1. Objetivo do Seguro até o limite do respectivo Capital ...estaticos.midwayfinanceira.com.br.s3.amazonaws.com/midway/wp... · 2.3. Autônomo ... 2.29. Período de Cobertura: é

1. Objetivo do Seguro 1.1 Este seguro tem por objetivo garantir o pagamento de um capital ao próprio segurado, ou ao(s) seu(s) Beneficiário(s), até o limite do respectivo Capital Segurado, caso ocorra algum dos Eventos Cobertos previstos na Apólice, os quais foram contratados pelo Estipulante, e indicados na Proposta de Adesão, no Contrato e no Certificado Individual e desde que o evento não se enquadre como excluído da cobertura securitária. 2. Definições 2.1. Acidente Pessoal: é o evento com data caracterizada, exclusivo e diretamente

externo, súbito, involuntário, violento e causador de lesão física, que, por si só e independentemente de toda e qualquer outra causa, tenha como consequência direta a morte ou invalidez permanente, total ou parcial, do segurado ou que torne necessário tratamento médico, observando que:

2.1.1. Incluem-se nesse conceito:

a) O suicídio, ou a sua tentativa, que será equiparado, para fins de indenização, a acidente pessoal, observada legislação em vigor; b) Os acidentes decorrentes de ação da temperatura do ambiente ou influência atmosférica, quando a elas o segurado ficar sujeito, em decorrência de acidente coberto; c) Os acidentes decorrentes de escapamento acidental de gases e vapores; d) Os acidentes decorrentes de seqüestros e tentativas de seqüestros; e) Os acidentes decorrentes de alterações anatômicas ou funcionais da coluna vertebral, de origem traumática, causadas exclusivamente por fraturas ou luxações, radiologicamente comprovadas;

2.1.2. Não se incluem no conceito de Acidente Pessoal:

a) As doenças, incluídas as profissionais, quaisquer que sejam suas causas, ainda que provocadas, desencadeadas ou agravadas, direta ou indiretamente por acidente, ressalvadas as infecções, estados septicêmicos e embolias, resultantes de ferimento visível causado em decorrência de acidente coberto; b) As intercorrências ou complicações conseqüentes da realização de exames, tratamentos clínicos ou cirúrgicos, quando não decorrentes de acidente coberto; c) As lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas por esforços repetitivos ou microtraumas cumulativos, ou que tenham relação de causa e efeito com os mesmos, assim como as lesões classificadas como: Lesão por Esforços Repetitivos – LER, Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho – DORT, Lesão por Trauma Continuado ou

Contínuo – LTC, ou similares que venham a ser aceitas pela classe médico-científica, bem como as suas conseqüências póstratamentos, inclusive cirúrgicos, em qualquer tempo; e d) As situações reconhecidas por instituições oficiais de previdência ou assemelhadas, como "invalidez acidentária", nas quais o evento causador da lesão não se enquadre integralmente na caracterização de invalidez por acidente pessoal, definido no inciso I deste artigo.

2.2. Apólice: é o documento escrito, emitido pela Seguradora e assinado pelo seu

representante legal, que instrumentaliza a aceitação da cobertura solicitada pelo Estipulante, que é integrado de modo indissolúvel por estas Condições Gerais e Especiais.

2.3. Autônomo / Profissionais Liberais: é todo aquele que exerce sua atividade profissional

sem vínculo empregatício, por conta própria e com assunção de seus próprios riscos. A prestação de serviços é de forma eventual e não habitual.

2.4. Aviso de Sinistro: é a comunicação à Seguradora da ocorrência de evento coberto por este seguro, conforme previsto na apólice, certificado individual e/ou contrato.

2.5. Beneficiário(s): pessoa física ou jurídica, previamente designada pelo Segurado, a quem

deve ser paga a Indenização, em caso de sinistro coberto. 2.6. Capital Segurado: é o valor máximo de indenização a ser pago pela Seguradora na

ocorrência de Sinistro coberto. Nenhum pagamento poderá ser superior ao Capital Segurado. 2.7. Carência: período de tempo ininterrupto contado a partir da data de início de Vigência do

seguro ou do aumento do Capital Segurado ou da recondução da Vigência do seguro, no caso de suspensão, durante o qual, na ocorrência do Evento Coberto, o Segurado ou o Beneficiário não terão direito à percepção dos Capitais Segurados contratados.

2.8. Certificado Individual: é o documento emitido pela Seguradora e destinado ao

Segurado, que confirma sua inclusão no seguro, quando da aceitação do Proponente pela Seguradora, da renovação do seguro ou da alteração de valores de Capital Segurado ou do Prêmio, indicando as garantias contratadas, os Capitais Segurados, a Vigência do seguro e o valor do Prêmio.

2.9. Componentes Dependentes: são os cônjuges/companheiras(os), filhos e enteados

considerados dependentes do Segurado pela legislação do Imposto de Renda e/ou da Previdência Social, regularmente incluídos no seguro.

2.10. Componentes Principais: são as pessoas físicas que mantêm vínculo com o Estipulante. 2.11. Condições Contratuais: é o conjunto de disposições que regem a contratação, incluindo

as constantes da Proposta de Contratação, das Condições Gerais e Especiais desta Apólice, do Contrato, da Proposta de Adesão e do Certificado Individual.

2.12. Contrato: instrumento jurídico firmado entre o estipulante e a sociedade seguradora, que estabelecem as peculiaridades da contratação do plano coletivo, e fixam os direitos e obrigações do estipulante, da sociedade seguradora, dos segurados, e dos beneficiários;

2.13. Condições Especiais: é o conjunto de cláusulas que especificam as diferentes

modalidades de cobertura que podem ser contratadas dentro de um mesmo plano de seguro. 2.14. Condições Gerais: é o conjunto de cláusulas que regem um mesmo plano de seguro,

estabelecendo obrigações e direitos da Seguradora, do Segurado, do Beneficiário e, quando couber, do Estipulante.

2.15. Carregamento: importância destinada a atender às despesas administrativas e comerciais

do Seguro. 2.16. Corretor: é a pessoa física ou jurídica autorizada a angariar e promover contratos de

seguros. 2.17. Doenças, Lesões e Sequelas Preexistentes: são sinais, sintomas, estados mórbidos e

doenças de conhecimento do segurado e não declaradas na proposta de adesão.

2.18. Excedente Técnico: é o saldo positivo obtido pela Seguradora na apuração do resultado operacional de uma apólice coletiva, em determinado período.

2.19. Estipulante: pessoa física ou jurídica que propõe a contratação de plano coletivo, ficando

investida de poderes de representação do Segurado nos termos da legislação e regulação em vigor, sendo identificado como Estipulante-instituidor, quando participar total ou parcialmente do custeio do plano, e como Estipulante-averbador, quando não participar do custeio.

2.20. Evento Coberto: é o acontecimento futuro e incerto, de natureza súbita, involuntária e

imprevisível, descrito nas Garantias e ocorrido durante a Vigência do seguro. 2.21. Franquia: período contínuo de tempo, contado a partir da data da ocorrência do evento

coberto, durante o qual o segurado não terá direito à cobertura do seguro. 2.22. Garantias: as obrigações que a seguradora assume perante o segurado quando da

ocorrência de um evento coberto 2.23. Grupo Segurado: totalidade do Grupo Segurável efetivamente aceito e incluído na Apólice

coletiva. 2.24. Grupo Segurável: é aquele constituído pela totalidade das pessoas físicas que mantêm

vínculo com o Estipulante que podem aderir ao seguro, desde que atendam aos requisitos estabelecidos nesta Apólice e no Contrato.

2.25. Indenização: é o montante do Capital Segurado que a seguradora efetivamente paga ao

segurado ou aos Beneficiários em decorrência de um Evento Coberto por este seguro, limitado ao valor do Capital Segurado da respectiva cobertura contratada.

2.26. Invalidez Permanente Total por Acidente: para fins deste seguro, é a perda física, ou impotência funcional definitiva e total, de órgão ou membro em virtude de lesão física, atestada por profissional legalmente habilitado, e causada por Acidente Pessoal coberto.

2.27. Laudo Médico: documento emitido por médico devidamente registrado no Conselho

Regional de Medicina sobre as condições físicas e de saúde do proponente. 2.28. Nota Técnica Atuarial: documento que contém a descrição e o equacionamento técnico

do plano e que deverá ser protocolizado na SUSEP previamente à comercialização. 2.29. Período de Cobertura: é o período durante o qual o segurado ou os beneficiários farão jus

aos benefícios do plano de seguro contratado. 2.30. Prêmio: é o valor a ser pago à Seguradora em contraprestação às garantias contratadas. O

pagamento em dia do Prêmio é imprescindível para que o Segurado ou os Beneficiários possam fazer jus às garantias deste seguro. Cada garantia determinará a cobrança de um Prêmio correspondente.

2.31. Proponente: é a pessoa física, componente do Grupo Segurável, que propõe a sua

adesão ao Seguro e que passará a condição de Segurado somente após a sua aceitação pela Seguradora.

2.32. Proposta de Adesão: documento com declaração dos elementos essenciais do interesse

a ser garantido e do risco. Nela, o Proponente pessoa física manifesta o pleno conhecimento das Condições Contratuais e expressa a intenção de aderir ao seguro.

2.33. Proposta de Contratação: é o documento com declaração dos elementos essenciais do

interesse a ser garantido e do risco, através do qual o Estipulante, manifesta a sua vontade em contratar o seguro em proveito dos componentes do Grupo Segurável, manifestando pleno conhecimento de seus direitos e obrigações estabelecidos nas Condições Gerais e, se houver, nas Condições Especiais e no Contrato.

2.34. Vigência: período durante o qual o segurado fará jus ao seguro contratado. 2.35. Regime Financeiro de Repartição Simples: é aquele através do qual se repartem ou se

dividem entre os Segurados, num período considerado, os custos decorrentes da cobertura dos eventos cobertos e das despesas de comercialização e administração, apurados neste mesmo período.

2.36. Riscos Excluídos: são aqueles riscos, previstos nas Condições Gerais e/ou Condições

Especiais, que não serão cobertos por esta Apólice. 2.37. Seguradora: é a ACE SEGURADORA S.A., a qual se responsabilizará pelas garantias

desta Apólice. 2.38. Segurados: são os componentes do Grupo Segurado. 2.39. Sinistro: ocorrência do Evento Coberto durante o Período de Vigência do seguro.

3. Garantias 3.1. As Coberturas oferecidas por este Seguro encontram-se definidas em condições especiais e quando contratadas e especificadas no contrato de seguro farão parte integrante destas Condições Gerais. Neste seguro não existe cobertura básica, sendo possível a contratação de qualquer uma das coberturas para quais existam Condições Especiais relacionadas a este processo. 4. Riscos Excluídos 4.1. Estão expressamente excluídos de todas as garantias desta Apólice, para todos os Segurados, a morte ou a invalidez ou incapacidade consequentes, direta ou indiretamente, de:

a) Uso de material nuclear para quaisquer fins, ainda que ocorridos em testes, experiências ou no transporte de arma e/ou projétil nucleares, incluindo explosões nucleares provocadas ou não, bem como a contaminação radioativa ou exposição a radiações nucleares ou ionizantes; b) Atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra química ou bacteriológica, de guerra civil, invasão, hostilidade, rebelião, insurreição de poder militar ou usurpado ou da participação do Segurado em deveres de combate ou exercícios militares com força armada de qualquer país ou organização internacional, de guerrilha, de revolução, agitação, motim, revolta, sedição, sublevação, atos de terrorismo ou outras perturbações de ordem pública e delas decorrentes, excetuando-se os casos de prestação de serviço militar ou de atos de humanidade em auxílio de outrem; c) Ato reconhecidamente perigoso que não seja motivado por necessidade justificada ; d) Inundação, furacão, ciclone, erupção vulcânica, tempestade, terremoto, maremoto, tsunami, movimento sísmico ou movimentos de terra em geral; e) De intercorrências ou complicações consequentes de realização de exames, tratamentos clínicos ou cirúrgicos, quando não decorrentes de acidentes cobertos; f) Qualquer tipo de hérnia e suas consequências, quando não decorrentes diretamente de um acidente pessoal; g) Parto, ou aborto e suas consequências, quando não decorrentes diretamente de um acidente pessoal; h) Das moléstias ou doenças decorrentes da exposição crônica a gases e vapores; i) Das moléstias ou doenças crônicas decorrentes de picada de insetos;

j) Mutilação, quando não decorrente diretamente de um acidente pessoal; k) Anafilaxia e suas consequências, mesmo que o tratamento médico ocorra em virtude de Acidente Pessoal coberto; l) Atos ilícitos dolosos praticados pelo Segurado, pelo Beneficiário ou pelo representante, de um e de outro. Se o Segurado for pessoa jurídica, estão excluídos os danos causados por atos ilícitos dolosos praticados por seus sócios controladores, dirigentes e administradores, pelos Beneficiários e pelos respectivos representantes. Por atos dolosos entende-se inclusive a direção de veículos automotores e aeronaves sem a devida habilitação legal; m) Lesões por esforço repetitivo (L.E.R.), distúrbio osteo-muscular relacionado ao trabalho (D.O.R.T.), lesão por trauma cumulativos (L.T.C.), ou similares que venham a ser aceitas pela comunidade médica-científica, bem como as consequências após tratamento tratamentos clínicos ou cirúrgicos, em qualquer época; n) Doenças e acidentes preexistentes, assim entendido: sinais, sintomas, estados mórbidos, doenças contraídas e acidentes sofridos pelo Segurado, anteriormente à adesão ao seguro, de conhecimento do Segurado e não declaradas na proposta de adesão; o) Epidemias, pandemias, envenenamento de caráter coletivo, assim declaradas por órgão competente; p) Choque anafilático e suas consequências, quando não decorrentes diretamente de um acidente pessoal; q) Suicídio ou sua tentativa nos 2 (dois) primeiros anos após o início de Vigência do Contrato de seguro ou de sua recondução depois de suspenso; r) Participação do Segurado em atentados ou rixas (exceto em caso de legítima defesa ou assistência à pessoa em perigo), duelos, crimes ou delitos intencionais; s) Não estarão cobertos os danos e as perdas causados direta ou indiretamente por ato terrorista, cabendo à Seguradora comprová-lo com documentação hábil, acompanhada de laudo circunstanciado que caracterize a natureza do atentado, independente de seu propósito, e desde que este tenha sido devidamente reconhecido como atentatório à ordem pública pela autoridade pública competente.

5. Âmbito Geográfico 5.1. Este seguro abrange os Eventos Cobertos ocorridos em qualquer parte do Globo Terrestre.

6. Aceitação da Proposta de Contratação 6.1. A Proposta de Contratação assinada obrigatoriamente pelo Estipulante deverá ser entregue à Seguradora. 6.2. As Condições Gerais completas deste Seguro deverão estar à disposição do Estipulante e dos Segurados, quando da apresentação da Proposta de Contratação. 6.3. A Seguradora terá um prazo de 15 (quinze) dias, contados a partir da data do recebimento da Proposta de Contratação, para aceitá-la ou recusá-la. Vencido o prazo de 15 (quinze) dias, sem manifestação da Seguradora, o seguro será considerado aceito. 6.4. A Seguradora poderá por uma única vez solicitar documentos complementares para análise e aceitação da Proposta de Contratação. Neste caso, o prazo de 15 (quinze) dias ficará suspenso, voltando a correr a partir da data em que se der a entrega da documentação complementar. 6.5. A não aceitação da Proposta de Contratação, por parte da Seguradora, será comunicada por escrito ao Estipulante e implicará na devolução integral de qualquer pagamento de Prêmio eventualmente efetuado no prazo máximo de 10 (dez) dias corridos, atualizados da data do pagamento até a data da efetiva restituição, pelo índice estabelecido no plano de seguro, desde a data do pagamento até a data da efetiva devolução. 7. Aceitação da Proposta de Adesão e Inclusão de Segurados 7.1. Poderão ser incluídos no seguro os componentes do Grupo Segurado mediante a assinatura e o preenchimento completo da Proposta de Adesão e a entrega dos documentos que a Seguradora julgar necessários para análise dos riscos seguráveis. 7.2. Poderão ser incluídos no seguro os Proponentes que se encontrem em boas condições de saúde e em plena atividade física. 7.3. A idade do segurado, na data de contratação ou renovação do seguro, não poderá ser superior a idade máxima estabelecida no contrato. 7.4. Para os menores de 14 (catorze) anos é permitido, exclusivamente, o oferecimento e a contratação de coberturas relacionadas ao reembolso de despesas, seja na condição de segurado principal ou dependente. 7.5. Com base nas declarações prestadas pelo proponente na Proposta de Adesão ao seguro, a Seguradora fará análise para aceitação ou recusa dessa inclusão no seguro. 7.6. A Seguradora poderá solicitar uma única vez documentos complementar para análise e aceitação do risco, sendo neste caso suspenso o prazo de aceitação, voltando a correr a partir da data em que se der a entrega da documentação.

7.7. O pagamento antecipado do Prêmio do seguro, não caracteriza a aceitação da Proposta de Adesão. 7.8. Quando a Seguradora receber a Proposta de Adesão com todos os documentos exigidos, terá início um período máximo de 15 (quinze) dias, no qual avaliará o risco do seguro. 7.9. A ausência de manifestação por escrito da Seguradora no prazo de 15 (quinze) dias caracterizará a aceitação tácita da Proposta de Adesão. 7.10. Em caso de recusa do risco, em que tenha havido adiantamento de valor para futuro pagamento parcial ou total de prêmio, o valor do adiantamento é devido no momento da formalização da recusa, devendo ser restituído ao proponente, no prazo máximo de 10 (dez) dias corridos, integralmente ou deduzido da parcela “pro rata temporis” correspondente ao período em que tiver prevalecido a cobertura. O valor a ser devolvido será atualizado pela variação do índice estabelecido no plano, pro rata temporis, correspondente ao período da data do pagamento até a data da restituição, que não poderá ser superior a 30 (trinta) dias da data da recusa.

7.10.1. Neste caso, o proponente tem cobertura do seguro entre a data de recebimento da proposta com adiantamento do prêmio e a data da formalização da recusa.

7.11. Se a Seguradora recusar a Proposta de Adesão do proponente, este será comunicado por escrito por meio de carta encaminhada ao estipulante ou por intermédio do Corretor, informando os motivos da não aceitação. Para todos os efeitos legais, a data constante do aviso de recebimento pelo Corretor valerá como data de recusa da Proposta de Adesão. 7.12. As Condições Gerais deste seguro deverão estar à disposição do Estipulante e dos Segurados, quando da apresentação da Proposta de Contratação e das Propostas de Adesão. 7.13. A cada Segurado incluído no Seguro será enviado um Certificado Individual que conterá os seguintes elementos mínimos:

7.13.1. Data do início do Seguro do Componente Principal e dos Dependentes, Capitais Segurados de cada garantia, relativos ao Componente Principal e aos Componentes Dependentes, além do prêmio total.

7.14. A inclusão dos componentes dependentes e componentes principais é feita por adesão a este seguro e das seguintes formas, conforme indicação na proposta de contratação e nas condições contratuais. 7.15. Titulares

a) Automática, quando o seguro abranger todos os Componentes Principais do Grupo Segurável; e b) Facultativa, quando o seguro abranger somente os Componentes Principais que tiverem sua inclusão expressamente declarada.

7.16. Cônjuge/Companheiro(a)

a) Automática, abrangendo todos os cônjuges/companheiros(as) dos Componentes Principais; e b) Facultativa, quando o seguro abranger somente os Componentes Dependentes que os Componentes Principais autorizem.

7.17. Filhos

a) Automática, abrangendo todos os filhos e componentes dependentes, com idades de até 21 (vinte e um) anos, dos Componentes Principais.

7.18. Quando ambos os cônjuges forem componentes do Grupo Segurado, os filhos e os demais Componentes Dependentes do casal poderão ser incluídos apenas uma única vez, como dependentes daquele de maior Capital Segurado. 7.19. É vedada a contratação do seguro através de procuração. 8. Início e Renovação da Vigência da Apólice e da Cobertura Individual 8.1. O início de vigência das coberturas individuais deste Seguro será estabelecido no Certificado Individual, através de cláusula específica. A cobertura individual deste seguro terá início e término às 24:00 (vinte e quatro) horas das datas constantes no Certificado Individual.

8.1.1. Nas propostas recepcionadas sem pagamento de prêmio, o início de vigência da cobertura coincidirá com a data de aceitação da proposta ou com data distinta, desde que expressamente acordada entre as partes. 8.1.2. As propostas recepcionadas com adiantamento de valor para futuro pagamento parcial ou total de prêmio, terão seu início de vigência a partir da data de recepção da proposta pela sociedade seguradora.

8.2. O Seguro tem prazo de vigência de até 5 (cinco) anos e será renovado automaticamente uma única vez pelo mesmo período. As renovações posteriores serão feitas, de forma expressa, pelo Estipulante desde que não implique em ônus ou dever para os Segurados. No início do contrato e a cada renovação serão enviados novos certificados individuais. 8.3. Este seguro é por prazo determinado tendo a seguradora a faculdade de não renovar a apólice na data de vencimento, sem devolução dos prêmios pagos nos termos da apólice. 8.4. Caso haja, na renovação, alteração da apólice que implique em ônus ou dever aos Segurados ou a redução de seus direitos, deverá haver anuência prévia e expressa de pelo menos três quartos dos Segurados.

8.5. A renovação automática não se aplica aos estipulantes ou à sociedade seguradora que comunicarem o desinteresse na continuidade do plano, mediante aviso prévio de, no mínimo, sessenta dias que antecedam o final da vigência da apólice. 8.6. Caso a ACE SEGURADORA S.A. não tenha interesse em renovar a apólice, deverá comunicar aos segurados e ao estipulante mediante aviso prévio de, no mínimo, sessenta dias que antecedam o final da vigência da apólice. 9. Término de Vigência da Cobertura Individual 9.1. A cobertura de cada Segurado cessa no final do prazo de vigência da apólice, se esta não for renovada, observando-se em qualquer caso, a isenção da Seguradora de qualquer responsabilidade, sem restituições dos prêmios, se o Segurado, seus prepostos ou Beneficiários agirem com dolo, fraude, simulação ou culpa grave na contratação do Seguro, ou ainda para obter ou majorar a indenização. 9.2. Respeitado o período correspondente ao prêmio pago, a cobertura deste Seguro cessa ainda:

a) Com o desaparecimento do vínculo entre o Componente Principal e o Estipulante; b) Quando o Segurado solicitar sua exclusão da apólice ou quando deixar de contribuir com sua parte do prêmio; c) Quando ocorrer a morte ou a invalidez permanente total do Componente Principal, e d) Quando a apólice, mediante acordo entre as partes e com anuência prévia e expressa de segurados que representem, no mínimo, três quartos do grupo segurado, for cancelada pela Seguradora ou pelo Estipulante, desde que tal cancelamento seja devidamente comunicado por escrito com antecedência mínima de 60 dias.

9.2.1. No caso da alínea “a” do subitem 9.2. acima, o Componente Principal pode optar por continuar com as mesmas coberturas e garantias, assumindo a totalidade de seus custos.

9.3. Além das situações mencionadas anteriormente, a cobertura de cada Componente Dependente cessa:

a) No caso de cessação da condição de dependente; b) A pedido do Componente Principal, e c) Com a inclusão do Componente Dependente no Grupo Segurável Principal.

10. Custeio do Seguro

10.1. O custeio deste seguro será determinado pela aplicação das taxas de cada garantia, calculadas de acordo com as características do Grupo Segurado, ao seu respectivo Capital Segurado. 10.2. Para fins deste seguro e de acordo com a declaração constante deste Contrato o custeio poderá ser:

a) Não contributário, quando os Segurados não pagam Prêmios, ou b) Contributário, quando os Segurados pagam Prêmios total ou parcialmente.

