A Experiencia da Equipe do Consultorio na Rua CFVV – Clínica da Familia Vitor Valla

Teias-Escola Manguinhos

A Experiencia da Equipe do Consultorio na Rua CFVV – Clínica da Familia Vitor Valla

Teias-Escola Manguinhos

Equipe CR: Anderson, Luciana, Wagner Mendonça – Agentes Sociais Carla Lima- Assistente Social Christiane – Psicóloga Dellaney – Dentista Daniele – Técnica de Enf. Gloria – Agente em Saúde Bucal Marcelo – EnfermeiroValeska - MédicaGestão Teias: Mirna Teixeira – Apoio Intitucional Teias-Escola Manguinhos

Elyne Engstrom - Coordenaçao Geral Teias-Escola Manguinhos Alex Mello – Gerente da Clinica da Familia Victor Valla

Unidades de Saúde da Família

Clinica Victor Valla - 7 EquipesPopulação cadastrada: 17.683

Famílias cadastradas: 6043

Clínica Manguinhos - 7 EquipesPopulação cadastrada: 19.026

Famílias cadastradas: 7177

Clinica da Família Clinica da Família Clinica da Família- CFVV

Objetivo geral:● Ampliar o acesso ao cuidado da saúde das pessoas em situação de rua

que não encontram facilmente espaço nos servicos de saúde, sendo assim o CR é uma porta-de-entrada ao sistema público de saúde, visto que esta população não esta domiciliada em Manguinhos, e muitas vezes não apresenta a documentação

exigida pela maioria dos serviços públicos. 

Objetivos específicos:● Traçar o pefil dos usúarios em situação de rua no território de Manguinhos;● Realizar busca ativa de usuarios de alcool, crack e outros drogas;● Desenvolver ações de atenção e promoção da saúde para a população em situação de rua com ênfase aos usuários de álcool, crack e outras drogas; ● Qualificar os profissionais de saúde que atuam nos dispositivos de assistência aos usuários de álcool e outras drogas; ● Mapear as redes de atendimento da população em situação de rua, com ênfase aos usuários de álcool e outras drogas; ● Sistematizar e monitorar as informações dos usuários no Teias-Escola Manguinhos por meio do registro eletrônico em saúde.

Objetivo do projeto

Histórico da EQUIPE “Consultório na rua”

SAÚDE PARA A POPULAÇÃO EM SITUAÇÃO

DE RUAPortaria 122, 25/01/2012

Teve sua implantação em setembro 2011, a equipe é composta por um enfermeiro, três agentes, um técnico de enfermagem e um médico, um psicólogo, assistente social e equipe de saúde bucal. A equipe consultório de rua é um serviço da Atenção Básica, que deve seguir os atributos:

ser porta de entrada, propiciar atenção integral e

longitudinal e coordenar o cuidado. A Equipe consultório na rua de

Manguinhos está vinculada a Clinica da Família Victor Valla (CFVV) como a Sétima equipe, com a utilização da sala de curativo, serviço administrativo, farmácia e imunização.

Estratégia &

Metodologia

Por atender toda a população em situação de rua no território de Manguinhos a estratégia de saúde visa minimizar as consequências do consumo de drogas e dos seus aspectos sociais. Mudar o foco da abstinência (parar de usar) para o foco do auto-cuidado e da melhoria da qualidade de vida.

Tais ações têm como princípio fundamental o respeito à “liberdade de escolha”, porquanto, mesmo que nem todos os usuários consigam ou desejam abster-se do uso de drogas, preconiza-se, como medida de saúde, a redução dos riscos tanto físicos quanto sociais decorrentes de seu uso.

Para os usuários de drogas a estratégia/metodologia têm como finalidade minimizar as consequências adversas do

uso prejudicial de drogas, tanto para o indivíduo como para a sociedade, o que não implica necessariamente em

abstinência. Pauta-se nos princípios de respeito à “liberdade de escolha” e da “co-responsabilidade” do

usuário em seu tratamento.

Por que fazer Redução de Danos?Por que fazer Redução de Danos?

Representa uma alternativa para a promoção da saúde integral entre Representa uma alternativa para a promoção da saúde integral entre aquelas pessoas que não querem, não podem ou não conseguem abandonar aquelas pessoas que não querem, não podem ou não conseguem abandonar as drogas.as drogas.

Amplia acessoAmplia acesso

Considera que a abstinência é um dos resultados possíveis de serem Considera que a abstinência é um dos resultados possíveis de serem alcançados mas não é colocada como uma exigência prévia para se iniciar ou alcançados mas não é colocada como uma exigência prévia para se iniciar ou manter cuidados de saúde.manter cuidados de saúde.

Busca obter a inclusão social, o desenvolvimento da cidadania e a melhoria Busca obter a inclusão social, o desenvolvimento da cidadania e a melhoria do acesso das pessoas usuárias de drogas ou não usuária aos serviços de do acesso das pessoas usuárias de drogas ou não usuária aos serviços de saúde e aos insumos de proteção.saúde e aos insumos de proteção.

Fundamenta-se nos princípios dos direitos humanos. Fundamenta-se nos princípios dos direitos humanos.

A dimensão do acompanhamento ao cuidado pela equipe ocorre em duas modalidades de intervenção: na rua e no dispositivo de saúde, cada uma dessas dimensões se retro alimenta, sendo essencial que elas estejam afinadas em meio aos mesmos pressupostos.

