33
1 André Gonçalo Dias Pereira 2 Palavras-chave: responsabilidade médica, consentimento informado, ónus da prova, nexo de causalidade, dever de esclarecimento, informação sobre os riscos, consentimento hipotético. Resumo: Este artigo versa sobre o problema da responsabilidade médica por violação do consentimento informado, em especial, o caso da não revelação de riscos graves mas raros. Após analisar a jurisprudência e a doutrina estrangeira, o Autor conclui por uma tese cautelosa, que respeitando o princípio da autonomia do paciente não crie uma situação de excessiva responsabilidade dos médicos. A segunda parte é dedicada à questão do ónus da prova da informação, bem como do nexo de causalidade entre a falta de informação e o dano. Finalmente o autor pronuncia-se em termos restritivos sobre a possibilidade de invocar a doutrina do consentimento hipotético para limitar o direito à indemnização por falta de esclarecimento. !" " # $" % %&" 1 Conferência apresentada no Centro de Estudos Jurídicos e Judiciários da Região Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex- mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 Professor Assistente da Faculdade de Direito da Universidade de Coimbra; Secretário Científico do Centro de Direito Biomédico. Pós-graduado em Direito Civil e em Direito da Medicina pela Universidade de Coimbra; Mestre e Doutorando em Ciências Jurídico-civilísticas pela Universidade de Coimbra. [email protected]

1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

  • Upload
    others

  • View
    0

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

�������������� �������������� ��������� �������������

��������������������������1�

André Gonçalo Dias Pereira2

Palavras-chave: responsabilidade médica, consentimento informado, ónus da

prova, nexo de causalidade, dever de esclarecimento, informação sobre os

riscos, consentimento hipotético.

Resumo: Este artigo versa sobre o problema da responsabilidade médica por

violação do consentimento informado, em especial, o caso da não revelação

de riscos graves mas raros. Após analisar a jurisprudência e a doutrina

estrangeira, o Autor conclui por uma tese cautelosa, que respeitando o

princípio da autonomia do paciente não crie uma situação de excessiva

responsabilidade dos médicos. A segunda parte é dedicada à questão do

ónus da prova da informação, bem como do nexo de causalidade entre a

falta de informação e o dano. Finalmente o autor pronuncia-se em termos

restritivos sobre a possibilidade de invocar a doutrina do consentimento

hipotético para limitar o direito à indemnização por falta de esclarecimento.

�� ����� ��� !"��"�#� $��"���%����%�&�"�

���������������� ��������������������������������������������������������

�������������������������������� �� ���� � ���� ��� ������ ������������

1 Conferência apresentada no Centro de Estudos Jurídicos e Judiciários da Região Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 Professor Assistente da Faculdade de Direito da Universidade de Coimbra; Secretário Científico do Centro de Direito Biomédico. Pós-graduado em Direito Civil e em Direito da Medicina pela Universidade de Coimbra; Mestre e Doutorando em Ciências Jurídico-civilísticas pela Universidade de Coimbra. [email protected]

Page 2: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

���� ��� ����� ��������� �������� ������� ������������������������������������

��������������� ������������������������������������� �� ��� � ���� ��� ���

������� ������ ������������ � �� ��� ����� ������ � ������ ����� ���� �� ����� �� ������� �

� ������������ ���������� �� ��� � ���� ��� ������ �������� ������!��� �� ����

�� ����� ����������������"����������� ��� � ����

• #��� ��$����������� ��� ������������%�

• #�& ��������������� ��� � ������������ ��� �%�

• #� �'��������������� ������� ��������������� ��� ������������������

� ��� ��������������� ��� ������������ �������� ������ ���� ����� ����(

��$������

'� ���"&���(���"�)"(%�(��� �(�"��(*"�� ��"�

������ ������ �� ���� ���� ���������� ������������ ������$�������)**�� ����

������ +������ ��!������������� ��,��������-������������.�����/ �����0����� ������

��������������� ����������������+������1��&�����������������������������

�� �������� ��� ��� �� �� ��� ����� ��� �� ��� +����� +��� �� � ��� �� ������ 2�

���� � ��������������������� ���� ��

� �� �������� �� ���� ��������� ������ ��� ��������� �� �� �� ��� � ��� � ��� ���

�� � ��� � ��� � "���� ��������� 33 � �� ����4��� ��� ������5 ����� � � )6)4�� �� 7��8�

-� 9�� � � : ��8�� ���� �� �� ������ 2� �������� � ����� �� �� ���� ����� �� �� ��

�����0�������� ������������

3 Cfr. André Gonçalo DIAS PEREIRA, “Responsabilidade civil dos médicos: danos hospitalares – alguns casos da jurisprudência”, Lex Medicinae – Revista Portuguesa de Direito da Saúde, N.º 7, 2007, 53-67. 4 Já nos finais do século XIX os tribunais austríacos decidiam casos de responsabilidade civil dos médicos típicos de falta de informação sobre os riscos necessária para um consentimento livre e esclarecido. Cfr. Daniela ENGLJÄRINGER, Ärztliche Aufklärugspflicht vor medizinischen Eingriffen, Wien, 1996, p. 66.

Page 3: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

��� ��������� ������������� ������������������������������� � ���� ����������

� ���� ������������������ �;�

/ ������������ � ��� ���$���� ���;*�� ���0�������������������� � ������ �����

�� +�� �� �� ����� �� ���, ���� �� � ��� ��� 9�"������ � � )6;<�� �� �'������� ������� ��

���� �� � ���� � ���8��� ��� 5�� ��� ��� =��� ��� �� :����& ��%� ��� ��������

������ ����0���������������������������� �����'�������������������� ���������

�� � �������������������� �������� �������� ��������������� �� ������������

�������������� ����>������ ���������� ����������+��(��� �������� ��� ����

9�"����� � ���(��'& ������ ���� ����� �� ����� �� �� � ����� �� �� ����� ������� ��

������������������������ ����������

# ������������ �� ��� � ������������������������ �����������'���&������� �� ������

��� +����� ��� � ������ �� �� 9�"����� �� � ��������� � ��� �� ������ �� ? ������

������@���

� � ��������� ����� ������ ������� ���� �� ������� 33 � �� ���� ���� �� �!���� �������

� �� ��� ��� ��� ����� ��� � ����� �� ������� ����� �������� / ����� � ����0��� ���

���������� � �� ���� ���� ��� ������ ��� �� �� : &���� �� A ��� ����� �)64B�� �� ��

? ��������� �� 1 ���" 0���� �)6C4�C������ �� �"����� ������� �����!����� 2�� � ������������

� ������0���� ���� ��������9������+�� � ����D�������� �����D�����E �� ���� �����

? ������� : ����� �� D��"������<���9�� ���� <� �� ������� �� ��� ���� �� �� � �� ���� ��� F� ��

��!������ ���������F���� �������2�������������� �� ��� � ���� ��� ���B� � �)6B)����

5 Schloendorff vs. Society of New York Hospitals. 6 Adoptada em Helsínquia em Junho de 1964 e alterada em Tóquio em Outubro de 1975, em Veneza em Outubro de 1983, em Hong Kong em Setembro de 1989, em Somerset West (África do Sul) em Outubro de 1996 e em Edimburgo em Outubro de 2000. Foram ainda aditadas duas notas explicativas ao texto da Declaração, em Washington em 2002 e em Tóquio em 2004. 7 Adoptado e aberto à assinatura, ratificação e adesão pela Resolução 2200A (XXI) da Assembleia Geral das Nações Unidas, de 16 de Dezembro de 1966. Aprovação para ratificação: Lei n.º 29/78, de 12 de Junho, publicada no Diário da República, I Série A, n.º 133/78 (rectificada mediante aviso de rectificação publicado no Diário da República n.º 153/78, de 6 de Julho); 8 Artigo 7º: “Ninguém será submetido a tortura nem a pena ou tratamentos cruéis, desumanos ou degradantes. Em particular, é proibido submeter uma pessoa a uma experiência médica ou científica sem o seu livre consentimento.”

Page 4: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

? ��������� �� G������ ����� ��� ? ������� �� ? �� ��6��� � ���������� / ����� / � ����)*�

������ ���H# �? �� ������ �������������������������������� � �����&������������

� ��� ����� ��0���H� ���" ��� ���I� A �� ,� ����� �� # �� �8����� / � ���� �� J�$���

� ��������@ ������? ���������������D�� ��������? ����������D���� �������)664�))�

A ���� ���6*���J�������������9!��������������� ��� �� ��� �� ������������� � ���2�

������������������������ ���������� �� ���������� ����������� ���� ����

���������+�� � ���� ���� �� �����4���� ������)66<���� �# ������� ��$����� ��� +����

��� ������� �� ������: � ���+���� ��������� ���� ������ �������� ������K 5 � ��

: � �!�� � ���!����� 7����� �� � ����� �L� �� �� : �� � ���� �������� ������� � ����

���� �������!��� ��������� ����"�� ��������#�� �� ��$��� �������

���� : � �� ���� ����� ��� �� � ������� M=����� �� ������� ��� ����� ���I�

�1 �� � � A N��� )O ��� �� � ��� ����� �� �"����� �� �� � ����� �� �� �������� �����

�� �� ��� � ��� � ��� ���� � ������ �� ������ �� ����� : � �� ���� ��� ���� ��������� ���

D��������� �O**)�)��# �: ��"�����EE���: � �� ������# ����������(������� �� ��� � ���

����������;�P����� ���

M)�� Q ���0��� � ���� ���� �� �� " ��� �� ��$�� ��� ��� ���� ��� ���������

������ �� ������� �� � ������ �� �� ���� �� �� ��� � ��� �� ��� �� ����� ��

�����������

O�� � � ����� ������� ���!� ��� ��� ������ � ��� �� �� � ��� ����� ��0����

0�� ��� ��� ��9������� �� 2� ����8�� �� � ���� ����� ��� � ��� �� 2�� �����

�� ��0�@ �����������������������

���� ���������� ����������!����0���0���� �� � ��������������� � ���������

�� �� ��� � ���I�

9 Adoptada em Lisboa em Setembro e Outubro de 1981 e alterada em Bali em Setembro de 1995. 10 A Associação Médica Mundial é uma associação de direito privado. As Declarações que produz têm a natureza de soft law, não podendo vincular os Estados nem conferir direitos subjectivos aos cidadãos. 11 Declaração sobre a Promoção dos Direitos dos Pacientes na Europa, Amesterdão, 28-30 de Março de 1994, Organização Mundial de Saúde, Secretaria Regional da Europa. 12 Herman NYS, “La Convención Europea de Bioética. Objetivos, principios rectores y posibles limitationes”, Revista de Derecho y Genoma Humano, 12/2000, p. 78-80. 13 Publicada no Diário da República — I Série-A N.º 2, de 3 de Janeiro de 2001.

