1 GESTÃO DE CUSTOS HOSPITALARES A CLAREZA DOS RESULTADOS Atividades, Áreas, Clientes A EXPERIÊNCIA DO HOSPITAL SAMARITANO SÃO PAULO

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GESTÃO DE CUSTOS

HOSPITALARES “ A CLAREZA DOS RESULTADOS ”

Atividades, Áreas, Clientes

A EXPERIÊNCIA DO HOSPITAL SAMARITANO SÃO PAULO

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Gestão de Custos HospitalaresGestão de Custos HospitalaresA Clareza dos ResultadosA Clareza dos Resultados

AGENDA

1. A situação do mercado de saúde suplementar. A visão

do prestador - hospital privado

2. As ações do Hospital

3. A Gestão Estratégica de Custos

4. Protocolos e Pacotes. A Experiência do Hospital Samaritano

5. Quadros e Tabelas

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1. A Situação do Mercado de Saúde Suplementar A Visão do Prestador - Hospital Privado

PrestadorHospitalPrivado

ConjunturaEconômica

Operadoras de Planos

de Saúde

Médicos Consumidores

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• Pressão da Conjuntura Econômica1. Desvalorização Cambial 01/01/2000: US$ 1,00 = R$ 1,21 191,7 % 31/12/2002: US$ 1,00 = R$ 3,53

* Atividade intensamente afetada pelos insumos e equipamentos importados. 61% do Orçamento de Investimentos , em 2003, são compostos

por importações diretas/indiretas pelo Hospital;

* Pacientes e médicos pressionam o Hospital pela constante atualização tecnológica, enquanto algumas operadoras tem na

tecnologia avançada, seu apelo comercial.

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• Pressão da Conjuntura Econômica2. Inflação / Variação INPC (reajuste salarial)

* 2000: 5,26 % 21,3% * 2001: 7,73 % * 2002: 7,00 % (1)

(1) índice negociado com o Sindicato dos Empregados. O INPC no período foi de 9.55%.

* O Custo de Pessoal representa de 45% a 50% do custo operacional de um Hospital;

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• Pressão dos Consumidores / Clientes* Código de Defesa do Consumidor Direitos do* Lei 9656 98 Consumidor* Procon / IDEC

* Necessidade dos hospitais criarem setores para ouvir e entender o consumidor (SAC, “Client Care”)

* Demora na liberação de autorizações para procedimentos por parte das operadoras, gera atrito entre o Hospital e o paciente (“culpa do Hospital”), obrigando o Hospital a montar setor de “liberação de guias” ou “central de guias”;

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• Pressão dos Consumidores / Clientes* Tecnologia avançada - equipamentos* Instalações modernas / conforto

• Pressão dos Médicos* Tecnologia avançada – equipamentos* Corpo profissional qualificado e capacitado* instalações modernas / estacionamento / conforto

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• Pressão das Operadoras de Planos de Saúde* glosas: - 2001: 2,8% da Receita Bruta - 2002: 2,0 % da Receita Bruta

* grande operadora de S. Paulo glosa unilateral de materiais, representando 15,0% da receita deste recurso

* Necessidade dos hospitais montarem setores de análise/auditoria de contas para contrapor a atuação dos auditores das operadoras* recusa em aceitar inclusão de novos itens em tabela de preço, como taxa de utilização de equipamentos num ramo de atividade de intensa

atualização tecnológica

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• Pressão das Operadoras de Planos de Saúde* Negociação do reajuste da tabela de preços do Hospital

Anos

Reajuste

Necessário

Reajuste

Obtido

2000 5,5 % 1,5 %

2001 7,0 % 1,0 %

2002 7,9 % 2,3%

21,8 % 4,9 %

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• Pressão das Operadoras de Planos de Saúde* Tendência à concentração de mercado, com aumento do poder de

pressão das operadoras frente aos prestadores que, por receio de abrir suas informações aos concorrentes, insistem em cada qual seguir seu caminho comercial, sem a formação de uma “frente única”, em condições de negociar em pé de igualdade com as operadoras (como fazem as operadoras, através de suas associações de classe)

* Demora na liberação/autorização de procedimentos, uso de materiais, gerando conflito entre o paciente/cliente e o prestador (casos de envio de até 6 vezes da solicitação de autorização para a operadora).

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2. As Ações do Hospital

Estratégia Comercial• Ampliar o mix de clientes, com foco nas auto gestões (tabela de preços simplificada) e

clientes particulares (procedimentos por preço fixo)

• Ampliar a oferta de produtos/serviços, com a incorporação de novas equipes médicas e oferta de novos serviços:

- implante coclear

- centro de epilepsia (diagnóstico / tratamento cirúrgico)

• Aumento do valor agregado (receita por paciente-dia) via aumento da complexidade:

- transplantes de medula óssea * atrair equipes médicas

- transplantes hepáticos * capacitar corpo profissional

- cirurgias cardíacas * agregar tecnologia adequada

- cirurgias neurológicas

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Estratégia Comercial• Resultados Obtidos com o aumento da complexidade:

Reflexo nos preços médios dos serviços hospitalares (exclui mat/med)

