Cirurgia Periodontal - Catarina de Siena

TRATAMENTO CIRÚRGICO TRATAMENTO CIRÚRGICO PERIODONTALPERIODONTAL

Escola de Enfermagem Catarina de SienaCurso: Técnico em Saúde Bucal –TSB

CIRURGIAS PERIODONTAISCIRURGIAS PERIODONTAISObjetivos:Objetivos: Eliminar bolsas gengivais e periodontaisEliminar bolsas gengivais e periodontais Devolver as características de normalidade ao periodontoDevolver as características de normalidade ao periodonto Obter acesso cirúrgico a bolsas periodontais profundas para Obter acesso cirúrgico a bolsas periodontais profundas para

uma adequada limpeza e alisamento da superfície radicularuma adequada limpeza e alisamento da superfície radicular Facilitar o controle de placa pela redução ou eliminação de Facilitar o controle de placa pela redução ou eliminação de

áreas de retenção de placaáreas de retenção de placa Proporcionar ambiente para uma prótese ou restauraçãoProporcionar ambiente para uma prótese ou restauração Terapia periodontal regenerativaTerapia periodontal regenerativa Correção de anormalidades cosméticasCorreção de anormalidades cosméticas Criar gengiva inseridaCriar gengiva inserida Criar uma nova inserção para o denteCriar uma nova inserção para o dente

CIRURGIAS PERIODONTAISCIRURGIAS PERIODONTAIS Contra-indicações: Contra-indicações:

Pacientes com idade avançada, onde o tratamento Pacientes com idade avançada, onde o tratamento básico pode manter os dentes por um longo período básico pode manter os dentes por um longo período de tempode tempo

Casos em que a execução dos procedimentos Casos em que a execução dos procedimentos básicos removem e controlam a lesãobásicos removem e controlam a lesão

Presença de doenças sistêmicasPresença de doenças sistêmicas A motivação do paciente é claramente inadequadaA motivação do paciente é claramente inadequada Na presença de infecção agudaNa presença de infecção aguda Conseqüências do pós operatório desagradáveisConseqüências do pós operatório desagradáveis Prognóstico desfavorávelPrognóstico desfavorável

CIRURGIAS PERIODONTAISCIRURGIAS PERIODONTAIS

Requisitos pré-operatórios locais:Requisitos pré-operatórios locais:– Execução completa dos procedimentos Execução completa dos procedimentos

periodontais básicosperiodontais básicos– Estado de higiene bucal satisfatórioEstado de higiene bucal satisfatório

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS GENGIVAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS GENGIVAIS

Gengivectomia;Gengivectomia;

Gengivoplastia.Gengivoplastia.

GENGIVOPLASTIAGENGIVOPLASTIA

Definição: Definição: Procedimento cirúrgico através do Procedimento cirúrgico através do qual a gengiva é corrigida (recontornada), qual a gengiva é corrigida (recontornada), retornando a sua forma e função normais.retornando a sua forma e função normais.

Objetivo: Objetivo: Estabelecer contornos gengivais Estabelecer contornos gengivais fisiológicos a fim de propiciar ao paciente um fisiológicos a fim de propiciar ao paciente um ambiente mais favorável para manutenção da saúde ambiente mais favorável para manutenção da saúde periodontal, através de um adequado controle do periodontal, através de um adequado controle do biofilme, e um estética mais satisfatóriabiofilme, e um estética mais satisfatória..

GENGIVOPLASTIAGENGIVOPLASTIAIndicações:Indicações:

Eliminação de margens gengivais Eliminação de margens gengivais espessasespessas

Eliminação de fissuras e crateras Eliminação de fissuras e crateras gengivais superficiaisgengivais superficiais

Correção de papilas gengivais Correção de papilas gengivais deformadas pela GUNdeformadas pela GUN

Correção de desníveis gengivais Correção de desníveis gengivais de dentes adjacentes (assimetria de dentes adjacentes (assimetria

do sorriso)do sorriso) Eliminação de pigmentações Eliminação de pigmentações

melânicas (melanoplastia)melânicas (melanoplastia)

Contra-indicações:Contra-indicações: Quando a deformidade gengival Quando a deformidade gengival

estiver relacionada a defeitos estiver relacionada a defeitos do contorno ósseo subjacentedo contorno ósseo subjacente

Recessões gengivaisRecessões gengivais Na ausência Na ausência

de gengiva inseridade gengiva inseridaNa presença de processos Na presença de processos

locais agudoslocais agudos

Correção cirúrgica da assimetria do sorriso Correção cirúrgica da assimetria do sorriso (contorno da margem gengival)(contorno da margem gengival)

Correção cirúrgica da pigmentação gengival Correção cirúrgica da pigmentação gengival (melanoplastia)(melanoplastia)

Correção cirúrgica da pigmentação gengival Correção cirúrgica da pigmentação gengival (melanoplastia)(melanoplastia)

Correção cirúrgica da pigmentação gengival Correção cirúrgica da pigmentação gengival (melanoplastia)(melanoplastia)

GENGIVOPLASTIAGENGIVOPLASTIA

Vantagens:Vantagens:– Técnica cirúrgica simplesTécnica cirúrgica simples– Fácil de ser executadaFácil de ser executada– Pós-operatório confortávelPós-operatório confortável– Reparação rápidaReparação rápida

GENGIVECTOMIAGENGIVECTOMIA

Definição: Definição: Procedimento cirúrgico que Procedimento cirúrgico que promove remoção do tecido gengival promove remoção do tecido gengival (que excisa o tecido gengival e não apenas (que excisa o tecido gengival e não apenas o recontorna, como o faz a gengivoplastia).o recontorna, como o faz a gengivoplastia).