Page 5: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

A �� ,� ����� �� 5 ���� ������� ������(��� �� �� �������� �'������ �� ������ ���

�� �� ��� � ���� ��� ��� ��)����������������*���� ���������&�+���������,)4��

� �������R�(�? ������2�� ������������+�� � ��

)��=����������������@� ���������������������������� ��������"�������� � �����

O�� A �� �� " ��� �� � ���� �� �� �� ���������� ���� � ��� �����������

���� ��� � ����

(������� ���� �������� � � ���� �������� ���%������ �������� �%�

(� �� ��������� ��� �!������ ���� ������ �� ���� � ��� ��� 0��� �@� � ���

�� �����������������������������

(� �� ��������� �� �� ���� �� �� ����� +�� � �� ��� ��� ����� �������

� 0�� ��������� �� ���� �����������

(����������������� ���� ������������������+�� � ����

A ��������� �� ��������@���������O;���: � ������������>��$�������� �������������

2�� �������������������� � ��0���M���� ����� ������ ����������� �������������� �I�

��������OC�� ��)�������������������������������� ������ � ��������� ���������� �R���

��� �����M������� �� ����� ���� ����� �� ��������� �������%���� �� �� ���������%�

� � ������� ���� � �����&���� � � � ��������� � �� '� ��� ������ �� �������I� #� ������ 2�

� �������� �������"����������������� ������ � ��������� �����������'��������

�� ����8����������'��� ���� �� � ����0�������? �� ����1 �� � �������)R�: >D���

A �� ��� �� �� ? ������ : ������ ���!� �� ������ �� ������ <*�R� �� : &���� : ����� �� ������

����������� �������A ��0������ ������������� ������ ����8������������ �"����

�����(������ ���� �� � ������������ ��� ��������� ����� ��� ��0�� ����������

���� ���� &������������ ������

14 O Tratado de Lisboa incorpora a Carta dos Direitos Fundamentais da União Europeia, pelo que estes direitos passarão a ter força normativa plena, caso esse Tratado entre em vigor.

Page 6: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

#�: &����D� ���D�����@���� ������� �����"����������� ����� ��������������������

� ���� ����� ��� ����� � ���� � ����(��$������ ����!���� ����� );C�R�� �� �������������

��� ����������������������� � ��������);<�R���

D�������� �����G�����-�������J�$���� ����������� ��������������M���� ��� ����

���������������������������� �����������"������������ � �������������������!������

����������I��-����3E� �� ��)�����������G��� ��4BS6*����O4���� �������

#����� �� ��������� ��� ��� � ���!� �������� �� : &���� ? �� ���&����� ��#�� � ���

/ �����);������ �����B�R� (���������������� � ����� �������� ����� � ����� ��������

����� �� �� ����8�� �� �� � ������� ���� �������� ��� �� �� ���� ��� �� ��!����

� ��� � ��� � ������'���@ �������� ��� �������� �������� ����

#�����������"�������������@� ������� � ����������������� ��������� �����������

��� ��� ���������������� ���������� � ��� +�)C�� �� T� ��)<��� �� -�������)B�D��� ���� �

����� ���� ��� ��� ��� �� � �� ��� �� � �� ���� ��� �����+�� �� ������ ��� �����

����8��������(�����)�������������� ��!�����!�� ��0�������� �������������������

���+����������: &����: �������������� ���� ������� ������������������$��)6�

D������ ������ 0���� ��� ����� ��� ��"���� ��������� �� ����� ��� ���� �� ������ �� ���

� �����������8�����������+��� ������������������������� ��������� �� ��������

15 É discutido, em Portugal, o valor jurídico-normativo do Código Deontológico da Ordem dos Médicos. Com a ratificação da Convenção sobre os Direitos do Homem e a Biomedicina, o Código Deontológico vê a sua força jurídica reforçada, já que as obrigações profissionais e regras de conduta devem ser respeitadas em qualquer intervenção na área da saúde (art. 4.º). Assim, o conteúdo das normas do Código serve de auxiliar decisivo para apreciar uma conduta médica, num tribunal ordinário. Contudo, as normas deontológicas têm de se subordinar à legislação ordinária. 16 LEY 41/2002, de 14 de noviembre, Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Información y Documentación Clínica. Boletín Oficial del Estado de 15.11.02. 17 Lei de 4 de Março de 2002 sobre os direitos dos pacientes e a qualidade do sistema de saúde (LOI n° 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé). 18 Lei relativa aos direitos dos pacientes, de 22 de Agosto de 2002. 19 BARENDRECHT/ JANSEN/ LOOS/ PINNA/ CASCÃO/ van GULIJK, Principles of European Law, Study Group on a European Civil Code, Service Contracts, Chapter 7, Sellier, 2007, 781 ff.

Page 7: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

��������������� ������������ ��������������� �� ���� ���� �������� ���������

�'��������������������� �"���������� �����0���������������������� ����������O*�

-� "���.�������(*"�� ������%)����)���

������� ��������������� �� ��������#�� �������� ����������������0�@ �������������

� ��� � ����� �����@ ������������ ����� � ���������� +���������� D�� ����������

������� 0��� ���!� �� ������ �� �� ���� +��� ��� �� ����� ��� �� �"���� ��

��������� ����� �� �� �������� ����� � ������� �"����� �� ����� �� ����� ���� �&� ��

�� �� ���� ��������� ���������������������� ���������������� �������������

������ 0��� �� ����� ���� ������ ��� ��������� ����� ������� J&� �� ������� ����

�������0��������+����������������������$��������������������

� � ���� �� ��� ���� �� �� ��� ��� 9�"���� ������@�� �������� ��� ���� ��

���������� ��� � �� ��(��� �� ���� );<� �� : &���� D� ���� �� 0���� ���@� 0���� M#�

�� �� ���� ����&��������8�0�� ��������� ������������������ ������������������

�� ����*�����%� � ����� %� ���� %� �� ������ � ������ ��� ���� +�,����� �� ��� �� ����� ���

���� ������I��

� � �� ����8����� �� ���� �� ��������� ��� ������� 0��� �� �!����� ��" ����� 0��� ��

����������9������� ��������(���� ����������� !������ ���� ��� �� ��� " ����� �0�����

����"�� ���� �� ���� ���� � 0��� ��� �� �������� ������"������� �� ������� ��" ���� ����� �

�'���� ���� � ���� A ��� ��� � �� ��� �0��� �� �� �&� ���� 9�"���� 0��� ������� ���

�� ������������ ������������ ��� ���# ���� � +��0������������������������

��� ����������������������������0������ ������9���������������� �����������������

U� ����V�0���������������������� ��������������(����� ����

� �������� ��� ��� ���������������� ���������������������0���������� ��������

����� �� ���� �������� �� �������� ������ ����� �� ��� ���9�� ��� ��� �� �� ��� ��

� ���� ����0����+�������������# ������ �������!�������������0���������� ������

�����0���� ������� ��������������������� �����0�����0�����������������

20 Tom BEAUCHAMP/ James CHILDRESS, Principles of Biomedical Ethics, 5th edition, Oxford University Press, 2001.

Page 8: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

�������� ���� ������ ���� ��9�����@ ����������������2�� ������������������������

�� ���� � ���������������� �����������

# � � ����� ��� � �� ��������� �� � ��� �� �� ����� ���� � ��� +!� $����� ����� �� ���� ����

������ ��� ������5 � �������������� ��� ��� ������'��� ��������� �������������� ��

� ������ �0����������!������� ������ �������� �������������� ���� ��� ��������� ���

� ��� �����+���(���������8���0����� � ��� ������� �� ���� ��������� �� ������D��

��������������� ���0������ ��������� ����������� ��� ���������������������

� ��� ���� ����������������������������� ����������������� ���� �����������������

0�������� ������8���� ��� !����������S�� ��"�����? �� ������� ��� �����0���������� ���

�� ��� � ��� ������!���� ��� ��������� ���������� �8���������������� �0���

���� ����� ��������8���� �������+��� ��� ���O)�

#�������������������!����������� ��!���� �� �����������������@���T�8� ��

�� �� ��������� ��� � � ������ �� ��"������� ����� ����� �� ����� ��� ���� ���

��0���� � ���� ��� ���������

• MW ��9���������2� ����8����� ���� �������� ���� ��2��������� ��0�@ ����������

�����������I�� ����;�R�:? 1 -��

• MW ����� &����������" ��������� ����� �������������"������� ��0�@ �������

� ���� �������������� � ��I��);<�R���:&����D� ����

• MW ����������������������� �����������"������������ � �������������������!����

�����������I��-����3E� �� �R)��G�����-�������J�$���

• MW �������������������$�I�����;�R�� ��R)����������? �����(G��� �R�C*SO**�����)�

��� �����:����������$����� !������

A ����������� ���� �������������8���������������� ������������� ���������������

�� ��� � ��� �� �� ���� � ���� ������� ���� � ���� ����� � ���� �������� ��� ���

����@��������

• � �G��� �R�4CSO**4��)6���� ������������������ ��9�"���������!����2�����8�����

��� ��������" �������� �� ����� � ����������+�� � ������ ������C�R��� ������

21 BARENDRECHT et al., Principles of European Law, Service Contracts, pp. 837-838.

Page 9: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

���� ��� ��� �� ������ M�W �� ��� ��9��������� ����������� ���� �� �� �� ���� ��

� ��������� ���� ������� �������� �0����������!�����8��W I�

• #�������)6�R�� �R�;���G���)OSO**;����OC���7� �������� ���M# ��� �� ��� � ���

� ��� ������������ �����!������������� �����������8�������� ������������� �

�� ��� �� ������� ����&������� ��� �� �� ��� �� �� �� �� ��� � ��� � �����

�������������� ���������� ���������%���� ��� ������� �%����������� ���� ���������

