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NOES DE TRAUMATOLOGIA FORENSE

TRAUMATOLOGIA MDICO-LEGAL

Importncia do estudo:

Levantar dados essenciais na elucidao de determinado fato;

Determinar o momento da agresso (vivo ou morto);

Data provvel do fato;

Natureza do incidente (suicdio, homicdio ou acidente);

Tipo e forma do instrumento utilizado.

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Localizao da leso

Ajuda a elucidar a verdade e as circunstncias em que determinado fato ocorreu.

Ex:

Leses nas mos e antebraos (defesa);

marcas semi-lunares (ungueais) apontando para possvel esganadura;

leses em ndegas ou entre as coxas pode indicar crime sexual.

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Forma da leso

Permite identificar o instrumento causador.

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Momento da leso

Intra vitam: aquelas que apresentam

reao vital, tais como sangue, formao de crosta etc.

Post mortem: no apresenta reao vital,

temos uma leso apergaminhada.

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TRAUMATOLOGIA MDICO-LEGAL

Energias:

o De ordem mecnica;

o De ordem fsica;

o De ordem qumica;

o De ordem fsico-qumica;

o De ordem mista.

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ENERGIAS DE ORDEM MECNICA

Contundente;

Cortante;

Perfurante;

Corto contundente;

Prfuro cortante;

Prfuro contundente;

Leses mecnicas atpicas.

Instrumentos pesados, dotados de superfcie: pedra, tbua, mo, tijolo, ar comprimido, etc.Leses:RubefaoEscoriaoEquimoseHematomaBossa sero-sanguineaFraturaLuxaoFerida contusaLeso / ruptura visceralExploso

Instrumentos dotados de gume ou fio que age deslizando: faca, gilete.

Ferida incisa / cortante

Instrumentos dotados de uma ponta, que fere por presso: prego, agulha, chave de fenda.

BotoeiraPunctoriaPonta de seta

Instrumentos dotados de dupla ao, cortam por ter gume e contundem por serem pesados: faco, foice, enxada.

Ferida com caracteristicascortante e contundente

Instrumentos dotados de dupla ao, perfuram e cortam: canivete, punhal, faca peixeira.

Ferida com caractersticas perfurante e cortante.

Instrumentos de dupla ao, perfuram e contundem: PAF, flechas, vergalhes.

Leso de entradaLeso de sadaLeso em rosa de tiro

EsgorjamentoDegolamentoEspostejamentoEsquartejamentoEvisceraoDecaptao

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LESES RESULTANTES

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AO CONTUNDENTE: Rubefao ou hiperemia

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AO CONTUNDENTE: Escoriao

Arrancamento traumtico da epiderme;

Superficial (no deixa cicatriz)

Profunda (deixa cicatriz)

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Escoriao em placa

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Escoriao em pincelada ou arrasto

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Escoriao ungueal

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AO CONTUNDENTE: Equimose

Pequena infiltrao de sangue na malha dos tecidos. Tipos

Petquias - cabea de alfinete - desaparecem mais rpido que as demais

Sugilao - confluncia de numerosas leses puntiformes em uma rea bem definida - gros de areia

Sufuso - formada por uma "hemorragia" mais extensa -mantm o centro violceo e as mudanas de cor ocorrem na periferia

Espectro equimtico:

1 a 3 dias - vermelho-violceo 3 a 6 dias - azul 7 a 10 dias - verde 10 a 15 dias - amarela

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Equimoses

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AO CONTUNDENTE: Hematoma

Grande infiltrado sanguneo, superficial ou profundo, entre os tecidos.

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Teste:

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AO CONTUNDENTE: Bossa sero-sangunea

Edema com infiltrado linftico ou sanguneo em contato com parede ssea.

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AO CONTUNDENTE: Fraturas

Soluo de continuidade de estruturas duras, mineralizadas

ossos

dentes

Causas comuns

contundentes

prfuro-contundentes

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Fraturas sseas

Podem surgir por Mecanismo direto Flexo exagerada (difise femural) Toro (ossos da perna) Arrancamento Esmagamento

Tipos Exposta - quando se comunica com o exterior atravs de feridas

cutneas de bordas escoriadas e irregulares Patolgica - quando surge espontaneamente, geralmente no osso

enfraquecido Completa - divide o osso em dois ou mais fragmentos - geralmente se

deslocam Incompleta - galho verde - afundamento de osso esponjoso

Consolidao de osso longo 20 ou 30 dias Entretanto, a cura fisiolgica completa ultrapassa muito este tempo

afastamento das ocupaes habituais por mais de trinta dias 20

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Fraturas sseas

Equimose bipalpebral bilateral.Sinal do guaxinim.Fratura de base de crnio.