11. Capital Segurado 11.1. Para fins deste Seguro, Capital Segurado é a importância máxima a ser paga em função do valor estabelecido para cada garantia, vigente na data do evento. 11.2. A data do evento para efeito de determinação do Capital Segurado estará definida nas condições especiais de cada cobertura. 11.3. O Capital Segurado poderá ser escolhido pelo Proponente e/ou pelo Estipulante, conforme determinar o Contrato. 11.4. O Capital Segurado estabelecido para cada garantia constará no Certificado Individual do Segurado. 11.5. O Capital Segurado dos Componentes Dependentes em quaisquer garantias contratadas não poderá em hipótese alguma ser superior a 100% (cem por cento) do Capital Segurado do respectivo Componente Principal. 12. Revisão / Alteração do Capital Segurado 12.1. Poderá ser efetuado o aumento espontâneo dos Capitais Segurados em qualquer época mediante solicitação por escrito, observando-se sempre o limite máximo de Capital Segurado individual vigente. Se aceitos pela Seguradora, os novos Capitais Segurados terão início de Vigência no 1º dia do mês subsequente ao da data de solicitação do aumento. Por ocasião do aumento espontâneo de capital, poderá ser exigido do Segurado o preenchimento de uma nova Proposta de Adesão, iniciando-se nova Carência de 2 (dois) anos para o valor aumentado, para hipótese de suicídio. 12.2. Qualquer aumento de Capitais implicará em aumento automático dos prêmios, obedecendo a mesma proporção aplicada ao acréscimo dos Capitais. 12.3. Para os Segurados aposentados e afastados, não será permitido o aumento espontâneo dos respectivos Capitais Segurados. Nestes casos, os Capitais Segurados

serão atualizados anualmente pelo índice estabelecido no Plano de Seguro ou qualquer outro índice que por disposição legal venha a substituí-lo. 12.4. O Estipulante fica ciente que, para o aumento espontâneo do Capital Segurado, o Segurado deverá estar em boas condições de saúde e plena atividade profissional. Havendo a constatação de alguma doença ou deficiência preexistente ao aumento do Capital Segurado, de conhecimento do segurado e não declarada na nova Proposta de Adesão, o pagamento da Indenização prevista para as coberturas contratadas, em caso de sinistro, será efetuado com base nos valores anteriores ao aumento, não cabendo qualquer restituição de Prêmios ao Estipulante e/ou Beneficiário. 13. Pagamento do Prêmio 13.1. A cobrança do prêmio à vista ou parcelada será efetuada por meio de documento emitido pela Seguradora, do qual deverão constar, no mínimo, os seguintes elementos, independentemente de outros que sejam exigidos pela regulamentação em vigor: a) nome do Segurado; b) valor do prêmio; c) data de emissão do documento de cobrança; d) número da apólice e/ou do certificado individual; e) data limite para o pagamento. 13.1.1. A Seguradora encaminhará o documento a que se refere o subitem 13.1 diretamente ao Estipulante ou seu representante legal, ou, ainda, por expressa solicitação de qualquer um destes, ao corretor de seguros, observada a antecedência mínima de 5(cinco) dias úteis, em relação a data do respectivo vencimento. 13.2. O Segurado poderá optar se irá efetuar o pagamento do prêmio de forma mensal, bimestral, trimestral, semestral ou anual. 13.3. Caso o Segurado opte pelo pagamento dos prêmios de forma mensal, cada pagamento será correspondente a um mês de cobertura. Na hipótese de rescisão do presente contrato em que o Segurado pague os prêmios mensais, nenhuma devolução de prêmio será devida. 13.4. Caso o Segurado opte pelos prêmios anuais, cada pagamento será correspondente a um ano de cobertura. 13.5. Qualquer que seja a forma de pagamento do prêmio adotada, ficará a Seguradora obrigada a manter o registro das datas das operações realizadas. 13.6. O pagamento do prêmio será feito à Seguradora através da rede bancária, cartão de crédito ou outras formas admitidas em lei. 13.6.1. Quando o pagamento for efetuado através da rede bancária, além das informações mínimas a que se refere o item 19.1 deverão constar do documento de cobrança o número da

conta corrente da Seguradora, o nome e respectiva agência do banco recebedor e, se for o caso, a indicação de que o prêmio poderá ser pago em qualquer agência do mesmo ou de outros bancos. 13.7. Se a data limite para o pagamento do prêmio à vista ou de qualquer uma de suas parcelas coincidir com o dia em que não haja expediente bancário, o pagamento poderá ser efetuado no primeiro dia útil posterior em que houver expediente bancário. 13.8. A Seguradora providenciará aviso alertando a inadimplência, no prazo máximo de 10 (dez) dias contados da primeira parcela não paga. 13.9. Se o sinistro ocorrer dentro do prazo de pagamento do prêmio sem que tenha sido efetuado, o direito à indenização não ficará prejudicado. 13.10. Este seguro está estruturado sob Regime Financeiro de Repartição Simples, que não contempla o resgate ou a devolução de prêmios pagos pelo Segurado. 13.11. O(s) prêmio(s) do seguro pagos em atraso terá(ão) seu(s) valor(es) atualizado(s) monetariamente até a data do efetivo pagamento pelo índice indicado no subitem 16.1. destas Condições Gerais. 13.11.1. Sem prejuízo do item anterior incidirá(ão) ainda sobre, o(s) prêmio(s) de seguro referente(s) ao período em atraso, juros moratórios de 12%(doze por cento) ao ano, calculados pro-rata-die. 13.12. O não pagamento do prêmio por parte do Segurado nos prazos estipulados na apólice, enseja em suspensão automática do direito às Coberturas estabelecidas na apólice. 13.12.1 A falta de pagamento do prêmio, seja pelo não pagamento do carnê ou outro documento de cobrança, seja pela inexistência de saldo suficiente na conta corrente indicada na Proposta de Contratação para débito, por um período superior a 60 (sessenta) dias, consecutivos ou não, implicará o cancelamento automático do seguro, sendo o prazo da cobertura ajustado em função do prêmio efetivamente pago. 13.13. A Seguradora poderá delegar ao Estipulante, sob sua exclusiva responsabilidade perante os Segurados, a cobrança dos prêmios, ficando o Estipulante responsável pelo pagamento, nos prazos contratuais, das respectivas faturas ou documentos de cobrança emitidos pela Seguradora e apresentados através da rede bancária. 13.13.1. A delegação acima mencionada poderá ser revogada, a qualquer tempo, pela Seguradora, mediante notificação, por escrito, ao Estipulante. 13.13.2. Se o Estipulante deixar de recolher à Seguradora os prêmios de Seguro Contributário recebidos dos Segurados, tal fato não dará direito ao cancelamento da apólice das garantias dos Segurados que tenham efetuado o pagamento, por ferir os direito adquiridos e caracterizar apropriação indébita, sujeita às cominações legais.

13.13.3. O Estipulante fica terminantemente proibido de recolher dos Segurados, a título de prêmio do seguro, qualquer valor além daquele fixado pela Seguradora. 13.13.4. Caso o mesmo receba, juntamente com o prêmio, qualquer quantia que lhe for devida, seja a que título for, fica o Estipulante obrigado a destacar nos documentos de cobrança o valor do prêmio do seguro de cada Segurado. 13.13.5. Quando a forma de cobrança for a de desconto ou de consignação em folha, o empregador, salvo nos casos de cancelamento da apólice, somente poderá interromper o recolhimento em caso de perda de vínculo empregatício ou mediante pedido do Segurado Principal, por escrito. 13.13.6. Os prêmios cobrados através de desconto ou consignação na folha de pagamento, não sendo o empregador o Estipulante do seguro, deverão ser recolhidos diretamente à Seguradora, mediante fatura ou documento de cobrança por ele apresentado, através da rede bancária. Nos Seguros que se enquadrarem nesta condição, poderão ser aplicadas a critério exclusivo da Seguradora, as disposições dos subitens 13.13 e 13.13.1 acima. 14. Recálculo do Prêmio 14.1. Anualmente as taxas utilizadas no cálculo do prêmio poderão ser reavaliadas sempre que o valor total dos sinistros ocorridos no ano seja superior a 50% dos prêmios ganhos no mesmo ano. As novas taxas, em caso de reajuste, serão enviados à SUSEP e comunicados por escrito aos Segurados num período mínimo de 30 (trinta) dias anteriores a data efetiva do reajuste e deverão ter a anuência expressa de ¾ (três quartos) do grupo segurado.

15. Franquias / Carências 15.1. Quando forem aplicáveis, as franquias e/ou carências estarão fixadas no contrato. 15.2. Não há prazo de carência para sinistros decorrentes de acidentes pessoais. 15.3. O prazo máximo de carência será de dois anos. Entretanto, o prazo de carência, não excederá metade do prazo de vigência. 16. Atualizações do Capital Segurado 16.1. Os Capitais Segurados e os prêmios relativos a este Seguro serão corrigidos, anualmente, pelo Índice de atualização do Plano de Seguro estabelecido no contrato, tomando-se por base, nas datas anuais de reajuste, a variação anual acumulada deste índice que será aplicado. 16.1.1. Índice de atualização do Plano de Seguro O índice pactuado para a atualização de valores relativos às operações de seguros será estabelecido no contrato em consonância com as seguintes opções: I - Índice de Preços ao Consumidor Amplo/ Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IPCA/IBGE; II - Índice Geral de Preços para o Mercado/ Fundação Getúlio Vargas - IGPM/FGV; III - Índice Geral de Preços ao Consumidor/ Fundação Getúlio Vargas - IPC/FGV; Parágrafo único. No caso de extinção do índice pactuado, será utilizado índice substituto convencionado no ato da contratado, dentre aqueles previstos acima. 16.3. O índice e a periodicidade de correção poderão, com anuência do Segurado, ser alterados por determinação legal da SUSEP – Superintendência de Seguros Privados, que estabelecerá as novas condições a serem aplicadas. 16.4. Para os seguros de prazo de até 12 (doze) meses não haverá atualização de valores. 17. Procedimentos em Caso de Sinistro e Pagamento de Indenização 17.1. Em caso de Sinistro coberto por este seguro, o Segurado, o Beneficiário ou representante legal deverá comunicá-lo à Seguradora por meio de impresso próprio, carta ou fax e provar sua ocorrência por meio da entrega dos documentos à Seguradora.

17.2.. As despesas efetuadas com a comprovação do Evento Coberto e os documentos de habilitação do Sinistro correrão por conta do Segurado, Beneficiário ou representante legal, salvo aquelas efetuadas diretamente pela Seguradora. 17.3. A partir da entrega da documentação exigível por parte do Segurado, Beneficiário ou representante legal, a Seguradora terá o prazo de 30 (trinta) dias para realizar o pagamento da indenização ou recusar o sinistro. Caso a Seguradora solicite documentos ou informações complementares, o prazo de 30 (trinta) dias será suspenso, voltando a correr a partir do dia útil subsequente àquele em que forem completamente atendidas as exigências. 17.4. Caso a regulação do sinistro supere o prazo de 30 (trinta) dias conforme descrito no item anterior o Capital Segurado será atualizado pela variação do índice citado no item 16.1 desde a data do evento, acrescido de juros de mora de 0,5% (meio por cento) ao mês, após o prazo de 30 dias, calculado pro rata temporis até a data do efetivo pagamento.

17.4.1. A atualização será efetuada com base na variação positiva apurada entre o último índice publicado antes da data de exigibilidade da obrigação pecuniária e aquele publicado imediatamente anterior à data de sua efetiva liquidação.

17.5. O valor a ser indenizado ao Segurado ou Beneficiário será igual ao valor do Capital Segurado vigente na data do evento. 17.6. Quando a Seguradora recusar um sinistro com base nas Condições Contratuais do seguro, deverá comunicar o fato ao Segurado ou Beneficiário por escrito, no prazo de 15 (quinze) dias contados da data do término da análise da documentação que constatou e fundamentou a recusa expressando os motivos. 17.7. Em caso de dúvida fundada e justificável será facultada à Seguradora a adoção de medidas que visem à plena elucidação do Sinistro, podendo inclusive solicitar documentos que julgue necessários para a apuração do Sinistro. Nesse caso, a contagem do prazo para liquidação do Sinistro será suspensa e voltará a correr na data de entrega da documentação solicitada. 17.8. Somente poderá ser solicitado o comprovante do último Prêmio quitado para verificar se o pagamento foi efetuado dentro do prazo de vencimento ou dentro do prazo de suspensão, porém anteriormente à data do Sinistro. 17.9. O pagamento de valores relativos à atualização monetária e juros moratórios far-se-á independentemente de notificação ou interpelação judicial, de uma só vez, juntamente com os demais valores do contrato. 17.10. No caso de Beneficiários menores de idade, a indenização será paga conforme indicado a seguir:

a) Pessoas de idade inferior a 16 (dezesseis) anos: a indenização será paga, em nome do menor Segurado, ao representante legalmente constituído;

b) Pessoas de idade de 16 (dezesseis) a 21 (vinte e um) anos, exclusive: a indenização será paga ao menor Segurado, devidamente assistido por seu pai, sua mãe (quando tiver o pátrio poder) ou, finalmente, por seu tutor ou curador.

17.11. Nos casos de cobertura internacional, em que haja reembolso de despesas efetuadas no exterior, os eventuais encargos de tradução ficarão totalmente a cargo da seguradora. 17.12. As providências ou atos que a Seguradora praticar após o evento não implicarão, por si só, no reconhecimento da obrigação de pagar qualquer Sinistro. Quando o evento ocorrido não tiver cobertura, a Seguradora comunicará ao Segurado, ao Beneficiário ou ao representante legal os motivos do não-pagamento da Indenização, o que poderá ser feito por intermédio do Corretor. 17.13. A documentação necessária para regulação do Sinistro consta nas Condições Especiais de cada cobertura contratada. 18. Junta Médica 18.1. No caso de divergências sobre a causa, natureza ou extensão de lesões, bem como a avaliação da incapacidade relacionada ao segurado, a sociedade seguradora deverá propor ao segurado, por meio de correspondência escrita, dentro do prazo de 15 (quinze) dias, a contar da data da contestação, a constituição de junta médica. 18.2. Divergências sobre a causa, natureza ou extensão das lesões, bem como a avaliação da incapacidade devem ser submetidas a uma junta médica constituída de 3 (três) membros, sendo um nomeado pela Seguradora, outro pelo Segurado e um terceiro, desempatador escolhido pelos dois nomeados. 18.3. O prazo para constituição da junta médica será de, no máximo, 15 (quinze) dias a contar da data da indicação do membro nomeado pelo Segurado. 18.4. Cada uma das partes pagará os honorários do médico que tiver designado, e os honorários do terceiro médico serão divididos em partes iguais entre o Segurado e a Seguradora. 19. Perda de Indenização 19.1. O segurado e seu(s) Beneficiário(s) perderão o direito a qualquer Indenização, bem como terão o seguro cancelado, nos seguintes casos:

a) Inexatidão ou omissão nas declarações da Proposta de Adesão, que possa influir ou ter influído na aceitação ou taxação do seguro; b) Não-cumprimento das obrigações definidas nas Condições Contratuais; c) Utilização de declarações falsas, simulação de acidente ou agravamento das suas consequências para obter ou aumentar a Indenização;

d) Fraude ou tentativa de fraude em laudos médicos que venham justificar falsas moléstias ou falsas datas de início de moléstias; e) Tentativa de impedir ou dificultar qualquer exame ou diligência da seguradora na elucidação do Evento Coberto; f) Solicitação de exclusão do seguro feita pelo Segurado ou pelo Estipulante; g) Dolo, fraude, simulação ou culpa grave na contratação do seguro por parte do(s) segurado(s), seu(s) representante(s) ou seu(s) Beneficiário(s) para obter ou majorar seu Capital Segurado; e h) Agravar intencionalmente o risco.

19.2. O Estipulante e ou Segurado está obrigado a comunicar à Seguradora, logo que souber, qualquer fato suscetível de alterar ou agravar o risco coberto, sob pena de perder o direito à indenização, se ficar comprovado que silenciou de má-fé. 19.3. Entende-se como “alteração do risco” as ocorrências como mudança de atividade ou das informações prestadas na Proposta de Contratação/Adesão. 19.4. A Seguradora, desde que o faça nos 15 (quinze) dias seguintes ao recebimento do aviso de agravação do risco, poderá dar ciência ao Segurado, por escrito, de sua decisão de cancelar o seguro ou, mediante acordo entre as partes, restringir a cobertura contratada ou cobrar a diferença de Prêmio cabível. 19.5. O cancelamento do seguro só será eficaz 30 (trinta) dias após a notificação, devendo ser restituída a diferença do Prêmio, calculada proporcionalmente ao período a decorrer. 19.6. Se a inexatidão ou a omissão nas declarações não resultar de má-fé do Segurado, é facultado à Seguradora: 19.6.1. Na hipótese de não ocorrência do Sinistro, ocorrerá:

a) O cancelamento do seguro, retendo-se do Prêmio originalmente pactuado, a parcela proporcional ao tempo decorrido; ou

b)Mediante acordo entre as partes, a continuidade do seguro, cobrando-se a diferença de Prêmio cabível ou restringindo-se a cobertura contratada.

19.6.2.. Na hipótese de ocorrência de Sinistro com pagamento parcial do Capital Segurado:

a) Cancelar o seguro, após o pagamento da Indenização, retendo, do Prêmio originalmente pactuado, acrescido da diferença cabível, a parcela calculada proporcionalmente ao tempo decorrido; ou

b)Mediante acordo entre as partes, permitir a continuidade do seguro, cobrando a diferença de Prêmio cabível ou restringindo a cobertura contratada para riscos futuros.

19.6.3. Na hipótese de ocorrência de Sinistro com pagamento integral do Capital Segurado:

a) Cancelar o seguro, após o pagamento da Indenização, deduzindo, do valor a ser indenizado, a diferença de Prêmio cabível, efetuando o pagamento e deduzindo do seu valor a diferença de Prêmio cabível.

20. Reintegração 20.1. Nos casos de morte e de invalidez permanente total não haverá reintegração. 20.2. No caso de invalidez parcial o capital segurado será automaticamente reintegrado após cada sinistro. 21. Beneficiários 21.1. A indicação do(s) Beneficiário(s) deverá ser clara e precisa, sendo de livre escolha do Segurado e devendo constar na Proposta de Adesão preenchida por este, observando-se as limitações previstas no Código Civil vigente. 21.2. O(s) Beneficiário(s) poderá(ão) ser alterado(s) a qualquer momento pelo Segurado, bastando o encaminhamento à Seguradora do formulário Informe de Alteração de Nome/Beneficiários, devidamente preenchido e assinado. 21.3. A alteração de Beneficiário só terá validade a partir do recebimento desse formulário pela Seguradora, confirmada pelo relógio-datador . 21.4. Se o Segurado não renunciar à faculdade, ou se o seguro não tiver como causa declarada a garantia de alguma obrigação, será ilícita a substituição do(s) Beneficiário(s) por ato entre vivos ou de última vontade. 21.5. Quando a seguradora não for informada oportunamente da substituição, ficará desobrigada de realizar o pagamento do Capital Segurado ao(s) novo(s) Beneficiário(s). 21.6. A pessoa que for legalmente inibida de receber doação do Segurado não poderá ser instituída como seu Beneficiário. 21.7. O Beneficiário do(s) cônjuge(s) e filho(s) será(ão) sempre o Segurado. 21.8. Na falta de indicação da pessoa ou beneficiário, ou se por qualquer motivo não prevalecer a que for feita, o capital segurado será pago por metade ao cônjuge não separado judicialmente, e o restante aos herdeiros do segurado, obedecida a ordem da vocação hereditária.

21.8.1. Na falta das pessoas indicadas neste artigo, serão beneficiários os que provarem que a morte do segurado os privou dos meios necessários à subsistência.

21.9. Havendo mais de um Beneficiário indicado e vindo um deles a falecer antes do Segurado, na ocorrência do sinistro, a parte cabível ao Beneficiário falecido reverterá em favor dos demais Beneficiários indicados. 21.10. Será válida a instituição do(a) companheiro(a) como Beneficiário(a) se, no momento da contratação, o Segurado se encontrava separado judicialmente ou já se encontrava separado de fato de seu cônjuge. 21.11. Uma pessoa jurídica só poderá ser Beneficiária neste seguro se comprovado o legítimo interesse para esta figurar nesta condição. 21.12. Na hipótese de morte simultânea (comoriência) do segurado principal e do(s) segurado(s) dependente(s), os capitais segurados referentes às coberturas dos segurados, principal e dependentes, deverão ser pagos aos respectivos beneficiários indicados ou, na ausência destes, aos herdeiros legais dos segurados. 22. Obrigações do Estipulante 22.1. Sem prejuízo das demais obrigações previstas nas Condições Contratuais constituem, ainda, obrigações do Estipulante:

a) Fornecer à Seguradora todas as informações necessárias para a análise e aceitação do risco, previamente estabelecidas pela Seguradora, incluindo dados cadastrais dos Segurados; b)Manter a Seguradora informada a respeito dos dados cadastrais dos Segurados,

alterações na natureza do risco coberto, bem como quaisquer eventos que possam, no futuro, resultar em sinistro, de acordo com o definido contratualmente; c) Fornecer ao Segurado, sempre que solicitado, quaisquer informações relativas ao

Contrato de seguro; d)Discriminar o valor do Prêmio do seguro no instrumento de cobrança, quando este for

de sua responsabilidade; c) Repassar os Prêmios à Seguradora, nos prazos estabelecidos contratualmente; d)Repassar aos Segurados todas as comunicações ou avisos inerentes à Apólice,

quando for diretamente responsável pela sua administração;

e) Discriminar a razão social e, se for o caso, o nome fantasia da Seguradora responsável pelo risco, nos documentos e comunicações referentes ao seguro, emitidos para o Segurado; f) Comunicar, de imediato, à Seguradora, a ocorrência de qualquer sinistro, ou

expectativa de sinistro, referente ao grupo que representa, assim que deles tiver conhecimento, quando esta comunicação estiver sob sua responsabilidade; e) Dar ciência aos Segurados dos procedimentos e prazos estipulados para a liquidação

de sinistros; f) Comunicar de imediato à SUSEP quaisquer procedimentos que considerar irregulares

quanto ao seguro contratado; g)Fornecer à SUSEP quaisquer informações solicitadas, dentro do prazo por ela

especificado; h)Informar a razão social e, se for o caso, o nome fantasia da Seguradora, bem como o

percentual de participação no risco, no caso de cosseguro, em qualquer material de promoção ou propaganda do seguro, em caráter tipográfico maior ou igual ao do Estipulante g)Cumprir todas as cláusulas da presente Apólice.

23. Obrigações da Seguradora 23.1. Sem prejuízo de outras obrigações e responsabilidades previstas nas Condições Contratuais, são obrigações e responsabilidades da Seguradora:

a) Pagar os sinistros a que fizer jus o segurado, em até 30 (trinta) dias da data de recebimento

da documentação completa na seguradora, sem prejuízo do fornecimento de quaisquer outros documentos que esta julgar necessários para complementação do processo, voltando a correr, a partir de sua entrega, o prazo para regulação do sinistro; b) Informar por escrito ao Segurado o não-pagamento da fatura por parte do Estipulante, se

couber; c) Emitir mensalmente as faturas, conforme relação de dados enviada pelo Estipulante, se

couber; d) Cumprir todas as cláusulas da presente Apólice.

24. Reenquadramento 24.1. Os Prêmios serão reenquadrados anualmente, de acordo com uma das seguintes opções, conforme estabelecido no Contrato e podem ser:

24.1.1. Por Idade: A taxa de Prêmio de cada Segurado será estabelecida conforme sua idade, de acordo com a Tabela de Taxas e Prêmios por Idade, prevista no Contrato. Para atender ao ajustamento técnico tarifário, necessário em função do aumento de idade, as taxas de Prêmio sofrerão reenquadramento anual, conforme a mesma tabela já referida. Este reenquadramento ocorrerá por ocasião das renovações da Apólice, ou na data de aniversário dos Segurados, conforme dispuser o Contrato.

a) Nos seguros contratados com a Cláusula Suplementar de Inclusão de Cônjuge em que a idade do cônjuge não seja informada, será considerado como parâmetro a idade do Segurado Titular.

24.1.2. Por Faixa Etária: A taxa de Prêmio de cada Segurado será estabelecida conforme sua faixa etária, de acordo com a Tabela de Taxas e Prêmios por Faixa Etária prevista no Contrato. Para atender ao ajustamento técnico tarifário, necessário em função da mudança de faixa etária, as taxas de Prêmio sofrerão reenquadramento anual, conforme a mesma tabela já referida. Este reenquadramento ocorrerá por ocasião das renovações da Apólice ou da data de aniversário dos Segurados, conforme dispuser o Contrato.

a) Nos seguros contratados com a Cláusula Suplementar de Inclusão de Cônjuge em que a idade do cônjuge não seja informada, será considerado como parâmetro a idade do Segurado.

24.2. Independente das formas de reequadramento acima descritas, quando o segurado atingir idade superior ao estabelecido nas tabelas de taxas, a taxa do seguro individual passará a ser reajustada anualmente pelo percentual de 10%. 25. Material de Divulgação 25.1. A propaganda e a promoção do seguro por parte do Estipulante e/ou Corretor somente poderão ser feitas com a autorização expressa e supervisão da Seguradora, respeitadas as Condições Contratuais da Apólice e as normas do seguro, ficando a Seguradora responsável pela fidedignidade das informações contidas nas divulgações feitas. 26. Prescrição 26.1. Qualquer direito do Segurado ou do Beneficiário, com fundamento no presente Seguro, prescreve nos prazos estabelecidos pelo Código Civil Brasileiro. 27. Foro 27.1. Fica eleito o foro do domicílio do Segurado ou do Beneficiário, conforme o caso, para dirimir quaisquer dúvidas relacionadas às presentes Condições Gerais.

28. Cancelamento e Alteração do Contrato 28.1. O presente Seguro poderá ser cancelado a qualquer tempo, mediante acordo entre as partes contratantes e deverá haver anuência prévia e expressa de segurados que representem, no mínimo, três quartos do grupo segurado. 28.2. Nenhuma alteração neste contrato será válida se não for feita por escrito, com a concordância das partes contratantes. 28.3. O Segurado poderá substituir seus Beneficiários, a qualquer tempo, mediante aviso escrito à Seguradora, respeitado o disposto no subitem 2.1. destas Condições Gerais e seus subitens. 28.4. Nenhuma alteração de Beneficiários terá validade se não constar da declaração escrita do Segurado devidamente recebida pela Seguradora. 28.5. Em caso de alteração do contrato que acarrete alteração de prêmio, o novo prêmio será comunicado por escrito ao Segurado e será cobrado no mês subsequente ao da alteração.

28.5.1. Qualquer alteração do contrato em vigor deverá ser realizada por aditivo à apólice, com a concordância expressa e escrita do segurado ou de seu representante, ratificada pelo correspondente endosso. 28.5.2. Qualquer modificação da apólice que implique em ônus ou dever para os segurados ou a redução de seus direitos dependerá da anuência expressa de segurados que representem, no mínimo, três quartos do grupo segurado.

29. Sub-rogação de Direitos 29.1. Uma vez paga a indenização, a Seguradora não ficará sub-rogada nos direitos e ações do Segurado. 30. Tributos 30.1. Os tributos relativos a este Seguro serão pagos por quem a lei determinar. 31. Disposições Gerais 31.1. A aceitação do seguro estará sujeita à análise do risco. 31.2. Os tributos que incidirem ou vierem a incidir sobre os Prêmios serão pagos por quem a legislação vigente determinar.

31.3. Qualquer modificação da Apólice em vigor, que traga prejuízos ou novos ônus aos segurados, não previsto nestas Condições Gerais, dependerá da anuência expressa dos segurados que representem ¾ (três quartos) do Grupo Segurado. 31.4. Este seguro é estruturado no regime financeiro de repartição, portanto, não haverá devolução ou resgate de Prêmios ao Segurado ou aos Beneficiários. 31.5. O registro destas Condições Gerais na SUSEP não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação à sua comercialização. 31.6. O Segurado poderá consultar a situação cadastral de seu Corretor de seguros no site www.susep.gov.br pelo número de seu registro na SUSEP, nome completo, CNPJ ou CPF. 31.7. Este seguro é por prazo determinado, tendo a Seguradora a faculdade de não renovar a Apólice na data de vencimento, sem devolução dos Prêmios pagos nos termos da Apólice. 31.8. Os eventuais encargos de tradução necessários à liquidação de sinistros que envolvam reembolso de despesas efetuadas no exterior ficarão totalmente a cargo da Seguradora.

CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA DE MORTE

1. Objetivo do Seguro

1.1. Esta Condição Especial integra as Condições Contratuais do Plano de Seguro de Pessoas da Ace Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura de Morte.

2. Definições

2.1. Serão utilizadas para esta cobertura as definições do item 2- Definições descritas nas

Condições Gerais 3. Garantia

3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo

garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento do Capital Segurado contratado para esta cobertura quando ocorrer a morte do segurado, por causas naturais ou acidentais, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Condição Especial e das Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas.

3.2. Esta cobertura para segurados menores de 14 (quatorze) anos, destina-se apenas ao

reembolso das despesas com funeral, que devem ser comprovadas mediante apresentação das contas originais especificadas, que podem ser substituídas a critério da seguradora, por outros comprovantes satisfatórios, incluindo-se entre as despesas com funeral as havidas com traslado, não estando cobertas as despesas com aquisição de terrenos e jazigos.

3.3. Para efeito de cobertura e determinação do capital segurado, será considerada “data da

ocorrência do evento coberto” a data de falecimento do segurado, comprovado mediante Certidão de Óbito.

