Citomegalovírus: Patologia

Universidade Estadual do Piauí – UESPICampus Prof. Alexandre Alves de Oliveira

Clínica Escola de Odontologia – CEOBacharelado em Odontologia

CitomegalovírusPatologia

Parnaíba - PI

• Husmann Torres

• Raphael Machado

• Orientação do Prof. Robson Sousa

Acadêmicos

Introdução

• Também denominado de CMV e HHV-5.

• Pertence à família Herpesviridae.

• Pode causar infecção no homem, no macaco e em roedores.

Citomegalovírus

Introdução

• Pode permanecer em latência nas células das glândulas

salivares, no endotélio, nos macrófagos e nos linfócitos.

• Mais observada em recém-nascidos e em adultos

imunodeprimidos.

Citomegalovírus

Transmissão

• Nas crianças o vírus é

contraído através da

placenta, durante o

parto ou pela

amamentação.

Citomegalovírus

Transmissão

• O pico de transmissão ocorre durante a adolescência,

mediante a troca de líquidos corporais.

• A transmissão também ocorre por meio de transfusão de

sangue e transplante de órgãos.

Citomegalovírus

Prevalência de Transmissão

Citomegalovírus

Neonatal 30 anos 60 anos0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Características Clínicas

Citomegalovírus

• Cerca de 90% das infecções são assintomáticas.

• Sintomas:

• Febre

• Dor muscular e articular

• Tremor

• Dor abdominal

• Tosse não-produtiva

• Erupção cutânea

• Diarreia

Oco

rrên

cia

Características Clínicas

Citomegalovírus

• Sialodenite Aguda

• Xerostomia

Características Clínicas

Citomegalovírus

• Pacientes transplantados imunocomprometidos

Febre baixa temporária

Hepatite

Leucopenia

Pneumonite

Características Clínicas

Citomegalovírus

• Pacientes com AIDS

Coriorretinite

Características Clínicas

Citomegalovírus

• Pacientes com AIDS

Coriorretinite

Características Clínicas

Citomegalovírus

• Pacientes com AIDS

Colite

Forma Congênita

Citomegalovírus

• Ocorre quando uma gestante é exposta ao vírus e o

transmite ao feto.

• Maior gravidade quando a transmissão ocorre nas fases

iniciais da gestação.

• A maior probabilidade de contaminação ocorre no último

trimestre.

Forma Neonatal

Citomegalovírus

• Ocorre quando a mulher transmite o vírus ao recém-nascido.

• Nos prematuros é maior o risco de doença sintomática e

sequela.

Forma Congênita e Neonatal

Citomegalovírus

Hepatoesplenomegalia

Forma Congênita e Neonatal

Citomegalovírus

Trombocitopenia

Encefalite

Manifestações Orais

Citomegalovírus

Ulcerações crônicas nas mucosas

Manifestações Orais

• Infecção neonatal/congênita pode produzir defeitos no

desenvolvimento dos dentes.

Citomegalovírus

Hipoplasia difusa de esmalte

Atrição

Hipomaturação do esmalte

Diagnóstico

• O diagnóstico do citomegalovírus é feito a partir de

combinações de achados clínicos e através de outros

exames.

• Antigamente o seu diagnóstico era baseado apenas em

achados clínicos.

Citomegalovírus

Diagnóstico

• O diagnostico laboratorial pode ser dado através de algumas

técnicas:

Citomegalovírus

Isolamento do vírus

Sorologia

Biopsia

Diagnóstico: Isolamento do vírus

• O material obtido do paciente (urina, saliva ou fragmentos de

órgãos) é inoculado em culturas de fibroblastos humanos;

• Essa técnica além de trabalhosa exige às vezes mais de quatro

semanas para obter-se o resultado, entretanto, é o método

mais sensível para a detecção das infecções congênitas.

• Uma vez presente, pode persistir durante meses ou anos,

ainda que não haja qualquer sinal de atividade da doença.

Citomegalovírus

Diagnóstico: Biopsia

• As células de inclusão citomegálica

podem ser demonstradas em

fragmentos de tecidos (célula do

epitélio bucal infectada).

• O CMV forma células

características: grandes, com

inclusões intranucleares, vistas

facilmente quando coradas por

hematoxilina-eosina.

Citomegalovírus

Diagnóstico: Sorologia

• Técnicas utilizadas para a detecção de anticorpos

específicos para o CMV.

• Os anticorpos da classe IgM estão presentes apenas na fase

aguda da infecção e os da classe IgG também aparecem na

fase aguda, mas persistem por toda a vida.

Citomegalovírus

Tratamento

• Na fase aguda, o tratamento é sintomático.

• O uso de antivirais fica reservado para as formas graves da

doença.

• A grande preocupação é com o efeito tóxico dessas drogas

sobre os glóbulos do sangue e aos rins.

Citomegalovírus

Tratamento: Casos Especiais

• Embora a maioria das infecções por CMV regrida

espontaneamente o tratamento, em muitas vezes, é

necessário nos pacientes imunodeprimidos.

• O ganciclovir é usado no tratamento de, manifestações

agudas, em pacientes imunodeprimidos.

• Em caso de persistência das ulcerações bucais, o ganciclovir

intravenoso resolverá a maioria dos casos.

Citomegalovírus

Tratamento: Recomendações

• O melhor tratamento ainda é a prevenção.

• Não se descuide do uso de preservativo nas relações

sexuais como forma de evitar a transmissão do

citomegalovírus.

• Procure não usar copos, xícaras e talheres se não tiver

certeza de que foram bem lavados.

Citomegalovírus

Tratamento: Recomendações

• Esteja atento ao fato de ser portador do citomegalovírus,

pois ele pode provocar uma infecção aguda se suas reservas

imunológicas se esgotarem.

• Lembre-se de que a transmissão vertical do CMV durante a

gestação é a principal causa de retardo mental nas crianças.

Siga rigorosamente as orientações médicas para evitar que

isso aconteça.

Citomegalovírus

Obrigado pela atenção!