Doena Periodontal AgressivaDoena Periodontal Agressiva

Caractersticas Clnicas e Microbiolgicas

Prof. Dr. Marcelo de Faveri

Doena Periodontal Agressiva:Doena Periodontal Agressiva: Definio

As doenas periodontais agressivas soid d i f t i d filconsideradas infeces caracterizadas por um perfil

clnico e laboratorial caracterstico, sendo totalmentediferente das doenas periodontais crnicasdiferente das doenas periodontais crnicas.PRINCIPAIS CARACTERISTICAS

- Com exceo da presena de periodontite, ospacientes so considerados saudveis.

- Rpida perda de insero : >1mm/ano

O i F ili- Ocorrncia FamiliarAAP 1999

Doena Periodontal Agressiva:Doena Periodontal Agressiva: Definio

Doena periodontal agressiva

X

Doena periodontal crnica

AAP 1999

Doena Periodontal Agressiva:Doena Periodontal Agressiva: Caractersticas clnicas e laboratoriais

C d i d tit i t id d d i

Principais caractersticas

- Com exceo da periodontite, os pacientes so considerados saudveis

- Rpida perda de insero - >1mm/ano

Ocorrncia Familiar- Ocorrncia Familiar

Quantidade de depsitos microbianos so incompativeis com o tamanho da perda deCaractersticas secundrias-Quantidade de depsitos microbianos so incompativeis com o tamanho da perda de insero/ ssea

- Elevadas propores de A. actinomycetemcomitans e em algumas populaes de P. gingivalis

- Anormalidades de reao fagocitria

AAP 1999

Doena Periodontal AgressivaDoena Periodontal Agressiva Localizada

- Perda ssea vertical

- Alta resposta imunolgica para determinados agentes infecciosos;

- Perdas sseas/insero localizadas na regio interproximal dos primeiros molares/ incisivos e no envolvendo mais do que dois elementos dentrios alm dosincisivos e no envolvendo mais do que dois elementos dentrios alm dos molares/incisivos.

Doena Periodontal AgressivaDoena Periodontal Agressiva Generalizada

- Normalmente afeta indivduos abaixo de 30 anos, mas pode acontecer em indivduos i lhmais velhos;

- Baixa resposta imunolgica para determinados agentes infecciosos;

Perdas sseas/insero localizadas na regio interproximal dos primeiros molares/- Perdas sseas/insero localizadas na regio interproximal dos primeiros molares/ incisivos e mais do que trs elementos dentrios alm dos molares/incisivos.

PERIODONTITE AGRESSIVAPERIODONTITE AGRESSIVA

Idade: 23 Idade: 23 anosanos

PERIODONTITE AGRESSIVAPERIODONTITE AGRESSIVA

8Idade: 27 anosIdade: 27 anos

9

Doena Periodontal AgressivaDoena Periodontal AgressivaPrevalncia

- EUA: 0,06% (caucasianos) - 2.6% (afro- descendente) - Albandar et al. 1997EUA: 0,06% (caucasianos) 2.6% (afro descendente) Albandar et al. 1997

Brasil: 2 6% - 5 5% - Gjermo et al 1984 Susin & Albandar 2005- Brasil: 2,6% - 5.5% - Gjermo et al. 1984 Susin & Albandar 2005

Israel : 5 9% Levin et al 2006- Israel : 5.9% - Levin et al. 2006

Indivduos caucasianos x afro-descentendetes

Doena Periodontal AgressivaA t i bi l iAspectos microbiolgicos

A. actinomycetemcomitansy

Principais patgenos periodontaisPrincipais patgenos periodontais

Aggregatibacter actinomycetemcomitans

- Bastonete arredondado, sacaroltico, Gram-negativo, no mvel

Produz diversos metablicos potencialmente destrutivos- Produz diversos metablicos potencialmente destrutivos incluindo uma leucotoxina que induz a doena periodontal em animais experimentais. (Lipopolissacarideo LPS).animais experimentais. (Lipopolissacarideo LPS).

-Associado a doena periodontal agressiva.

-Modulam a resposta imune do hospedeiro.