4. Riscos Excluídos

4.1. Estão excluídos desta cobertura os riscos excluídos no item 4 - Riscos Excluídos

descritos nas Condições Gerais. 5. Âmbito Geográfico

5.1. Este Seguro abrange os eventos cobertos ocorridos em qualquer parte do Globo

Terrestre. 6. Início e Término de Vigência

6.1. A garantia compreendida por esta cláusula começa a vigorar, para todos os Segurados

da Apólice, simultaneamente com o início indicado nas condições contratuais do plano

de seguro, ou em data posterior, prevista em aditivo, quando esta cláusula não integrar o Contrato.

6.2. Além das hipóteses previstas nas Condições Gerais, a garantia do risco a que se refere esta Condição Especial termina:

a. simultaneamente, com o cancelamento da apólice ou da presente Cláusula; b. a partir da data em que ocorrer a exclusão do Segurado da apólice; c. com a morte ou invalidez permanente total do Segurado (por acidente ou por

doença).

7. Prêmio 7.1. A seguradora cobrará prêmio adicional ao seguro total contratado pelo segurado,

conforme estabelecido nas condições contratuais do plano. 8. Franquias e Carências

8.1. Não serão aplicadas franquias nesta cobertura.

8.2. Quando forem aplicáveis, as carências estarão fixadas no contrato. 8.3. Não há prazo de carência para sinistros decorrentes de acidentes pessoais. 8.4. O prazo máximo de carência será de dois anos. Entretanto, o prazo de carência, não

excederá metade do prazo de vigência. 8.5. Será aplicada uma carência de 2 (dois) anos nos casos de morte ocasionada por lesão

intencionalmente auto-infligida, suicídio voluntário e premeditado ou qualquer intenção e tentativa de suicídio voluntária e premeditada, independente da sanidade mental do Segurado.

9. Regulação e Liquidação de Sinistros

9.1. Para o recebimento do Capital Segurado ou da Indenização, deverá ser

comprovada satisfatoriamente a ocorrência do evento, bem como todas as circunstâncias a ele relacionadas, facultado à Seguradora quaisquer medidas tendentes à elucidação do fato.

9.2. As despesas efetuadas com a comprovação do evento e documentos de

habilitação correrão por conta dos interessados, salvo as diretamente realizadas pela Seguradora.

9.3. A partir da entrega de toda a documentação exigível por parte do(s)

beneficiário(s), a seguradora terá o prazo de 30 (trinta) dias para regular o sinistro. 9.4. A ocorrência do sinistro será comprovada mediante a apresentação dos

seguintes documentos:

a. Aviso de Sinistro; b. Certidão de Óbito; c. Documentos pessoais do segurado: R.G ou RNE, CPF, comprovante de

residência e telefone; d. Certidão de Nascimento ou Casamento do segurado; e. Declaração do Médico Assistente, indicando causa morte, com firma

reconhecida; f. Ficha de Registro de Empregado Atualizada e comprovante de pagamento de

salário dos últimos 3 meses (se seguro com vínculo empregatício); g. Cópia do Laudo de Dosagem Alcoólica e/ou Toxicológico (em caso de

acidente); h. Cópia da Carteira Nacional de Habilitação (se houver acidente de trânsito e se

o Segurado for condutor do veículo acidentado); i. Cópia da Comunicação de Acidente do Trabalho, cópia do Termo

Circunstanciado ou do Boletim de Ocorrência Policial (em caso de acidente);

9.5. Documentos dos beneficiários

9.5.1. Segurado solteiro, sem união estável, sem filhos:

a. Documentos pessoais dos pais do segurado: R.G , CPF, comprovante de residência e telefone;

b. Declaração de únicos herdeiros com firma reconhecida; c. Autorização de crédito em conta corrente do beneficiário;

9.5.2. Segurado solteiro, sem união estável, com filhos

a. Documentos pessoais dos filhos do segurado: R.G , CPF, comprovante de

residência e telefone; b. Documentos pessoais do responsável pelo(s) filhos do segurado: R.G , CPF,

comprovante de residência e telefone, em caso o(s) filho(s) menores; c. Declaração de únicos herdeiros com firma reconhecida;

9.5.3. Segurado casado ou com união estável, sem filhos

a. Provas de união estável (caso não seja efetivamente casado) - Pensão por

morte do INSS, anotação na CTPS, comprovante de residência em comum, etc.

b. Declaração publica de união estável; c. Documentos pessoais do cônjuge/companheiro (a) do segurado: R.G , CPF,

comprovante de residência e telefone; d. Declaração de únicos herdeiros com firma reconhecida e. Autorização de crédito em conta corrente dos beneficiários

9.5.4. Segurado casado ou com união estável, com filhos

a. Certidão de casamento atualizada (se casado)

b. Provas de união estável (caso não seja efetivamente casado) - Pensão por morte do INSS, anotação na CTPS, comprovante de residência em comum, etc.

c. Declaração publica de união estável; d. Documentos pessoais do cônjuge/companheiro (a) do segurado: R.G , CPF,

comprovante de residência e telefone; e. Documentos pessoais do(a) filho(s) do segurado: R.G , CPF, comprovante de

residência e telefone; f. Declaração de únicos herdeiros com firma reconhecida g. Autorização de crédito em conta corrente dos beneficiários

9.5.5. No caso de Beneficiários Incapazes

a. menores sujeitos ao poder familiar: cópia autenticada da Certidão de nascimento do menor e documentos de identificação de ambos os pais (cédula de identidade e CPF);

b. menores sujeitos à tutela: cópia autenticada da Certidão de nascimento do menor, termo de tutela e documentos de identificação do tutor (cédula de identidade e CPF);

c. maiores sujeitos a curatela: cópia autenticada da Certidão de nascimento do maior, termo de curatela e documentos de identificação do curador (cédula de identidade e CPF).

9.6. Poderá ser exigida a autenticação das cópias de todos os documentos

necessários à análise da Seguradora. 9.7. A documentação listada acima não é restritiva. A Seguradora poderá, no caso de

dúvida fundada e justificável, solicitar outros documentos que se façam necessários, durante o processo de análise do sinistro, para sua completa liquidação.

10. Disposições Gerais

10.1. Ratificam-se as demais Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas da Ace

Seguradora S.A. que não foram revogadas por estas Condição Especial.

CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA DE AUXÍLIO FUNERAL EM CASO DE MORTE

1. Objetivo

1.1. Esta Condição Especial integra as Condições Gerais do Plano de Seguro de

Pessoas da ACE Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Auxílio Funeral em caso de morte.

2. Definições

2.1. Serão utilizadas para esta cobertura as mesmas definições do item 2- Definições das Condições Gerais.

3. Garantia

3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao(s) beneficiário(s), conforme estabelecido no certificado individual de seguro, uma indenização ou o reembolso das despesas com funeral quando ocorrer a morte do segurado, por causas naturais ou acidentais, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Condição Especial e das Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas.

3.2. O capital desta cobertura destina-se apenas as despesas com funeral, que no

caso de reembolso devem ser comprovadas mediante apresentação das contas originais especificadas, que podem ser substituídas a critério da seguradora, por outros comprovantes satisfatórios, incluindo-se entre as despesas com funeral as havidas com traslado, não estando cobertas as despesas com aquisição de terrenos e jazigos.

4. Riscos excluídos

4.1. Estão excluídos desta cobertura os riscos excluídos no item 4- Riscos Excluídos das Condições Gerais.

5. Beneficiário

5.1. O Beneficiário é a pessoa física ou jurídica, previamente designada pelo

Segurado, a quem deve ser paga a indenização, em caso de sinistro coberto.

5.2. Quando houver mais de um Beneficiário, deverá ser estipulado, no momento da nomeação dos mesmos pelo Segurado, o percentual do Capital Segurado que será destinado a cada um.

5.3. Na falta de Beneficiário nomeado, a indenização será paga metade ao cônjuge

não separado judicialmente/companheiro(a) e metade aos herdeiros do Segurado, conforme Código Civil.

5.4. Na falta das pessoas acima indicadas serão Beneficiários os que dentro de 6 (seis) meses reclamarem o pagamento do Seguro e provarem que a morte do Segurado os privou de meios para proverem sua subsistência.

5.5. Uma pessoa jurídica só poderá ser beneficiária neste seguro se comprovado o legítimo interesse para a mesma figurar nesta condição.

6. Capital segurado

6.1. Considera-se como data do evento, para efeito de determinação do Capital Segurado, a data da morte do segurado.

7. Franquias e carências


7.2. Quando forem aplicáveis, as carências estarão fixadas no contrato.

7.3. Não há prazo de carência para sinistros decorrentes de acidentes pessoais.

7.4. O prazo máximo de carência será de dois anos. Entretanto, o prazo de carência, não excederá metade do prazo de vigência.

7.5. Será aplicada uma carência de 2 (dois) anos nos casos de morte ocasionada por lesão intencionalmente auto-infligida, suicídio voluntário e premeditado ou qualquer intenção e tentativa de suicídio voluntária e premeditada, independente da sanidade mental do Segurado.

8. Documentos em caso de sinistro

8.1. Em caso de sinistro coberto pela presente condição especial deverão ser

apresentados os seguintes documentos:

a. cópia autenticada da carteira de identidade e do CPF do segurado; b. cópia autenticada da carteira de identidade e do CPF do beneficiário; c. cópia autenticada da Certidão de óbito do segurado; d. formulário de aviso de sinistro devidamente preenchido e assinado pelo

médico que assistiu ao segurado, com firma reconhecida; e. cópia autenticada da certidão de nascimento ou casamento do segurado; e

f. cópia do comprovante de residência nominal ao segurado e beneficiários.

9. Disposições gerais

9.1. Ratificam-se as demais Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas da ACE Seguradora S.A. que não foram revogadas por esta Condição Especial.

CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA ADICIONAL CESTA BÁSICA EM CASO DE MORTE

1. Objetivo

1.1. Esta Condição Especial integra as Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas da ACE Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de cesta básica em caso de morte.

2. Definições


3. Garantia

3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento de “n” parcelas para aquisição de cestas básicas quando ocorrer a morte do segurado, por causas naturais ou acidentais, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Condição Especial e das Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas.

3.2. O número e o valor das parcelas a serem pagas estará definida no contrato de

seguro. 4. Riscos excluídos


5. Beneficiário




5.3. Na falta de Beneficiário nomeado, a indenização será paga metade ao cônjuge não separado judicialmente/companheiro(a) e metade aos herdeiros do Segurado, conforme Código Civil.



6. Capital segurado









8.1. Em caso de sinistro coberto pelo presente condição especial deverão ser



médico que assistiu o Segurado, com firma reconhecida; e. cópia autenticada da Certidão de Nascimento ou Casamento do segurado; f. cópia do comprovante de residência nominal ao segurado e beneficiários; g. dados bancários completos em nome dos beneficiários.


9.1. Ratificam-se as demais Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas da Ace Seguradora S.A. que não foram revogadas por esta Condição Especial.

CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA DE MORTE ACIDENTAL (MA) OU INDENIZAÇÃO ESPECIAL POR ACIDENTE (IEA)

1. Objetivo


Pessoas da ACE Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Morte Acidental (MA) ou Indenização Especial por Acidente (IEA).

2. Definições


3. Garantia

3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento do Capital Segurado contratado para esta cobertura quando ocorrer a morte do segurado, por causas acidentais, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Condição Especial e das Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas.

3.2. Esta cobertura, para Segurados menores de 14 (quatorze) anos, destina-se

apenas ao reembolso das despesas com funeral, que devem ser comprovadas mediante apresentação das contas originais especificadas, que podem ser substituídas a critério da seguradora, por outros comprovantes satisfatórios, incluindo-se entre as despesas com funeral as havidas com traslado, não estando cobertas as despesas com aquisição de terrenos e jazigos.



5. Beneficiário





5.4. Na falta das pessoas acima indicadas serão Beneficiários os que provarem que a morte do Segurado os privou de meios para proverem sua subsistência.


6. Capital segurado

6.1. Considera-se como data do evento, para efeito de determinação do Capital Segurado, a data do acidente.







a. cópia autenticada da carteira de identidade e do CPF do segurado b. cópia autenticada da carteira de identidade e do CPF do beneficiário; c. cópia autenticada da Certidão de óbito do segurado; d. formulário de Aviso de Sinistro devidamente preenchido e assinado pelo

médico que assistiu ao Segurado, com firma reconhecida; e. cópia autenticada da Certidão de Nascimento ou Casamento do segurado; f. cópia autenticada do Boletim de Ocorrência Policial; g. cópia autenticada do inquérito policial; h. laudo Necroscópico – IML; i. CNH – caso o seja o segurado o condutor do veículo; j. laudo de dosagem alcoólica – quando indicado no laudo do IML; k. CAT – quando o caso exigir; l. cópia do comprovante de endereço nominal ao segurado e beneficiário; m. dados bancários completo em nome do beneficiário.



CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA DE AUXÍLIO FUNERAL EM CASO DE MORTE ACIDENTAL

1. Objetivo


Pessoas da ACE Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Auxílio Funeral em caso de morte acidental.

2. Definições

2.1. Serão utilizadas para esta cobertura as mesmas definições do item 2- Definições

das Condições Gerais.

3. Garantia

3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por

objetivo garantir ao(s) beneficiário(s), conforme estabelecido no certificado individual de seguro, uma indenização ou o reembolso das despesas com funeral quando ocorrer a morte do segurado, por causas acidentais, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Condição Especial e das Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas.

3.2. O capital desta cobertura destina-se apenas as despesas com funeral, que no caso de reembolso devem ser comprovadas mediante apresentação das contas originais especificadas, que podem ser substituídas a critério da seguradora, por outros comprovantes satisfatórios, incluindo-se entre as despesas com funeral as havidas com traslado, não estando cobertas as despesas com aquisição de terrenos e jazigos.



5. Beneficiário



5.2. Quando houver mais de um Beneficiário, deverá ser estipulado, no momento da nomeação pelo Segurado, o percentual do Capital Segurado que será destinado a cada um.




6. Capital segurado










médico que assistiu ao Segurado, com firma reconhecida; e. nota fiscal original e respectivo recibo de pagamento; f. cópia autenticada da certidão de nascimento ou casamento do segurado; g. cópia autenticada do Boletim de Ocorrência Policial, quando for o caso; h. cópia autenticada do Inquérito Policial, quando for o caso; i. cópia do comprovante de residência nominal ao segurado e beneficiários; j. laudo de necropsia; k. Laudo de exame alcoólico / toxicológico.



CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA DE CESTA BÁSICA EM CASO DE MORTE ACIDENTAL

1. Objetivo


Pessoas da ACE Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de cesta básica em caso de morte acidental.

2. Definições


3. Garantia

3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento de “n” parcelas para aquisição de cestas básicas quando ocorrer a morte do segurado, por causas acidentais, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Condição Especial e das Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas .

3.2. O número e o valor das parcelas a serem pagas estará definida no contrato de seguro.



5. Beneficiário







6. Capital segurado







8.1. Em caso de sinistro coberto pelo presente condição especial deverão ser



médico que assistiu ao Segurado, com firma reconhecida; e. cópia autenticada da Certidão de Nascimento ou Casamento do segurado; f. cópia autenticada do Boletim de Ocorrência Policial; g. cópia autenticada do Inquérito Policial; h. cópia do comprovante de residência nominal ao segurado e beneficiários; e i. dados bancários completos em nome dos beneficiários.



CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA ADICIONAL DE MORTE ACIDENTAL VÍTIMA DE CRIME

1. Objetivo

1.1. Esta Condição Especial integra as Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas da Ace Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Morte Acidental vítima de crime.

2. Definições

2.1. Entende-se como Crime a violação culpável da lei penal.

2.2. Além da definição acima serão utilizadas para esta cobertura as mesmas definições do item 2- Definições das Condições Gerais.

3. Garantia

3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento do Capital Segurado contratado para esta cobertura quando ocorrer a morte do segurado decorrente de crime, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Condição Especial e das Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas .

3.2. Esta cobertura, para Segurados menores de 14 (quatorze) anos, destina-se apenas ao reembolso das despesas com funeral, que devem ser comprovadas mediante apresentação das contas originais especificadas, que podem ser substituídas a critério da seguradora, por outros comprovantes satisfatórios, incluindo-se entre as despesas com funeral as havidas com traslado, não estando cobertas as despesas com aquisição de terrenos e jazigos.


4.1. Estão excluídos desta cobertura os riscos excluídos no item 4- Riscos Excluídos das Condições Gerais .

5. Beneficiário




5.3. Na falta de Beneficiário nomeado, a indenização será paga metade ao cônjuge não separado judicialmente / companheiro(a) e metade aos herdeiros do Segurado, conforme Código Civil.



6. Capital segurado

6.1. Considera-se como data do evento, para efeito de determinação do Capital Segurado, a data do acidente (data do crime).








a. Cópia autenticada da carteira de identidade e do CPF do segurado; b. Cópia autenticada da carteira de identidade e do CPF do beneficiário; c. Cópia autenticada da Certidão de óbito; d. Formulário de Aviso de Sinistro devidamente preenchido e assinado pelo

médico que assistiu o Segurado, com firma reconhecida; e. Cópia autenticada da Certidão de Nascimento ou Casamento do segurado; f. Cópia autenticada do Boletim de Ocorrência Policial; g. Cópia do comprovante de endereço nominal ao beneficiário; h. Dados bancários completo em nome do beneficiário.



CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA ADICIONAL DE MORTE ACIDENTAL VÍTIMA DE CRIME DOLOSO

1. OBJETIVO

1.1. Esta Condição Especial integra as Condições Gerais do Plano de Seguro de Acidentes Pessoais - Coletivo da Ace Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Morte Acidental vítima de crime.

2. DEFINIÇÕES

2.1. Entende-se como Crime Doloso: quando o agente quis o resultado ou assumiu o risco de produzi-lo.


3. COBERTURA

3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento do Capital Segurado contratado para esta cobertura quando ocorrer a morte do segurado decorrente de crime, doloso, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Condição Especial e das Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas .



4. RISCOS EXCLUÍDOS


5. CAPITAL SEGURADO


6. FRANQUIAS E CARÊNCIAS

6.1. Não serão aplicadas quaisquer tipo de franquias nesta cobertura. 6.2. Não serão aplicadas quaisquer tipo de carências nesta cobertura.

7. LIQUIDAÇÃO DE SINISTRO



a) cópia autenticada da carteira de identidade e do CPF do segurado; b) cópia autenticada da carteira de identidade e do CPF do beneficiário; c) cópia autenticada da Certidão de óbito; d) formulário de Aviso de Sinistro devidamente preenchido e assinado pelo médico que assistiu o Segurado, com firma reconhecida; e) cópia autenticada da Certidão de Nascimento ou Casamento do segurado; f) cópia autenticada do Boletim de Ocorrência Policial; g) cópia do comprovante de endereço nominal ao beneficiário; h) dados bancários completo em nome do beneficiário.

8. DISPOSIÇÕES GERAIS

8.1. Ratificam-se as demais Condições Gerais do Plano de Seguro de Acidentes Pessoais - Coletivo da Ace Seguradora S.A. que não foram revogadas por esta Condição Especial.

CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA DE MORTE ACIDENTAL EM VIAGENS

1. Objetivo

1.1. Esta Condição Especial integra as Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas da Ace Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Morte Acidental em viagens.

2. Definições


3. Garantia

3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento do Capital Segurado contratado para esta cobertura quando ocorrer a morte do segurado exclusivamente em decorrência de causas acidentais e desde que o acidente ocorra enquanto o Segurado estiver indo para, retornando de ou durante a viagem de negócios com destino superior a 100 km (cem quilômetros) de sua residência, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Condição Especial e das Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas.




5. Beneficiário




5.3. Na falta de Beneficiário nomeado, a indenização será paga metade ao cônjuge não separado judicialmente/ companheiro(a) e metade aos herdeiros do Segurado, conforme Código Civil.



6. Capital segurado









a. Xerox autenticada da carteira de identidade e do CPF do segurado b. Xerox autenticada da carteira de identidade e do CPF do beneficiário; c. Xerox autenticada da Certidão de óbito; d. Formulário de Aviso de Sinistro devidamente preenchido e assinado pelo

médico que assistiu o Segurado, com firma reconhecida; e. Xerox autenticada da Certidão de Nascimento ou Casamento do segurado; f. Xerox autenticada do Boletim de Ocorrência Policial; g. Xerox autenticada do inquérito policial; h. Cópia do comprovante de endereço nominal ao segurado e beneficiário;

i. Dados bancários completo em nome do beneficiário.



CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA DE MORTE ACIDENTAL EM TRANSPORTE COLETIVO

1. Objetivo

1.1. Esta Condição Especial integra as Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas da Ace Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Morte Acidental em transporte coletivo.

2. Definições

2.1. Transporte coletivo: transporte em qualquer aeronave, ônibus, trem, navio, metrô ou qualquer outro tipo de transporte público mediante pagamento de passagens sendo este transporte fornecido e operado por uma empresa devidamente licenciada para o transporte regular de pessoas.


3. Garantia

3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento do Capital Segurado contratado para esta cobertura quando ocorrer a morte do segurado exclusivamente em decorrência de causas acidentais e desde que o acidente ocorra enquanto o Segurado for passageiro, em algum tipo de transporte coletivo, fornecido e operado por uma empresa devidamente licenciada para o transporte regular de pessoas por terra, água ou ar, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Condição Especial e das Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas.




5. Beneficiário 5.1. O Beneficiário é a pessoa física ou jurídica, previamente designada pelo






6. Capital segurado









a. cópia autenticada da carteira de identidade e do CPF do segurado; b. cópia autenticada da carteira de identidade e do CPF do beneficiário; c. cópia autenticada da Certidão de óbito do segurado; d. formulário de Aviso de Sinistro devidamente preenchido e assinado pelo

médico que assistiu ao Segurado, com firma reconhecida; e. cópia autenticada da Certidão de Nascimento ou Casamento do segurado; f. cópia autenticada do Boletim de Ocorrência Policial;

g. cópia autentica do Inquérito Policial; h. cópia do comprovante de endereço nominal ao segurado e beneficiário; i. dados bancários completo em nome do beneficiário;



CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA DE MORTE ACIDENTAL EM VEÍCULOS PARTICULARES, TAXIS OU PEDESTRES

1. Objetivo

1.1. Esta Condição Especial integra as Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas da ACE Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Morte Acidental em veículos particulares, táxis ou pedestres.

2. Definições

2.1. Veículo particular: qualquer veículo terrestre motorizado de quatro ou mais rodas não enquadrado na categoria de transporte coletivo.

2.2. Transporte Coletivo: transporte em qualquer aeronave, ônibus, trem, navio, metrô ou qualquer outro tipo de transporte público mediante pagamento de passagens, sendo este transporte fornecido e operado por uma empresa devidamente licenciada para o transporte regular de pessoas.


3. Garantia

3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento do Capital Segurado contratado para esta cobertura quando ocorrer a morte do segurado exclusivamente em decorrência de causas acidentais e desde que o acidente ocorra enquanto o Segurado for ocupante de táxi ou veículo particular, ou enquanto o Segurado estiver na condição de pedestre, for atingido ou atropelado por qualquer tipo de veículo motorizado, seja coletivo ou particular, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Condição Especial e das Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas .





5. Beneficiário







6. Capital segurado





7.3. Não obstante o estabelecido acima, será aplicada uma carência de 2 (dois) anos nos casos de morte ocasionada por lesão intencionalmente auto-infligida, suicídio voluntário e premeditado ou qualquer intenção e tentativa de suicídio voluntária e premeditada, independente da sanidade mental do Segurado.




a. cópia autenticada da carteira de identidade e do CPF do segurado; b. cópia autenticada da carteira de identidade e do CPF do beneficiário; c. cópia autenticada da certidão de óbito do segurado; d. formulário de Aviso de Sinistro devidamente preenchido e assinado

pelo médico que assistiu ao Segurado, com firma reconhecida;

e. cópia autenticada da certidão de nascimento ou casamento do segurado;

f. cópia autenticada do Boletim de Ocorrência Policial; g. cópia autenticada do Inquérito Policial; h. cópia do comprovante de endereço nominal ao segurado e beneficiário; i. dados bancários completo em nome do beneficiário;



CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL OU PARCIAL POR ACIDENTE

1. Objetivo do seguro

1.1. Esta Condição Especial integra as Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas

da Ace Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura de Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente

2. Definições

2.1. Serão utilizadas para esta cobertura as definições do item 2- Definições descritas nas Condições Gerais

3. Garantia

3.1. Garante o pagamento do capital segurado contratado ao próprio segurado, caso venha a ficar total ou parcialmente inválido em caráter permanente em decorrência direta e exclusiva de acidente coberto durante a vigência do seguro, excetuando-se os riscos excluídos previstos nas condições contratuais.

3.2. Para efeito de cobertura e determinação do capital segurado, a “data da ocorrência do evento coberto” será considerada a “data do acidente”, constatada por meio da análise da documentação apresentada


4.1. Além dos riscos excluídos mencionados nas condições gerais, estarão também excluídos da Cobertura Adicional de Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente - IPA:

4.1.1. doenças (inclusive as profissionais, mesmo quando consideradas acidentes do trabalho pela legislação previdenciária, inclusive as decorrentes ou não de microtraumas de repetição tais como DORT - Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho, LER - Lesões por Esforços Repetitivos, Tenossinovite etc), quaisquer que sejam suas causas, ainda que provocadas, desencadeadas ou agravadas, direta ou indiretamente, por acidente;

4.1.2. os envenenamentos, ainda que acidentais;

4.1.3. conseqüências advindas de tratamento ou exames médicos clínicos, cirúrgicos ou por equipamentos, quando tais procedimentos não forem resultantes de acidentes cobertos;

4.1.4. quaisquer doenças, inclusive aquelas preexistentes à contratação do seguro, desencadeadas ou agravadas direta ou indiretamente por acidente coberto, bem como doenças infecciosas e parasitárias transmitidas por picadas de insetos;

4.1.5. as situações reconhecidas por instituições oficiais de previdência ou assemelhadas, como “invalidez acidentária”, nas quais o evento causador da lesão não se enquadre integralmente no conceito de Acidente Pessoal.

4.1.6. acidentes médicos,

4.1.7. perda de dentes ou danos estéticos,

4.1.8. as perturbações e intoxicações alimentares de qualquer espécie.

4.2. Os acidentes ocorridos em conseqüência: 4.2.1. da prática de atos reconhecidamente perigosos que não sejam motivados por

necessidade justificada, exceto nos casos de utilização de meios de transporte mais arriscado, de prestação de serviço militar, da prática de esporte ou de atos de humanidade em auxílio de outrem;

4.2.2. de acidente ocorrido quando o segurado, não legalmente habilitado, estiver na condução de veículo automotor de qualquer tipo.

4.2.3. tufões, furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas e outras convulsões da natureza;

5. Reintegração

5.1. Após cada evento em que houver uma indenização por Invalidez Permanente Parcial

por Acidente, o Capital Segurado relativo a esta garantia será reintegrado automaticamente sem cobrança de prêmio adicional.

