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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
LILIANE DE OLIVEIRA DUTRA
A IMPORTAcircNCIA DO ALEITAMENTO MATERNO ORIENTACcedilOtildeES
PARA EVITAR O DESMAME PRECOCE
Belo Horizonte Minas Gerais
2015
LILIANE DE OLIVEIRA DUTRA
A IMPORTAcircNCIA DO ALEITAMENTO MATERNO ORIENTACcedilOtildeES
PARA EVITAR O DESMAME PRECOCE
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista Orientador Dr Eugecircnio Marcos de Andrade Goulart
Belo Horizonte Minas Gerais
2015
LILIANE DE OLIVEIRA DUTRA
A IMPORTAcircNCIA DO ALEITAMENTO MATERNO ORIENTACcedilOtildeES
PARA EVITAR O DESMAME PRECOCE
Banca Examinadora Examinador (a) 1 Prof Dr Examinador (a) 2 Prof Dr
Aprovado em Belo Horizonte em ____________
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho aos meus familiares que estatildeo sempre ao meu lado me apoiando em
tudo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia que ampliou meu contato com as pacientes
gestantes e nutrizes e que me motivou a construir este projeto de intervenccedilatildeo resgatando a
temaacutetica da amamentaccedilatildeo
A toda equipe da ESF Atalaia que me acolheu muito bem pela ajuda na busca de dados e
realizaccedilatildeo deste trabalho
AGRADECIMENTOS
Primeiramente agradeccedilo a Deus pela vida por tudo de melhor que me proporciona a cada dia
pelas pessoas maravilhosas que colocou em meus caminhos pelo cuidado que tem por mim
Obrigada Senhor te amo infinitamente
Agradeccedilo a minha famiacutelia pelo apoio cuidado oraccedilotildees e conselhos e por me ajudar a crescer
cada dia mais e mais pessoalmente profissionalmente e espiritualmente Obrigada por tudo
Um agradecimento especial pela equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia em que atuo que me
acolheu muito bem e aos pacientes pela confianccedila
A Tutora Cristina pelo incentivo paciecircncia e empenho conosco muito obrigada
Ao orientador Eugecircnio Marcos pela dedicaccedilatildeo e apoio na escrita deste Trabalho de Conclusatildeo
de Curso
Natildeo eacute o ceacuterebro que importa mais mas sim o
que o orienta o caraacuteter o coraccedilatildeo a
generosidade as ideacuteias
Fioacutedor Dostoieacutevski 1821-1881
RESUMO
Sabe-se que a amamentaccedilatildeo traz inuacutemeras vantagens agrave sauacutede tanto da crianccedila quanto da lactante no campo nutricional imunoloacutegico bioloacutegico cognitivo e econocircmico Contudo estas vantagens satildeo potencializadas quando a amamentaccedilatildeo eacute praticada exclusivamente ateacute os seis meses de vida da crianccedila e complementada ateacute os dois anos de idade Para o sucesso da amamentaccedilatildeo aleacutem dos fatores histoacutericos sociais culturais e psicoloacutegicos da pueacuterpera haacute tambeacutem o comprometimento dos profissionais de sauacutede envolvidos na promoccedilatildeo incentivo e apoio ao aleitamento pois satildeo eles os responsaacuteveis diretos pela orientaccedilatildeo das gestantes e lactantes sobre a praacutetica de aleitamento materno e consequente reduccedilatildeo dos casos de desmame precoce O presente projeto de intervenccedilatildeo tem como objetivo propor a elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo para apoiar e incentivar o aleitamento materno exclusivo A proposta surgiu a partir da percepccedilatildeo de um grande nuacutemero de gestantes multiacuteparas e lactantes atendidas pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia municiacutepio de Governador Valadares relatando a introduccedilatildeo de alimentos complementares prematuramente agrave dieta do receacutem nascido e de retirada do leite materno antes dos 6 meses de vida Diante de tal fato identificou-se como urgente a proposiccedilatildeo de accedilotildees e estrateacutegias que pudessem garantir a oferta permanente de atividades de orientaccedilatildeo sobre a temaacutetica amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes atendidas na unidade fortalecendo a adesatildeo ao aleitamento materno exclusivo ateacute o sexto mecircs de vida da crianccedila Para fundamentaccedilatildeo do trabalho foi realizado uma pesquisa bibliograacutefica na base de dados do Google Acadecircmico SCIELO CAPES e Biblioteca virtual do NESCON utilizando os seguintes descritores amamentaccedilatildeo desmame precoce nutriccedilatildeo do receacutem-nascido promoccedilatildeo do aleitamento materno Utilizou-se tambeacutem o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico em Sauacutede e o meacutetodo da Estimativa Raacutepida para a organizaccedilatildeo e levantamento de dados e informaccedilotildees sobre a populaccedilatildeo adstrita agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia Estes instrumentos auxiliaram na construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional e na seleccedilatildeo do problema finaliacutestico servindo portanto como base para o desenvolvimento e elaboraccedilatildeo da proposiccedilatildeo do presente plano de intervenccedilatildeo Espera-se que este trabalho possa incentivar de maneira geral a reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia acerca de seu importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios para que as equipes de sauacutede avaliem e intervenham de forma efetiva nas causas que levam ao desmame precoce Palavras Chave aleitamento materno exclusivo desmame precoce benefiacutecios amamentaccedilatildeo promoccedilatildeo do aleitamento materno
ABSTRACT
It is known that breastfeeding brings numerous benefits to the health of both the child and the nursing field in the nutritional immunological biological cognitive and economic However these benefits are enhanced only when breastfeeding is practiced exclusively until six months of a childs life and supplemented by two years of age To successful breastfeeding beyond the historical social cultural and psychological aspects of postpartum women there is also the commitment of health professionals involved in the promotion encouragement and support of breastfeeding as they are directly responsible for the guidance of pregnant women and nursing mothers on the practice of breastfeeding and consequent reduction of cases of early weaning This intervention project aims to propose the elaboration of an action plan to support and encourage exclusive breastfeeding The proposal arose from the perception of a large number of multiparous and lactating pregnant women attending the Family Health Strategy Atalaia municipality of Governador Valadares reporting the introduction of early complementary feeding the newborns diet and withdrawing breast milk before 6 months of life Faced with this fact was identified as urgent to propose actions and strategies that could ensure the permanent provision of orientation activities on the theme breastfeeding for pregnant women and nursing mothers met in unity strengthening adherence to exclusive breastfeeding until the sixth month of childs life For reasons of work was carried out a literature search in Google Scholar database SCIELO CAPES and virtual NESCON Library using the following keywords breastfeeding early weaning newborn nutrition promotion of breastfeeding It also used the method of Strategic Planning in Health and the method of the Flash Estimate for the organization and data collection and information about the enrolled population to the area covered by the Health Strategy team Watchtower Family These instruments helped in the situation analysis and selection of main problem serving thus as a basis for the development and drafting of this action plan proposition It is hoped that this work can encourage generally the critical reflection of the health professionals of the Family Health Strategy about their important role in encouraging and supporting breastfeeding and providing support for health teams to assess and intervene to effectively the causes that lead to early weaning Keywords exclusive breastfeeding early weaning benefits breastfeeding promotion of breastfeeding
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 8
2 JUSTIFICATIVA 10
3 OBJETIVO 12
31 Objetivo Geral 12
32 Objetivos Especiacuteficos 12
4 METODOLOGIA 13
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 14
51 Contextualizaccedilatildeo do tema amamentaccedilatildeo 14
52 Desmame precoce breve consideraccedilatildeo 17
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 299
8 REFERENCIAS
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Governador Valadares eacute uma cidade situada na regiatildeo leste de Minas Gerais com uma
populaccedilatildeo estimada de 276995 habitantes (IBGE 2015) e cortada por importantes BRrsquos
como 381 (Belo Horizonte - Satildeo Paulo) 116 (Rio - Bahia) e 259 (Brasiacutelia - Espiacuterito Santo)
Cidade de clima tropical megateacutermico conhecida como a capital mundial de voo livre situa-
se a aproximadamente 326 km da capital de Minas Gerais Belo Horizonte (PREFEITURA
MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES 2015)
A cidade de Governador Valadares foi a uacutenica de sua zona de influecircncia que continuou a
manter um crescimento demograacutefico poreacutem num ritmo menor Em 1993 estima-se que cerca
de 27000 valadarenses emigraram para o exterior sendo grande parte deles na faixa entre 16
e 35 anos Os doacutelares enviados pelos emigrantes movimentaram a induacutestria da construccedilatildeo
civil o comeacutercio e propiciaram a abertura de muitos negoacutecios Atualmente a economia gira em
torno da produccedilatildeo agropecuaacuteria comeacutercio varejista turismo e emprego puacuteblico (PREFEITURA
MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES 2015)
Em relaccedilatildeo a sauacutede a cidade eacute referencia na media e alta complexidade para vaacuterios
municiacutepios da regiatildeo Na atenccedilatildeo baacutesica possui capacidade para implantaccedilatildeo de 133
Estrateacutegias Sauacutede da Famiacutelia no entanto possui apenas 57 credenciadas junto ao Ministeacuterio o
que garante 7258 de cobertura Conta ainda com uma Unidade de Pronto Atendimento
receacutem-inaugurada uma unidade para atender casos de baixa complexidade que funciona de
segunda a sexta feira e um Hospital Municipal que atende a demanda da populaccedilatildeo do
proacuteprio municiacutepio e de aproximadamente outros 70 municiacutepios A cidade ainda oferta exames
laboratoriais serviccedilo de captaccedilatildeo de oacutergatildeos (MG-Transplante) hemodinacircmica serviccedilo de
nefrologia e hemodiaacutelise oncologia hemoterapia exames de ressonacircncia magneacutetica e cirurgia
ortopeacutedica de alta complexidade e cirurgia cardiovascular (DATASUS 2015)
Uma das equipes da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia implantada no municiacutepio esta situada no
bairro Atalaia localizado na periferia da cidade agraves margens da BR 116 A populaccedilatildeo deste
bairro em sua grande maioria eacute composta por famiacutelias carentes de baixa escolaridade e renda
que vivem em casas com estruturas e condiccedilatildeo sanitaacuterias precaacuterias Aleacutem disto toda a regiatildeo
eacute marcada pelo alto iacutendice de violecircncia e traacutefico de drogas sendo que os casos de homiciacutedios
tem maior prevalecircncia na populaccedilatildeo jovem
9
A equipe de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia conta com 1(uma) meacutedica
1(uma) enfermeira 1(um) dentista 6(seis) agentes comunitaacuterios de sauacutede 1(um) teacutecnico de
higiene dental 1(uma) secretaacuteria 1(uma) teacutecnica de enfermagem e 1(uma) funcionaacuteria de
serviccedilos gerais para uma populaccedilatildeo de aproximadamente 5 mil habitantes (dados colhidos em
levantamento realizado na unidade de sauacutede e com os agentes comunitaacuterios de sauacutede) A
unidade de sauacutede eacute bem simples possui uma pequena varanda de espera para os pacientes
sala para dentista enfermagem meacutedica sala de recepccedilatildeo sala de vacina e sala da teacutecnica de
enfermagem Conta ainda com o apoio da equipe do Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia funciona de 7h agraves 17h de segunda a sexta feira
Atualmente a unidade estaacute acompanhando 36 gestantes a maioria casada mas grande parte
com relato de gestaccedilatildeo indesejada Entre elas haacute tambeacutem algumas estudantes com histoacuteria de
gestaccedilatildeo natildeo planejada e uma gestante usuaacuteria de drogas iliacutecitas Acompanhamos tambeacutem
15(quinze) nutrizes com filhos menores que 6 meses
A partir da anaacutelise realizada por meio do meacutetodo da estimativa raacutepida acerca das dificuldades
existentes na comunidade atendida pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia foi possiacutevel
identificar como problema de maior relevacircncia o desmame precoce do lactante praticado pelas
mulheres da aacuterea de abrangecircncia da unidade Percebemos assim que mesmo com a
recomendaccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede acerca do
aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos ou mais
(BRASIL 2009) haacute muitas matildees que deixam de amamentar antes dos seis meses inserindo
outros alimentos que consideram como complementares Diante disto eacute que propomos este
projeto de intervenccedilatildeo que tem como objetivo a elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo para
incentivar e apoiar o aleitamento materno exclusivo ateacute o sexto mecircs de vida do receacutem nascido
com consequente reduccedilatildeo dos casos de desmame precoce na aacuterea de abrangecircncia da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia municiacutepio de Governador Valadares Minas Gerais
10
2 JUSTIFICATIVA
A partir de observaccedilotildees realizadas no cotidiano do atendimento das nutrizes e gestantes
adstritas agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe ESF Atalaia percebemos que eacute muito comum
ocorrer o relato de desmame precoce ou de introduccedilatildeo de alimentos complementares
prematuramente agrave dieta do lactente com a justificativa destas matildees de que tem que voltar ao
trabalho ou por acreditarem que o leite eacute lsquofracorsquo Somado a estes fatores nos deparamos
tambeacutem com a falta de planejamento e estrutura familiar falta de instruccedilatildeo e encorajamento
para a adesatildeo ao aleitamento materno exclusivo ateacute o sexto mecircs de vida do lactente
A interrupccedilatildeo prematura do aleitamento materno exclusivo eacute ainda hoje um problema de
sauacutede que necessita de intervenccedilatildeo e apoio puacuteblico (OSOacuteRIO QUEIROZ 2007) O desmame
precoce eacute a interrupccedilatildeo do aleitamento materno antes do lactente haver completado seis meses
de vida independentemente de a decisatildeo ser materna ou natildeo e do motivo de tal interrupccedilatildeo
Nas alegaccedilotildees maternas para o desmame precoce eacute possiacutevel perceber de forma explicita a
presenccedila de diversos fatores sociais bioloacutegicos culturais e econocircmicos (PARIZOTT ZORZI
2008) Dentre os motivos alegados figuram leite fraco ou pouco intercorrecircncias de mama
puerperal falta de experiecircncia inadequaccedilatildeo entre as suas necessidades e as do bebecirc
interferecircncias externas trabalho ambiguidade entre o quererpoder amamentar e entre o
fardodesejo (RAMOS ALMEIDA 2003)
Segundo (TAKUSHI et al 2008) a amamentaccedilatildeo resulta em benefiacutecios para a sauacutede
reprodutiva da mulher pois sua praacutetica frequente contribui para preservar a sauacutede materna ao
ampliar o espaccedilamento entre gestaccedilotildees e partos Aleacutem disso favorece tambeacutem a relaccedilatildeo matildee
e filho uma vez que para amamentar a matildee adquire o costume de oferecer aconchego agrave
crianccedila promovendo o viacutenculo afetivo desejaacutevel nesta relaccedilatildeo Outro ganho com a
amamentaccedilatildeo inclui a praticidade e a isenccedilatildeo de despesas com substitutos do leite materno
Apesar de a grande maioria dos profissionais de sauacutede se considerar favoraacutevel ao aleitamento
materno ainda haacute muitos relatos de mulheres que se mostram insatisfeitas com o tipo de
apoio recebido Isso pode ser devido agraves discrepacircncias entre percepccedilotildees do que eacute apoio na
amamentaccedilatildeo ou mesmo de uma falha no acolhimento ofertado As matildees que estatildeo
amamentando querem suporte ativo (inclusive o emocional) bem como informaccedilotildees precisas
para se sentirem confiantes contudo o suporte oferecido pelos profissionais muitas vezes
11
costumam ser mais passivo reativo e isto talvez tambeacutem justifique a grande quantidade de
matildees com histoacuterico de desmame precoce (BRASIL 2009)
Enfim diante do atual cenaacuterio faz-se necessaacuterio a proposiccedilatildeo de accedilotildees que possam intervir
nos principais motivos que levam as nutrizes atendidas na rede baacutesica de sauacutede a
abandonarem de forma precoce o aleitamento materno exclusivo e de estrateacutegias de
conscientizaccedilatildeo e orientaccedilatildeo sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo tanto para a sauacutede da
crianccedila quanto para a sauacutede da nutriz
12
3 OBJETIVO
31 Objetivo Geral
Elaborar um plano de accedilatildeo para incentivar e apoiar o aleitamento materno exclusivo ateacute o
sexto mecircs de vida do receacutem nascido
32 Objetivos Especiacuteficos
Garantir a oferta permanente de informaccedilotildees de qualidade sobre amamentaccedilatildeo para as
gestantes e nutrizes na unidade de sauacutede
Aumentar o niacutevel de orientaccedilatildeoinformaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo e armazenamento
do leite materno
Estimular o diaacutelogo sobre planejamento familiar
Reduzir o nuacutemero de lactantes da aacuterea de abrangecircncia da unidade de sauacutede que abandonam de
forma precoce o aleitamento materno exclusivo
13
4 METODOLOGIA
Para realizaccedilatildeo do estudo acerca do tema abordado no presente projeto e sua devida
fundamentaccedilatildeo realizamos uma pesquisa bibliograacutefica (revisatildeo narrativa da literatura) na base
de dados do Google Acadecircmico SCIELO CAPES e Biblioteca virtual do NESCON pelos
descritores aleitamento materno desmame precoce benefiacutecios da amamentaccedilatildeo gestantes e
promoccedilatildeo do aleitamento materno
Utilizamos tambeacutem o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico em Sauacutede e o meacutetodo da
Estimativa Raacutepida para a organizaccedilatildeo e levantamento de dados e informaccedilotildees sobre a
populaccedilatildeo adstrita agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia (como
vivem adoecem as dificuldades existentes as potencialidades e etc) Este instrumentos nos
auxiliaram na construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional e na seleccedilatildeo do problema finaliacutestico