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Fraturas em dentes

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AO CONTUNDENTE: Luxao ou Entorse

Desarticulao provocada em cotovelo, ombro, coxa, joelho, tornozelo, dedos, etc.

Leso de natureza grave - deslocamento permanente das superfcies articulares.

Pode ser:

Distenso dos ligamentos;

Rotura da cpsula articular em seus pontos fracos, o que produz derramamento de lquido sinovial.

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AO CONTUNDENTE: Ferida contusa

Ruptura dos tecidos provocada por presso, compresso, percusso, arrastamento violento, exploso e trao.

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AO CONTUNDENTE: Leso/ rotura visceral

Ruptura de uma vscera como fgado, bao, estmago, corao, bexiga, etc.

H sempre perigo de morte e a leso grave.

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AO CONTUNDENTE: Exploses

Leses atpicas a violentas;

Provocam a fragmentao parcial ou total das estruturas anatmicas do corpo.

As leses so provenientes:

da ao dos escombros e/ou do material que compem o artefato explosivo;

Das ondas de presso e suco (sndrome explosiva).

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AO CORTANTE:Ferida incisa

Produzidas pela ao de deslizamento de gume afiado Instrumentos

Tpicos navalha lmina de bisturi faca afiada

Atpicos folha de papel linha com p de vidro ("cerol") capim (capim navalha)

Caractersticas das leses pouco profundas profundidade inicial maior e terminal menor cauda de escoriao bordas regulares - boa coaptao sangrantes - seo de vasos

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Leses por instrumento perfurante

Botoeira (leso com formato de casa de boto).

Punctria (leso com forma de ponto).

Ponta de seta (Quando a leso encontra-se em zona de confluncia muscular).

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Corto contundente

Provoca leses extensas, profundas, hemorrgicas, deformam e mutilam.

Leses de formato irregular.

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Prfuro cortante

Leses provocadas por instrumento de ponta e gume.

A leso depende do tipo de instrumento (quantos gumes faca peixeira, punhal, trinchete...).

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Prfuro contusa

O instrumento age perfurando e contundindo ao mesmo tempo.

O mais comum e importante exemplo a leso por PAF.

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Disparo

Propulso do projtilSada de chamas, plvora combusta e plvora incombusta

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PAF Leses de entrada

Produzidas pelo projtil Orifcio

Forma circular ou oval Dimetro geralmente menor que o projtil Bordas geralmente invertidas Irregular quando roupa grassa comprimida contra a pele

Orla de escoriao arrancamento da epiderme pode ser observada na sada quando a pele comprimida contra anteparo aumentada quando roupa grossa comprimida contra a pele

Orla de enxugo exclusiva da entrada por vezes observada nas vestes

Orla equimtica mais importante para caracterizar reao vital infiltrao hemorrgica ao longo do trajeto observada at o orifcio de sada

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PAF Leses de entradaTiro distncia

Orifcio de entrada.

Orla de escoriao, enxugo e equimtica.

Parte ntegra.

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PAF Leses de entradaTiro distncia

Orla de escoriao, de enxugo e equimtica.

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Produzidas pelas chamas = queima-roupa Orla de queimadura

Queima pele Cresta pelos Pode se limitar roupa

Produzidas pela plvora combusta = queima-roupa Orla de esfumaamento - de tisnado

resduos da combusto cor cinza ou negra sai com gua e sabo

Produzidos pela plvora incombusta = queima-roupa Orla de tatuagem

gros de plvora no queimados ou ainda em combusto fragmentos de chumbo nos projetis no encamisados nos tiros oblquos > [ ]do lado do tiro

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PAF Leses de entradaTiro curta distncia ( queima-roupa)

Orla de queimadura, esfumaamento e tatuagem.

Pele ntegra.


Orifcio de entreda.

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PAF Leses de entradaTiro curta distncia ( queima-roupa)

Orla de queimadura, esfumaamento e tatuagem.


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Produzidos pela presso dos gases -Tiros encostados Caso tenha plano sseo subjacente

Hofmann, buraco de Mina de ferida estrelada com bordas solapadas e escurecidas Bonnet, sinal de cone e base voltada para dentro - traos de fratura radiais (no

exclusivo) Benassi, sinal de anel acinzentado - resduos de plvora no osso (excepcionalmente

encontrado em disparos queima-roupa)

Caso no tenha plano sseo a pele recua mas no se rompe como no couro cabeludo Caso a presso da arma contra a pele seja pequena - esfumaamento raiado Werkgartner, sinal de impresso da boca do cano da arma