� � ����� �%� ��� � ��� ������� � � � ������� ��� �����%� �� ������- �� � � ������� ���

��& �� ���%���� ������������������������������ � �������� ������� �

���� �������������� �� ���� ������+�����.������������ �� �������������������� �

� �������������������� �� ��� ���� �

• #�������9�"���������+��������� ���� �����&�����������������!��������� ��

G��� �R� OOSO**<�� �� O6� �� 7� +��� ��9�� ������ <�R� ��������� M#� ������ ����

� ��������������������0������� �����"������������������������������

����"������ ��� �� ��0�@ ����� �� !���� �� �� ������ ��� �� ��� ����� ��������

���� !����������������������������������������� ���I�

• � �G�������������������������� �������������G��� �R��OSO**C�����)���7��+���

�� ������ )4�R�� �RO� ������� MW � ����� ��� �� �����!���� ��� ������� ���

� ������������������������������� ��"��������������� +������������ ����

�� �����8����� ��� ��� ����� �� D/ � �� ���� ����� ��� ����� ������������ ��������

����������9�"�����I�

D�� ��� �� �������� �� ����������� ������� �� ���� ���� ��� ������ �� ���@ ����

������!�������������������8�������� ������� ��$����������� ���������������

������������������� ����������� ����9�����@ ��������������"������������OO�

� ������������� �����������������������������

• #���� &��������������������$��������� ��%�

• / ��������� ���������� ��%�

22 Para mais desenvolvimentos, cfr. André Gonçalo DIAS PEREIRA, O Consentimento Informado na Relação Médico-Paciente. Estudo de Direito Civil, Publicações do Centro de Direito Biomédico, 9, Coimbra, Coimbra Editora, 2004, pp. 369 a 443.

Page 10: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

• D�� &�����%�

• � � ����8���������� ����������%�

• : � ��0�@ ��������� !������������ ����������%�

• > ���������� ��"������������� �����������������������������������0�� ������

��������������%�

• � ������ ���������������� �������������������������� ��0�@ ��������� !����

�������� ������� �����%�

• > ���������� ��0�@ ��������� !�������������������� ��%�

• � ����������� &�������������� ����

/� ��.�������(*"�� ���%"$���"%���%)"%��"������� �(�"�

?���������������,���������0�������������� ������������ �����9������ ���������

���� �� � ����� ����� ��� ������� ��� �%� � ���� +� � ������ A�� ����� �������

���� ����������� ���������� � �����

J��� �� ���� ��� ����������� ������� �������� ���� ������ ����� ��� ������������

������ ������� ���������� � ��������� ����� ���� �� �����+���� ������ 0��� �� ����

��0�@ ������9���'������ ����������.���� �� ��� ������T� ����������� ��!����� �

���������)66B������������� ��� � ��!��� ����/0����O***��O��� �������O**O������� ������

���������� �� �� � ���9������ �����O4�

J��� ���� ����� ������� ����� ��������� ������������������������������0���

��9�� ������"������T������������� � +��������������� �� ��������M��������������� ����

��� �������� ��, ������������������������� ����������� �����������������!������� �

�� ������ �� ��������������� ���'���@ ������������������@ ������������� � ���

23 Herman NYS, Report on Medical Liability in Council of Europe Member States, Council of Europe, 2005. 24 Andrea PINNA, Le nouveau droit français de l’obligation d’information sur les risques médicaux, Lex Medicinae, Revista Portuguesa de Direito da Saúde, 2004, p. 83.

Page 11: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

������ ���� ��� � �� ����� �� � ���� ����� �� ����� � �� � ��� �M������ ������ ���

�����"����I���

Q ������� +�������X�

A ������ ������������ ��� �������� ������ ������������������������ ������������

��� ��������������� ����8����A �������������� ��������������� �������� ���� ��

��� �� �� �� ������������ ������������A ���������3E3��������� �!������������������

��� ��� ���+���� �� ��������� ��� ������ ���� �� ����� � ���� � ���9���� ��� ������� ��

���� ����� ���������������� ����0�� ����������������������������8�������

��������������0����������9����������������� ����

A �� ������� 33E� ��� �� �����"���� 0��� ����� ������������ �� �������� ����+��� ���� � �

��� ��� ���� ���� ������������!� ��������� +��������� ���� �� ����8�����

�������������������� �����@ ����0������ �������������" �����

� �� �������������������������0�����0���������������� ����$����� ������ ����

���"����� ��9�����@ ����O;�� ���������, ���� ��,������������ �����������������

� ����!�����A �����!����� �� ���� ���� ������������������� +������� ��������0���

����� ������� �� ��������� ����� ��� ������ ��������� �� ������ ���� ����������� ��

�����0������� ������������������������������� ��X�

�������������������� �������

������ �������� ������ ��0����'�������� �������������������� ������������ ���

���������M �������������"����I�����M��������8������� ��I���'���� ������������

��������� ���������������������������������+��������������� �������

/ ������� ���� ��������������� ����9�����@ �����@����� � ���������������

������� �������������M��� ����������I����������+� � ��+� ����������� ����� ����� ��+� �

25 Olivier DUPUY, L’information médicale. Information du patient et information sur le patient, Bordeaux, Les Études Hospitalières, 2002, p. 116, numa análise estatística da jurisprudência dos tribunais superiores franceses, demonstra que a esmagadora maioria dos litígios analisados se prendem com a informação sobre os riscos da intervenção.

Page 12: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

������������ �� �� ���� �� �%�������� ��������������������� ������������1��������

��� �� %� ������ � ���� ����� ���� ���� ��� ���� � � ����������� �������������� =���(���

��������� ������ ��0����� ������ �������� ��� ������ ������ ����0������ ������

# ��������!��� ������������������������8����������� ��������������)����� � ����� �

� ��,������� � ���� ����� �O������8��������� �� +�,����������"�������� ��������8�����

���������� ����4������8������������� ���������� �� ��

���� ���� ������� ��� ������ ��� ��������� ����������� ���

������������

?�� ����� ���� ����� �������� 0�� �������� �����!��� ��� �� � ���� ���������� ���'"����

���������� �������������&���������������2���������%�������������������������

� �� ��� �� ����� ������� �� ����� ��� �+������ � ���� ����� M�/��� ��I� ���

� ���� ����� ��� ����@�������� ���� ��� �� �� ������� ���������� �� ������ �� &����� ����

�� ���� ���������������������� �� ��������" ������

D������������������������������� ���� �(����� ��� ������������������� ����3 ������%�

����������������,�������� � ����� ����� �������� ����������� ��������� ������������� �

���� ��%������ ������ ������ ������ �������� �� ��- ������*������������ �� ��- ��

� ��,������������������������� �������� �������������� ���������

�0�:� ��0�� ���� ���������� ��������0���+������������ �� ����������� ���%�� ����

������� � � � �� '������ +�����.� ���������� � � � ��� ����� �� �� # � ���� B�R� �� : � �� ����

����� ��� ? ������� �� 1 �� �� � �� �� -��� ���� �� �� ����� � �������� � ���� 0��� ��� ����� ��

�������� ���� ����� �������� � �������������������� �� ��� � ���������� ��� ���

����������@ ����OC�D������ �!���� ����������������� � �������������������� ������

� ��������� ����� ���� ��8����� ���� 0��� �� ����� ��� ������ ������ ���

�� �� ���� ��������� ��������������

26 Artigo 8.º da Convenção sobre os Direitos do Homem e a Biomedicina (Situações de urgência): “Sempre que, em virtude de uma situação de urgência, o consentimento apropriado não puder ser obtido, poder-se-á proceder imediatamente à intervenção medicamente indispensável em benefício da saúde da pessoa em causa.”

Page 13: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

�0�#���������+������ ����� � ����������������� ���%�������������� � �� ��������������

��� �� ��� �'��� �� ��� � ���� ����� ���������� ��� �� � ������ �� � �� � ��� ��������

���������� �������������� �������� �� �������� � ����������� ��������������

���������������������� ����������������������������������������� ���������0�����

� �������� ���� ��� �� ��� �������� A ���(���� �� ����� 0��� ������ 0��� ����

� ���� ���� ��� ��������������� ��9�� �����!��� ��� � ���� �!���� ���� �� ���� �� ���

����� ��������� ����'��������������������������������� ���������

�0������� ���������� ��0���+���������� ���������������� �� ����%���������� � �

� �������������+� �� ������������� �� ��

�0� #���� ������ �� ������� �� �� ������ �� ������ ���� �� ���� ����� 0��� +���������

� � �� � � 3� ��� ���� ��� ���� � ��,������ ��� ����*�����%� ����� ������ ��4� � �� ������ �

���������� � ��� �� ��� �� �� ����� ��� �������" ��������������������+�� ����

������- ��� ��,����� ��

�0�������������� ���0����������������� ��������������� ����� ��0�� �������

� ������������������������ ������ ���� �����0���+������������ �������� ��%�����

� ���� � �� �������������+� �� ����������� �� ��

�0����� ��������� � �� ���0��� ����������� ���� � ��� � ���� ����� ����@������� ��

� ���� �������� &������� ������� �����������������������+��������� �� �����

� ��� ���������� �� �� �� � ����*����� �� �� 4� � +� � �� � � �� � � ���������� � ��� ��

��������%� 9!�0���������� �����������'������������������������������ ����� ��"�����

����@��������

�������� ���������������������� ���������

���� ������� ������ 0��� +��������� �� +� �� � ���� � � ��&������� �����%����� � �3���������

��������������� �� �� ��� � ������� ��2�����������0�� ������0�@ ������� ��@ ����

������������'����������������� ��� ��������������� �����

Page 14: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

� ����� ����� , �� ���� � ��� +����0������������ ��0�� ������ ��� ��0�����������

������������ ����� ��� �����D������ �!����+!��� ������������������������ � ���

������������������'������ ������ ������� ����������

��������� ��������������������������������

J��� �� ����� �������� �� ������� �� ��� ������ ������ ��� ��0�� ���� �� �8� 2�

��������� �� ���� ���� �������� D���� �� �!���� ��� ������ �� ��� ������ ������ ���

���������� ��, ������ ������� ��������

=����� ���� ��� ��� ���� ���� �� ������ �� �������� 0��� �� ������ ��� ��� �����

� ������������ ������������ ������ ��������"����������������������������������

�� +���������� # �� ��9��� ���(��(��� � ����� ��� ������ �� +� �� ��� ������ �� ��� �������

Q �� ������������������ ������9�����������U� ��� ��V�������� ������ ������� ��� �����

0�����������U� ������V��

A ���$���� ���� ������� ����� ����+������� ��� �����������9�����@ ��������� ��

0����� ���� ��� ����������������� �������+� ���������������� ��� +�,���� '� ���������

� ��������� �������������� �!����� �!����������� ���� �����������<���# ��������

)66B�� M���� ��� ������ �� ��@ ����� �� �� ������������ ��� �� ������ �� ����� ��� �� ���

� ��� ������ �� ��������(�+���� �� ����� ��� ����������������������������������

������ ������ ��������� �� � ���� ����� �� ���� ����� � ���� ��������� �� � ����� ����

���� ������ �������� �������� � �� ����������*�� �� ��&� �� '� ������� �� ��

J������ � ���� !��� ��� �/0��� ������ �� ������ ���� ��� ��� � �� � �� ������� ��

*;�*)�O***�� ����� ��������� �� � ����� ��� ������� '� �������� �� ������ ����

�� �� ��� ���M0�� �������������������������������0�� ������8����������

�������� � �������������0����������� +���������������� ��������� �����8��������� ���

���� ����� � ������ ��� �� ������ 0��� �������� ����+�� �� ���� �� �� ���� ���

� �����%� �� ����� ����� � �������� ��� �� �0����� ��� ����� �� ��@ ����� ��

������������������������������� ��������� �����%����������1����� ������������*�� �

� ��&� �� '� ������� �� %���������*%��������� ���������������������������� ���������I�

Page 15: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

� ����� ���������� �������������������������� ��� ������� ��(��������� �� ���

$���� ��� � ���� � ����� ������� �� �� ��� ����� �� �� ��(��� �� �� ����� �����

� �� �8��&���� 0��� ����� �� ��" ���� ������� 0��� ����� �� � ���� �� �� � +���������

�$��������

D�� ���� �� ��� ��� ��� � +�� ��� (��� �� ������ 0��� �� ����� ��� ��� � �������� �� ���

� ��� ������������������� ���������2�� ���� ������0�������������������A������ ���

������(���������������� ����G���������� ����0����������������� ���������������

������ 0�� �� �� ������������� ��� ��������� � �������� ����� ���������� ����� � ���

��9�������������������� ���������� �� ���������+� ������� ����� �� ������

J��������� ���0������ ��������!����������� ��� �������������������������� ��� ��

0������������� �������� ���� ����������0������������������� ����� �������������

��� � ���� �� ����� ��� ���� �� � ��� ����� �����!��� ���� 0��� ����� ��� �������� � ��

���� ������ � ����D��� ���������� � +�����+���(� ��� �������������� ���@��������

������ ���� ���

� � ��� ���� ������ ���� 0��� � ��� � ���� �� �"���� ���� ���� � ���� �� ���� ����� ��

��" ������������0������������ �������������� �$�������������������� ������� ���

������ 0��� 0����� � ��� ��� �������� �� � � ������� � ������� ����� � �������� ���� ��

��������� ������� ��� ����� ���� ��� ������ ���'"������� �� �� ������� ���

������� ����������������"����������������������������� ������ �����������������

��� ����� ��� ��� ������ �� ���"����� 9�"���� ����� ��������� �� ������� ��� ��

������������������������ ��������� ���� ������������������������� �� ���� ���

� ����������������8������������ ������������� &�� ����� ������� � ��������������

�� � ����� � ���� �� ��� �� �� �� � ���� ����@������ � � �(��� �� �� � ��� ��� �� � �����

��� ���� � ���������� &���������� �������������� �������������@����������� ���

���������� � ���������������������������������%����� �� ��� � ���� ��� ���������

����� �� ��� �� ���� �� �� � ����!��� �� �'�� ���� ��� ��!���� ���� �� ���� ��

0���0��� ������ ��� � ���� �� ��� �� � �� � ��� �� �!����� ����@������ 0��� ������ �� �� �

��� ���� ������ ��� ��� ���+�� � ��0��������������&������������ ����(����� �����

0������ �������������� ������ � ��������� ������������� ����

Page 16: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

# �0��� ������������� ����� ������� ����� !�������������(�� ��"����������� ����

�� ��$�� �� ���� �� � ��� ������ J�� ��� ��� � ����� �'��� ���� �� ���� � ����� ��

��������� � ������������ ������ ����0���� ���� ����� ������������� +�� ����������

���� ���������� �������� ������� �������������� ���������������������������

�� �� ��� � ��� � ��� ���� J��� ����� �� �!���� ��� ��� � ���� ����������� ��� ���

���� �� ��� ��� � +�� ��� � ������� � ���� �������� ����� ��� ��� �� �� �� �������

��������������� �������������� ������ �������� �����������M����������������I�

�? Y �Z� ��� ��� ��� � ������ � ����������������� ��$��0����+���8�� ����������

��� � ��� �� ��������� ����� ����M��������I�� ������������9�������������0��������

�� �������� ����������������� ���[�

A ����� ����������������������������� �� ���������� ��0����� ��������������

��������� �� ���� ������ �� �� ���� ���� +���� ��� 0����� ��� ����� ���� ��� ��� �8�!����

�0���"����� ���������� ����������������������������������������� �����������

�������# �����B�\O���G������������ ��������O**O���������������� ��������M�������

�� � �� �� .� ��� �� ����� � � ���� �� �� ��� �� ��� �� �I� D�� ���� �� ��� �� ���� )*� �� G���

���� +������A ���� �����O**O��������������M����������� �� � �������������� ���������

��������������1������ ���������������������������� �� � ����������������� ��� ��������- ��

�������I�

��������� ��������� ����������������������������������

������������������ ������ ��!�������9������(�� ����������������������� ����

� ���������������"��������"������������� ��������� ���� ��������'����� ��@ ������

�������� �����������������������������"������� ����� ����������������������

=������ ��� ����� �� ������ �� ��� ����� +!������ �� ����� ������� �� �������� ����

������������0��������� 9��������������������������'�������������������"�������

�������

��������������� ������������� "������������ ������������8����������'�� ����

������������� � ����������� ���������������������������D���'������� �����

����� ��� ����� ���� �������� ������ ��� ���� �� ��� �'���@ ���� �� ������ ��� ���

Page 17: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

����������(��(!���� ��������������������������A ���������������������� �����������

���������������0������!����� ����������8�����������0�@ �����S�������������

������������������������ ������������������������ ���������������������

�� �������2������������� ���� ��, ������������� ���� �� � ��"�������� ���������

�������� �����!��� � ����� ��� ������ ��"������� 0�� �� ������ �������� �� ���������

�������� ���������� ������������ +����������������������������� ������������ +����

�� ����"���� ��������� ��� ����� ������������������ ��&�� �� � ���� ����0��� ��� ������

����8���

# ��������������������������� ��������0���0�� ��������� ��������������0����������

�������������� ���A �������������������0���������������������9�������������

��������!����� ������8����

������

?�� ��� �� $���� �� ����� +����� �� �� ����� ��������� �� �� ���� �� ��������� ��

�� �� ��� � ���� ��� ����������� �� ���������� ����>��� ��� � �������� ������ ��

������������� �����@� ����� �����0�����+�����������������2�� ��� ��������!�������

�� ��� &� � ����� ���� ����� ���������������8��������������� ����(����� �����

������� ������ ��� ������� ��� ������������ ���� ������������� ����0���������9��

��9�� � �������� �� ��������� � ����(����@������� � ������ ����� ������ � �� �8������

��������������������������������������������� ���������������������������

������������������ ������������ ����"�����������������������������������

����� �����/ ��� ��������� ����������� ����"��������!(���9!���������������������� ��

������� ��" ���� ��� �������� ���� �� ��9����� �� ������� ��������� �� ������� ���

�����������$���

# � ���������� �� 3������ ������ 0��� �� ���� ��������� ������ ��� �� �� +�� � ��� ��

"����� 0��� ������ �� ���������� ��� ��������� ��� ������ ��� ����� �� ��� ������

�� ���&������� ���� 0��� ��� ��� �'������� ���� ���� �� ����������� ������� 0��� ���

$������ � !����� ������ ��� �� �"����� �� 9������� ����������� �� ��9��0��� ��� �&�����

����� �����

Page 18: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

1� �(&%����2�".���"�)"(%�(��� �(�"�

#�& ��������������������� ���������������������������� ������������� ��������

���"������#��� ������������F����� ������������������������������� �� ���� ���

� ������ (� �� ����� ����� �� ����� �������� �� �� �� ����� ������ ���� ��� �!����

�8����� ������� �� ����� �� ������� ��� 0���� ��� ����� +!� ������ �'�������� �$������� ��

������� �����(����� ��� ��� ����� ��� ����� ��� �� ���������� �� ������� ��

������� ���������� D��� ����� ������ �� ��������� ����� ������ �������� ��� ����

������� ���� ��� ������� ���� � � ������� �� ���� �� ������� ��� � � ��9�� ��9����� ��� ��

������� � ��� ����!����� ����� ��� �� ���� ��� ��� ��� � ��������� ��� � � ��� ������ ��

�� ���+����� �����������������"��������� ��� ��������� ��� ����� ���� ������������

������ ��������� �� � 0��� ��������� �� � � ��� �� ��� ��!���� ��� ������������, ������

�"���������0�"�������

>��������� ��� ��� & ��� �� ����� � �� ������ ������� ���� ������� �� ������ A ��

E �������� �� ����� ��� ���� �� & ��� �� ����� �� 0��� �� ������ ��� �������

��0����� ��� �� ���� ���� �� � ����� �� �� ����� �� �� �� ���� ��� � ������� A ��

������������"������? ������: ��������? ������: � �� � ���� �����'������� ��] �������

� ���� +��� T� ���� -�������� E�!����� D������� �� ��� +��� ����� & ��� ����� ����� ��

��������������������$���

# ���� ������������ ���������������������������������� �����

• � ������������������������������� ��������� ����������� ������O<�

• # ��� �� ���� ���� ��������������������9������������0����'������������������

��������� �� � ������� �"������ ����� 0��� �� ����� 0��� ���� ����� ������ �������

����������������������������0������������������������0���������

• � �������������� �� ������������ �������������� ����������������� ���OB�

27 André Gonçalo DIAS PEREIRA, O Consentimento Informado na Relação Médico-Paciente, p. 190-200. 28 Adolf LAUFS/ Wilhelm UHLENBRUCK, Arzthaftungsrecht, München, 2003, 981.

