AULA PRÁTICA - Exames Sensoriais

Os déficits sensoriais atingem cerca de 60% dos pacientes acometidos por Acidente

Vascular Encefálico (AVE). A sensação somática é alterada em 37% dos pacientes com

lesão no hemisfério direito e em 25% dos pacientes com lesão no hemisfério esquerdo.

As consequências mais evidentes do déficit somatossensorial são alterações no

reconhecimento tátil e na manipulação dos objetos, perigo de queimaduras ou outros

ferimentos no membro sem percepção sensorial, alteração motora do membro afetado,

déficits em controlar o nível da força da mão durante a preensão e alterações na marcha.

O córtex motor está relacionado ao processamento sensorial durante a execução de tarefas

motoras.

Duas das principais funções da sensação cutânea da mão são obter informação sobre o

ambiente durante tarefas de exploração e fornecer o feedback para habilidades de precisão

durante tarefas de preensão e manipulação.

O déficit sensorial no membro inferior pode trazer prejuízos à marcha, pois leva à

diminuição da fase de balanço, na velocidade e na simetria do passo11. A função sensorial é

reconhecida como precursora da recuperação do movimento e da atividade funcional.

Objetivo da Aula

Os objetivos desta aula prática é evocar e experimentar várias sensações somestésicas para

compreender os mecanismos sensoriais de detecção, sensação e percepção, capacitar o aluno

a realizar e avaliar a sensibilidade do voluntário através da Avaliação Sensorial de

Nottingham (ASN), e verificar sua confiabilidade, concordância e consistência interna.

Assim serão garantidos resultados fidedignos nas coletas de dados em aulas posteriores e em

futura prática clínica.

Procedimentos Experimentais

Dividir a turma em grupos de 4 alunos e indicar 1 voluntário/paciente: três para coletarem as

informações necessárias e o outro para relatar as experiências sensoriais. Em todas as

manobras, o voluntário deverá estar com os olhos bem vendados.

Instituto Vale do Coreaú – IVC

Faculdade do Noroeste do Ceará

TESTES

1) TESTE DA DOR – ALGESIAS

O avaliador deve utilizar uma agulha, de modo a não perfurar o paciente, mas causar dor de

forma leve conforme figura abaixo:

2) TESTE DA TEMPERATURA – FRIO E CALOR

Pode ser utilizado em substituição ao teste da dor, nos casos de intolerância. O avaliador

deve utilizar um copo descartável com água gelada ou água quente, de modo a não provocar

lesões na pele do paciente, conforme figura abaixo:

3) TESTE DO TATO – ESTESIA

Para avaliar o tato, o avaliador deve utilizar um chumaço de algodão, pena, pincel macio,

etc. Exame da discriminação de 2 pontos: o avaliador ajusta os braços do compasso (ou do

paquímetro) para que as pontas fiquem com 3 mm; inicie as estimulações cutâneas,

aplicando as duas pontas do compasso simultaneamente nas regiões indicadas na tabela

abaixo. A cada estimulação consulte o voluntário.

4) TESTE CINÉTICO-POSTURAL

Percepção dos movimentos e posição das diversas partes do corpo. O avaliador posicionará

o(s) membro(s) do voluntário em diferentes posições (flexão ou extensão) e lhe perguntará

sobre as variações ocorridas, lembrando que o avaliador deve segurar lateralmente às

articulações e manusear o membro testado.

5) TESTE DA PRESSÃO – BARESTESIA

Estreitamente relacionada com o tato e sentido de posição e também ascende pela coluna

posterior da medula. Pressão sobre músculos, pele, utilizando o dedo ou objeto rombudo.

Envolvem as áreas primárias para perceber o estímulo e as secundárias para interpretá-lo.

5.1 Estereognosia: É o reconhecimento de objetos pelo tato. O avaliador seleciona

um objeto e mostre-o aos demais membros do grupo (que devem reconhecê-lo em silêncio).

Anote o nome do objeto, em seguida coloque a peça sobre a palma da mão do voluntário e

peça-lhe que diga o nome do objeto. Anote as respectivas respostas

5.2.Grafestesia: É o reconhecimento de letras e números escritos na pele (dedos,

palmas das mãos ou dorso dos pés). O avaliador com um lápis de ponta rombuda, “escreve”

números ou letras (orientadas para o voluntário) sobre a palma da mão do voluntário. Faça à

pesquisa em ambas as mãos e em outras regiões do corpo.

EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO

1. Qual a classificação morfológica e fisiológica dos receptores?

2. Cite os principais receptores encapsulados e suas características perceptoras

3.