Primera Clase

31Julio 2009

¡Bienvenidos!

Prof: Carolina Rojas Meier Universidad San Sebastián

NUTRICIÓN MATERNO - INFANTIL

Asignatura: 6° nivel - Semestral Pre-requisito: Fisiopatología Integrada, Alimentación y

Calidad Nutricional

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• Programa asignatura:Programa

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Fechas Evaluaciones

1º Certamen: Viernes 28 Agosto

2º Certamen: Viernes 16 Octubre

3º Certamen: Viernes 27 Noviembre

C. Recuperativo: Jueves 10 Diciembre

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Porcentajes Calificaciones

1º certamen 80% Parciales 20%Test 10%Resol. Casos

10%

2º certamen 80 % Parciales 20%Seminarios 10%Resol. Casos

10%

3º certamen 70% Parciales 30%Lab. 20%Resol. Casos

10%

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SEMINARIOS

1. Situación Nutricional de la Embarazada y Nodriza en Chile. Programas Alimentarios.

2. Composición de las Leche humana: Calostro; leche de transición, leche madura y leche de pretérmino. Programa de Lactancia Materna en Chile.

3. Manejo y Conservación de la Leche Extraída

4. Comparación de la leche materna vs Leche de vaca. Código internacional sobre comercialización de productos sucedáneos de la Leche Materna.

5. Disponibilidad en el mercado de Productos Infantiles.

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Fechas Presentación Seminarios

1. 21 de agosto

2. 04 de septiembre

3. 25 de septiembre

4. 09 octubre5. 09 octubre

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I UNIDAD:

ALIMENTACIÓN y NUTRICIÓN EN EL EMBARAZO

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Nutrición y Embarazo

La mujer rol fisiológico de la maternidad

Proceso de 9 meses período + intenso de crecimiento y desarrollo humano

El feto no es un parásito de la ingesta de nutrientes de la madre.

La importancia de la nutrición durante el embarazo riesgos para la salud de la madre y el hijo.

Etapa de mayor vulnerabilidad en la vida de la mujer.

Actividad anabólica

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Objetivos de la alimentación en el embarazo

®Establecer conductas alimentarias saludables

®Estimular incrementos de peso maternos –fetales adecuados en las distintas etapas

®Establecer conductas adecuadas de actividad física

®Prevenir exposición a sustancias tóxicas

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Objetivos de la nutrición en el embarazo

® Promover un crecimiento y desarrollo fetal normal.

® Reducir el riesgo de malformaciones.

® Reducir riesgo de complicaciones en el embarazo, parto y puerperio.

® Reducir riesgo de obesidad y desnutrición post parto.

® Reducir el riesgo de ECNT

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Necesidades Nutricionales durante el embarazo

Varía entre 0 -50 % incremento de las necesidades de todos los nutrientes, respecto a una mujer de la misma edad.

INGESTA RECOMENDADA DE NUTRIENTES (I. MEDICINA EEUU)2001

NUTRIENTE MUJERES19-30 AÑOS

EMBARAZADA19-30 AÑOS

DIFERENCIA

ENERGÍA (kcal) 2.000 2.150-2.200 150-200

PROTEÍNAS(grs.)

50 60 10

HIERRO*(mgrs.)

18 27-30 9-12

CALCIO*(mgrs.)

1.000 1.000 -

VITAMINA A(µg)

700 800 100

ACIDO FÓLICO*(µg)

400 600 200

ZINC*(mgrs.)* Nutrientes críticos

8 11-13 3-5

INGESTA RECOMENDADA DE NUTRIENTES (I. MEDICINA EEUU)2001

NUTRIENTE MUJERES19-30 AÑOS

EMBARAZADA19-30 AÑOS

DIFERENCIA

Vitamina A (µg ER)

700 800 100

Vitamina D (µg) 5 5 -

Vitamina E (mg α tocoferol)

15 15 -

Vitamina C(mg) 75 85 10

Tiamina(mg) 1.1 1.4 0.3

Riboflavina(mg) 1.1 1.4 0.3

Niacina(mg) 14 18 4.0

Vitamina B6(mg) 1.5 1.9 0.4

Vitamina B12(µg) 2.4 2.6 0.2

Yodo (µg) 150 220 70

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Calorías durante el embarazo

♥ Costo energético= 80.000 kcalAntropometría promedioEmbarazada NormonutridaFeto único♥ Factores: 13% req.