6. Beneficiário

6.1. Para esta cobertura o beneficiário será sempre o segurado




7.3. Será aplicada uma carência de 2 (dois) anos nos casos de invalidez ocasionada por lesão intencionalmente auto-infligida, suicídio voluntário e premeditado ou qualquer intenção e tentativa de suicídio voluntária e premeditada, independente da sanidade mental do Segurado.

8. Acumulação de indenização

8.1. As indenizações por Morte Acidental e Invalidez Permanente por Acidente, quando

contratadas ambas as garantias, não se acumulam. Se, depois de paga uma

indenização por Invalidez Permanente por Acidente, verificar-se a morte do Segurado, em consequência do mesmo acidente, será deduzida, do valor do Capital Segurado a ser pago, o valor já indenizado em razão da Invalidez Parcial por Acidente.

9. Comprovação da invalidez

9.1. O pagamento de qualquer indenização por invalidez permanente por acidente, seja total ou parcial, estará condicionado à constatação de invalidez permanente, ou seja, após conclusão do tratamento do segurado (ou esgotados os recursos terapêuticos para sua recuperação) e verificada a existência de invalidez permanente, avaliada quando da alta médica definitiva, com o(s) grau(s) e tipo(s) de invalidez definitivamente caracterizado(s) e mediante diagnóstico médico final a ser apresentado pelo segurado.

9.2. No caso de invalidez parcial por acidente, não ficando abolidas por completo as funções do membro ou órgão lesado, o valor da indenização por perda parcial será calculado pela aplicação do grau de redução funcional apresentado à porcentagem para sua perda total prevista na Tabela para Cálculo de Indenização em Caso de Invalidez Permanente por Acidente.

9.3. Na falta de indicação do porcentual de redução, sendo o grau classificado como máximo, médio ou mínimo, a indenização proporcional será calculada com base nos índices 75 (setenta e cinco), 50 (cinqüenta) e 25% (vinte e cinco por cento), respectivamente, aplicados sobre a mesma Tabela para Cálculo de Indenização em Caso de Invalidez Permanente por Acidente.

9.4. Quando, de um mesmo acidente, resultar invalidez em mais de um membro ou órgão, a indenização será calculada somando-se os porcentuais estabelecidos para cada um, conforme Tabela para Cálculo de Indenização em Caso de Invalidez Permanente por Acidente, sendo que o total da indenização não poderá ultrapassar 100% (cem por cento) do capital segurado para invalidez permanente total ou parcial por acidente.

9.5. Havendo duas ou mais lesões parciais em um mesmo membro ou órgão, o somatório das indenizações não poderá exceder o total previsto na Tabela para Cálculo de Indenização em Caso de Invalidez Permanente por Acidente, caso houvesse a perda completa desse membro.

9.6. Em todos os casos de invalidez parcial não especificados na Tabela para Cálculo de

Indenização em Caso de Invalidez Permanente por Acidente, a indenização será estabelecida com base na diminuição permanente da capacidade física do segurado, independentemente de sua profissão.

9.7. A invalidez permanente será avaliada e declarada pela assessoria médica da seguradora, devendo o segurado apresentar todos os exames realizados que comprovem a invalidez permanente.

9.8. A seguradora reserva-se o direito de efetuar perícia médica a qualquer momento, a fim de elucidar quaisquer dúvidas relativas à ocorrência do evento. A perícia será efetuada

por médico designado pela seguradora, arcando esta com os custos relativos a seus honorários, sem quaisquer ônus para o segurado.

9.9. No caso de divergências sobre a causa, natureza ou extensão de lesões, bem como a avaliação da incapacidade relacionada ao segurado, a sociedade seguradora deverá propor ao segurado, por meio de correspondência escrita, dentro do prazo de 15 (quinze) dias, a contar da data da contestação, a constituição de junta médica. A junta médica será constituída por 03 (três) membros, sendo um nomeado pela sociedade seguradora, outro pelo segurado e um terceiro, desempatador, escolhido pelos dois nomeados. Cada uma das partes pagará os honorários do médico que tiver designado; os do terceiro serão pagos, em partes iguais, pelo segurado e pela sociedade seguradora. O prazo para constituição da junta médica será de, no máximo, 15 (quinze) dias a contar da data da indicação do membro nomeado pelo segurado.

9.10. Cada uma das partes pagará os honorários do médico designado, e os do terceiro serão pagos em partes iguais pelo segurado e pela seguradora.

9.11. O prazo para constituição da junta médica será de, no máximo, 15 (quinze) dias a contar da data da indicação do membro nomeado pelo segurado.

9.12. Caso haja o pagamento de 100% (cem por cento) do capital segurado de IPA, o segurado será automaticamente excluído da apólice.

10. Âmbito geográfico

10.1. Este Seguro abrange os eventos cobertos ocorridos em qualquer parte do Globo Terrestre.

11. Início e término de vigência

11.1. A garantia compreendida por esta cláusula começa a vigorar, para todos os Segurados da Apólice, simultaneamente com o início indicado nas condições contratuais do plano de seguro, ou em data posterior, prevista em aditivo, quando esta cláusula não integrar o Contrato.


11.2.1. simultaneamente, com o cancelamento da apólice ou da presente Cláusula;

11.2.2. a partir da data em que ocorrer a exclusão do Segurado da apólice;

11.2.3. com a morte ou invalidez permanente total do Segurado (por acidente ou por

doença - em que o segurado recebeu indenização como antecipação da morte).

12. Prêmio

12.1. A seguradora cobrará prêmio adicional ao seguro total contratado pelo segurado, conforme estabelecido nas condições contratuais do plano.

13. Regulação e liquidação de sinistros

13.1. Para o recebimento do Capital Segurado ou da Indenização, deverá ser comprovada

satisfatoriamente a ocorrência do evento, bem como todas as circunstâncias a ele relacionadas, facultado à Seguradora quaisquer medidas tendentes à elucidação do fato.

13.2. As despesas efetuadas com a comprovação do evento e documentos de habilitação correrão por conta dos interessados, salvo as diretamente realizadas pela Seguradora.

13.3. A partir da entrega de toda a documentação exigível por parte do(s) beneficiário(s), a seguradora terá o prazo de 30 (trinta) dias para regular o sinistro.

13.4. O valor a ser indenizado ao beneficiário será igual ao valor do capital segurado vigente na data do evento.

13.5. A ocorrência do sinistro será comprovada mediante a apresentação dos seguintes documentos: a. Aviso de Sinistro; b. Documentos pessoais do segurado: R.G ou RNE, CPF, comprovante

de residência e telefone; c. Ficha de Registro de Empregado Atualizada e comprovante de

pagamento de salário dos ultimos 3 meses (se seguro com vínculo empregatício);

d. Cópia do Laudo de Dosagem Alcoólica e/ou Toxicológico; e. Cópia da Carteira Nacional de Habilitação (se houver acidente de

trânsito e se o Segurado for condutor do veículo acidentado); f. Cópia da Comunicação de Acidente do Trabalho, cópia do Termo

Circunstanciado ou do Boletim de Ocorrência Policial; g. Relatório do médico assistente, com firma reconhecida, informando:

- Diagnóstico - Data da alta definitiva - Tratamento usado - Percentual de redução funcional apresentado em decorrencia do acidente;

13.6. Poderá ser exigida a autenticação das cópias de todos os documentos

necessários à análise da Seguradora.

13.7. A documentação listada acima não é restritiva. A Seguradora poderá, no caso de dúvida fundada e justificável, solicitar outros documentos que se façam necessários, durante o processo de análise do sinistro, para sua completa liquidação.


14.1. Ratificam-se as demais Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas da Ace Seguradora S.A. que não foram revogadas por estas Condição Especial.

ANEXO - Tabela para Cálculo de Indenização em Caso de Invalidez Permanente por Acidente.

No caso de Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente, desde que a mesma seja de caráter definitivo, a seguradora pagará ao segurado uma indenização de acordo com a seguinte tabela:



CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA ADICIONAL INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL OU PARCIAL POR ACIDENTE EM TRANSPORTE

COLETIVO

1. Objetivo

1.1. Esta Condição Especial integra as Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas da Ace Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente em Transporte Coletivo.

2. Definições

2.1. Entende-se por transporte coletivo o transporte em qualquer aeronave, ônibus, trem, navio, metrô ou qualquer outro tipo de transporte público mediante pagamento de passagens sendo este transporte fornecido e operado por uma empresa devidamente licenciada para o transporte regular de pessoas .

2.2. Além da definição acima serão utilizadas para esta cobertura as mesmas

definições do item 2- Definições das Condições Gerais. 3. Garantia

3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento de um percentual do Capital Segurado contratado para esta cobertura de acordo com a tabela do item 3.6. em caso de perda, redução ou impotência funcional definitiva, total ou parcial de um membro ou órgão do Segurado, atestada por profissional legalmente habilitado, em virtude de lesão física causada por causas acidentais e desde que o acidente ocorra enquanto o Segurado for passageiro, em algum tipo de transporte coletivo, fornecido e operado por uma empresa devidamente licenciada para o transporte regular de pessoas por terra, água ou ar, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Condição Especial e das Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas

3.2. A perda de dentes e os danos estéticos, em conseqüência de acidente, não dão direito a indenização por Invalidez Permanente total ou parcial por Acidente.

3.3. A Invalidez Permanente total ou parcial por Acidente deve ser comprovada através de declaração médica.

3.4. Em todos os casos de invalidez parcial não especificados na Tabela do item 3.6, a indenização será estabelecida tomando-se por base a diminuição Permanente da capacidade física do Segurado, independentemente da sua profissão.

3.5. Não ficando abolidas por completo as funções do membro ou órgão lesado, a indenização por perda parcial é calculada pela aplicação, à percentagem prevista no plano para sua perda total, do grau de redução funcional apresentado.

3.5.1. Na falta de indicação da percentagem de redução e sendo informado apenas o grau dessa redução (máximo, médio ou mínimo), a indenização será calculada, respectivamente, na base das percentagens de 75% (setenta e cinco por cento), 50% (cinqüenta por cento) e 25% (vinte e cinco por cento).

3.6. No caso de Invalidez Permanente total ou parcial por Acidente, desde que a

mesma seja de caráter definitivo, a Seguradora pagará ao Segurado uma indenização de acordo com a seguinte tabela:

TABELA PARA CÁLCULO INDENIZAÇÃO EM CASO DE INVALIDEZ PERMANENTE

INVAL.

PERM.

DISCRIMINAÇÃO % sobre o

Capital Segurado

Perda total de visão de ambos os olhos 100

T Perda total do uso de ambos os membros superiores 100

O Perda total do uso de ambos os membros inferiores 100

T Perda total do uso de ambas as mãos 100

A Perda total do uso de um membro superior e um membro inferior

100

L Perda total do uso de uma das mãos e de um dos pés 100

Perda total do uso de ambos os pés 100

Alienação mental total e incurável 100

P D Perda total da visão de um olho 30

A I Perda total da visão de um olho, quando o Segurado já não tiver a outra vista

70

R V Surdez total incurável de ambos os ouvidos 40

C E Surdez total incurável de um dos ouvidos 20

I R Mudez incurável 50

A S Fratura não consolidada do maxilar inferior 20

L A Imobilidade do segmento cervical da coluna vertebral 20

S Imobilidade do segmento tóraco-lombo-sacro da coluna vertebral

25

P Perda total de uso de um dos membros superiores 70

A Perda total do uso de uma das mãos 60

R Fratura não consolidada de um dos úmeros 50

C S Fratura não consolidada de um dos segmentos rádio-ulnares 30

I U Anquilose total de um dos ombros 25


INVAL.

PERM.


Capital Segurado

A P Anquilose total de um dos cotovelos 25

L E Anquilose total de um dos punhos 20

R Perda total do uso de um dos polegares, inclusive o metacarpiano

25

M I Perda total do uso de um dos polegares, exclusive o metacarpiano

18

E O Perda total do uso da falange distal do polegar 9

M R Perda total do uso de um dos dedos indicadores 15

B E Perda total do uso de um dos dedos mínimos ou um dos dedos médios

12

R S Perda total do uso de um dos dedos anulares 9

O S

Perda total do uso de qualquer falange, excluídas as do polegar: indenização equivalente a 1/3 do valor do dedo respectivo.

P Perda total do uso de um dos membros inferiores 70

A Perda total do uso de um dos pés 50

R Fratura não consolidada de um fêmur 50

C I Fratura não consolidada de um dos segmentos tíbio-peroneiros 25

I N Fratura não consolidada da rótula 20

A F Fratura não consolidada de um pé 20

L E Anquilose total de um dos joelhos 20

R Anquilose total de um dos tornozelos 20

M I Anquilose total de um quadril 20

E O R

Perda parcial de um dos pés, isto é, perda de todos os dedos e de uma parte do mesmo pé

25

M E Amputação do 1º (primeiro) dedo 10

B S Amputação de qualquer outro dedo 3

R Perda total do uso de uma falange do 1º dedo, indenização equivalente 1/2, e dos demais dedos, equivalente a 1/3 do respetivo dedo

O S

Encurtamento de um dos membros inferiores

- de 5 (cinco) centímetros ou mais 15

- de 4 (quatro) centímetros 10

- de (três) centímetros 6

Menos de 3 (três) centímetros: sem indenização.

3.7. No caso de perda parcial, ficando reduzida as funções do membro ou órgão lesado, mas não abolidas por completo, a indenização será calculada pela aplicação da percentagem de redução funcional apresentada pelo membro ou órgão atingido, a percentagem de redução prevista na Tabela para perda total do membro, órgão ou parte atingida.

3.8. Quando do mesmo acidente resultar invalidez de mais de um membro ou órgão, a indenização será calculada somando-se as percentagens respectivas, sem que possa, todavia, exceder a 100% (cem por cento) da importância segurada para o caso de Invalidez Permanente por Acidente; havendo duas ou mais lesões em um mesmo membro ou órgão, a soma das percentagens correspondentes não poderá exceder a percentagem da indenização prevista para sua perda total.

3.9. A perda ou maior redução funcional de membro ou órgão já defeituoso antes do acidente, desde que previamente declarado pelo Segurado, dará direito a uma indenização, deduzindo-se no cálculo, do grau de Invalidez definitiva, o grau de Invalidez preexistente.



5. Beneficiário

5.1. O beneficiário desta cobertura é o próprio segurado.

6. Capital segurado





7.3. Não obstante o estabelecido acima, será aplicada uma carência de 2 (dois) anos nos casos de invalidez ocasionada por lesão intencionalmente auto-infligida, suicídio voluntário e premeditado ou qualquer intenção e tentativa

de suicídio voluntária e premeditada, independente da sanidade mental do Segurado.


8.1. Em caso de sinistro coberto pela presente condição especial deverão ser apresentados os seguintes documentos:

a. Xerox autenticada da carteira de identidade e do CPF do segurado b. Laudo do médico assistente, anexando os exames realizados pelo

Segurado, indicando o grau de invalidez de acordo com a tabela apresentada nestas Condições Especiais;

c. Formulário de Aviso de Sinistro devidamente preenchido e assinado pelo médico que assistiu o Segurado, com firma reconhecida;

d. Xerox autenticada do Boletim de Ocorrência Policial; e. Xerox autenticada da Certidão de Nascimento ou Casamento do

segurado; f. Cópia do comprovante de endereço nominal ao beneficiário; g. Dados bancários completo em nome do beneficiário.



CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA ADICIONAL DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL OU PARCIAL POR ACIDENTE

EM VEÍCULOS PARTICULARES, TÁXIS OU PEDESTRES

1. Objetivo


Pessoas da Ace Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente em Veículos Particulares, Táxis ou Pedestres.

2. Definições

2.1. Invalidez funcional: perda da existência independente do segurado a ocorrência de quadro clínico incapacitante que inviabilize de forma irreversível o pleno exercício das relações autonômicas do segurado, comprovado na forma definida nas condições gerais e/ou especiais do seguro.

2.2. Entende-se por Veículo particular qualquer veículo motorizado de quatro ou mais

rodas não enquadrado na categoria de transporte coletivo. 2.3. Entende-se por transporte coletivo o transporte em qualquer aeronave, ônibus,

trem, navio, metrô ou qualquer outro tipo de transporte público mediante pagamento de passagens sendo este transporte fornecido e operado por uma empresa devidamente licenciada para o transporte regular de pessoas.


definições do item 2- Definições das Condições Gerais.

3. Garantia

3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento de um percentual do Capital Segurado contratado para esta cobertura de acordo com a tabela do item 3.6. em caso de perda, redução ou impotência funcional definitiva, total ou parcial de um membro ou órgão do Segurado, atestada por profissional legalmente habilitado, em virtude de lesão física por causas acidentais e desde que o acidente ocorra enquanto o Segurado for ocupante de taxi ou de algum tipo de veículo particular ou for atingido ou atropelado por qualquer tipo de veículo motorizado, seja coletivo ou particular, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Condição Especial e das Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas.

3.2. A perda de dentes e os danos estéticos, em conseqüência de acidente, não dão

direito a indenização por Invalidez Permanente total ou parcial por Acidente.

3.3. A Invalidez Permanente total ou parcial por Acidente deve ser comprovada através de declaração médica.

3.4. Em todos os casos de invalidez parcial não especificados na Tabela do item 3.6,

a indenização será estabelecida tomando-se por base a diminuição Permanente da capacidade física do Segurado, independentemente da sua profissão.

3.5. Não ficando abolidas por completo as funções do membro ou órgão lesado, a indenização por perda parcial é calculada pela aplicação, à percentagem prevista no plano para sua perda total, do grau de redução funcional apresentado.

3.5.1. Na falta de indicação da percentagem de redução e sendo informado apenas o grau dessa redução (máximo, médio ou mínimo), a indenização será calculada, respectivamente, na base das percentagens de 75% (setenta e cinco por cento), 50% (cinqüenta por cento) e 25% (vinte e cinco por cento).

3.6. No caso de Invalidez Permanente total ou parcial por Acidente, desde que a mesma seja de caráter definitivo, a Seguradora pagará ao Segurado uma indenização de acordo com a seguinte tabela:


INVAL.

PERM.


Capital Segurado

Perda total de visão de ambos os olhos 100

T Perda total do uso de ambos os membros superiores 100

O Perda total do uso de ambos os membros inferiores 100

T Perda total do uso de ambas as mãos 100

A Perda total do uso de um membro superior e um membro inferior

100

L Perda total do uso de uma das mãos e de um dos pés 100

Perda total do uso de ambos os pés 100

Alienação mental total e incurável 100

P D Perda total da visão de um olho 30

A I Perda total da visão de um olho, quando o Segurado já não tiver a outra vista

70

R V Surdez total incurável de ambos os ouvidos 40

C E Surdez total incurável de um dos ouvidos 20

I R Mudez incurável 50

A S Fratura não consolidada do maxilar inferior 20

L A Imobilidade do segmento cervical da coluna vertebral 20


INVAL.

PERM.


Capital Segurado

S Imobilidade do segmento tóraco-lombo-sacro da coluna vertebral

25

P Perda total de uso de um dos membros superiores 70

A Perda total do uso de uma das mãos 60

R Fratura não consolidada de um dos úmeros 50

C S Fratura não consolidada de um dos segmentos rádio-ulnares 30

I U Anquilose total de um dos ombros 25

A P Anquilose total de um dos cotovelos 25

L E Anquilose total de um dos punhos 20

R Perda total do uso de um dos polegares, inclusive o metacarpiano

25

M I Perda total do uso de um dos polegares, exclusive o metacarpiano

18

E O Perda total do uso da falange distal do polegar 9

M R Perda total do uso de um dos dedos indicadores 15

B E Perda total do uso de um dos dedos mínimos ou um dos dedos médios

12

R S Perda total do uso de um dos dedos anulares 9

O S

Perda total do uso de qualquer falange, excluídas as do polegar: indenização equivalente a 1/3 do valor do dedo respectivo.

P Perda total do uso de um dos membros inferiores 70

A Perda total do uso de um dos pés 50

R Fratura não consolidada de um fêmur 50

C I Fratura não consolidada de um dos segmentos tíbio-peroneiros 25

I N Fratura não consolidada da rótula 20

A F Fratura não consolidada de um pé 20

L E Anquilose total de um dos joelhos 20

R Anquilose total de um dos tornozelos 20

M I Anquilose total de um quadril 20

E O R

Perda parcial de um dos pés, isto é, perda de todos os dedos e de uma parte do mesmo pé

25

M E Amputação do 1º (primeiro) dedo 10

B S Amputação de qualquer outro dedo 3

R Perda total do uso de uma falange do 1º dedo, indenização equivalente 1/2, e dos demais dedos, equivalente a 1/3 do respetivo dedo

O S

Encurtamento de um dos membros inferiores


INVAL.

PERM.


Capital Segurado

- de 5 (cinco) centímetros ou mais 15

- de 4 (quatro) centímetros 10

- de (três) centímetros 6

Menos de 3 (três) centímetros: sem indenização.

3.7. No caso de perda parcial, ficando reduzida as funções do membro ou órgão lesado, mas não abolidas por completo, a indenização será calculada pela aplicação da percentagem de redução funcional apresentada pelo membro ou órgão atingido, a percentagem de redução prevista na Tabela para perda total do membro, órgão ou parte atingida.

3.8. Quando do mesmo acidente resultar invalidez de mais de um membro ou órgão,

a indenização será calculada somando-se as percentagens respectivas, sem que possa, todavia, exceder a 100% (cem por cento) da importância segurada para o caso de Invalidez Permanente por Acidente; havendo duas ou mais lesões em um mesmo membro ou órgão, a soma das percentagens correspondentes não poderá exceder a percentagem da indenização prevista para sua perda total.



4.1. Estão excluídos desta cobertura os riscos excluídos no item 4 - Riscos Excluídos das Condições Gerais .

5. Beneficiário


6. Capital segurado









a. Xerox autenticada da carteira de identidade e do CPF do segurado b. Relatório médico definitivo com descrição da lesão e confirmação de

Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente em veículos particulares, táxis ou pedestres;


d. Xerox autenticada da Certidão de Nascimento ou Casamento do segurado;

e. Xerox autenticada do Boletim de Ocorrência Policial; f. Cópia do comprovante de endereço nominal ao beneficiário; g. Dados bancários completo em nome do beneficiário.



CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE


1.1. Esta Condição Especial integra as Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas da

Ace Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura de Invalidez Permanente Total por Acidente

2. Definições

2.1. Serão utilizadas para esta cobertura as definições do item 2- Definições descritas nas

Condições Gerais 3. Garantia

3.1. Garante o pagamento do capital segurado contratado ao próprio segurado, caso venha a

ficar totalmente inválido em caráter permanente em decorrência direta e exclusiva de acidente coberto durante a vigência do seguro, excetuando-se os riscos excluídos previstos nas condições contratuais.

3.2. Para efeito de cobertura e determinação do capital segurado, a “data da ocorrência do evento coberto” será considerada a data do acidente, constatada por meio da análise da documentação apresentada

Definição Invalidez permanente total por acidente é a perda ou impotência funcional definitiva e total, em virtude de lesão física causada por Acidente Pessoal devidamente coberto, para a qual não se pode esperar recuperação ou reabilitação pela medicina, tendo em vista os recursos terapêuticos disponíveis no momento. Nefrectomia Bilateral: entende-se por Nefrectomia Bilateral a remoção de ambos os rins. Para efeito deste seguro, entende-se como “invalidez permanente total”, os acidentes que resultem em:

a) perda total da visão de ambos os olhos; b) perda total do uso de ambos os braços; c) perda total do uso de ambas as pernas; d) perda total do uso de ambas as mãos; e) perda total do uso de um braço e uma perna; f) perda total do uso de uma das mãos e um dos pés; g) perda total do uso de ambos os pés; h) alienação mental total e incurável; e i) nefrectomia bilateral.

4. Riscos excluídos 4.1. Além dos riscos excluídos mencionados nas condições gerais, estarão também

excluídos da Cobertura Adicional de Invalidez Permanente Total por Acidente - IPTA:

4.1.1. doenças (inclusive as profissionais, mesmo quando consideradas acidentes do trabalho pela legislação previdenciária, inclusive as decorrentes ou não de microtraumas de repetição tais como DORT - Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho, LER - Lesões por Esforços Repetitivos, Tenossinovite etc), quaisquer que sejam suas causas, ainda que provocadas, desencadeadas ou agravadas, direta ou indiretamente, por acidente;

4.1.2. os envenenamentos, ainda que acidentais;

4.1.3. conseqüências advindas de tratamento ou exames médicos clínicos, cirúrgicos ou por equipamentos, quando tais procedimentos não forem resultantes de acidentes cobertos;

4.1.4. quaisquer doenças, inclusive aquelas preexistentes à contratação do seguro, desencadeadas ou agravadas direta ou indiretamente por acidente coberto, bem como doenças infecciosas e parasitárias transmitidas por picadas de insetos;

4.1.5. as situações reconhecidas por instituições oficiais de previdência ou assemelhadas, como “invalidez acidentária”, nas quais o evento causador da lesão não se enquadre integralmente no conceito de Acidente Pessoal.

4.1.6. acidentes médicos,

4.1.7. perda de dentes ou danos estéticos,

4.1.8. as perturbações e intoxicações alimentares de qualquer espécie.

4.2. Os acidentes ocorridos em conseqüência:

4.2.1. da prática de atos reconhecidamente perigosos que não sejam motivados por necessidade justificada, exceto nos casos de utilização de meios de transporte mais arriscado, de prestação de serviço militar, da prática de esporte ou de atos de humanidade em auxílio de outrem;

4.2.2. de acidente ocorrido quando o segurado, não legalmente habilitado, estiver na condução de veículo automotor de qualquer tipo.

4.2.3. tufões, furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas e outras convulsões da natureza.

5. Beneficiário

5.1. Para esta cobertura o beneficiário será sempre o segurado

6. Acumulação de indenização 6.1. As indenizações por Morte Acidental e Invalidez Permanente Total por Acidente, quando

contratadas ambas as garantias, não se acumulam. Se, depois de paga uma indenização por Invalidez Permanente Total por Acidente, verificar-se a morte do Segurado em conseqüência do mesmo acidente, será deduzida, do valor do Capital Segurado a ser pago, o valor já indenizado em razão da invalidez.

7. Comprovação da invalidez

7.1. O pagamento de qualquer indenização por invalidez permanente total por acidente estará condicionado à constatação de invalidez permanente, ou seja, após conclusão do tratamento do segurado (ou esgotados os recursos terapêuticos para recuperação) e verificada a existência de invalidez permanente, avaliada quando da alta médica definitiva, com o(s) grau(s) e tipo(s) de invalidez definitivamente caracterizado(s) e mediante diagnóstico médico final a ser apresentado pelo segurado.

