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Ministério da Saúde
Secretaria de Vigilância em Saúde
Departamento de Vigilância em Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador
Coordenação Geral de Vigilância em Saúde Ambiental
27 de Julho de 2016
Vigilância em Saúde de Populações Expostas a
Contaminantes Químicos
Saúde
Conceito:
"Saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não apenas a
ausência de doença". (OMS, 1948)
Lei 8.080/1990:
Art. 3º A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a
alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a
educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais.
Vigilância em Saúde Ambiental
Conceito:
Conjunto de ações que proporcionam o conhecimento e a detecção de
mudanças nos fatores determinantes e condicionantes do meio ambiente que
interferem na saúde humana.
Finalidade:
Recomendar e adotar medidas de promoção da saúde ambiental, prevenção e
controle dos fatores de riscos relacionados às doenças e outros agravos à
saúde, em especial:
I. água para consumo humano; II. ar; III. solo; IV. contaminantes ambientais e
substâncias químicas; V. desastres naturais; VI. acidentes com produtos
perigosos; VII. fatores físicos; e VIII. ambiente de trabalho.”
Instrução Normativa 01/SVS, de 7 de março de 2005: Regulamenta as competências da União, Estados, Municípios
e Distrito Federal na área de vigilância em saúde ambiental.
VIGIPEQ
Saúde da População no que se relaciona à exposição a contaminantes
químicos
Componentes
Exposição
Humana
Substâncias
Químicas
Prioritárias
Áreas
Contaminadas
Agrotóxicos
Amianto
Benzeno
Chumbo
Mercúrio
Reduzir, controlar ou eliminar a vulnerabilidade e os riscos à saúde
Estratégias VIGIPEQ
1. Reconhecimento das características do território:
• Abordagem por território: levantamento e análise de dados
demográficos, socioeconômicos, político-culturais, sanitários e
epidemiológicos;
• Abordagem por atividade econômica: levantamento de
atividades econômicas (tipos de propriedades e produção, mão-
de-obra, recursos naturais utilizados); perfil de consumo de
agrotóxicos, princípios ativos mais utilizados em cada atividade e
a periodicidade das aplicações.
Estratégias VIGIPEQ
2) Eleição de Áreas e Populações Prioritárias
• Presença de trabalhadores em atividades relacionadas aos
contaminantes químicos;
• Incidência expressiva de intoxicação por substâncias químicas;
• Suspeitas de subnotificação;
• Resultados insatisfatórios no monitoramento de substâncias químicas em
matrizes ambientais e biológicas;
• Predominância de populações vulneráveis (do campo, da floresta, das
águas; gestantes, crianças e idosos);
Estratégias VIGIPEQ
3) Atuação Integrada da Vigilância em Saúde
• Notificar os casos suspeitos e confirmados de intoxicações;
• Investigar os casos de intoxicação exógena, a fim de verificar as rotas de
exposição e a existência de novos casos ou suspeitas de intoxicação;
• Comunicar os resultados aos serviços de saúde e parceiros intersetoriais;
• Elaborar protocolos ou estabelecer linhas de cuidado de vigilância e
assistência à saúde de populações expostas a contaminantes, nos
diferentes níveis de complexidade do SUS, se necessário;
• Fortalecer a participação dos CEREST;
• Fortalecer a estrutura laboratorial mínima necessária para o
acompanhamento de casos de intoxicação;
• Realizar o monitoramento biológico e das matrizes ambientais (água, solo,
alimentos).
Estratégias VIGIPEQ
4) Integração com a Assistência a Saúde
• Ofertar apoio matricial a atuação da Atenção Básica, destacando a
exposição humana a substâncias químicas como fator de risco
ambiental;
• Capacitar os profissionais de saúde para detecção, diagnóstico,
acompanhamento e tratamento de intoxicados;
• Sensibilizar para a notificação das intoxicações pelos profissionais de
saúde;
• Sensibilizar os agentes comunitários de saúde para a identificação de
trabalhadores e famílias em risco de exposição a substâncias químicas;
• Disponibilizar canal de comunicação para população e profissionais de
saúde.
CIT: 0800-722-6001
Estratégias VIGIPEQ
5) Fortalecimento dos Sistemas de Informação
• Alimentar, monitorar e analisar os dados dos sistemas de informação com
regularidade, promovendo a remoção de duplicidades e inconsistências
dos bancos de dados utilizados;
• Retroalimentar o sistema para subsidiar o planejamento das ações,
efetivando-o por meio de informes e análises epidemiológicas;
• Implementar fluxo de retorno das notificações para o município de
residência do intoxicado.
SINAN - Sistema de Informação de Agravos de Notificação
Estratégias VIGIPEQ
6) Articulação Intersetorial
• Comunicar aos órgãos competentes sobre as necessidades de
intervenção, visando à segurança das populações expostas;
• Realizar estudos e pesquisas sobre o uso, impactos à saúde humana e ao
meio ambiente e custos para a saúde pública causados pelas substâncias
químicas;
• Propor outros planos, programas e projetos com o objetivo de reduzir a
morbimortalidade por contaminantes químicos no território.