preconcepcionales♥ Aumento del anabolismo♥ Crecimiento feto y placenta♥ Aumento trabajo mecánico

externo e interno

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EEN Embarazada

Determinar Diagnóstico Nutricional de Embarazada: IMC en base a las semanas de gestación

IMC EMBARAZADAS.JPG

RECOMENDACIONES DE INCREMENTO DE PESO DURANTE EL EMBARAZO

IMC PRECONCEPCIONAL AUMENTO RECOMENDADO

IMC < DE 20 ( BAJO PESO) 12 - 18kg.(400-600 gramos/semana)

IMC 20 - 24.9 ( NORMAL) 10 - 13 kg.(330-430 gramos/semana)

IMC 25 – 29.9 (SOPREPESO) 7 - 10 kg.

(230-330 gramos/semana)

IMC > a 30 ( OBESIDAD) 6 - 7 kg.(200-230 gramos/semana)

EMBARAZO GEMELAR 15.9 – 20.5 kg.

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Requerimientos Energía:

♥ EN Normal= 110 kcal /día 2º trimestre

= 150-200 kcal /día 3º trimestre

♥ EN enflaquecida= 230 kcal/día 1º trimestre

= 500 kcal/día 2º-3º trimestre

♥ EN Obesas = Restricción calórica máxima de 1.800 kcal /día

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Determinación de Necesidades Nutricionales para Embarazadas

• Recomendaciones individuos IMC 18.5 a 24.9 ( rec. 21-23)

C. D. Energía = TMB x FACTOR ACTIVIDAD + CALS. ADICIONALES EMBARAZO

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Ecuación Cálculo Tasa Metabolismo Basal a partir de peso aceptable

RANGO DE EDAD Kcal/dia

Hombres

18-30 años 15.3(P)+679

30-60 años 11.6(P)+879

Mujeres

18-30 años 14.7(P) +496

30-60 años 8.7(P)+829

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Necesidades Energéticas diarias/ actividad

Sedentaria

Ligera Moderada Intensa

Hombres

1.4 1.55 1.78 2.10

Mujeres 1.4 1.56 1.64 1.82

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Molécula Calórica:

♥ Proteínas: 15-20 %

♥ H. De C: 50-60 %

♥ Grasas: 25- 30%

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Proteínas

♥ Necesidad adicional proteínas = 10 grs diarios

♥ Aumento en 12%= 925 grs♥ Síntesis proteica -Expansión volumen sanguíneo

materno-Crecimiento Mamas-Aumento útero-Aumento tejidos fetales y

placentarios

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Hidratos de Carbono

♥ 50 a 60%♥ 3 -4 porciones H. de C complejos♥ H. de C. refinados♥ Frutas y verduras (5 al Día)♥ Req. Feto = Glucosa

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Grasas

♥ 30 % cals. Totales♥ Acidos grasos omega 6(maíz,

maravilla)♥ Acidos grasos omega 3(aceite

soya, canola)♥ Pescados azules, frutos secos

Importancia de los micronutrientes en el embarazo

Nutriente Efecto

Ac. Fólico Malformaciones TNVitamina A MalformacionesHierro Anemia, peso nacZinc Peso NacCalcio HipertensiónMagnesio PEG, BPNAc grasos omega 3 SNC, prematuridad

HIERRO

Las necesidades de Hierro se duplican

Incluir carnes rojas, leguminosas, semillas, vegetarles de hojas verdes, pan y cereales fortificados

Difícil de cubrir con la dieta habitual. Requiere suplementación.

CALCIO

Necesidades de 1000 mgrs/día Productos lácteos: Leche,

quesillo, yogurt, queso Cantidad difícil de cubrir con la

dieta. Requiere suplementación.

ZINC

Necesidades aumentan 25-52 % Productos pescados, mariscos,

lácteos, huevos, cereales Déficit asociado a Parto

prematuro y BPN

Alimentación de la embarazada:

Porciones recomendadasGrupo de alimento Mujer

1800 Kcal Embarazada

Cereales, papas, legumin 4 4

Verduras 4 4

Frutas 4 5

Lácteos 4 5

Carnes, huevo, leguminosas secas

2 2

Aceites y grasas 2 2

Azúcar 6 6

Fuente: MINSAL

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EJERCICIOS DETERMINACIÓN DE NECESIDADES NUTRICIONALES

GUIA Nº 1: