Anatomia radiológica

Anatomia radiológica

O que é diagnóstico por imagem?

Quais agentes são importantes para obter um correto diagnóstico

por imagem?

Métodos usados em imagenologia

• Radiografia

• Tomografia

• Ressonância magnética

• Ecografia

• Cintilografia

• Endoscopia

• Estudos Vasculares

Radiologia

Riscos e danos por raios X

• Ter cuidado significa atender as seguintes regras:• Manter-se atrás do painél de controle

• Usar avental, utilizar EPI

• Se possivél, NÃO permitir que nenhuma pessoa fique na sala de raios X

• Observar a “película de controle” (verificar-a regularmente)

• NUNCA fazer uma radiografia que NÃO estiver PRESCRITA.

Quais estudos que utilizam raios X?

• Radiografía simples o convencional (com e sem contraste)• Radioscopia• Tomografia computadorizada (TC)• Estudos vasculares

• Como médico terapéutico: RADIOTERAPIA

Vantagens e desvantagens dos Raios X

• Econômico• Acessível• Rápido• Brinda importante informação anatômica (IMPORTANTE

para estruturas ósseas)• Pode ser utilizado por pessoas de diferentes contextos

físicos

Vantagens:

Desvantagens:

• CONTRA-INDICADO em gestantes• A radiacção é acumulativa• Os raios X podem causar diferentes enfermidades:

alterações hematológicas, pineal, tumores, etc.• Uma dose excessiva pode causar a morte.• Tem menor definição que outros métodos de

estudo (Ex: RM)

Vantagens e desvantagens dos raios X

Radiologia simples o convencional

Tomografia lineal

Tomografia Computadorizada (TC)

Escala de Hounsfield

Radioscopia

Ressonância Magnética

Vantagens e desvantagenss de la RNM

• O paciente não esta esposto a radiações ionizantes • Técnica não invasiva.• É uma técnica inocua (até o momento não tem evidenciado efeitos nocivos

diretos ao paciente e ao profisional exposto)• Permite diferenciar os tecidos sem administrar agentes de contraste,

promovendo desta forma melhor capacidade diagnóstica. Boa Resolução.• Pode-se obter imagens nos tres planos, sem a necessidade de reposicionar

o paciente.• Permite a visualização e o direcionamento do fluxo sanguíneo dos vasos

sem utilizar métodosos de contraste farmacológicos, o que chamamos de ANGIOGRAFIA POR RM (em alguns casos a qualidade de sinal e melhor resolução de alguns vasos aumenta com a administração de pequenas doses de gadolinio –menos nefrotóxico e sem reações alérgicas).

Vantagens:

Realizar RM de gestantes, apenas após o primeiro trimestre de gestaçãoe sem a administração de contraste.

Vatagens e desvantagens da RM

• Maior custo• Comparado com outros métodos é pouco acessivél• Necessita da colaboração do paciente para poder gerar imagens de boa

qualidade• Leva maior tempo que outros métodos para realizá-lo• O equipamento possui limitações quanto ao contexto físico dos

pacientes• Contra-indicação: Todas as pessoas portadoras de materiais metálicos

que podem ser atraídos pelo campo magnético, como:• Marcapassos cardiacos, Implantes cocleares, Clips metálicos no

sistema nervoso central,Válvulas cardiacas de determinados materiais ferromagnéticos.

• “contra-indicação” em pctes claustrofóbicos??

Desvantagens:

A maioria dos implantes e próteses ortopédicas possuem propriedades ferromagnéticas e são compostos por titanio,

Ecografia

Vantagens e desvantagens da ecografia

• Inocuo (Não possui efeitos Adversos!)

• Ideal para estudo de gestantes

• Diferencia perfeitamente estruturas liquidos

• Pode realizar indiscriminadamente

• Econômico

• Fácil acesso

• Rápido

Vantagens:

Vantagens e desvantagens da ecografia

• Necessita profissional treinado

• OPERADOR DEPENDENTE

• Não é possível discriminar há existência de interposição de estruturas ósseas com gasosa.

Desvantagem:

Cintilografia Óssea

Cintilografia Óssea

• Medicina Nuclear• Diagnóstico, Terapéutica, e investigação• Utiliza Isótopos RADIOATIVOS (os

radiofármacos injetados no paciente, são administrados nas moléculas orgânicas)

• Principais radioisótopos: Tc99 - Ga67- Tl 201 – I131

Equipamento:

• Gama câmara planar: 1 plano

• Gama câmara SPECT: TC por emissão de fotón simples (cortes tomográficos e planares)

• Gama câmara PET: TC por emissão de Positrons (cortes tomográficos e planares)

Estudos

• Representam a distribuição planar do radiotraçador administrado.

• Os estudos obtem informações Anatomicas e principalmente FUNCIONAL

Cintilografia Óssea

• Osso : metástases, lesões traumáticas e infecciosas.

• Hepática: evolução morfológica e funcional• Tireóide: morfológica e funcional• Radiorrenograma: Função renal basal.• Diagnóstico de infecções• Cisternografia radioisotópica: dinâmica de LCR• Perfusão miocárdica.

