Quedas em idosos - Tratamento Fisioterapêutico

QUEDAS EM IDOSOS :

Suas causas e tratamento

fisioterapêutico

Definição Quedas é o deslocamento não intencional

do corpo para um nível inferior á posição inicial com incapacidade de correção em tempo hábil, determinado por circunstâncias multifatoriais comprometendo a estabilidade corporal.

Fatores de risco : - Fatores intrínsicos : Os que dizem respeito

as alterações fisiológicas do envelhecimento. Como:

Alteração do controle postural,Alterações no equilíbrio;Perda de massa óssea cortical;Diminuição da força muscular;Diminuição dos reflexos;

Diminuição da flexibilidade; Diminuição da velocidade espontânea da

marcha; Acuidade visual e função vestibular; Perda total do equilíbrio postural .

- Fatores extrínsicos: Os que dizem respeito ao ambiente.

Tipos de calçado e chão; Iluminação inadequada; Superfície escorregadia; Tapetes soltos ou com dobras; Degraus altos ou estreitos Objetos no caminho, ausência de

corrimãos em corredores e banheiro;

Preteleiras excessivamente baixas ou elevadas;

Roupas ou calçados inadequados e a via pública mal conservada.

Consequências : Lesões teciduais; Fraturas; Hospitalizações; Imobilização e problemas respiratórios; Perda de confiança pra caminhar; Restrição de atividades;

Incidência : No Brasil cerca de 30% dos idosos caem

pelo menos uma vez no ano. A frequência de quedas é maior em mulheres, e o risco de fraturas decorrentes de quedas aumenta com a idade.

40% das quedas são em mulheres acima de 75 anos. E 28% das quedas em homens da mesma idade.

Como pode ser avaliado o equilíbrio : As formas mais utilizada para avaliação do

equilíbrio são através da observação da realização de tarefas, e através de escalas como a de Berg e Tinetti que avalia tanto o equilíbrio estático como o dinâmico.

A escala de Berg : A escala de Berg utiliza testes de

realizações simples. È uma escala facíl de administrar, e segura para avaliação dos pacientes idosos.

As pontuações dada para realização de cada tarefa varia de 0 a 4, sendo 4 o valor maxímo para a realização da tarefa e 0 o minimo.

Abaixo estão as 14 tarefas propostas no teste :

1- Sentado para de pé2- Em pé sem apoio3- Sentado sem apoio4- Em pé para sentado5- transferências6- Em pé com os olhos fechados7- Em pé com os pés juntos

8- Reclinar à frente com os braços estendidos9- Apanhar objeto no chão10- Virando-se para olhar para trás11- Girando 360 graus12- Colocar os pés alternadamente sobre um banco13- Em pé com um pé em frente o outro14- Em pé apoiando-se em um dos pés

Escore final : de 56 a 54 pontos 3% a 4% risco de quedas, 44 a 46 6% a 8% risco de quedas, abaixo de 36 pontos o risco de quedas é quase 100% .

O equilíbrio estático pode ser avaliado com o paciente em apoio unipodal, bipodal, com olhos abertos e fechados, com pé em frente ao outro, pés juntos, etc.

O equilíbrio dinâmico também pode ser avaliado ao se arremessar uma bola, agachar-se para pegar um objeto, pegar objetos utilizando inclinação e rotações do tronco, etc.

Objetivos do tratamento fisioterapêutico 1. Reestabelecer a força e Mobilidade

articular dos membros inferiores.2. Melhorar equilíbrio e coordenação3. Melhorar a capacidade do indivíduo a

resistir as ameaças ao seu equilíbrio4. Restabelecer padrões normal da marcha5. Preservação da função, adiamento da

instalação de incapacidades6. Educar o paciente em como previnir

quedas.

TRATAMENTO : 1 – Força MMII : Para melhora da força pode ser

realizados exercícios ativo- resistido utilizando pesos no tornozelo e Theraband. Deve-se realizar fortalecimento de iliopsoas, gluteos, isquiotibiais e quadriceps.Com séries e repetições conforme o quadro do paciente.

Mobilidade de MMII: Realiza-se exercícios ativos livres, técnica de facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP), que além de permitir o fortalecimento muscular aumenta coordenação e propriocepção. E também pode ser feita a mobilização passiva da cintura pélvica,

2 - 3 : Para melhora do equilíbrio, o paciente começa a ser treinado com exercícios bipodais, Começando com o equilíbrio estático. E em seguida treina-se o equilíbrio dinâmico.

Pode ser realizadas atividades simples como lançar uma bola, agachar-se para pegar uma bola, e progredir para atividades mais complexas, tais como o equilíbrio unipodal, e equilíbrio em superficies irregulares, treino em prancha e disco de equilibrio. Tendo sempre em conta as condições e as possibilidades físicas dos idosos.

4- Marcha : No treino de marcha deve procurar-se melhorar a postura e treinar as etapas da marcha; Marcha laterais ; Marcha evitando obstáculos; Andar em superfícies irregulares e subir escadas.

5- MMSS : Exercícios ativos para todos os movimentos do ombro. Exerícios ativo-resistido para biceps e triceps com halteres.

Treinos de mudança de decubito : Rolar, sentado para de pé, supino para sentado.

Exercícios funcionais de MMSS e MMII.

6- Orientações : Uso de calçado adequado, uso de corrimão

em escadas, tapetes antiderrapante, uma cadeira no banheiro, deixar corredores livres de móveis e com boa iluminação etc.

Prevenção : Não ir ao banheiro a noite, Não subir em bancos, cadeiras Não andar de forma desatenta Não andar por calçadas esburacadas Não andar em locais com piso molhado Não andar de meias Não abusar de medicações Se alimentar de forma adequada.

Alunas: Leticia P. Gomes Lívia A. Brazarolla Natasha F. Borges