apresentado pela comunidade e equipe da unidade de sauacutede que foi o abandono precoce do
aleitamento materno Serviram portanto como base para o desenvolvimento e elaboraccedilatildeo da
proposiccedilatildeo deste plano de accedilatildeointervenccedilatildeo
14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Contextualizaccedilatildeo do tema amamentaccedilatildeo
Na deacutecada de 70 o Ministeacuterio da Sauacutede jaacute apontava o desmame precoce como responsaacutevel
pelas altas taxas de morbi-mortalidade infantil dada as consequecircncias geradas para a sauacutede da
crianccedila o que levou o combate ao desmame precoce se tornar ldquouma das principais estrateacutegias
para reduccedilatildeo dos iacutendices de morbi-mortalidade infantilrdquo (ALMEIDA 1999 p42)
No final deste periacuteodo comeccedilaram a surgir alguns estudos que mostravam as vantagens e
benefiacutecios da amamentaccedilatildeo exclusiva e desde entatildeo ficou comprovado que a inserccedilatildeo de
outros alimentos e liacutequidos agrave dieta do bebecirc aumenta a possibilidade de mortalidade infantil o
risco de se contrair doenccedilas infecciosas e impacta de forma negativa no desenvolvimento do
bebecirc reduzindo seus mecanismos de proteccedilatildeo (GIUGLIANI 2000)
Jaacute em meados da deacutecada de 80 foi implantado o Programa Nacional de Incentivo ao
Aleitamento Materno com aumento gradativo dos iacutendices de amamentaccedilatildeo e amamentaccedilatildeo
exclusiva Dentre as conquistas alcanccediladas no acircmbito deste programa pode-se citar a
formaccedilatildeo de grupos de apoio agraves mulheres que amamentam o desenvolvimento de pesquisas e
estudos relacionados a temaacutetica a proposiccedilatildeo de programas permanentes de capacitaccedilatildeo para
profissionais de sauacutede a implantaccedilatildeo de centros de referecircncia e etc
Diversas outras accedilotildees estrateacutegias e iniciativas de incentivo a amamentaccedilatildeo exclusiva durante
os primeiros anos de vida do receacutem-nascido tambeacutem foram sendo criadas agrave medida que se
reconheciam cada vez mais a importacircncia e benefiacutecios nutricionais imunoloacutegicos emocionais
ou socioeconocircmicos para matildee e crianccedila
Uma importante estrateacutegia foi a implantaccedilatildeo da iniciativa Unidade Baacutesica Amiga da
Amamentaccedilatildeo (IUBAAM) que surgiu com a proposta de promover e proteger o aleitamento
materno por meio da mobilizaccedilatildeo dos profissionais das unidades baacutesicas de sauacutede para adoccedilatildeo
de praacuteticas e accedilotildees permanentes de acompanhamento do binocircmio matildee-filho e orientaccedilatildeo
acerca da importacircncia da amamentaccedilatildeo Tais praacuteticas e accedilotildees estatildeo contidas nos ldquoDez Passos
para o Sucesso da Amamentaccedilatildeordquo que conforme satildeo adotados (e aplicados) pelos
profissionais de sauacutede auxiliam de forma efetiva em estender a duraccedilatildeo da amamentaccedilatildeo A
iniciativa foi criada no Estado do Rio de Janeiro e vem sendo implementada atualmente em
15
algumas outras regiotildees do paiacutes (OLIVEIRA et al 2005) instrumentalizando a rede baacutesica de
sauacutede para a implantaccedilatildeo de atividades voltadas para a valorizaccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
Outra estrateacutegia de relevacircncia foi a criaccedilatildeo da iniciativa Hospital Amigo da Crianccedila
idealizada pela Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede e UNICEF para promover proteger e apoiar a
amamentaccedilatildeo Tal iniciativa foi incorporada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em 1992 como forma
de ampliar uma agenda e poliacutetica de sauacutede em torno da temaacutetica da amamentaccedilatildeo Desde
entatildeo com o apoio das Secretarias Estaduais e Municipais de Sauacutede o Ministeacuterio da Sauacutede
vem capacitando profissionais realizando avaliaccedilotildees e reavaliaccedilotildees e estimulando a rede
hospitalar para o credenciamento A iniciativa tem ajudado a aumentar o nuacutemero de mulheres
amamentando e o tempo da amamentaccedilatildeo mas natildeo da forma que se esperava (PASSANHA
2012)
Em 2008 o Ministeacuterio da Sauacutede apresentou a Rede Amamenta Brasil uma estrateacutegia de
promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento que tinha como objetivo capacitar profissionais
da rede baacutesica de sauacutede para prestar uma assistecircncia mais qualificada e humanizada agraves
gestantes lactantes e pueacuterperas aumentando com isso os iacutendices de amamentaccedilatildeo em todo o
territoacuterio nacional e reduzindo a mortalidade infantil Visava assim contribuir com a
organizaccedilatildeo dos processos de trabalho das equipes de atenccedilatildeo baacutesica e desenvolvimento das
competecircncias e habilidades teacutecnico-cientiacuteficas dos profissionais de sauacutede para lidar com as
questotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
A Rede Amamenta influenciou de forma positiva inuacutemeras accedilotildees com foco na promoccedilatildeo e
incentivo agrave amamentaccedilatildeo chegando a ser adotada como proposta de poliacutetica puacuteblica em
outros paiacuteses da America Latina (BRASIL 2011)
Para a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede a amamentaccedilatildeo eacute considerada
exclusiva quando o bebecirc recebe somente o leite materno como forma de alimentaccedilatildeo Com o
reconhecimento da importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo para a sauacutede da crianccedila estes
oacutergatildeos passaram a recomendar o aleitamento materno exclusivo por seis meses e
complementado ateacute os dois anos ou mais (BRASIL 2009)
Atualmente a amamentaccedilatildeo eacute reconhecida como uma importante estrateacutegia de promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo de uma seacuterie de agravos para a crianccedila Ela eacute responsaacutevel por proteger o
bebecirc contra pneumonias infecccedilatildeo de ouvido alergias ajuda na prevenccedilatildeo de defeitos na
16
oclusatildeo dos dentes diminui a incidecircncia de caacuteries e problemas na fala atua tambeacutem no
fortalecimento do sistema imunoloacutegico reduzindo riscos de infecccedilatildeo (BRASIL 2007)
Aleacutem dos benefiacutecios para o receacutem nascido a amamentaccedilatildeo traz tambeacutem benefiacutecios agrave sauacutede da
nutriz como por exemplo a ampliaccedilatildeo das contraccedilotildees uterinas auxiliando na sua involuccedilatildeo
mais raacutepida diminuiccedilatildeo do sangramento no periacuteodo poacutes parto retorno do peso corporal ao
anterior agrave gravidez auxiacutelio na relaccedilatildeo matildee filho promove o esvaziamento das mamas
evitando a congestatildeo mamaacuteria e a formaccedilatildeo de abcessos diminui a incidecircncia de cacircncer de
mama da estase do leite e mastite (ALMEIDA 1999)
No Brasil a II Pesquisa de Prevalecircncia do Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e
Distrito Federal mostrou que o tempo meacutedio do periacuteodo de amamentaccedilatildeo tem aumentado ao
longo do tempo passando de 296 dias em 1999 para 342 dias em 2008 Jaacute a duraccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo que em 1999 era de 24 dias passou para 54 dias em 2008 dado
este ainda preocupante se considerarmos a recomendaccedilatildeo realizada pela Organizaccedilatildeo Mundial
de Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede de amamentaccedilatildeo exclusiva por pelo menos 180 dias
(BRASIL 2009)
A melhora dos iacutendices acima apesar de pequena pode ser atribuiacuteda a inuacutemeros fatores dentre
eles campanhas de aleitamento materno realizadas em todo o territoacuterio nacional oferta de
cursos de formaccedilatildeo continuada para todas as categorias profissionais da aacuterea da sauacutede
incentivo a implantaccedilatildeo dos bancos de leite valorizaccedilatildeo da Semana Mundial da
Amamentaccedilatildeo definiccedilatildeo de linhas guias e manuais de atenccedilatildeo a sauacutede do receacutem-nascido e
gestante controle quanto a comercializaccedilatildeo de alimentos para o lactente e crianccedilas e estiacutemulo
agraves iniciativas de proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento materno como o Hospital Amigo da
Crianccedila a Rede Amamenta Brasil e etc
Para Giugliani (2000) o Brasil ainda eacute um dos poucos paiacuteses do mundo em que o incentivo e
mobilizaccedilatildeo para a praacutetica de aleitamento materno eacute coordenado pelo niacutevel federal e onde as
normas de controle de comercializaccedilatildeo de produtos substitutivos do leite materno serve como
exemplo para diversas outras naccedilotildees Contudo mesmo com os trabalhos que vecircm sendo
desenvolvidos e com a ampla divulgaccedilatildeo das vantagens do aleitamento materno e das
consequecircncias do desmame precoce para a sauacutede da mulher e da crianccedila por meio de
poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede e accedilotildees permanentes de incentivo a amamentaccedilatildeo ainda eacute grande
o nuacutemero de mulheres que realizam o desmame precoce no Brasil
17
52 Desmame precoce breve consideraccedilatildeo
O desmame tem iniacutecio quando se introduz qualquer tipo de alimento aleacutem do leite materno O
periacuteodo de desmame estaacute compreendido entre a introduccedilatildeo do novo alimento seja ele qual
for ateacute a suspensatildeo completa do aleitamento materno Entende-se por desmame precoce o ato
de introduccedilatildeo de alimentos ou bebidas na alimentaccedilatildeo da crianccedila diminuindo a ingestatildeo do
leite materno jaacute nos primeiros meses de vida do receacutem nascido
As causas do desmame precoce estatildeo relacionadas aos fatores sociais culturais e psicoloacutegicos
que permeiam a relaccedilatildeo matildee filho Satildeo muitos os fatores que contribuem para o desmame
precoce sendo um deles a falta de conhecimento sobre a teacutecnica da amamentaccedilatildeo de suas
vantagens e benefiacutecios por parte das matildees A mulher precisa ter conhecimento de que seu leite
eacute uma fonte inigualaacutevel de nutrientes e anticorpos e de que eacute a responsaacutevel direta pela sauacutede
do nutriz no ato de amamentar Mas para isso faz-se necessaacuterio uma rede de assistecircncia
primaacuteria agrave sauacutede puacuteblica e disponiacutevel atuando no apoio agraves gestantes no preacute-natal nas
consultas de puericultura e no acompanhamento dos primeiros anos de vida da crianccedila A
prevenccedilatildeo do desmame precoce comeccedila neste atendimento baacutesico em que os profissionais de
sauacutede acolhem e desenvolvem um trabalho de orientaccedilatildeo e aconselhamento quanto aos
cuidados para com o bebecirc incluindo o estiacutemulo ao aleitamento materno exclusivo
A inserccedilatildeo da mulher no mercado de trabalho tambeacutem eacute um outro importante fator que
contribuiu para o desmame precoce (BRASIL 2009) Mas natildeo se pode esquecer que
atualmente existem teacutecnicas e procedimentos que se bem adotados podem amenizar ou evitar
tal situaccedilatildeo Uma simples orientaccedilatildeo por parte do profissional de sauacutede quanto aos
procedimentos de armazenamento adequado do leite materno tempo de utilizaccedilatildeo em
condiccedilotildees normais ou de refrigeraccedilatildeo apoacutes coleta utilizaccedilatildeo de instrumentos como colher ou
copo ao oferecer o leite ao bebecirc e de vasilhas previamente fervidas por 15 minutos jaacute
auxiliaria as mulheres que necessitam trabalhar ou que tecircm dificuldades quanto ao tempo para
amamentar (BRASIL 2007)
Isto reforccedila o significante papel dos profissionais de sauacutede na promoccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
exclusiva e sua influecircncia direta na taxa de sucesso e duraccedilatildeo da mesma E para cumprimento
deste papel tais profissionais devem ter conhecimentos e habilidades especiacuteficas que possam
auxiliaacute-los no manejo adequado das situaccedilotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
18
Considerando o desmame como um processo de desenvolvimento da crianccedila o ideal seria que
ele ocorresse de forma natural e no tempo determinado pelo proacuteprio lactante uma vez que
proporcionaria uma transiccedilatildeo mais tranquumlila e menos estressante para a crianccedila preenchendo
assim suas necessidades fisioloacutegicas imunoloacutegicas psicoloacutegicas e fortalecendo a interaccedilatildeo
matildee-filho (BRASIL 2009) Mas cabe a cada matildee e sua famiacutelia a decisatildeo de manter a
amamentaccedilatildeo ateacute que a crianccedila a abandone espontaneamente ou de interrompecirc-la em um
determinado momento desde que de forma consciente e orientada Muitos satildeo os fatores
envolvidos nesta decisatildeo circunstanciais sociais econocircmicos e culturais e o profissional de
sauacutede quando acionado deve estar atento e se dispor a ouvir e ajudar a matildee a tomar uma
decisatildeo pesando os proacutes e os contras A decisatildeo da matildee deve ser sempre respeitada e apoiada
mas natildeo antes de ser aconselhada
Assim uma boa atuaccedilatildeo no sentido de promover proteger e apoiar a amamentaccedilatildeo requer natildeo
apenas conhecimento sobre aleitamento materno mas tambeacutem habilidades em
aconselhamento O aconselhamento em amamentaccedilatildeo implica em ajudar a mulher a tomar
decisotildees de forma empaacutetica sabendo ouvir mostrando interesse desenvolvendo a
autoconfianccedila e a confianccedila na equipe dando apoio e esclarecendo todas as duacutevidas e crenccedilas
da gestante
A orientaccedilatildeo acerca das vantagens da amamentaccedilatildeo para o filho e para a matildee e dos
malefiacutecios da inserccedilatildeo de outros alimentos agrave dieta do receacutem nascido de bicos e mamadeiras
da permanecircncia da matildee junto de seu filho durante o periacuteodo de internaccedilatildeo eacute um aspecto
importante e deve ser realizada de forma constante pela equipe de sauacutede Eacute desse modo que o
profissional de sauacutede pode fortalecer a decisatildeo da gestante no sentido de amamentar advindo
daiacute a importacircncia de sua atuaccedilatildeo (BRASIL 2007)
Quando a matildee estabelece uma relaccedilatildeo de empatia com a equipe da UBS e sente que estaacute
sendo compreendida fica mais acessiacutevel e mais aberta para verbalizar suas queixas ouvir e
acatar as sugestotildees Assim a atenccedilatildeo constante com a matildee o parceiro e os familiares mais
proacuteximos deve ter iniacutecio na gestaccedilatildeo e se estender ao longo de todo o periacuteodo da
amamentaccedilatildeo A matildee deve receber apoio da equipe da famiacutelia e da comunidade sendo esse
apoio a base do sucesso da amamentaccedilatildeo
Por isso tambeacutem a importacircncia da qualificaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede principalmente das
equipes de atenccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo de rotinas de apoio e promoccedilatildeo da
19
amamentaccedilatildeo desde o preacute-natal Os profissionais de sauacutede devem estar aptos a manejar as
teacutecnicas de amamentaccedilatildeo que tecircm como base o posicionamento a pega e a succcedilatildeo efetiva
para orientaccedilatildeo adequada agraves gestantes e lactantes evitando assim uma seacuterie de problemas
como ingurgitamento mamaacuterio fissuras mamilares mastites e baixa produccedilatildeo de leite Devem
ser capazes de trabalhar coletivamente agregar pessoas ou grupos e compreender a
amamentaccedilatildeo como um processo natildeo apenas bioloacutegico mas tambeacutem social e cultural que
demanda atenccedilatildeo e cuidado diferenciado E isto passa pela formaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo
permanente destes profissionais de sauacutede para que se tornem agentes de mudanccedila e
promotores de sauacutede
Entende-se assim que a falta de preparo dos profissionais da sauacutede para orientaccedilatildeo e
desenvolvimento de accedilotildees educativas de estiacutemulo ao aleitamento materno eacute um importante
aspecto a ser considerado no aumento do desmame precoce contudo ela pode ser
transformada por praacuteticas ou accedilotildees adotadas pelos proacuteprios profissionais de sauacutede em seu
cotidiano de trabalho
Com estrateacutegias educativas simples de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia do
aleitamento materno formaccedilatildeo permanente e boa vontade profissional a implementaccedilatildeo de
accedilotildees de incentivo e promoccedilatildeo agrave amamentaccedilatildeo na rede puacuteblica pode aumentar de forma
consideraacutevel a chance de amamentaccedilatildeo exclusiva em crianccedilas ateacute o sexto mecircs de vida
contribuindo para a reduccedilatildeo da mortalidade infantil
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A proposta de construccedilatildeo do plano de accedilatildeo surgiu apoacutes a sistematizaccedilatildeo de discussotildees
realizadas com a equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia acerca da grande
incidecircncia de ldquodesmame precocerdquo no territoacuterio da unidade A equipe identificou que muitas
mulheres param com o aleitamento precocemente muitas vezes por falta de informaccedilatildeo ou
por considerarem que o leite eacute fraco e que a crianccedila natildeo esta ganhando peso adequadamente
Estes relatos corriqueiros apontaram para a necessidade de elaboraccedilatildeo de um plano com foco
no desenvolvimento de accedilotildees de orientaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo acerca da importacircncia e
benefiacutecios do aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos
ou mais da crianccedila
Eacute importante destacar que as informaccedilotildees sobre o problema identificado foram levantadas a
partir da observaccedilatildeo ativa do cotidiano de atendimentos destinados pela equipe da Estrateacutegia
de Sauacutede da Famiacutelia agraves mulheres genitoras dos relatos realizados por gestantes multiacuteparas nos
grupos operativos disponibilizados na unidade de Sauacutede e dos agentes comunitaacuterios de sauacutede
que lidam diretamente com estas gestantes
As informaccedilotildees coletadas foram amplamente discutidas em reuniotildees com os profissionais que
atuam na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia Estas reuniotildees contribuiacuteram sobremaneira para
a caracterizaccedilatildeo do problema do desmame precoce e dos fatores que poderiam estar
relacionados agrave sua potencializaccedilatildeo como a falta de informaccedilatildeo e orientaccedilatildeo de qualidade