Page 19: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

A �� � ��� � +��� ��� ���� ���� ���������� � ���� �� �� =��� ��� : � �������� ���� �@� �

�������2� �������������8��2��������������� ���������� ������� ����������

�� �� ��� �M5�� ��� ���� ��� ��� 6��& ��I��O6������ ���������� ��������������������

�M7 ������ �������� ���� �� ���*�

=����� ��� � ���� ��� ��"���� ���� ���� � �� ��(��� 0��� ����� ����� ������� �� ����� ��

����� ����D���(����������" �����0����0�����0���� ������� ���������� �����8����

��������������������������������������������������4*R�� �R)�::���#���0�����������

�� ������������������������ ��� �� �8��������� ���� ����� ���������!������������

��� � �� �� ��� � ����� � ���� �� �� � ���� ����� �� ����� �� ����8����� �� � ���� ����

� ������������������ �� ��� � ��������� ����"�������� � ��������� ����� �������� ��

���������������������� �������8�����������0��� �������������� �� ��� � ����#���

�+�� �(���� ����������������������������������� &� � ���������� ������� �������

D�� ����� ����� 9!� �� ���"� ��� 0��� �� � ���� ���� ��� � �� �� ��� � ��� ���� ��

�� �� ��� � ������ �� ��� �������0��������8(������ ���� � ��� �� ���� ������������

� ���� � �� ��� ��� �� � �� �� ? �����+�� �� � ���� ���� ��������� F� ���� ��� �"����� (� ��

���� ���� ���� ����������� ����� ���� ��������� 0��� ��� �����0��� �� �'���@ ���� �� ����

����� � 3�������������� �������� 9�������������� ������������� ��������� �������� �����

��� ���������������� �������: � ����8� �������������� ������&����"�������������8��

����� �� 0��� �� � ���� ���� �� +�� �� ���� ����� �� � �� �� ��� � ��� 9�������� ���� � ���� �

�� �����!���� ����������������& �����������)�

D�� ����� ������ �� ������ ���� � ����� ��� $���� ��� � ���� ��� (��� ��������� �� ��

�����������9�����@ ���� �����"�������� ���� ��� +���T� ����-��������0��� �� ����

�� ������� ��������������0����������������� � ������� �� ��� � ���������� ����

# ������� ��������(������������������&��������������0������ ����� ����������

��������� ��� �������������

29 Cfr. RATAJCZAK / STEGERS (Scriftleitung), «Waffen-Gleichheit» - Das Recht in der Arzthaftung, Berlin - Heidelberg, Springer, 2002, passim. 30 LAUFS / UHLENBRUCK, ob. cit., p. 981. 31 Erwin DEUTSCH, Medizinrecht, p. 78.

Page 20: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

�������������������������������� ��������

������� �� ������ �� � �������� �� �� ������� ��"���� �� 0��� �� ����� �� ���@ ���� ��

�� �� ���� ��������� ��������� � ���������0��������� �"����������������������

�����0������������� � ��������������%��������� ����������(��� ����� �"������

��������������������� ���� ������0������������������ ������������������ ����

�����&����0��������������� ����+�������������'�������

��T� ��� �����������0���0���$����0�� ���������������������� �������������

��8�0������ ��� �8�� �9������������0���M�� �����������"�������� ���������������� ������

��� ����������� � ��� �� ��$�� ��8�� ����� �� 0��� ������� �� � ��� ����� ��� ��� ���

�'���������������� �������������������������0���0���� ���I�

D���� ���� �� � ������ �� 9�����@ ���� �� ����� ��� � �� ����� 0��� ��� �� ��� � ��� ��

����� ��� ���� ������ : �� �� ���� �� J����� M�� ������ 2�� ���� ����� ����� ��� ��

�� ����� � �� ���� ������(��� �� ����� ��� ���������� � ������� 2� � ������ �� & ��� ��

���������� ����������������������� ��0�@ �����0��������� ���������'���������I�O�

��� &������ ��� �T��������? ������J� ��/ � ��������+�� �� �2���� ����0���M��9��8�

��������� ��� ��� �����������������������+�� ����M���� �����9������������ �����

������'���@ ���I����������46R����;)R�: : ���0������������������0�����9�������������� �

�������� +������������� ���� ����������� +��������0������� ����� � ���M� !'�� ���

���'���@ ����� ���9�"8����������������� ����� �"��������&�������� ����&�����

���� �� � ������� +�� � �I�� ���� ����� ��� ���� ����� ���!�� ���� �� ��� � �������

� ������&'�� ������������ �$ � ������, ������������ ��� ���(��'& ������� ������

��+������� ���������" ������������ ����&�������������������������������������

����������"������������������� �� ���� ���� �������? �����������������"������J� ��

/ � ����� � �� �� 0��� �� ����� �� �� �� ���� ��� ���� ��� ���������� ��� �� ��������

0������� ������ ���������� ��������� ��� �����+� ���������� �� �������4�

32 Pierre SARGOS, “Modalités, preuve et contenu de l’ information que le médecin doit donner à son patient”, Médecine et Droit, 27, nov-dec, 1997, pp. 1-3. 33 FIGUEIREDO DIAS/ SINDE MONTEIRO, Responsabilidade Médica em Portugal, 1984, p. 31. 34 A elasticidade da presunção judicial já tem sido testada nos nossos tribunais. O Acórdão do STA, de 9-3-2000, (www.dgsi) decidiu que: “não tendo os lesados alegado que a recusa de aceitação da prestação de cuidados de saúde por parte do

Page 21: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

� ��� ��0�@ �������������������0������� ������������ ������� ��������� ����� �����

� ��� ���������������������(�� ����������������0������ ���� �����������������

/ ���� ��� �� ���� ���� � ���� �� 0��� �� �� ���8����� �� ��� ��!���� ���(��� � ������ ��

��� ��� � ��� �� ����� ���� ������� �� �� � ������ ��� �������- �� �������� �� �� ����

�� ����� ������������ ����������� �����������+�����������������������������

A ��2� ���%������"�����0�������������������� ��& ����������0������ �+������

������������ �� �� �� ���� ��� 9�������� ��� �� ����� 0��� �� ������ ��� �� �� ���

���� ����������� ��������0����'���� ��������� �������!����������������0���

���������������� ��������������������������� ��, ���������� �������������������

���� ������������� ��0�@ ����������������������

1��� ����������������������������� �������� �� ���� ������� ���&��������������

�� � ���� ������������ ��������� ��"������-������������ ��� �������������������� ���

����� �� ���� �� �� � ����� ��� � F� ��� �� ��(�� ����� �� ������ �� 9������������ ��

�� �� ��� � ���;�F���& ������������0���������������0���� � ���������� ����

J�� �� � ����� ��� �� ������ ����� 0��� ��� ���� ��� ������ �� ��������� � ��� �� 0���

����� ��� ������ �� �� �� ������ �� 9������������� ����� ����� ���� ���� �� ����� ��

���� ��������� �� � ���� ���� � ������ ��� � ��� �� ��� ��������� �� � ���� ����� ���

������������ !���� ����� ���!�������������� ��������� ������� ���� �����C�

�� ���� �� ���������� �� � � ��� �� ���� 0��� �� & ��� �� ����� �� �'���@ ���� ��

��������� � ���������������� ���������������� ��������������$��� �� �� �0�����

�� �� ��� � ��� �� ��� �� ��� �� ������ �� �'������� �� ���������� ����� 0��� M� ����� ����

��������� �������������� ���������������� � �.+� � �������+� �������������� ��I������������

paciente resultou de incumprimento do dever de informação por parte do médico, está vedado extrair a conclusão da violação desse dever, mediante presunções judiciais, apenas com base na irracionalidade dessa recusa.” Resulta deste sumário, que o STA entendeu, neste Acórdão, que sobre o paciente (ou os lesados) impende o ónus da prova do defeituoso cumprimento do dever de informar. 35 Assim Jochen TAUPITZ, ‘Landesbericht Deutschland’ , in Jochen TAUPITZ (Ed.) Regulations of Civil Law to Safeguard the Autonomy of Patients at the End of Their Life – An International Documentation, Springer, 2000, p. 289. 36 Cfr. DEUTSCH, Medizinrecht, p. 78; LAUFS/ UHLENBRUCK, ob. cit., p. 507; e GEHRLEIN, Leitfaden zur Arztpflicht, München, Verlag Franz Vahlen, 2000, p. 158.

Page 22: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

& ��� �� ����� �� �� �� ��� � ���� ��� �� ����� � '����������������� �� ����� ���������

������4OR�� �O���: : ���<�

A ���������������� �� ���� �����������������9����������������� ����������0����

�� ������� ��� ����������� �� ���� �������� ����� 0��� �������� �� ����� ��

�� �� ���� ��� ��� ������ �����&���� ����� ��� ����� ��� �������� A��� ��� ��� �� ����

�4OR�� �R�O������������������������� �����20������� ���0��� ���� �������������������������

���� ������

D�� ����� ����� �� ���� �� �������������� � �� �� 0��� �� ����� �� ������� ��������� ���

��������� ����������*�����

=� ���� ��� ������� �"�������0���"������������������� ���������������������

������ ������������������������������������������ ������9!�0������������ �����������

����� ������� �������B��������'�� ����������������� ������ �� ���� � ��������� ����

���������� ��� ��"���� ���� ���� � �� ��� ��� � # �� �� �� : ����+��� T�������� ? �����

J� �� / � ������ : ����� � ��� �� : ������ �� J����� 0��� �� ����� �������� ��

��� ��� � ������������ ��� ��������������������� �� ��� � ���������������

����

3��(�4"����)�&%�������,�*���������(*"��� !"�����("�

����� ���������� ����� ���'��0�������9�"�����D���� ���������������� � �'����

����������� �������������� ��� ������������������� � ����������������� ��� ��������

��� ����������������� ���������� ����8��������� ����������������������������� �

���������������� ���� ����� ����(��$����X�

D��� ����� ��������@��� ����������������������� �������������!������������

�������� �@���������������� ����0���� ������ ���� ������������@�� ������� " �����

37 Orlando de CARVALHO, Teoria Geral do Direito Civil, pp. 193 e ss., FIGUEIREDO DIAS/ SINDE

MONTEIRO, Responsabilidade..., p. 39, COSTA ANDRADE, Consentimento e Acordo, p. 458 ss. e CAPELO DE SOUSA, Direito Geral de Personalidade, p. 221, nota 446. 38 Jochen TAUPITZ, ‘Landesbericht Deutschland’ , cit., p. 292..

