Hemodiálise

HEMODIÁLISE

Enfª Larissa F. de Araújo Paz Residente em Cardiologia - PROCAPE

Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares Programa de Especialização em Cardiologia Modalidade

Residência

Recife, 2016

Hemodiálise

OBJETIVOS

• Discorrer sobre o processo de Hemodiálise;

• Relatar a relação do Coração com o Sistema Renal;

• Descrever o papel da Enfermagem e da Equipe Multiprofissional na assistência de pacientes submetidos a Hemodiálise;

• Elencar possíveis diagnósticos de enfermagem.

Revisão Renal

Funções:

• Água corporal;

• Nível de eletrólitos ;

• Controle da PA;

• Controle do pH;

• Síntese de hormônios que estimulam a produção do sangue e controle da saúde dos ossos através da produção de vitamina D.

(Sociedade Brasileira de Nefrologia, 2016; Netter, 2016)

Terapias de Substituição Renal

Medicações Alterações

de PA Diabetes

Insuficiência Renal

Terapias de Substituição Renal

Terapias de Substituição Renal

Diálise Peritoneal

Hemodiálise

Brunner, Suddart, 2011; Sociedade Brasileira de Nefrologia, 2016.

• Edema, Eletrólitos, Drogas

• Censo de diálise de 2011: 91.314 brasileiros submetidos a tratamento dialítico. Problema de saúde pública. (SBN apud Santos, 2013)

• Doenças cardiovasculares continuam sendo a principal causa de morte em pacientes submetidos a diálise.

• Evita a morte, não cura a doença, nem compensa a perda das atividades metabólicas.

Hemodiálise

Santos et al (2013); CINE-HDC (2016); Brunner, Suddart (2011)

Hemodiálise

Mecanismos

Sociedade Brasileira de Nefrologia, 2016; Brunner, Suddart, 2011; CINE-HDC, 2016;

Difusão Osmose

Ultrafiltração

Água Eletrólitos

Compostos Nitrogenados

Dialisadores

Google Imagens, 2016

• Proporcionar velocidade de 300 a 800ml /min;

Acessos Vasculares

Fístula arteriovenosa (Frêmito, Amadurecimento)

Enxerto arteriovenoso (Indicação, Complicações)

HD Aguda Acessos

Permanentes

Google Imagens (2016); Brunner , Suddart,(2011)

Locais de Acesso Tipos de Cateter

Relação Coração – Rins

• Reguladores de funções vitais

▫ PA;

▫ Resistência Vascular Periférica;

▫ Diurese;

▫ Natriurese;

▫ Homeostase do volume circulante;

▫ Perfusão Periférica e Oxigenação Tissular.

Google Imagens, 2016

Consequências da Hemodiálise

Durvasula, Himmelfarb, 2013.

Disgelsia

Falta de ar

Embolia Gasosa

• Legislação:

▫ PORTARIA Nº 389, DE 13 DE MARÇO DE 2014 -

Define os critérios para a organização da linha de cuidado da Pessoa com Doença Renal Crônica (DRC) e institui incentivo financeiro de custeio destinado ao cuidado ambulatorial pré-dialítico.

▫ RDC n° 11, de 13 de março de 2014.

Dispõe sobre os Requisitos de Boas Práticas de Funcionamento para os Serviços de Diálise e dá outras providências.

Funcionamento

Brasil, 2014.

• Promoção da Terapia Farmacológica e EV;

• Promoção da Terapia Nutricional e Hídrica;

• Atendimento as necessidades Psicossociais;

• Ensino sobre autocuidado aos pacientes ;

• Cuidados com o Acesso Vascular;

• Prevenção de Infecções;

• Detecção das complicações Cardíacas e Respiratórias;

• Tratamento do Desconforto e da Dor.

• Vacinação

▫ Hepatite B, Influenza, Pneumocócica.

PNI, 2009; Instituto do Rim do Paraná, 2016; Brunner, Suddart, 2011; Google Imagens, 2016.

Condutas da Enfermagem

• Antes do procedimento

▫ Peso Interdialítico;

▫ PA;

▫ Alimentação;

▫ Avaliação do Acesso;

▫ Hipotensores.

• Durante o procedimento

▫ Medicações;

▫ PA;

▫ Vigilância constante.

Google Imagens, 2016.

