Diagnóstico asma

S

Pruebas DiagnósticasAsma

Neumología ICatedrática: Dra. Margarita Velázquez

Alumna: Rodi Mier

Sintomas

Característicos Estertores (sibilancias)

Disnea

Tos (no productiva)

Moco espeso

Hiperventilación Prurito debajo quijada

Molestas Interescapulares

Muerte inminente

Espirometría

Volumen de reserva inspiratorio

Espirometría

Obstrucción, Reversibilidad, Variabilidad, Hiperrespuesta bronquial

Primera Elección FEV1/FVC = < 0.7*

* Comprueba obstrucción Algunos pueden tener espirometría normal

Patrones en espirometría

Espirometría normal Patrón obstructivo Clásico FEF 25-75 como único dato

(flujo espiratorio forzado) FEV1 que mejora tras broncodilatador

Normal

asdf Periodo asintomático

Patrón obstructivo clásico

Asma cronificandose

Ascenso aceptable

Descenso curva cóncava

Patrón obstructivo clásico

FEF 25-75

Intermedia entre el patrón normal y el obstructivo.

Niños mayores y adolescentes,

Situación crónica del asma, en una fase incipiente

FEV1 mejorado tras broncodilatador

asdf

Realizar espirometría basal

100 ug salbutamol 4 inhalaciones sucesivas

Esperar 15 minutos

Realizar espirometríaFEV1 > 12% y aumento >200ml

PEF (flujo espiratorio forzado) >60 l/min o 20%

FEV1 mejorado tras broncodilatador

Reversibilidad con mejoría del FEV1

Glucocorticoides Sistémico:

40 mg prednisona (2 sem)

Inhalado: 1.5 – 2 mg/día fluticasona (2-8 semanas)

Flujometría o peak flow

Flujo espiratorio máximo

Dx en ausencia de espirometria

Seguimiento del paciente

Gravedad crisis asmática

Flujometría

De pie, la mayor cantidad de aire, tres tomas

Elegir la mejor de las 3 determinaciones

Comparar con valores de referencia

Valor <80% sospecha de obstrucción

FEM medidoFEM teórico X100

Flujometría

Medir FEM basal

Administrar Salbutamol (2 inhalaciones)

20 minutos medir FEM

>20% indicativo, un resultado menor no excluye asma

Verde > 80%

Amarillo 50-79%

Rojo <50%

FEM post – FEM medidoFEM pre X100

Otras pruebas

Sensibilidad de las vías respiratorias PletismografíaNo son útiles Pruebas hematológicas Métodos imagen

Rx hiperinsuflación, neumotórax, “neumonía”TAC, bronquiectasias no patognomónico, engrosamiento

Pruebas en piel

por su atención