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Doença Periodontal AgressivaDoença Periodontal Agressiva
Características Clínicas e Microbiológicas
Prof. Dr. Marcelo de Faveri
Doença Periodontal Agressiva:Doença Periodontal Agressiva: Definição
As doenças periodontais agressivas sãoid d i f õ t i d filconsideradas infecções caracterizadas por um perfil
clínico e laboratorial característico, sendo totalmentediferente das doenças periodontais crônicasdiferente das doenças periodontais crônicas.PRINCIPAIS CARACTERISTICAS
- Com exceção da presença de periodontite, ospacientes são considerados saudáveis.
- Rápida perda de inserção : >1mm/ano
O ê i F ili- Ocorrência FamiliarAAP 1999
Doença Periodontal Agressiva:Doença Periodontal Agressiva: Definição
Doença periodontal agressiva
X
Doença periodontal crônica
AAP 1999
Doença Periodontal Agressiva:Doença Periodontal Agressiva: Características clínicas e laboratoriais
C ã d i d tit i t ã id d dá i
Principais características
- Com exceção da periodontite, os pacientes são considerados saudáveis
- Rápida perda de inserção - >1mm/ano
Ocorrência Familiar- Ocorrência Familiar
Quantidade de depósitos microbianos são incompativeis com o tamanho da perda deCaracterísticas secundárias-Quantidade de depósitos microbianos são incompativeis com o tamanho da perda de inserção/ óssea
- Elevadas proporções de A. actinomycetemcomitans e em algumas populações de P. gingivalis
- Anormalidades de reação fagocitária
AAP 1999
Doença Periodontal AgressivaDoença Periodontal Agressiva Localizada
- Perda óssea vertical
- Alta resposta imunológica para determinados agentes infecciosos;
- Perdas ósseas/inserção localizadas na região interproximal dos primeiros molares/ incisivos e não envolvendo mais do que dois elementos dentários além dosincisivos e não envolvendo mais do que dois elementos dentários além dos molares/incisivos.
Doença Periodontal AgressivaDoença Periodontal Agressiva Generalizada
- Normalmente afeta indivíduos abaixo de 30 anos, mas pode acontecer em indivíduos i lhmais velhos;
- Baixa resposta imunológica para determinados agentes infecciosos;
Perdas ósseas/inserção localizadas na região interproximal dos primeiros molares/- Perdas ósseas/inserção localizadas na região interproximal dos primeiros molares/ incisivos e mais do que três elementos dentários além dos molares/incisivos.
PERIODONTITE AGRESSIVAPERIODONTITE AGRESSIVA
Idade: 23 Idade: 23 anosanos
PERIODONTITE AGRESSIVAPERIODONTITE AGRESSIVA
8Idade: 27 anosIdade: 27 anos
9
Doença Periodontal AgressivaDoença Periodontal AgressivaPrevalência
- EUA: 0,06% (caucasianos) - 2.6% (afro- descendente) - Albandar et al. 1997EUA: 0,06% (caucasianos) 2.6% (afro descendente) Albandar et al. 1997
Brasil: 2 6% - 5 5% - Gjermo et al 1984 Susin & Albandar 2005- Brasil: 2,6% - 5.5% - Gjermo et al. 1984 – Susin & Albandar 2005
Israel : 5 9% Levin et al 2006- Israel : 5.9% - Levin et al. 2006
Indivíduos caucasianos x afro-descentendetes
Doença Periodontal AgressivaA t i bi ló iAspectos microbiológicos
A. actinomycetemcomitansy
Principais patógenos periodontaisPrincipais patógenos periodontais
Aggregatibacter actinomycetemcomitans
- Bastonete arredondado, sacarolítico, Gram-negativo, não móvel
Produz diversos metabólicos potencialmente destrutivos- Produz diversos metabólicos potencialmente destrutivos incluindo uma leucotoxina que induz a doença periodontal em animais experimentais. (Lipopolissacarideo – LPS).animais experimentais. (Lipopolissacarideo LPS).
-Associado a doença periodontal agressiva.
-Modulam a resposta imune do hospedeiro.
Principais patógenos periodontaisPrincipais patógenos periodontais
Porphyromonas gingivalisPorphyromonas gingivalis
-São bastonetes Gram-negativos, não móveis, assacarolíticos
-Produzem uma série de proteases incluindo aquelas capazes-Produzem uma série de proteases, incluindo aquelas capazes de destruir as imunoglobulinas
Como o A actinomycetemcomitans tem a capacidade de- Como o A. actinomycetemcomitans, tem a capacidade de invadir tecidos adjacentes.
