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Aula 02 da disciplina Psicopatologia I (Curso de Psicologia da FUNEDI/UEMG), fev./mar. 2011.
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FUNEDI/UEMGCurso de Psicologia
Disciplina: Psicopatologia I (72 hs/aula)
Período: 5o
Professor Alexandre Simões
Navio dos loucos. Hieronymus Bosch. 1490-1500. Museu do Louvre ALEXANDRE SIMÕES
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“... Trabalhar um conceito é fazer variar sua extensão e sua compreensão, é generalizá-lo
pela incorporação de traços de exceção, exportá-lo para fora de sua região de origem, tomá-lo como um modelo ou, inversamente,
buscar-lhe um modelo; em suma, conferir-lhe progressivamente, por meio de transformações
regulares, a função de uma forma.”
(Georges CANGUILHEM, Revue internationale de philosophie, 1963)
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Tema da aula:
Introdução ao campo da saúde
mental
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Psiquiatria na era da clínica,
Pinel,
O normal e o
patológico
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Século XVIII
Era das grandes sistematizações, sob o patrocínio do método científico
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alguns
exemplos notórios . . .
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Química: Lavoisier
(1743-1794)
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Botânica:
Carolus Linnaeus(1707-1778)
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Linnaeus:
• Médico e botânico sueco;• aplicou princípios de organização à
matéria viva em seu Systema naturae (em 1735);
• classificou todos os espécimes botânicos em gêneros e espécies, estendendo sua classificação ao mundo animal;
• localizou o homem na ordem dos Primatas e lhe deu o nome de Homo sapiens;
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enquanto que na Filosofia ...
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Locke, Berkeley e
Hume propõem que
a plataforma do conhecimento é a experiência
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A voz de comando é a OBSERVAÇÃO, a CLASSIFICAÇÃO e a SISTEMATIZAÇÃO
ainda que a sistematização não explicasse os fenômenos que
classificava a partir da observação que se propunha atenta
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Em suma, instala-se uma clínica do olhar:
• Observar as perturbações mentais
• descrever exaustivamente
• Analisar objetivamente
• classificar racionalmente
• Secundarizando, assim, a explicação.
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embaraços
O organicismo e seus
Leituras indicadas: O paradigma psiquiátrico, de Paulo Amarante. In: Idem. Homem e a serpente; outras
histórias para a loucura e a psiquiatria. Rio de Janeiro: Fiocruz, 1996. pp. 37-64.A grande discórdia: a psiquiatria entre o físico e o moral, de Joel Birman. In: Idem.
A psiquiatria como discurso da moralidade. Rio de Janeiro: Graal, 1978.
pp. 41-70
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A Psiquiatria se constitui ao abandonar o conceito de que um gênio maligno
exógeno causava a desarmonia interior.
Mas, insiste em afirmar que o mal era basicamente fisiologia em desordem
(mais tarde, morfologia)
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Determinadamente, as perturbações mentais eram apreendidas
como variantes das perturbações somáticas
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Vejamos alguns
acontecimentos ...
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William Cullen (1712-1790):
foi o primeiro a empregar o termo “neurose”.
Queria dizer: doença que não é acompanhada de febre ou patologia
visivelmente localizada
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Em Pádua, ao início do século XVIII:
Giovanni Battista Morgagni:
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Sua questão: os sintomas dos pacientes podiam ser relacionados com as constatações post-mortem?
Sua insistência: que todos os relatórios de autópsias incluíssem os pormenores históricos
do caso
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Morgagni, então, coletou anotações de mais de 500
autópsias
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e, em 1761, publica o De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis (Dos
lugares e das causas de doenças investigadas pela
anatomia)
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Ele verificou que:
• Sintomas resultantes de um derrame não são devidos a doenças do cérebro, a priori, porém, ao rompimento de vasos sangüíneos que afetavam secundariamente o cérebro;
• a paralisia decorrente do derrame envolvia o lado do corpo oposto à área da hemorragia no cérebro
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Erasmus Darwin (1731-1802), o avô:
Postulava que todas as doenças resultavam de
“movimentos desordenados” dos tecidos nervosos
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Usava uma cadeira giratória para
corrigir a desarmonia.
Esta sutil cadeira fora
inventada por Herman
Boerhaaus (1668-1738)
“Tudo aquilo que adaptasse o louco na moralidade instituída, marcando-o no
seu corpo e nas suas paixões, era considerado eficaz”.
(A grande discórdia: a psiquiatria entre o físico e o moral. In: Joel Birman. A
psiquiatria como discurso da moralidade. Rio de Janeiro: Graal, 1978 p. 70)
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Benjamin Rush (1745-1813):
• Fundador da Psiquiatria Americana• defensor da cadeirinha...• Propunha que o sangue congestionado no
cérebro produzia a doença mental;• essa condição era, por conseguinte, aliviada
pelo movimento giratório da cadeira...
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Bem, e especificamente quanto à construção do
campo da saúde mental. O que temos neste momento?