paradigmas relacionados agrave amamentaccedilatildeo retorno ao trabalho questotildees emocionais e de
ordem psicossocial e etc Contribuiacuteram tambeacutem de forma complementar para a proposiccedilatildeo de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo que poderiam ser adotadas para minimizaacute-lo ou resolvecirc-lo
Apoacutes toda discussatildeo e anaacutelise da situaccedilatildeo que se apresentou chegou-se aos seguintes noacutes
criacuteticos para elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo
a) Carecircncia de informaccedilotildees de qualidade sobre a importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo
exclusiva ateacute o sexto mecircs de vida para a crianccedila e para a nutriz Diante deste fato faz-se
necessaacuterio aumentar a oferta de informaccedilotildees de qualidade na unidade de sauacutede e de atividades
que promovam a conscientizaccedilatildeo das gestantes acerca dos benefiacutecios do aleitamento materno
tanto para ela quanto para a sauacutede da crianccedila
21
b) Falta de conhecimento das nutrizes acerca das teacutecnicas de ordenha e armazenamento
correto do leite Muitas mulheres relatam a necessidade de retornar ao trabalho e que devido a
esta condiccedilatildeo param de realizar o aleitamento materno exclusivo inserindo outros tipos de
alimento logo nos primeiros meses de vida da crianccedila Assim torna-se necessaacuterio aumentar o
niacutevel de orientaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo do leite e acondicionamento
possibilitando a elas o conhecimento das vaacuterias formas de se continuar o aleitamento
exclusivo mesmo com a matildee fora de casa
C) Elevada incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada atrelada agrave falta de estrutura familiar A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia estaacute situada num bairro de periferia marcado por casos
de violecircncia relacionada ao traacutefico de drogas subemprego condiccedilotildees precaacuterias de moradia e
analfabetismo Muitas gestantes e nutrizes natildeo planejaram sua gestaccedilatildeo e natildeo possuem
viacutenculo familiar constituiacutedo ou seja moram muitas vezes com os pais ou sozinhas e
trabalham para ajudar ou manter o sustento de casa
As accedilotildees relativas a cada noacute criacutetico estatildeo descritas abaixo nos quadros 1 a 5
Quadro 1 operaccedilotildees relacionadas a carecircncia de informaccedilotildees sobre os benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador
Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Carecircncia de
informaccedilotildees de
qualidade
sobre a
importacircncia e
benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
informaccedilotildees de
qualidade na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre
a amamentaccedilatildeo
Unidade de
Sauacutede
desenvolvendo
accedilotildees e
atividades
permanentes
sobre benefiacutecios
da
amamentaccedilatildeo
Programa
Quem
Conhece
Amamenta
Cognitivo
estrateacutegias de
divulgaccedilatildeo das
atividades
disponibilizadas
Poliacutetico
articulaccedilatildeo com a
comunidade e
profissionais da
equipe de sauacutede
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
22
informativos e
recursos
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 2 operaccedilotildees relacionadas a falta de conhecimento das teacutecnicas de ordenha e
armazenamento de leite materno Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de
Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Falta de
conhecimento
das nutrizes
acerca das
teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
correto do leite
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite
100 das
gestantes e
nutrizes
adstritas agrave
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia Atalaia
orientadas sobre
as teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
de leito
materno
Grupos
operativos
de gestantes
e nutrizes
Organizacional
promover os
grupos operativos
com as gestantes e
nutrizes
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e
recursos
23
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 3 operaccedilotildees relacionadas a alta incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada -
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Elevada
incidecircncia de
gestaccedilatildeo natildeo
planejada
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar
Reduccedilatildeo de
gravidez natildeo
planejada no
territoacuterio da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia
Atalaia
Abordagem ao
planejamento
familiar
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc) e recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor)
Institucional
24
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 4 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees de enfrentamento
dos noacutes criacuteticos do problema desmame precoce
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Quem conhece amamenta
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das gestantes e
nutrizes) Aprovaccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
da unidade para implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais
informativos e de recursos didaacuteticos
para as atividades ofertadas
Organizacional identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo na
unidade ou comunidade
Eacute preciso conhecer
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro recursos tecnoloacutegicos
(Projetor e Notebook)
Institucional disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para realizaccedilatildeo das accedilotildees
25
Planejamento familiar vamos conversar
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais de
divulgaccedilatildeo e informativos (aacutelbum
seriado meacutetodos contraceptivos e
etc)
Organizacional disponibilidade dos
profissionais capacitados da equipe
de sauacutede da unidade
Quadro 5 Anaacutelise de viabilidade e accedilotildees estrateacutegicas da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Atalaia - Municiacutepio de Governador Valadares-MG
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos Ator que
Controla Motivaccedilatildeo
Accedilatildeo
estrateacutegica
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
orientaccedilatildeo e
informaccedilatildeo na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre a
amamentaccedilatildeo por
meio de ampla
divulgaccedilatildeo
(cartazes
planfetos
atividades
culturais e etc) na
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das
gestantes e
nutrizes)
Aprovaccedilatildeo da
coordenaccedilatildeo da
unidade para
implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e de
recursos didaacuteticos
para as atividades
Gestor
municipal de
sauacutede
Coordenador
da atenccedilatildeo
primaacuteria
municipal
Equipe de
profissionais
da unidade de
sauacutede
Favoraacutevel
parcialmente
Reuniatildeo com a
equipe
coordenaccedilatildeo e
gestatildeo
municipal para
apresentaccedilatildeo da
proposta e
solicitaccedilatildeo de
apoio na
execuccedilatildeo da
accedilatildeo
(implantaccedilatildeo do
programa)
Disponibilizar
materiais
informativos
26
unidade de sauacutede ofertadas
Organizacional
identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo na unidade
ou comunidade
sobre
amamentaccedilatildeo
em toda a
unidade de
sauacutede
Criar uma
agenda
estrateacutegica com
a equipe de
sauacutede com
definiccedilatildeo de
atividades
permanentes de
promoccedilatildeo da
amamentaccedilatildeo
(palestras
semanais visitas
domiciliares
formaccedilatildeo de
grupos de apoio
e orientaccedilatildeo)
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite materno por
meio de encontros
palestras grupos
informativos e de
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor e
Notebook) e
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Coordenador
da Atenccedilatildeo
Primaacuteria
Municipal
Gestor
Favoraacutevel
Apresentar a
proposta de
formaccedilatildeo de
grupos
operativos agrave
toda equipe de
sauacutede da
unidade
Divulgar na
unidade e na
27
orientaccedilatildeo e etc
materiais
informativos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
municipal de
sauacutede
comunidade por
meio de
informativos e
dos ACS a
oferta dos
grupos
Realizar os
encontros dos
grupos
quinzenalmente
na unidade de
sauacutede
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar inserindo
a temaacutetica na
rotina de trabalho
e atendimento da
equipe de
enfermagem e
meacutedica
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc)
Organizacional
disponibilidade dos
profissionais
capacitados da
equipe de sauacutede da
unidade
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Gestor
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Reuniatildeo com os
profissionais da
unidade para
mobilizar e
apresentar a
proposta de se
trabalhar accedilotildees
de educaccedilatildeo em
sauacutede sexual e
reprodutiva com
as mulheres em
idade feacutertil que
satildeo atendidas na
unidade
Fornecer espaccedilo
permanente de
discussatildeo e
orientaccedilatildeo sobre
planejamento
28
familiar por
meio da inserccedilatildeo
da temaacutetica na
agenda
programada da
unidade de
sauacutede
Inserir nas
consultas de
enfermagem e
meacutedica
orientaccedilotildees a
respeito dos
benefiacutecios do
planejamento
familiar
29
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
30
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31
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TAKUSHI SAM et al Motivaccedilatildeo de gestante para o aleitamento materno Revista de nutriccedilatildeo de Campina Vol 21 nordm 5 Satildeo Paulo setout 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfrnv21n5a02v21n5pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
LILIANE DE OLIVEIRA DUTRA
A IMPORTAcircNCIA DO ALEITAMENTO MATERNO ORIENTACcedilOtildeES
PARA EVITAR O DESMAME PRECOCE
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista Orientador Dr Eugecircnio Marcos de Andrade Goulart
Belo Horizonte Minas Gerais
2015
LILIANE DE OLIVEIRA DUTRA
A IMPORTAcircNCIA DO ALEITAMENTO MATERNO ORIENTACcedilOtildeES
PARA EVITAR O DESMAME PRECOCE
Banca Examinadora Examinador (a) 1 Prof Dr Examinador (a) 2 Prof Dr
Aprovado em Belo Horizonte em ____________
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho aos meus familiares que estatildeo sempre ao meu lado me apoiando em
tudo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia que ampliou meu contato com as pacientes
gestantes e nutrizes e que me motivou a construir este projeto de intervenccedilatildeo resgatando a
temaacutetica da amamentaccedilatildeo
A toda equipe da ESF Atalaia que me acolheu muito bem pela ajuda na busca de dados e
realizaccedilatildeo deste trabalho
AGRADECIMENTOS
Primeiramente agradeccedilo a Deus pela vida por tudo de melhor que me proporciona a cada dia
pelas pessoas maravilhosas que colocou em meus caminhos pelo cuidado que tem por mim
Obrigada Senhor te amo infinitamente
Agradeccedilo a minha famiacutelia pelo apoio cuidado oraccedilotildees e conselhos e por me ajudar a crescer
cada dia mais e mais pessoalmente profissionalmente e espiritualmente Obrigada por tudo
Um agradecimento especial pela equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia em que atuo que me
acolheu muito bem e aos pacientes pela confianccedila
A Tutora Cristina pelo incentivo paciecircncia e empenho conosco muito obrigada
Ao orientador Eugecircnio Marcos pela dedicaccedilatildeo e apoio na escrita deste Trabalho de Conclusatildeo
de Curso
Natildeo eacute o ceacuterebro que importa mais mas sim o
que o orienta o caraacuteter o coraccedilatildeo a
generosidade as ideacuteias
Fioacutedor Dostoieacutevski 1821-1881
RESUMO
Sabe-se que a amamentaccedilatildeo traz inuacutemeras vantagens agrave sauacutede tanto da crianccedila quanto da lactante no campo nutricional imunoloacutegico bioloacutegico cognitivo e econocircmico Contudo estas vantagens satildeo potencializadas quando a amamentaccedilatildeo eacute praticada exclusivamente ateacute os seis meses de vida da crianccedila e complementada ateacute os dois anos de idade Para o sucesso da amamentaccedilatildeo aleacutem dos fatores histoacutericos sociais culturais e psicoloacutegicos da pueacuterpera haacute tambeacutem o comprometimento dos profissionais de sauacutede envolvidos na promoccedilatildeo incentivo e apoio ao aleitamento pois satildeo eles os responsaacuteveis diretos pela orientaccedilatildeo das gestantes e lactantes sobre a praacutetica de aleitamento materno e consequente reduccedilatildeo dos casos de desmame precoce O presente projeto de intervenccedilatildeo tem como objetivo propor a elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo para apoiar e incentivar o aleitamento materno exclusivo A proposta surgiu a partir da percepccedilatildeo de um grande nuacutemero de gestantes multiacuteparas e lactantes atendidas pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia municiacutepio de Governador Valadares relatando a introduccedilatildeo de alimentos complementares prematuramente agrave dieta do receacutem nascido e de retirada do leite materno antes dos 6 meses de vida Diante de tal fato identificou-se como urgente a proposiccedilatildeo de accedilotildees e estrateacutegias que pudessem garantir a oferta permanente de atividades de orientaccedilatildeo sobre a temaacutetica amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes atendidas na unidade fortalecendo a adesatildeo ao aleitamento materno exclusivo ateacute o sexto mecircs de vida da crianccedila Para fundamentaccedilatildeo do trabalho foi realizado uma pesquisa bibliograacutefica na base de dados do Google Acadecircmico SCIELO CAPES e Biblioteca virtual do NESCON utilizando os seguintes descritores amamentaccedilatildeo desmame precoce nutriccedilatildeo do receacutem-nascido promoccedilatildeo do aleitamento materno Utilizou-se tambeacutem o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico em Sauacutede e o meacutetodo da Estimativa Raacutepida para a organizaccedilatildeo e levantamento de dados e informaccedilotildees sobre a populaccedilatildeo adstrita agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia Estes instrumentos auxiliaram na construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional e na seleccedilatildeo do problema finaliacutestico servindo portanto como base para o desenvolvimento e elaboraccedilatildeo da proposiccedilatildeo do presente plano de intervenccedilatildeo Espera-se que este trabalho possa incentivar de maneira geral a reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia acerca de seu importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios para que as equipes de sauacutede avaliem e intervenham de forma efetiva nas causas que levam ao desmame precoce Palavras Chave aleitamento materno exclusivo desmame precoce benefiacutecios amamentaccedilatildeo promoccedilatildeo do aleitamento materno
ABSTRACT
It is known that breastfeeding brings numerous benefits to the health of both the child and the nursing field in the nutritional immunological biological cognitive and economic However these benefits are enhanced only when breastfeeding is practiced exclusively until six months of a childs life and supplemented by two years of age To successful breastfeeding beyond the historical social cultural and psychological aspects of postpartum women there is also the commitment of health professionals involved in the promotion encouragement and support of breastfeeding as they are directly responsible for the guidance of pregnant women and nursing mothers on the practice of breastfeeding and consequent reduction of cases of early weaning This intervention project aims to propose the elaboration of an action plan to support and encourage exclusive breastfeeding The proposal arose from the perception of a large number of multiparous and lactating pregnant women attending the Family Health Strategy Atalaia municipality of Governador Valadares reporting the introduction of early complementary feeding the newborns diet and withdrawing breast milk before 6 months of life Faced with this fact was identified as urgent to propose actions and strategies that could ensure the permanent provision of orientation activities on the theme breastfeeding for pregnant women and nursing mothers met in unity strengthening adherence to exclusive breastfeeding until the sixth month of childs life For reasons of work was carried out a literature search in Google Scholar database SCIELO CAPES and virtual NESCON Library using the following keywords breastfeeding early weaning newborn nutrition promotion of breastfeeding It also used the method of Strategic Planning in Health and the method of the Flash Estimate for the organization and data collection and information about the enrolled population to the area covered by the Health Strategy team Watchtower Family These instruments helped in the situation analysis and selection of main problem serving thus as a basis for the development and drafting of this action plan proposition It is hoped that this work can encourage generally the critical reflection of the health professionals of the Family Health Strategy about their important role in encouraging and supporting breastfeeding and providing support for health teams to assess and intervene to effectively the causes that lead to early weaning Keywords exclusive breastfeeding early weaning benefits breastfeeding promotion of breastfeeding
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 8
2 JUSTIFICATIVA 10
3 OBJETIVO 12
31 Objetivo Geral 12
32 Objetivos Especiacuteficos 12
4 METODOLOGIA 13
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 14
51 Contextualizaccedilatildeo do tema amamentaccedilatildeo 14
52 Desmame precoce breve consideraccedilatildeo 17
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 299
8 REFERENCIAS
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Governador Valadares eacute uma cidade situada na regiatildeo leste de Minas Gerais com uma
populaccedilatildeo estimada de 276995 habitantes (IBGE 2015) e cortada por importantes BRrsquos
como 381 (Belo Horizonte - Satildeo Paulo) 116 (Rio - Bahia) e 259 (Brasiacutelia - Espiacuterito Santo)
Cidade de clima tropical megateacutermico conhecida como a capital mundial de voo livre situa-
se a aproximadamente 326 km da capital de Minas Gerais Belo Horizonte (PREFEITURA
MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES 2015)
A cidade de Governador Valadares foi a uacutenica de sua zona de influecircncia que continuou a
manter um crescimento demograacutefico poreacutem num ritmo menor Em 1993 estima-se que cerca
de 27000 valadarenses emigraram para o exterior sendo grande parte deles na faixa entre 16
e 35 anos Os doacutelares enviados pelos emigrantes movimentaram a induacutestria da construccedilatildeo