Page 23: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

� )� �����5�

#� ������ �� ������� ��� ����� ���� ������� ������������ A�� ��" ��� ��

���� ����������������+!������� ��� �������)����� ������O��� ���� �� ��

# ������������ ����� ������ �������������� �� ��� ���������� ��������"�������������

��������������9��������������A ���� ��'���������� �������������0�� �� ���+�����

��0��� �� �� ���� ��� � ���� �� � ���� ���� ��� ��� �������� ���������� ��� �������� ��

�� �� ���� ���� ���� �� ��� ����� � �� � �� ����� 0��� ���� +���� ����� ��� ������ ��� ��

���������� ���� ��� � ������������� ����������������� ��������0���������

����� �� ����� ����������� ��� �� �8������6�

5 � ������������ ���� �� �����0����0�� ��������� �������������� �� ���� �������

���������� ����8���0�����0�������������������������������+���������"���� ��

�� �� ���� ��� ��� ������ �� ���������� ��� ��0����4* �A ���� ������ ����� ����� ��

� ���� �� �� �� ����� ��� ���� ��� �&� 0��� ��� ���� 0��� �� � �������� ������� ���

� �� �������'����0�������'������������������������0������� �������������8�����

������ ��� ��� ���������� � ������ ������������� ������4)�1 !� ����������� ���� ����

0�� ��������� ��� �8�!���� (� �����+� �� ��� ������"�������������� ��� �� �����0���

��������������������������� �� ���� ���(������������������������������ �����

������������������ ������4O��

A ��� ������ 5 ����� ������� �� �� +����� ����� ������������ �� ������ ������ ���

�+����� � ������4���������� �� ���������� � ��� ��� � ��� �� ����� ��� �� �� ������ ��

��������� � ��� �� � ����� �&� ��� ����������� 0�� �� ��� �� ������ ����� 0��� ��

39 Jordi RIBOT IGUALADA, La responsabilidad civil por la falta de consentimiento informado, Revista de Derecho Privado, Noviembre-Diziembre 2007:29-62 (35); 40 Cfr. MASON & MCCALL SMITH, Law and Medical Ethics5, Butterworths, 1999, p. 274. 41 Michael DAVIES, Textbook on Medical Law, 1998, p. 174. 42 Smith v Barking, Havering and Brentwood Health Authority (29-7-1989): Neste caso, o Autor sofria de uma doença que o iria levar à paralisia no espaço de um ano, salvo se realizasse uma operação. Havia um risco de 25% de que a operação acelerasse a paralisia. O médico ilicitamente não comunicou ao paciente este facto. Havia uma forte probabilidade de que o paciente assumisse o risco e autorizasse a operação mesmo que soubesse desses perigos. Por isso, os danos foram limitados à depressão e ao choque de o Autor se ver paralisado sem qualquer advertência prévia dessa probabilidade.

Page 24: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

� ��� ������������2��������������������9�����@ ����!�� ������� ���, �����������

�������� �� +!� ���� ��� ����� �� ����� ���3 ������� +!� �'�� �� ���������� 0�� �� ��

����� ��� �� ���� ����� � ��� �� ������ � +�� �� �� ��� 0��� ��� � � ��������� �0������

������ ���������� �� ���� ��� ���� ���%����������3 ��������&������������������������

����� ��� ��� ��� ��� � �� �� ������� �&��� �� �� ��������� �� ����� ��� ����� ������� ��

� ���� ����4��

5 � �� � !����� �� 9�����@ ���� �� ��� �� �� � ����� 0��� �� �� �� ��0�@ ����

�� ���� ����������������������9�������� �0�������"�����0���;C^ �����������������

����8�� �������7 ������#��� ���)6B*���������� ����� ���������������������������

����������� ������ �� ��� ����� �� ��������� �� ���� ��� ��� ��� ������ ��� ����� ��

� �����44�

� �����������6��7������������������������8�����

A��?�������� �@����������������"���������������� �� �8����������� ��������� 4;�

��������� �� ��+����������� ������# ��������� �0��������0������+� �����������

����� ���� ���� �����������9���������� ������������������ �'��������������� �����

���������� ������� ��������������������� ���� �� ���� ���� �������A�������������

����� ��� ����0��� ����� 0��� ���� ��8� 0��� ��� ������� ���� �� � �������� ����� ��

�+� ����������� �� ���� �������������������� �����������+� ��������������

������ ���0����+��+��������������� ������������������������ ������0��� ���

����� ��� ������ 0��� ��� ���������� 4C �# � ����� ��� ����� ���� ���� �� ������ �� ����

43 Canterbury v. Spence (1972), cfr. Eisner (1992), p. 136. ”… to resolve the causality issue on an objective basis: in terms what a prudent person in the patient’s position would have decided if suitably informed of all perils bearing significance.” No sentido da “prudent person” estarão os Estados da Califórnia, Maryland, Virginia e Carolina do Sul. Cfr. Beat EISNER, Die Aufklärungspflicht des Arztes: Die Rechtslage in Deutschland, der Schweiz und den USA, Verlag Hans Huber, 1992., p. 136, que conclui que a maioria dos tribunais dos EUA seguiam em 1992 o critério objectivo. 44 ROBERTSON, ‘Informed Consent 10 years later: The Impact of Reibl v Hughes” (1991 70 Canadian Bar Review 423-428. 45 Cfr. SINDE MONTEIRO, “Aspectos Particulares de Responsabilidade Médica”, Separata de Direito da Saúde e Bioética, Lisboa, 1996, e Helmut KOZIOL, Schadenersatz für den Verlust einer Chance?, Separata do Festschrift Hans Stoll, Mohr Siebeck, 2001, pp. 233-250. 46 Herman NYS, Report on Medical Liability in Council of Europe Member States, cit.

Page 25: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

� �� �8����� ��� ��� ����� �� �+� ��� �� ����� ���� ������� ������� ���� ���

� ������4<�

D��� ��� ����� 0��� �� ������ ����� ����� �� 0��� �� ����� ��� ����� �����8��� ��

� ���� �����������0��� ������ ��� � �������A����� ����� �� ����� ��� ��� �����

0���0����+� ����� �!����� �!�������� �������#�� �����O*(C(O***���� �����0���������

����� � �������� �������������������0���������� ��� ���� ��� ���� ��������8���

��� ���� ������ ��� ��0�������+����������� ��� ��������� � �������������'���� �����

���+���!��������0���0������� ������������������ �����4B�

� �������� +��

D�����?������������������������ ��� ������������� ���� ����������� �� ���� �����

� �����8��� ������� ��0�@ ��������� !����������� ���0�������������� ���� ����

�����(��$���������������� �"��������� �� �8�����A ��������������� ���� ����

����!���������� �� ���� ����������� �������������������0������� ���

: � ������������������������ ���� ��������������0����� ����������������� �������

������������� ������������������ ������ ����������������

A ���������� ��� �������������������� ������� ������� ���� ����� ���������"�������

������� ���� ��������� �� � ����� ������ � ��� ���8����� : � ���� �� �����!���

0����������������� �� �� � ������ �������� �� ��� �������� � �������� ������� �� ��

� ���� ������������� �����@���'�����0��������� ������� +������ ������ ���� ����

� ����������8������ ������������������ � ��������������� ���2���$���A ����������

������������ �������!� �� ����������:� ��������;��� ��� ����������46�

# �� ��9��� �� ��� ������� ��� � ���������� �� ��$��� ���� ������ �� ���� ���������

������ ��� ��������� �� �� �� ���� ��� � ������ ���� ��9����� 0��� ������ 0���

47 BARENDRECHT et al., Principles of European Law, Service Contracts, p. 777. 48 Júlio César GALÁN CORTÉS, Responsabilidad Médica y Consentimiento Informado, Madrid, Civitas, 2001, p. 224. 49 Pascal PAYLLIER Rechtsprobleme der ärztlichen Aufklärung – unter besonderer Berücksichtigung der spitalärztlichen Aufklärung, Zürich, Schulthess Polygraphischer Verlag, 1998, p. 227.