* 2000: 100,0 128,5 / 104,9 = 122,5 ou 22,5% devido

* 2001: 115,7 à estratégia adotada

* 2002: 128,5

• Resultados Obtidos com o foco no paciente particular, via oferta deprocedimentos por preço fixo (“pacotes”):* 2000: 4,5%* 2001: 6,0 %* 2002: 6,1%

Participação da receita de particulares na receita total

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Estratégia Operacional• Diferenciar o Hospital com uma instituição “high touch” tendo como

foco a satisfação e o encantamento do cliente/paciente

• Manter o Capital Humano envolvido no processo de mudança organizacional

• Capacitação e retenção dos talentos na organização

• Gerenciamento estratégico de custos

• Gestão da tecnologia – avaliação econômica (custo x benefício) dos

novos investimentos em equipamentos médico-hospitalares

• Oferecer recursos e facilidades ao corpo clínico: Centro de Estudos,

Sala de Videoconferência, Estacionamento, Conforto Médico

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3. A GESTÃO ESTRATÉGICA DE CUSTOS

• Até 1998

* Apuração de Resultados

- análise de desempenho global com base no custeio por absorção

- análise de desempenho departamental (custeio por absorção)

- análises por procedimento e fonte pagadora: não eram feitas

• A partir de 1999* Implantação do conceito de gestão estratégica de custos

- Recursos de tecnologia da informação:

* Sistema de Gestão Hospitalar (NEXT)

internação, check-in, check-out, lançamento automático de débitos na conta hospitalar, centro cirúrgico, SAME e outros

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• A partir de 1999 * Sistema de Gestão Administrativo-Financeira ERP MICROSIGA

recursos humanos, contabilidade, tesouraria, ativo fixo, integração com custos e orçamentos

* Reorganização da Superintendência de Controladoria e Finanças,

com foco nos seguintes processos:

- processo de elaboração, conferência e montagem da conta hospitalar (CH), envolvendo desde a obtenção da autorização para o procedimento até a montagem final da CH:

- Central de Guias

- Auditoria de Contas Médicas

- Faturamento (Central e de Campo)

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• A partir de 1999 - processo de coleta, registro e tratamento das informações contábeis e elaboração dos relatórios gerenciais:

- Contabilidade

- Custos e Orçamento

- processo de coleta de informações, coordenação de elaboração do orçamento (operacional e de investimentos) e

acompanhamento orçamentário periódico:

- Custos e Orçamento

- processo de gestão de recursos financeiros e relacionamento com instituições financeiras para captação/aplicação de

recursos: - Tesouraria

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3. A GESTÃO ESTRATÉGICA DE CUSTOS• A partir de 1999

* Estratégia de Análise do Desempenho Econômico:

Análise do Desempenho

Global

Margem de Contribuição

Ponto de Equilíbrio

EBITDA

Análise deDesempenho por

Unidade deNegócio e Apoio

Análise deDesempenho

porProcedimento

Análise deDesempenho

porFonte Pagadora

Margem de Contribuição

Margem de ContribuiçãoEBITDA

Resultado Direto da Atividade

Receita por especialidade / fonte pagadora

Custo médio por especialidade / fonte pagadora

Resultado por especialidade / fonte pagadora

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• Análise do Desempenho Global* Distribuída com o Relatório Gerencial para Diretoria e Grupo

Executivo (Superintendentes, Gerentes)

* Objetiva:

- apresentar a performance econômica global da instituição

- uniformizar conceitos e terminologia econômico-financeira

- difundir os conceitos de:

* Margem de Contribuição

* Ponto de Equilíbrio

* EBITDA

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• Análise do Desempenho por Unidade de Negócio* Distribuída para os níveis de chefia da estrutura hierárquica:

* Superintendentes

* Gerentes

* Chefias

* Objetiva:

- apresentar a performance econômica de cada unidade

- difundir o conceito de unidade de negócio, associando a visão de

negócio à visão assistencial

- criar indicadores e índices de desempenho para cada Unidade

* Apurado para todas as áreas:

* operacionais / assistenciais

* apoio e suporte

* SADT’s

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• Análise do Desempenho por Fonte pagadora* Distribuída para os Superintendentes

* Objetiva:

- gerar informações para subsidiar o esforço comercial na negociação

com fontes pagadoras

- comparar indicadores de performance entre as várias fontes

pagadoras que mantém relacionamento comercial com o Hospital

- apurar o nível máximo de desconto a ser concedido nas negociações

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• Análise do Desempenho por Procedimento* Distribuída para Diretoria Clínica, Superintendência Médica e

Comissões Médicas

* Objetiva:

- envolver o profissional médico com informações sobre o resultado

econômico de sua atividade

- analisar com as equipes médicas ações que possam reduzir o custo

dos procedimentos

- avaliar a performance de comercialização de serviços hospitalares

na modalidade procedimento por preço fixo (“pacote”).