civil o comeacutercio e propiciaram a abertura de muitos negoacutecios Atualmente a economia gira em
torno da produccedilatildeo agropecuaacuteria comeacutercio varejista turismo e emprego puacuteblico (PREFEITURA
MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES 2015)
Em relaccedilatildeo a sauacutede a cidade eacute referencia na media e alta complexidade para vaacuterios
municiacutepios da regiatildeo Na atenccedilatildeo baacutesica possui capacidade para implantaccedilatildeo de 133
Estrateacutegias Sauacutede da Famiacutelia no entanto possui apenas 57 credenciadas junto ao Ministeacuterio o
que garante 7258 de cobertura Conta ainda com uma Unidade de Pronto Atendimento
receacutem-inaugurada uma unidade para atender casos de baixa complexidade que funciona de
segunda a sexta feira e um Hospital Municipal que atende a demanda da populaccedilatildeo do
proacuteprio municiacutepio e de aproximadamente outros 70 municiacutepios A cidade ainda oferta exames
laboratoriais serviccedilo de captaccedilatildeo de oacutergatildeos (MG-Transplante) hemodinacircmica serviccedilo de
nefrologia e hemodiaacutelise oncologia hemoterapia exames de ressonacircncia magneacutetica e cirurgia
ortopeacutedica de alta complexidade e cirurgia cardiovascular (DATASUS 2015)
Uma das equipes da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia implantada no municiacutepio esta situada no
bairro Atalaia localizado na periferia da cidade agraves margens da BR 116 A populaccedilatildeo deste
bairro em sua grande maioria eacute composta por famiacutelias carentes de baixa escolaridade e renda
que vivem em casas com estruturas e condiccedilatildeo sanitaacuterias precaacuterias Aleacutem disto toda a regiatildeo
eacute marcada pelo alto iacutendice de violecircncia e traacutefico de drogas sendo que os casos de homiciacutedios
tem maior prevalecircncia na populaccedilatildeo jovem
9
A equipe de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia conta com 1(uma) meacutedica
1(uma) enfermeira 1(um) dentista 6(seis) agentes comunitaacuterios de sauacutede 1(um) teacutecnico de
higiene dental 1(uma) secretaacuteria 1(uma) teacutecnica de enfermagem e 1(uma) funcionaacuteria de
serviccedilos gerais para uma populaccedilatildeo de aproximadamente 5 mil habitantes (dados colhidos em
levantamento realizado na unidade de sauacutede e com os agentes comunitaacuterios de sauacutede) A
unidade de sauacutede eacute bem simples possui uma pequena varanda de espera para os pacientes
sala para dentista enfermagem meacutedica sala de recepccedilatildeo sala de vacina e sala da teacutecnica de
enfermagem Conta ainda com o apoio da equipe do Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia funciona de 7h agraves 17h de segunda a sexta feira
Atualmente a unidade estaacute acompanhando 36 gestantes a maioria casada mas grande parte
com relato de gestaccedilatildeo indesejada Entre elas haacute tambeacutem algumas estudantes com histoacuteria de
gestaccedilatildeo natildeo planejada e uma gestante usuaacuteria de drogas iliacutecitas Acompanhamos tambeacutem
15(quinze) nutrizes com filhos menores que 6 meses
A partir da anaacutelise realizada por meio do meacutetodo da estimativa raacutepida acerca das dificuldades
existentes na comunidade atendida pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia foi possiacutevel
identificar como problema de maior relevacircncia o desmame precoce do lactante praticado pelas
mulheres da aacuterea de abrangecircncia da unidade Percebemos assim que mesmo com a
recomendaccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede acerca do
aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos ou mais
(BRASIL 2009) haacute muitas matildees que deixam de amamentar antes dos seis meses inserindo
outros alimentos que consideram como complementares Diante disto eacute que propomos este
projeto de intervenccedilatildeo que tem como objetivo a elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo para
incentivar e apoiar o aleitamento materno exclusivo ateacute o sexto mecircs de vida do receacutem nascido
com consequente reduccedilatildeo dos casos de desmame precoce na aacuterea de abrangecircncia da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia municiacutepio de Governador Valadares Minas Gerais
10
2 JUSTIFICATIVA
A partir de observaccedilotildees realizadas no cotidiano do atendimento das nutrizes e gestantes
adstritas agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe ESF Atalaia percebemos que eacute muito comum
ocorrer o relato de desmame precoce ou de introduccedilatildeo de alimentos complementares
prematuramente agrave dieta do lactente com a justificativa destas matildees de que tem que voltar ao
trabalho ou por acreditarem que o leite eacute lsquofracorsquo Somado a estes fatores nos deparamos
tambeacutem com a falta de planejamento e estrutura familiar falta de instruccedilatildeo e encorajamento
para a adesatildeo ao aleitamento materno exclusivo ateacute o sexto mecircs de vida do lactente
A interrupccedilatildeo prematura do aleitamento materno exclusivo eacute ainda hoje um problema de
sauacutede que necessita de intervenccedilatildeo e apoio puacuteblico (OSOacuteRIO QUEIROZ 2007) O desmame
precoce eacute a interrupccedilatildeo do aleitamento materno antes do lactente haver completado seis meses
de vida independentemente de a decisatildeo ser materna ou natildeo e do motivo de tal interrupccedilatildeo
Nas alegaccedilotildees maternas para o desmame precoce eacute possiacutevel perceber de forma explicita a
presenccedila de diversos fatores sociais bioloacutegicos culturais e econocircmicos (PARIZOTT ZORZI
2008) Dentre os motivos alegados figuram leite fraco ou pouco intercorrecircncias de mama
puerperal falta de experiecircncia inadequaccedilatildeo entre as suas necessidades e as do bebecirc
interferecircncias externas trabalho ambiguidade entre o quererpoder amamentar e entre o
fardodesejo (RAMOS ALMEIDA 2003)
Segundo (TAKUSHI et al 2008) a amamentaccedilatildeo resulta em benefiacutecios para a sauacutede
reprodutiva da mulher pois sua praacutetica frequente contribui para preservar a sauacutede materna ao
ampliar o espaccedilamento entre gestaccedilotildees e partos Aleacutem disso favorece tambeacutem a relaccedilatildeo matildee
e filho uma vez que para amamentar a matildee adquire o costume de oferecer aconchego agrave
crianccedila promovendo o viacutenculo afetivo desejaacutevel nesta relaccedilatildeo Outro ganho com a
amamentaccedilatildeo inclui a praticidade e a isenccedilatildeo de despesas com substitutos do leite materno
Apesar de a grande maioria dos profissionais de sauacutede se considerar favoraacutevel ao aleitamento
materno ainda haacute muitos relatos de mulheres que se mostram insatisfeitas com o tipo de
apoio recebido Isso pode ser devido agraves discrepacircncias entre percepccedilotildees do que eacute apoio na
amamentaccedilatildeo ou mesmo de uma falha no acolhimento ofertado As matildees que estatildeo
amamentando querem suporte ativo (inclusive o emocional) bem como informaccedilotildees precisas
para se sentirem confiantes contudo o suporte oferecido pelos profissionais muitas vezes
11
costumam ser mais passivo reativo e isto talvez tambeacutem justifique a grande quantidade de
matildees com histoacuterico de desmame precoce (BRASIL 2009)
Enfim diante do atual cenaacuterio faz-se necessaacuterio a proposiccedilatildeo de accedilotildees que possam intervir
nos principais motivos que levam as nutrizes atendidas na rede baacutesica de sauacutede a
abandonarem de forma precoce o aleitamento materno exclusivo e de estrateacutegias de
conscientizaccedilatildeo e orientaccedilatildeo sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo tanto para a sauacutede da
crianccedila quanto para a sauacutede da nutriz
12
3 OBJETIVO
31 Objetivo Geral
Elaborar um plano de accedilatildeo para incentivar e apoiar o aleitamento materno exclusivo ateacute o
sexto mecircs de vida do receacutem nascido
32 Objetivos Especiacuteficos
Garantir a oferta permanente de informaccedilotildees de qualidade sobre amamentaccedilatildeo para as
gestantes e nutrizes na unidade de sauacutede
Aumentar o niacutevel de orientaccedilatildeoinformaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo e armazenamento
do leite materno
Estimular o diaacutelogo sobre planejamento familiar
Reduzir o nuacutemero de lactantes da aacuterea de abrangecircncia da unidade de sauacutede que abandonam de
forma precoce o aleitamento materno exclusivo
13
4 METODOLOGIA
Para realizaccedilatildeo do estudo acerca do tema abordado no presente projeto e sua devida
fundamentaccedilatildeo realizamos uma pesquisa bibliograacutefica (revisatildeo narrativa da literatura) na base
de dados do Google Acadecircmico SCIELO CAPES e Biblioteca virtual do NESCON pelos
descritores aleitamento materno desmame precoce benefiacutecios da amamentaccedilatildeo gestantes e
promoccedilatildeo do aleitamento materno
Utilizamos tambeacutem o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico em Sauacutede e o meacutetodo da
Estimativa Raacutepida para a organizaccedilatildeo e levantamento de dados e informaccedilotildees sobre a
populaccedilatildeo adstrita agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia (como
vivem adoecem as dificuldades existentes as potencialidades e etc) Este instrumentos nos
auxiliaram na construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional e na seleccedilatildeo do problema finaliacutestico
apresentado pela comunidade e equipe da unidade de sauacutede que foi o abandono precoce do
aleitamento materno Serviram portanto como base para o desenvolvimento e elaboraccedilatildeo da
proposiccedilatildeo deste plano de accedilatildeointervenccedilatildeo
14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Contextualizaccedilatildeo do tema amamentaccedilatildeo
Na deacutecada de 70 o Ministeacuterio da Sauacutede jaacute apontava o desmame precoce como responsaacutevel
pelas altas taxas de morbi-mortalidade infantil dada as consequecircncias geradas para a sauacutede da
crianccedila o que levou o combate ao desmame precoce se tornar ldquouma das principais estrateacutegias
para reduccedilatildeo dos iacutendices de morbi-mortalidade infantilrdquo (ALMEIDA 1999 p42)
No final deste periacuteodo comeccedilaram a surgir alguns estudos que mostravam as vantagens e
benefiacutecios da amamentaccedilatildeo exclusiva e desde entatildeo ficou comprovado que a inserccedilatildeo de
outros alimentos e liacutequidos agrave dieta do bebecirc aumenta a possibilidade de mortalidade infantil o
risco de se contrair doenccedilas infecciosas e impacta de forma negativa no desenvolvimento do
bebecirc reduzindo seus mecanismos de proteccedilatildeo (GIUGLIANI 2000)
Jaacute em meados da deacutecada de 80 foi implantado o Programa Nacional de Incentivo ao
Aleitamento Materno com aumento gradativo dos iacutendices de amamentaccedilatildeo e amamentaccedilatildeo
exclusiva Dentre as conquistas alcanccediladas no acircmbito deste programa pode-se citar a
formaccedilatildeo de grupos de apoio agraves mulheres que amamentam o desenvolvimento de pesquisas e
estudos relacionados a temaacutetica a proposiccedilatildeo de programas permanentes de capacitaccedilatildeo para
profissionais de sauacutede a implantaccedilatildeo de centros de referecircncia e etc
Diversas outras accedilotildees estrateacutegias e iniciativas de incentivo a amamentaccedilatildeo exclusiva durante
os primeiros anos de vida do receacutem-nascido tambeacutem foram sendo criadas agrave medida que se
reconheciam cada vez mais a importacircncia e benefiacutecios nutricionais imunoloacutegicos emocionais
ou socioeconocircmicos para matildee e crianccedila
Uma importante estrateacutegia foi a implantaccedilatildeo da iniciativa Unidade Baacutesica Amiga da
Amamentaccedilatildeo (IUBAAM) que surgiu com a proposta de promover e proteger o aleitamento
materno por meio da mobilizaccedilatildeo dos profissionais das unidades baacutesicas de sauacutede para adoccedilatildeo
de praacuteticas e accedilotildees permanentes de acompanhamento do binocircmio matildee-filho e orientaccedilatildeo
acerca da importacircncia da amamentaccedilatildeo Tais praacuteticas e accedilotildees estatildeo contidas nos ldquoDez Passos
para o Sucesso da Amamentaccedilatildeordquo que conforme satildeo adotados (e aplicados) pelos
profissionais de sauacutede auxiliam de forma efetiva em estender a duraccedilatildeo da amamentaccedilatildeo A
iniciativa foi criada no Estado do Rio de Janeiro e vem sendo implementada atualmente em
15
algumas outras regiotildees do paiacutes (OLIVEIRA et al 2005) instrumentalizando a rede baacutesica de
sauacutede para a implantaccedilatildeo de atividades voltadas para a valorizaccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
Outra estrateacutegia de relevacircncia foi a criaccedilatildeo da iniciativa Hospital Amigo da Crianccedila
idealizada pela Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede e UNICEF para promover proteger e apoiar a
amamentaccedilatildeo Tal iniciativa foi incorporada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em 1992 como forma
de ampliar uma agenda e poliacutetica de sauacutede em torno da temaacutetica da amamentaccedilatildeo Desde
entatildeo com o apoio das Secretarias Estaduais e Municipais de Sauacutede o Ministeacuterio da Sauacutede
vem capacitando profissionais realizando avaliaccedilotildees e reavaliaccedilotildees e estimulando a rede
hospitalar para o credenciamento A iniciativa tem ajudado a aumentar o nuacutemero de mulheres
amamentando e o tempo da amamentaccedilatildeo mas natildeo da forma que se esperava (PASSANHA
2012)
Em 2008 o Ministeacuterio da Sauacutede apresentou a Rede Amamenta Brasil uma estrateacutegia de
promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento que tinha como objetivo capacitar profissionais
da rede baacutesica de sauacutede para prestar uma assistecircncia mais qualificada e humanizada agraves
gestantes lactantes e pueacuterperas aumentando com isso os iacutendices de amamentaccedilatildeo em todo o
territoacuterio nacional e reduzindo a mortalidade infantil Visava assim contribuir com a
organizaccedilatildeo dos processos de trabalho das equipes de atenccedilatildeo baacutesica e desenvolvimento das
competecircncias e habilidades teacutecnico-cientiacuteficas dos profissionais de sauacutede para lidar com as
questotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
A Rede Amamenta influenciou de forma positiva inuacutemeras accedilotildees com foco na promoccedilatildeo e
incentivo agrave amamentaccedilatildeo chegando a ser adotada como proposta de poliacutetica puacuteblica em
outros paiacuteses da America Latina (BRASIL 2011)
Para a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede a amamentaccedilatildeo eacute considerada
exclusiva quando o bebecirc recebe somente o leite materno como forma de alimentaccedilatildeo Com o
reconhecimento da importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo para a sauacutede da crianccedila estes
oacutergatildeos passaram a recomendar o aleitamento materno exclusivo por seis meses e
complementado ateacute os dois anos ou mais (BRASIL 2009)
Atualmente a amamentaccedilatildeo eacute reconhecida como uma importante estrateacutegia de promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo de uma seacuterie de agravos para a crianccedila Ela eacute responsaacutevel por proteger o
bebecirc contra pneumonias infecccedilatildeo de ouvido alergias ajuda na prevenccedilatildeo de defeitos na
16
oclusatildeo dos dentes diminui a incidecircncia de caacuteries e problemas na fala atua tambeacutem no
fortalecimento do sistema imunoloacutegico reduzindo riscos de infecccedilatildeo (BRASIL 2007)
Aleacutem dos benefiacutecios para o receacutem nascido a amamentaccedilatildeo traz tambeacutem benefiacutecios agrave sauacutede da
nutriz como por exemplo a ampliaccedilatildeo das contraccedilotildees uterinas auxiliando na sua involuccedilatildeo
mais raacutepida diminuiccedilatildeo do sangramento no periacuteodo poacutes parto retorno do peso corporal ao
anterior agrave gravidez auxiacutelio na relaccedilatildeo matildee filho promove o esvaziamento das mamas
evitando a congestatildeo mamaacuteria e a formaccedilatildeo de abcessos diminui a incidecircncia de cacircncer de
mama da estase do leite e mastite (ALMEIDA 1999)
No Brasil a II Pesquisa de Prevalecircncia do Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e
Distrito Federal mostrou que o tempo meacutedio do periacuteodo de amamentaccedilatildeo tem aumentado ao
longo do tempo passando de 296 dias em 1999 para 342 dias em 2008 Jaacute a duraccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo que em 1999 era de 24 dias passou para 54 dias em 2008 dado
este ainda preocupante se considerarmos a recomendaccedilatildeo realizada pela Organizaccedilatildeo Mundial
de Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede de amamentaccedilatildeo exclusiva por pelo menos 180 dias
(BRASIL 2009)
A melhora dos iacutendices acima apesar de pequena pode ser atribuiacuteda a inuacutemeros fatores dentre
eles campanhas de aleitamento materno realizadas em todo o territoacuterio nacional oferta de
cursos de formaccedilatildeo continuada para todas as categorias profissionais da aacuterea da sauacutede
incentivo a implantaccedilatildeo dos bancos de leite valorizaccedilatildeo da Semana Mundial da
Amamentaccedilatildeo definiccedilatildeo de linhas guias e manuais de atenccedilatildeo a sauacutede do receacutem-nascido e
gestante controle quanto a comercializaccedilatildeo de alimentos para o lactente e crianccedilas e estiacutemulo
agraves iniciativas de proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento materno como o Hospital Amigo da
Crianccedila a Rede Amamenta Brasil e etc
Para Giugliani (2000) o Brasil ainda eacute um dos poucos paiacuteses do mundo em que o incentivo e
mobilizaccedilatildeo para a praacutetica de aleitamento materno eacute coordenado pelo niacutevel federal e onde as
normas de controle de comercializaccedilatildeo de produtos substitutivos do leite materno serve como
exemplo para diversas outras naccedilotildees Contudo mesmo com os trabalhos que vecircm sendo
desenvolvidos e com a ampla divulgaccedilatildeo das vantagens do aleitamento materno e das
consequecircncias do desmame precoce para a sauacutede da mulher e da crianccedila por meio de
poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede e accedilotildees permanentes de incentivo a amamentaccedilatildeo ainda eacute grande
o nuacutemero de mulheres que realizam o desmame precoce no Brasil
17
52 Desmame precoce breve consideraccedilatildeo
O desmame tem iniacutecio quando se introduz qualquer tipo de alimento aleacutem do leite materno O