Principais patgenos periodontaisPrincipais patgenos periodontais

Porphyromonas gingivalisPorphyromonas gingivalis

-So bastonetes Gram-negativos, no mveis, assacarolticos

-Produzem uma srie de proteases incluindo aquelas capazes-Produzem uma srie de proteases, incluindo aquelas capazes de destruir as imunoglobulinas

Como o A actinomycetemcomitans tem a capacidade de- Como o A. actinomycetemcomitans, tem a capacidade de invadir tecidos adjacentes.

Cellular microbiology, 2004: 1, 215-223

***ActinosA. gerencseriae0 1 2 3 4 0 20 40 60 80

Counts x 106 % sites colonized at levels > 106

******

***

******

Actinos

Purple

A. israeliiA. naeslundii 1

A. odontolyticus V. parvula

S. gordonii S. intermedius

******

***

Yellow

Green

S. mitis S. oralis

S. sanguinis A. actinomycetemcomitans

C. gingivalis C. ochracea

C ti *********

*** ******

***

C. sputigena E. corrodens

C. gracilis C. rectus

C. showae E nodatum

PH; n=30

***

******

***

******

******

***

OrangeE. nodatum

F. nucleatum ssp. nucleatum F. nucleatum ssp. polymorphum

F. nucleatum ssp. vincentiiF. periodonticum

P. micros P intermedia

LAgP; n=15

******

*********

******

***

P. intermedia P. nigrescens

S. constellatus T. forsythia

P. gingivalis T. denticola

E b

Red

***

*

******

Others

E. saburreum G. morbillorum

L. buccalis P. acnes

P. melaninogenica S. anginosus

S iS. noxia T. socranskii

ActinosA. gerencseriae

0 05 10 15 20% DNA probe count

***

0 05 10 15 20 0 05 10 15 20

***Actinos

Purple

A. israeliiA. naeslundii 1

A. odontolyticus V. parvula

S. gordonii S. intermedius

***

***

*** ***

Yellow

Green

S. mitis S. oralis

S. sanguinis A. actinomycetemcomitans

C. gingivalis C. ochracea

C ti

******

******

***

C. sputigena E. corrodens

C. gracilis C. rectus

C. showae E nodatum

PH; n=30LAgP; n=15

*** ***

*********

*****

PH; n=30GAgP; n=25

PH; n=30ChP; n=30

OrangeE. nodatum

F. nucleatum ssp. nucleatum F. nucleatum ssp. polymorphum

F. nucleatum ssp. vincentiiF. periodonticum

P. micros P intermedia

***P. intermedia P. nigrescens

S. constellatus T. forsythia

P. gingivalis T. denticola

E b

Red

*********

******

******

*******

***

Others

E. saburreum G. morbillorum

L. buccalis P. acnes

P. melaninogenica S. anginosus

S i

*** ***

*S. noxia T. socranskii

ActinosA. gerencseriae

0 5 10 15 20% DNA probe count

***Actinos

Purple

A. israeliiA. naeslundii 1

A. odontolyticus V. parvula

S. gordonii S. intermedius

Yellow

Green

S. mitis S. oralis

S. sanguinis A. actinomycetemcomitans

C. gingivalis C. ochracea

C ti

*C. sputigena E. corrodens

C. gracilis C. rectus

C. showae E nodatum

LAgP; n=15GAgP; n=25

Orange

E. nodatum F. nucleatum ssp. nucleatum

F. nucleatum ssp. polymorphum F. nucleatum ssp. vincentii

F. periodonticum P. micros

P intermedia

ChP; n=30*

P. intermedia P. nigrescens

S. constellatus T. forsythia

P. gingivalis T. denticola

E b

Red***

Others

E. saburreum G. morbillorum

L. buccalis P. acnes

P. melaninogenica S. anginosus

S iS. noxia T. socranskii

4 3% 17 7%

Healthy Chronic Periodontitis GeneralizedAggressive Periodontitis

9.1% 6.9%

LocalizedAggressive Periodontitis

5.0%8 2%

32.9%

4.3%

23.3%

17.7%

24.9%

11 6%

4.4%

8.6%

A 9.0% 11.6%

22.0%9.5%

14.9%

5.0%8.2%

29.0%6.6%

6.2%

5.0%1.7%

A B BAA

BBA B

30.6%

4.8% 14% 11.6%6.1%

24.8%4.3%

37.0%0.8%3.9%

B B AB

BA

BC

0.1%

2.7X106 37.1X106 30.2X106C A A 17.2X106

B

ActinosA. gerencseriae

0 05 10 15 20% DNA probe count

