Patologias do Aparelho Genital

Masculino

Estruturas externas:

- Pênis;- Escroto;- Testículos.

Estruturas internas:- Canais deferentes;- Uretra;- Próstata;- Vesículas seminais.

Aparelho Genital Masculino

Região mais comum: glande Menos comum em homens circuncidados

Manifestações comuns:- Área avermelhadas;- Feridas que não curam;- Indolor

Carcinoma de células escamosas / Doenças de Bowen / Doença de Paget.

Tratamento = retirada cirúrgica da região afetada.

Tumores de Pênis

Diagnóstico Diferencial:- Sífilis: úlcera pequena e indolor;- Herpes simples: vesículas dolorosas e

pequenas;- Úlcera mole venérea: bolhas que evoluem

para pequenas úlceras;- Condilomas (virais): nódulos protuberantes

e consistentes (verrugas genitais)- Molluscum Contagiosum: pequenas

formações, consistentes e com depressões minúsculas.

Tumores de Pênis

Ereção dolorosa, persistente, não acompanhada por desejo sexual ou excitação.

Conseqüência do uso de fármacos ou causas desconhecidas.

Outras causas: coágulos sanguíneos, leucemia ou anemia, um tumor na pelve ou na coluna vertebral ou uma infecção dos órgãos genitais.

Priapismo

Principais fármacos causadores

Fármacos e drogas que podem provocar priapismo

Fármacos utilizados para tratar a impotência Anticoagulantes Clorpromazina Cocaína Corticosteróides Marijuana Prazosina Tolbutamida Trazodone

Causa medicamentosa: suspensão do mesmo;

Lesão neurológica: anestesia da coluna vertebral

contínua;

Coágulo sanguíneo: extração cirúrgica ou derivação

para restabelecimento da circulação;

Drenagem de sangue com agulha e seringa, e injeção

de heparina ;

Medicamentos.

Priapismo - Tratamento

Nódulo benigno na próstata. Causa: desconhecida (alteração hormonal?) Comum a partir dos 50 anos.

Consequências: Obstrução da uretra; Alteração bexiga; Retenção de urina; Infecções recorrentes e formação de

cálculos.

Hiperplasia Benigna da Próstata

Redução do fluxo urinário (incompleto); Dificuldade ao iniciar a micção; Poliúria; Noctúria; Incontinência urinária; Hematúria (ruptura de veias da uretra); Dor aguda na porção inferior do abdômen; Ardor (infecção urinária); Febre; Dor renal (?)

Sintomas

Anamnese Exame Físico (toque retal e PSA – antígeno

prostático específico) Exames diagnósticos

Tratamento Medicamentos alfa-adrenérgicos Antibióticos (infecções) Cateterização Cirurgia

Diagnóstico

Extremamente freqüente e de causa

desconhecida.

Incidência:

- 50% : acima de 70 anos

- Praticamente todos acima de 90 anos

Crescimento normalmente lento

Mortalidade: 3% dos casos (detecção

precoce)

Tumores de Próstata

Sintomas: incomuns

Quando aparecem são similares aos de hiperplasia

benigna de próstata.

Urgência miccional e dificuldade para urinar.

Metástases: óssea (tipicamente a pelve, as costelas

e as vértebras) ou aos rins, provocando insuficiência

renal.

Diagnóstico: Toque renal + PSA + ecografia +

biópsia

Tumores de próstata - sintoma

Cirurgia (prostatectomia radical de preservação)

Radioterapia (não-metastático) Bloqueio da testosterona (orquiectomia)

Efeitos colaterais:- Impotência sexual- Incontinência urinária- Redução da libido- Ginecomastia

Tratamentos

Inflamação na Próstata

Causa: infecção da próstata a partir do trato urinário.

Sintomas: dor na virilha, entre o pênis e o ânus, e na parte inferior das costas, bem como calafrios e febre.

A infecção pode estender-se ao escroto, provocando intenso mal-estar, edema e dor muito forte ao toque. ocorrer impotência devido à dor.