periacuteodo de desmame estaacute compreendido entre a introduccedilatildeo do novo alimento seja ele qual
for ateacute a suspensatildeo completa do aleitamento materno Entende-se por desmame precoce o ato
de introduccedilatildeo de alimentos ou bebidas na alimentaccedilatildeo da crianccedila diminuindo a ingestatildeo do
leite materno jaacute nos primeiros meses de vida do receacutem nascido
As causas do desmame precoce estatildeo relacionadas aos fatores sociais culturais e psicoloacutegicos
que permeiam a relaccedilatildeo matildee filho Satildeo muitos os fatores que contribuem para o desmame
precoce sendo um deles a falta de conhecimento sobre a teacutecnica da amamentaccedilatildeo de suas
vantagens e benefiacutecios por parte das matildees A mulher precisa ter conhecimento de que seu leite
eacute uma fonte inigualaacutevel de nutrientes e anticorpos e de que eacute a responsaacutevel direta pela sauacutede
do nutriz no ato de amamentar Mas para isso faz-se necessaacuterio uma rede de assistecircncia
primaacuteria agrave sauacutede puacuteblica e disponiacutevel atuando no apoio agraves gestantes no preacute-natal nas
consultas de puericultura e no acompanhamento dos primeiros anos de vida da crianccedila A
prevenccedilatildeo do desmame precoce comeccedila neste atendimento baacutesico em que os profissionais de
sauacutede acolhem e desenvolvem um trabalho de orientaccedilatildeo e aconselhamento quanto aos
cuidados para com o bebecirc incluindo o estiacutemulo ao aleitamento materno exclusivo
A inserccedilatildeo da mulher no mercado de trabalho tambeacutem eacute um outro importante fator que
contribuiu para o desmame precoce (BRASIL 2009) Mas natildeo se pode esquecer que
atualmente existem teacutecnicas e procedimentos que se bem adotados podem amenizar ou evitar
tal situaccedilatildeo Uma simples orientaccedilatildeo por parte do profissional de sauacutede quanto aos
procedimentos de armazenamento adequado do leite materno tempo de utilizaccedilatildeo em
condiccedilotildees normais ou de refrigeraccedilatildeo apoacutes coleta utilizaccedilatildeo de instrumentos como colher ou
copo ao oferecer o leite ao bebecirc e de vasilhas previamente fervidas por 15 minutos jaacute
auxiliaria as mulheres que necessitam trabalhar ou que tecircm dificuldades quanto ao tempo para
amamentar (BRASIL 2007)
Isto reforccedila o significante papel dos profissionais de sauacutede na promoccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
exclusiva e sua influecircncia direta na taxa de sucesso e duraccedilatildeo da mesma E para cumprimento
deste papel tais profissionais devem ter conhecimentos e habilidades especiacuteficas que possam
auxiliaacute-los no manejo adequado das situaccedilotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
18
Considerando o desmame como um processo de desenvolvimento da crianccedila o ideal seria que
ele ocorresse de forma natural e no tempo determinado pelo proacuteprio lactante uma vez que
proporcionaria uma transiccedilatildeo mais tranquumlila e menos estressante para a crianccedila preenchendo
assim suas necessidades fisioloacutegicas imunoloacutegicas psicoloacutegicas e fortalecendo a interaccedilatildeo
matildee-filho (BRASIL 2009) Mas cabe a cada matildee e sua famiacutelia a decisatildeo de manter a
amamentaccedilatildeo ateacute que a crianccedila a abandone espontaneamente ou de interrompecirc-la em um
determinado momento desde que de forma consciente e orientada Muitos satildeo os fatores
envolvidos nesta decisatildeo circunstanciais sociais econocircmicos e culturais e o profissional de
sauacutede quando acionado deve estar atento e se dispor a ouvir e ajudar a matildee a tomar uma
decisatildeo pesando os proacutes e os contras A decisatildeo da matildee deve ser sempre respeitada e apoiada
mas natildeo antes de ser aconselhada
Assim uma boa atuaccedilatildeo no sentido de promover proteger e apoiar a amamentaccedilatildeo requer natildeo
apenas conhecimento sobre aleitamento materno mas tambeacutem habilidades em
aconselhamento O aconselhamento em amamentaccedilatildeo implica em ajudar a mulher a tomar
decisotildees de forma empaacutetica sabendo ouvir mostrando interesse desenvolvendo a
autoconfianccedila e a confianccedila na equipe dando apoio e esclarecendo todas as duacutevidas e crenccedilas
da gestante
A orientaccedilatildeo acerca das vantagens da amamentaccedilatildeo para o filho e para a matildee e dos
malefiacutecios da inserccedilatildeo de outros alimentos agrave dieta do receacutem nascido de bicos e mamadeiras
da permanecircncia da matildee junto de seu filho durante o periacuteodo de internaccedilatildeo eacute um aspecto
importante e deve ser realizada de forma constante pela equipe de sauacutede Eacute desse modo que o
profissional de sauacutede pode fortalecer a decisatildeo da gestante no sentido de amamentar advindo
daiacute a importacircncia de sua atuaccedilatildeo (BRASIL 2007)
Quando a matildee estabelece uma relaccedilatildeo de empatia com a equipe da UBS e sente que estaacute
sendo compreendida fica mais acessiacutevel e mais aberta para verbalizar suas queixas ouvir e
acatar as sugestotildees Assim a atenccedilatildeo constante com a matildee o parceiro e os familiares mais
proacuteximos deve ter iniacutecio na gestaccedilatildeo e se estender ao longo de todo o periacuteodo da
amamentaccedilatildeo A matildee deve receber apoio da equipe da famiacutelia e da comunidade sendo esse
apoio a base do sucesso da amamentaccedilatildeo
Por isso tambeacutem a importacircncia da qualificaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede principalmente das
equipes de atenccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo de rotinas de apoio e promoccedilatildeo da
19
amamentaccedilatildeo desde o preacute-natal Os profissionais de sauacutede devem estar aptos a manejar as
teacutecnicas de amamentaccedilatildeo que tecircm como base o posicionamento a pega e a succcedilatildeo efetiva
para orientaccedilatildeo adequada agraves gestantes e lactantes evitando assim uma seacuterie de problemas
como ingurgitamento mamaacuterio fissuras mamilares mastites e baixa produccedilatildeo de leite Devem
ser capazes de trabalhar coletivamente agregar pessoas ou grupos e compreender a
amamentaccedilatildeo como um processo natildeo apenas bioloacutegico mas tambeacutem social e cultural que
demanda atenccedilatildeo e cuidado diferenciado E isto passa pela formaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo
permanente destes profissionais de sauacutede para que se tornem agentes de mudanccedila e
promotores de sauacutede
Entende-se assim que a falta de preparo dos profissionais da sauacutede para orientaccedilatildeo e
desenvolvimento de accedilotildees educativas de estiacutemulo ao aleitamento materno eacute um importante
aspecto a ser considerado no aumento do desmame precoce contudo ela pode ser
transformada por praacuteticas ou accedilotildees adotadas pelos proacuteprios profissionais de sauacutede em seu
cotidiano de trabalho
Com estrateacutegias educativas simples de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia do
aleitamento materno formaccedilatildeo permanente e boa vontade profissional a implementaccedilatildeo de
accedilotildees de incentivo e promoccedilatildeo agrave amamentaccedilatildeo na rede puacuteblica pode aumentar de forma
consideraacutevel a chance de amamentaccedilatildeo exclusiva em crianccedilas ateacute o sexto mecircs de vida
contribuindo para a reduccedilatildeo da mortalidade infantil
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A proposta de construccedilatildeo do plano de accedilatildeo surgiu apoacutes a sistematizaccedilatildeo de discussotildees
realizadas com a equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia acerca da grande
incidecircncia de ldquodesmame precocerdquo no territoacuterio da unidade A equipe identificou que muitas
mulheres param com o aleitamento precocemente muitas vezes por falta de informaccedilatildeo ou
por considerarem que o leite eacute fraco e que a crianccedila natildeo esta ganhando peso adequadamente
Estes relatos corriqueiros apontaram para a necessidade de elaboraccedilatildeo de um plano com foco
no desenvolvimento de accedilotildees de orientaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo acerca da importacircncia e
benefiacutecios do aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos
ou mais da crianccedila
Eacute importante destacar que as informaccedilotildees sobre o problema identificado foram levantadas a
partir da observaccedilatildeo ativa do cotidiano de atendimentos destinados pela equipe da Estrateacutegia
de Sauacutede da Famiacutelia agraves mulheres genitoras dos relatos realizados por gestantes multiacuteparas nos
grupos operativos disponibilizados na unidade de Sauacutede e dos agentes comunitaacuterios de sauacutede
que lidam diretamente com estas gestantes
As informaccedilotildees coletadas foram amplamente discutidas em reuniotildees com os profissionais que
atuam na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia Estas reuniotildees contribuiacuteram sobremaneira para
a caracterizaccedilatildeo do problema do desmame precoce e dos fatores que poderiam estar
relacionados agrave sua potencializaccedilatildeo como a falta de informaccedilatildeo e orientaccedilatildeo de qualidade
paradigmas relacionados agrave amamentaccedilatildeo retorno ao trabalho questotildees emocionais e de
ordem psicossocial e etc Contribuiacuteram tambeacutem de forma complementar para a proposiccedilatildeo de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo que poderiam ser adotadas para minimizaacute-lo ou resolvecirc-lo
Apoacutes toda discussatildeo e anaacutelise da situaccedilatildeo que se apresentou chegou-se aos seguintes noacutes
criacuteticos para elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo
a) Carecircncia de informaccedilotildees de qualidade sobre a importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo
exclusiva ateacute o sexto mecircs de vida para a crianccedila e para a nutriz Diante deste fato faz-se
necessaacuterio aumentar a oferta de informaccedilotildees de qualidade na unidade de sauacutede e de atividades
que promovam a conscientizaccedilatildeo das gestantes acerca dos benefiacutecios do aleitamento materno
tanto para ela quanto para a sauacutede da crianccedila
21
b) Falta de conhecimento das nutrizes acerca das teacutecnicas de ordenha e armazenamento
correto do leite Muitas mulheres relatam a necessidade de retornar ao trabalho e que devido a
esta condiccedilatildeo param de realizar o aleitamento materno exclusivo inserindo outros tipos de
alimento logo nos primeiros meses de vida da crianccedila Assim torna-se necessaacuterio aumentar o
niacutevel de orientaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo do leite e acondicionamento
possibilitando a elas o conhecimento das vaacuterias formas de se continuar o aleitamento
exclusivo mesmo com a matildee fora de casa
C) Elevada incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada atrelada agrave falta de estrutura familiar A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia estaacute situada num bairro de periferia marcado por casos
de violecircncia relacionada ao traacutefico de drogas subemprego condiccedilotildees precaacuterias de moradia e
analfabetismo Muitas gestantes e nutrizes natildeo planejaram sua gestaccedilatildeo e natildeo possuem
viacutenculo familiar constituiacutedo ou seja moram muitas vezes com os pais ou sozinhas e
trabalham para ajudar ou manter o sustento de casa
As accedilotildees relativas a cada noacute criacutetico estatildeo descritas abaixo nos quadros 1 a 5
Quadro 1 operaccedilotildees relacionadas a carecircncia de informaccedilotildees sobre os benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador
Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Carecircncia de
informaccedilotildees de
qualidade
sobre a
importacircncia e
benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
informaccedilotildees de
qualidade na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre
a amamentaccedilatildeo
Unidade de
Sauacutede
desenvolvendo
accedilotildees e
atividades
permanentes
sobre benefiacutecios
da
amamentaccedilatildeo
Programa
Quem
Conhece
Amamenta
Cognitivo
estrateacutegias de
divulgaccedilatildeo das
atividades
disponibilizadas
Poliacutetico
articulaccedilatildeo com a
comunidade e
profissionais da
equipe de sauacutede
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
22
informativos e
recursos
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 2 operaccedilotildees relacionadas a falta de conhecimento das teacutecnicas de ordenha e
armazenamento de leite materno Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de
Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Falta de
conhecimento
das nutrizes
acerca das
teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
correto do leite
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite
100 das
gestantes e
nutrizes
adstritas agrave
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia Atalaia
orientadas sobre
as teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
de leito
materno
Grupos
operativos
de gestantes
e nutrizes
Organizacional
promover os
grupos operativos
com as gestantes e
nutrizes
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e
recursos
23
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 3 operaccedilotildees relacionadas a alta incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada -
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Elevada
incidecircncia de
gestaccedilatildeo natildeo
planejada
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar
Reduccedilatildeo de
gravidez natildeo
planejada no
territoacuterio da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia
Atalaia
Abordagem ao
planejamento
familiar
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc) e recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor)
Institucional
24
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 4 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees de enfrentamento
dos noacutes criacuteticos do problema desmame precoce
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Quem conhece amamenta
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das gestantes e
nutrizes) Aprovaccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
da unidade para implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais
informativos e de recursos didaacuteticos
para as atividades ofertadas
Organizacional identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo na
unidade ou comunidade
Eacute preciso conhecer
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro recursos tecnoloacutegicos
(Projetor e Notebook)
Institucional disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para realizaccedilatildeo das accedilotildees
25
Planejamento familiar vamos conversar
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais de
divulgaccedilatildeo e informativos (aacutelbum
seriado meacutetodos contraceptivos e
etc)
Organizacional disponibilidade dos
profissionais capacitados da equipe
de sauacutede da unidade
Quadro 5 Anaacutelise de viabilidade e accedilotildees estrateacutegicas da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Atalaia - Municiacutepio de Governador Valadares-MG
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos Ator que
Controla Motivaccedilatildeo
Accedilatildeo
estrateacutegica
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
orientaccedilatildeo e
informaccedilatildeo na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre a
amamentaccedilatildeo por
meio de ampla
divulgaccedilatildeo
(cartazes
planfetos
atividades
culturais e etc) na
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das
gestantes e
nutrizes)
Aprovaccedilatildeo da
coordenaccedilatildeo da
unidade para
implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e de
recursos didaacuteticos
para as atividades
Gestor
municipal de
sauacutede
Coordenador
da atenccedilatildeo
primaacuteria
municipal
Equipe de
profissionais
da unidade de
sauacutede
Favoraacutevel
parcialmente
Reuniatildeo com a
equipe
coordenaccedilatildeo e
gestatildeo
municipal para
apresentaccedilatildeo da
proposta e
solicitaccedilatildeo de
apoio na
execuccedilatildeo da
accedilatildeo
(implantaccedilatildeo do
programa)
Disponibilizar
materiais
informativos
26
unidade de sauacutede ofertadas
Organizacional
identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo na unidade
ou comunidade
sobre
amamentaccedilatildeo
em toda a
unidade de
sauacutede
Criar uma
agenda
estrateacutegica com
a equipe de
sauacutede com
definiccedilatildeo de
atividades
permanentes de
promoccedilatildeo da
amamentaccedilatildeo
(palestras
semanais visitas
domiciliares
formaccedilatildeo de
grupos de apoio
e orientaccedilatildeo)
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite materno por
meio de encontros
palestras grupos
informativos e de
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor e
Notebook) e
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Coordenador
da Atenccedilatildeo
Primaacuteria
Municipal
Gestor
Favoraacutevel
Apresentar a
proposta de
formaccedilatildeo de
grupos
operativos agrave
toda equipe de
sauacutede da
unidade
Divulgar na
unidade e na
27
orientaccedilatildeo e etc
materiais
informativos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
municipal de
sauacutede
comunidade por
meio de
informativos e
dos ACS a
oferta dos
grupos
Realizar os
encontros dos
grupos
quinzenalmente
na unidade de
sauacutede
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar inserindo
a temaacutetica na
rotina de trabalho
e atendimento da
equipe de
enfermagem e
meacutedica
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc)
Organizacional
disponibilidade dos
profissionais
capacitados da
equipe de sauacutede da
unidade
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Gestor
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Reuniatildeo com os
profissionais da
unidade para
mobilizar e
apresentar a
proposta de se
trabalhar accedilotildees
de educaccedilatildeo em
sauacutede sexual e
reprodutiva com
as mulheres em
idade feacutertil que
satildeo atendidas na
unidade
Fornecer espaccedilo
permanente de
discussatildeo e
orientaccedilatildeo sobre
planejamento
28
familiar por
meio da inserccedilatildeo
da temaacutetica na
agenda
programada da
unidade de
sauacutede
Inserir nas
consultas de
enfermagem e
meacutedica
orientaccedilotildees a
respeito dos
benefiacutecios do
planejamento
familiar
29
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
30
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LILIANE DE OLIVEIRA DUTRA
