de la sustancia• Aplicación inadecuada sobre la pielAplicación inadecuada sobre la piel

Sustancia responsable no testeadaSustancia responsable no testeada Test no reproduce las condiciones de Test no reproduce las condiciones de

exposición clínica (fricción, sudoración, exposición clínica (fricción, sudoración, luz)luz)

Patch testPatch testFalsos negativosFalsos negativos

Reacción con bordes muy marcados Reacción con bordes muy marcados DCIDCI

Reacción eccematosa que se expande Reacción eccematosa que se expande progresivamente progresivamente DAC DAC

Pústulas foliculares Pústulas foliculares respuesta respuesta irritativa a metales o cámara vacíairritativa a metales o cámara vacía

Múltiples respuestas positivas Múltiples respuestas positivas síndrome de la piel excitada - SPEsíndrome de la piel excitada - SPE

Patch testPatch testClaves para diferenciar Claves para diferenciar

DAC de DCIDAC de DCI

• Flare up ectópico: exacerbación de la dermatosis pre-existente

• Fenómeno de Koebner: Psoriasis o Liquen plano, reproducción de la dermatosis en el test

• Hiperpigmentación: fragrancias • Hipopigmentación: componentes de la goma• Efecto borde: por no utilizar Finn Chambers• Reacciones pustulosas: metales (atopia) y infecciones• Necrosis, escaras y queloide: raro con

estandarización• Síndrome de la Piel Excitada (SPE): descrita por

Mitchell en 1975• Sensibilización activa: raro

Patch testPatch testReacciones adversasReacciones adversas

PRUEBAS PRUEBAS COMPLEMENTARIASCOMPLEMENTARIAS

Test abierto de repetición - R.O.A.T.Repeated Open Application Test

Test abierto de repetición - R.O.A.T.Repeated Open Application Test

Indicación

Sustancias utilizadas por el paciente; cosméticos/sustancias irritativas en el Patch Test

Urticária de contacto – UC (IgE)

Comprovación del test positivo o negativo

Indicación

Sustancias utilizadas por el paciente; cosméticos/sustancias irritativas en el Patch Test

Urticária de contacto – UC (IgE)

Comprovación del test positivo o negativo

TécnicaTécnica Aplicación en la superficie volar do antebrazo Aplicación en la superficie volar do antebrazo

por 15 minutospor 15 minutos Lecturas a cada 30 minutos hasta 2 horas - Lecturas a cada 30 minutos hasta 2 horas - UCUC Dos veces al día – 7 díasDos veces al día – 7 días 0,1 ml o g0,1 ml o g Área de 4 cmÁrea de 4 cm22 (2 x 2cm) (2 x 2cm) Reacción en 2 a 7 días - Reacción en 2 a 7 días - DACDAC Ideal: testear tres áreas simultáneamenteIdeal: testear tres áreas simultáneamente Testear en la cara alternativamenteTestear en la cara alternativamente

TécnicaTécnica Aplicación en la superficie volar do antebrazo Aplicación en la superficie volar do antebrazo

por 15 minutospor 15 minutos Lecturas a cada 30 minutos hasta 2 horas - Lecturas a cada 30 minutos hasta 2 horas - UCUC Dos veces al día – 7 díasDos veces al día – 7 días 0,1 ml o g0,1 ml o g Área de 4 cmÁrea de 4 cm22 (2 x 2cm) (2 x 2cm) Reacción en 2 a 7 días - Reacción en 2 a 7 días - DACDAC Ideal: testear tres áreas simultáneamenteIdeal: testear tres áreas simultáneamente Testear en la cara alternativamenteTestear en la cara alternativamente

Teste abierto de repetición - R.O.A.T.Repeated Open Application Test

Teste abierto de repetición - R.O.A.T.Repeated Open Application Test

• Aplicar el test en duplicado a cada lado Aplicar el test en duplicado a cada lado

del dorsodel dorso

• A las 48 hA las 48 h

Retirada de los testRetirada de los test

Irradiación de uno de los dos lados Irradiación de uno de los dos lados

• UVA 10J/cmUVA 10J/cm22..

Fototest de contactoFototest de contactoPhotopatch TestPhotopatch Test

Duarte, I

Duarte, I

Duarte, I

Duarte, I

Fototest de contactoFototest de contactoPhotopatch TestPhotopatch Test

Lectura de 96 horasLectura de 96 horas

ÁreaÁrea IrradiadaIrradiada No IrradiadaNo Irradiada DermatitisDermatitis

TestTest

++ ++ DAC DAC

++ -- DCFA DCFA

++++ ++ DCFA DCFA

+ 24h+ 24h -- DCFT DCFT

Duarte, I

PATCHKIT STANDARD NEW GENERATION®

Grupo Brasileiro de Estudo em Dermatite de Contato

GBEDC

PATCHKIT STANDARD NEW GENERATION®

Grupo Brasileiro de Estudo em Dermatite de Contato

GBEDC

FINN CHAMBERS®

Técnica padronizada do Teste de Contato

FINN CHAMBERS®

Técnica padronizada do Teste de Contato

BATERIA-PADRÃO BRASILEIRA DE COSMÉTICOS

Grupo Brasileiro de Estudo em Dermatite de Contato

GBEDC

BATERIA-PADRÃO BRASILEIRA DE COSMÉTICOS

Grupo Brasileiro de Estudo em Dermatite de Contato

GBEDC

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