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Doença Periodontal Agressiva Doença Periodontal Agressiva Características Clínicas e Microbiológicas Prof. Dr. Marcelo de Faveri Doença Periodontal Agressiva: Doença Periodontal Agressiva: Definição As doenças periodontais agressivas são id d if õ t i d fil consideradas infecções caracterizadas por um perfil clínico e laboratorial característico, sendo totalmente diferente das doenças periodontais crônicas diferente das doenças periodontais crônicas. PRINCIPAIS CARACTERISTICAS - Com exceção da presença de periodontite, os pacientes são considerados saudáveis. - Rápida perda de inserção : > 1mm/ano O ê i F ili - Ocorrência Familiar AAP 1999 Doença Periodontal Agressiva: Doença Periodontal Agressiva: Definição Doença periodontal agressiva X Doença periodontal crônica AAP 1999 Doença Periodontal Agressiva: Doença Periodontal Agressiva: Características clínicas e laboratoriais C ã d id tit i t ã id d i Principais características - Com exceção da periodontite, os pacientes são considerados sauveis - Rápida perda de inserção - > 1mm/ano Ocorrência Familiar - Ocorrência Familiar Quantidade de depósitos microbianos são incompativeis com o tamanho da perda de Características secundárias -Quantidade de depósitos microbianos são incompativeis com o tamanho da perda de inserção/ óssea - Elevadas proporções de A. actinomycetemcomitans e em algumas populações de P. gingivalis - Anormalidades de reação fagocitária AAP 1999

Doença Periodontal Agressiva:Doença Periodontal Agressiva ...periodonto.net/materialdidatico/aulas/Doenca_Periodontal_Agressiva.pdf · Doença periodontal crônica AAP 1999 Doença

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  • Doena Periodontal AgressivaDoena Periodontal Agressiva

    Caractersticas Clnicas e Microbiolgicas

    Prof. Dr. Marcelo de Faveri

    Doena Periodontal Agressiva:Doena Periodontal Agressiva: Definio

    As doenas periodontais agressivas soid d i f t i d filconsideradas infeces caracterizadas por um perfil

    clnico e laboratorial caracterstico, sendo totalmentediferente das doenas periodontais crnicasdiferente das doenas periodontais crnicas.PRINCIPAIS CARACTERISTICAS

    - Com exceo da presena de periodontite, ospacientes so considerados saudveis.

    - Rpida perda de insero : >1mm/ano

    O i F ili- Ocorrncia FamiliarAAP 1999

    Doena Periodontal Agressiva:Doena Periodontal Agressiva: Definio

    Doena periodontal agressiva

    X

    Doena periodontal crnica

    AAP 1999

    Doena Periodontal Agressiva:Doena Periodontal Agressiva: Caractersticas clnicas e laboratoriais

    C d i d tit i t id d d i

    Principais caractersticas

    - Com exceo da periodontite, os pacientes so considerados saudveis

    - Rpida perda de insero - >1mm/ano

    Ocorrncia Familiar- Ocorrncia Familiar

    Quantidade de depsitos microbianos so incompativeis com o tamanho da perda deCaractersticas secundrias-Quantidade de depsitos microbianos so incompativeis com o tamanho da perda de insero/ ssea

    - Elevadas propores de A. actinomycetemcomitans e em algumas populaes de P. gingivalis

    - Anormalidades de reao fagocitria

    AAP 1999

  • Doena Periodontal AgressivaDoena Periodontal Agressiva Localizada

    - Perda ssea vertical

    - Alta resposta imunolgica para determinados agentes infecciosos;

    - Perdas sseas/insero localizadas na regio interproximal dos primeiros molares/ incisivos e no envolvendo mais do que dois elementos dentrios alm dosincisivos e no envolvendo mais do que dois elementos dentrios alm dos molares/incisivos.

