Fisioterapia em TRAUMATO ORTOPEDIA

DOR PRINCIPAL SINTOMA EM TRAUMATO

ORTOPEDIA

“Uma experiência sensorial e emocional desagradável que é associada a lesões reais ou potenciais ou descrita em termos de tais lesões.

A dor é sempre subjetiva e cada indivíduo aprende a utilizar este termo por meio de suas experiências”.

(Associação Internacional para o estudo da dor)

CONSIDERAÇÕES

DOR

Dor como prejuízo na qualidade de vida Eliminação rápida evita a

hipersensibilização central. A percepção da dor é subjetiva

variando de pessoa para pessoa Influência psicossociais, varia de

acordo com nossos pensamentos e sentimentos

As vias nervosas encarregadas de transmitir informações sobre a localização e intensidade dos estímulos nocivos diferem das vias dos estímulos emocionais.

A reação do indivíduo diante do estímulo nocivo traduz a atividade desses dois sistemas.

TIPOS

DOR AGUDA

Se manifesta transitoriamente por Um período curto . Funciona como um alerta do corpo para lesões em tecidos, inflamações ou doenças, centralizada primeiro e depois capaz de se tornar difusa.

DOR CRÔNICA

É aquela que excede seis meses sendo constante e intermitente. Quase sempre está associada a um processo de doença crônica.

DOR CUTÂNEA/SUPERFICIAL

Quando ocorre uma lesão na pele, receptores sensoriais(terminações nervosas) que enviam sinais que causam a percepção da dor são ativados nos tecidos cutâneos inferiores.

Localizadas e de curta duração, como queimaduras de 1º grau e cortes superficiais.

DOR SOMÁTICA

Tem origem nos ligamentos, ossos, tendões, vasos sanguíneos e nervos.

Poucos receptores de dor nestas regiões produzem uma sensação maçante, mal localizada e de maior duração.

É a dor que a pessoa sente quando quebra um braço, torce o tornozelo.

DOR VISCERAL Se origina dentro dos órgãos e

cavidades internas do corpo. Com menos receptores sensoriais ainda nesta áreas, produz Uma sensação dolorida e de maior duração do que a dor somática, muito difícil de localizar.

Sendo muitas vezes associada a partes do corpo totalmente diferente do local da lesão.

Ex:Ataque cardíaco.

SUB TIPOS

DOR NOCICEPTIVA

É Uma sensação que pode ser expressa em graus de desconforto provinda de receptores específicos.

Este tipo de dor está relacionada com o grau de lesão do tecido.

DOR NEUROGÊNICA

É Uma sensação provinda de nervos periféricos diretamente por condução

nervosa gerando desconforto característico em choque

CONSIDERAÇÕES DA DOR CRÔNICA

80% emocional / 20% local Significado para o paciente: positivo X

negativo Atuação do fisioterapeuta para evitar Identificação das dimensões da dor

Dimensões da percepção dolorosa

Sensitiva e discriminatória da dor: percepção da área e delimitação intensidade e comportamento.

Cognição e avaliação da dor: as experiências passadas e os

conhecimentos do paciente afetam sua atitude da dor.

Ligada a afetividade e motivação : refere as idéias do paciente sobre a dor e sua reação (raiva,ansiedade,medo, preocupação)

Classificação da dor por meio cronológico

Aguda : inferior a 06 semanas

Subaguda : de 06 a 12 semanas

Crônica : duração superior a 3 meses

Classificação da Dor Fisiológica

1ª Fase : surge simultaneamente com o estímulo, dor rápida (fibra A-delta mielinizada velocidade 30m/s) tudo ocorre por via e terminações nervosas.

2ª Fase : se caracteriza pela dor prolongada ( fibra C desmielinizada 3m/s), dor surda e de localização pouco precisa, provocada pelo processo inflamatório.

As 1ª e 2ª fases são de caráter nociceptiva.

3ª Fase : ocorre pela hipersensibilização mudanças nas aferências normais causando mudança do comportamento e mecanismo de sensibilização. Dor neuropática

Anamnese

1 Característica da dor 1.1 Localização da dor: local/irradiada 1.2 Qualidade da dor: 1.2.1 Dor rápida pontada fibras A-delta 1.2.2 Dor surda de localização indefinida fibras C 1.2.3 Dor em queimação lesão de mielina nervo

periférico 1.2.4 Dor pulsátil início da inflamação 1.2.5 Hiperalgesia : sensibilidade dolorosa 1.2.6 Alodínea : estímulos táteis indolores mas

podendo desencadear dor.

1.3 Tipos de dor : 1.3.1 Neuropática : lesão das fibras

nervosas 1.3.2 Fisiológica : superficial /

profunda (nociceptores) 1.3.3 Dor visceral : órgãos internos 1.3.4 Psicogênica : origem SNC, nem

toda dor resulta da estimulação nociceptivas.

DOCUMENTOS DA ANAMNESE DA DOR

Escalonamento da Dor da OMS Unidimensionais MUltidimensionais

Documentação da anamnese da dor

Documentação da anamnese da dor

Multidimensionais Questionário de dor MCGILL : Avaliação de aspectos sensoriais, afetivos,

avaliativos e intensidade da dor

Documentação da anamnese da dor