7/24/2019 (762082227) Prouni20142 Declaracao de Ausensia Dos Pais

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D E C L A R A O D E A U S N C I A D O S P AI S

Eu, _,

portador do RG n _, rgo expedidore doC.P.F /_ /_ - residente no

endereo

7/24/2019 (762082227) Prouni20142 Declaracao de Ausensia Dos Pais

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_Bairro

Muni!pio , de"aro para de#idos $ins %ue &eu/&in'aPai/Me,

(r/(r)

o& CPF /_ /_ - no reside no &es&o endereo %ueo &eu,

no pertenendo ao grupo $a&i"iar pe"o &oti#o de

.

*e"aro estar de inteira responsa+i"idade pe"as in$or&aes prestadas, estando

iente de %ue a $a"sidade nas in$or&aes ai&a i&p"iar nas pena"idades

a+!#eis.

Rio de aneiro, de de .

Assinatura doDeclarante