    Doena Periodontal AgressivaDoena Periodontal Agressiva Generalizada

    - Normalmente afeta indivduos abaixo de 30 anos, mas pode acontecer em indivduos i lhmais velhos;

    - Baixa resposta imunolgica para determinados agentes infecciosos;

    Perdas sseas/insero localizadas na regio interproximal dos primeiros molares/- Perdas sseas/insero localizadas na regio interproximal dos primeiros molares/ incisivos e mais do que trs elementos dentrios alm dos molares/incisivos.

    PERIODONTITE AGRESSIVAPERIODONTITE AGRESSIVA

    Idade: 23 Idade: 23 anosanos

    PERIODONTITE AGRESSIVAPERIODONTITE AGRESSIVA

    8Idade: 27 anosIdade: 27 anos

  • 9

    Doena Periodontal AgressivaDoena Periodontal AgressivaPrevalncia

    - EUA: 0,06% (caucasianos) - 2.6% (afro- descendente) - Albandar et al. 1997EUA: 0,06% (caucasianos) 2.6% (afro descendente) Albandar et al. 1997

    Brasil: 2 6% - 5 5% - Gjermo et al 1984 Susin & Albandar 2005- Brasil: 2,6% - 5.5% - Gjermo et al. 1984 Susin & Albandar 2005

    Israel : 5 9% Levin et al 2006- Israel : 5.9% - Levin et al. 2006

    Indivduos caucasianos x afro-descentendetes

    Doena Periodontal AgressivaA t i bi l iAspectos microbiolgicos

    A. actinomycetemcomitansy

  • Principais patgenos periodontaisPrincipais patgenos periodontais

    Aggregatibacter actinomycetemcomitans

    - Bastonete arredondado, sacaroltico, Gram-negativo, no mvel

    Produz diversos metablicos potencialmente destrutivos- Produz diversos metablicos potencialmente destrutivos incluindo uma leucotoxina que induz a doena periodontal em animais experimentais. (Lipopolissacarideo LPS).animais experimentais. (Lipopolissacarideo LPS).

    -Associado a doena periodontal agressiva.

    -Modulam a resposta imune do hospedeiro.

    Principais patgenos periodontaisPrincipais patgenos periodontais

    Porphyromonas gingivalisPorphyromonas gingivalis

    -So bastonetes Gram-negativos, no mveis, assacarolticos

    -Produzem uma srie de proteases incluindo aquelas capazes-Produzem uma srie de proteases, incluindo aquelas capazes de destruir as imunoglobulinas

    Como o A actinomycetemcomitans tem a capacidade de- Como o A. actinomycetemcomitans, tem a capacidade de invadir tecidos adjacentes.

