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Patologias del sistema endrocrino
Componentes del sistema endrocrino
Hipófisis Tiroides Paratiroides Suprerenales Otros como: Pancreas Ovarios Testiculos Tubo digestivo Placenta…
Hipófisis
Esta secreta hormaonas trópicas que controlan la función de la tiroides, las zonas productoras de cortisol de la corteza suprarenal y las gónadas.
Enfermedades endócrinas
Se caracterizan por patrones anormales en la secresión de hormonas:
1) Secrecion excesiva de hormonas2) Disminución de secreción de
hormonas.3) Secreción de hormonas anormales.
HIPOFISIS
La hipófisis es una glándula pequeña (350-900 mg), situada en la silla turca en el compartimiento óseo de la base del cráneo.
Está constituida por un lóbulo anterior (adenohipófisis), que sonstituye el 75% de la glándula.
Un lóbulo posterior(neurohipófisis) que es el 25%.
Y un lóbulo intermedio vestigial.
Disfunciones hipofisiarias
Casi todos los casos de hipersecreción de la hipofisis anterior se deben a hiperfuncion primaria causada por neoplasias benignas de un tipo celular simple.
La hiperplasia de celulas hipofisiarias y el carcinoma hipofisiario son extremadamente poco comunes (10%)
Cerca de 30% no son funcionales, provocan destrucción de la glandula normal. Los pacientes se presentan con hipopituitarismo general o selectivo.
Alrededor del 30% secreta prolactina 25% hormona del crecimiento Y el 10% ACTH
Adenoma hipofisiario
Las caracterpísticas clinicas del adenoma hipofisiario se pueden dividir enb los efectos producidos por el crecimiento local de l aneoplasia y los que se producen como resultado de la secreción de la hormona.
El primero depende el tamaño de la neoplasia y de su capacidad invasora y el segundo del tipo de hormona secretada
Efectos locales
Aumento del tamaño de la silla turca->Cefalea
sorda Una neoplasia grande va a comprimir
la parte mas periferica del quiasma, los nervios ópticos, el hipotalamo y a veces el tercer ventrículo, originando hidrocefalia.
Las neoplasias infiltrativas se pueden abrir a los senos paranasales (meningitis)o el seno cavernoso (trombosis conedemay congestion orbitaria).
Efectos generales ocasionados por el exceso de la hormona.
Hiperprolactinemia Exceso de hormonas de crecimiento
(somatotropina) Exceso de corticotropina (ACTH) Exceso de tirotropina (TSH) y
gonadotropina
Tx y pronóstico
Extirpación quirúrgica En los adenomas hipofisiarios se indica
radioterapia Es muy rara la metástasis
Hiposecreción de hormonas hipofisiarias
El hipopituitarismo en adultos (enfermedad de Simmonds)
La causa mas frecuente era Sd de Sheehan (glándula hiperplasia durante el embarazo), debido al choque por hemorragia posparto.
Ahora la causa mas importante de hipopituitarismo son las neoplasias no funcionales. Estos incluyen:
Adenoma hipofisario no funcional craneofaringoma
El enanismo hipofisiario se produce cuando el hipopituitarismo dse desarrolla tempranamente en la vida ya sea por un tumor o por otras causas.
patologia
Tiene que destruirse al menos el 90% de la glándula para que muestre evidencias clínicas de hipopituitarismo.
Características clínicas
los efectos clinicos del hipotiroidismo dependen de si es paciente en niño o adulto
Niños: Insuficeincia proporcional de
crecimiento debido a la ausencia de hormona del crecimiento (enanismo hipofisiario).
En adultos se caracteriza principalmente por los efectos de la deficiencia de gonadotropina.
En la mujer encontramos amenorrea e infertilidad; en el varón infertilidad e impotencia.
La deficiencia de tirotropina y corticotropina genera atrofia de la tiroides
SD de la silla vacía
En algunos pacientes la TC muestra una silla turca vacia, si mostrar ningun tipo de afectos clinicos, solo en ealgunos casos se encuentra hipopituitarismo.
En estos pacientes la hipófisis suele estar presente en forma comprimida. La sillla turca está ocupada por una herniación aracnoidea que contiene LCR.
Enfermedades de la hipófisis posterior
Diabetes insípida
Es causada por la deficiencia en la secreción de ADH por el hipotálamo y la hipófisis posterior.
Puede ser causada por cualquier padecimiento que interfiera con el eje hipotalamicohipofisiario.
Neoplasias hipotalamicas o hipofisiarias
Rotura del tallo hipofisiario por traumatismos
dx
Una prueba de priación de agua, esto no aumenta la concentración en la orina En los pacientes con diabetes insípida, esto debido a la ausencia de ADH.
Secreción excesiva de ADH (SD de schwartz bartter)
1) Transtornos en pulmones2) Neoplasias y traumatismos cerebrales3) Cirrosis de hígado 4) Insuficiencia renal y tiroidea
La ADH también puede ser producida por varias neoplasias malignas diferentes, mas comúnmente el carcinoma diferenciado de células pequeñas.
As concentraciones elevadas de Adh hacen que el agua se retenga en los túbulos colectores renales, se excrete orina concentrada y se origine una disminución en la osmolalidad del suero.
Otros síntomas son:
Hiponatremia; Debilidad letargia Confusión Convulsiones y coma.
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