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4. PROTOCOLOS E PACOTES

• Histórico* Trabalho iniciado em 1999, com equipe composta por:

- médica do Núcleo de Epidemiologia do Hospital

- supervisão de enfermagem

- Custos e Orçamento (enfermeira auditora)

- equipes médicas das diferentes especialidades

• Metodologia* escolha dos procedimentos cirúrgicos de realização mais freqüente

num determinado período de tempo

* pesquisa no Banco de Dados para relacionar os casos realizados do

procedimento escolhido, depurando-se os casos com intercorrência

(via tempo de internação)

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• Metodologia* montagem do resumo estatístico dos casos levantados após depuração

para dimensionamento dos recursos necessários (estrutura física do

procedimento)

* convite aos representantes das equipes médicas para participação na

elaboração do protocolo:

* estrutura física (com o apoio do Setor de Custos e Orçamento)

* descrição técnica (com o apoio da Assessoria de Epidemiologia)

* reuniões técnicas para se obter o “consenso negociado”. Média de

4 a 5 reuniões (dependendo do porte do procedimento), para se

chegar ao consenso na estrutura física e na descrição técnica

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• Resultados* Redução de 15-25% entre o custo médio dos procedimentos utilizados

no resumo estatístico e o custo da estrutura física revisado pelas

equipes

* padronização de materiais, com o apoio da Comissão de Padronização

de Materiais;

* padronização e negociação com fornecedores de materiais

descartáveis e materiais de implante

• Estratégia de Implantação* Comercialização iniciada com pacientes particulares indicados pelos

médicos que participaram da elaboração dos protocolos (2000/1)

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• Estratégia de Implantação* Elaboração e divulgação de Lista de Preços Reduzidos para Pacientes

Particulares em Fev. 2002 com 46 procedimentos de 9 especialidades

diferentes

* Transplantes de Medula Óssea e Transplantes Hepáticos estão sendo

comercializados, com pacientes particulares e algumas operadoras de

planos de saúde (contratos específicos) desde 2000, fazendo parte do

esforço pelo aumento da complexidade dos procedimentos

• Próximos Passos* Ampliação dos procedimentos protocolados

* Implantar sistema informatizado que permita monitorar custos

realizados x custo do protocolo, “on line”

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• Próximos Passos* Oferecer às operadoras a comercialização dos procedimentos

cirúrgicos por preço fixo (“pacote”)

- definição da forma de faturamento/cobrança nesta modalidade de

comercialização

- caracterização dos casos não abrangidos pelo protocolo (exclusões),

que continuarão a ser cobrados por “conta aberta”

- caracterização e remuneração dos casos com intercorrência no

decorrer do procedimento

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5. QUADROS E TABELAS

• Análise do Desempenho Global – Mensal

• Análise do Desempenho Global – Acumulado

• Análise do Desempenho Unidade Negócio – Operacional

• Análise do Desempenho Unidade Negócio – SADT

• Análise do Desempenho Unidade Negócio – Apoio

• Análise do Desempenho por Fonte Pagadora

• Estrutura Física Varizes – Resumo Estatístico

• Estrutura Física Varizes – Estrutura Física Revisada

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DESCRIÇÃO JAN FEV MAR DEZ

R$ MIL % R$ MIL %

Leitos / Dia

Pacientes / Dia

% de Ocupação

Qtde de Funcionários (Média)

Receita bruta com Serviços Próprios

Receita bruta com Serviços de Terceiros

Receita Bruta Total Faturada

( - ) Glosas e P.D.D.

( - ) Gratuidades

Receita Bruta - Gerencial

( - ) Custos Serviços Terceiros

( - ) Cofins

( = ) Receita líquida

( - ) Custos Variáveis:

Matmed

Outros Materiais

Utilidades

Lavanderia (Serv. Terceirizado)

( = ) Margem de Contribuição

( - ) Custos Fixos Salários e Encargos

Serviços terceirizados

Consultorias

Outros Serviços Contratados

Despesas com Marketing

Obras e Serviços / Manutenção

Despesas Tributárias

Seguros

Outros Custos Fixos

( = ) Resultado EBITDA

Depreciação ( = ) Resultado Operacional

Ponto de Equilíbrio Pacientes / Dia % de Ocupação Receita Líquida

ACUMULADO

REAL ORÇADO

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ORÇAMENTO2002 2001 R$ MIL % 2002 R$ MIL %

Leitos / Dia Pacientes / Dia % de Ocupação

Qtde de Funcionários - (Média)

Receita com Serviços Próprios Receita com Serviços de Terceiros Receita Bruta Total Faturada

( - ) Glosas e P.D.D.

( - ) Gratuidades Receita Bruta - Gerencial ( - ) Custos Serviços Terceiros

( - ) Cofins ( = ) Receita líquida ( - ) Custos Variáveis:

Matmed Outros Materiais

Utilidades

Lavanderia (Serv. Terceirizado)


( - ) Custos Fixos

Salários e Encargos

Serviços terceirizados

Consultorias

Outros Serviços Contratados

Despesas com Marketing

Obras e Serviços / Manutenção

Despesas Tributárias

Seguros Outros Custos Fixos


Depreciação

( = ) Resultado Operacional

Ponto de Equilíbrio Pacientes / Dia % de Ocupação Receita Líquida

DESCRIÇÃO REAL VARIAÇÃO VARIAÇÃO

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DESCRIÇÃO 1.999 2.000 2.001 JAN FEV DEZ 2.002

QTDE DE FUNCIONÁRIOS (MÉDIA)