Vantagens e desvantagens da cintilografia

• Fundamentalmente IMPORTANTE devido a informações FUNCIONAL além de anatômicas

• Método diagnóstico, terapeutico e de investigação

• Importante na detecção do câncer.

Vantagens:

Vantagens e desvantagens da Cintilografia

• Utiliza radiação

• Requer profissional treinado

• Equipamento especial

• Expressa todas as patologias igualmente (não diferencia metástases, infecção, traumatismo, etc.)

Desvantagens:

Meios de contraste

• Contrastes vasculares (para visualizar veias e artérias) 

• Contrastes digestivos (para visualizar o tubo digestivo)

• Contrastes respiratórios (para visualizar a segmentação broncopulmonar)

• Duplo contraste ( administra um contraste radiopaco e outro radiolúcido para visualizar melhor as paredes dos órgãos).

Contraste Vascular

Duplo Contraste

Quais os meios de contraste mais utilizados?

Quais peguntas realizar ao pcte antes de utilizar o contraste?

Quais precauções tomar quando administrar um meio de

contraste?

O que é diagnóstico por imagem?

Quais agentes são importantes para obter um correto diagnóstico

por imagem?

Métodos usados em imagenologia

• Radiografia

• Tomografia

• Ressonância magnética

• Ecografia

• Cintilografia

• Endoscopia

• Estudos Vasculares

Radiologia

Riscos e danos por raios X

• Ter cuidado significa atender as seguintes regras:• Manter-se atrás do painél de controle

• Usar avental, utilizar EPI

• Se possivél, NÃO permitir que nenhuma pessoa fique na sala de raios X

• Observar a “película de controle” (verificar-a regularmente)

• NUNCA fazer uma radiografia que NÃO estiver PRESCRITA.

Quais estudos que utilizam raios X?

• Radiografía simples o convencional (com e sem contraste)• Radioscopia• Tomografia computadorizada (TC)• Estudos vasculares

• Como médico terapéutico: RADIOTERAPIA

Vantagens e desvantagens dos Raios X

• Econômico• Acessível• Rápido• Brinda importante informação anatômica (IMPORTANTE

para estruturas ósseas)• Pode ser utilizado por pessoas de diferentes contextos

físicos

Vantagens:

Desvantagens:

• CONTRA-INDICADO em gestantes• A radiacção é acumulativa• Os raios X podem causar diferentes enfermidades:

alterações hematológicas, pineal, tumores, etc.• Uma dose excessiva pode causar a morte.• Tem menor definição que outros métodos de

estudo (Ex: RM)

Vantagens e desvantagens dos raios X

Radiologia simples o convencional

Tomografia lineal

Tomografia Computadorizada (TC)

Escala de Hounsfield

Radioscopia

Ressonância Magnética

Vantagens e desvantagenss de la RNM

• O paciente não esta esposto a radiações ionizantes • Técnica não invasiva.• É uma técnica inocua (até o momento não tem evidenciado efeitos nocivos

diretos ao paciente e ao profisional exposto)• Permite diferenciar os tecidos sem administrar agentes de contraste,

promovendo desta forma melhor capacidade diagnóstica. Boa Resolução.• Pode-se obter imagens nos tres planos, sem a necessidade de reposicionar

o paciente.• Permite a visualização e o direcionamento do fluxo sanguíneo dos vasos

sem utilizar métodosos de contraste farmacológicos, o que chamamos de ANGIOGRAFIA POR RM (em alguns casos a qualidade de sinal e melhor resolução de alguns vasos aumenta com a administração de pequenas doses de gadolinio –menos nefrotóxico e sem reações alérgicas).

Vantagens:

Realizar RM de gestantes, apenas após o primeiro trimestre de gestaçãoe sem a administração de contraste.

Vatagens e desvantagens da RM

• Maior custo• Comparado com outros métodos é pouco acessivél• Necessita da colaboração do paciente para poder gerar imagens de boa

qualidade• Leva maior tempo que outros métodos para realizá-lo• O equipamento possui limitações quanto ao contexto físico dos

pacientes• Contra-indicação: Todas as pessoas portadoras de materiais metálicos

que podem ser atraídos pelo campo magnético, como:• Marcapassos cardiacos, Implantes cocleares, Clips metálicos no

sistema nervoso central,Válvulas cardiacas de determinados materiais ferromagnéticos.

• “contra-indicação” em pctes claustrofóbicos??

Desvantagens:

A maioria dos implantes e próteses ortopédicas possuem propriedades ferromagnéticas e são compostos por titanio,

Ecografia

Vantagens e desvantagens da ecografia

• Inocuo (Não possui efeitos Adversos!)

• Ideal para estudo de gestantes

• Diferencia perfeitamente estruturas liquidos

• Pode realizar indiscriminadamente

• Econômico

• Fácil acesso

• Rápido

Vantagens:

Vantagens e desvantagens da ecografia

• Necessita profissional treinado

• OPERADOR DEPENDENTE

• Não é possível discriminar há existência de interposição de estruturas ósseas com gasosa.

