INTERRELAO PERIOPRTESE-DENTSTICA

-Margem gengival da restaurao -Contorno da restaurao -Ocluso

-Esttica

Mucosa ceratinizada (concluses) possvel manter saudvel rea com pequena quantidade de m.c com rigoroso controle de placa

Faixa e espessura mnima de m.c. em dentes que forem receber rest. subgengival

Deve-se avaliar rigorosamente a m.c. existente antes de realizar movimentos ortodnticos de expanso

Tipos de periodonto de riscoCL IV de Maynard e Wilson 1980: Tecido ceratinizado reduzido ( 2,0 mm Tec. Gengival fino e contrado > 2,0 mm

Tipos de periodonto de riscoTipo D de Korbendau e Guyomard - 1992: Processo aveolar fino com borda marginal distante da JCE, com descencia > 2,0 mm Tec. Gengival fino e muito reduzido < 1,0 mm

Terapia periodontal precede todo e qualquer tratamento global

-Doena Periodontal insucesso restaurador/ prottico

-Restaurao/prtese inadequada efeito negativo sobre o periodonto

PREPARO INICIAL Objetivos:

Reduo de inflamao clnica

Contrao dos tec. moles inflamadosDiminuio do sangramento gengival Diminuio de mobilidade dentria Diminuio do n. de bactrias

PREPARO INICIAL

Procedimentos de controle de placa

Procedimentos para restabelecimento do potencial cicatrizador dos tecidos

(eliminar fatores ambientais locais)

PREPARO INICIAL

PREPARO INICIAL Procedimentos de controle de placa:Raspagem e polimento radicular e coronrio HIO Eliminao dos fatores retentores de placa Movimentos ortodnticos menores Conteno de dentes mveis

Eliminao dos fatores ambientais locais Objetivos:

Facilitar remoo de placa

Estabelecer forma anatmica que no favorea o acmulo bacteriano e permita ao paciente facilidade de higienizao

Eliminao dos fatores ambientais locaisExodontias de dentes com prognstico duvidoso

Eliminar tecidos cariados Tratamento de leses endodnticas Eliminar excessos de restauraes Eliminar prteses mal adaptadas Eliminar impaco alimentar

-Cirurgia periodontal com finalidade prottica Objetivos:

-Deixar tec. Periodontais em condies de total normalidade;-Corrigir irregularidades morfolgicas mesmo em tec. Saudveis; -Tornar condies clnicas e anatmicas mais favorveis.

Cirurgia periodontal com finalidade prottica

Aumento de coroa clnicaCirurgia mucogengival

Cirurgia periodontal estticaLeses de furca

RTGROG

Implantes

Limite cervical das restauraes protticasLimite ideal: fora de contato com as estruturas gengivais;

Trmino subgengival: 1-Esttica 2-Reteno 3-Troca de restauraes 4-Cries 5-Eroses 6-Fraturas 7-Sensibilidade dentinria

Fatores associados ao grau de inflamao periodontal nos trminos intra-sulculares: -contorno (perfil de emergncia) -acabamento e adaptao das margens da restaurao -quantidade e qualidade da mucosa ceratinizada

-espao biolgico

Perfil de Emergncia

-contorno plano e contnuo da emergncia do sulco gengival -sua reproduo exige reduo dental suficiente no 1/3 gengival e rea intra-sulcular

Contornos e textura das restauraes protticasPerfil de emergncia-Subcontorno leva impaco alimentar no sulco gengival -Sobrecontorno dificulta a remoao de placa

Adaptao e acabamento marginal-rea crtica: interface subgengival/intrasulcular -porosidade do material restaurador -agente cimentante -estrutura dental adjacente ao preparo

Quantidade e Qualidade da mucosa ceratinizada-pequena quantidade e menor qualidade podem favorecer a agresso bacteriana, desde que o controle do biofilme seja precrio

Espao Biolgico Espao necessrio para os tecidosde proteo e suporte se organizarem

Distncia aproximada de 3,0mm entre a crista ssea e a margem gengival

Sulco 0,69 mm

EJ 0,97 mm

IC 1,07 mm

Respostas invaso do espao biolgico:-perda ssea inferior ao trmino cervical -recesso marginal -hiperplasia gengival localizada

-combinao de ambas

Aumento da coroa clnica

Objetivos:

Restabelecer espao biolgico

Aumentar reteno de prteses em dentes com coroas muito curtas

Aumento de coroa clnicaRetalho total e osteotomia Gengivectomia

Retalho divididoRetalho reposicionado apicalmente

Cunha Distal

Tipos:

Pnticos

-Forma de chanfro posteriores -Cela -Forma de chanfro anteriores -Bala

-Higinico

PnticosConcluses:-Conformao bsica da superfcie gengival deve ser convexa em todos os sentidos; -Contornos e espaos de convenincia so necessrios para permitir o controle de placa; -Contato com rebordo deve ser suave, sem presso e com extenso mnima.

PnticosConcluses:-As superfcies, principalmente a cervical, devem ser altamente lisas e polidas, sem concavidades;

-A superfcie oclusal deve ser restabelecida tendo como referncia a dimenso VL do dente que est substituindo; -Prtese definitiva s deve ser executada aps a temporria satisfazer todos os requisitos.

Restaurao TemporriaUma das principais chaves para o sucesso do tratamento prottico

-Restaurao provisria imediata a curto prazo; -Restaurao provisria a longo prazo.

Restaurao TemporriaRequisitos: -Proteger as superfcies preparadas; -Apresentar boa adaptao marginal; -Restabelecer o contorno apropriado; -Fornecer funo oclusal adequada;

-Apresentar esttica agradvel.

Restaurao TemporriaRequisitos: -Proteger as superfcies preparadas; -Apresentar boa adaptao marginal; -Restabelecer o contorno apropriado; -Fornecer funo oclusal adequada;

-Apresentar esttica agradvel.

Otimizao da Esttica Periodontal atravs da Prtese

Aumento de Rebordo Aveolar com Tecido Mole

Classe I

Tipo B

Classe II

Tipo A

Classe III

Tipo C

PROFUNDIDADE DO DEFEITO

Leve < 3,0 mmModerada 3,0 a 6,0 mm Severa > 6,0 mm

REBORDOS EDNTULOSABORDAGEM PR EXODONTIA:

-Exodontia atraumtica-Enxerto -condicionamento imediato

RECONSTRUO NO-CIRRGICA DAS PAPILAS -distncia entre o ponto de contato at a crista ssea

= 3, 4, 5 mm

sempre presente

= 7, 8, 9, 10 mm sempre ausente = 6 mm 56% presente

-SOLUO 0RTODNTICA -SOLUO PROTTICA

-formas e contornos modificados -cermica ou resina rosa -gengiva artificial removvel

-SOLUO CIRRGICA

REBORDOS EDNTULOSABORDAGEM PS EXODONTIA:

-Condicionamento tardio-Compensao cirrgica -Compensao prottica

Controle dos tecidos gengivais na moldagem-Presena de tecidos gengivais sadios; tecidos inflamados dificultam o procedimento de moldagem; -Aps cirurgia necessrio aguardar a completa cicatrizao dos tecidos; -Manobras de preparo atraumticas com limite cervical levemente intra-sulcular e provisrias perfeitamente ajustadas e lisas.

Controle dos tecidos gengivais na moldagemAfastamento gengival:-Afastamento mecnico;

-Afastamento qumico-mecnico;-Remoo tecidual cirrgica;

-Remoo tecidual atravs de instrumentos rotatrios.

Bibliografia

-Lindhe, J. Tratado de Periodontia Clnica e Implantologia Oral Guanabara Koogan, 1997.-Fradeani, M. Reabilitao Esttica em Prtese Fixa Anlise Esttica Vol. 1 Quintessence , 2006. -Borghetti, A et cols. Cirurgia Plstica Periodontal Artmed, 2002. -Baratieri, L.N. et al. Odontologia Restauradora Fundamentos e Possibilidades Quintessence, 2001.

-Mondelli, J. Esttica e Cosmtica em Clnica Integrada Quintessence, 2003.

Bibliografia

-Henriques, P. Esttica em Periodontia e Cirurgia Plstica Periodontal Ed. Santos, 2003.-Mezzomo, E et cols. Reabilitao Oral para o Clnico Ed. Santos, 1997. -Novaes, A & Novaes Jr, A. Cirurgia Periodontal com Finalidade Prottica Artes Mdicas, 1999.