Cellular microbiology, 2004: 1, 215-223
***ActinosA. gerencseriae
0 1 2 3 4 0 20 40 60 80Counts x 106 % sites colonized at levels > 106
******
***
******
Actinos
Purple
A. israeliiA. naeslundii 1
A. odontolyticus V. parvula
S. gordonii S. intermedius
******
***
Yellow
Green
S. mitis S. oralis
S. sanguinis A. actinomycetemcomitans
C. gingivalis C. ochracea
C ti *********
*** ******
***
C. sputigena E. corrodens
C. gracilis C. rectus
C. showae E nodatum
PH; n=30
***
******
***
******
******
***
OrangeE. nodatum
F. nucleatum ssp. nucleatum F. nucleatum ssp. polymorphum
F. nucleatum ssp. vincentiiF. periodonticum
P. micros P intermedia
LAgP; n=15
******
*********
******
***
P. intermedia P. nigrescens
S. constellatus T. forsythia
P. gingivalis T. denticola
E b
Red
***
*
******
Others
E. saburreum G. morbillorum
L. buccalis P. acnes
P. melaninogenica S. anginosus
S iS. noxia T. socranskii
ActinosA. gerencseriae
0 05 10 15 20% DNA probe count
***
0 05 10 15 20 0 05 10 15 20
***Actinos
Purple
A. israeliiA. naeslundii 1
A. odontolyticus V. parvula
S. gordonii S. intermedius
***
***
*** ***
Yellow
Green
S. mitis S. oralis
S. sanguinis A. actinomycetemcomitans
C. gingivalis C. ochracea
C ti
******
******
***
C. sputigena E. corrodens
C. gracilis C. rectus
C. showae E nodatum
PH; n=30LAgP; n=15
*** ***
*********
*****
PH; n=30GAgP; n=25
PH; n=30ChP; n=30
OrangeE. nodatum
F. nucleatum ssp. nucleatum F. nucleatum ssp. polymorphum
F. nucleatum ssp. vincentiiF. periodonticum
P. micros P intermedia
***P. intermedia P. nigrescens
S. constellatus T. forsythia
P. gingivalis T. denticola
E b
Red
*********
******
******
*******
***
Others
E. saburreum G. morbillorum
L. buccalis P. acnes
P. melaninogenica S. anginosus
S i
*** ***
*S. noxia T. socranskii
ActinosA. gerencseriae
0 5 10 15 20% DNA probe count
***Actinos
Purple
A. israeliiA. naeslundii 1
A. odontolyticus V. parvula
S. gordonii S. intermedius
Yellow
Green
S. mitis S. oralis
S. sanguinis A. actinomycetemcomitans
C. gingivalis C. ochracea
C ti
*C. sputigena E. corrodens
C. gracilis C. rectus
C. showae E nodatum
LAgP; n=15GAgP; n=25
Orange
E. nodatum F. nucleatum ssp. nucleatum
F. nucleatum ssp. polymorphum F. nucleatum ssp. vincentii
F. periodonticum P. micros
P intermedia
ChP; n=30*
P. intermedia P. nigrescens
S. constellatus T. forsythia
P. gingivalis T. denticola
E b
Red***
Others
E. saburreum G. morbillorum
L. buccalis P. acnes
P. melaninogenica S. anginosus
S iS. noxia T. socranskii
4 3% 17 7%
Healthy Chronic Periodontitis GeneralizedAggressive Periodontitis
9.1% 6.9%
LocalizedAggressive Periodontitis
5.0%8 2%
32.9%
4.3%
23.3%
17.7%
24.9%
11 6%
4.4%
8.6%
A 9.0% 11.6%
22.0%9.5%
14.9%
5.0%8.2%
29.0%6.6%
6.2%
5.0%1.7%
A B BAA
BBA B
30.6%
4.8% 14% 11.6%6.1%
24.8%4.3%
37.0%0.8%3.9%
B B AB
BA
BC
0.1%
2.7X106 37.1X106 30.2X106C A A 17.2X106
B
ActinosA. gerencseriae
0 05 10 15 20% DNA probe count
0 05 10 15 20 0 05 10 15 20PD<3mm PD 4-6mm PD>7mm
Actinos
Purple
A. israeliiA. naeslundii 1
A. odontolyticus V. parvula
S. gordonii S. intermedius
******
*
******
Yellow
Green
S. mitis S. oralis
S. sanguinis A. actinomycetemcomitans
C. gingivalis C. ochracea
C ti *******
C. sputigena E. corrodens
C. gracilis C. rectus
C. showae E nodatum
***PH; n=30
OrangeE. nodatum
F. nucleatum ssp. nucleatum F. nucleatum ssp. polymorphum