Causada pelo calor Logo se Apergaminha

Produzida pela bucha (presentes em cartuchos de mltiplos balins) Plstico, papelo, polmeros Atingem cerca de 7 metros Algumas buchas plsticas se abrem em cruz Leso no coincidente com o orifcio

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PAF Leses de entradaTiro encostado

Orifcio


Sinal de Werkgartner

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PAF Leses de entradaTiro encostado

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Sinais encontrados no plano sseo subjacente

1-Hofmann, buraco de Mina de ferida estrelada com bordas solapadas e escurecidas2-Bonnet, sinal de cone e base voltada para dentro -traos de fratura radiais (no exclusivo)3-Benassi, sinal de anel acinzentado - resduos de plvora no osso (excepcionalmente encontrado em disparos queima-roupa)

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Teste

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Leses de sada

Sada

Geralmente maior que a entrada

Forma

Bordas evertidas

ferida estrelada, em fenda, circular

Escoriao caso comprima a pele contra anteparo

Podem haver mais sadas que projteis

Fragmentao

Esqurolas sseas/dentrias

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Leses de sada

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Leses de sada

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Teste

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Projeteis mltiplos

Cartucheira ou espingarda, so armas de cano longo e alma lisa, isto , o cano no possui raiamento, e disparam, geralmente, cartuchos com mltiplos balins. Naturalmente ocorre, ao longo da trajetria, uma disperso dos balins, o que permite o clculo da distncia do disparo.

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Projeteis mltiplosDisparo distncia

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Projeteis mltiplosDisparo curta distncia

Alguns balins chegam em conjunto e outros iniciam a disperso.

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Projeteis mltiplosDisparo curta distncia

No houve espao entre a boca do cano da arma e o corpo da vtima para disperso de balins.

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Projeteis mltiplosDisparo encostado

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Leso produzida pela bucha de espingarda

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Projeteis

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Leses corporais do ponto de vista mdico/odonto-legal

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Em caso de morte:

Homicdio (simples e qualificado)

Suicdio

Acidente

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Classificao da leso corporal de natureza penal:

Leso corporal

Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a sade de outrem:

Pena - deteno, de trs meses a um ano.

Leso corporal de natureza grave 1 Se resulta:I - Incapacidade para as ocupaes habituais, por mais de trinta dias;II - perigo de vida;III - debilidade permanente de membro, sentido ou funo;IV - acelerao de parto:Pena - recluso, de um a cinco anos.

(Gravssima) 2 Se resulta:I - Incapacidade permanente para o trabalho;II - enfermidade incurvel;III perda ou inutilizao do membro, sentido ou funo;IV - deformidade permanente;V - aborto:Pena - recluso, de dois a oito anos.

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Interpretando um laudo de leso corporal

Exame de leses corporais requisitado pela 1 DDda Capital, procedido na pessoa de FULANO DETAL, sexo masculino, 28 anos, Brasileiro,Paraibano, casado, cor parda, trabalhador braal,residente Rua tal, n xx, Bairro das Flores, nestaCapital.

Histrico: Conta que s 22:00 horas do dia 31 dejaneiro do corrente ano foi agredido a facapeixeira, pauladas, socos e pontaps, porindivduos desconhecidos, quando transitava nasimediaes do estdio de futebol Almeido.

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Descrio do exame: Ferida de cinco centmetros deextenso, bordas regulares e aproximadas por pontos desutura, em sentido oblquo na regio do hipocndriodireito, que conforme consta de sua ficha de internamentohospitalar de n 324/93 fornecida pelo HospitalSamaritano, foi penetrante a cavidade abdominal, comleses de alas intestinais, peritnio e borda anterior dofgado. Apresenta equimoses, escoriaes e feridascontusas distribudas pelos cotovelos, joelhos, face anteriordo trax e tero mdio da coxa esquerda. Ferida de vintecentmetros de extenso, bordas regulares e aproximadaspor pontos de sutura, mdio abdominal, com ascaractersticas das produzidas nas cirurgias tipolaparotomias exploradoras.

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PRTICA: ELABORAO DE LAUDO

Pericianda refere ter sido agredida pelo companheiro com socos, tapas e pancadacom o capacete da moto do mesmo. Passou por atendimento hospitalar, notendo necessitado de internamento.

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GABARITO

Descrio:

Equimose em face interna do lbio inferior;

Ferida contusa suturada em face interna no lbio inferior;

Fratura dentria do incisivo superior esquerdo;

Fissura do incisivo superior direito;

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GABARITO

Resposta aos quesitos:1. Sim.2. Contundente.3. No.4. Sim, das funes mastigatria e fontica.5. No.6. No.7. No.8. No.9. No.10. Sim, pela perda de elemento dentrio.

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