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Phillippe Pinel (1745-1826)
• Interesse inicial: Filosofia (Locke e Condillac);
• Interesses posteriores: Ciências Naturais, Matemática e Fisiologia;
• estudou Medicina em Toulouse e Montpellier;
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Posteriormente ...
• Serviu como médico-chefe em Bicêtre e, em seguida, na Salpêtrière;
• classificou as doenças mentais em quatro grandes categorias, a partir de seus sintomas (sinais) mais notórios: melancolias, manias sem delírio, manias com delírio e demência (idiotia);
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• descreveu alucinações (sem
utilizar este termo) e fuga de idéias dos
pacientes maníacos;
• verificou que as alterações do humor
e a perda de interesse pelo ambiente são algumas das
característica de certas formas de
psicose;
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Sua obra e esforços têm, historicamente, um caráter fundante
Isto se deveu, sobretudo, à sua observação metódica e nominalista
(tratava-se de um empirismo ingênuo, com um forte empuxo para a
taxonomia)
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A classificação do transtorno era feita sob o ímpeto da análise (Locke e Condillac)
• Análise das funções da mente (ou faculdades do entendimento)
• sensibilidade;• percepção;• pensamento;• memória;
juízo;emoções;afecções morais;imaginação;caráter;
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Algumas obras de Pinel:
• Medicina clínica ou a medicina feita mais precisa e mais exata pela aplicação da análise;
• Nosografia filosófica ou o método de análise aplicado à medicina;
• Tratado médico-filosófico de alienação mental
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Pinel, dentro do forte espírito organicista de sua época
Propunha que a base do transtorno mental era uma lesão no sistema
nervoso central.
Ou seja, a desordem mental deveria ter uma causa física.
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Na mesma época de Pinel, temos:
• Bichat
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Tese de Bichat:
• A lesão local explica o quadro clínico;
• o quadro clínico não faz mais do que manifestar, no exterior, a ocorrência da lesão interna;
• está estabelecido, assim, o princípio do método anátomo-clínico;
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Dogma acerca da “loucura”, na época de Pinel:
• - a doença mental é incurável; daí a justificativa do encarceramento-exclusão do louco
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Testemunho de Johann Christian Reil (1759-1813), psiquiatra contemporâneo de Pinel:
“Encarceramos essas miseráveis criaturas como se fossem criminosos em cadeias abandonadas, perto das tocas dos mochos em gargantas áridas além
dos portões da cidade, ou em úmidos calabouços de prisões, onde jamais penetra o olhar piedoso de um
humanitário; e deixamos que elas, acorrentadas, apodreçam em seu próprio excremento.
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Seus grilhões comem a carne de seus ossos e seus rostos pálidos e emaciados olham
expectantes para os túmulos que encerrarão
sua miséria e cobrirão nossa indignidade.”
(cf. Franz G. ALEXANDER, História da psiquiatria, p. 163.)
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O homem nasce livre e no entanto, por toda parte, está acorrentado
Rousseau, influenciando significativamente Pinel
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Movimento de reformulação da terapêutica dispensada aos insanos:
• Phillippe Pinel, na França;• grão-duque da Toscana Pietro Leopoldo (1747-
1792), na Itália;• # esclarecido monarca absoluto, responsável
por grandes mudanças sociais em seu reino.• # a primeira lei dos insanos, por assim dizer,
de cunho liberal, entrou em vigor em sua época;
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Esta lei previa
tratamento médico para os psicóticos
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Igualmente, Leopoldo construiu o
Hospital Bonifácio, em 1778.
Portanto, cinco anos antes de Pinel assumir a direção do Bicêtre
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No ano seguinte, Leopoldo indicou o médico Vincenzo Chiarugi...
e uma espécie de reforma hospitalar se iniciou, expurgando progressivamente as coações físicas despropositadas e as
medidas severas
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Chiarugi, rapidamente publica seu longo trabalho intitulado Da insanidade
Naturalmente, para ele, as psicoses eram devido à
deteriorização física do cérebro
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Enquanto isto...
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Pinel vai libertando seus “loucos”
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E instituindo o chamado Tratamento Moral:
• Apesar de toda a sustentação das teses organicistas, o meio no qual o alienado está inserido é fundamental no que tange à sua enfermidade;
• para Pinel, o alienado deve ser submetido a uma severa disciplina médica;
• o asilo deve ser um centro de educação-modelo, um panóptico;
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Em suma:
“Busca-se um corpo para a loucura e para os sentimentos.”
(A grande discórdia: a psiquiatria entre o físico e o moral. In: Joel Birman. A psiquiatria como discurso da moralidade. Rio de Janeiro: Graal, 1978 , p. 54)
“Com efeito, incorporar a loucura, subjetividade pura, na instituição médica, corresponde a considerar o conjunto da subjetividade no horizonte da racionalidade médica”
(A grande discórdia: a psiquiatria entre o físico e o moral. In: Joel Birman. A psiquiatria como discurso da moralidade. Rio de Janeiro: Graal, 1978 , p. 55)
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Até breve! Prosseguiremos na próxima aula!
Prof. Alexandre Simões
Contatos:
www.alexandresimoes.com.bralexandresimoes@terra.com.br
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