Bloqueio e lesão do plexo braquial

Bloqueio e lesão do plexo braquial

DISCENTES:

LEILA MOLFI

LEIDIANE VERAS

LORENA MARTINS

Plexo Braquial

É formado pelas raízes ventrais dos nervos espinhais de C5 a T1

TRONCO SUPERIOR: C5 e C6

TRONCO MÉDIO:C7

TRONCO INFERIOR:C8 e T1

Plexo Braquial

Plexo Braquial

Troncos e divisões

Troncos: C5 + C6: Tronco Superior C7: Tronco Médio C8 + T1: Tronco Inferior

Divisões: Anterior Posterior

Troncos e divisões

Fascículos

Situados em torno da artéria axilar

Fascículos: Lateral Medial Posterior

Fascículos

Lesões do Plexo Braquial

Afetam os movimentos e a sensibilidade cutânea do membro superior.

Lesões do Plexo Braquial

Principais causas:

Doença na região lateral do pescoço

Estiramento na região lateral do pescoço

Feridas na região lateral do pescoço

Traumas/quedas

Tração no trabalho de parto

Lesões do Plexo Braquial

Sinais e sintomas

Déficit motor e/ou sensitivo

Paralisia parcial

Anestesia incompleta

Arreflexia e reflexo patológico

Sinais e sintomas

Avaliação

Movimentos

Paralisia completa

Paralisia incompleta

Sensibilidade

Lesão Total (C5-T1)

Déficit motor

Paralisia de todos os músculos do membro superior

Atrofia muscular

Déficit sensitivo

Anestesia completa do membro superior

Arreflexia do membro superior

Lesão Total

Lesão dos troncos superiores C5 e C6

Déficit motor

Paralisia do m. deltóide, bíceps, braquial, braquiorradial, peitoral maior e os SIRS

Atrofia muscular

Déficit sensitivo

Hipoestesia incompleta do membro superior na superfície mais externa do braço e do antebraço

Reflexo bicipital ausente

Lesão dos troncos superiores C5 e C6

Lesão do tronco médio C7

Déficit motor

Paralisia dos músculos supridos pelo n. radial,

exceto o m.braquirradial.

Atrofia muscular

Déficit sensitivo

Inconstante (hipoestesia da superfície dorsal do

antebraço e da mão).

Arreflexia do m. tríceps

Lesão do tronco médio C7

Lesão dos troncos inferiores C8 e T1

Déficit motor

Paralisia dos músculos flexor ulnar do carpo, flexores dos dedos, interósseo, tenar e hipotenar.

Atrofia muscular.

Déficit sensitivo

Hipoestesia do lado interno do braço e antebraço e do lado ulnar da mão.

Reflexo tricipital abolido.

Síndrome de Horner.

Lesão dos troncos inferiores C8 e T1

Outras ocorrências:

Neuropatia do plexo braquial;

Compressão dos fascículos do plexo braquial;

Paralisia de Klumpke.

Bloqueio do Plexo Braquial

Injeção de solução anestésica

Interrompe impulsos nervosos

Produz anestesia das estruturas supridas pelos ramos das fascículos do plexo.

Caso Clínico

Paciente M.S.J., 36 anos, sexo masculino, natural de Sobral, sofreu acidente de moto há 15 dias. Chegou a SCMS queixando-se de diminuição da força muscular e “dormência” no braço e nos dedos polegar e indicador do membro superior direito, que agora se apresenta com dor intensa.

Exame Neurológico

Membro superior direito

– Motor:

Paralisia e atrofia dos m. supra-espinhal, infraespinhal, deltóide, bíceps braquial, braquiorradial, serrátil anterior e rombóide.

– Sensibilidade:

Dor em faixa sobre a face lateral do braço e antebraço irradiando-se até os dedos polegar e indicador.

– Reflexos:

Ausência do reflexo do bíceps

Membro superior direito

– Motor:

Paralisia e atrofia dos m. supra-espinhal, infraespinhal, deltóide, bíceps braquial, braquiorradial, serrátil anterior e rombóide.

Exame Neurológico

Exame Neurológico– Sensibilidade:

Dor em faixa sobre a face anterolateral do braço e antebraço irradiando-se até os dedos polegar e indicador.

– Reflexos:

Ausência do reflexo do tríceps e do bíceps.

Onde está a lesão?

Motor: C5-C6-C7

Sensibilidade: C5-C6-C7

Reflexo tricipital: C5-C7

Diagnóstico topográfico

– Medula, raiz anterior, raiz posterior, ramo nervoso anterior, tronco, divisão, cordão ou nervo específico??

Diagnósticos Final

Bibliografia

Machado, Ângelo, Neuroanatomia funcional. 2.ed. São Paulo: Ateneu, 2006.

Snell, Richard S. Neuroanatomia clínica para estudantes de medicina. 5. ed. Rio de Janeiro: 2003.

Moore, Keith L. Anatomia orientada para a clínica / Keith L. Moore, Arthur F. Dalley – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.

Gray, Henry, 1825 – 1861. Anatomia/Henry Gray – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.