QTDE DE HORAS EXTRAS

LEITOS/DIA

PACIENTE/DIA

% DE OCUPAÇÃO

Receita Bruta - Faturada

( - ) Glosas, P.D.D., Gratuidade, Cofins



Custos Serviços de Terceiros

Outros variáveis


( - ) Custos Fixos sem Depreciação


Outros Custos Fixos


( - ) Depreciação


Receita média por paciente/dia (Bruta)

Custo direto da unidade:

- Por Leito/Dia

- Por Paciente/Dia

ÍNDICES:

Composição do custo da unidade:

- Custo direto da atividade

Média de funcionários:

- Leitos disponível

- Leitos ocupados

Receita Bruta por funcionário (R$ mil)

Absenteísmo da unidade

Turnover da unidade

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DESCRIÇÃO 1.999 2.000 2.001 JAN FEV MAR ABR DEZ 2.002

Nº EXAMES REALIZADOS

- PACIENTES EXTERNOS

- PACIENTES INTERNOS

- PRONTO SOCORRO


( - ) Glosas, P.D.D., Gratuidade, Cofins



Custos Serviços de Terceiros

Outros variáveis




( - ) Depreciação


ÍNDICES:

Nº Exames por atendimento PS

Nº Exames por Pacientes dia

Participação de exames externos

Receita média por exame (Bruta)

Saldo pendente do contas a receber

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DESCRIÇÃO 1.999 2.000 2.001 JAN DEZ 2.002

QTDE DE FUNCIONÁRIOS (MÉDIA)

QTDE DE HORAS EXTRAS

MÉDIA MENSAL EM U.E. (REFEIÇÕES x PESO)


( - ) Gratuidades



Gêneros Alimentícios

Outros materiais

Utilidades




Outros Custos Fixos


( - ) Depreciação


Custo médio por refeição (U.E.) :

- Gêneros Alimentícios

- Custo Direto ( Fixo + Variável )

ÍNDICES:

Refeição (U.E.) por funcionários

Receita Bruta por funcionário (R$ mil)

Prestação de serviços para:

- Funcionários

- Pacientes

- Acompanhantes / Outros

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DESCRIÇÃO S. AMÉRICABRADESCO AACL UNIMED P. PARTICULARMARÍTIMA P. SEGURO F. CESP SABESPREV OUTRAS TOTAL

NÚMERO DE PACIENTES-DIA

NÚMERO DE PACIENTES-DIA - UTI

NÚMERO DE CIRURGIAS

NÚMERO DE PARTOS

NÚMERO DE ATENDIMENTOS PS's

NÚMERO DE EXAMES (SADT's)

% DE OCUPAÇÃO

% "MIX" DE RECEITAS

Receita Bruta Faturada

Serviços Hospitalares

Mat/Med

Gasoterapia

Serviços de Terceiros

(-) Cofins

(-) Glosas

(=) Receita Líquida

(-) Custos Variáveis

Mat/Med

Gasoterapia


(=) Margem de Contribuição

% s/ Receita Bruta Faturada

Receita média por paciente/dia

Composição da Receita (%):

Serviços Hospitalares

Mat/Med

Gasoterapia


Rec. Bruta x "Porta de Entrada"

Pacientes Internados

Prontos Socorros

Pacientes Externos

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CÓDIGO DESCRICAO UNID FREQ % FREQ MEDIA

DIÁRIAS E TAXAS1005 APARTAMENTO A DIA 58 95% 15003 TAXA DE REPOUSO - APARTAMENTO PRIVATIVO POR HORA 3 5% 10

TAXAS DE SALA DE CIRURGIA2003 SALA DE CIRURGIA (PORTE 4 E 5) - GRANDE HOR 61 100% 22011 RECUPERACAO POS ANESTESICA (POR USO) POR USO 61 100% 1

APARELHOS/EQUIPAMENTOS2070 MODULO P/CONTROLE DE SINAIS VITAIS (P POR USO 61 100% 12050 EQUIPAMENTO DE ANESTESIA (POR USO) POR USO 4 7% 12074 MONITOR DE GASES ANESTESICOS (POR USO) POR USO 3 5% 12078 OXIMETRO PORTATIL (POR HORA) POR HORA 2 3% 22032 BISTURI ELETRICO / BIPOLAR (POR USO) POR USO 1 2% 12042 COBERTOR TERMICO - WARM TOUCH - POR USO POR USO 1 2% 15013 ASPIRADOR SIMPLES (POR HORA) POR HORA 1 2% 1

SERVIÇOS DE ENFERMAGEM2136 TRICOTOMIA UN 14 23% 12105 CURATIVO PEQUENO UN 10 16% 12194 PERMEABILIZACAO/HEPARINIZACAO DE CATETER (DIA) UN 3 5% 12110 GLICEMIA POR GLUCOMETRO UN 1 2% 12190 CURATIVO MEDIO UN 1 2% 1

