Pneumonias de repetição

Abordagem da Criança com Pneumonias de Repetição

Mônica de Cássia FirmidaPneumologista Pediátrica HFB

Professora UERJ e UNIGRANRIO

Introdução A incidência de pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em crianças

varia de 15 a 40/1000 em países desenvolvidos.

Uma definição para pneumonias recorrentes: 2 ou mais episódios em um

ano ou 3 ou mais episódios em qualquer intervalo, com radiografias

normais nos intervalos.

Encaixam-se nesta definição 7,7 a 9% de todas as crianças com

pneumonia.

As pneumonias são importante causa de mortalidade.

Pediatr Infect Dis J 2005; 24:265-266

É mesmo de “pneumonia de repetição”?

Anamnese retrospectiva de cada episódio e intervalo

Detalhamento de toda a anamnese, em busca de doenças sistêmicas ou de órgãos

correlatos

História familiar

Pesquisar fatores sócio-ambientais de risco para infecções

Análise de radiografias (RX)

Análise de receitas, relatórios, resumos de alta

Exame físico completo

RX: A imagem é “pneumonia”?

HEAPN, 2006

As imagens são no mesmo local do

pulmão?

As imagens são em locais diferentes

dos pulmões?

Taussig,2008

Há outras infecções de repetição?

Os 10 Sinais de Alerta para Imunodeficiência Primária na Criança

1. Duas ou mais Pneumonias no último ano2. Quatro ou mais novas Otites no último ano.3. Estomatites de repetição ou Monilíase por mais de dois meses.4. Abcessos de repetição ou ectima.5. Um episódio de infecção sistêmica grave (meningite, osteoartrite, septicemia)6. Infecções intestinais de repetição / diarréia crônica / giardíase7. Asma grave, doença do colágeno ou doença auto-imune8. Efeito adverso ao BCG e/ou infecção por Micobactéria9. Fenótipo clínico sugestivo de síndrome associada a Imunodeficiência10. História familiar de imunodeficiência.

Fundação Jeffrey Modell (EUA), 1996

Há sinais de doenças de base?

ASMA / ATOPIA

IMUNODEFICIÊNCIA

DISCINESIA CILIAR

FIBROSE CÍSTICA

CARDIOPATIA

SÍNDROMES GENÉTICAS

ANEMIA FALCIFORME

Jornal BRAGID, ano III, n.6, 2008http://www.imunopediatria.org.br/download/jornal_bragid_06.pdf