Definição: Definição: Incisão da parede mole de uma bolsa Incisão da parede mole de uma bolsa periodontal patológica, formando um bizel externo periodontal patológica, formando um bizel externo com a superfície exposta à cavidade oralcom a superfície exposta à cavidade oral..

GENGIVECTOMIAGENGIVECTOMIA IndicaIndicações:ções:

– Eliminação de bolsas gengivais (pseudobolsas)Eliminação de bolsas gengivais (pseudobolsas)– Eliminação de bolsas supra-ósseas de profundidades Eliminação de bolsas supra-ósseas de profundidades

semelhantessemelhantes– Eliminação de hiperplasias gengivais (aparelhos ortodônticos) Eliminação de hiperplasias gengivais (aparelhos ortodônticos) – Eliminação do crescimento gengival droga-induzido e outros tipos Eliminação do crescimento gengival droga-induzido e outros tipos

de aumento gengivaisde aumento gengivais– Eliminação de crateras gengivais interproximais extensas Eliminação de crateras gengivais interproximais extensas – Aumento de coroa clínica (qdo a coroa anatômica é, de fato, maior Aumento de coroa clínica (qdo a coroa anatômica é, de fato, maior

que a cora clínica)que a cora clínica)– Correção do sorriso gengival – somente nos casos de erupção Correção do sorriso gengival – somente nos casos de erupção

passiva alterada (após a erupção dentária as margens gengivais passiva alterada (após a erupção dentária as margens gengivais não recuam apicalmente para o nível da JCE, permanecendo na não recuam apicalmente para o nível da JCE, permanecendo na convexidade cervical da coroa, tornando assim a coroa clínica convexidade cervical da coroa, tornando assim a coroa clínica menor do que a coroa anatômica) menor do que a coroa anatômica)

Correção cirúrgica do sorriso gengival Correção cirúrgica do sorriso gengival (erupção passiva alterada)(erupção passiva alterada)

Correção cirúrgica da hiperplasia gengival / crescimento Correção cirúrgica da hiperplasia gengival / crescimento gengival induzido por drogasgengival induzido por drogas

GENGIVECTOMIAGENGIVECTOMIA

GENGIVECTOMIAGENGIVECTOMIA Contra-indicações:Contra-indicações:

– Eliminação de bolsas supra-ósseas Eliminação de bolsas supra-ósseas de profundidades diferentes de profundidades diferentes

– Eliminação de bolsas infra-ósseasEliminação de bolsas infra-ósseas– Eliminação de bolsas que atingem ou Eliminação de bolsas que atingem ou

ultrapassam o limite mucogengival (o que ultrapassam o limite mucogengival (o que implicaria na remoção completa da implicaria na remoção completa da gengiva inserida) – técnica c/ bizel internogengiva inserida) – técnica c/ bizel interno

– Conformação anatômica do palatoConformação anatômica do palato– Sítios com defeitos e crateras ósseasSítios com defeitos e crateras ósseas– Processos agudosProcessos agudos

Correção cirúrgica do sorriso gengival Correção cirúrgica do sorriso gengival (erupção passiva alterada)(erupção passiva alterada)

ANTES ANTES

DEPOISDEPOIS

ANTES / DEPOISANTES / DEPOIS

7 DIAS 7 DIAS

ANTES ANTES

DEPOISDEPOIS

21 DIAS21 DIAS

ANTES ANTES

DEPOISDEPOIS

FRENECTOMIA FRENECTOMIA

Indicações:Indicações: Freios amplos com extensão palatal, com inserção na Freios amplos com extensão palatal, com inserção na

papila, provocando diastema entre incisivos centrais;papila, provocando diastema entre incisivos centrais;

Freio hipertrofiado, em bocas edêntulas, que provocam Freio hipertrofiado, em bocas edêntulas, que provocam dificuldades na colocação ou retenção de próteses dificuldades na colocação ou retenção de próteses

totais.totais.

TÉCNICAS CIRÚRGICAS PARA CORREÇÃO DE FREIOS TÉCNICAS CIRÚRGICAS PARA CORREÇÃO DE FREIOS E BRIDAS ANÔMALOS E BRIDAS ANÔMALOS

Frenectomia / FrenotomiaFrenectomia / Frenotomia

Bridectomia / BridotomiaBridectomia / Bridotomia

Frenectomia / FrenotomiaFrenectomia / Frenotomia

Frenectomia / FrenotomiaFrenectomia / Frenotomia

Frenectomia / FrenotomiaFrenectomia / Frenotomia

ANTESANTES DEPOISDEPOIS

Bridectomia / BridotomiaBridectomia / Bridotomia

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS PARA TRATAMENTO DE DENTES COM PARA TRATAMENTO DE DENTES COM

ENVOLVIMENTO DE FURCAENVOLVIMENTO DE FURCA

Rizectomia;Rizectomia;

Odontossecção;Odontossecção;

Tunelização radicular.Tunelização radicular.