MEDICAMENTOS662010 SORO RINGER LACTADO 500 ML. VIAFLEX BAXTER FR. 58 95% 3662002 SORO FISIOLOGICO 500 ML. VIAFLEX BAXTER FR. 47 77% 1602007 XYLOCAINA 1% S/A FRS 46 75% 1656909 ALCOOL IODADO CC. 36 59% 11645007 DORMONID 5 MG. INJ. AMP 32 52% 1602026 FENTANIL ESPINHAL 2 ML. AMP 30 49% 1628030 P.V.P.I. TOPICO ALMOTOLIA 100 ML FR. 28 46% 1661004 SULFATO DE EFEDRINA 50 MG. AMP 26 43% 1628029 VASELINA LIQUIDA ALMOTOLIA 100 ML ALM 23 38% 3601012 LISADOR GOTAS 15 ML. VD. 22 36% 1645002 DORMONID 15 MG. INJ. AMP 22 36% 1602008 XYLOCAINA 2% S/A FRS 19 31% 1602009 XYLOCAINA 2% C/A FRS 19 31% 1656003 AGUA BI DESTILADA 10 ML. AMP 18 30% 5628026 AGUA OXIGENADA 10 V. 100 ML. ALMOTOLIA FR. 16 26% 2645003 DORMONID 15 MG. COMP. CP. 16 26% 1

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611039 CEPOREXIN 500 MG. COMP. CP. 14 23% 1662001 SORO FISIOLOGICO 250 ML. VIAFLEX BAXTER FR. 14 23% 1611036 KEFLIN 1 GR FRS 12 20% 3602031 MARCAINA PESADA 5% INJ. 4 ML. AMP 10 16% 1620008 PLASIL INJ. AMP 10 16% 1662005 SORO GLICOSADO 5% 500 ML. VIAFLEX BAXTER FR. 10 16% 2601025 TYLENOL 750 MG. COMP. CP. 9 15% 1602039 NAROPIN 7,5 MG./ML. INJ. FR. 9 15% 1602004 MARCAINA 0,5 C/A INJ. FR. 7 11% 2602021 DIPRIVAN 20 ML. INJ. AMP 7 11% 1622001 ATROPINA 0,25 MG. INJ. AMP 7 11% 2656022 SORO FISIOLOGICO 10 CC. ASTER AMP 7 11% 2656908 ALCOOL 70% 10CC CC 7 11% 20601013 LISADOR INJ AMP 6 10% 1601016 NOVALGINA INJ. 2 ML. AMP 6 10% 1625026 TILATIL 20 MG. INJ. AMP 6 10% 2602030 MARCAINA ISOBARICA 0,5% INJ. AMP 5 8% 1625044 PROFENID 100 MG. E.V. FR. 5 8% 1628031 P.V.P.I. TINTURA ALMOTOLIA 100 ML. FR. 5 8% 1603010 LORAX 2 MG COMP. UN 4 7% 1620014 ZOFRAN 4 MG. INJ. AMP 4 7% 2625029 VOLTAREN 75 MG INJ. AMP 4 7% 3628032 P.V.P.I. DEGERMANTE ALMOTOLIA 100 ML. FR. 4 7% 1662003 SORO FISIOLOGICO 1000 ML. VIAFLEX BAXTER FR. 4 7% 1601022 SEDALENE AMP AMP 3 5% 1601035 TRAMAL 100 MG. INJ. AMP 3 5% 1602022 FENTANIL 5 ML. AMP 3 5% 1602023 INOVAL 2 ML INJ AMP 3 5% 1603013 VALIUM INJ AMP 3 5% 1615008 VENALOT DRAGEAS DR. 3 5% 1640002 DOLANTINA INJ. AMP 3 5% 1662020 SORO FISIOLOGICO 0,9% 100 ML. MINIFLAC B/BRAUN FR. 3 5% 1602010 XYLOCAINA PESADA 5% AMP 2 3% 1602034 SUFENTA ESPINHAL 2 ML. AMP 2 3% 1602040 NAROPIN 10 MG./ML. INJ. FR. 2 3% 2602929 SEVORANE 1CC UNI 2 3% 50603009 LORAX 1 MG COMP. UN 2 3% 2603014 VALIUM 5 MG. COMP. CP. 2 3% 2614003 DRAMIN B6 DL INJ. AMP 2 3% 1615002 HIRUDOID POMADA 300 MG. 40 GR. TB 2 3% 1625030 VOLTAREN 50 MG. COMP. CP. 2 3% 1628027 TINTURA DE BENJOIN ALMOTOLIA 100 ML. ALM 2 3% 1628028 ETER SULFURICO ALMOTOLIA 100 ML ALM 2 3% 7601027 TYLEX 30 MG. COMP. CP. 1 2% 3601037 LISADOR COMP. CP. 1 2% 1