Page 26: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

�������������� ��������������� ������������ ���������9������� ����'�����������

����� �� �� ���� ��� �� � ���� ���� �� ������ ���� ;* �� ����(��� ������ 2� ������ ��

��������� ��� �"����� ���� ������ �M�������� �<�� �� 2�� ������ ���� � ��� ��

9�����@ ���� ���� �� ������� �� ������ �� �� �� ��� � ��� +����������� � �������� � ���

��� ����� �����9����������������������� �0���������� ���������2���������� ��� �����

���2�� ��� ������ ��� �������

����� �� �� -_ 1 � �$��� �� ������#���=�(��� ���>�������? � ���� ������� ��� �� �"����� ��

������ �� �������� ���� �� ������� ������� ��� �� ���� ���� ���� ����������� J�� ��

9�����@ ����� ������������������� ������ ��������@ �������� �������������������

� ��� ���� �������+�9����������������������������� ������!�� ����� ������ ���� �� ��

����� �� �� ����� ��� ������ 0���� ��� �������� ������� �� � ��� ����� ��0���� �����

������� �� � ���� ����� �'���(��� 0��� ����� �� � ���� 0��� ������� �� �� ��������� ��

�� ���������������: ��� �������� ������@�����@����0������������������ ��������������;)�

J���� �� � ������ ��� ���� �� ��� �� �� �� �� *���� �� ����� �� 0��� �� ����� ��� �����

����8�������������� ��� ��0������ ������������������������� � ���;O� ����� ��������

& ��� �� ����� 9��������(���� �� �� ��8� 0��� ���� �� �� ��� ����� ����� �� �� ����� � � �����

� ������ ���� �������;�� ���� ������ ����� �������������������������"0�����������0���

�� ���� ��� ���� ����� ��� � ����� �� � M���� ���� �� ������ ��+� ��I�

�5����� ������@ ��� ��<���� ����#��� ����&�����0��������0���������� �������������

�� �� ���������������� ��� ����������� ����� �� ��������������� � �� 9��8� ���

��������������'��� ���0�� ���2����������������� �� ��� ��������� ����������

����� ���;4�D������������ ��������������������������� ���+����������������� ���

50 LAUFS/ UHLENBRUCK, ob. Cit., p. 537; Erwin DEUTSCH/Andreas SPICKHOFF, Medizinrecht (Arztrecht, Arzneimittelrecht, Medizinprodukterrecht mund Transfusionsrecht)5, Springer, 2003, p. p. 174. 51 Von NARR/ REHBORN, Arzt – Patient – Krankenhaus2, dtv, 1991, p. 182; DEUTSCH/ SPICKHOFF (2003), p. 166. 52 DEUTSCH/ SPICKHOFF, ob. Cit., p. 174. 53 Pascal PAYLLIER, ob. Cit., p. 240. SINDE MONTEIRO, Responsabilidade por conselhos, informações ou recomendações, Coimbra, Almedina, 1990, p. 290, pronuncia-se, em tese geral, sobre o ónus probatório, nos casos de causalidade virtual ou hipotética, e concorda com a doutrina dominante, que o faz incidir sobre o lesante. “ Isto sobre a base de que ele agiu ilicitamente, colocando uma condição equivalente para o dano” . Mas, relativamente ao comportamento alternativo lícito não apoia uma solução unitária. 54 Pascal PAYLLIER, ob. Cit., p. 239, defende a “ Prima-facie-Beweis” .

Page 27: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

���� ��� � ������� ����� ����� ����������� ��� �8�!���� :�� ��A����� ��6�� �� � ���

� ������ ��� ���� ��� ����������������� ������� ������ ��� ��9��� ��������������������

��� �� ������ ���;;�

� ���������������0���������� !�������������� ����8��� �������� ������� ����

A �� 0��� �������� 2� ����� �� �� �� ��� � ��� +���������� �� -_ 1 � �� � ����� �'��� ���� � �

� ������� � ����� ���� �� ������� �� � � "���� �� �� �� ��� � ��� +���������%� ������� ��

9�����@ ���� ��� ��� ������ ��� � �� ����� �� 0��� �� � ����� ��� �8�!���� ��������� ��

� ���� ����� � ���� �'���� 0��� �� ��� �� � ����� ���� ���� �� ���� �������������� �0�����

���� ���� �0������� ��������������������� �� �����A ���������������������0������

�� ����������������� ���� ����������0��������� ����������������+�������

���� 0������� �� ���� ���� ������� ������ ��� ���� � ���� ���� ��� ��� 0��� ��������

������ �� ��0�@ ����� ������ ���� �� ��$�� �� ����� ���� .� �����!��� ����� 0��� ���

�������������� ������0��������� �����2��� �����0������� ���������� ����

� � ���������������� ��������� ��(����� ���0��� �0�������������� ����� �� ������

D������������������������������� �� ���� ���� ��������� ��������� ���������

���� � �� �8������ �� 9�����@ ���� �� �� ���� �� ������� �+������ ��� ����� ���

�������������������������� ���� ����������������� �����8�!������� ���������

����������8����� ���� ������������0���������������+� ���������� ��0�@ ����������

���������� ����������� �������0�������� ����� ��� ���������"�������0�����������

�� ��� ���������� ��� �������� ����� ������ ��� �� ������ �� �����

������� ������@�����@��� ��� �����8���� �� � ���� ����� ��� ������ ��� 0��� ���� �������

=�������������� ��� �������0��������������������������A ������ ��������� ���

���!� ����� �� ����� ���� J�� ��� ��� ����� ���� ����� �� ��� ������ ��� ��� ����� ���

����� ���������� �������������������������������� �����������������? ���(

��� ���� 0���� ��� ������ ������������ �� ����� ��� �&� �� ������� �� ����� ��� �����

����� ������ �������� ���� �� ��� ���� �����"����� �� �� ������ �� �������� ��� �� >���

������������������ ���������������� �� ���� ���+�����������# ����� ��� �������

55 Cfr. Daniela ENGLJÄHRINGER, ob. Cit., p. 118. Uma corrente doutrinal importante (Laufs, Kern, Uhlenbruck) admitindo a figura, frisa a necessidade de o tribunal utilizar o critério do paciente concreto, atendendo a todas as suas especificidades e condições particulares de existência.

Page 28: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

���������� ��� ���� ��� ����� 0�������� D�� ����� ����� �� 9��8� ��� ���� �������

��������� �'��@ ����� � 0��� �������� 2� �� ��� ������ ��� �8���� �����"����� ��

����� ��� ���� �� �� ������ �� �������� � � ���@ ���� �� �� �� ������ �� ���������� ��� ��

��������������������������� � �������� �� ��������� ��� ��� ��������������� � �

����������*������������������ ���� ��������������;C�;<�

A �� �" ����� �� �� �;B�� �� U�� ��� �� � ��V� �� M�����I� ���� ���� ���� ���������� ���!�

������� �� �� ������ � ����� �'��� ����� �)�� 0��� �� +�� ���� �� ����� ��� ����� ��� ���

�" ������� ����������O��0���+�9������ ������� ������0���������� ��� ��������

���������� ���� ������������������������� ���� �����%������'���(����� ��0�����

� ���� ��������������������� ���� ������������ �8�������������+��������$����

����� ���� ����� ������� ������� ��� ������ ����%� �4�� �� ������ �� ����� ��� ���� �����

��9������� � ������&��� ���������� �������0������������������������ �� ������ ���;6�

=������� �� �� ����� �� ���� ��� �� ���� �� �� �� ��� �� ������������� ����� �� ������

��� ����� ���������� ������8������ ������C*�# �������2��������� � �����F��8�� �

F� ������������������������ ��� '��������������������0���������� ������0�����

������� �� �������� ��� 0��� �� �� ��� ��� � �� ����� ��� �������� ���� ������ ���

� ������� ���� �� +������ ���� � �� ��0������������'���� ���� �� ���� ��� ����

��� �� ������� ��� ��� �� ������� �� ������� �� ����� ���� �����������(�+�� ����

�� ����� ����������� �� ������ ���� 0��� ����� F� ��� ������ ���� ��, ����� F� ������

�� ������ ����� ������C)�D�� ������ �� ������ 0��� ��� ������ ����� ��������� ����

���� ��������������� ��0�@ ������ �����0��������������������

56 Christian KATZENMEYER, Arzthaftung, Tübingen, Mohr Siebeck, 2001, pp. 348-349. 57 Esta tese é aceite pelo Study Group on European Civil Code. Cfr. Art. Article 6:109 Causation. BARENDRECHT et al., Principles of European Law, Service Contracts, p. 774. 58 Beat EISNER, Die Aufklärungspflicht des Arztes: Die Rechtslage in Deutschland, der Schweiz und den USA, p. 106. 59 Segundo Markus GEHRLEIN, Leitfaden zur Arzthaftpflicht (nach der Rechtsprechung des Budesgerichtshofes), München: Verlag Franz Vahlen, 2000, p. 161, o tribunal deve tomar ainda em consideração as circunstâncias concretas do caso, tais como o momento do esclarecimento (se foi imediatamente anterior à intervenção ou se foi feito com a devida antecedência), e equacionar se a não intervenção acarretaria riscos semelhantes ou superiores aos verificados. 60 Cfr. Pascal PAYLLIER, ob. Cit., 231. 61 Cfr. exemplos em DEUTSCH/ SPICKHOFF, ob. Cit., p.167.

Page 29: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

�� ���������9� ���:�;��

A��]�������1������`�8���CO���� �������� ����� ����

�)�� ���������� ������ �� ���� � �B ������ ��� �������� ��������� � ���� ���� ���0����� ���

�������������� ������ ��������� �������(��� ��� ������C����� ���� �����������

�������������������� ��� ����

�O�� ��� ���������� ������ ����� � �� � 6������� �� �&��� ���� ����� ��� 0��� ��� ���� ����

0���0������������������� ������������� �� �����'������������������������

0���0������������������������� �� ���� ����������0��������������� �����������

�������������������� ���� ������� ���C4�

� ������ �� ���� ���� ���� ���������� ���� ��� �������� ��� ������� ���� �� ������ � ��

��������� �� ���� �� � ��� ��� ���� ��� �� ��� ������ �� � 0��� �� � ��0��� +!�

�� �� ��� � ��� ��� ��� ���+��� �� ��������� � ��� ���� ������� ��� ������ �� � 0��� +!� �� �

�� �� ��� � ������ ����+�������������������������� � ����

A ����������������������������������� ��� ������� ���������������������������

���� ������������ ���(��� ��� �����;�F������ ��������������T� 8�-��� �ZN��

A����� �� ���� ������� � ����� �� ������ ��)*C� ��� D� �"����� �������� ��

���� ��������� ��������31 �J��� �� ����� ������ �������� ��+� �����������������

'� ��������� ����� �� ������������� �� � �� �� ����������������������������1����+� �� �

���� ����1�������������*���� �� ��� #�� ��9��� �� ����� ��� ���� 0��� ������� �� � �� ��

��������0��������&����������������� ���� ����������������������� ����������

62 Helmut KOZIOL, Österreichisches Haftpflichtrecht, Band I: Algemeiner Teil3, Wien, Manz Verlag 1997, p. 278. 63 Helmut KOZIOL (1997) p. 276 defende, na linha de Franz Bydlinski, a ideia de fazer uma repartição dos danos Schadensteilung, por forma a que aquele que praticou um comportamento ilícito não possa ficar livre de responsabilidade. Por outro lado, permite criar um sistema mais flexível em que o juiz não fique entre a decisão de conceder uma indemnização pelos danos na sua globalidade ou não conceder qualquer indemnização. Neste sentido, Bydlinzki apela à aplicação por analogia da norma que permite a repartição dos danos entre lesante e lesado no caso de culpa do lesado (§1304 AGBG e art. 570.º CC). 64 Helmut KOZIOL, “Rechtsmässiges Alternativverhalten – Auflockerung Starrer Lösungssansätze” , Festschrift für Erwin Deutsch, Köln (etc.), Carl Heymanns Verlag KG, 1999, p. 184 e p. 187. 65 EUROPEAN GROUP ON TORT LAW, Principles of European Tort Law – Text and Commentary, Springer, 2005.