Condutas da Enfermagem

• Promoção da Terapia Farmacológica

▫ Dose e hora da administração;

▫ Hidrossolúveis e Lipossolúveis;

▫ Conhecer a ação das medicações; *

▫ Velocidade e bomba de infusão.

• Promoção da Terapia Nutricional e Hídrica *

▫ Reduzir sintomas urêmicos e distúrbios hidroeletrolíticos;

▫ Restrição proteica (1,2 a 1,3g/Kg), Na (2 a 3 g/dia), K;

▫ Restrição hídrica (Débito Urinário + 500ml/dia);

▫ Hemotransfusões;

▫ Balanço Hídrico.

Brunner, Suddart (2011); Google Imagens (2016).

Condutas da Enfermagem

• Atendimento as necessidades Psicossociais *

▫ Restrições, mudança de hábitos, vigilância, aparência física,

alterações familiares, auto estima;

▫ Expressar raiva: absorve-la, projeta-la.

• Ensino sobre autocuidado aos pacientes *

▫ Depressão do estado mental, redução do tempo de atenção e concentração, alterações da percepção;

▫ Atividades de 10 a 15 minutos + tempo de esclarecimento;

▫ Cuidados com a comunicação.

Brunner, Suddart (2011); Google Imagens (2016).

Condutas da Enfermagem

• Cuidados com o Acesso Vascular

▫ Permeabilidade, aferição da PA e coleta de sangue;

▫ Avaliar sopro ou frêmito;

▫ Curativos compressivos e contenções.

• Prevenção de Infecção

▫ Contagem de leucócitos e eritrócitos;

▫ Sinais de infecção;

▫ Curativos.

Brunner, Suddart (2011); Google Imagens (2016).

Condutas da Enfermagem

• Detecção das complicações Cardíacas e Respiratórias

▫ Pericardite; *

Derrame pericárdico;

Tamponamento Cardíaco;

▫ Edema pulmonar;

▫ Insuficiência Cardíaca e Pulmonar;

• Tratamento do Desconforto e da Dor ▫ Prurido;

▫ Cuidados com a pele;

▫ Unhas.

Brunner, Suddart (2011); Google Imagens (2016).

Condutas da Enfermagem

• Comportamento de saúde propenso a risco;

• Risco de nutrição desequilibrada;*

• Risco de desequilíbrio hidroeletrolítico;

• Risco de síndrome do desuso;*

• Risco de dignidade humana comprometida;*

• Síndrome do déficit do autocuidado;*

• Processos familiares disfuncionais;*

• Interação social prejudicada;*

• Falta de adesão;

• Isolamento social.*

Diagnósticos de Enfermagem

NANDA, 2012-2014

PACIENTE

Enfermagem

Psicologia Fisioterapeuta Terapeuta

Ocupacional

Familiares

Comunidade

Assistente Social Medicina

Nutrição

REFERÊNCIAS BRUNNER, L. S., SUDDARTH, D. S. Tratado de Enfermagem: Médico-Cirúrgica. v.1,. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

NETTER, F. H. - Atlas de anatomia humana. Porto Alegre: Artes Médica, 2011.

PORTO, Celmo Celeno; PORTO, Arnaldo Lemos. Semiologia Médica. 6ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2010.

POTTER, P.A; PERRY, A.G. Fundamentos de Enfermagem. 7ª ed. São Paulo: Editora; 2009.

SANTOS, Ana Carolina Bonelá dos et al . Associação entre qualidade de vida e estado nutricional em pacientes renais crônicos em hemodiálise. J. Bras. Nefrol. São Paulo , v. 35, n. 4, p. 279-288, Dec. 2013 . Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-28002013000400008&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 09 de abril de 2016.

Sociedade Brasileira de Nefrologia, Tratamento Hemodiálise. Disponível em: <http://sbn.org.br/publico/tratatamentos/hemodialise/>. Acesso em 10 de abril de 2016.

TELLO, Bolívar Sáenz et al. Anemia e disfunção renal na insuficiência cardíaca. Rev. SOCERJ. Rio de Janeiro, v. 20, n. 6, p. 434-442, Dez.2007. Disponível em <http://www.rbconline.org.br/artigo/anemia-e-disfuncao-renal-na-insuficiencia-cardiaca/>. Acesso em 10 de abril de 2016.

http://www.medicinanet.com.br/conteudos/acp-medicine/5400/insuficiencia_renal_cronica_e_dialise_%E2%80%93_raghu_v_durvasula_%E2%80%93_jonathan_himmelfarb.htm

Obrigada!