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S
Pruebas DiagnósticasAsma
Neumología ICatedrática: Dra. Margarita Velázquez
Alumna: Rodi Mier
Sintomas
Característicos Estertores (sibilancias)
Disnea
Tos (no productiva)
Moco espeso
Hiperventilación Prurito debajo quijada
Molestas Interescapulares
Muerte inminente
Espirometría
Volumen de reserva inspiratorio
Espirometría
Obstrucción, Reversibilidad, Variabilidad, Hiperrespuesta bronquial
Primera Elección FEV1/FVC = < 0.7*
* Comprueba obstrucción Algunos pueden tener espirometría normal
Patrones en espirometría
Espirometría normal Patrón obstructivo Clásico FEF 25-75 como único dato
(flujo espiratorio forzado) FEV1 que mejora tras broncodilatador
Normal
asdf Periodo asintomático
Patrón obstructivo clásico
Asma cronificandose
Ascenso aceptable
Descenso curva cóncava
Patrón obstructivo clásico
FEF 25-75
Intermedia entre el patrón normal y el obstructivo.
Niños mayores y adolescentes,
Situación crónica del asma, en una fase incipiente
FEV1 mejorado tras broncodilatador
asdf
Realizar espirometría basal
100 ug salbutamol 4 inhalaciones sucesivas
Esperar 15 minutos
Realizar espirometríaFEV1 > 12% y aumento >200ml
PEF (flujo espiratorio forzado) >60 l/min o 20%
FEV1 mejorado tras broncodilatador
Reversibilidad con mejoría del FEV1
Glucocorticoides Sistémico:
40 mg prednisona (2 sem)
Inhalado: 1.5 – 2 mg/día fluticasona (2-8 semanas)
Flujometría o peak flow
Flujo espiratorio máximo
Dx en ausencia de espirometria
Seguimiento del paciente
Gravedad crisis asmática
Flujometría
De pie, la mayor cantidad de aire, tres tomas
Elegir la mejor de las 3 determinaciones
Comparar con valores de referencia
Valor <80% sospecha de obstrucción
FEM medidoFEM teórico X100
Flujometría
Medir FEM basal
Administrar Salbutamol (2 inhalaciones)
20 minutos medir FEM
>20% indicativo, un resultado menor no excluye asma
Verde > 80%
Amarillo 50-79%
Rojo <50%
FEM post – FEM medidoFEM pre X100
Otras pruebas
Sensibilidad de las vías respiratorias PletismografíaNo son útiles Pruebas hematológicas Métodos imagen
Rx hiperinsuflación, neumotórax, “neumonía”TAC, bronquiectasias no patognomónico, engrosamiento
Pruebas en piel
por su atención