36

602002 MARCAINA 0,25 S/A INJ. FR. 1 2% 1602013 XYLOCAINA GELEIA 30 G TB 1 2% 1602915 XYLOCAINA SPRAY 1CC. CC 1 2% 2602920 FORANE 1 CC CC 1 2% 20603001 DIENPAX 10 MG INJ. AMP 1 2% 1603002 DIENPAX 5 MG COMP CP 1 2% 1603003 DIENPAX 10 MG COMP. CP 1 2% 2603005 FRONTAL 0,25 MG. COMP. CP. 1 2% 4604002 LANEXAT INJ. AMP 1 2% 1605001 ANTAK 150 MG. COMP. CP. 1 2% 1607005 FENERGAN INJ. AMP 1 2% 1611003 AMOXIL 500 MG. CAPS. CAP 1 2% 1611014 CEFAMOX 500 MG. CAPS. CAP 1 2% 1611050 QUEMICETINA 1 GR INJ. FR 1 2% 1611052 QUEMICETINA 250 MG. DRAGEAS DR. 1 2% 1611057 ROCEFIN 1 GR. I.V. FR. 1 2% 1611070 ZINACEF 750 MG. INJ. FR. 1 2% 2616008 RIVOTRIL 2 MG. COMP. CP. 1 2% 2620006 SUPERAN INJ. AMP 1 2% 1622007 BUSCOPAN COMPOSTO 5 ML. AMP 1 2% 1628034 CHLOROHEX ALCOOLICO 100 ML. ALM 1 2% 2630008 AMINOFILINA INJ AMP 1 2% 1637003 ALDAZIDA 50 MG. COMP. CP 1 2% 1646004 CAPOTEN 12,5 MG. COMP. CP. 1 2% 1646011 RENITEC 5 MG. COMP. CP. 1 2% 1648015 FLEBOCORTID 500 MG. INJ. FR. 1 2% 1648035 CALCORT 6 MG. COMP. CP. 1 2% 1651008 TRACRIUM 50 MG. 5 ML. AMP 1 2% 1653002 AMPLICTIL GOTAS VD 1 2% 1656036 GLICOSE 50% INJ AMP 1 2% 1656920 BENZINA 10C 1 2% 5656929 BENJOIM 10CC CC 1 2% 10661008 LIBERAN 25 MG. COMP. CP. 1 2% 1662008 SORO GLICO-FISIOLOGICO 500 ML. VIAFLEX BAXTER FR. 1 2% 2664040 NORVASC 5 MG. COMP. CP. 1 2% 1

MATERIAIS909001 GORRO DESCARTAVEL UN 60 98% 3845056 CAMPO IMPERMEAVEL LAMINADO BARRIER. UN 59 97% 1909002 MASCARA DESCARTAVEL J & J REF.5617-0 UN 59 97% 3906016 LUVA DE PROCEDIMENTO LATEX GDE N/ESTERIL PC 58 95% 5821002 ELETRODO ADULTO UN 57 93% 3829002 TUBO EXTENSOR C/CONEC.ROTA 60CMS-206012 UN 56 92% 1818011 EQUIPO DE SORO INTRAFIX 401500 UN 55 90% 1906008 LUVA CIRURGICA DESCARTAVEL N. 8,0 UN 52 85% 2

37

801010 AGULHA DESCARTAVEL 18X1 1/2 OU 40X12 UN 51 84% 4813002 COMPRESSA CIRURGICA 45X50 RADIOPACO C/RABICHO UN 51 84% 13

1101012 KIT NECESSAIRE ( CORTESIA ) UN 51 84% 1906007 LUVA CIRURGICA DESCARTAVEL N.7,5 UN 49 80% 2806006 ATADURA DE CREPE 20CM PC 48 79% 5813011 COMPRESSA DE GASE REGAL 6177-8 UN 46 75% 2910005 OXIGENIO POR HORA 44 72% 2902002 BISTURI DESC.N-11 FEATHER/STYLLE UN 43 70% 2823002 SERINGA DESCARTAVEL 5CC C/ LUER LOK UN 42 69% 2801004 AGULHA DESCARTAVEL 21X1 1/4 OU 30X8 UN 40 66% 1801005 AGULHA DESCARTAVEL 22X1 1/4 OU 30X7 UN 39 64% 2813001 COMPRESSA CIRURGICA 23X25 RADIOPACO C/RABICHO UN 38 62% 15906029 LUVA PROC.LATEX M N/EST.CX C/20 UN 38 62% 1801008 AGULHA DESCARTAVEL 26X1/2 OU 13X4,5 UN 37 61% 1813012 COMPRESSA DE GASE NU GAUSE 30120 UN 35 57% 2814009 CATETER INTRAVENOSO 20G TIPO ABBOCATH UN 35 57% 1823004 SERINGA DESCARTAVEL 10CC C/LUER LOK UN 35 57% 2909003 TURBANTE DESCARTAVEL UN 35 57% 1823003 SERINGA DESCARTAVEL 3CC C/LUER LOK UN 34 56% 2703013 FIO MONONYLON 5-0 (14501-T) ENV 28 46% 1806005 ATADURA DE CREPE 15CM PC 28 46% 4820005 MALHA TUBULAR 15CM ORTOFEM CM 28 46% 2906006 LUVA CIRURGICA DESCARTAVEL N. 7,0 UN 24 39% 1

7201103 KIT P/ANESTESIA B.BRAUN (520083) UN 23 38% 1817904 MICROPORE 25MM X 10M - MEDIO (20CM) CM 21 34% 36906009 LUVA CIRURGICA DESCARTAVEL N.8,5 UN 19 31% 1813005 COMPRESSA DE GASE 7,5X7,5 RAYTEC-PCT 20U UN 17 28% 1814008 CATETER INTRAVENOSO 18G TIPO ABBOCATH UN 17 28% 1823005 SERINGA DESCARTAVEL 20CC UN 17 28% 2706005 FIO CATGUT SIMPLES 3-0 (CS103-T) ENV 16 26% 1801030 INTRODUTOR P/AGULHA DE RAQUI 20G 1/4 PC 16 26% 1802003 AIRSTRIP PEQUENO 12CM X 8,25CM UN 16 26% 1817902 ESPARADRAPO 20CM CM 16 26% 48