  • Cellular microbiology, 2004: 1, 215-223

  • ***ActinosA. gerencseriae0 1 2 3 4 0 20 40 60 80

    Counts x 106 % sites colonized at levels > 106

    ******

    ***

    ******

    Actinos

    Purple

    A. israeliiA. naeslundii 1

    A. odontolyticus V. parvula

    S. gordonii S. intermedius

    ******

    ***

    Yellow

    Green

    S. mitis S. oralis

    S. sanguinis A. actinomycetemcomitans

    C. gingivalis C. ochracea

    C ti *********

    *** ******

    ***

    C. sputigena E. corrodens

    C. gracilis C. rectus

    C. showae E nodatum

    PH; n=30

    ***

    ******

    ***

    ******

    ******

    ***

    OrangeE. nodatum

    F. nucleatum ssp. nucleatum F. nucleatum ssp. polymorphum

    F. nucleatum ssp. vincentiiF. periodonticum

    P. micros P intermedia

    LAgP; n=15

    ******

    *********

    ******

    ***

    P. intermedia P. nigrescens

    S. constellatus T. forsythia

    P. gingivalis T. denticola

    E b

    Red

    ***

    *

    ******

    Others

    E. saburreum G. morbillorum

    L. buccalis P. acnes

    P. melaninogenica S. anginosus

    S iS. noxia T. socranskii

    ActinosA. gerencseriae

    0 05 10 15 20% DNA probe count

    ***

    0 05 10 15 20 0 05 10 15 20

    ***Actinos

    Purple

    A. israeliiA. naeslundii 1

    A. odontolyticus V. parvula

    S. gordonii S. intermedius

    ***

    ***

    *** ***

    Yellow

    Green

    S. mitis S. oralis

    S. sanguinis A. actinomycetemcomitans

    C. gingivalis C. ochracea

    C ti

    ******

    ******

    ***

    C. sputigena E. corrodens

    C. gracilis C. rectus

    C. showae E nodatum

    PH; n=30LAgP; n=15

    *** ***

    *********

    *****

    PH; n=30GAgP; n=25

    PH; n=30ChP; n=30

    OrangeE. nodatum

    F. nucleatum ssp. nucleatum F. nucleatum ssp. polymorphum

    F. nucleatum ssp. vincentiiF. periodonticum

    P. micros P intermedia

    ***P. intermedia P. nigrescens

    S. constellatus T. forsythia

    P. gingivalis T. denticola

    E b

    Red

    *********

    ******

    ******

    *******

    ***

    Others

    E. saburreum G. morbillorum

    L. buccalis P. acnes

    P. melaninogenica S. anginosus

    S i

    *** ***

    *S. noxia T. socranskii

    ActinosA. gerencseriae

    0 5 10 15 20% DNA probe count

    ***Actinos

    Purple

    A. israeliiA. naeslundii 1

    A. odontolyticus V. parvula

    S. gordonii S. intermedius

    Yellow

    Green

    S. mitis S. oralis

    S. sanguinis A. actinomycetemcomitans

    C. gingivalis C. ochracea

    C ti

    *C. sputigena E. corrodens

    C. gracilis C. rectus

    C. showae E nodatum

    LAgP; n=15GAgP; n=25

    Orange

    E. nodatum F. nucleatum ssp. nucleatum

    F. nucleatum ssp. polymorphum F. nucleatum ssp. vincentii

    F. periodonticum P. micros

    P intermedia

    ChP; n=30*

    P. intermedia P. nigrescens

    S. constellatus T. forsythia

    P. gingivalis T. denticola

    E b

    Red***

    Others

    E. saburreum G. morbillorum

    L. buccalis P. acnes

    P. melaninogenica S. anginosus

    S iS. noxia T. socranskii

    4 3% 17 7%

    Healthy Chronic Periodontitis GeneralizedAggressive Periodontitis

    9.1% 6.9%

    LocalizedAggressive Periodontitis

    5.0%8 2%

    32.9%

    4.3%

    23.3%

    17.7%

    24.9%

    11 6%

    4.4%

    8.6%

    A 9.0% 11.6%

    22.0%9.5%

    14.9%

    5.0%8.2%

    29.0%6.6%

    6.2%

    5.0%1.7%

    A B BAA

    BBA B

    30.6%

    4.8% 14% 11.6%6.1%

    24.8%4.3%

    37.0%0.8%3.9%

    B B AB

    BA

    BC

    0.1%

    2.7X106 37.1X106 30.2X106C A A 17.2X106

    B

  • ActinosA. gerencseriae

    0 05 10 15 20% DNA probe count

    0 05 10 15 20 0 05 10 15 20PD7mm

    Actinos

    Purple

    A. israeliiA. naeslundii 1

    A. odontolyticus V. parvula