A dimensão do cuidado aos usuários

Problemas relatados pela comunidade: “Lixo” falta de escolas públicas; Falta de atividades recreativas; A presença dos usuários de drogas Violência

Vulnerabilidades no território

Acolhimento, avaliação e atenção às condições de saúde dos usuários de drogas, incluindo práticas de redução de danos aos usuários de álcool e outras drogas;

Captação de usuários no território para encaminhamento junto as linhas de cuidado e busca ativa para acompanhamento caso necessário. Nas cenas são realizados encaminhamentos até a CFVV

além de se trabalhar a idéia de prevenção de doenças, não compartilhamento de cachimbos

(copos) e cuidado com os lábios para evitar rachaduras, importância de ir ao serviço de saúde. As conversas costumam ser rápidas, com exceção

dos momentos em que eles se queixam de problemas relacionados à saúde. Na maioria dos

casos os laços familiares estão rompidos. As meninas, muitas vezes gestantes, com medo

deterem medo de perder os filhos após o parto, não procuram a unidade de saúde para fazer o pré-

natal.

Os insumos distribuídos são camisinha, informativos e kit de saúde bucal.

Acolhimento e Acompanhamento

O Mapeamento do território foi realizado buscando identificar os locais de maior concentração de pessoas em situação de rua, que são na maioria dos caso, cenas de uso de drogas;

Em uma cena de uso chega a ter cerca de 150 usuários ou mais no período da tarde. a maioria consome crack no copo de água mineral, no chão encontramos muitos apetrechos de uso (isqueiros, copos, papel etc...) é comum ter material reciclado, cobertor, guarda-chuva na cena.

Foram mapeadas 16 cenas de uso de crack e outras drogas , estas cenas são dinâmicas, tendo em

vista uma série de fatores: Movimentação dos usuários Meios de sobrevivencia e proteção Políticas públicas Oferta das mercadorias (comércio das drogas)

Mapeamento

Promoção das ações que visam o apoio social para o fortalecimento de vínculos que tenham sido rompidos ou enfraquecidos, promovendo a inclusão social;

Promoção do cuidado através da hierarquização e ordenamento da rede de serviços de saúde, visando a garantia de fluxos seguros de atenção;

Articulação com os dispositivos da rede de acolhimento de álcool e outras drogas e construção de novos dispositivos necessários para um atendimento integral

Promover saúde & Articular a rede

Perfil dos cadastrados pelo CR

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

52% não temdocumentação

deste 39% gostaria deretirar

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

80% não portadocumento durante aconsulta

47% de fato não pssuemdocumento

Alda Lacerda

Alda Lacerda

Alda Lacerda

● Ausência de informações sobre o proceso de trabalho das equipes de consultorio na rua. O Ministerio da Saúde fará adaptações no Sistema de Informação da Atenção Básica para inclusão dos dados dessa modalidade de equipe;● Agendamento dos usuarios: os usuários encontram dificuldade em comparecer as consultas agendadas, e em geral vem por demanda espontânea. É frequente a equipe ter que realiza a busca ativa dos usuarios na rua para dar medicamentos e acompanhá-los nas consultas especializadas;● Ausência de equipamentos da rede de cuidado integral como CAPS AD, residencia terapéutica ou casa de acolhimento.● Políticas publicas de outros setores, tais como o recolhimento dos usuarios nas cenas de uso pela Assistencia Social, com internações em abrigos e comunidades terapéuticas. Estas ações não vão de encontro a proposta de cuidado que respeite os direitos e os desejos das pessoas.

Dificuldades no proceso de trabalho da Equipe

 

APROXIMAÇÃO NA RUA :

•Mapeamento do território com a identificação dos locais de maior concentração de pessoas, que são no caso, as cenas de uso de drogas; •Formação de vinculo com o usuários para encaminhamentos junto às linhas de cuidado e busca ativa para acompanhamento;•Acolhimento, avaliação e atenção às condições de saúde da população em situação de rua, incluindo práticas de redução de danos aos usuários de álcool e outras drogas;•Promoção das ações que visam o apoio social para o fortalecimento dos vínculos que foram rompidos ou enfraquecidos, promovendo a inclusão social; •Articulação com os dispositivos da rede de acolhimento de álcool e outras drogas e construção de novos dispositivos necessários para um atendimento integral;

 

ABORDAGEM NA CLINICA:

•Cadastramento dos usuarios na ficha E e registro no sistema de informação em saude;•Acolhimento de todas as pessoas que chegam como demanda espontanea buscando atendimento independente do agendamento;•Atendimento clínico dos profissionais médico, enfermeiro, psicólogo, assistente social e dentista; tec de enfermagem •vacinação e curativos;•Atendimento aos moradores do abrigo da Fundação Leão XIII.

 

Questões para refletir

•Quais ações desenvolvidas pela equipe se encontram no escopo da Promoção da Saúde? •O trabalho da equipe fortalece as ações intersetoriais?•As ações da equipe promovem a inclusão social e a autonomia dos usuarios?•QUAIS SÃO AS REDES QUE ESSES USUARIOS ACESSAM? Quem são os facilitadores e inibidores na constituição das redes de apoio social aos usuários de crack? •Qual a percepção dos usuarios em situação de rua e moradores da comunidade de Manguinhos sobre o trabalho da equipe?

Equipe de trabalho, juntamente com usuários no espaço da Clínica

Alda Lacerda

DESAFIO

Minimizar as distâncias ...... aproximar as margens do Território

DESAFIO

Minimizar as distâncias ...... aproximar as margens do Território

Contato:Email:

consult.rua@gmail.comtel: (21) 7810 6481

(21) 25811063