Prostatite

Diagnóstico

Sintomas + Exame físico (toque retal – inchaço e

dor)

Exame de urina e cultura de secreções

Banhos de assento / massagem / ejaculação

Analgésicos

Infecção: Antibioticoterapia por 30 – 90 dias

Prostatite - tratamento

Leva ao crescimento dos testículos ou do volume do escroto.

Ocorre em idade inferior a 40 anos.

Sintomas:-Tumefação que pode ser dolorosa no escroto- Aumento do volume testicular = perigo

Diagnóstico: exame físico + ecografia + biópsia + exame de sangue (alfafetoproteína e a gonadotropina coriônica altas)

Tumor de testículo

Cirurgia – retirada dos testículos

Retirada dos gânglios abdominais

Radioterapia (gânglios abdominais, tóraz e

pescoço)

Metástase: cirurgia + quimioterapia

Prognóstico: mais de 80% sobrevive 5 anos

ou mais.

Tratamento

Hérnia Inguinal

Hérnia inguinal Na hérnia inguinal, uma porção do intestino passa por um orifício da parede abdominal para o canal inguinal, pelo qual os testículos descem para o escroto no período fetal.

O intestino pode ser empurrado até o escroto, provocando geralmente uma protuberância indolor na virilha e no escroto.

Em pé - protuberância cresce Deitado – protuberância encolhe

TratamentoCirurgia – tamanho e incômodo

Observação: Se uma porção do intestino ficar presa no escroto, o fornecimento de sangue pode ser interrompido e a referida porção de intestino pode gangrenar.

Hérnia Inguinal

Orquiepididimite: inflamação do epidídimo e testículo (complicação de uma infecção da bexiga, de uma uretrite inespecífica, da gonorréia, da cirurgia da próstata ou de um método como a cateterização da bexiga urinária). Tratamento: antibióticos orais, repouso, compressas de gelo aplicadas sobre o escroto, suspensão do escroto.

Parotidite: infecção viral comum em crianças. Leva a inchaço doloroso e pode prejudicar a capacidade de produzir espermatozóides.

Hidrocele: acumúlo de líquido na membrana que envolve os testículos. É indolor mas o tamanho pode ficar muito grande (cirurgia).

Doenças do Escroto

Hematocele: acúmulo de sangue após lesão no escroto. Pode ser reabsorvido sem tratamento ou necessitar de cirurgia.

Espermatocele: acúmulo de líquido espermático. Pode necessitar de cirurgia.

Varicocele: é uma massa de veias alongadas, grossas e com forma de vermes, localizadas no escroto, muito semelhantes às veias varicosas. A massa torna-se evidente quando o indivíduo se põe de pé, mas, em geral, desaparece quando se deita, porque se reduz o fluxo sanguíneo.

Doenças do Escroto

Ou disfunção erétil é a incapacidade de iniciar e de manter uma ereção em pelo menos 50% das tentativas durante a relação sexual ou então a interrupção das tentativas durante a mesma.

Causas:-Problema vascular (aterosclerose, coágulos);-Perturbações neurológicas (Diabetes, AVC, EM); -Fármacos (anti-hipertensivos, antipsicóticos, antidepressivos,

alguns sedativos, álcool)-Anomalias no pênis;-Problemas psicológicos (depressão, ansiedade).

Impotência Sexual

Incidência:- 50% acima de 65 anos;- 75% acima de 80 anos.

Diagnóstico- Anamnese (problema físico ou psicológico);- Amostra de sangue (níveis de testosterona, anemia,

infecções, glicose, etc.);- Medida de pressão arterial das pernas;- Ecografia e injeção de fármacos.

Impotência Sexual

Conservador:- Tratamento psicológico.- Medicamentos: testosterona, Sildenafil e

injeção de fármacos no corpo cavernoso.- Ligaduras e dispositivos de vácuo.- Implante permanente (prótese).

Impotência sexual - tratamento