    S. gordonii S. intermedius

    ******

    *

    ******

    Yellow

    Green

    S. mitis S. oralis

    S. sanguinis A. actinomycetemcomitans

    C. gingivalis C. ochracea

    C ti *******

    C. sputigena E. corrodens

    C. gracilis C. rectus

    C. showae E nodatum

    ***PH; n=30

    OrangeE. nodatum

    F. nucleatum ssp. nucleatum F. nucleatum ssp. polymorphum

    F. nucleatum ssp. vincentiiF. periodonticum

    P. micros P intermedia

    ******

    *****

    LAgP; n=15

    P. intermedia P. nigrescens

    S. constellatus T. forsythia

    P. gingivalis T. denticola

    E b

    Red***

    ************

    Others

    E. saburreum G. morbillorum

    L. buccalis P. acnes

    P. melaninogenica S. anginosus

    S i

    ***

    S. noxia T. socranskii

    ActinosA. gerencseriae

    0 05 10 15 200 05 10 15 20 0 05 10 15 20PD7mm

    *

    % DNA probe count

    Actinos

    Purple

    A. israeliiA. naeslundii 1

    A. odontolyticus V. parvula

    S. gordonii S. intermedius

    *

    ****

    Yellow

    Green

    S. mitis S. oralis

    S. sanguinis A. actinomycetemcomitans

    C. gingivalis C. ochracea

    C ti

    ****

    ****

    C. sputigena E. corrodens

    C. gracilis C. rectus

    C. showae E nodatum

    ******

    *** LAgP; n=15Orange

    E. nodatum F. nucleatum ssp. nucleatum

    F. nucleatum ssp. polymorphum F. nucleatum ssp. vincentii

    F. periodonticum P. micros

    P intermedia

    ** ***GAgP; n=25ChP; n=30

    P. intermedia P. nigrescens

    S. constellatus T. forsythia

    P. gingivalis T. denticola

    E b

    Red ***

    Others

    E. saburreum G. morbillorum

    L. buccalis P. acnes

    P. melaninogenica S. anginosus

    S i

    ***

    **

    S. noxia T. socranskii

    r=-0.74 ; p=0.00195% IC -0 9 -0 38s

    % DNA probe

    R=-0.51 ; p=0.0595% IC -0.01, -0.38

    % DNA probe % DNA probe

    R=-0. 65 ; p=0.0295% IC -0.83, -0.0795% IC -0.9, -0.38

    ycet

    emco

    mita

    ns 95% IC 0.01, 0.38

    com

    plex

    95% IC 0.83, 0.07

    cete

    mco

    mita

    ns

    A. a

    ctin

    omy

    % R

    ed c

    A. a

    ctin

    omyc

    Age % Red complex12 15 20 12 15 20 AgeAge

    A. actinomycetemcomitans

    % sondas de DNA

    Sade Periodontal

    Doena Periodontal agressiva

    r=0,296; p=0,096

    Grfico de disperso da proporo de A. actinomycetemcomitans distribudos nos diferentes stios analisados nos indivduos periodontalmente saudveis e com doena periodontal agressiva e aanalisados nos indivduos periodontalmente saudveis e com doena periodontal agressiva e a correlao de Pearson entre a proporo de A. actinomycetemcomitans nos indivduos com doena periodontal agressiva e a profundidade de sondagem.

  • COMPLEXO VERMELHOP.gingivalis, T. forsythia e T. denticola

    Sade Periodontal

    Doena Periodontal agressiva

    Grfico de disperso da proporo do complexo vermelho distribudo nos diferentes stios analisados nosindivduos com sade periodontal e com doena periodontal agressiva e a correlao de Pearson entre aproporo deste complexo e a profundidade de sondagem nos indivduos com doena periodontal

    i A d i t t t l P i i li T f thi T d ti lagressiva. As propores das espcies pertencentes a este complexo, P.gingivalis, T. forsythia e T. denticola,em cada stio foram somadas individualmente, depois entre cada indivduo e posteriormente dentro de cadagrupo.

    Grfico de rea das mdias das propores e dos nveis de contagem das 38 espcies bacterianas avaliadas nas amostras de biofilme subgengival nos indivduos portadores de periodontite agressiva em bolsas rasas (PS< 3mm), bolsas intermedirias (PS= 4-6mm) e bolsas profundas (PS> 7mm). Teste Friedman (*p

  • - 1094 clones analisados

    -120 espcies

    - 71 espcies mais prevalentes

    - 60% no foram cultivadas

    >10%