PRÓTESE TOTAL

FATORES FÍSICOS DE RETENÇÃO E

ESTABILIDADE

Prof. Geyse M. Mota

Conforto psicológico

Sucesso

Conforto fisiológico

Longevidade

Suporte

EstéticaRetenção & estabilidade

FATORES FÍSICOS DE RETENÇÃO E ESTABILIDADE

Retenção– Mecanismo pelo qual a prótese mantém-se

na boca, resistindo às forças em sentido vertical (abertura da boca, força de gravidade e adesividade dos alimentos).

Estabilidade– Resistência às forças laterais de desloca-

mento da base protética em direção horizon-tal ou rotatória.

•Você é capaz de se imaginar como usuário de dentadura bimaxilar?

E se esta dentadura não apresentar retenção nem estabilidade?

Discussão

FATORES FÍSICOS DE RETENÇÃO E ESTABILIDADE

Força mastigatória da PT– É diretamente proporcional ao tamanho da

área basal (zona de suporte).– Deve ser distribuída eqüitativamente por todo

o rebordo remanescente.– É reduzida em 40%, comparada à dentição

natural, se respeitados todos os princípios e protocolos de confecção e adaptação.

FATORES FÍSICOS DE RETENÇÃO E ESTABILIDADE

Força de Gravidade

– É positiva para a prótese mandibular e negativa para a prótese maxilar.

– Atualmente não é considerada um fator significante para retenção das prótese.

FATORES FÍSICOS DE RETENÇÃO E ESTABILIDADE

Pressão Atmosférica– É vital para a retenção da PT.Segundo

Tamaki cada cm2 da superfície de qualquer corpo ao nível do mar, recebe uma pressão de 998g. A área basal de um PT média é de 20cm2 ,portanto recebe uma força em torno de 20 kgf.

– Alguns autores a chamam de “sucção”. Quando em íntimo contato com a área basal, a PT funciona como uma “bomba à vácuo”, aumentando consideravelmente a retenção, principalmente no rebordo superior.

FATORES FÍSICOS DE RETENÇÃO E ESTABILIDADE

– O vedamento periférico é imprescindível para o aproveitamento desta força.

– Depende de outros fatores como adesão, coesão e tensão superficial, para ter significado físico positivo.

FATORES FÍSICOS DE RETENÇÃO E ESTABILIDADE

Pressão Atmosférica

Fenômenos físicos de superfície

“ Quando duas substâncias são colocadas em íntimo contato uma com a outra, as

moléculas de um substrato aderem ou são atraídas pelas moléculas do outro

substrato.”

É a energia extra que apresentam os átomos e moléculas da superfície de um material sobre os átomos e moléculas do interior.

Energia de superfície

Superfície

É a energia de superfície de um líquido.

Tensão superficial

Superfície

Adsorção e absorção

Adsorção: Processo no qual

um líquido ou gás adere firmemente na superfície de um corpo

ÁguaParede

ÁguaParede

Absorção: Ocorre a

difusão de um líquido ou gás para dentro de um sólido

Princípios de adesão

Adesão: Ocorre quando moléculas diferentes são atraídas entre si

Coesão: Ocorre quando moléculas semelhantes são atraídas entre si

Adesivo: Material ou película adicionada para produzir adesão

Aderente: Material no qual o adesivo é aplicado

Princípios para a adesão

Capacidade de umedecimento

Viscosidade do material

Morfologia do substrato

Viscosidade

Medida da consistência de um fluido e sua incapacidade de escoamento.

Anusavice 10ed.

Energia de superfície

Os átomos localizados na periferia de umsólido não possuem todas as suas valênciasligadas, portanto, estão ávidos para se ligar a uma outra superfície. Os átomos do interiorde um sólido se encontram estáveis, com suas valências ligadas.

Há um acúmulo de energia livre na superfície de um sólido

Tensão superficial

As moléculas localizadas na periferia de umlíquido não possuem todas as suas valênciasligadas, portanto, estão ávidas para se ligar a uma outra superfície. Os átomos do interior de um líquido se encontram estáveis,com suas valências ligadas.

Os líquidos se organizam em gotaspara economizar energia

FATORES FÍSICOS DE RETENÇÃO

Coesão– Atração física entre moléculas de um mesmo

corpo.– Pode ocorrer entre moléculas de corpos

diferentes que estejam muito próximas (em íntimo contato).

