Regurgitação mitral tipo Seagull

SeagullMITRAL EM GAIVOTA

PACIENTES COM REGURGITAÇÃO MITRAL, MODERADA OU IMPORTANTE, SEM NENHUMA LESÃO MITRAL APARENTE AO ECO BIDIMENSIONAL TRANSTORÁCICO OU AO TRANSESOFÁGICO. PRINCIPALMENTE ASSOCIADA À HIPERTROFIA VENTRICULAR ESQUERDA.

Messas, E. et al; Circ Cardiovasc Imaging. 2010;3:679-686

TENSÃO NÃO UNIFORME EM UM FOLHETO MITRAL DEVIDO AO DESLOCAMENTO DO MP LEVANDO À MAIOR TRAÇÃO NAS CORDOALHAS BASAIS (SECUNDÁRIAS) QUE NAS MARGINAIS (PRIMÁRIAS).

Messas E, et al. Efficacy of chordal cutting to relieve chronic persistent ischemic mitral regurgitation. Circulation 2003;108 Suppl 1:II111-115).

TRATAMENTO CIRÚRGICO PODERIA SER CORTAR AS CORDOALHAS SECUNDÁRIAS QUE ESTEJAM TRACIONANDO O FOLHETO MITRAL

COMO DIAGNOSTICAR?

CORDOALHAS SECUNDÁRIAS SÃO NORMAIS E PORTANTO A

DEMONSTRAÇÃO DESTAS ESTRUTURAS AO ECO BIDIMENSIONAL NÃO

INDICA QUE ELAS ESTEJAM CAUSANDO A REGURGITAÇÃO

NA AUSÊNCIA DE TRAÇÃO ANORMAL, 0LHANDO A FACE ATRIAL DO FOLHETO ANTERIOR (VISÃO DO CIRURGIÃO) A SUA SUPERFÍCIE É RELATIVAMENTE LISA.

QUANDO HOUVER UMA TRAÇÃO ANORMAL DAS CORDOALHAS SECUNDÁRIAS NA FACE VENTRICULAR DO FOLHETO, PODEMOS VERIFICAR UMA DOBRA QUE ISTO PRODUZ NA FACE ATRIAL DO MESMO.

VALVA MITRAL EM GAIVOTA (SEAGULL)

MULHER, 48 ANOS, HIPERTENSÃO ARTERIAL, DIABETES E REGURGITAÇÃO MITRAL

INDENTAÇÃO OU DEPRESSÃO NO FOLHETO

VALVA MITRAL EM GAIVOTA (SEAGULL)

MULHER, 55 ANOS, HIPERTENSÃO ARTERIAL E REGURGITAÇÃO MITRAL

VALVA MITRAL EM GAIVOTA (SEAGULL)

HOMEM, 59 ANOS, HIPERTENSÃO ARTERIAL E REGURGITAÇÃO MITRAL

TRAÇÃO EXERCIDA POR CORDOALHAS DE AMBOS MÚSCULOS PAPILARESVISTA DA FACE VENTRICULAR.

VISTA DA FACE ATRIAL ESQUERDA

REGURGITAÇÃO MITRAL TIPO “SEAGULL” PODE SER DIAGNOSTICADA MAIS FACILMENTE PELO ECO TRIDIMENSIONAL

É PROVÁVEL QUE ESTE TIPO DE REGURGITAÇÃO MITRAL SEJA RELATIVAMENTE FREQUENTE

NECESSÁRIA MAIOR INVESTIGAÇÃO

FIM