F. nucleatum ssp. vincentiiF. periodonticum
P. micros P intermedia
******
*****
LAgP; n=15
P. intermedia P. nigrescens
S. constellatus T. forsythia
P. gingivalis T. denticola
E b
Red***
************
Others
E. saburreum G. morbillorum
L. buccalis P. acnes
P. melaninogenica S. anginosus
S i
***
S. noxia T. socranskii
ActinosA. gerencseriae
0 05 10 15 200 05 10 15 20 0 05 10 15 20PD<3mm PD 4-6mm PD>7mm
*
% DNA probe count
Actinos
Purple
A. israeliiA. naeslundii 1
A. odontolyticus V. parvula
S. gordonii S. intermedius
*
****
Yellow
Green
S. mitis S. oralis
S. sanguinis A. actinomycetemcomitans
C. gingivalis C. ochracea
C ti
****
****
C. sputigena E. corrodens
C. gracilis C. rectus
C. showae E nodatum
******
*** LAgP; n=15Orange
E. nodatum F. nucleatum ssp. nucleatum
F. nucleatum ssp. polymorphum F. nucleatum ssp. vincentii
F. periodonticum P. micros
P intermedia
** ***GAgP; n=25ChP; n=30
P. intermedia P. nigrescens
S. constellatus T. forsythia
P. gingivalis T. denticola
E b
Red ***
Others
E. saburreum G. morbillorum
L. buccalis P. acnes
P. melaninogenica S. anginosus
S i
***
**
S. noxia T. socranskii
r=-0.74 ; p=0.00195% IC -0 9 -0 38s
% DNA probe
R=-0.51 ; p=0.0595% IC -0.01, -0.38
% DNA probe % DNA probe
R=-0. 65 ; p=0.0295% IC -0.83, -0.0795% IC -0.9, -0.38
ycet
emco
mita
ns 95% IC 0.01, 0.38
com
plex
95% IC 0.83, 0.07
cete
mco
mita
ns
A. a
ctin
omy
% R
ed c
A. a
ctin
omyc
Age % Red complex12 15 20 12 15 20 AgeAge
A. actinomycetemcomitans
% sondas de DNA
Saúde Periodontal
Doença Periodontal agressiva
r=0,296; p=0,096
Gráfico de dispersão da proporção de A. actinomycetemcomitans distribuídos nos diferentes sítios analisados nos indivíduos periodontalmente saudáveis e com doença periodontal agressiva e aanalisados nos indivíduos periodontalmente saudáveis e com doença periodontal agressiva e a correlação de Pearson entre a proporção de A. actinomycetemcomitans nos indivíduos com doença periodontal agressiva e a profundidade de sondagem.
COMPLEXO VERMELHOP.gingivalis, T. forsythia e T. denticola
Saúde Periodontal
Doença Periodontal agressiva
Gráfico de dispersão da proporção do complexo vermelho distribuído nos diferentes sítios analisados nosindivíduos com saúde periodontal e com doença periodontal agressiva e a correlação de Pearson entre aproporção deste complexo e a profundidade de sondagem nos indivíduos com doença periodontal
i A õ d é i t t t l P i i li T f thi T d ti lagressiva. As proporções das espécies pertencentes a este complexo, P.gingivalis, T. forsythia e T. denticola,em cada sítio foram somadas individualmente, depois entre cada indivíduo e posteriormente dentro de cadagrupo.
Gráfico de área das médias das proporções e dos níveis de contagem das 38 espécies bacterianas avaliadas nas amostras de biofilme subgengival nos indivíduos portadores de periodontite agressiva em bolsas rasas (PS< 3mm), bolsas intermediárias (PS= 4-6mm) e bolsas profundas (PS> 7mm). Teste Friedman (*p<0,05). Os resultados foram ajustados para comparações múltiplas segundo SOCRANSKY et al. (1991).
- 1094 clones analisados
-120 espécies
- 71 espécies mais prevalentes
- 60% não foram cultivadas
>10%
<10%
33
<10%
270 clones
HUMAN ORAL MICROBE IDENTIFICATIONHUMAN ORAL MICROBE IDENTIFICATION MICROARRAY
3535
HUMAN ORAL MICROBE IDENTIFICATIONHUMAN ORAL MICROBE IDENTIFICATION MICROARRAY
3636