7.2. A invalidez permanente será avaliada e declarada pela assessoria médica da seguradora, devendo o segurado apresentar todos os exames realizados que comprovem a invalidez permanente.

7.3. A seguradora reserva-se o direito de efetuar perícia médica a qualquer momento, a fim de elucidar quaisquer dúvidas relativas à ocorrência do evento. A perícia será efetuada por médico designado pela seguradora, arcando esta com os custos relativos a seus honorários, sem quaisquer ônus para o segurado.

7.4. No caso de divergências sobre a causa, natureza ou extensão de lesões, bem como a avaliação da incapacidade relacionada ao segurado, a sociedade seguradora deverá propor ao segurado, por meio de correspondência escrita, dentro do prazo de 15 (quinze) dias, a contar da data da contestação, a constituição de junta médica. A junta médica será constituída por 03 (três) membros, sendo um nomeado pela sociedade seguradora, outro pelo segurado e um terceiro, desempatador, escolhido pelos dois nomeados. Cada uma das partes pagará os honorários do médico que tiver designado; os do terceiro serão pagos, em partes iguais, pelo segurado e pela sociedade seguradora. O prazo para constituição da junta médica será de, no máximo, 15 (quinze) dias a contar da data da indicação do membro nomeado pelo segurado.

7.5. Cada uma das partes pagará os honorários do médico designado, e os do terceiro serão pagos em partes iguais pelo segurado e pela seguradora.

7.6. O prazo para constituição da junta médica será de, no máximo, 15 (quinze) dias a contar da data da indicação do membro nomeado pelo segurado.

7.7. Com a indenização por esta condição especial de IPTA o segurado será automaticamente excluído da apólice.

8. Âmbito geográfico 8.1. Este Seguro abrange os eventos cobertos ocorridos em qualquer parte do Globo

Terrestre. 9. Início e término de vigência



a. simultaneamente, com o cancelamento da apólice ou da presente Cláusula; b. a partir da data em que ocorrer a exclusão do Segurado da apólice; c. com a morte ou invalidez permanente total do Segurado (por acidente ou por

doença - em que o segurado recebeu indenização como antecipação da morte).

10. Prêmio






12. Regulação e liquidação de sinistros

12.1. Para o recebimento do Capital Segurado ou da Indenização, deverá ser comprovada satisfatoriamente a ocorrência do evento, bem como todas as circunstâncias a ele relacionadas, facultado à Seguradora quaisquer medidas tendentes à elucidação do fato.


12.3. A partir da entrega de toda a documentação exigível por parte do(s) beneficiário(s), a seguradora terá o prazo de 30 (trinta) dias para regular o sinistro.

12.4. O valor a ser indenizado ao beneficiário será igual ao valor do capital segurado vigente na data do evento.

12.5. A ocorrência do sinistro será comprovada mediante a apresentação dos seguintes documentos:

a. Aviso de Sinistro; b. Documentos pessoais do segurado: R.G ou RNE, CPF, comprovante

de residência e telefone; c. Ficha de Registro de Empregado Atualizada e comprovante de

pagamento de salário dos ultimos 3 meses (se seguro com vínculo empregatício);

d. Cópia do Laudo de Dosagem Alcoólica e/ou Toxicológico; e. Cópia da Carteira Nacional de Habilitação (se houver acidente de

trânsito e se o Segurado for condutor do veículo acidentado); f. Cópia da Comunicação de Acidente do Trabalho, cópia do Termo

Circunstanciado ou do Boletim de Ocorrência Policial; g. Relatório do médico assistente, com firma reconhecida, informando:

- Diagnóstico - Data da alta definitiva - Tratamento usado - Percentual de redução funcional apresentado em decorrencia do acidente;

12.6. Poderá ser exigida a autenticação das cópias de todos os documentos necessários à análise da Seguradora.




No caso de Invalidez Permanente Total por Acidente, desde que a mesma seja de caráter definitivo, a seguradora pagará ao segurado uma indenização de acordo com a seguinte tabela:

CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA DE CESTA BÁSICA EM CASO DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE

1. Objetivo

1.1. Esta Condição Especial integra as Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas da ACE Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de cesta básica em caso de invalidez permanente total por acidente.

2. Definições


3. Garantia

3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento do capital segurado contratado para esta cobertura em “n” parcelas para aquisição de cestas básicas quando ocorrer a perda, redução ou impotência funcional definitiva e total de um membro ou órgão do Segurado, atestada por profissional legalmente habilitado, em virtude de lesão física causada por causas acidentais, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Condição Especial e das Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas.

3.2. A perda de dentes e os danos estéticos, em conseqüência de acidente, não

dão direito a indenização por Invalidez Permanente total por Acidente. 3.3. A Invalidez Permanente total por Acidente deve ser comprovada através de

declaração médica. 3.4. Comprovada a Invalidez Permanente Total através de declaração médica, a

Seguradora deve pagar ao próprio Segurado uma Indenização, de acordo com a seguinte tabela:

TABELA PARA CÁLCULO DE INDENIZAÇÃO EM CASO DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE

Discriminação % sobre Importância Segurada

Perda total da visão de ambos os olhos .........................……………….… Perda total do uso de ambos os membros superiores ..………………..…. Perda total do uso de ambos os membros inferiores ....…………………… Perda total do uso de ambas as mãos ..................………………………. Perda total do uso de um membro superior e um membro inferior ………. Perda total do uso de uma das mãos e de um dos pés .......................… Perda total do uso de ambos os pés ...............................……..…………

100 100 100 100 100 100 100

Alienação mental total e incurável ...............................…………………….. 100

3.5. A perda ou maior redução funcional de membro ou órgão já defeituoso antes do

acidente, desde que previamente declarado pelo Segurado, dará direito a uma indenização, deduzindo-se no cálculo, do grau de Invalidez definitiva, o grau de Invalidez preexistente.



5. Beneficiário


6. Capital segurado





7.3. Não obstante o descrito acima, será aplicada uma carência de 2 (dois) anos

nos casos de invalidez ocasionada por lesão intencionalmente auto-infligida, suicídio voluntário e premeditado ou qualquer intenção e tentativa de suicídio voluntária e premeditada, independente da sanidade mental do Segurado.




a. cópia autenticada da carteira de identidade e do CPF do segurado; b. relatório médico definitivo com descrição da lesão e confirmação de

invalidez total e permanente; c. formulário de aviso de sinistro devidamente preenchido e assinado

pelo médico que assistiu ao Segurado, com firma reconhecida; d. cópia autenticada da certidão de nascimento ou casamento do

segurado; e. cópia autenticada do Boletim de Ocorrência Policial, quando for o caso; f. cópia autenticada do Inquérito Policial, quando for o caso; e

g. cópia do comprovante de residência nominal ao segurado.



CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA DE INVALIDEZ FUNCIONAL PERMANENTE TOTAL POR DOENÇA


1.1 Esta Condição Especial integra as Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas da

Ace Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura de Invalidez Funcional Permanente Total por Doença, que garante antecipação de 100% do capital segurado da garantia de morte.

2. Definições

2.1 Além das definições do item 2 - Definições descritas nas Condições Gerais serão utilizadas para esta Condição Especial:

2.1.1. Agravo Mórbido: piora de uma doença. 2.1.2. Alienação Mental: distúrbio mental ou neuromental em que haja alteração completa

da personalidade, comprometendo em definitivo o pensamento lógico (juízo de valor), a realidade (juízo crítico) e a memória, destruindo a capacidade de realizar atos eficientes, objetivos e propositais e tornando o segurado total e permanentemente impossibilitado para a vida civil.

2.1.3. Aparelho Locomotor: conjunto de estruturas destinadas ao deslocamento do

corpo humano. 2.1.4. Atividade Laborativa: qualquer ação ou trabalho através do qual o segurado

obtenha renda. 2.1.5. Auxílio: a ajuda através de recurso humano e ou de utilização de estruturas ou

equipamentos de apoio físico. 2.1.6. Ato Médico: procedimento técnico-profissional praticado por médico legalmente

habilitado e regido por Resolução específica do Conselho Federal de Medicina. 2.1.7. Cardiopatia Grave: doença do coração assim classificada segundo os critérios

constantes do “Consenso Nacional de Cardiopatia Grave”. 2.1.8. Cognição: conjunto de processos mentais usados no pensamento, na memória, na

percepção, na classificação, no reconhecimento, etc. 2.1.9. Conectividade com a Vida: capacidade do ser humano de se relacionar como o

meio externo que o cerca. 2.1.10. Consumpção: definhamento progressivo e lento do organismo humano produzido

por doença.

2.1.11. Dados Antropométricos: no caso da garantia de Invalidez por Doença - Funcional, o peso e a altura do Segurado.

2.1.12. Deambular: ato de andar livremente com o uso do Aparelho Locomotor. 2.1.13. Declaração Médica: documento elaborado na forma de relatório ou similar, onde o

médico-assistente ou algum outro médico escolhido exprime sua opinião sobre o estado de saúde do Segurado e respectivos fatos médicos correlatos.

2.1.14. Deficiência Visual: qualquer prejuízo da capacidade de visão abaixo do

considerado normal.

2.1.15. Disfunção Imunológica: incapacidade do organismo de produzir elementos de defesa contra agentes estranhos causadores de doença.

2.1.16. Doença Crônica: doença com período de evolução que ultrapassa a fase inicial, persistindo ativa por tempo indeterminado.

2.1.17. Doença Crônica em Atividade: doença crônica que se mantém ativa apesar do tratamento.

2.1.18. Doença Crônica de Caráter Progressivo: doença crônica que se mantém evolutiva em curso de piora, apesar do tratamento.

2.1.19. Doença em Estágio Terminal: aquela em estágio sem qualquer alternativa terapêutica e sem perspectiva de reversibilidade, sendo o paciente considerado definitivamente fora dos limites de sobrevivência, conforme atestado pelo médico assistente.

2.1.20. Doença Neoplásica Maligna Ativa: crescimento celular desordenado, provocado por alterações genéticas no metabolismo e nos processos de vida básicos das células que controlam seu crescimento e multiplicação. São os chamados cânceres ou tumores malignos em atividade.

2.1.21. Doença do Trabalho: Aquela que mantém relação com a atividade profissional ou com a função desempenhada, sendo assim reconhecida através de perícia médica previdenciária, onde há confirmação de causa e efeito positiva (nexo causal).

2.1.22. Estados Conexos: representa o relacionamento consciente e normal do Segurado com o meio externo.

2.1.23. Etiologia: causa de cada doença.

2.1.24. Fatores de Risco e Morbidade: aquilo que favorece ou facilita o aparecimento ou a manutenção de uma doença, ou que com ela interage.

2.1.25. Hígido: saudável.

2.1.26. Médico Assistente: médico que está assistindo ao Segurado ou que já lhe tenha prestado assistência continuada.

2.1.27. Prognóstico: juízo médico baseado no diagnóstico e nas possibilidades terapêuticas acerca da duração, evolução e termo de uma doença.

2.1.28. Quadro Clínico: conjunto das manifestações mórbidas objetivas e subjetivas apresentadas por um doente.

2.1.29. Recidiva: reaparecimento de uma doença algum tempo depois de um acometimento.

2.1.30. Refratariedade Terapêutica: incapacidade do organismo humano em responder positivamente ao tratamento instituído.

2.1.31. Relações autonômicas: entende-se como pleno exercício das relações autonômicas de um indivíduo, a capacidade que o mesmo tem de desempenhar todas as suas atividades e funções físicas, mentais e fisiológicas independente de qualquer ajuda.

2.1.32. Relações existenciais: aquelas que capacitam a autonomia existencial do ser humano em suas relações de conectividade com a vida.

2.1.33. Sentido de Orientação: faculdade do indivíduo se identificar, relacionar e se deslocar livremente, sem qualquer auxílio, como o meio ambiente externo que o cerca.

2.1.34. Seqüela: qualquer lesão anatômica ou funcional que permaneça depois de encerrada a evolução clínica de uma doença.

2.1.35. Transferência Corporal: capacidade do Segurado se deslocar de um local para outro, sem qualquer auxílio.

3. Garantia

3.1. A presente condição especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao segurado o pagamento do Capital Segurado contratado para esta cobertura quando ocorrer a Invalidez Funcional Permanente e Total por Doença do segurado, conseqüente de doença que cause a Perda de sua Existência Independente, sob critérios devidamente especificados no item 4 – Riscos Cobertos, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta condição especial e das Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas.

3.2. A perda da existência independente será caracterizada pela ocorrência de quadro clínico incapacitante, decorrente de doença, que inviabilize de forma irreversível o pleno exercício das relações autonômicas do Segurado. Este quadro clínico incapacitante deverá ser comprovado através de parâmetros e documentos devidamente especificados no item 12 – Regulação e Liquidação de Sinistros destas Condições Especiais.

4. Riscos cobertos

4.1. Considera-se “risco coberto” a ocorrência, comprovada de acordo com os critérios vigentes à época da regulação do sinistro e atestados por um médico legalmente habilitado, de um dos seguintes quadros clínicos incapacitantes, provenientes exclusivamente de doenças:

4.1.1. doenças cardiovasculares crônicas enquadradas sob o conceito de “cardiopatia

grave”;

4.1.2. doenças neoplásicas malignas ativas sem prognósticos evolutivo e terapêutico favoráveis, que não mais estejam inseridas em planos de tratamento direcionados à cura e/ou ao seu controle clínico;

4.1.3. doenças crônicas de caráter progressivo, apresentando disfunções e/ou insuficiências orgânicas avançadas, com repercussões em órgãos vitais (consumpção), sem prognóstico terapêutico favorável e que não mais estejam inseridas em planos de tratamento direcionados à cura e/ou ao seu controle clínico;

4.1.4. alienação mental total e permanente, com perda das funções cognitivas superiores (cognição), única e exclusivamente em decorrência de doença;

4.1.5. doenças manifestas no sistema nervoso com seqüelas encefálicas e/ou medulares que acarretem repercussões deficitárias na totalidade de algum órgão vital e/ou no sentido de orientação e/ou das funções de dois membros, em grau máximo;

4.1.6. doenças do aparelho locomotor, de caráter degenerativo, com total e definitivo impedimento da capacidade de transferência corporal;

4.1.7. deficiência visual, decorrente de doença:

• cegueira na qual a acuidade visual for igual ou menor que 0,05 no melhor olho, com a melhor correção óptica;

• baixa visão, que significa acuidade visual entre 0,3 e 0,05 no melhor olho, com a melhor correção óptica;

• casos nos quais o somatório da medida do campo visual em ambos os olhos for igual ou menor que 60º; ou

• ocorrência simultânea de quaisquer das condições anteriores.

4.1.8. doença evoluída sob o estágio clínico que possa ser considerado como terminal (doença em estágio terminal), desde que atestado por um médico legalmente habilitado; e

4.1.9. os seguintes estados mórbidos decorrentes de doença:

• perda completa e definitiva da totalidade das funções de dois membros;

• perda completa e definitiva da totalidade das funções das duas mãos ou de dois pés; ou

• perda completa e definitiva da totalidade das funções de uma das mãos associada à de um dos pés.

4.2. Outros quadros clínicos incapacitantes serão reconhecidos como riscos cobertos desde que, avaliados por meio de Instrumento de Avaliação de Invalidez Funcional – IAIF – Anexo, atinjam a marca mínima exigida de 60 (sessenta) pontos, em um total de 80 (oitenta) pontos previstos como possíveis.

4.3. O IAIF - Instrumento de Avaliação de Invalidez Funcional é composto por dois documentos. O primeiro, Tabela de Relações Existenciais, Condições Médicas e Estruturais e Estados Conexos, avalia, por meio de escalas com 3 (três) graduações cada, as condições médicas e de conectividade com a vida (atributos).

4.4. O 1º (primeiro) grau de cada atributo descreve situações que caracterizam independência do segurado na realização de tarefas, ainda que com alguma dificuldade ou desconforto. O quadro clínico será classificado neste grau apenas quando todas as situações ali previstas forem reconhecidas.

4.5. Para a classificação no 2º (segundo) ou no 3º (terceiro) grau, basta que ocorra:

4.6. Todos os atributos constantes no primeiro documento serão obrigatoriamente avaliados e pontuados.

4.7. O segundo documento, Tabela de Dados Antropométricos, Fatores de Riscos e de Morbidade, valoriza cada uma das situações ali previstas.

4.8. Os itens da tabela deverão ser pontuados sempre que houver o reconhecimento da situação descrita.


5.1. Além dos riscos excluídos mencionados nas condições gerais, estarão também

excluídos da Cobertura Adicional de Invalidez Funcional Permanente por Doença - IFPD, ainda que redundando em Quadro Clínico Incapacitante que inviabilize de forma irreversível o Pleno Exercício das Funções Autonômicas do Segurado, com perda da sua Existência Independente, os abaixo especificados:

5.1.1. a perda, a redução ou a impotência funcional definitiva, total ou parcial, de um ou mais membros, órgãos e ou sistemas orgânicos corporais, em decorrência direta e ou indiretamente, de lesão física e ou psíquica causada por acidente pessoal;

5.1.2. os quadros clínicos decorrentes de doenças profissionais, entendidas como sendo aquelas onde a causa determinante seja o exercício peculiar a alguma atividade profissional;

5.1.3. a doença cuja evolução natural tenha sido agravada por traumatismo;



6.2. Quando forem aplicáveis, carências estarão fixadas no contrato.




7. Beneficiário

7.1. Para esta cobertura o beneficiário será sempre o segurado.

8. Comprovação da Invalidez 8.1. O pagamento de qualquer indenização por invalidez permanente total por acidente

estará condicionado à constatação de invalidez permanente, ou seja, após conclusão do tratamento do segurado (ou esgotados os recursos terapêuticos para recuperação) e verificada a existência de invalidez permanente, avaliada quando da alta médica definitiva, com o(s) grau(s) e tipo(s) de invalidez definitivamente caracterizado(s) e mediante diagnóstico médico final a ser apresentado pelo segurado.

8.2. A invalidez permanente será avaliada e declarada pela assessoria médica da

seguradora, devendo o segurado apresentar todos os exames realizados que comprovem a invalidez permanente.

8.3. A seguradora reserva-se o direito de efetuar perícia médica a qualquer momento,

a fim de elucidar quaisquer dúvidas relativas à ocorrência do evento. A perícia será efetuada por médico designado pela seguradora, arcando esta com os custos relativos a seus honorários, sem quaisquer ônus para o segurado.

8.4. No caso de divergências sobre a causa, natureza ou extensão de lesões, bem

como a avaliação da incapacidade relacionada ao segurado, a sociedade seguradora deverá propor ao segurado, por meio de correspondência escrita, dentro do prazo de 15 (quinze) dias, a contar da data da contestação, a constituição de junta médica. A junta médica será constituída por 03 (três) membros, sendo um nomeado pela sociedade seguradora, outro pelo segurado e um terceiro, desempatador, escolhido pelos dois nomeados. Cada uma das partes pagará os honorários do médico que tiver designado; os do terceiro serão pagos,

em partes iguais, pelo segurado e pela sociedade seguradora. O prazo para constituição da junta médica será de, no máximo, 15 (quinze) dias a contar da data da indicação do membro nomeado pelo segurado.

8.5. Cada uma das partes pagará os honorários do médico que tiver designado, e os

do terceiro serão pagos em partes iguais pelo segurado e pela seguradora. 8.6. O prazo para constituição da junta médica será de, no máximo, 15 (quinze) dias a

contar da data da indicação do membro nomeado pelo segurado. 8.7. Com a indenização por esta condição especial de IFPD o segurado será

automaticamente excluído da apólice.

9. Âmbito Geográfico


10. Início e Término de Vigência

10.1. A garantia compreendida por esta cláusula começa a vigorar, para todos os Segurados

da Apólice, simultaneamente com o início indicado nas condições contratuais do plano de seguro, ou em data posterior, prevista em aditivo, quando esta cláusula não integrar o Contrato.

10.2. Além das hipóteses previstas nas Condições Gerais, a garantia do risco a que se refere

esta Condição Especial termina:

10.2.1. simultaneamente, com o cancelamento da apólice ou da presente Cláusula;

10.2.2. a partir da data em que ocorrer a exclusão do Segurado da apólice;

10.2.3. desde que efetivamente comprovada, por ser a garantia de Invalidez por Doença Funcional uma antecipação da garantia básica (morte), seu pagamento extingue, imediata e automaticamente, a garantia para o caso de morte, bem como o presente seguro.

10.3. Não restando caracterizada a Invalidez por Doença do tipo funcional, o seguro

continuará em vigor, observadas as demais cláusulas das Condições Gerais e, se houver, do Contrato e/ou Apólice, sem qualquer devolução de prêmios.

11. Prêmio


12. Regulação e Liquidação de Sinistros

12.1. A data da Invalidez Funcional Permanente e Total por Doença será a indicada na Declaração Médica devidamente preenchida e assinada por médico assistente.

12.2. A data da Invalidez Funcional Permanente e Total por Doença será consignada

por médico que esteja assistindo ao segurado e, na ausência deste, por profissional médico que já tenha lhe prestado algum atendimento, ou, ainda, será estabelecida por meio da verificação de evidências documentais apuradas em registros lavrados por profissionais médicos em qualquer tempo.

12.3. Tendo em mãos o formulário Aviso de Sinistro integralmente preenchido e

assinado pelo médico-assistente e por si, o segurado deverá comunicar à seguradora suas condições de saúde, retratando o quadro clínico incapacitante.

12.4. Do Aviso de Sinistro deve constar Declaração Médica indicando a data da

Invalidez Funcional Permanente e Total por Doença.

12.5. Da Declaração Médica deverão constar informações e registros médicos que comprovem o momento temporal exato do atingimento de um estágio de doença que se enquadre em quadro clínico incapacitante definido no item 4 - RISCOS COBERTOS

12.6. Ao Aviso de Sinistro devem ser anexados:

a. cópia do RG ou RNE, CPF e comprovante de residência e telefone do

segurado; b. relatório do médico-assistente do segurado:

• Indicando o início da doença, qualificado pela data em que esta tiver sido oficialmente diagnosticada; e • Detalhando o quadro clínico incapacitante irreversível decorrente de disfunções e/ou insuficiências permanentes em algum sistema orgânico ou segmento corporal que ocasione e justifique a inviabilidade do pleno exercício das relações autonômicas do segurado.

c. documentos médicos que tenham embasado o diagnóstico inicial exames, e

que confirmem a evolução do quadro clínico incapacitante irreversível, nas condições previstas no item anterior.

12.7. Protocolado o Aviso de Sinistro, a seguradora terá o prazo de 30 (trinta) dias para

se manifestar sobre o reconhecimento da invalidez e o pagamento do respectivo capital segurado.

12.8. Será facultada à seguradora, em caso de dúvida fundada e justificável, a adoção

de medidas que visem à plena elucidação do sinistro, podendo inclusive solicitar documentos que julgue necessários para a apuração do sinistro. Neste caso, a contagem do prazo para liquidação do sinistro será suspensa e reiniciada na data em que ocorrer a entrega da documentação solicitada.

12.9. Poderá ser solicitado o comprovante do último prêmio quitado para verificar se o pagamento foi efetuado dentro do prazo de vencimento ou dentro do prazo de suspensão, porém anteriormente à data do sinistro.

12.10. O segurado se compromete a se submeter à avaliação médica com exame

clínico, sempre que a seguradora julgar necessário para esclarecimento de condições relacionadas ao quadro clínico.

13. Despesas de Comprovação

13.1. As despesas efetuadas com a legitimação da Invalidez por Doença do tipo Funcional são de responsabilidade do próprio Segurado, salvo aquelas realizadas diretamente pela Seguradora, com a finalidade de esclarecer circunstâncias sobre o quadro clínico incapacitante. As providências que a Seguradora tomar, visando esclarecer as circunstâncias do sinistro, não constituem ato de reconhecimento da obrigação de pagar o Capital Segurado.

14. Data do Evento

14.1. Considera-se data do evento para fins de caracterização da existência de cobertura e para fins de cálculo do capital segurado:

14.1.1. a data indicada na Declaração Médica, como sendo a data a partir da qual a evolução do quadro de saúde do segurado passou a enquadrarse na pontuação da Tabela de Relações Existenciais, Condições Médicas e Estruturais e de Estados Conexos igual ou superior a 60 pontos

15. Não reconhecimento da IFPD

15.1. O NÃO RECONHECIMENTO DA INVALIDEZ FUNCIONAL PERMANENTE E TOTAL POR DOENÇA

15.2. A aposentadoria por invalidez concedida por instituições oficiais de Previdência Social,

assim como por órgãos do poder público e por outras instituições público-privadas, não caracteriza, por si só, quadro clínico incapacitante que comprove a Invalidez Funcional Permanente e Total por Doença.

15.3. A seguradora reserva-se o direito de não reconhecer como Invalidez Funcional

Permanente e Total por Doença os quadros clínicos certificados por perícias e/ou juntas médicas que se baseiem na caracterização da incapacidade de natureza profissional como medida para oficialização de afastamentos laborativos, assim como quaisquer outros resultados que sejam subsidiados por elementos médicos característicos apenas de graus de incapacidade parcial.

16. Perícia Médica

16.1. A seguradora reserva-se o direito de efetuar perícia médica a qualquer momento, a fim de elucidar quaisquer dúvidas relativas à ocorrência do evento.

16.2. A perícia será efetuada por médico designado pela seguradora, arcando esta com os custos relativos a seus honorários, sem quaisquer ônus para o segurado.



ANEXO - INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO DE INVALIDEZ FUNCIONAL – IAIF

TABELA DE RELAÇÕES EXISTENCIAIS, CONDIÇÕES MÉDICAS E ESTRUTURAIS E DE ESTADOS CONEXOS



TABELA DE DADOS ANTROPOMÉTRICOS, FATORES DE RISCO E DE MORBIDADE

CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA ADICIONAL DESEMPREGO INVOLUNTÁRIO

1. Objetivo

1.1. Esta Condição Especial integra as Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas da ACE Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Desemprego Involuntário.

2. Definições

2.1. Assalariados: Aqueles que mantém vínculo empregatício com pessoa jurídica,

através de contrato de trabalho formalizado pela Carteira Profissional (CPTS) e recebem pagamentos periódicos consecutivos, sendo esta a forma principal de seus rendimentos.

2.2. Além das definições acima serão utilizadas para esta cobertura as mesmas


3. Cobertura 3.1. A presente condição especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por

objetivo garantir ao segurado o pagamento de “n” parcelas mensais (a serem discriminadas no contrato e/ou certificado do seguro) quando ocorrer o desemprego involuntário do segurado, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta condição especial e das Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas.

3.2. A indenização acima será paga em caso de rescisão injustificada do contrato de trabalho do Segurado de forma unilateral por parte do empregador e não motivada por justa causa, caso o Segurado fique desempregado por um período superior ao descrito no certificado de seguro.

3.3. Somente serão considerados elegíveis ao recebimento da indenização os Segurados que na data da rescisão do contrato tiverem vínculo empregatício, com a respectiva carteira profissional de trabalho assinada, e comprovarem ter estado trabalhando para a mesma empresa pelo período descrito no certificado de seguro.

3.4. O número e o valor das parcelas a serem pagas estará definida no contrato e/ou no certificado do seguro.


4.1. Além dos riscos excluídos no item 4 – RISCOS EXCLUÍDOS das Condições Gerais, esta cobertura não garante:

a. demissão por justa causa;

b. aposentadoria;

c. adesão a Programas de Demissão Voluntária incentivados pelo empregador do Segurado;

d. estagiários e contratos de trabalho temporário em geral;

e. perda de emprego por jubilação, pensão;

f. perda de emprego por renúncia ou perda voluntária do trabalho;

g. exoneração de cargo público;

h. campanhas de demissões em massa. Considera-se “demissão em massa” a situação em que empresas demitam dentro de um período de 60 dias mais de 10% (dez por cento) de seu quadro de funcionários;

i. demissões decorrentes do encerramento das atividades do empregador, incluindo decreto de falência ou concordata;

j. despesas realizadas durante o período de aviso prévio.

5. Beneficiário 5.1. O beneficiário desta cobertura pode ser o próprio segurado ou a pessoa jurídica

descrita no certificado de seguro.

5.2. Uma pessoa jurídica só poderá ser beneficiária nesta cobertura se comprovado o legítimo interesse para a mesma figurar nesta condição.

6. Capital segurado

6.1. Considera-se como data do evento, para efeito de determinação do Capital Segurado, a data da rescisão injustificada do contrato de trabalho.


7.1. Quando forem aplicáveis, franquias e/ou carências estarão fixadas no contrato.

7.2. Para esta cobertura, o período de franquia será de, no máximo, 90

(noventa) dias, a contar da data do evento.





a. cópia da Cédula de Identidade e do CPF do Segurado;

b. cópia autenticada da CTPS (Carteira de Trabalho e Previdencia Social), das seguintes páginas:

- página da foto;

- página da qualificação civil (verso da página da foto);

- página do contrato de trabalho, onde consta o último registro de trabalho;

c. cópia autenticada do Termo de Rescisão do Contrato de Trabalho, homologado no sindicato profissional;

d. comprovante do pagamento do seguro;

e. cópia do comprovante de residência nominal ao segurado e beneficiários;

f. dados bancários completos em nome do segurado (caso seja necessário).



CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA DE INCAPACIDADE FÍSICA E TEMPORÁRIA

1. Objetivo

1.1 Esta Condição Especial integra as Condições Gerais do Plano de Seguro de

Pessoas da ACE Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Incapacidade Física e Temporária.

2. Definições

2.1 Doença: qualquer perturbação involuntária das funções orgânicas, físicas e mentais, não devida a acidentes, ou qualquer causa externa, que requeira acompanhamento e/ou tratamento médico tendo como conseqüência direta o afastamento do Segurado de todas as atividades remuneradas que exerça.

2.2 Incapacidade física temporária: a impossibilidade total, contínua, ininterrupta e temporária, causada por doença ou acidente pessoal coberto e atestada por profissional legalmente habilitado, para o pleno exercício de todas as atividades remuneradas exercidas pelo Segurado.

2.3 Além das definições acima serão utilizadas para esta cobertura as mesmas definições do item 2- Definições das Condições Gerais.

3. Garantia

3.1 A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao segurado o pagamento de uma indenização correspondente ao valor do Capital Segurado estipulado no Contrato de Seguro caso ocorra a incapacidade física e temporária do Segurado consequente de doença ou Acidente pessoal cobertos, ocorridos dentro do período de cobertura e após o período de carência, ficando o Segurado incapacitado de exercer suas atividades profissionais, por um período superior à franquia contratada, por determinação médica e comprovável por atestados médicos e exames complementares, observado o limite de diárias estabelecido. Esta cobertura é exclusiva para segurados autônomos e profissionais liberais.


4.1 Para fins de aplicação desta Condição Especial estão excluídos os seguintes eventos, além dos já relacionados no item 4- Riscos Excluídos das Condições Gerais:

a. lesões por esforço repetitivo (L.E.R.);

b. tratamento para esterilidade, fertilidade, mudança de sexo e procedimentos que visem o controle da natalidade;

c. cirurgias plásticas, exceto aquelas restauradoras decorrentes de

lesões provocadas por acidente pessoal coberto; d. tratamento estético e para obesidade em quaisquer modalidades, bem

como cirurgia(s) e período(s) de convalescença a ele relacionados; e. doenças preexistentes à contratação deste seguro, exceto as

declaradas no Cartão-Proposta; f. anomalias congênitas e doenças mentais, com manifestação em

qualquer época, quaisquer que sejam as causas; g. procedimentos não previstos no Código Brasileiro de Ética Médica e

não reconhecidos pelo Serviço Nacional de Fiscalização de Medicina e Farmácia;

h. tratamentos dentários, intervenções por razões reparadoras ou

estéticas, salvo aquelas decorrentes em conseqüência de acidentes ocorridos durante a vigência da apólice;

i. período em que o segurado se encontrar em tratamento fisioterápico,

exceto decorrentes de doenças neurológicas;

j. Despesas realizadas após a data de ocorrência do sinistro.

5. Beneficiário

5.1 O beneficiário desta cobertura é o próprio segurado.

6. Capital segurado

6.1 Considera-se como data do evento, para efeito de determinação do Capital Segurado, a data da incapacidade.

6.2 O Capital Segurado desta cobertura corresponde ao valor especificado no

contrato / certificado individual assim como forma de pagamento

7. Franquias e carências 7.1. Quando forem aplicáveis, franquias e/ou carências estarão fixadas no

contrato.

7.2. Para esta cobertura, o período de franquia será de, no máximo, 15 (quinze) dias, a contar da data do evento.

7.3. O prazo máximo de carência será de dois anos. Entretanto, o prazo de

carência, não excederá metade do prazo de vigência.

7.4. Será aplicada uma carência de 2 (dois) anos nos casos de incapacidade física e temporária ocasionada por lesão intencionalmente auto-infligida, suicídio voluntário e premeditado ou qualquer intenção e tentativa de suicídio voluntária e premeditada, independente da sanidade mental do Segurado.




a. cópia autenticada da carteira de identidade e do CPF do segurado;

b. cópia autenticada da Guia de Recolhimento do INSS, do RPA, do mês do evento, ou cópia da última declaração do Imposto de Renda que comprove a atividade autônoma ou liberal;

c. laudo do médico assistente, comprovando a incapacidade temporária, anexando os exames realizados pelo Segurado e indicando a data do evento, o tipo de tratamento e o número de dias de afastamento necessário para a recuperação.

d. formulário de Aviso de Sinistro devidamente preenchido e assinado pelo médico que assistiu o Segurado, com firma reconhecida;

e. cópia do boletim de ocorrência autenticado; (quando necessário)

f. cópia do comprovante de endereço nominal ao segurado; e

g. dados bancários completo em nome do segurado.



CONDIÇÕES ESPECIAIS DA COBERTURA ADICIONAL DE DIÁRIAS POR INCAPACIDADE TEMPORÁRIA

1. Objetivo

1.1 Esta Condição Especial integra as Condições Gerais do Plano de Seguro de

Pessoas da Ace Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Diárias por Incapacidade Temporária.

2. Definições 2.1. Entende-se por doença qualquer perturbação involuntária das funções

orgânicas, não devida a acidentes, que requeira acompanhamento e/ou tratamento médico tendo como conseqüência direta o afastamento do Segurado de todas as atividades remuneradas que exerça.

2.2. Entende-se por incapacidade temporária a impossibilidade total, contínua, ininterrupta e temporária, causada por doença ou acidente pessoal cobertos, e atestada por profissional legalmente habilitado, para o pleno exercício de todas as atividades remuneradas exercidas pelo Segurado.

2.3. Entende-se por limite de diárias a quantidade máxima de diárias a que o Segurado fará jus, contada a partir do término do período de franquia contratado, por cada evento.

2.4. Além das definições acima serão utilizadas para esta cobertura as mesmas definições do item 2- Definições das Condições Gerais.

3. Garantia

3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento de um valor diário fixo, pagável por cada dia de afastamento do Segurado em virtude de sua Incapacidade Temporária, causada por acidente pessoal ou doença cobertos, ocorridos dentro do período de cobertura e após o período de carência, ficando o Segurado incapacitado de exercer suas atividades profissionais, por um período superior à franquia contratada, por determinação médica e comprovável por atestados médicos e exames complementares, observado o limite de diárias estabelecido.

3.2. O Limite de Diárias indenizáveis por cada evento será estabelecido no contrato

e/ou no Certificado Individual, respeitadas as seguintes opções:

PLANO LIMITE DE

DIÁRIAS

PLANO LIMITE DE

DIÁRIAS

A 30 G 210

B 60 H 240

C 90 I 270

D 120 J 300

E 150 K 330

F 180 L 360

3.3. Haverá franquia em dias, contados a partir da data do afastamento das atividades profissionais do Segurado por determinação médica. A indenização só passará a ser devida após o período de franquia. O número de dias de franquia será estabelecido no contrato e/ou Certificado Individual.

3.4. Haverá carência de 60 (sessenta) dias, contados a partir da data de início de vigência do seguro, para os eventos decorrentes de Doença.

3.5. Para cada evento coberto, a quantidade de diárias a ser indenizada corresponderá ao número de dias que o segurado ficar afastado por Incapacidade Temporária deduzindo-se os primeiros dias relativos ao período de franquia contratado, respeitado o Limite de Diárias estabelecido.


4.1. Para fins de aplicação desta Condição Especial estão excluídos os seguintes eventos, além dos já relacionados no item 4- Riscos Excluídos das Condições Gerais:

a. Lesões por esforço repetitivo (L.E.R.); b. Tratamento para esterilidade, fertilidade, mudança de sexo e

procedimentos que visem o controle da natalidade; c. Cirurgias plásticas, exceto aquelas restauradoras decorrentes de lesões

provocadas por acidente pessoal coberto; d. Tratamento estético e para obesidade em quaisquer modalidades, bem

como cirurgia(s) e período(s) de convalescença a ele relacionados; e. Doenças preexistentes à contratação deste seguro, exceto as declaradas

no Cartão-Proposta; f. Anomalias congênitas e doenças mentais, com manifestação em

qualquer época, quaisquer que sejam as causas;

g. Procedimentos não previstos no Código Brasileiro de Ética Médica e não

reconhecidos pelo Serviço Nacional de Fiscalização de Medicina e Farmácia;

h. Tratamentos dentários, intervenções por razões reparadoras ou

estéticas, salvo aquelas decorrentes em conseqüência de acidentes ocorridos durante a vigência da apólice;

i. O período em que o segurado se encontrar em tratamento fisioterápico,

exceto decorrentes de doenças neurológicas. 5. Beneficiário


6. Capital segurado

6.1. Considera-se como data do evento, para efeito de determinação do Capital Segurado, a data da incapacidade.

6.2. O Capital Segurado desta cobertura corresponde ao valor a ser pago por cada diária de incapacidade temporária.


7.1. Quando forem aplicáveis, as franquias e/ou carências estarão fixadas no contrato.




7.5. Será aplicada uma carência de 2 (dois) anos nos casos de incapacidade ocasionada por lesão intencionalmente auto-infligida, suicídio voluntário e premeditado ou qualquer intenção e tentativa de suicídio voluntária e premeditada, independente da sanidade mental do Segurado.




a. Xerox autenticada da carteira de identidade e do CPF do segurado

b. Laudo do médico assistente, comprovando a incapacidade temporária, anexando os exames realizados pelo Segurado e indicando a data do evento, o tipo de tratamento e o número de dias de afastamento necessário para a recuperação.


d. Cópia do boletim de ocorrência autenticado; (Quando necessário);

e. Cópia do comprovante de endereço nominal ao beneficiário;

f. Dados bancários completo em nome do beneficiário.



CONDIÇÃO ESPECIAL DE COBERTURA ADICIONAL DE DESPESAS MÉDICAS, HOSPITALARES E ODONTOLÓGICAS

1. Objetivo

1.1. Esta Condição Especial integra as Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas da Ace Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Despesas Médicas, Hospitalares e Odontológicas.

2. Definições

2.1 Serão utilizadas para esta cobertura as mesmas definições do item 2- Definições

das Condições Gerais.

3. Garantia

3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao(s) beneficiário(s) o reembolso, limitado ao Capital Segurado, de despesas médicas, hospitalares e odontológicas efetuadas pelo segurado para seu tratamento, sob orientação médica, iniciado nos 30 (trinta) primeiros dias contados da data do acidente pessoal coberto, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Condição Especial e das Condições Gerais.

3.2. Cabe ao Segurado a livre escolha dos prestadores de serviços médico-

hospitalares, desde que legalmente habilitados. 3.3. Desde que preservada a livre escolha, pode a Seguradora estabelecer acordos

ou convênios com prestadores de serviço médico-hospitalares para facilitar a prestação de assistência ao Segurado.

3.4. A comprovação das despesas médico-hospitalares deverá ser feita mediante a

apresentação dos comprovantes originais das despesas e dos relatórios do médico assistente, podendo ser aceitos pela Seguradora outros documentos a seu critério.


4.1. Para fins de aplicação desta Condição Especial estão excluídas as despesas decorrentes de, além dos eventos já relacionados no item 4- Riscos Excluídos das Condições Gerais:

a. estados de convalescença (após alta médica) e as despesas de

acompanhantes;

b. aparelhos que se referem a órteses de qualquer natureza e as próteses de caráter permanente, salvo as próteses pela perda de dentes naturais.

5. Beneficiário

5.1. O beneficiário desta cobertura é o próprio Segurado. 6. Capital segurado



7.1. Quando forem aplicáveis, as franquias estarão fixadas no contrato.


7.3. Será aplicada uma carência de 2 (dois) anos nos casos de despesas médicas, hospitalares e odontológicas ocasionadas por lesão intencionalmente auto-infligida, suicídio voluntário e premeditado ou qualquer intenção e tentativa de suicídio voluntária e premeditada, independente da sanidade mental do Segurado.


8.1. Em caso de sinistro coberto pelo presente condição especial deverão ser apresentados os seguintes documentos:

a. Xerox autenticada da carteira de identidade e do CPF do segurado;

b. Relatório do médico assistente, comprovando o tratamento, anexando os exames realizados pelo Segurado e indicando a data do evento;

c. Cópias autenticadas dos comprovantes originais das despesas médicas, hospitalares e odontológicas;

d. Formulário de Aviso de Sinistro devidamente preenchido e assinado pelo médico que assistiu o Segurado, com firma reconhecida;

e. Xerox autenticada da Certidão de Nascimento ou Casamento do segurado;



CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA DE DIÁRIA POR INTERNAÇÃO HOSPITALAR

1. Objetivo

1.1 Esta Condição Especial integra as Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas da ACE Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Diária por Internação Hospitalar.

2. Definições

2.1 Serão utilizadas para esta cobertura as mesmas definições do item 2- Definições

das Condições Gerais. 3. Garantia

3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento de um valor diário fixo, pagável por cada dia de hospitalização do Segurado em uma Instituição Hospitalar, desde que a hospitalização seja decorrente de Acidente Pessoal ou doença, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Condição Especial e das Condições Gerais.

3.2. O valor de cada diária será estabelecido na Proposta de Adesão e ratificado no

Certificado Individual.

3.3. Caracteriza-se como hospitalização uma internação em uma Instituição Hospitalar pelo período mínimo de 12 (doze) horas, comprovada a cobrança de pelo menos 1 (uma) diária hospitalar.

3.4. O benefício máximo pagável sob este seguro é de 365 (trezentos e sessenta e cinco) diárias por evento, sendo que, nas reinternações as diárias serão cumulativas para este efeito.

3.4.1. Considerar-se-á como reinternação, a internação que se iniciar no período de vigência deste Seguro, dentro dos 365 (trezentos e sessenta e cinco) dias subseqüentes ao fim de uma internação já sofrida, e que resulte de causas que sejam iguais ou relacionadas com a mesma, e para a qual já se tenha pago benefício concedido por este Seguro.

3.5. Nos casos de hospitalização no exterior, os encargos de tradução dos

documentos comprobatórios ficarão por conta da Seguradora.


4.1. Para fins de aplicação desta Condição Especial estão excluídas, além das hospitalizações decorrentes dos eventos já relacionados no item 4- Riscos Excluídos das Condições Gerais:

a. hospitalizações para exames físicos rotineiros ou qualquer outro

exame sem que haja abalo na saúde normal – check-up, e investigação diagnóstica;

b. hospitalizações decorrentes de infecção pelo vírus HIV ou suas

variações, incluindo a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) e todos os complexos de doenças relacionadas à ela;

c. hospitalizações quando o Segurado não estiver sob cuidados de

médicos legalmente habilitados; d. cirurgia para mudança de sexo, inseminação artificial e qualquer

tratamento para esterilidade ou controle da natalidade e suas conseqüências;

e. cirurgias plásticas e suas conseqüências, incluindo-se aquelas

derivadas de problemas congênitos. Estão cobertas as cirurgias plásticas restauradoras decorrentes de acidentes pessoal ocorrido na vigência do Seguro;

f. hospitalizações decorrentes de doenças congênitas; g. tratamentos clínicos ou cirúrgicos que configurem ato ilícito ou anti-

ético; h. tratamentos experimentais e medicamentos não reconhecidos pelo

Ministério da Saúde.

4.2. Exclusões por Condições Médicas Preexistentes

4.2.1. A hospitalização resultante de doença ou lesão caracterizada como condição médica preexistente somente estará coberta após o Segurado ter permanecido neste seguro durante um período contínuo de 12 (doze) meses.

4.2.1.1. Uma condição médica preexistente significa a doença ou lesão em

função da qual o Segurado tenha recebido tratamento médico, ou recomendação médica para tal, a qualquer momento nos 6 (seis) meses anteriores à data de início deste seguro ou ainda saiba ser portador ou sofredor à época da contratação, não declarada na proposta, mesmo que ainda não tenha recebido tratamento médico.

4.3. Exclusões por Instituições não Cobertas

4.3.1. Estão excluídas da cobertura deste seguro as internações em

instituições do tipo abaixo relacionados:

a. instituição para atendimento de deficientes mentais, ou seja, uma instituição primordialmente dedicada ao tratamento de enfermidade psiquiátricas, incluindo subnormalidades; ou ainda o departamento psiquiátrico de um hospital.

b. local para idosos, casas de descanso, asilos e assemelhados. c. clínicas ou local para recuperação de viciados em álcool e drogas. d. instituições de saúde hidroterápica ou clínica de método curativos

naturais; casa de saúde para convalescentes; unidade especial de Hospital usada primordialmente como um lugar para viciados em drogas ou álcool, ou como uma instituição de saúde para convalescentes ou para reabilitação; clínicas de emagrecimento e SPA.

5. Beneficiário

5.1. O beneficiário desta cobertura é o próprio segurado. 6. Capital segurado

6.1. Considera-se como data do evento, para efeito de determinação do Capital Segurado, a data da internação.

6.2. O Capital Segurado estabelecido para a cobertura contratada constará no Certificado Individual do Segurado, e representará o valor a ser pago por cada diária de hospitalização.

6.3. O Capital Segurado não poderá ultrapassar 1/365 (um trezentos e sessenta e cinco avos) do Limite Técnico de Aceitação da Seguradora.





7.4. Será aplicada uma carência de 2 (dois) anos nos casos de internação hospitalar ocasionada por lesão intencionalmente auto-infligida, suicídio voluntário e premeditado ou qualquer intenção e tentativa de suicídio voluntária e premeditada, independente da sanidade mental do Segurado.


8.1. Em caso de internação coberta pela presente condição especial deverão ser apresentados os seguintes documentos:


b. formulário de Aviso de Sinistro devidamente preenchido e assinado pelo médico que assistiu o Segurado, com firma reconhecida;

c. original e cópia da nota fiscal de internação, emitida pela Instituição Hospitalar. Poderá ser aceito, a critério da Seguradora, outro documento que comprove a hospitalização, tal como declaração do hospital, desde que este seja um documento comprobatório para fins legais;

d. prontuário Médico, fornecido pela Instituição Hospitalar,

e. cópia do boletim de ocorrência autenticado;

f. cópia do comprovante de endereço nominal ao beneficiário;

g. dados bancários completo em nome do beneficiário;



CONDIÇÃO ESPECIAL DE COBERTURA DE DOENÇAS GRAVES

1. Objetivo

1.1. Esta Condição Especial integra as Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas da ACE Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Doenças Graves.

2. Definições

2.1. Acidente Cérebro Vascular: isquemia cerebral ou hemorragia intracraniana

resultante de problemas vasculares e que produz seqüela neurológica com duração superior à 24 (vinte e quatro) horas.

2.1.1. O Acidente Cérebro Vascular deve ser diagnosticado por médico habilitado

em neurologia ou neurocirurgia e demonstrado através de exames complementares apropriados.

2.1.2. Para fins da caracterização desta garantia, estão excluídos os

seguintes eventos:

a. ataques isquêmicos transitórios; b. qualquer outra alteração neurológica resultante de acidente vascular; c. injúria cerebral resultante de hipóxia ou trauma.

2.2. Câncer: tumor maligno que se caracteriza pelo crescimento descontrolado de

células com invasão e destruição de tecido normal. 2.2.1. O Câncer deve ser diagnosticado por médico habilitado em oncologia e

demonstrado através de laudos de exames citológicos e histológicos apropriados para cada caso.


seguintes eventos:

a. carcinomas não invasivos “in situ” (incluindo displasia cervical) e outras lesões pré-neoplásicas;

b. carcinoma baso-celular; c. sarcoma de Kaposi e outros tumores relativos à AIDS; d. qualquer tipo de Câncer de pele que não seja melanoma maligno

invasivo de menos de 1,2mm de espessura determinado por exame e menos de Clark level 3;

e. leucemia linfática crônica.

2.2.3. Doença Coberta: Estarão cobertas por esta garantia o diagnóstico positivo de Câncer, Infarto, Acidente Cérebro Vascular, Insuficiência Renal e Transplante de Órgãos, respeitadas as definições, caracterizações e exclusões de cada doença, conforme os subitens 2.1., 2.2., 2.4., 2.5. e 2.6. desta Condição Especial.

2.3. Infarto: necrose de parte do músculo cardíaco em conseqüência de um fluxo

sangüíneo inadequado.

2.3.1. O Infarto deve ser diagnosticado por médico habilitado em cardiologia e demonstrado através de pelo menos 02 (dois) dos seguintes sintomas ou sinais:

a. histórico da dor precordial típica; b. alterações eletrocardiográficas; c. alterações das enzimas cardíacas; d. outros exames complementares aplicáveis ao caso.

2.3.2. Para fins da caracterização desta garantia, estão excluídos os Infartos

do miocárdio antigos demonstrados através do ECG.

2.4. Insuficiência Renal: estágio final da patologia renal com falência funcional e conseqüente indicação de hemodiálise ou transplante renal.

2.4.1. A Insuficiência Renal deve ser diagnosticada por médico habilitado em

nefrologia e demonstrada através de exames complementares apropriados.

2.5. Transplante de Órgãos: necessidade médica de recepção de transplante, em função da perda irreversível da função dos seguintes órgãos: fígado, coração, pulmão, rins ou medula óssea.

2.5.1. O Transplante de Órgãos deve ter o diagnóstico e a recomendação feitos

pelo menos por dois médicos habilitados na especialidade da patologia em questão.


seguintes eventos:

a. transplantes dos demais órgãos não listados no subitem 2.6. acima; b. transplante de tecido; c. auto-transplante.



3. Garantia

3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento de uma indenização caso o Segurado receba um diagnóstico de uma das Doenças definidas no item 2 destas condições especiais e desde que o primeiro diagnóstico da doença ocorra durante a vigência desta cobertura e após o período de carência estabelecido no contrato.

3.2. Esta garantia terminará com o diagnóstico de uma das doenças cobertas.



a. diagnósticos concedidos pelo próprio Segurado, seus dependentes,

parentes, ou pessoa com laços de dependência econômica ou que resida, com o mesmo, mesmo que estes sejam médicos profissionais habilitados;

b. diagnósticos concedidos por pessoa que não seja médico profissional

habilitado; c. doenças profissionais.

4.2. Além dos eventos relacionados no subitem 4.1. acima, estão excluídas desta

garantia as condições médicas preexistentes (de conhecimento do segurado e não declarada na proposta).

5. Beneficiário


6.1. Considera-se como data do evento, para efeito de determinação do Capital Segurado, a data do diagnóstico da doença coberta.






8.1. Em caso de sinistro coberto pela presente Condição Especial deverão ser apresentados os seguintes documentos:


b. formulário de Aviso de Sinistro devidamente preenchido e assinado pelo médico que assistiu o segurado, com firma reconhecida (existe este formulário);

c. laudo ou declaração médica, fornecido pela Seguradora, atestando a doença, totalmente preenchida e assinada pelo médico assistente profissional habilitado, contendo o carimbo com o seu número no Conselho Regional de Medicina (CRM), e ainda os exames complementares realizados, comprovando o diagnóstico da doença;

d. cópia do comprovante de endereço nominal ao segurado, se menor, declaração de residência feita por terceiros;

e. dados bancários completo em nome do beneficiário / Segurado.

f. Caso o segurado venha a falecer, deverão ser apresentados os documentos comprobatórios dos beneficiários.



CONDIÇÃO ESPECIAL DE COBERTURA ADICIONAL DIAGNÓSTICO DE CÂNCER

1. Objetivo

1.1. Esta Condição Especial integra as Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas da Ace Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Diagnóstico de Câncer.

2. Definições

2.1. Câncer: Para efeito deste seguro, é a designação genérica de tumor maligno, caracterizado pelo desenvolvimento de células ditas malignas, no corpo humano. Tal designação deverá ser comprovada através de exame anatomopatológico. Exclui-se, no entanto, dessa designação, para efeitos do presente seguro, qualquer câncer de pele, exceto o melanoma maligno. Para os efeitos desta garantia, o tumor maligno deverá ter seu primeiro diagnóstico em data posterior ao início da vigência do Certificado Individual e findo o prazo de carência definido no contrato deste seguro. O diagnóstico de câncer maligno poderá ser realizado no paciente tanto em vida quanto em post-mortem.



3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento do capital segurado contratado para esta cobertura, caso o segurado receba o primeiro diagnóstico de câncer maligno, dentro do prazo de vigência desta cobertura, desde que devidamente coberto pelo seguro, observados os demais itens desta Condição Especial e das Condições Gerais .



a. diagnósticos concedidos pelo próprio Segurado, seus dependentes, parentes, ou pessoa com laços de dependência econômica ou que

resida, com o mesmo, mesmo que estes sejam médicos profissionais habilitados;

b. diagnósticos concedidos por pessoa que não seja médico profissional habilitado;

c. qualquer tipo de câncer de pele, exceto o melanoma maligno.

5. Beneficiário


6.1. Considera-se como data do evento, para efeito de determinação do Capital Segurado, a data do diagnóstico do câncer.








b. Formulário de Aviso de Sinistro devidamente preenchido e assinado pelo médico que assistiu o Segurado, com firma reconhecida;

c. Formulário de Declaração Médica, fornecido pela Seguradora, atestando a doença, totalmente preenchida e assinada pelo médico assistente profissional habilitado, contendo o carimbo com o seu número no Conselho Regional de Medicina (CRM), e ainda os exames complementares realizados, comprovando o diagnóstico da doença.

d. Cópia do comprovante de endereço nominal ao segurado;

e. Dados bancários completo em nome do segurado; (quando necessário).



CONDIÇÃO ESPECIAL DE COBERTURA DE TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS

1. Objetivo

1.1. Esta Condição Especial integra as Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas da ACE Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Transplante de Órgãos.

2. Definições

2.1. Transplante de Órgãos: necessidade médica de recepção de transplante, em função da perda irreversível da função dos seguintes órgãos: medula óssea, fígado, coração, pâncreas, pulmão, córnea ou rim.

2.1.1. O Transplante de Órgãos deve ter o diagnóstico e a recomendação feitos pelo menos por dois médicos habilitados na especialidade da patologia em questão.

2.2. Lista de espera de transplante de órgãos: a relação controlada pela

Secretaria da Saúde onde são armazenados, em ordem cronológica, os dados das pessoas que precisam receber transplante(s) de orgão(s).



3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao Segurado o pagamento de uma indenização, caso o Segurado necessite de transplante de algum dos órgãos definidos no item 2 desta condição especial.

3.2. Somente haverá cobertura para o primeiro transplante realizado, desde que

comunicado à Seguradora, não havendo, em hipótese alguma acumulação de indenizações.



a. transplantes não especificados no item 2.1. ;

b. transplantes cuja a data da declaração médica atestando a necessidade do transplante seja anterior ao cumprimento do Prazo de Carência;

c. transplantes decorrentes de Doenças ou Lesões Preexistentes (doenças de conhecimento do segurado antes da contratação do seguro e não declaradas na proposta);

5. Beneficiário


6.1. Considera-se como data do evento, para efeito de determinação do Capital Segurado, a data da Declaração Médica confirmando a necessidade da realização de transplante.










b. cópia do comprovante de endereço nominal ao segurado;

c. formulário de Aviso de Sinistro devidamente preenchido e assinado pelo médico que assistiu o Segurado, com firma reconhecida;

d. formulário de Declaração Médica, fornecido pela Seguradora, atestando a doença, totalmente preenchida e assinada pelo médico assistente profissional habilitado, contendo o carimbo com o seu número no Conselho Regional de Medicina (CRM), e ainda os exames complementares realizados, comprovando a necessidade da realização do transplante;

e. Cópia autenticada do documento de inscrição na lista de espera de transplante de órgãos da secretaria da saúde.

f. Diagnóstico e recomendação feitos pelo menos por dois médicos habilitados na especialidade da patologia em questão.



CONDIÇÃO ESPECIAL DE COBERTURA DE DOENÇA CONGÊNITA DE FILHOS

1. Objetivo

1.1. Esta Condição Especial integra as Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas da ACE Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Doença Congênita de Filhos.

2. Definições

2.1. Doenças congênitas: disfunções fisiológicas de origem sistêmica, bem como as provocadas por má formações anatômicas, diagnosticadas e medicamente comprovadas como congênitas.



3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento do capital segurado contratado para esta garantia em caso de nascimento de filho do Segurado Principal portador de invalidez permanente total por doença congênita que venha a ser diagnosticada, observados os demais itens desta Condição Especial e das Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas.

3.2. O pagamento de qualquer indenização pela Seguradora, em decorrência

desta garantia, só será efetuado desde que a data de nascimento do filho ocorra no período de vigência desta cobertura.



a. diagnósticos concedidos pelo próprio Segurado, seus dependentes,

parentes, ou pessoa com laços de dependência econômica ou que resida, com o mesmo, mesmo que estes sejam médicos profissionais habilitados;

b. diagnósticos concedidos por pessoa que não seja médico profissional

habilitado;

c. ciência da doença congênita do filho durante a gestação, antes da

vigência do certificado;

5. Beneficiário


6.1. Considera-se como data do evento, para efeito de determinação do Capital Segurado, do diagnóstico que especifica e caracteriza a doença congênita, indicada na declaração médica.



7.2. Não serão aplicadas carências nesta cobertura.



a. cópia autenticada da carteira de identidade e do CPF do segurado principal e do filho, se menor certidão de nascimento;

b. formulário de Aviso de Sinistro devidamente preenchido e assinado pelo médico que assistiu o Filho do Segurado, com firma reconhecida;

c. formulário de Declaração Médica, fornecido pela Seguradora, atestando a doença, totalmente preenchida e assinada pelo médico assistente profissional habilitado, contendo o carimbo com o seu número no Conselho Regional de Medicina (CRM), e ainda os exames complementares realizados, comprovando o diagnóstico da doença;

d. cópia do comprovante de endereço nominal ao segurado principal e ao filho, se menor, declaração de residência;

e. dados bancários completo em nome do beneficiário.


9.1. Ratificam-se as demais Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas da

ACE Seguradora S.A. que não foram revogadas por esta Condição Especial.

CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA ADICIONAL DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE VÍTIMA DE CRIME

1. Objetivo


Pessoas da Ace Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Invalidez Permanente Total por Acidente Vítima de Crime.

2. Definições

2.1. Entende-se como Crime a violação culpável da lei penal.


3. Garantia

3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento do Capital Segurado contratado para esta cobertura de acordo com a tabela do item 3.4, no caso de perda, redução ou impotência funcional definitiva e total de um membro ou órgão do Segurado, atestada por profissional legalmente habilitado, em virtude de lesão física causada por causas acidentais decorrentes de crime, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Condição Especial e das Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas.

3.2. A perda de dentes e os danos estéticos, em conseqüência de acidente

decorrente de crime, não dão direito a indenização por Invalidez Permanente total por Acidente Vítima de Crime.

3.3. A Invalidez Permanente total por Acidente Vítima de Crime deve ser comprovada

através de declaração médica.

3.4. Comprovada a Invalidez Permanente Total através de declaração médica, a Seguradora deve pagar ao beneficiário uma Indenização, de acordo com a seguinte tabela:



Perda total da visão de ambos os olhos .........................……………….… Perda total do uso de ambos os membros superiores ..………………..…. Perda total do uso de ambos os membros inferiores ....…………………… Perda total do uso de ambas as mãos ..................……………………….

100 100 100 100

Perda total do uso de um membro superior e um membro inferior ………. Perda total do uso de uma das mãos e de um dos pés .......................… Perda total do uso de ambos os pés ...............................……..………… Alienação mental total e incurável ...............................……………………..

100 100 100 100




5. Beneficiário


6. Capital segurado







a. Cópia autenticada da carteira de identidade e do CPF do segurado

b. Relatório médico original com descrição da lesão e o grau de invalidez total e permanente, e todos os exames realizados que comprovem o fato;


d. Cópia autenticada da Certidão de Nascimento ou Casamento do segurado;

e. Cópia autenticada do Boletim de Ocorrência Policial;

f. Cópia do comprovante de endereço nominal ao beneficiário;

g. Dados bancários completo em nome do beneficiário.



CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA ADICIONAL DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE VÍTIMA DE CRIME DOLOSO

1. OBJETIVO


Acidentes Pessoais - Coletivo da Ace Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Invalidez Permanente Total por Acidente Vítima de Crime Doloso.

2. DEFINIÇÕES

2.1. Entende-se como Crime Doloso: quando o agente quis o resultado ou assumiu o risco de produzi-lo.


3. COBERTURA

3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento do Capital Segurado contratado para esta cobertura de acordo com a tabela do item 3.4, no caso de perda, redução ou impotência funcional definitiva e total de um membro ou órgão por lesão física, causada por acidente pessoal coberto decorrentes de crime, doloso, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Condição Especial e das Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas.

3.2. A perda de dentes e os danos estéticos, em conseqüência de acidente decorrente

de crime, não dão direito a indenização por Invalidez Permanente total por Acidente Vítima de Crime.

3.3. A Invalidez Permanente total por Acidente Vítima de Crime deve ser comprovada

através de declaração médica. 3.4. Após conclusão do tratamento, ou esgotados os recursos terapêuticos disponíveis

para recuperação, e constatada e avaliada a invalidez permanente quando da alta médica definitiva, a sociedade seguradora deve pagar uma indenização, de acordo com os percentuais estabelecidos nas condições gerais e/ou especiais do seguro.

3.5. Comprovada a Invalidez Permanente Total através de declaração médica, a

Seguradora deve pagar ao beneficiário uma Indenização, de acordo com a seguinte tabela:



Perda total da visão de ambos os olhos .........................……………….… Perda total do uso de ambos os membros superiores ..………………..…. Perda total do uso de ambos os membros inferiores ....…………………… Perda total do uso de ambas as mãos ..................………………………. Perda total do uso de um membro superior e um membro inferior ………. Perda total do uso de uma das mãos e de um dos pés .......................… Perda total do uso de ambos os pés ...............................……..………… Alienação mental total e incurável ...............................……………………..

100 100 100 100 100 100 100 100


4. RISCOS EXCLUÍDOS


5. BENEFICIÁRIO


6. CAPITAL SEGURADO


7. FRANQUIAS E CARÊNCIAS

7.1. Não serão aplicadas quaisquer tipo de franquias nesta cobertura.

7.2. Não serão aplicadas quaisquer tipo de carências nesta cobertura.

8. DA LIQUIDAÇÃO DE SINISTRO


a) cópia autenticada da carteira de identidade e do CPF do segurado b) relatório médico original com descrição da lesão e o grau de invalidez total e permanente, e todos os exames realizados que comprovem o fato; c) formulário de Aviso de Sinistro devidamente preenchido e assinado pelo médico que assistiu o Segurado, com firma reconhecida; d) cópia autenticada da Certidão de Nascimento ou Casamento do segurado; e) cópia autenticada do Boletim de Ocorrência Policial; f) cópia do comprovante de endereço nominal ao beneficiário; g) dados bancários completo em nome do beneficiário;

9. DISPOSIÇÕES GERAIS

9.1. Ratificam-se as demais Condições Gerais do Plano de Seguro de Acidentes Pessoais - Coletivo da Ace Seguradora S.A. que não foram revogadas por esta Condição Especial.

CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE EM TRANSPORTE COLETIVO

1. Objetivo


Pessoas da ACE Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Invalidez Permanente Total por Acidente em Transporte Coletivo.

2. Definições


2.2. Transporte coletivo: o transporte em qualquer aeronave, ônibus, trem, navio,

metrô ou qualquer outro tipo de transporte público mediante pagamento de passagens sendo este transporte fornecido e operado por uma empresa devidamente licenciada para o transporte regular de pessoas .



3. Garantia

3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao segurado o pagamento do Capital Segurado contratado para esta cobertura de acordo com a tabela do item 3.4, no caso de perda, redução ou impotência funcional definitiva e total de um membro ou órgão do Segurado, atestada por profissional legalmente habilitado, em virtude de lesão física causada por causas acidentais e desde que o acidente ocorra enquanto o Segurado for passageiro, em algum tipo de transporte coletivo, fornecido e operado por uma empresa devidamente licenciada para o transporte regular de pessoas por terra, água ou ar, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Condição Especial e das Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas.

3.2. A perda de dentes e os danos estéticos, em conseqüência de acidente, não

dão direito a indenização por Invalidez Permanente Total por Acidente em Transporte Coletivo.

3.3. A Invalidez Permanente Total por Acidente em Transporte Coletivo deve ser

comprovada através de declaração médica.

3.4. Comprovada a Invalidez Permanente Total por Acidente em Transporte

Coletivo através de declaração médica, a Seguradora deve pagar ao Segurado uma Indenização, de acordo com a seguinte tabela:



Perda total da visão de ambos os olhos .........................……………….… Perda total do uso de ambos os membros superiores ..………………..…. Perda total do uso de ambos os membros inferiores ....…………………… Perda total do uso de ambas as mãos ..................………………………. Perda total do uso de um membro superior e um membro inferior ………. Perda total do uso de uma das mãos e de um dos pés .......................… Perda total do uso de ambos os pés ...............................……..………… Alienação mental total e incurável ...............................……………………..

100 100 100 100 100 100 100 100




5. Beneficiário

5.1. O Beneficiário é a pessoa física ou jurídica, previamente designada pelo Segurado, a quem deve ser paga a indenização, em caso de sinistro coberto.


5.3. Na falta de Beneficiário nomeado, a indenização será paga metade ao cônjuge não separado judicialmente e metade aos herdeiros do Segurado, conforme Código Civil.

5.4. Na falta das pessoas acima indicadas serão Beneficiários os que dentro de 6 (seis) meses reclamarem o pagamento do Seguro e provarem que a invalidez do Segurado os privou de meios para proverem sua subsistência.


6. Capital segurado










b. relatório médico definitivo com descrição da lesão e confirmação de Invalidez Permanente Total por Acidente em Transporte Coletivo;

c. formulário de Aviso de Sinistro devidamente preenchido e assinado pelo médico que assistiu ao Segurado, com firma reconhecida;

d. cópia autenticada da certidão de nascimento ou casamento do segurado;

e. cópia autenticada do Boletim de Ocorrência Policial;

f. cópia autenticada do Inquérito Policial;

g. cópia do comprovante de endereço nominal ao segurado; e

h. dados bancários completo em nome do segurado.



CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE EM VEÍCULOS PARTICULARES,

TÁXIS OU PEDESTRES

1. Objetivo


Pessoas da ACE Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Invalidez Permanente Total por Acidente emVeículos Particulares, Táxis ou Pedestres.

2. Definições


2.2. Entende-se por Veículo particular qualquer veículo motorizado de quatro ou mais

rodas não enquadrado na categoria de transporte coletivo. 2.3. Entende-se por transporte coletivo o transporte em qualquer aeronave, ônibus,

trem, navio, metrô ou qualquer outro tipo de transporte público mediante pagamento de passagens sendo este transporte fornecido e operado por uma empresa devidamente licenciada para o transporte regular de pessoas.



3. Garantia

3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao Segurado o pagamento do Capital Segurado contratado para esta cobertura de acordo com a tabela do item 3.4, no caso de perda, redução ou impotência funcional definitiva e total de um membro ou órgão do Segurado, após conclusão do tratamento médico ou esgotados os recursos terapêuticos disponíveis para a recuperação, atestada por profissional legalmente habilitado em virtude de lesão física por causas acidentais e desde que o acidente ocorra enquanto o Segurado for ocupante de taxi ou de algum tipo de veículo particular ou for atingido ou atropelado por qualquer tipo de veículo motorizado, seja coletivo ou particular, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Condição Especial e das Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas.

3.2. A perda de dentes e os danos estéticos, em conseqüência de acidente, não dão direito a indenização por Invalidez Permanente Total por Acidente em Veículos Particulares, Táxis ou Pedestres.

3.3. A Invalidez Permanente Total por Acidente em Veículos Particulares, Táxis

ou Pedestres deve ser comprovada através de declaração médica.

3.4. Comprovada a Invalidez Permanente Total por Acidente em Veículos Particulares, Táxis ou Pedestresatravés de declaração médica, a Seguradora deve pagar ao Segurado uma Indenização, de acordo com a seguinte tabela:

TABELA PARA CÁLCULO DE INDENIZAÇÃO EM CASO DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE EM VEÍCULOS PARTICULARES, TÁXIS OU

PEDESTRES


Perda total da visão de ambos os olhos .........................……………… Perda total do uso de ambos os membros superiores ..……………… Perda total do uso de ambos os membros inferiores ....……………… Perda total do uso de ambas as mãos ..................…………………….. Perda total do uso de um membro superior e um membro inferior... Perda total do uso de uma das mãos e de um dos pés ................... Perda total do uso de ambos os pés ...............................……..………. Alienação mental total e incurável ...............................……………….. Nefrectomia Bilateral................................................................................

100 100 100 100 100 100 100 100 100

3.5. A perda ou maior redução funcional de membro ou órgão já defeituoso antes do

acidente, desde que previamente declarado pelo Segurado, dará direito a uma indenização, deduzindo-se no cálculo, do grau de Invalidez definitiva, o grau de Invalidez preexistente.



5. Beneficiário

5.1. O Beneficiário da garantia de Invalidez Permanente Total por Acidente em

Veículos Particulares, Táxis ou Pedestres será o próprio Segurado.

6. Capital segurado




7.2. Quando forem aplicáveis, as carências estarão fixadas no contrato. 7.3. Será aplicada uma carência de 2 (dois) anos nos casos de invalidez

ocasionada por lesão intencionalmente auto-infligida, suicídio voluntário e premeditado ou qualquer intenção e tentativa de suicídio voluntária e premeditada, independente da sanidade mental do Segurado




a. formulário de Aviso de Sinistro devidamente preenchido e assinado pelo médico que assistiu ao Segurado, com firma reconhecida;

b. cópia autenticada da carteira de identidade e do CPF do segurado;

c. cópia autenticada da Certidão de Nascimento ou Casamento do segurado;

d. cópia simples do comprovante de endereço do segurado;

e. relatório médico definitivo com descrição da lesão e confirmação de Invalidez Permanente Total por Acidente em Veículos Particulares, Táxis ou Pedestres;

f. cópia autenticada do Boletim de Ocorrência Policial, quando for o caso;

g. cópia autenticada do Inquérito Policial, quando for o caso;

h. cópia autenticada da CNH do segurado (caso o mesmo tenha sido o condutor);

i. cópia autenticada do CAT - Comunicado de Acidente de Trabalho (para o caso de acidente na empresa);

j. cópia autenticada do Laudo de Levantamento do Local de Acidente elaborado pelo Instituto de Criminalística (se houver);

k. cópia autenticada do Laudo do Exame Toxicológico;

l. cópia autenticada do Resultado do Exame de Dosagem Alcoólica;

m. original do RX das Lesões e Exames Realizados;

n. dados bancários completo em nome do segurado.

8.2. Além dos documentos relacionados acima, a Seguradora poderá solicitar

documentos complementares, em caso de dúvida fundada e justificável. 9. Disposições gerais


CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA ADICIONAL DE DIÁRIA POR INTERNAÇÃO HOSPITALAR EM UTI OU CTI

1. Objetivo

1.1 Esta Condição Especial integra as Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas da Ace Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Diária por Internação Hospitalar em UTI ou CTI.

2. Definições

2.1 Unidade de Terapia Intensiva (UTI) ou Centro de Terapia Intensiva (CTI): é a dependência hospitalar específica, adequada do ponto de vista operacional, técnico e profissional, responsável pela manutenção das condições vitais de pacientes que apresentam estados fisiológicos críticos, que requeiram controles clínicos e tratamentos médico e para-médico permanentes e intensivos.

2.2 Além da definição acima serão utilizadas para esta cobertura as mesmas


3.1 A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento de um valor diário fixo, pagável por cada dia de hospitalização do Segurado em UTI (Unidade de Terapia Intensiva) ou CTI (Centro de Terapia Intensiva) em uma Instituição Hospitalar, desde que a hospitalização seja decorrente de Acidente Pessoal ou doença, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Condição Especial e das Condições Gerais.

3.2 O valor de cada diária será estabelecido na Proposta de Adesão e ratificado no


3.3 Caracteriza-se como hospitalização uma internação em uma Instituição Hospitalar pelo período mínimo de 12 (doze) horas, comprovada a cobrança de pelo menos 1 (uma) diária hospitalar em UTI ou CTI.

3.4 O benefício máximo pagável sob este seguro é de 365 (trezentos e sessenta e cinco) diárias por evento, sendo que, nas reinternações as diárias serão cumulativas para este efeito.

3.5 Considerar-se-á como reinternação, a internação que se iniciar no período de vigência deste Seguro, dentro dos 365 (trezentos e sessenta e cinco) dias subseqüentes ao fim de uma internação já sofrida, e que resulte de causas que sejam iguais ou relacionadas com a mesma, e para a qual já se tenha pago benefício concedido por este Seguro.

3.6 Nos casos de hospitalização no exterior, os encargos de tradução dos documentos comprobatórios ficarão por conta da Seguradora.


4.1 Para fins de aplicação desta Condição Especial estão excluídas, além das hospitalizações decorrentes dos eventos já relacionados no item 4- Riscos Excluídos das Condições Gerais:








e. cirurgias plásticas e suas consequências, incluindo-se aquelas





4.2 Exclusões por Condições Médicas Preexistentes

4.2.1 A hospitalização resultante de doença ou lesão caracterizada como condição médica preexistente somente estará coberta após o Segurado ter permanecido neste seguro durante um período contínuo de 12 (doze) meses.

4.2.1.1 A hospitalização resultante de doença ou lesão caracterizada como condição médica preexistente somente estará coberta após

o Segurado ter permanecido neste seguro durante um período contínuo de 12 (doze) meses.

4.2.2 A hospitalização resultante de doença ou lesão caracterizada como

condição médica preexistente somente estará coberta após o Segurado ter permanecido neste seguro durante um período contínuo de 12 (doze) meses.

4.2.2.1 Uma condição médica preexistente significa a doença ou lesão em

função da qual o Segurado tenha recebido tratamento médico, ou recomendação médica para tal, a qualquer momento nos 6 (seis) meses anteriores à data de início deste seguro ou ainda saiba ser portador ou sofredor à época da contratação, não declarada na proposta, mesmo que ainda não tenha recebido tratamento médico.

4.3 Exclusões por Instituições não Cobertas

4.3.1 Estão excluídas da cobertura deste seguro as internações em


a. Instituição para atendimento de deficientes mentais, ou seja, uma instituição primordialmente dedicada ao tratamento de enfermidade psiquiátricas, incluindo subnormalidades; ou ainda o departamento psiquiátrico de um hospital.

b. Local para idosos, casas de descanso, asilos e assemelhados.

c. Clínicas ou local para recuperação de viciados em álcool e drogas.

d. Instituições de saúde hidroterápica ou clínica de método curativos naturais; casa de saúde para convalescentes; unidade especial de Hospital usada primordialmente como um lugar para viciados em drogas ou álcool, ou como uma instituição de saúde para convalescentes ou para reabilitação; clínicas de emagrecimento e SPA.

5. Beneficiário

5.1 O beneficiário desta cobertura é o próprio segurado. 6. Capital segurado

6.1 Considera-se como data do evento, para efeito de determinação do Capital Segurado, a data da internação.

6.2 O Capital Segurado estabelecido para a cobertura contratada constará no Certificado Individual do Segurado, e representará o valor a ser pago por cada diária de hospitalização.


7.1 Quando forem aplicáveis, franquias e/ou carências estarão fixadas no contrato.

7.2 Para esta cobertura, o período de franquia será de, no máximo, 15 (quinze) dias, a contar da data do evento.

7.3 O prazo máximo de carência será de dois anos. Entretanto, o prazo de

carência, não excederá metade do prazo de vigência.

7.4 Não há prazo de carência para sinistros decorrentes de acidentes pessoais.

7.5 Será aplicada uma carência de 2 (dois) anos nos casos de internação hospitalar em UTI ou CTI ocasionada por lesão intencionalmente auto-infligida, suicídio voluntário e premeditado ou qualquer intenção e tentativa de suicídio voluntária e premeditada, independente da sanidade mental do Segurado





c. Original e Cópia da nota fiscal de internação, emitida pela Instituição Hospitalar. Poderá ser aceito, a critério da Seguradora, outro documento que comprove a hospitalização, tal como declaração do hospital, desde que este seja um documento comprobatório para fins legais.

d. Prontuário Médico, fornecido pela Instituição Hospitalar;

e. Cópia do comprovante de residência nominal ao segurado e beneficiários;

f. Dados bancários completos em nome dos beneficiários.


10.1 Ratificam-se as demais Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas da Ace Seguradora S.A. que não foram revogadas por esta Condição Especial.

CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA ADICIONAL DE DIÁRIA POR INTERNAÇÃO HOSPITALAR POR ACIDENTE

1. Objetivo

1.1. Esta Condição Especial integra as Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas da Ace Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Diária por Internação Hospitalar.

2. Definições


3. Garantia

3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento de um valor diário fixo, pagável por cada dia de hospitalização do Segurado em uma Instituição Hospitalar, desde que a hospitalização seja decorrente de Acidente Pessoal, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Condição Especial e das Condições Gerais.




3.4. O benefício máximo pagável sob este seguro é de 365 (trezentos e sessenta e

cinco) diárias por evento, sendo que, nas reinternações as diárias serão cumulativas para este efeito.

3.4.1. Considerar-se-á como reinternação, a internação que se iniciar no período

de vigência deste Seguro, dentro dos 365 (trezentos e sessenta e cinco) dias subseqüentes ao fim de uma internação já sofrida, e que resulte de causas que sejam iguais ou relacionadas com a mesma, e para a qual já se tenha pago benefício concedido por este Seguro.



















4.2.1.1. Uma condição médica preexistente significa a doença ou lesão em função da qual o Segurado tenha recebido tratamento médico, ou recomendação médica para tal, a qualquer momento nos 6 (seis) meses anteriores à data de início deste seguro ou ainda saiba ser portador ou sofredor à época da contratação, não declarada na

proposta, mesmo que ainda não tenha recebido tratamento médico.





b. Local para idosos, casas de descanso, asilos e assemelhados. c. Clínicas ou local para recuperação de viciados em álcool e drogas. d. Instituições de saúde hidroterápica ou clínica de método curativos


5. Beneficiário








7.4. Será aplicada uma carência de 2 (dois) anos nos casos de internação hospitalar por acidente ocasionada por lesão intencionalmente auto-infligida, suicídio voluntário e premeditado ou qualquer intenção e tentativa de suicídio voluntária e premeditada, independente da sanidade mental do Segurado.





c. Original e Cópia da nota fiscal de internação, emitida pela Instituição Hospitalar. Poderá ser aceito, a critério da Seguradora, outro documento que comprove a hospitalização, tal como declaração do hospital, desde que este seja um documento comprobatório para fins legais;


e. Cópia do boletim de ocorrência autenticado;





CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA ADICIONAL DE DIÁRIA POR INTERNAÇÃO HOSPITALAR NO EXTERIOR

1. Objetivo


Pessoas da Ace Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Diária por Internação Hospitalar.

2. Definições


3. Garantia

3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento de um valor diário fixo, pagável por cada dia de hospitalização do Segurado em uma Instituição Hospitalar, desde que a hospitalização seja decorrente de Acidente Pessoal ou doença, exclusivamente ocorridas no Exterior, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Condição Especial e das Condições Gerais.




3.4. O benefício máximo pagável sob este seguro é de 365 (trezentos e sessenta e

cinco) diárias por evento, sendo que, nas reinternações as diárias serão cumulativas para este efeito.

3.4.1. Considerar-se-á como reinternação, a internação que se iniciar no período

de vigência deste Seguro, dentro dos 365 (trezentos e sessenta e cinco) dias subseqüentes ao fim de uma internação já sofrida, e que resulte de causas que sejam iguais ou relacionadas com a mesma, e para a qual já se tenha pago benefício concedido por este Seguro.



















4.2.1.1. Uma condição médica preexistente significa a doença ou lesão em

função da qual o Segurado tenha recebido tratamento médico, ou recomendação médica para tal, a qualquer momento nos 6 (seis) meses anteriores à data de início deste seguro ou ainda saiba ser portador ou sofredor à época da contratação, não declarada na

proposta, mesmo que ainda não tenha recebido tratamento médico.







5. Beneficiário




6.3. O Capital Segurado não poderá ultrapassar 1/365 (um trezentos e sessenta e cinco avos) do Limite Técnico de Aceitação da Seguradora.



7.2. Para esta cobertura, o período de franquia será de, no máximo, 15 (quinze)

dias, a contar da data do evento.



7.5. Será aplicada uma carência de 2 (dois) anos nos casos de internação hospitalar no exterior ocasionada por lesão intencionalmente auto-infligida, suicídio voluntário e premeditado ou qualquer intenção e tentativa de suicídio voluntária e premeditada, independente da sanidade mental do Segurado





c. Original e Cópia da nota fiscal de internação, emitida pela Instituição Hospitalar. Poderá ser aceito, a critério da Seguradora, outro documento que comprove a hospitalização, tal como declaração do hospital, desde que este seja um documento comprobatório para fins legais.


e. Cópia do comprovante de residência nominal ao segurado e beneficiários;

f. Dados bancários completos em nome dos beneficiários.



CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA ADICIONAL DE DIÁRIA POR INTERNAÇÃO HOSPITALAR POR ACIDENTE AUTOMOBILISTICO

1. Objetivo


Pessoas da Ace Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Diária por Internação Hospitalar por Acidente em Veículo.

2. Definições


3. Garantia

3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento de um valor diário fixo, a cada dia de hospitalização dos Participantes no momento do Acidente Coberto até o máximo de 5 (cinco) pessoas por Veículo Cadastrado. A causa da hospitalização deve ser única e exclusivamente a ocorrência de um Acidente Coberto com o Veículo Cadastrado, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Condição Especial e das Condições Gerais.




3.4. O benefício máximo pagável sob este seguro é de 60 (sessenta) diárias por

evento, sendo que, nas reinternações as diárias serão cumulativas para este efeito.

3.4.1. Considerar-se-á como reinternação, a internação que se iniciar no período de vigência deste Seguro, dentro dos 60 (sessenta) dias subseqüentes ao fim de uma internação já sofrida, e que resulte de causas que sejam iguais ou relacionadas com a mesma, e para a qual já se tenha pago benefício concedido por este Seguro.



















4.2.1.1. Uma condição médica preexistente significa a doença ou lesão em função da qual o Segurado tenha recebido tratamento médico, ou recomendação médica para tal, a qualquer momento nos 6 (seis) meses anteriores à data de início deste seguro ou ainda saiba ser portador ou sofredor à época da contratação, não declarada na proposta, mesmo que ainda não tenha recebido tratamento médico.


4.3.1. Estão excluídas da cobertura deste seguro as internações em instituições do tipo abaixo relacionados:

a. Instituição para atendimento de deficientes mentais, ou seja, uma

instituição primordialmente dedicada ao tratamento de enfermidade psiquiátricas, incluindo subnormalidades; ou ainda o departamento psiquiátrico de um hospital.



5. Beneficiário

5.1. O beneficiário desta cobertura é o Participante do acidente com o veículo cadastrado.

6. Capital segurado







7.4. Será aplicada uma carência de 2 (dois) anos nos casos de internação hospitalar por acidente automobilístico ocasionada por lesão intencionalmente auto-infligida, suicídio voluntário e premeditado ou qualquer intenção e tentativa de suicídio voluntária e premeditada, independente da sanidade mental do Segurado.












CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA ADICIONAL DE DIÁRIA POR INTERNAÇÃO HOSPITALAR POR ACIDENTE AUTOMOBILISTICO EM

UTI OU CTI

1. Objetivo

1.1. Esta Condição Especial integra as Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas da Ace Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Diária por Internação Hospitalar em UTI ou CTI.

2. Definições

2.1. Unidade de Terapia Intensiva (UTI) ou Centro de Terapia Intensiva (CTI): é a dependência hospitalar específica, adequada do ponto de vista operacional, técnico e profissional, responsável pela manutenção das condições vitais de pacientes que apresentam estados fisiológicos críticos, que requeiram controles clínicos e tratamentos médico e para-médico permanentes e intensivos.



3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento de um valor diário fixo adicional de 50% do valor pago para a cobertura de Diária por Internação Hospitalar por Acidente Automobilistico, pagável por cada dia de hospitalização do Segurado em UTI (Unidade de Terapia Intensiva) ou CTI (Centro de Terapia Intensiva) em uma Instituição Hospitalar, desde que a hospitalização seja decorrente de Acidente Pessoal ou doença, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Condição Especial e das Condições Gerais.



3.3. Caracteriza-se como hospitalização uma internação em uma Instituição Hospitalar pelo período mínimo de 12 (doze) horas, comprovada a cobrança de pelo menos 1 (uma) diária hospitalar em UTI ou CTI.

3.4. O benefício máximo pagável sob este seguro é de 60 (sessenta) diárias por

evento, sendo que, nas reinternações as diárias serão cumulativas para este efeito.

3.4.1. Considerar-se-á como reinternação, a internação que se iniciar no período de vigência deste Seguro, dentro dos 60 (sessenta) dias subseqüentes ao fim de uma internação já sofrida, e que resulte de causas que sejam iguais ou relacionadas com a mesma, e para a qual já se tenha pago benefício concedido por este Seguro.


documentos comprobatórios ficarão por conta da Seguradora. 4. Riscos excluídos















4.2.1. A hospitalização resultante de doença ou lesão caracterizada como

condição médica preexistente somente estará coberta após o Segurado

ter permanecido neste seguro durante um período contínuo de 12 (doze) meses.

4.2.1.1. Uma condição médica preexistente significa a doença ou lesão em função da qual o Segurado tenha recebido tratamento médico, ou recomendação médica para tal, a qualquer momento nos 6 (seis) meses anteriores à data de início deste seguro ou ainda saiba ser portador ou sofredor à época da contratação, não declarada na proposta, mesmo que ainda não tenha recebido tratamento médico


4.3.1. Estão excluídas da cobertura deste seguro as internações em instituições do tipo abaixo relacionados:

a. Instituição para atendimento de deficientes mentais, ou seja, uma

instituição primordialmente dedicada ao tratamento de enfermidade psiquiátricas, incluindo subnormalidades; ou ainda o departamento psiquiátrico de um hospital.



5. Beneficiário

5.1. O beneficiário desta cobertura é o Participante do acidente com o veículo cadastrado.

6. Capital segurado






7.3. Será aplicada uma carência de 2 (dois) anos nos casos de internação hospitalar por acidente automobilístico em UTI ou CTI ocasionada por lesão intencionalmente auto-infligida, suicídio voluntário e premeditado ou qualquer intenção e tentativa de suicídio voluntária e premeditada, independente da sanidade mental do Segurado.












CONDIÇÕES ESPECIAIS DA COBERTURA ADICIONAL DE DIÁRIAS POR INCAPACIDADE TEMPORÁRIA POR ACIDENTE

1. Objetivo

1.1. Esta Condição Especial integra as Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas da Ace Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Diárias por Incapacidade Temporária por acidente.

. 2. Definições

2.1. Entende-se por incapacidade temporária a impossibilidade total, contínua, ininterrupta e temporária, causada por acidente pessoal cobertos, e atestada por profissional legalmente habilitado, para o pleno exercício de todas as atividades remuneradas exercidas pelo Segurado.

2.2. Entende-se por limite de diárias a quantidade máxima de diárias a que o Segurado fará jus, contada a partir do término do período de franquia contratado, por cada evento.

2.3. Além das definições acima serão utilizadas para esta cobertura as mesmas definições do item 2- Definições das Condições Gerais.

3. Garantia

3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento de um valor diário fixo, pagável por cada dia de afastamento do Segurado em virtude de sua Incapacidade Temporária, causada por acidente pessoal, ocorridos dentro do período de cobertura, ficando o Segurado incapacitado de exercer suas atividades profissionais, por um período superior à franquia contratada, por determinação médica e comprovável por atestados médicos e exames complementares, observado o limite de diárias estabelecido.

3.2. O Limite de Diárias indenizáveis por cada evento será estabelecido no contrato

e/ou no Certificado Individual, respeitadas as seguintes opções:

PLANO LIMITE DE

DIÁRIAS

PLANO LIMITE DE

DIÁRIAS

A 30 G 210

B 60 H 240

C 90 I 270

D 120 J 300

E 150 K 330

F 180 L 360

3.3. Haverá franquia em dias, contados a partir da data do afastamento das atividades profissionais do Segurado por determinação médica. A indenização só passará a ser devida após o período de franquia. O número de dias de franquia será estabelecido no contrato e/ou Certificado Individual.

3.4. Para cada evento coberto, a quantidade de diárias a ser indenizada

corresponderá ao número de dias que o segurado ficar afastado por Incapacidade Temporária deduzindo-se os primeiros dias relativos ao período de franquia contratado, respeitado o Limite de Diárias estabelecido.



a. Lesões por esforço repetitivo (L.E.R.);

b. Tratamento para esterilidade, fertilidade, mudança de sexo e procedimentos que visem o controle da natalidade;

c. Cirurgias plásticas, exceto aquelas restauradoras decorrentes de lesões provocadas por acidente pessoal coberto;

d. Tratamento estético e para obesidade em quaisquer modalidades, bem como cirurgia(s) e período(s) de convalescença a ele relacionados;

e. Doenças preexistentes à contratação deste seguro, exceto as declaradas no Cartão-Proposta;

f. Anomalias congênitas e doenças mentais, com manifestação em qualquer época, quaisquer que sejam as causas;

g. Procedimentos não previstos no Código Brasileiro de Ética Médica e não reconhecidos pelo Serviço Nacional de Fiscalização de Medicina e Farmácia;

h. Tratamentos dentários, intervenções por razões reparadoras ou estéticas, salvo aquelas decorrentes em conseqüência de acidentes ocorridos durante a vigência da apólice;

i. O período em que o segurado se encontrar em tratamento fisioterápico, exceto decorrentes de doenças neurológicas.

j. Incapacidade causada por doenças.

5. Beneficiário


6. Capital segurado


6.2. O Capital Segurado desta cobertura corresponde ao valor a ser pago por cada

diária de incapacidade temporária. 7. Franquias e carências




7.4. Será aplicada uma carência de 2 (dois) anos nos casos de incapacidade temporária por acidente ocasionada por lesão intencionalmente auto-infligida, suicídio voluntário e premeditado ou qualquer intenção e tentativa de suicídio voluntária e premeditada, independente da sanidade mental do Segurado.




b. Laudo do médico assistente, comprovando a incapacidade temporária, anexando os exames realizados pelo Segurado e indicando a data do evento, o tipo de tratamento e o número de dias de afastamento necessário para a recuperação.


d. Cópia do boletim de ocorrência autenticado;

e. Cópia do comprovante de endereço nominal ao beneficiário;

f. Dados bancários completo em nome do beneficiário.



CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA ADICIONAL DE INCAPACIDADE TEMPORÁRIA EM CONSEQUÊNCIA DE

CRIME

1. Objetivo

1.1. Esta Condição Especial integra as Condições Gerais do Plano de Seguro de pessoas da Ace Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Incapacidade Temporária em consequência de Crime.

2. Definições

2.1. Entende-se como Crime a violação culpável da lei penal que cause dano físico ao segurado.


3. Garantia

3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o respectivo prêmio, tem por objetivo garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento da indenização correspondente ao valor do Capital Segurado estipulado no Contrato de Seguro, caso ocorra a incapacidade física e temporária do Segurado em consequência de Acidente Pessoal ocasionado por atitude criminosa de terceiro que atinja ao segurado, ocorridos dentro do período de cobertura e após o período de carência, ficando o Segurado incapacitado de exercer suas atividades profissionais, por um período superior à franquia contratada, por determinação médica e comprovável por atestados médicos e exames complementares, observado o limite de diárias estabelecido.

3.2. Como “perda de renda por incapacidade física temporária” entende-se aquela pela qual o segurado fique temporariamente impedido de exercer sua atividade remunerativa habitual, devidamente comprovada quando da contratação e no momento do sinistro, por um período igual ou superior a 15 quinze dias consecutivos.

4. Segurados

4.1. Serão elegíveis todas as pessoas físicas que se encontrem em plena atividade profissional, em perfeitas condições de saúde na data da respectiva contratação do seguro.



a. Qualquer agravação do risco por parte do segurado que origine a incapacidade, estando englobada nesta exclusão eventual reação por parte do mesmo em caso de ser vítima de ação criminosa.

b. Qualquer incapacidade resultante de crime em que seja o segurado, familiares de primeiro grau ou colaterais, co-autor ou partícipe da ação criminosa.

c. Incapacidade Total e Definitiva.

6. Beneficiário


7. Capital segurado


7.2. O Capital Segurado desta cobertura corresponde ao valor a ser pago em razão da incapacidade temporária confirmada e estará definido contrato de seguro.








b. Relatório médico original com descrição da lesão, a incapacidade, o período pelo qual esta perdurará, bem como, todos os exames realizados que comprovem o fato;


d. Cópia autenticada da Certidão de Nascimento ou Casamento do segurado;


f. cópia autenticada do documento que comprove a atividade autônoma, podendo ser:

i. última declaração do Imposto de Renda;

ii. recibo de pagamento autônomo;

iii. carnê-leão, acrescido do documento que comprove a atividade desempenhada;

g. comprovante dos últimos 3 (três) meses anteriores à data do evento, do pagamento de INSS, acrescido do documento que comprove a atividade desempenhada;ou

h. inscrição na Prefeitura, acrescido do último comprovante de pagamento da taxa de fiscalização de estabelecimento, pago antes da ocorrência do sinistro.

i. comprovante de endereço nominal do segurado.

j. Autorização para crédito em conta corrente nominal ao segurado.

9.2. Em caso de dúvida fundada e justificável quanto ao reconhecimento do sinistro, a Seguradora poderá solicitar outros documentos ou esclarecimentos que julgar necessários.



CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA ADICIONAL DE RENDA POR HOSPITALIZAÇÃO EM CONSEQUÊNCIA DE

CRIME

1. Objetivo

1.1. Esta Condição Especial integra as Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas da ACE Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de Renda por Internação Hospitalar, em conseqüência de Crime praticado contra o segurado.

2. Definições

2.1. Entende-se como Crime a violação culpável da lei penal que cause dano físico ao segurado.


3. Garantia

3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o respectivo prêmio, tem por objetivo garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento de um valor fixo, pagável em caso de hospitalização do Segurado em uma Instituição Hospitalar, desde que a hospitalização seja decorrente de Crime praticado por terceiro contra o segurado, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Condição Especial e das Condições Gerais.

3.2. O valor de indenização será estabelecido na Proposta de Adesão e ratificado no Certificado Individual.


3.4. Nos casos de hospitalização no exterior, os encargos de tradução dos documentos comprobatórios ficarão por conta da Seguradora.



a. Qualquer agravação do risco por parte do segurado que origine a internação, estando englobada nesta exclusão eventual reação por parte do mesmo em caso de ser vítima de ação criminosa. b. Qualquer internação resultante de crime em que seja o segurado, seus familiares de primeiro grau ou colaterais, co-autores ou partícipes da ação criminosa.

c. Qualquer outra internação que não decorrente de ação criminosa.

4.2. Exclusões por Instituições não Cobertas:




5. Beneficiário


5.2. Serão elegíveis todas as pessoas físicas, que se encontrem em plena atividade profissional e em perfeitas condições de saúde na data da respectiva contratação do seguro.

6. Capital segurado


6.2. O Capital Segurado estabelecido para a cobertura contratada constará no Certificado Individual do Segurado e representará o valor máximo a ser pago.





8.1. Em caso de internação coberta pela presente condição especial deverão ser apresentados os seguintes documentos, que em caso de sinistro fora do Brasil, com documentos expedidos em língua estrangeira deverão ser traduzidos para o português por um tradutor juramentado:

a. Cópia autenticada da carteira de identidade e do CPF do segurado b. Formulário de Aviso de Sinistro devidamente preenchido e assinado

pelo médico que assistiu o Segurado, com firma reconhecida; c. Original e Cópia autenticada da nota fiscal de internação,

emitida pela Instituição Hospitalar. Poderá ser aceito, a critério da Seguradora, outro documento que comprove a hospitalização, tal como declaração do hospital, desde que este seja um documento comprobatório para fins legais.

d. Prontuário Médico, fornecido pela Instituição hospitalar.


f. Cópia autenticada do Inquérito Policial. g. comprovante de endereço nominal do segurado. h. Autorização para crédito em conta corrente nominal ao segurado.

8.2. Em caso de dúvida fundada e justificável quanto ao reconhecimento do sinistro, a Seguradora poderá solicitar outros documentos ou esclarecimentos que julgar necessários.



CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA ADICIONAL DESPESAS EXTRAORDINÁRIAS

1. Objetivo

1.1. Esta Condição Especial integra as Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas da Ace Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de despesas extraordinárias em caso de morte.

2. Definições


3. Garantia

3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento de “n” parcelas para o pagamento de despesas extraordinárias quando ocorrer a morte do segurado, por causas naturais ou acidentais, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Condição Especial e das Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas .

3.2. O número e o valor das parcelas a serem pagas estará definida no contrato

de seguro.



5. Beneficiário

5.1. O Beneficiário é a pessoa física ou jurídica, previamente designada pelo Segurado, a quem deve ser paga a indenização, em caso de sinistro coberto.

5.2. Quando houver mais de um Beneficiário, deverá ser estipulado, no momento

da nomeação dos mesmos pelo Segurado, o percentual do Capital Segurado que será destinado a cada um.

5.3. Na falta de Beneficiário nomeado, a indenização será paga metade ao cônjuge não separado judicialmente e metade aos herdeiros do Segurado, conforme Código Civil.

5.4. Na falta das pessoas acima indicadas serão Beneficiários os que dentro

de 6 (seis) meses reclamarem o pagamento do Seguro e provarem que a morte do Segurado os privou de meios para proverem sua subsistência.


6. Capital segurado









8.1. Em caso de sinistro coberto pelo presente condição especial deverão ser apresentados os seguintes documentos:


b. Cópia autenticada da carteira de identidade e do CPF do beneficiário;

c. Cópia autenticada da Certidão de óbito;

d. Formulário de Aviso de Sinistro devidamente preenchido e assinado pelo médico que assistiu o Segurado, com firma reconhecida;

e. Cópia autenticada da Certidão de Nascimento ou Casamento do segurado;

f. Cópia do comprovante de residência atualizado.



CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA ADICIONAL DE QUEBRA DE OSSOS

1. Objetivo


Pessoas da ACE Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura adicional de fratura de ossos, decorrente de Acidente Pessoal, ocorrido durante o período de vigência do seguro.

2. Definições

2.1. Para fins deste Seguro, o conceito de acidente pessoal, se encontra definido no item 2 – Definições, contidas nas Condições Gerais deste plano de seguro. Além disso, entende-se como:

2.1.1. Fratura Completa: fratura cujo osso tenha rompido de uma extremidade até a outra.

2.1.2. Fratura Múltipla: mais de uma fratura ocorrida no mesmo osso.

2.1.3. Fratura Complexa: fratura exposta (quando os tecidos moles sobrejacentes foram rompidos, expondo a fratura ao ambiente exterior) ou fratura que tenha afetado seriamente a função de um órgão.

2.1.4. Fratura de Colles: fratura no osso rádio em nível do pulso.

2.1.5. Fratura de Dedos: no mínimo fratura de três dedos, das mãos ou dos pés, sofridas pelo Segurado em um mesmo evento.

3. Garantia

3.1. O risco coberto por esta condição especial é a de Fratura de Ossos do segurado em consequência de um acidente pessoal ocorrido durante ao período de vigência do seguro.

3.2. O capital segurado para os diversos tipos de fraturas, incluídas nesta

cobertura/garantia, serão de acordo os percentuais demonstrados abaixo, aplicados sobre o valor do capital segurado, definido para a cobertura/garantia de Invalidez Permanente Total por Acidente.

DISCRIMINAÇÃO

% Sobre a Importância Segurada

Quadril, Pelve, Pescoço Até 10,00%

Crânio, Omoplata Até 10,00%

Fêmur, Clavícula, Esterno

Até 10,00%

Úmero, Patela, Cotovelo Até 10,00%

Antebraço, Perna, Mandíbula

Até 10,00%

Pulso, Malar, Tornozelo, Mãos, Pés

Até 10,00%

Vértebra, Costelas Até 10,00%


4.1. Excluem-se desta garantia, além do disposto no item 4 das Condições Gerais deste plano de seguro, as ocorrências decorrentes de:

a. Fratura de Ossos em consequência de osteoporose (porosidade no osso causada por perda de proteína).

b. Fraturas patológicas, entendidas como aquelas nas quais um osso é quebrado através de uma área enfraquecida por uma doença, por um grau de esforço que teria deixado intacto o osso normal, tais como tumores ósseos, metástases ósseas e doenças do metabolismo.

4.2. Cabe ao segurado a livre escolha dos prestadores de serviços médicos e hospitalares, desde que legalmente habilitados.

4.3. Constada condição pré-existente, não declarada na proposta, e de pleno conhecimento do segurado, a cobertura estará suspensa, bem como seus custos, correrão exclusivamente por conta da vítima do segurado.








b. assinado pelo médico que assistiu ao segurado, com firma reconhecida;

c. cópia autenticada da Certidão de Nascimento ou Casamento do segurado;

d. cópia do comprovante de residência nominal ao segurado;

e. relatório do médico assistente, atestando a fratura, anexando os exames realizados pelo Segurado, incluindo radiografia, e indicando a data do evento;

f. formulário de Aviso de Sinistro devidamente preenchido e assinado pelo médico que assistiu o Segurado, com firma reconhecida;

g. evidências radiológicas das fraturas e prontuário médico do primeiro atendimento;

h. ocorrência policial, quando houver.


7.1. Ratificam-se as demais Condições Gerais do Plano de Seguro de Acidentes Pessoais - Coletivo da ACE Seguradora S.A. que não foram revogadas por esta Condição Especial.

CONDIÇÃO ESPECIAL DA COBERTURA DE VERBAS RESCISÓRIAS

1. Objetivo do Seguro

1.1. Esta Condição Especial integra as Condições Contratuais do Plano de Seguro de Pessoas da Ace Seguradora S.A. e tem por objetivo incluir neste Seguro a cobertura de Verbas Rescisórias.

2. Definições

2.1. Serão utilizadas para esta cobertura as definições do item 2- Definições descritas nas Condições Gerais

3. Garantia

3.1. A presente Condição Especial, desde que contratada e pago o prêmio, tem por objetivo garantir ao Estipulante o pagamento de uma indenização, a título de reembolso das despesas com pagamento de verbas rescisórias, respeitados os limites estabelecidos contratualmente, quando ocorrer a morte do segurado, por causas naturais ou acidentais, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Condição Especial e das Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas .

3.2. Para efeito desta cobertura será considerada como “data da ocorrência do evento

coberto” a data de falecimento do segurado, comprovado mediante Certidão de Óbito. 4. Riscos Excluídos

4.1. Estão excluídos desta cobertura os riscos excluídos no item 4 - Riscos Excluídos descritos nas Condições Gerais.

5. Âmbito Geográfico


6. Início e Término de Vigência


6.2. Além das hipóteses previstas nas Condições Gerais, a garantia do risco a que se refere

esta Condição Especial termina:

a. simultaneamente, com o cancelamento da apólice ou da presente Cláusula;

b. a partir da data em que ocorrer a exclusão do Segurado da apólice;

c. com a morte ou invalidez permanente total do Segurado (por acidente ou por doença).

7. Prêmio


8. Franquias e Carências


8.2. Quando forem aplicáveis, as carências estarão fixadas no contrato. 8.3. Não há prazo de carência para sinistros decorrentes de acidentes pessoais. 8.4. O prazo máximo de carência será de dois anos. Entretanto, o prazo de carência, não

excederá metade do prazo de vigência. 8.5. Será aplicada uma carência de 2 (dois) anos nos casos de morte ocasionada por lesão

intencionalmente auto-infligida, suicídio voluntário e premeditado ou qualquer intenção e tentativa de suicídio voluntária e premeditada, independente da sanidade mental do Segurado.

9. Regulação e Liquidação de Sinistros 9.1. Para o recebimento da Indenização, deverá ser comprovada satisfatoriamente a

ocorrência do evento, bem como todas as circunstâncias a ele relacionadas, facultado à Seguradora quaisquer medidas tendentes à elucidação do fato.


9.3. A partir da entrega de toda a documentação exigível, a seguradora terá o prazo de 30 (trinta) dias para regular o sinistro.

9.4. A ocorrência do sinistro será comprovada mediante a apresentação dos seguintes documentos:

a. Aviso de Sinistro;

b. Certidão de Óbito;

c. Documentos pessoais do segurado: R.G ou RNE, CPF, comprovante de residência e telefone;

d. Certidão de Nascimento ou Casamento do segurado;

SP - 104916-00040 - 5477042v2

e. Declaração do Médico Assistente, indicando causa morte, com firma reconhecida;

f. Ficha de Registro de Empregado Atualizada e comprovante de pagamento de salário dos ultimos 3 meses (se seguro com vínculo empregatício);

g. Cópia do Laudo de Dosagem Alcoólica e/ou Toxicológico (em caso de acidente);

h. Cópia da Carteira Nacional de Habilitação (se houver acidente de trânsito e se o Segurado for condutor do veículo acidentado);

i. Cópia da Comunicação de Acidente do Trabalho, cópia do Termo Circunstanciado ou do Boletim de Ocorrência Policial (em caso de acidente);

9.5. A documentação listada acima não é restritiva. A Seguradora poderá, no caso de

dúvida fundada e justificável, solicitar outros documentos que se façam necessários, durante o processo de análise do sinistro, para sua completa liquidação.



Documents

1. Objetivo do Seguro até o limite do respectivo Capital ...estaticos.midwayfinanceira.com.br.s3.amazonaws.com/midway/wp... · 2.3. Autônomo ... 2.29. Período de Cobertura: é