Desvantagem:

Cintilografia Óssea

Cintilografia Óssea

• Medicina Nuclear• Diagnóstico, Terapéutica, e investigação• Utiliza Isótopos RADIOATIVOS (os

radiofármacos injetados no paciente, são administrados nas moléculas orgânicas)

• Principais radioisótopos: Tc99 - Ga67- Tl 201 – I131

Equipamento:

• Gama câmara planar: 1 plano

• Gama câmara SPECT: TC por emissão de fotón simples (cortes tomográficos e planares)

• Gama câmara PET: TC por emissão de Positrons (cortes tomográficos e planares)

Estudos

• Representam a distribuição planar do radiotraçador administrado.

• Os estudos obtem informações Anatomicas e principalmente FUNCIONAL

Cintilografia Óssea

• Osso : metástases, lesões traumáticas e infecciosas.

• Hepática: evolução morfológica e funcional• Tireóide: morfológica e funcional• Radiorrenograma: Função renal basal.• Diagnóstico de infecções• Cisternografia radioisotópica: dinâmica de LCR• Perfusão miocárdica.

Vantagens e desvantagens da cintilografia

• Fundamentalmente IMPORTANTE devido a informações FUNCIONAL além de anatômicas

• Método diagnóstico, terapeutico e de investigação

• Importante na detecção do câncer.

Vantagens:

Vantagens e desvantagens da Cintilografia

• Utiliza radiação

• Requer profissional treinado

• Equipamento especial

• Expressa todas as patologias igualmente (não diferencia metástases, infecção, traumatismo, etc.)

Desvantagens:

Meios de contraste

• Contrastes vasculares (para visualizar veias e artérias) 

• Contrastes digestivos (para visualizar o tubo digestivo)

• Contrastes respiratórios (para visualizar a segmentação broncopulmonar)

• Duplo contraste ( administra um contraste radiopaco e outro radiolúcido para visualizar melhor as paredes dos órgãos).

Contraste Vascular

Duplo Contraste

Quais os meios de contraste mais utilizados?

Quais peguntas realizar ao pcte antes de utilizar o contraste?

Quais precauções tomar quando administrar um meio de

contraste?

Tórax

• Imagem centralizada• Capturada inspiração completa• Excluir superposições causadas

por pelo, ropa o lesões cutaneas• Comprovar a existência a

exposição de raios completa • Incluir todas as costelas,

claviculas• Identificar a traquéia

Rx de tórax simple o convencional

Rx tórax (AP)

Rx tórax (perfil)

Tomografia Computadoizada

mediastino pulmonar

Vasos mediastinoVasos pulmonares

RX simples tórax anterior

Ressonância magnética RM

Outros métodos de diagnóstico por imagens

Broncografia

Ecografía

Coluna Vertebral

Imagenologia aplicada ao estudo de alterações da coluna vertebral, como

em outras áreas, oferece a actual posibilidade de obter informação

tanto para confirmar os dados clínicos como para obter estruturas

que não eram visíveis ao estudo radiológico convencional.

Indicações Gerais• Dor cervical, dorsal e lombar• Espondiloses e espondilolisteses • Discopatias• Tumores • Enfermidades infecciosas (TB)• Traumatismos de coluna vertebral (colapso de corpos e

fratura)• Enfermidades congênitas• Osteopenia – Osteoporose• Osteoartrose• Patologia degenerativa

Rx oral

Coluna Cervical – Rx lateral

Coluna Cervical – Rx Antero- posterior

Coluna torácica – Rx perfil

Coluna lombar – Rx Anterior

Coluna lombar – Rx perfil

Coluna lumbar – Rx obliquo

Ressonância magnética - RM

Sistema nervoso

Indicações de radiografias de crânio

• TCE - Traumatismos GRAVES especialmente com prolongada perda de conciência ou quando se aparece clinicamente uma fratura com sangramento.

• Traumatismos leves com exploração clínica normal - NÃO é uma indicação de Rx.

• Sangramento nasal ou ocular após traumatismo – significa sempre fratura de base de cranio. Dificilmente se reconhece nas radiografias.

Indicações de radiografas de crânio

• Descartar infecção tumoral.(exame clínico)

• Geralmente não proporcionam informações úteis em cefaléia persistente a menos que existam sinais clínicos e este estudo possa manifestar por exemplo metástases intracranianas.

• Metástases e enfermidade gerais como Paget (Rx perfil).

Radiografias cranio – ÚTEIS- maioria casos de

enfermidades do SNC, a menos que exista indícios claros de

alterações de nervos cranianos e aumento da PIC

Rx. Crânio Anterior

Rx. Crânio perfil

Posições especiais: Projeção de Hirtz

Tomografia computadorizada TC

Tomografia computadorizda TC

Ressonância Magnética RM

Tomografia computadorizada TC

Ressonância Magnética RM

TCE

Hematoma extradural Hematoma subdural Agudo

Hematoma subdural Crônico

Ecografia

Ecografia cerebral transfontanelar

Estudos Vasculares

Muito obrigada pela atenção…