A IMPORTAcircNCIA DO ALEITAMENTO MATERNO ORIENTACcedilOtildeES
PARA EVITAR O DESMAME PRECOCE
Banca Examinadora Examinador (a) 1 Prof Dr Examinador (a) 2 Prof Dr
Aprovado em Belo Horizonte em ____________
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho aos meus familiares que estatildeo sempre ao meu lado me apoiando em
tudo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia que ampliou meu contato com as pacientes
gestantes e nutrizes e que me motivou a construir este projeto de intervenccedilatildeo resgatando a
temaacutetica da amamentaccedilatildeo
A toda equipe da ESF Atalaia que me acolheu muito bem pela ajuda na busca de dados e
realizaccedilatildeo deste trabalho
AGRADECIMENTOS
Primeiramente agradeccedilo a Deus pela vida por tudo de melhor que me proporciona a cada dia
pelas pessoas maravilhosas que colocou em meus caminhos pelo cuidado que tem por mim
Obrigada Senhor te amo infinitamente
Agradeccedilo a minha famiacutelia pelo apoio cuidado oraccedilotildees e conselhos e por me ajudar a crescer
cada dia mais e mais pessoalmente profissionalmente e espiritualmente Obrigada por tudo
Um agradecimento especial pela equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia em que atuo que me
acolheu muito bem e aos pacientes pela confianccedila
A Tutora Cristina pelo incentivo paciecircncia e empenho conosco muito obrigada
Ao orientador Eugecircnio Marcos pela dedicaccedilatildeo e apoio na escrita deste Trabalho de Conclusatildeo
de Curso
Natildeo eacute o ceacuterebro que importa mais mas sim o
que o orienta o caraacuteter o coraccedilatildeo a
generosidade as ideacuteias
Fioacutedor Dostoieacutevski 1821-1881
RESUMO
Sabe-se que a amamentaccedilatildeo traz inuacutemeras vantagens agrave sauacutede tanto da crianccedila quanto da lactante no campo nutricional imunoloacutegico bioloacutegico cognitivo e econocircmico Contudo estas vantagens satildeo potencializadas quando a amamentaccedilatildeo eacute praticada exclusivamente ateacute os seis meses de vida da crianccedila e complementada ateacute os dois anos de idade Para o sucesso da amamentaccedilatildeo aleacutem dos fatores histoacutericos sociais culturais e psicoloacutegicos da pueacuterpera haacute tambeacutem o comprometimento dos profissionais de sauacutede envolvidos na promoccedilatildeo incentivo e apoio ao aleitamento pois satildeo eles os responsaacuteveis diretos pela orientaccedilatildeo das gestantes e lactantes sobre a praacutetica de aleitamento materno e consequente reduccedilatildeo dos casos de desmame precoce O presente projeto de intervenccedilatildeo tem como objetivo propor a elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo para apoiar e incentivar o aleitamento materno exclusivo A proposta surgiu a partir da percepccedilatildeo de um grande nuacutemero de gestantes multiacuteparas e lactantes atendidas pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia municiacutepio de Governador Valadares relatando a introduccedilatildeo de alimentos complementares prematuramente agrave dieta do receacutem nascido e de retirada do leite materno antes dos 6 meses de vida Diante de tal fato identificou-se como urgente a proposiccedilatildeo de accedilotildees e estrateacutegias que pudessem garantir a oferta permanente de atividades de orientaccedilatildeo sobre a temaacutetica amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes atendidas na unidade fortalecendo a adesatildeo ao aleitamento materno exclusivo ateacute o sexto mecircs de vida da crianccedila Para fundamentaccedilatildeo do trabalho foi realizado uma pesquisa bibliograacutefica na base de dados do Google Acadecircmico SCIELO CAPES e Biblioteca virtual do NESCON utilizando os seguintes descritores amamentaccedilatildeo desmame precoce nutriccedilatildeo do receacutem-nascido promoccedilatildeo do aleitamento materno Utilizou-se tambeacutem o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico em Sauacutede e o meacutetodo da Estimativa Raacutepida para a organizaccedilatildeo e levantamento de dados e informaccedilotildees sobre a populaccedilatildeo adstrita agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia Estes instrumentos auxiliaram na construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional e na seleccedilatildeo do problema finaliacutestico servindo portanto como base para o desenvolvimento e elaboraccedilatildeo da proposiccedilatildeo do presente plano de intervenccedilatildeo Espera-se que este trabalho possa incentivar de maneira geral a reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia acerca de seu importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios para que as equipes de sauacutede avaliem e intervenham de forma efetiva nas causas que levam ao desmame precoce Palavras Chave aleitamento materno exclusivo desmame precoce benefiacutecios amamentaccedilatildeo promoccedilatildeo do aleitamento materno
ABSTRACT
It is known that breastfeeding brings numerous benefits to the health of both the child and the nursing field in the nutritional immunological biological cognitive and economic However these benefits are enhanced only when breastfeeding is practiced exclusively until six months of a childs life and supplemented by two years of age To successful breastfeeding beyond the historical social cultural and psychological aspects of postpartum women there is also the commitment of health professionals involved in the promotion encouragement and support of breastfeeding as they are directly responsible for the guidance of pregnant women and nursing mothers on the practice of breastfeeding and consequent reduction of cases of early weaning This intervention project aims to propose the elaboration of an action plan to support and encourage exclusive breastfeeding The proposal arose from the perception of a large number of multiparous and lactating pregnant women attending the Family Health Strategy Atalaia municipality of Governador Valadares reporting the introduction of early complementary feeding the newborns diet and withdrawing breast milk before 6 months of life Faced with this fact was identified as urgent to propose actions and strategies that could ensure the permanent provision of orientation activities on the theme breastfeeding for pregnant women and nursing mothers met in unity strengthening adherence to exclusive breastfeeding until the sixth month of childs life For reasons of work was carried out a literature search in Google Scholar database SCIELO CAPES and virtual NESCON Library using the following keywords breastfeeding early weaning newborn nutrition promotion of breastfeeding It also used the method of Strategic Planning in Health and the method of the Flash Estimate for the organization and data collection and information about the enrolled population to the area covered by the Health Strategy team Watchtower Family These instruments helped in the situation analysis and selection of main problem serving thus as a basis for the development and drafting of this action plan proposition It is hoped that this work can encourage generally the critical reflection of the health professionals of the Family Health Strategy about their important role in encouraging and supporting breastfeeding and providing support for health teams to assess and intervene to effectively the causes that lead to early weaning Keywords exclusive breastfeeding early weaning benefits breastfeeding promotion of breastfeeding
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 8
2 JUSTIFICATIVA 10
3 OBJETIVO 12
31 Objetivo Geral 12
32 Objetivos Especiacuteficos 12
4 METODOLOGIA 13
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 14
51 Contextualizaccedilatildeo do tema amamentaccedilatildeo 14
52 Desmame precoce breve consideraccedilatildeo 17
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 299
8 REFERENCIAS
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Governador Valadares eacute uma cidade situada na regiatildeo leste de Minas Gerais com uma
populaccedilatildeo estimada de 276995 habitantes (IBGE 2015) e cortada por importantes BRrsquos
como 381 (Belo Horizonte - Satildeo Paulo) 116 (Rio - Bahia) e 259 (Brasiacutelia - Espiacuterito Santo)
Cidade de clima tropical megateacutermico conhecida como a capital mundial de voo livre situa-
se a aproximadamente 326 km da capital de Minas Gerais Belo Horizonte (PREFEITURA
MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES 2015)
A cidade de Governador Valadares foi a uacutenica de sua zona de influecircncia que continuou a
manter um crescimento demograacutefico poreacutem num ritmo menor Em 1993 estima-se que cerca
de 27000 valadarenses emigraram para o exterior sendo grande parte deles na faixa entre 16
e 35 anos Os doacutelares enviados pelos emigrantes movimentaram a induacutestria da construccedilatildeo
civil o comeacutercio e propiciaram a abertura de muitos negoacutecios Atualmente a economia gira em
torno da produccedilatildeo agropecuaacuteria comeacutercio varejista turismo e emprego puacuteblico (PREFEITURA
MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES 2015)
Em relaccedilatildeo a sauacutede a cidade eacute referencia na media e alta complexidade para vaacuterios
municiacutepios da regiatildeo Na atenccedilatildeo baacutesica possui capacidade para implantaccedilatildeo de 133
Estrateacutegias Sauacutede da Famiacutelia no entanto possui apenas 57 credenciadas junto ao Ministeacuterio o
que garante 7258 de cobertura Conta ainda com uma Unidade de Pronto Atendimento
receacutem-inaugurada uma unidade para atender casos de baixa complexidade que funciona de
segunda a sexta feira e um Hospital Municipal que atende a demanda da populaccedilatildeo do
proacuteprio municiacutepio e de aproximadamente outros 70 municiacutepios A cidade ainda oferta exames
laboratoriais serviccedilo de captaccedilatildeo de oacutergatildeos (MG-Transplante) hemodinacircmica serviccedilo de
nefrologia e hemodiaacutelise oncologia hemoterapia exames de ressonacircncia magneacutetica e cirurgia
ortopeacutedica de alta complexidade e cirurgia cardiovascular (DATASUS 2015)
Uma das equipes da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia implantada no municiacutepio esta situada no
bairro Atalaia localizado na periferia da cidade agraves margens da BR 116 A populaccedilatildeo deste
bairro em sua grande maioria eacute composta por famiacutelias carentes de baixa escolaridade e renda
que vivem em casas com estruturas e condiccedilatildeo sanitaacuterias precaacuterias Aleacutem disto toda a regiatildeo
eacute marcada pelo alto iacutendice de violecircncia e traacutefico de drogas sendo que os casos de homiciacutedios
tem maior prevalecircncia na populaccedilatildeo jovem
9
A equipe de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia conta com 1(uma) meacutedica
1(uma) enfermeira 1(um) dentista 6(seis) agentes comunitaacuterios de sauacutede 1(um) teacutecnico de
higiene dental 1(uma) secretaacuteria 1(uma) teacutecnica de enfermagem e 1(uma) funcionaacuteria de
serviccedilos gerais para uma populaccedilatildeo de aproximadamente 5 mil habitantes (dados colhidos em
levantamento realizado na unidade de sauacutede e com os agentes comunitaacuterios de sauacutede) A
unidade de sauacutede eacute bem simples possui uma pequena varanda de espera para os pacientes
sala para dentista enfermagem meacutedica sala de recepccedilatildeo sala de vacina e sala da teacutecnica de
enfermagem Conta ainda com o apoio da equipe do Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia funciona de 7h agraves 17h de segunda a sexta feira
Atualmente a unidade estaacute acompanhando 36 gestantes a maioria casada mas grande parte
com relato de gestaccedilatildeo indesejada Entre elas haacute tambeacutem algumas estudantes com histoacuteria de
gestaccedilatildeo natildeo planejada e uma gestante usuaacuteria de drogas iliacutecitas Acompanhamos tambeacutem
15(quinze) nutrizes com filhos menores que 6 meses
A partir da anaacutelise realizada por meio do meacutetodo da estimativa raacutepida acerca das dificuldades
existentes na comunidade atendida pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia foi possiacutevel
identificar como problema de maior relevacircncia o desmame precoce do lactante praticado pelas
mulheres da aacuterea de abrangecircncia da unidade Percebemos assim que mesmo com a
recomendaccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede acerca do
aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos ou mais
(BRASIL 2009) haacute muitas matildees que deixam de amamentar antes dos seis meses inserindo
outros alimentos que consideram como complementares Diante disto eacute que propomos este
projeto de intervenccedilatildeo que tem como objetivo a elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo para
incentivar e apoiar o aleitamento materno exclusivo ateacute o sexto mecircs de vida do receacutem nascido
com consequente reduccedilatildeo dos casos de desmame precoce na aacuterea de abrangecircncia da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia municiacutepio de Governador Valadares Minas Gerais
10
2 JUSTIFICATIVA
A partir de observaccedilotildees realizadas no cotidiano do atendimento das nutrizes e gestantes
adstritas agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe ESF Atalaia percebemos que eacute muito comum
ocorrer o relato de desmame precoce ou de introduccedilatildeo de alimentos complementares
prematuramente agrave dieta do lactente com a justificativa destas matildees de que tem que voltar ao
trabalho ou por acreditarem que o leite eacute lsquofracorsquo Somado a estes fatores nos deparamos
tambeacutem com a falta de planejamento e estrutura familiar falta de instruccedilatildeo e encorajamento
para a adesatildeo ao aleitamento materno exclusivo ateacute o sexto mecircs de vida do lactente
A interrupccedilatildeo prematura do aleitamento materno exclusivo eacute ainda hoje um problema de
sauacutede que necessita de intervenccedilatildeo e apoio puacuteblico (OSOacuteRIO QUEIROZ 2007) O desmame
precoce eacute a interrupccedilatildeo do aleitamento materno antes do lactente haver completado seis meses
de vida independentemente de a decisatildeo ser materna ou natildeo e do motivo de tal interrupccedilatildeo
Nas alegaccedilotildees maternas para o desmame precoce eacute possiacutevel perceber de forma explicita a
presenccedila de diversos fatores sociais bioloacutegicos culturais e econocircmicos (PARIZOTT ZORZI
2008) Dentre os motivos alegados figuram leite fraco ou pouco intercorrecircncias de mama
puerperal falta de experiecircncia inadequaccedilatildeo entre as suas necessidades e as do bebecirc
interferecircncias externas trabalho ambiguidade entre o quererpoder amamentar e entre o
fardodesejo (RAMOS ALMEIDA 2003)
Segundo (TAKUSHI et al 2008) a amamentaccedilatildeo resulta em benefiacutecios para a sauacutede
reprodutiva da mulher pois sua praacutetica frequente contribui para preservar a sauacutede materna ao
ampliar o espaccedilamento entre gestaccedilotildees e partos Aleacutem disso favorece tambeacutem a relaccedilatildeo matildee
e filho uma vez que para amamentar a matildee adquire o costume de oferecer aconchego agrave
crianccedila promovendo o viacutenculo afetivo desejaacutevel nesta relaccedilatildeo Outro ganho com a
amamentaccedilatildeo inclui a praticidade e a isenccedilatildeo de despesas com substitutos do leite materno
Apesar de a grande maioria dos profissionais de sauacutede se considerar favoraacutevel ao aleitamento
materno ainda haacute muitos relatos de mulheres que se mostram insatisfeitas com o tipo de
apoio recebido Isso pode ser devido agraves discrepacircncias entre percepccedilotildees do que eacute apoio na
amamentaccedilatildeo ou mesmo de uma falha no acolhimento ofertado As matildees que estatildeo
amamentando querem suporte ativo (inclusive o emocional) bem como informaccedilotildees precisas
para se sentirem confiantes contudo o suporte oferecido pelos profissionais muitas vezes
11
costumam ser mais passivo reativo e isto talvez tambeacutem justifique a grande quantidade de
matildees com histoacuterico de desmame precoce (BRASIL 2009)
Enfim diante do atual cenaacuterio faz-se necessaacuterio a proposiccedilatildeo de accedilotildees que possam intervir
nos principais motivos que levam as nutrizes atendidas na rede baacutesica de sauacutede a
abandonarem de forma precoce o aleitamento materno exclusivo e de estrateacutegias de
conscientizaccedilatildeo e orientaccedilatildeo sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo tanto para a sauacutede da
crianccedila quanto para a sauacutede da nutriz
12
3 OBJETIVO
31 Objetivo Geral
Elaborar um plano de accedilatildeo para incentivar e apoiar o aleitamento materno exclusivo ateacute o
sexto mecircs de vida do receacutem nascido
32 Objetivos Especiacuteficos
Garantir a oferta permanente de informaccedilotildees de qualidade sobre amamentaccedilatildeo para as
gestantes e nutrizes na unidade de sauacutede
Aumentar o niacutevel de orientaccedilatildeoinformaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo e armazenamento
do leite materno
Estimular o diaacutelogo sobre planejamento familiar
Reduzir o nuacutemero de lactantes da aacuterea de abrangecircncia da unidade de sauacutede que abandonam de
forma precoce o aleitamento materno exclusivo
13
4 METODOLOGIA
Para realizaccedilatildeo do estudo acerca do tema abordado no presente projeto e sua devida
fundamentaccedilatildeo realizamos uma pesquisa bibliograacutefica (revisatildeo narrativa da literatura) na base
de dados do Google Acadecircmico SCIELO CAPES e Biblioteca virtual do NESCON pelos
descritores aleitamento materno desmame precoce benefiacutecios da amamentaccedilatildeo gestantes e
promoccedilatildeo do aleitamento materno
Utilizamos tambeacutem o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico em Sauacutede e o meacutetodo da
Estimativa Raacutepida para a organizaccedilatildeo e levantamento de dados e informaccedilotildees sobre a
populaccedilatildeo adstrita agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia (como
vivem adoecem as dificuldades existentes as potencialidades e etc) Este instrumentos nos
auxiliaram na construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional e na seleccedilatildeo do problema finaliacutestico
apresentado pela comunidade e equipe da unidade de sauacutede que foi o abandono precoce do
aleitamento materno Serviram portanto como base para o desenvolvimento e elaboraccedilatildeo da
proposiccedilatildeo deste plano de accedilatildeointervenccedilatildeo
14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Contextualizaccedilatildeo do tema amamentaccedilatildeo
Na deacutecada de 70 o Ministeacuterio da Sauacutede jaacute apontava o desmame precoce como responsaacutevel