7201065 PREPTIC KIT SHAVE PREP PAR RECORDER 1425 UN 15 25% 1801031 AGULHA WITACRE NEEDLE 27 G X 3.5 PC 12 20% 1817903 MICROPORE 12MM X 10M - PEQUENO (20CM) CM 11 18% 62845060 FLEBO EXTRATOR DESC.CODMAN PC 11 18% 1902003 BISTURI DESC.N-15 FEATHER/STYLLE UN 11 18% 1706004 FIO CATGUT SIMPLES 2-0 (CS104-T) ENV 10 16% 2702019 FIO MERSILENE VERDE 3-0 (SMV73-T) ENV 9 15% 1906005 LUVA CIRURGICA DESCARTAVEL N-8,0 J & J UN 9 15% 2801003 AGULHA DESCARTAVEL 30X09 OU 20G 1 1/4 UN 8 13% 1813014 COMPRESSA CIRURGICA GD. 45X45 CM PCT 8 13% 3706026 FIO POLYCOT AZUL 2-0 (SPA44-T) ENV 7 11% 1813013 COMPRESSA CIRURGICA DESC. PQ. 30X30 CM PCT 7 11% 2

38

801006 AGULHA DESCARTAVEL 25 X 8 PC. 6 10% 1817905 MICROPORE 50MM X 10M - GRANDE (20CM) CM 6 10% 37845032 TORNEIRA PLASTICA 3 VIAS C/CONECCAO UN 6 10% 1706017 FIO CATGUT SIMPLES 0 (CS105-T) ENV 5 8% 1801026 AGULHA PERICAN G 18 1,3 X 80 MM UN 5 8% 1817003 MICROPORE PEQUENO 12 X 10CM CX.C/24 RL 5 8% 2

7201104 BANDEJA PERIDURAL CONTINUA 405712 TRY 4 PC 5 8% 1814010 CATETER INTRAVENOSO 22G TIPO ABBOCATH UN 4 7% 1906003 LUVA DESC. JOHNSON 7.0 PAR 4 7% 2701004 FIO CATGUT CROMADO 1 (CC126-T) ENV 3 5% 1703008 FIO MONONYLON 4-0 (1129-T) ENV 3 5% 1707015 FIO MONONYLON 5-0 (P1661-T) ENV 3 5% 1801027 AGULHA WITACRE NEEDLE 25 G X 3,5 PC 3 5% 1814007 CATETER INTRAVENOSO 16G TIPO ABBOCATH UN 3 5% 2814015 KIT PERIDURAL PERIFIX 300 BASICA SET. UN 3 5% 1818023 CONEXAO 2 VIAS POLIFIX UN 3 5% 1906023 LUVA CIRURGICA DESCARTAVEL N.7,5 J & J UN 3 5% 1910006 PROTOXIDO DE AZOTO POR HORA 3 5% 3704011 FIO CATGUT SIMPLES 3-0 (G318-T) ENV 2 3% 1706030 FIO POLYCOT AZUL 3-0 (SPA43-T) ENV 2 3% 1707020 FIO MONOCRYL 5-0 (Y844-G) ENV 2 3% 1802015 TEGADERM PEQUENO - 1625 UN 2 3% 2803006 ATADURA DE ALGODAO ORTOP.20CM UN 2 3% 4817906 TRANSPORE / DERMICEL CM 2 3% 50818026 TAMPA DE POLIFIX PC. 2 3% 1820006 MALHA TUBULAR 20CM ORTOFEM CM 2 3% 1829003 TUBO EXTENSOR CONEXAO ROTAT.1,20CM212010 UN 2 3% 2832902 ETER SULFURICO CC 2 3% 13906034 LUVA DESCARTAVEL JOHNSON 6.0 PC 2 3% 1

1101016 GILLETE LAMINA UN 2 3% 17201134 FILTRO UMIDIFICADOR PC 2 3% 27201136 MANTA ADULTO SUPERIOR CARDRAPE PC 2 3% 1702006 KIT FIO CATGUT SIMPLES 0 (KO105-G) ENV 1 2% 1703011 FIO MONONYLON 4-0 (3-129-T) ENV 1 2% 1703012 FIO MONONYLON 5-0 (13501-T) ENV 1 2% 1703015 FIO MONONYLON 6-0 (13500-T) ENV 1 2% 1704016 FIO POLY VICRYL 3-0 (J322-H) ENV 1 2% 2704032 FIO POLYCOT AZUL 3-0 (PA423-T) ENV 1 2% 1705014 FIO PROLENE AZUL 7-0 (M8304-T) ENV 1 2% 1706010 FIO MERSILENE VERDE 2-0 (SMV74-T) ENV 1 2% 2707014 FIO MONONYLON 6-0 (P1660-T) ENV 1 2% 1707016 FIO MONONYLON 3-0 (P1663-T) ENV 1 2% 1707017 FIO MONONYLON 5-0 (P1666-T) ENV 1 2% 2801001 AGULHA DESCARTAVEL 24X3/4 OU 25X5 1/2 UN 1 2% 1802014 STERI STRIP 1546 UN 1 2% 1