Page 30: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

���� �������� ������ ����� ���� ��������� ������� ��� ��� �������� 0��� ������ ��� ��

������������� 9������������ ��������CC�� �������( ������������������@���������������

����� �� ���� ��������� ������� ���� ��� ������ ��� ������� 464�R�� ;CC�R�� �R�� ��

;<*�R�C<�

�� "�������� �����8�������,�����������������������������<�6��

���� �� �� � ������ �� �� ����������� �� �� �� ����� ��������� ������� �� � ���� ��

� +�����CB�=������� ����� �� �� �� � ���������� ��9���������� ����������� ��8�� ��� ��

+��8� ��� +�� � @������ ���� �� ����� 0��� �� ����� ������ ��� ����� ����� ������ 2��

� �������������� ������9�����@ �����9!�0������� ����������;C��R������ ���� ����

�� +��� ���� �� 0��� ��� ���� ��� ��� �������� �����"������� 0��� ������ � 2� �� ��������

��9�������C6�

� �� �� ������ �������"��������������� ������� ��������� 0���� � ����0�����

���� ��������������� ��� ���� �����'����������������� ������ ��������������<*�

���� �� �� � �'���� ��� ��0���� �� 9����� ���� 0���!� �� � �8�� �� � ������ �� �������

� �� �8��&���������������������$��<)�? ��� ��0����������!������������ ���

����� ����� ������

66 EUROPEAN GROUP ON TORT LAW, Principles of European Tort Law – Text and Commentary, Springer, 2005, p. 57. 67 See André DIAS PEREIRA, — “Portuguese Tort Law: A comparison with the Principles of European Tort Law”, in Helmut KOZIOL, / Barbara STEININGER, (Eds.), European Tort Law 2004, Wien-New York, Springer, 2005, pp. 623-648. 68 João ANTUNES VARELA, Das Obrigações em Geral9, Coimbra: Almedina, 1996, p. 928. 69 Note-se que, o Código Penal é muito mais claro ao estabelecer a teoria da causalidade adequada (cfr. art. 10º, n.º 1:”Quando um tipo legal de crime compreender um certo resultado, o facto abrange não só a acção adequada a produzi-lo como a omissão da acção adequada a evitá-lo...” ) e nem por isso a doutrina deixa de olhar mais além e procurar rumos mais condizentes com as exigências do direito da sociedade actual (cfr., por todos, Figueiredo Dias (2001), pp. 51 ss e já, num primeiro esboço, em Direito Penal...., 1975, pp. 155 ss especialmente p. 158). No sentido de que o intérprete não está preso à teoria da adequação, vide Menezes Cordeiro (1997). 70 DEUTSCH/ AHRENS, Deliktsrecht, Unerlaubte Handlungen – Schadenersatz –Schmerzensgeld4, Carl Heymanns Verlag KG, 2002, 37-38; Helmut KOZIOL, “Rechtsmässiges Verhalten…” Fest. Deutsch (1999), pp. 179-187. 71 KERN/LAUFS, Die Ärztliche Aufklärungspflicht, 1983, p. 165.

Page 31: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

)� � � ��� ���������� ��� ���!������ �����0�� ���������� ������������- ��

��� ��������������� �������������������

�� ���������������������� ���� �����@ �������������������<O�

�� ������������������� ����������� �����<��

�� 0�� �� �� ���0���+!��� �� ��� � ���

� ������� ��������� ��� �������� �� � ���������0������� ��<4�

O� A ��������������- ��� � �������������������� ������������������������

���� !���� ��� ��� ����������� � ��������� ��� ���� �������� ��!��� ������

������������G��� �� �(����������������������������� ��������� �������

�� ������� �� ����� ��� �8�!���� ��� �� ����� ��� �� ������ 5 �� ���9����������

��������� ���!������������"�������� ����8�����0�����9��8�����������������

'����������!������������ �� ����������������������������<;�D�������� ���

������� ������� ���������� � ������� �"����� �� �� ��$��� ������� �������� ��

������ ������ �� ��� ������� �� ��� ����� �� ���� ������� ����� 0���� ���� ���

�������������� +������������������9�"8���������������� �� ������ ����

�� # � & ��� �� ����� ���� �� �� �� ����� 0��� � ��� ���� �� ��8�� ����� �� �� �

M�������� ����������������� �����I�������4OR�� �R�O��������9����� ������: �� ��

��� ������������ �������(��(������������������� ����������D������������

��0������� ����� �������� �� ���0����'���� ������������ � ��������);<R�

72 Helmut KOZIOL, “Rechtsmässiges Verhalten…” Fest. Deutsch (1999), p. 187. 73 Será o caso do consentimento escrito para a participação num ensaio clínico, mas já parece duvidoso nos casos de prática de uma interrupção voluntária da gravidez (Cfr. Figueiredo Dias, Comentário Conimbricense ao Código Penal, Tomo I, Coimbra, 1999, p..196) ou de uma esterilização. É que se no segundo grupo de casos – são intervenções gravemente invasivas - é difícil de configurar uma situação de total ausência de consentimento (ao menos tácito) (exceptuando hipóteses de crimes hediondos ou de pessoas em estabelecimentos fechados (hospitais psiquiátricos, prisões), já no primeiro, qualquer doente de um hospital ou fora dele é um potencial candidato a participar num ensaio clínico (de medicamentos), pelo que as cautelas da lei me parecem essencialíssimas. E embora, o segundo grupo de casos revista uma gravidade emocional grande, estamos a partir do pressuposto que todos os requisitos substanciais do consentimento informado estão presentes. 74 Cfr. Helmut KOZIOL (1997), p. 278. 75 Quando se apela ao juiz para que faça um juízo sobre processos psicológicos de um agente jurídico, normalmente o direito civil lança mão de critérios objectivistas, como por exemplo no critério do bonus pater familias para aferição da culpa (art. 487, n.º 2) ou do declaratário normal (art. 236º e 247º).

Page 32: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

�� : &���� D� ���� ��� �� ����������� ������� �� ��������� ��� ����� � ���� ��

���� ��� �� ��+������ ��� ��������& ����������<C�

4� � � ����� �� �� ��� $���� ����� ��� �� ����� ��� ��������� �� � ���� ���� ��� ��

��������� �� ������ ������@�� ��� ��� � 0��� ����� �� �� �"���� ���(��( ����

��������� ����+�� � @�����(�!�����������464R�<<�� ���� ����9��8�������@��

���!� ��� ��� ��� ������, ����� �� ������������ ������$������� ������������

��������8��������!�������&��� ����9�"8��+����������������� ������������

��������� ��������������� ��������� ��������������� ����9�������� �������

�� ����� �� �����<B �D��� ���� � �� ���� 464�R�� �� �� �� � ��� 9�"���(���������

���!�� �� ��(��� �� ��� ������������ ����������;CC�R�� �R����������;<*�R��

=������������������� � ���� �0�����? ������������������@���������0�����9��8�

�� � �� ���� ��� ���� ��, ����� �� ����� ���� �� �� �� ��� ���'���� ���

������������� ���� ��� �������� ��������������� � �� ������ �� �8�������

��������8�������� �����

J���������������������� ��� ������ � �������������������0���������0���

����������������������� � ���������������������� ���F�������� ������ �� ��� �����

����� ����8�!����F�������� �� ����������� ����� � �������� ����� � ���������"������

0��� �������� �� � ���� ����� ����� ��� �� ���� �� ������ �� ���� ���� ���� �����������

��� �������������� �������������������������� ������������� �����������������'�����

������������ � �� �8������������ ��������� ������������������ ��������"�������

��"0������

)"()�&%=�%,�

76 Cfr. SINDE MONTEIRO (1996), p. 150. 77 Cfr. SINDE MONTEIRO (1996), p. 152, em nota. 78 Aceita-se assim o pensamento de Helmut KOZIOL, Fest. Deutsch (1999), p. 187 e, aparentemente, de jure condendo, de DEUTSCH/ AHRENS (2002), p. 38, “ In einem solchen Fall sollte der Ersatzanspruch ermässigt werden.” Esta solução parece-nos preferível à solução da jurisprudência alemã do “echte Entscheidungskonfikt” , até porque tempera a também exigente carga probatória que impende sobre o médico, ademais se – como nós defendemos – se optar pelo critério do paciente concreto.

Page 33: 1 · Administrativa Especial de Macau, República Popular da China, a convite do seu Ex-mo Director, Senhor Dr. Manuel Trigo, no dia 18 de Julho de 2008. 2 P rof esA itn d aF cul

�� =���������"������������������� ������� �� ���������� �������������

����� �� ��� � ���������������������

��� A �� � ������ ��� ��"���� �������� �� & ��� �� ����� �� ��������� ��

� ��� �������������� ������

���� A ���������� ���� ������ ����������!���������������� ��� �� ��� � ���

��� ��� � � ��� ����� ��0���� ���� �� �� �� ��� � ���� �� � ����� ��� �� �

�� �"����� ���� �!���� ������ � ��� ������ ������ ��� �� ����� �� ��

� �� �8������������ �������� � �������� ����� �� ������������� ���

�������� � �������������

��� : � ����� �� ����� �� ������ �� � ��� ����� ��� �� �� � ����� �!����

������ ���9�"������������������� ������� �����9�"��������������� �� �

�/�� � ���� �� ���� ���� � ��� ���� ��� �����N� �� ���� ��� ������ ����

M������ ������@�����@�� �+����I�� ��8��� ��� ����� ��� �� � �� �8�����

�������� ����