RIZECTOMIARIZECTOMIA

Definição: Definição: Procedimento cirúrgico que visa a Procedimento cirúrgico que visa a remoção de raízes.remoção de raízes.

Indicações:Indicações:– Envolvimento extenso de furcas com extensa Envolvimento extenso de furcas com extensa

reabsorção óssea ao redor das raízesreabsorção óssea ao redor das raízes– Dentes com perfurações ou trepanações no Dentes com perfurações ou trepanações no

assoalho da câmara pulparassoalho da câmara pulpar

ODONTOSSECÇÃOODONTOSSECÇÃO Definição: Definição: Procedimento cirúrgico que visa Procedimento cirúrgico que visa

apenas a separação das raízes.apenas a separação das raízes. Indicações:Indicações:

– Envolvimento extenso de furcas com extensa Envolvimento extenso de furcas com extensa reabsorção óssea ao redor das raízesreabsorção óssea ao redor das raízes

– Dentes com perfurações ou trepanações no Dentes com perfurações ou trepanações no assoalho da câmara pulparassoalho da câmara pulpar

– Dentes muito inclinadosDentes muito inclinados– Dentes com cáries profundas no assoalho Dentes com cáries profundas no assoalho

da câmara pulparda câmara pulpar

TUNELIZAÇÃO RADICULARTUNELIZAÇÃO RADICULAR

Definição: Definição: Procedimento cirúrgico que visa Procedimento cirúrgico que visa aumentar o tamanho da furca através do aumentar o tamanho da furca através do contorno do osso ou por remodelação contorno do osso ou por remodelação interna das raízes.interna das raízes.

Objetivo: Objetivo: Promover espaço para higienização Promover espaço para higienização da área da furcada área da furca

Indicação: Indicação: Bifurcações de molares inferioresBifurcações de molares inferiores

CIMENTO CIRÚRGICOCIMENTO CIRÚRGICO

Objetivos: Objetivos: Manter a ferida limpaManter a ferida limpa Proteger a ferida contra irritaçõesProteger a ferida contra irritações Controlar a formação exuberante Controlar a formação exuberante

de tecido de granulaçãode tecido de granulação Controlar o sangramentoControlar o sangramento Aliviar a sintomatologia localAliviar a sintomatologia local

CIMENTO CIRÚRGICO IDEALCIMENTO CIRÚRGICO IDEAL

Adaptar-se bem aos dentes e tecidos e fluir Adaptar-se bem aos dentes e tecidos e fluir entre os mesmos de modo a ficar bem retido entre os mesmos de modo a ficar bem retido

Fixar-se firmemente de forma Fixar-se firmemente de forma que não seja fácil deslocá-lo que não seja fácil deslocá-lo

Adaptar-se aos movimentos musculares Adaptar-se aos movimentos musculares das bochechos, lábios e línguadas bochechos, lábios e língua

Não ser irritanteNão ser irritante Não produzir reações alérgicasNão produzir reações alérgicas

Sabor agradávelSabor agradável Apresentar propriedades antibacterianas Apresentar propriedades antibacterianas

e inibir o crescimento dos mesmose inibir o crescimento dos mesmos Excluir alimento e salivaExcluir alimento e saliva

RECOMENDAÇÕES E CUIDADOS RECOMENDAÇÕES E CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOSPÓS-OPERATÓRIOS

Evitar comer ou beber por uma horaEvitar comer ou beber por uma hora Realizar compressas com gelo nas primeiras 4hRealizar compressas com gelo nas primeiras 4h

Evitar bebidas quentes por 24hEvitar bebidas quentes por 24h Não realizar bochechos no primeiro diaNão realizar bochechos no primeiro dia

Realizar bochechos c/ clorexidina Realizar bochechos c/ clorexidina 0,2% a partir do segundo dia0,2% a partir do segundo dia

Manter a escovaçãoManter a escovação Evitar mastigar do lado operadoEvitar mastigar do lado operado

Evitar alimentos duros, fibrosos e crocantesEvitar alimentos duros, fibrosos e crocantes

RECOMENDAÇÕES E CUIDADOS RECOMENDAÇÕES E CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOSPÓS-OPERATÓRIOS

Evitar o álcool e o fumo Evitar o álcool e o fumo no período de cicatrização no período de cicatrização

Não remover o cimento cirúrgicoNão remover o cimento cirúrgico Usar a medicação recomendadaUsar a medicação recomendada

Se houver sangramento, realizar pressão Se houver sangramento, realizar pressão com uma gaze limpa e esterilizada e entrar com uma gaze limpa e esterilizada e entrar

em contato com o cirurgião em contato com o cirurgião Qualquer outro problema Qualquer outro problema

procurar o cirurgiãoprocurar o cirurgião