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CIRURGIA BARIÁTRICAQuo Vadis?
PROF. DR. OZIMO GAMACirurgia do Aparelho Digestivo
OBESIDADE MÓRBIDA
Etiologia = Multifatorial
Biológico Social Genético
CIRURGIA BARIÁTRICA
CUSTO SOCIAL
Pandemia MorbidadeSaúde Pública
CIRURGIA BARIÁTRICA
Epidemiologia
QUALIDADE DE VIDA
CIRURGIA BARIÁTRICA
Morte Depressão DCV Câncer DMT2
15
50
85
300
400
Morbidade associada á ObesidadeBray GA Nature, 2000.
Kandekar ML et al, 2011.
OBESIDADEMÓRBIDA
“Se você não sabe onde quer chegar, qualquer caminho serve...”Alice no País das Maravilhas. (Lewis Carrol, 1865)
QUO VADIS...
Fisiopatologia Cirurgia Metabólica Gastrectomia Vertical Segurança Cirúrgica Procedimentos Endoscópicos
CIRURGIA BARIÁTRICA
NÚMERO DE CIRURGIAS
CIRURGIA BARIÁTRICA
2010 2015 2020
350
460
600
60 90 120
Angrisani l Obesity Surgery, 2015.
Mundo Brasil
X 10
00
FISIOPATOLOGIA
Restrição Disabsorção Incretinas Microbiota
CIRURGIA BARIÁTRICA
Taxonomic breakdown of human intestinal bacterial V6 tags obtained by pyrosequencing in the normal-weight (nw1,
nw2, and nw3), obese (ob1, ob2, and ob3), and post-gastric bypass (gb1, gb2, and gb3) subjects.
Husen Zhang et al. PNAS 2009;106:2365-2370
©2009 by National Academy of Sciences
CIRURGIA METABÓLICA
GastrointestinalDMT2Incretinas
CIRURGIA BARIÁTRICA
Treatment Delayed, Is Treatment Denied
< >
GASTRECTOMIA VERTICAL
+ Fisiológica Exclusões< Disabsorção
CIRURGIA BARIÁTRICA
BMI (3) DMT2 (3) BMI (12) DMT2 (12) BMI (36) DMT2 (36)0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
GASTRIC BYPASS SLEEVE GASTRECTOMY
TIPOS DE CIRURGIA
CIRURGIA BARIÁTRICA
2010 20150
10
20
30
40
50
60
40
9
3530
15
55
51
510
BG BGYR GV DS RVS
SEGURANÇA CIRÚRGICA
Sexo Masculino IMC > 55 Kg/m² Acima de 50 anos DMT2 Tabagistas
CIRURGIA BARIÁTRICA
PROCEDIMENTOS ENDOSCÓPICOS
PrimáriosComplicaçõesRevisões
CIRURGIA BARIÁTRICA
ONDE ESTAMOS
Saúde Pública Cirurgia Segura Multidisciplinar
CIRURGIA BARIÁTRICA
CIRURGIA BARIÁTRICAQuo Vadis?
MUITO OBRIGADO
Prof. Dr. Ozimo GamaCirurgia do Aparelho Digestivo
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