Moldagem em Prtese Total
Uma boa moldagem pode ser feita de vrias maneiras, mas no de
qualquer maneira. Saizar
As moldagens no se tomam ; edificam-se. Saizar
Moldagem em Prtese Total
Conceito
Conjunto de atos clnicos que visa obter, com fidelidade, a
impresso negativa de todos os acidentes anatmicos e das modificaes
da fibromucosa em estado dinmico.
Consideraes
Conforto psicolgico e fisiolgico;
Funo;
Forma;
Esttica.
Exame do paciente
Inclui-se a anamnese com questionrios de sade geral do paciente.
No exame clnico avalia-se: rebordos residuais, relao
maxilomandibular, sobreextenses, trus, zonas de suporte, vedamento
e alvio; influncia da musculatura na reteno da pt., ATM. importante
a orientao sobre os limites da prtese.
Exames complementares
Se necessrio solicita-se exames laboratoriais. O radiogrfico
imprescindvel para avaliar extenso e relao dos seios maxilares com
rebordos,razes retidas, dentes impactados, espculas sseas.
Tcnicas de Moldagem
Moldagem sob presso positiva:
Moldagem pressionando os tecidos como no esforo da mastigao
Moldagem compresso seletiva:
Fibromucosa firme, consistente e aderente
Moldagem mnima de presso:
Materiais de Moldagem
Classificao:
Quanto finalidade;
Quanto s propriedades fsicas;
Quanto ao aspecto clnico.
Quanto finalidade:
Fundamental:
responsvel principal na obteno de um molde, tanto na extenso
como na fidelidade.
Termoplsticos: cera, godiva,hidrocoloide
No termoplsticos: pasta zincoeunlica, alginato, gesso,etc
Complementar:
complementa ou corrige as falhas ou efetua moldagem que o outro
material no realizou.
Termoplsticos: cera, gutapercha
No termoplsticos: pasta zincoeunlica
De duplicar:
duplicao de modelos
reproduo unitria : alginato.
reproduo em srie: corogel,silicone.
Quanto s propriedade fsicas
anelstico:
uma vez obtido no apresenta elasticidade
godiva, gesso .
elstico:
depois de obtido apresenta alguma elasticidade
hidrocoloides,elastmeros.
Quanto ao aspecto clnico
imediato:
recebem a impresso logo no ato de compresso, comprimem a mucosa,
da serem chamados de dinmicos.
godiva
mediato:
requerem um certo tempo de espera junto ao corpo a ser moldado,
no comprimem a mucosa , da serem chamados de passivos.
pasta zinco eunlica
Moldeiras
Conceito
um dispositivo que serve para conduzir o material de moldagem
manipulado boca.
Tipos
moldeira de estoque:
encontradas no comrcio, so construdas em metal(alumnio) ou
plstico e de tamanho padro.
moldeira individual:
feitas especialmente para o paciente,so construdas em resina
acrlica termicamente ou quimicamente ativada.
Anatomia das moldeiras
aresta ou borda;
recortes para os freios;
sulco ou bacia;
Cabo biangulado.
Finalidade
Conter o material de moldagem que ir ficar entre a moldeira,
como guia de orientao para o seu escoamento e a fibromucosa
gengival.
Moldagem em Prtese Total
Formas de Moldagem
anatmica ou primria;
funcional ou secundria.
Moldagem anatmica
Sinonmias:
primeira moldagem;
moldagem preliminar;
moldagem inicial;
moldagem de diagnstico;
moldagem de estudo.
Objetivos
copiar conformao geral da boca;
afastamento da mucosa mvel ao mximo;
impresses em seu estado de tenso.
Finalidades
definir rea chapevel;
confeco da moldeira individual;
tamanho,forma, inclinao, espessura e altura do rebordo;
estabelecer ou no a necessidade de cirurgia pr-prtetica
estabelecer a tonicidade das inseres musculares do selado
perifrico.
Seleo do material de moldagem:
Godiva:
Possui grande capacidade de afastar a musculatura inserida no
bordo, portanto maior deformao dos tecidos
Rebordos reabsorvidos
Alginato:
Fcil manipulao , produz menores deformaes aos tecidos de
revestimento do rebordo.
Materiais e instrumentais
soluo de clorexidina a 0,12%;
moldeiras de estoque;
plastificador de godiva com gorro descartvel para proteger
recipiente do plastificador;
placas de godiva de alta fuso;
basto de godiva de baixa fuso;
esptula LeCron;
lmpada alcool;
lmpada Hanau ou similar
estilete;
alicate 121.
Posio do paciente:
Plano de Camper o mais paralelo ao solo.
sentado confortalvemente , cabea apoiada e corpo ligeiramente
inclinado para trs.
Seleo da Moldeira
cobrir rea chapevel;
propiciar folga de 2 a 3 mm em todos os sentidos;
borda posterior situa no limite palato duro palato mole ( linha
do ah)
Introduo da Moldeira
dedos polegar e indicador direito no cabo e com mdio apoiamos a
bacia;
dedo indicador esquerdo afastamos a comissura direita e com a
moldeira a comissura esquerda;
centralizao das tuberosidades com as partes finais da moldeira e
dando uma rotao na moldeira adaptamos a parte anterior;
maxila posterior para anterior;
mandbula anterior para posterior.
Procedimentos Moldagem Godiva
bochecho com soluo de clorexidina a 0,12% por 30 segundos;
seleo das moldeiras superior e inferior (autoclavadas);
lubrificar os lbios do paciente;
recorte da moldeira com tesoura para ouro nas regies onde
interferem no fundo de saco e bridas e adaptao da moldeira boca do
paciente com alicate 121, aparar os bordos com broca maxi-cut;
colocar a godiva de alta plasticidade no plastificador a 65 e
aguardar a plastificao.
Quantidade de Material
Procedimentos Godiva
fazer bola homognea;
aquecer a moldeira e distribuir a godiva uniformemente sobre a
moldeira;
Levar a moldeira novamente ao plastificador para homogeneizar a
temperatura da godiva;
para pacientes portadores de anomalias, como fissurados,
debilitados em virtude de cirurgias necessrio o vedamento da
abertura antes da moldagem, podendo ser com gaze ou cera evitando
que o material penetre na abertura;
paciente na cadeira na posio vertical. A moldeira deve ser
colocada e centralizada na boca do paciente, realizar presso
uniforme com as duas mos, seguindo de tracionamento do lbio e
bochecha.
compresso lenta, uniforme e bilateral na regio PM.
Tracionamento da bochecha:
dedos indicador e mdio esquerdos para o centro da moldeira
imobilizando o molde;
dedos indicador e polegar direito seguramos o bochecha ,
introduzindo o dedo indicador para dentro da boca.
Tracionamento do lbio
tracionamento do lbio com os dedos indicador e polegar direitos
e esquerdos e mantendo-se a moldeira no lugar com os dedos
mdios.
alternativamente; pedir ao paciente que movimente toda a
musculatura prottica, fazendo um bico com os lbios e movimento de
sorriso forado;
aps endurecimento da godiva, resfriar,retirar, lavar e examinar
se no apresenta falhas;
flambar com lamparina de Hanau e voltar ao plastificador para no
queimar o paciente;
Desinfeco do plastificador com glutaraldedo a 2% por 30
minutos.
Molde
Conceito:
a reproduo em negativo da parte da boca do paciente que foi
moldada.
Exame do molde
centralizao correta;
distribuio uniforme do material de moldagem;
superfcie fosca e sem impresses digitais;
bordas arredondadas, lisas , sem brilho e com conformao
anatmica;
sulco sem deformaes;
regio do palato sem falta de material e com nitidez;
ausncia de bscula.
ausncia de superfcie metlica da moldeira.
Defeitos corrigveis do molde
falta de godiva nas regies do feixe perifrico e do selado
posterior;
presena de marcas de impresses digitais.
Defeitos no corrigveis
molde descentralizado;
molde com bscula;
falta de material na regio do palato;
molde com excesso ou falta de compresso ou sem o devido
aprofundamento;
moldeira aparecendo.
Correo do molde
plastifica-se a godiva de baixa fuso na chama e preenchemos a
falha;
flambar com lamparina de Hanau e voltar ao plastificador para no
queimar o paciente;
repete os movimentos para a regio a ser corrigida.
Procedimentos Moldagem Alginato
bochecho com soluo de clorexidina a 0,12% por 30 segundos;
seleo das moldeiras superior e inferior (autoclavadas);
Lubrificar os lbios do paciente;
paciente na cadeira na posio vertical. A moldeira deve ser
colocada e centralizada na boca do paciente, realizar presso
uniforme com as duas mos, seguindo de tracionamento do lbio e
bochecha.
Optosil
Optosil + Xantropen
Godiva + Alginato
Silicone de Adio
Acidentes da Moldagem
Nusea;
Queimaduras na comissura labial, no lbio e no rebordo alveolar
;
Ferimentos;
Luxao tmporo-mandibular.
Modelo inicial ou anatmico
Conceito:
a replica da parte da boca do paciente oriunda do procedimento
do molde.
Material
Molde
Gral
Esptula
Lamparina a lcool
Lmina de cera 7
Vibrador
Gesso tipo III
Serve de matriz na confeco da moldeira individual;
Gesso tipo III
Vazamento do modelo
Modelos vazados
Modelos Terminados
Delimitao da rea basal
Conceito
toda regio da cavidade oral que ser recoberta pela dentadura.
realizada sobre o modelo obtido na moldagem inicial.
Moldeira Individual
Tcnica
delimitar a uma distncia de 2 a 3 mm da rea chapevel nova linha,
exceto na rea posterior (linha do Ah!), que ser o limite da
moldeira;
Composio
resina acrlica termicamente;
resina acrlica quimicamente;
resina fotopolimarizvel.
Material e instrumental
modelo de gesso;
lpis cpia ou preto;
pincel;
isolante para resina;
resina autopolimerizvel incolor;
pote de vidro;
esptula 31;
broca maxi-cut.
Tcnica
isolar o modelo;
Aliviar com cera as reas retentivas e compressivas;
proporcionar na quantidade suficiente resina autopolimerizvel
incolor em um pote de vidro, saturando o lquido no p ;
adicionar com esptula 31 uma camada de resina sobre o modelo,
com espessura entre 1,5 e 2mm, na rea delimitada.
confeccionar o cabo e molhar o dedo no monmero; pass-lo sobre a
resina para melhorar a adaptao;
aps a polimerizao recortar os excessos com broca maxi-cut, at
atingir a linha traada nos modelos;