0 05 10 15 20 0 05 10 15 20PD7mm

Actinos

Purple

A. israeliiA. naeslundii 1

A. odontolyticus V. parvula

S. gordonii S. intermedius

******

*

******

Yellow

Green

S. mitis S. oralis

S. sanguinis A. actinomycetemcomitans

C. gingivalis C. ochracea

C ti *******

C. sputigena E. corrodens

C. gracilis C. rectus

C. showae E nodatum

***PH; n=30

OrangeE. nodatum

F. nucleatum ssp. nucleatum F. nucleatum ssp. polymorphum

F. nucleatum ssp. vincentiiF. periodonticum

P. micros P intermedia

******

*****

LAgP; n=15

P. intermedia P. nigrescens

S. constellatus T. forsythia

P. gingivalis T. denticola

E b

Red***

************

Others

E. saburreum G. morbillorum

L. buccalis P. acnes

P. melaninogenica S. anginosus

S i

***

S. noxia T. socranskii

ActinosA. gerencseriae

0 05 10 15 200 05 10 15 20 0 05 10 15 20PD7mm

*

% DNA probe count

Actinos

Purple

A. israeliiA. naeslundii 1

A. odontolyticus V. parvula

S. gordonii S. intermedius

*

****

Yellow

Green

S. mitis S. oralis

S. sanguinis A. actinomycetemcomitans

C. gingivalis C. ochracea

C ti

****

****

C. sputigena E. corrodens

C. gracilis C. rectus

C. showae E nodatum

******

*** LAgP; n=15Orange

E. nodatum F. nucleatum ssp. nucleatum

F. nucleatum ssp. polymorphum F. nucleatum ssp. vincentii

F. periodonticum P. micros

P intermedia

** ***GAgP; n=25ChP; n=30

P. intermedia P. nigrescens

S. constellatus T. forsythia

P. gingivalis T. denticola

E b

Red ***

Others

E. saburreum G. morbillorum

L. buccalis P. acnes

P. melaninogenica S. anginosus

S i

***

**

S. noxia T. socranskii

r=-0.74 ; p=0.00195% IC -0 9 -0 38s

% DNA probe

R=-0.51 ; p=0.0595% IC -0.01, -0.38

% DNA probe % DNA probe

R=-0. 65 ; p=0.0295% IC -0.83, -0.0795% IC -0.9, -0.38

ycet

emco

mita

ns 95% IC 0.01, 0.38

com

plex

95% IC 0.83, 0.07

cete

mco

mita

ns

A. a

ctin

omy

% R

ed c

A. a

ctin

omyc

Age % Red complex12 15 20 12 15 20 AgeAge

A. actinomycetemcomitans

% sondas de DNA

Sade Periodontal

Doena Periodontal agressiva

r=0,296; p=0,096

Grfico de disperso da proporo de A. actinomycetemcomitans distribudos nos diferentes stios analisados nos indivduos periodontalmente saudveis e com doena periodontal agressiva e aanalisados nos indivduos periodontalmente saudveis e com doena periodontal agressiva e a correlao de Pearson entre a proporo de A. actinomycetemcomitans nos indivduos com doena periodontal agressiva e a profundidade de sondagem.

COMPLEXO VERMELHOP.gingivalis, T. forsythia e T. denticola

Sade Periodontal

Doena Periodontal agressiva

Grfico de disperso da proporo do complexo vermelho distribudo nos diferentes stios analisados nosindivduos com sade periodontal e com doena periodontal agressiva e a correlao de Pearson entre aproporo deste complexo e a profundidade de sondagem nos indivduos com doena periodontal

i A d i t t t l P i i li T f thi T d ti lagressiva. As propores das espcies pertencentes a este complexo, P.gingivalis, T. forsythia e T. denticola,em cada stio foram somadas individualmente, depois entre cada indivduo e posteriormente dentro de cadagrupo.

Grfico de rea das mdias das propores e dos nveis de contagem das 38 espcies bacterianas avaliadas nas amostras de biofilme subgengival nos indivduos portadores de periodontite agressiva em bolsas rasas (PS< 3mm), bolsas intermedirias (PS= 4-6mm) e bolsas profundas (PS> 7mm). Teste Friedman (*p

- 1094 clones analisados

-120 espcies

- 71 espcies mais prevalentes

- 60% no foram cultivadas

>10%