– Está relacionada com a força retentiva representada pela película de saliva, entre a base protética e a mucosa.

FATORES FÍSICOS DE RETENÇÃO

Adesão– É a atração física entre moléculas

dissimilares (corpos diferentes), em íntimo contato.

– Depende da capacidade da base protética ser “molhada” pela saliva, em toda a extensão de sua superfície interna.

– É diretamente proporcional ao tamanho da área em contato.

FATORES FÍSICOS DE RETENÇÃO

Adesão cont...A saliva espessa é prejudicial para a adesão,

pois interfere no íntimo contato entre os “corpos”.

– A ausência de saliva (xerostomia) também éprejudicial, pois a saliva funciona como um“adesivo” entre a prótese e a mucosa.

Fenômenos físicos de superfície

Adesão – Ocorre entre moléculas dissimilares

(diferentes), quando dois corpos sólidosestão em íntimo contato.

– A adesão será maior se entre estes corpos houver uma fina película de líquido com baixa tensão superficial (adesivos).

FATORES FÍSICOS DE RETENÇÃO

Com adesão

Sem adesão

Íntimo contato

FATORES FÍSICOS DE RETENÇÃO

câmara de sucçãodiscussão

FATORES FÍSICOS DE RETENÇÃOLâmina interfacial– É representada pela película de saliva entre

a prótese e a mucosa.

– A força de adesão entre a prótese e a mucosa é maior que a força de coesão entre as moléculas da película de saliva.

– Quando uma PT é retirada da boca, observa-se a película de saliva nas duas interfaces (base da prótese e mucosa).

FATORES FÍSICOS DE RETENÇÃO

Lâmina interfacial cont.....

– Quando duas placas de vidro estão aderidas por uma fina película de água, e uma força externa tenta separá-las, forma-se um menisco nas bordas que impede a entrada do ar, criando uma pressão negativa e a pressão atmosférica impede a separação.

– Na PT o menisco forma-se no vedamentoperiférico, no limite da área basal da prótese com a região geniana (fundo de saco).

Placa de vidro

Placa de vidro

Sem contato

Íntimo contato

Película de água

Placa de vidro

FATORES FÍSICOS DE RETENÇÃO

Tensão SuperficialSchultzer resumiu a TS na seguinte fórmula:

2a x yK = ---------

b

Onde:

K= força de fixação

a= coeficiente de tensão superficialy= superfície das basesb= distância entre as bases

FATORES FÍSICOS DE RETENÇÃO

A força necessária para romper a retenção de uma PT (k), é diretamente proporcional a duas vezes o grau de tensão superficial do fluido salivar (2a), multiplicado pela área recoberta pela prótese (y), e inversamente proporcional a espessura da película de saliva (b).

2a x yK = ---------

b

FATORES FÍSICOS DE RETENÇÃO

Infere-se do exposto que:– Quanto mais abrangente for a área da PT (Y), mais

extensa será a lâmina interfacial entre a prótese e a mucosa (2a). Conseqüentemente, maior deverá ser a força necessária para removê-la de seu alojamento.

– Entretanto, quanto mais espessa for a lamina de saliva, maior a distancia entre a base da PT e a mucosa, diminuindo a adesão e facilitando o deslocamento da PT.

– Lembrar que a ausência de saliva (adesivo), diminui significativamente a aderência da PT.

FATORES FÍSICOS DE ESTABILIDADE

Influencia do plano inclinadoDireção das forças para o fechamento

– A mandíbula sempre procura posições de maior estabilidade e resistência para morder os alimentos.

Ação dos músculos sobre a PT– Devem obedecer os critérios da zona neutra.

Superfície articular da ATM– A PT bimaxilar deve ser confeccionada na posição de

RC e o paciente orientado a mastigar nesta posição.

Ângulo formado pelos planos oclusais– O ajuste oclusal deve permitir contatos dentários

bilaterais e simultâneos (oclusão balanceada).

FATORES FÍSICOS DE ESTABILIDADE

Influencia do plano inclinado cont...Pressão sobre as bordas- A pressão dos tecidos sobre as margens (além do

limite da área chapeável) é um fator de deslocamento.

Magnitude das forças mastigatórias- Em estudos com amendoins, teste de Rissin, a

eficiência da dentição natural é de 90% contra 79% na PT única e de 59% na PT dupla.

- A falta de segurança mastigatória obriga o deslocamento do bolo alimentar, desestabilizando a PT.