Estratégias VIGIPEQ
7) Promoção da Participação Social
• Promover, periodicamente, espaços e mecanismos de comunicação
destinados ao Controle Social e organizações da sociedade civil;
• Subsidiar o Controle Social para atuação qualificada sobre a temática.
Estratégias VIGIPEQ
8) Promoção à saúde
• Realizar ações de educação e comunicação em saúde para população;
• Agrotóxicos: estimular a transição agroecológica, entendida como
processo gradual de mudança, nas formas de manejo dos agrossistemas,
cuja meta é a passagem da agricultura convencional para uma agricultura
de base ecológica.
Subnotificação de casos de intoxicação
por agrotóxicos
Baixa sensibilização e conhecimento
dos profissionais de saúde sobre
exposição a agrotóxicos
Dados insuficientes
sobre a exposição de
trabalhadores e da população em
geral
Objetivo :
Desenvolver ações
integradas de saúde,
voltadas para a adoção de
medidas de prevenção dos
fatores de risco,
promoção à saúde,
assistência e vigilância
em saúde das populações
expostas, ou
potencialmente expostas, a
agrotóxicos.
Vigilância em Saúde de Populações Expostas a
Agrotóxicos - VSPEA
Ações de destaque de VSPEA
Subsídios para efetivação e avanço de ações de forma integrada
Objetivo Geral
Implementar as diretrizes da VSPEA, visando promover a qualidade de vida e reduzir, controlar ou eliminar a vulnerabilidade e os riscos à saúde de populações expostas ou potencialmente expostas a agrotóxicos, por meio de medidas de prevenção, promoção, vigilância e assistência à saúde.
Ações de destaque de VSPEA
Ações de destaque de VSPEA
Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas para Intoxicações por Agrotóxicos
Recomendações, baseadas nas melhores evidências científicas disponíveis, para o atendimento de indivíduos intoxicados ou com suspeita de intoxicação por agrotóxicos nos serviços de saúde do SUS, incluindo os seguintes aspectos: abordagem geral, prevenção, diagnóstico, tratamento, seguimento e monitoramento de exposições.
Capítulos
1. Abordagem geral
2. Inibidores da colinesterase
3. Glifosato
4. Piretróides e piretrinas
5. Bipiridílios (paraquat, diquat)
6. Ácido 2,4-diclorofenoxiacético (2,4-D)
7. Exposição crônica
www.saude.gov.br/svs Disque Saúde - 136
Disque Notifica
0800-644-6645
notifica@saude.gov.br
www.saude.gov.br/combateaedes
Ações de destaque de VSPEA
Elaboração de nota técnica , em parceria com a SES/MG, com orientações para os profissionais de saúde dos estados de MG e ES para o enfrentamento do Desastre;
Monitoramento da situação da qualidade da água para consumo humano;
Articulação com laboratórios de saúde pública da rede para realização das análises necessárias na água;
Análise dos laudos de qualidade de água enviados pelos órgãos de recursos hídricos, ambientais e de Saneamento;
Monitoramento dos laudos das análises realizadas em água e lama, considerando possíveis impactos à saúde humana;
Monitoramento de doenças infecciosas incluindo DDA, hepatite A e Leptospirose;
Contato permanente com SES para orientações;
Monitoramento da onda junto à CPRM;
Participação no Comitê Gestor do Protocolo Nacional Conjunto para a Proteção Integral a Crianças e Adolescentes, Pessoas Idosas e Pessoas com Deficiência em Situação de Riscos e Desastres.
Ações de destaque de VSPEA
Publicação da Portaria GM/MS 1.678, de 2015, que institui os Centros de Informação e Assistência Toxicológica (CIATox) como estabelecimentos de saúde integrantes do SUS na linha de cuidado ao trauma da Rede de Urgência e Emergência
• Unidades de saúde de referência em Toxicologia Clínica no SUS, com atendimento em regime de plantão permanente por teleconsultoria e/ou presencial, com o objetivo de prover informação toxicológica aos profissionais de saúde e pessoas expostas e/ou intoxicadas.
CIT: 0800-722-6001
SINAN - Sistema de Informação de Agravos de Notificação
Intoxicações Exógenas - Notificação Compulsória
Mercúrio
• Elaboração de protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas para a vigilância da saúde das populações expostas ao mercúrio;
• Grupo de Trabalho do Setor Saúde para implementar a Convenção de Minamata (reduzir ou eliminar uso de mercúrio): – Publicar Portaria Ministerial que vede a aquisição e utilização de mercúrio e de produtos
e subprodutos que contenham mercúrio (amálgama, termômetros, esfigmomanômetro) no âmbito do Ministério da Saúde e de seus órgãos vinculados, até de 2020.
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