39

802030 STERI-STRIP REF 1547 PC 1 2% 8814021 CATETER P/OXIGENIO OCULOS UN 1 2% 1818015 EQUIPO MICRO GOTAS S/BURETA UN 1 2% 1821003 ELETRODO INFANTIL UN 1 2% 2821008 LAMINA DE TRICOTOMIZADOR 3M" " PC 1 2% 1823001 SERINGA DE INSULINA C/AGULHA 100 UD. UN 1 2% 1825012 SONDA ENDOTRAQUEAL N.7,0 C/CUFF PC 1 2% 1826004 SONDA ASPIRACAO SPYRA N 12 PC 1 2% 1826005 SONDA ASPIRACAO SPYRA N 14 PC 1 2% 2829001 TUBO EXTENSOR C/CONEC.ROTA 20CMS-202012 UN 1 2% 2829005 EXTENSOR ESPECIAL P/BOMBAS SAMTRONIC PC 1 2% 1902004 BISTURI DESC.N-22 FEATHER/STYLLE UN 1 2% 1902005 BISTURI DESC.N-24 FEATHER/STYLLE UN 1 2% 1904012 TIP CLEANER 2396-5 UN 1 2% 1

1446012 CAPA PARA MICROCAMERA PC 1 2% 17201066 PLACA VALLEY L ADULTO POLYH II COD E7507 UN 1 2% 1

EXAMES2804041-4 HEMATOCRITO,DETERMINACAO DO UN 1 2% 12804042-2 HEMOGLOBINA,DOSAGEM DE UN 1 2% 1

40

PARTICIP. CUSTO

NO PRO- CUSTO TOTAL

CESSO UNT. DO

% R$ PROCEDIMENTO NORMAL 35% DESC

DIÁRIAS1005 APARTAMENTO A DIA 100% 1 496,40 504,84 328,15 496,40 504,84 328,15

CENTRO CIRÚRGICO2003 SALA DE CIRURGIA (PORTE MÉDIO) HORA 100% 2 269,36 382,3 248,50 538,72 764,60 496,992011 RECUPERAÇÃO PÓS ANESTÉSICA** USO 100% 1 0,00 159,89 103,93 0,00 159,89 103,93

APARELHOS E EQUIPAMENTOSINCLUSO NO PCT. DA ANESTESIA

SERVIÇOS DE ENFERMAGEM2136 TRICOTOMIA* EVTº 25% 1 0,00 22,66 14,73 0,00 5,67 3,682105 CURATIVO PEQUENO* EVTº 25% 1 0,00 39,25 25,51 0,00 9,81 6,38

MEDICAMENTOS662002 SORO FISIOLÓGICO 500 ML BAXTER - QUARTOFRS 30% 3 1,23 6,34 4,12 1,11 5,71 3,71

625026 TILATIL INJ. 20 MG. / TRAMAL 100 MG INJ.AMP. 10% 2 2,91 5,92 3,85 0,58 1,18 0,77628030 PVPI TÓPICO / CHLOHEXIDINA FRS 100% 1 1,37 2,42 1,57 1,37 2,42 1,57

628029 VASELINA LÍQUIDA ALMOTOLIA 100 ML. ALM. 40% 3 1,16 1,85 1,20 1,39 2,22 1,44MATERIAIS

801005 AGULHA 30X 7 PC 40% 4 0,03 0,23 0,15 0,05 0,37 0,246907021 ESCOVA COM CHLOREXIDINE / PVPI PC 100% 3 2,37 3,39 2,20 7,11 10,17 6,617201065 PREPTIC KIT SHAVE ( P/ TRICOTOMIA ) PC 25% 1 7,08 21,24 13,81 1,77 5,31 3,45823004 SERINGA 10 ML PC 30% 2 0,17 0,27 0,18 0,10 0,16 0,11823005 SERINGA 20 ML PC 10% 2 0,28 1,18 0,77 0,06 0,24 0,15

ANEXO RAQUE UND 60% 1 74,35 591,09 384,21 44,61 354,65 230,53ANEXO PERIDURAL UND 40% 1 118,75 678,62 441,10 47,50 271,45 176,44

CONDUTA ANESTÉSICA

PARTICULAR

PREÇO TOTAL DO

PROCEDIMENTO

TOTAL DO PROCEDIMENTO

CÓDIGO DESCRIÇÃO UNID. QTDE

NORMAL 35% DESC

PREÇO UNITARIOPARTICULAR

1.345,96 2.427,45 1.577,84

41

OBRIGADO

Sérgio Lopez Bento

Superintendente de Controladoria e Finanças

Hospital Samaritano – São Paulo

Fone: 3821 – 5748e-mail: [email protected]

Documents

1 GESTÃO DE CUSTOS HOSPITALARES A CLAREZA DOS RESULTADOS Atividades, Áreas, Clientes A EXPERIÊNCIA DO HOSPITAL SAMARITANO SÃO PAULO