pelas altas taxas de morbi-mortalidade infantil dada as consequecircncias geradas para a sauacutede da
crianccedila o que levou o combate ao desmame precoce se tornar ldquouma das principais estrateacutegias
para reduccedilatildeo dos iacutendices de morbi-mortalidade infantilrdquo (ALMEIDA 1999 p42)
No final deste periacuteodo comeccedilaram a surgir alguns estudos que mostravam as vantagens e
benefiacutecios da amamentaccedilatildeo exclusiva e desde entatildeo ficou comprovado que a inserccedilatildeo de
outros alimentos e liacutequidos agrave dieta do bebecirc aumenta a possibilidade de mortalidade infantil o
risco de se contrair doenccedilas infecciosas e impacta de forma negativa no desenvolvimento do
bebecirc reduzindo seus mecanismos de proteccedilatildeo (GIUGLIANI 2000)
Jaacute em meados da deacutecada de 80 foi implantado o Programa Nacional de Incentivo ao
Aleitamento Materno com aumento gradativo dos iacutendices de amamentaccedilatildeo e amamentaccedilatildeo
exclusiva Dentre as conquistas alcanccediladas no acircmbito deste programa pode-se citar a
formaccedilatildeo de grupos de apoio agraves mulheres que amamentam o desenvolvimento de pesquisas e
estudos relacionados a temaacutetica a proposiccedilatildeo de programas permanentes de capacitaccedilatildeo para
profissionais de sauacutede a implantaccedilatildeo de centros de referecircncia e etc
Diversas outras accedilotildees estrateacutegias e iniciativas de incentivo a amamentaccedilatildeo exclusiva durante
os primeiros anos de vida do receacutem-nascido tambeacutem foram sendo criadas agrave medida que se
reconheciam cada vez mais a importacircncia e benefiacutecios nutricionais imunoloacutegicos emocionais
ou socioeconocircmicos para matildee e crianccedila
Uma importante estrateacutegia foi a implantaccedilatildeo da iniciativa Unidade Baacutesica Amiga da
Amamentaccedilatildeo (IUBAAM) que surgiu com a proposta de promover e proteger o aleitamento
materno por meio da mobilizaccedilatildeo dos profissionais das unidades baacutesicas de sauacutede para adoccedilatildeo
de praacuteticas e accedilotildees permanentes de acompanhamento do binocircmio matildee-filho e orientaccedilatildeo
acerca da importacircncia da amamentaccedilatildeo Tais praacuteticas e accedilotildees estatildeo contidas nos ldquoDez Passos
para o Sucesso da Amamentaccedilatildeordquo que conforme satildeo adotados (e aplicados) pelos
profissionais de sauacutede auxiliam de forma efetiva em estender a duraccedilatildeo da amamentaccedilatildeo A
iniciativa foi criada no Estado do Rio de Janeiro e vem sendo implementada atualmente em
15
algumas outras regiotildees do paiacutes (OLIVEIRA et al 2005) instrumentalizando a rede baacutesica de
sauacutede para a implantaccedilatildeo de atividades voltadas para a valorizaccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
Outra estrateacutegia de relevacircncia foi a criaccedilatildeo da iniciativa Hospital Amigo da Crianccedila
idealizada pela Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede e UNICEF para promover proteger e apoiar a
amamentaccedilatildeo Tal iniciativa foi incorporada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em 1992 como forma
de ampliar uma agenda e poliacutetica de sauacutede em torno da temaacutetica da amamentaccedilatildeo Desde
entatildeo com o apoio das Secretarias Estaduais e Municipais de Sauacutede o Ministeacuterio da Sauacutede
vem capacitando profissionais realizando avaliaccedilotildees e reavaliaccedilotildees e estimulando a rede
hospitalar para o credenciamento A iniciativa tem ajudado a aumentar o nuacutemero de mulheres
amamentando e o tempo da amamentaccedilatildeo mas natildeo da forma que se esperava (PASSANHA
2012)
Em 2008 o Ministeacuterio da Sauacutede apresentou a Rede Amamenta Brasil uma estrateacutegia de
promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento que tinha como objetivo capacitar profissionais
da rede baacutesica de sauacutede para prestar uma assistecircncia mais qualificada e humanizada agraves
gestantes lactantes e pueacuterperas aumentando com isso os iacutendices de amamentaccedilatildeo em todo o
territoacuterio nacional e reduzindo a mortalidade infantil Visava assim contribuir com a
organizaccedilatildeo dos processos de trabalho das equipes de atenccedilatildeo baacutesica e desenvolvimento das
competecircncias e habilidades teacutecnico-cientiacuteficas dos profissionais de sauacutede para lidar com as
questotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
A Rede Amamenta influenciou de forma positiva inuacutemeras accedilotildees com foco na promoccedilatildeo e
incentivo agrave amamentaccedilatildeo chegando a ser adotada como proposta de poliacutetica puacuteblica em
outros paiacuteses da America Latina (BRASIL 2011)
Para a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede a amamentaccedilatildeo eacute considerada
exclusiva quando o bebecirc recebe somente o leite materno como forma de alimentaccedilatildeo Com o
reconhecimento da importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo para a sauacutede da crianccedila estes
oacutergatildeos passaram a recomendar o aleitamento materno exclusivo por seis meses e
complementado ateacute os dois anos ou mais (BRASIL 2009)
Atualmente a amamentaccedilatildeo eacute reconhecida como uma importante estrateacutegia de promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo de uma seacuterie de agravos para a crianccedila Ela eacute responsaacutevel por proteger o
bebecirc contra pneumonias infecccedilatildeo de ouvido alergias ajuda na prevenccedilatildeo de defeitos na
16
oclusatildeo dos dentes diminui a incidecircncia de caacuteries e problemas na fala atua tambeacutem no
fortalecimento do sistema imunoloacutegico reduzindo riscos de infecccedilatildeo (BRASIL 2007)
Aleacutem dos benefiacutecios para o receacutem nascido a amamentaccedilatildeo traz tambeacutem benefiacutecios agrave sauacutede da
nutriz como por exemplo a ampliaccedilatildeo das contraccedilotildees uterinas auxiliando na sua involuccedilatildeo
mais raacutepida diminuiccedilatildeo do sangramento no periacuteodo poacutes parto retorno do peso corporal ao
anterior agrave gravidez auxiacutelio na relaccedilatildeo matildee filho promove o esvaziamento das mamas
evitando a congestatildeo mamaacuteria e a formaccedilatildeo de abcessos diminui a incidecircncia de cacircncer de
mama da estase do leite e mastite (ALMEIDA 1999)
No Brasil a II Pesquisa de Prevalecircncia do Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e
Distrito Federal mostrou que o tempo meacutedio do periacuteodo de amamentaccedilatildeo tem aumentado ao
longo do tempo passando de 296 dias em 1999 para 342 dias em 2008 Jaacute a duraccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo que em 1999 era de 24 dias passou para 54 dias em 2008 dado
este ainda preocupante se considerarmos a recomendaccedilatildeo realizada pela Organizaccedilatildeo Mundial
de Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede de amamentaccedilatildeo exclusiva por pelo menos 180 dias
(BRASIL 2009)
A melhora dos iacutendices acima apesar de pequena pode ser atribuiacuteda a inuacutemeros fatores dentre
eles campanhas de aleitamento materno realizadas em todo o territoacuterio nacional oferta de
cursos de formaccedilatildeo continuada para todas as categorias profissionais da aacuterea da sauacutede
incentivo a implantaccedilatildeo dos bancos de leite valorizaccedilatildeo da Semana Mundial da
Amamentaccedilatildeo definiccedilatildeo de linhas guias e manuais de atenccedilatildeo a sauacutede do receacutem-nascido e
gestante controle quanto a comercializaccedilatildeo de alimentos para o lactente e crianccedilas e estiacutemulo
agraves iniciativas de proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento materno como o Hospital Amigo da
Crianccedila a Rede Amamenta Brasil e etc
Para Giugliani (2000) o Brasil ainda eacute um dos poucos paiacuteses do mundo em que o incentivo e
mobilizaccedilatildeo para a praacutetica de aleitamento materno eacute coordenado pelo niacutevel federal e onde as
normas de controle de comercializaccedilatildeo de produtos substitutivos do leite materno serve como
exemplo para diversas outras naccedilotildees Contudo mesmo com os trabalhos que vecircm sendo
desenvolvidos e com a ampla divulgaccedilatildeo das vantagens do aleitamento materno e das
consequecircncias do desmame precoce para a sauacutede da mulher e da crianccedila por meio de
poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede e accedilotildees permanentes de incentivo a amamentaccedilatildeo ainda eacute grande
o nuacutemero de mulheres que realizam o desmame precoce no Brasil
17
52 Desmame precoce breve consideraccedilatildeo
O desmame tem iniacutecio quando se introduz qualquer tipo de alimento aleacutem do leite materno O
periacuteodo de desmame estaacute compreendido entre a introduccedilatildeo do novo alimento seja ele qual
for ateacute a suspensatildeo completa do aleitamento materno Entende-se por desmame precoce o ato
de introduccedilatildeo de alimentos ou bebidas na alimentaccedilatildeo da crianccedila diminuindo a ingestatildeo do
leite materno jaacute nos primeiros meses de vida do receacutem nascido
As causas do desmame precoce estatildeo relacionadas aos fatores sociais culturais e psicoloacutegicos
que permeiam a relaccedilatildeo matildee filho Satildeo muitos os fatores que contribuem para o desmame
precoce sendo um deles a falta de conhecimento sobre a teacutecnica da amamentaccedilatildeo de suas
vantagens e benefiacutecios por parte das matildees A mulher precisa ter conhecimento de que seu leite
eacute uma fonte inigualaacutevel de nutrientes e anticorpos e de que eacute a responsaacutevel direta pela sauacutede
do nutriz no ato de amamentar Mas para isso faz-se necessaacuterio uma rede de assistecircncia
primaacuteria agrave sauacutede puacuteblica e disponiacutevel atuando no apoio agraves gestantes no preacute-natal nas
consultas de puericultura e no acompanhamento dos primeiros anos de vida da crianccedila A
prevenccedilatildeo do desmame precoce comeccedila neste atendimento baacutesico em que os profissionais de
sauacutede acolhem e desenvolvem um trabalho de orientaccedilatildeo e aconselhamento quanto aos
cuidados para com o bebecirc incluindo o estiacutemulo ao aleitamento materno exclusivo
A inserccedilatildeo da mulher no mercado de trabalho tambeacutem eacute um outro importante fator que
contribuiu para o desmame precoce (BRASIL 2009) Mas natildeo se pode esquecer que
atualmente existem teacutecnicas e procedimentos que se bem adotados podem amenizar ou evitar
tal situaccedilatildeo Uma simples orientaccedilatildeo por parte do profissional de sauacutede quanto aos
procedimentos de armazenamento adequado do leite materno tempo de utilizaccedilatildeo em
condiccedilotildees normais ou de refrigeraccedilatildeo apoacutes coleta utilizaccedilatildeo de instrumentos como colher ou
copo ao oferecer o leite ao bebecirc e de vasilhas previamente fervidas por 15 minutos jaacute
auxiliaria as mulheres que necessitam trabalhar ou que tecircm dificuldades quanto ao tempo para
amamentar (BRASIL 2007)
Isto reforccedila o significante papel dos profissionais de sauacutede na promoccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
exclusiva e sua influecircncia direta na taxa de sucesso e duraccedilatildeo da mesma E para cumprimento
deste papel tais profissionais devem ter conhecimentos e habilidades especiacuteficas que possam
auxiliaacute-los no manejo adequado das situaccedilotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
18
Considerando o desmame como um processo de desenvolvimento da crianccedila o ideal seria que
ele ocorresse de forma natural e no tempo determinado pelo proacuteprio lactante uma vez que
proporcionaria uma transiccedilatildeo mais tranquumlila e menos estressante para a crianccedila preenchendo
assim suas necessidades fisioloacutegicas imunoloacutegicas psicoloacutegicas e fortalecendo a interaccedilatildeo
matildee-filho (BRASIL 2009) Mas cabe a cada matildee e sua famiacutelia a decisatildeo de manter a
amamentaccedilatildeo ateacute que a crianccedila a abandone espontaneamente ou de interrompecirc-la em um
determinado momento desde que de forma consciente e orientada Muitos satildeo os fatores
envolvidos nesta decisatildeo circunstanciais sociais econocircmicos e culturais e o profissional de
sauacutede quando acionado deve estar atento e se dispor a ouvir e ajudar a matildee a tomar uma
decisatildeo pesando os proacutes e os contras A decisatildeo da matildee deve ser sempre respeitada e apoiada
mas natildeo antes de ser aconselhada
Assim uma boa atuaccedilatildeo no sentido de promover proteger e apoiar a amamentaccedilatildeo requer natildeo
apenas conhecimento sobre aleitamento materno mas tambeacutem habilidades em
aconselhamento O aconselhamento em amamentaccedilatildeo implica em ajudar a mulher a tomar
decisotildees de forma empaacutetica sabendo ouvir mostrando interesse desenvolvendo a
autoconfianccedila e a confianccedila na equipe dando apoio e esclarecendo todas as duacutevidas e crenccedilas
da gestante
A orientaccedilatildeo acerca das vantagens da amamentaccedilatildeo para o filho e para a matildee e dos
malefiacutecios da inserccedilatildeo de outros alimentos agrave dieta do receacutem nascido de bicos e mamadeiras
da permanecircncia da matildee junto de seu filho durante o periacuteodo de internaccedilatildeo eacute um aspecto
importante e deve ser realizada de forma constante pela equipe de sauacutede Eacute desse modo que o
profissional de sauacutede pode fortalecer a decisatildeo da gestante no sentido de amamentar advindo
daiacute a importacircncia de sua atuaccedilatildeo (BRASIL 2007)
Quando a matildee estabelece uma relaccedilatildeo de empatia com a equipe da UBS e sente que estaacute
sendo compreendida fica mais acessiacutevel e mais aberta para verbalizar suas queixas ouvir e
acatar as sugestotildees Assim a atenccedilatildeo constante com a matildee o parceiro e os familiares mais
proacuteximos deve ter iniacutecio na gestaccedilatildeo e se estender ao longo de todo o periacuteodo da
amamentaccedilatildeo A matildee deve receber apoio da equipe da famiacutelia e da comunidade sendo esse
apoio a base do sucesso da amamentaccedilatildeo
Por isso tambeacutem a importacircncia da qualificaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede principalmente das
equipes de atenccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo de rotinas de apoio e promoccedilatildeo da
19
amamentaccedilatildeo desde o preacute-natal Os profissionais de sauacutede devem estar aptos a manejar as
teacutecnicas de amamentaccedilatildeo que tecircm como base o posicionamento a pega e a succcedilatildeo efetiva
para orientaccedilatildeo adequada agraves gestantes e lactantes evitando assim uma seacuterie de problemas
como ingurgitamento mamaacuterio fissuras mamilares mastites e baixa produccedilatildeo de leite Devem
ser capazes de trabalhar coletivamente agregar pessoas ou grupos e compreender a
amamentaccedilatildeo como um processo natildeo apenas bioloacutegico mas tambeacutem social e cultural que
demanda atenccedilatildeo e cuidado diferenciado E isto passa pela formaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo
permanente destes profissionais de sauacutede para que se tornem agentes de mudanccedila e
promotores de sauacutede
Entende-se assim que a falta de preparo dos profissionais da sauacutede para orientaccedilatildeo e
desenvolvimento de accedilotildees educativas de estiacutemulo ao aleitamento materno eacute um importante
aspecto a ser considerado no aumento do desmame precoce contudo ela pode ser
transformada por praacuteticas ou accedilotildees adotadas pelos proacuteprios profissionais de sauacutede em seu
cotidiano de trabalho
Com estrateacutegias educativas simples de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia do
aleitamento materno formaccedilatildeo permanente e boa vontade profissional a implementaccedilatildeo de
accedilotildees de incentivo e promoccedilatildeo agrave amamentaccedilatildeo na rede puacuteblica pode aumentar de forma
consideraacutevel a chance de amamentaccedilatildeo exclusiva em crianccedilas ateacute o sexto mecircs de vida
contribuindo para a reduccedilatildeo da mortalidade infantil
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A proposta de construccedilatildeo do plano de accedilatildeo surgiu apoacutes a sistematizaccedilatildeo de discussotildees
realizadas com a equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia acerca da grande
incidecircncia de ldquodesmame precocerdquo no territoacuterio da unidade A equipe identificou que muitas
mulheres param com o aleitamento precocemente muitas vezes por falta de informaccedilatildeo ou
por considerarem que o leite eacute fraco e que a crianccedila natildeo esta ganhando peso adequadamente
Estes relatos corriqueiros apontaram para a necessidade de elaboraccedilatildeo de um plano com foco
no desenvolvimento de accedilotildees de orientaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo acerca da importacircncia e
benefiacutecios do aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos
ou mais da crianccedila
Eacute importante destacar que as informaccedilotildees sobre o problema identificado foram levantadas a
partir da observaccedilatildeo ativa do cotidiano de atendimentos destinados pela equipe da Estrateacutegia
de Sauacutede da Famiacutelia agraves mulheres genitoras dos relatos realizados por gestantes multiacuteparas nos
grupos operativos disponibilizados na unidade de Sauacutede e dos agentes comunitaacuterios de sauacutede
que lidam diretamente com estas gestantes
As informaccedilotildees coletadas foram amplamente discutidas em reuniotildees com os profissionais que
atuam na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia Estas reuniotildees contribuiacuteram sobremaneira para
a caracterizaccedilatildeo do problema do desmame precoce e dos fatores que poderiam estar
relacionados agrave sua potencializaccedilatildeo como a falta de informaccedilatildeo e orientaccedilatildeo de qualidade
paradigmas relacionados agrave amamentaccedilatildeo retorno ao trabalho questotildees emocionais e de
ordem psicossocial e etc Contribuiacuteram tambeacutem de forma complementar para a proposiccedilatildeo de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo que poderiam ser adotadas para minimizaacute-lo ou resolvecirc-lo
Apoacutes toda discussatildeo e anaacutelise da situaccedilatildeo que se apresentou chegou-se aos seguintes noacutes
criacuteticos para elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo
a) Carecircncia de informaccedilotildees de qualidade sobre a importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo
exclusiva ateacute o sexto mecircs de vida para a crianccedila e para a nutriz Diante deste fato faz-se
necessaacuterio aumentar a oferta de informaccedilotildees de qualidade na unidade de sauacutede e de atividades
que promovam a conscientizaccedilatildeo das gestantes acerca dos benefiacutecios do aleitamento materno
tanto para ela quanto para a sauacutede da crianccedila
21
b) Falta de conhecimento das nutrizes acerca das teacutecnicas de ordenha e armazenamento
correto do leite Muitas mulheres relatam a necessidade de retornar ao trabalho e que devido a
esta condiccedilatildeo param de realizar o aleitamento materno exclusivo inserindo outros tipos de
alimento logo nos primeiros meses de vida da crianccedila Assim torna-se necessaacuterio aumentar o
niacutevel de orientaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo do leite e acondicionamento
possibilitando a elas o conhecimento das vaacuterias formas de se continuar o aleitamento
exclusivo mesmo com a matildee fora de casa
C) Elevada incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada atrelada agrave falta de estrutura familiar A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia estaacute situada num bairro de periferia marcado por casos
de violecircncia relacionada ao traacutefico de drogas subemprego condiccedilotildees precaacuterias de moradia e
analfabetismo Muitas gestantes e nutrizes natildeo planejaram sua gestaccedilatildeo e natildeo possuem
viacutenculo familiar constituiacutedo ou seja moram muitas vezes com os pais ou sozinhas e
trabalham para ajudar ou manter o sustento de casa
As accedilotildees relativas a cada noacute criacutetico estatildeo descritas abaixo nos quadros 1 a 5
Quadro 1 operaccedilotildees relacionadas a carecircncia de informaccedilotildees sobre os benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador
Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Carecircncia de
informaccedilotildees de
qualidade
sobre a
importacircncia e
benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
informaccedilotildees de
qualidade na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre
a amamentaccedilatildeo
Unidade de
Sauacutede
desenvolvendo
accedilotildees e
atividades
permanentes
sobre benefiacutecios
da
amamentaccedilatildeo
Programa
Quem
Conhece
Amamenta
Cognitivo
estrateacutegias de
divulgaccedilatildeo das
atividades
disponibilizadas
Poliacutetico
articulaccedilatildeo com a
comunidade e
profissionais da
equipe de sauacutede
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
22
informativos e
recursos
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 2 operaccedilotildees relacionadas a falta de conhecimento das teacutecnicas de ordenha e
armazenamento de leite materno Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de
Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Falta de
conhecimento
das nutrizes
acerca das
teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
correto do leite
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite
100 das
gestantes e
nutrizes
adstritas agrave
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia Atalaia
orientadas sobre
as teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
de leito
materno
Grupos
operativos
de gestantes
e nutrizes
Organizacional
promover os
grupos operativos
com as gestantes e
nutrizes
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e
recursos
23
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 3 operaccedilotildees relacionadas a alta incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada -
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Elevada
incidecircncia de
gestaccedilatildeo natildeo
planejada
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar
Reduccedilatildeo de
gravidez natildeo
planejada no
territoacuterio da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia
Atalaia
Abordagem ao
planejamento
familiar
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc) e recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor)
Institucional
24
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 4 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees de enfrentamento
dos noacutes criacuteticos do problema desmame precoce
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Quem conhece amamenta
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das gestantes e
nutrizes) Aprovaccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
da unidade para implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais
informativos e de recursos didaacuteticos
para as atividades ofertadas
Organizacional identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo na
unidade ou comunidade
Eacute preciso conhecer
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro recursos tecnoloacutegicos
(Projetor e Notebook)
Institucional disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para realizaccedilatildeo das accedilotildees
25
Planejamento familiar vamos conversar
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais de
divulgaccedilatildeo e informativos (aacutelbum
seriado meacutetodos contraceptivos e
etc)
Organizacional disponibilidade dos
profissionais capacitados da equipe
de sauacutede da unidade
Quadro 5 Anaacutelise de viabilidade e accedilotildees estrateacutegicas da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Atalaia - Municiacutepio de Governador Valadares-MG
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos Ator que
Controla Motivaccedilatildeo
Accedilatildeo
estrateacutegica
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
orientaccedilatildeo e
informaccedilatildeo na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre a
amamentaccedilatildeo por
meio de ampla
divulgaccedilatildeo
(cartazes
planfetos
atividades
culturais e etc) na
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das
gestantes e
nutrizes)
Aprovaccedilatildeo da
coordenaccedilatildeo da
unidade para
implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e de
recursos didaacuteticos
para as atividades
Gestor
municipal de
sauacutede
Coordenador
da atenccedilatildeo
primaacuteria
municipal
Equipe de
profissionais
da unidade de
sauacutede
Favoraacutevel
parcialmente
Reuniatildeo com a
equipe
coordenaccedilatildeo e
gestatildeo
municipal para
apresentaccedilatildeo da
proposta e
solicitaccedilatildeo de
apoio na
execuccedilatildeo da
accedilatildeo
(implantaccedilatildeo do
programa)
Disponibilizar
materiais
informativos
26
unidade de sauacutede ofertadas
Organizacional
identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo na unidade
ou comunidade
sobre
amamentaccedilatildeo
em toda a
unidade de
sauacutede
Criar uma
agenda
estrateacutegica com
a equipe de
sauacutede com
definiccedilatildeo de
atividades
permanentes de
promoccedilatildeo da
amamentaccedilatildeo
(palestras
semanais visitas
domiciliares
formaccedilatildeo de
grupos de apoio
e orientaccedilatildeo)
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite materno por
meio de encontros
palestras grupos
informativos e de
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor e
Notebook) e
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Coordenador
da Atenccedilatildeo
Primaacuteria
Municipal
Gestor
Favoraacutevel
Apresentar a
proposta de
formaccedilatildeo de
grupos
operativos agrave
toda equipe de
sauacutede da
unidade
Divulgar na
unidade e na
27
orientaccedilatildeo e etc
materiais
informativos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
municipal de
sauacutede
comunidade por
meio de
informativos e
dos ACS a
oferta dos
grupos
Realizar os
encontros dos
grupos
quinzenalmente
na unidade de
sauacutede
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar inserindo
a temaacutetica na
rotina de trabalho
e atendimento da
equipe de
enfermagem e
meacutedica
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc)
Organizacional
disponibilidade dos
profissionais
capacitados da
equipe de sauacutede da
unidade
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Gestor
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Reuniatildeo com os
profissionais da
unidade para
mobilizar e
apresentar a
proposta de se
trabalhar accedilotildees
de educaccedilatildeo em
sauacutede sexual e
reprodutiva com
as mulheres em
idade feacutertil que
satildeo atendidas na
unidade
Fornecer espaccedilo
permanente de
discussatildeo e
orientaccedilatildeo sobre
planejamento
28
familiar por
meio da inserccedilatildeo
da temaacutetica na
agenda
programada da
unidade de
sauacutede
Inserir nas
consultas de
enfermagem e
meacutedica
orientaccedilotildees a
respeito dos
benefiacutecios do
planejamento
familiar
29
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
30
8 REFERENCIAS
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31
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DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho aos meus familiares que estatildeo sempre ao meu lado me apoiando em
tudo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia que ampliou meu contato com as pacientes
gestantes e nutrizes e que me motivou a construir este projeto de intervenccedilatildeo resgatando a
temaacutetica da amamentaccedilatildeo
A toda equipe da ESF Atalaia que me acolheu muito bem pela ajuda na busca de dados e
realizaccedilatildeo deste trabalho
AGRADECIMENTOS
Primeiramente agradeccedilo a Deus pela vida por tudo de melhor que me proporciona a cada dia
pelas pessoas maravilhosas que colocou em meus caminhos pelo cuidado que tem por mim
Obrigada Senhor te amo infinitamente
Agradeccedilo a minha famiacutelia pelo apoio cuidado oraccedilotildees e conselhos e por me ajudar a crescer
cada dia mais e mais pessoalmente profissionalmente e espiritualmente Obrigada por tudo
Um agradecimento especial pela equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia em que atuo que me
acolheu muito bem e aos pacientes pela confianccedila
A Tutora Cristina pelo incentivo paciecircncia e empenho conosco muito obrigada
Ao orientador Eugecircnio Marcos pela dedicaccedilatildeo e apoio na escrita deste Trabalho de Conclusatildeo
de Curso
Natildeo eacute o ceacuterebro que importa mais mas sim o
que o orienta o caraacuteter o coraccedilatildeo a
generosidade as ideacuteias
Fioacutedor Dostoieacutevski 1821-1881
RESUMO
Sabe-se que a amamentaccedilatildeo traz inuacutemeras vantagens agrave sauacutede tanto da crianccedila quanto da lactante no campo nutricional imunoloacutegico bioloacutegico cognitivo e econocircmico Contudo estas vantagens satildeo potencializadas quando a amamentaccedilatildeo eacute praticada exclusivamente ateacute os seis meses de vida da crianccedila e complementada ateacute os dois anos de idade Para o sucesso da amamentaccedilatildeo aleacutem dos fatores histoacutericos sociais culturais e psicoloacutegicos da pueacuterpera haacute tambeacutem o comprometimento dos profissionais de sauacutede envolvidos na promoccedilatildeo incentivo e apoio ao aleitamento pois satildeo eles os responsaacuteveis diretos pela orientaccedilatildeo das gestantes e lactantes sobre a praacutetica de aleitamento materno e consequente reduccedilatildeo dos casos de desmame precoce O presente projeto de intervenccedilatildeo tem como objetivo propor a elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo para apoiar e incentivar o aleitamento materno exclusivo A proposta surgiu a partir da percepccedilatildeo de um grande nuacutemero de gestantes multiacuteparas e lactantes atendidas pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia municiacutepio de Governador Valadares relatando a introduccedilatildeo de alimentos complementares prematuramente agrave dieta do receacutem nascido e de retirada do leite materno antes dos 6 meses de vida Diante de tal fato identificou-se como urgente a proposiccedilatildeo de accedilotildees e estrateacutegias que pudessem garantir a oferta permanente de atividades de orientaccedilatildeo sobre a temaacutetica amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes atendidas na unidade fortalecendo a adesatildeo ao aleitamento materno exclusivo ateacute o sexto mecircs de vida da crianccedila Para fundamentaccedilatildeo do trabalho foi realizado uma pesquisa bibliograacutefica na base de dados do Google Acadecircmico SCIELO CAPES e Biblioteca virtual do NESCON utilizando os seguintes descritores amamentaccedilatildeo desmame precoce nutriccedilatildeo do receacutem-nascido promoccedilatildeo do aleitamento materno Utilizou-se tambeacutem o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico em Sauacutede e o meacutetodo da Estimativa Raacutepida para a organizaccedilatildeo e levantamento de dados e informaccedilotildees sobre a populaccedilatildeo adstrita agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia Estes instrumentos auxiliaram na construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional e na seleccedilatildeo do problema finaliacutestico servindo portanto como base para o desenvolvimento e elaboraccedilatildeo da proposiccedilatildeo do presente plano de intervenccedilatildeo Espera-se que este trabalho possa incentivar de maneira geral a reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia acerca de seu importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios para que as equipes de sauacutede avaliem e intervenham de forma efetiva nas causas que levam ao desmame precoce Palavras Chave aleitamento materno exclusivo desmame precoce benefiacutecios amamentaccedilatildeo promoccedilatildeo do aleitamento materno
ABSTRACT
It is known that breastfeeding brings numerous benefits to the health of both the child and the nursing field in the nutritional immunological biological cognitive and economic However these benefits are enhanced only when breastfeeding is practiced exclusively until six months of a childs life and supplemented by two years of age To successful breastfeeding beyond the historical social cultural and psychological aspects of postpartum women there is also the commitment of health professionals involved in the promotion encouragement and support of breastfeeding as they are directly responsible for the guidance of pregnant women and nursing mothers on the practice of breastfeeding and consequent reduction of cases of early weaning This intervention project aims to propose the elaboration of an action plan to support and encourage exclusive breastfeeding The proposal arose from the perception of a large number of multiparous and lactating pregnant women attending the Family Health Strategy Atalaia municipality of Governador Valadares reporting the introduction of early complementary feeding the newborns diet and withdrawing breast milk before 6 months of life Faced with this fact was identified as urgent to propose actions and strategies that could ensure the permanent provision of orientation activities on the theme breastfeeding for pregnant women and nursing mothers met in unity strengthening adherence to exclusive breastfeeding until the sixth month of childs life For reasons of work was carried out a literature search in Google Scholar database SCIELO CAPES and virtual NESCON Library using the following keywords breastfeeding early weaning newborn nutrition promotion of breastfeeding It also used the method of Strategic Planning in Health and the method of the Flash Estimate for the organization and data collection and information about the enrolled population to the area covered by the Health Strategy team Watchtower Family These instruments helped in the situation analysis and selection of main problem serving thus as a basis for the development and drafting of this action plan proposition It is hoped that this work can encourage generally the critical reflection of the health professionals of the Family Health Strategy about their important role in encouraging and supporting breastfeeding and providing support for health teams to assess and intervene to effectively the causes that lead to early weaning Keywords exclusive breastfeeding early weaning benefits breastfeeding promotion of breastfeeding
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 8
2 JUSTIFICATIVA 10
3 OBJETIVO 12
31 Objetivo Geral 12
32 Objetivos Especiacuteficos 12
4 METODOLOGIA 13
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 14
51 Contextualizaccedilatildeo do tema amamentaccedilatildeo 14
52 Desmame precoce breve consideraccedilatildeo 17
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 299
8 REFERENCIAS
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Governador Valadares eacute uma cidade situada na regiatildeo leste de Minas Gerais com uma
populaccedilatildeo estimada de 276995 habitantes (IBGE 2015) e cortada por importantes BRrsquos
como 381 (Belo Horizonte - Satildeo Paulo) 116 (Rio - Bahia) e 259 (Brasiacutelia - Espiacuterito Santo)
Cidade de clima tropical megateacutermico conhecida como a capital mundial de voo livre situa-
se a aproximadamente 326 km da capital de Minas Gerais Belo Horizonte (PREFEITURA
MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES 2015)
A cidade de Governador Valadares foi a uacutenica de sua zona de influecircncia que continuou a
manter um crescimento demograacutefico poreacutem num ritmo menor Em 1993 estima-se que cerca
de 27000 valadarenses emigraram para o exterior sendo grande parte deles na faixa entre 16
e 35 anos Os doacutelares enviados pelos emigrantes movimentaram a induacutestria da construccedilatildeo
civil o comeacutercio e propiciaram a abertura de muitos negoacutecios Atualmente a economia gira em
torno da produccedilatildeo agropecuaacuteria comeacutercio varejista turismo e emprego puacuteblico (PREFEITURA
MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES 2015)
Em relaccedilatildeo a sauacutede a cidade eacute referencia na media e alta complexidade para vaacuterios
municiacutepios da regiatildeo Na atenccedilatildeo baacutesica possui capacidade para implantaccedilatildeo de 133
Estrateacutegias Sauacutede da Famiacutelia no entanto possui apenas 57 credenciadas junto ao Ministeacuterio o
que garante 7258 de cobertura Conta ainda com uma Unidade de Pronto Atendimento
receacutem-inaugurada uma unidade para atender casos de baixa complexidade que funciona de
segunda a sexta feira e um Hospital Municipal que atende a demanda da populaccedilatildeo do
proacuteprio municiacutepio e de aproximadamente outros 70 municiacutepios A cidade ainda oferta exames
laboratoriais serviccedilo de captaccedilatildeo de oacutergatildeos (MG-Transplante) hemodinacircmica serviccedilo de
nefrologia e hemodiaacutelise oncologia hemoterapia exames de ressonacircncia magneacutetica e cirurgia
ortopeacutedica de alta complexidade e cirurgia cardiovascular (DATASUS 2015)
Uma das equipes da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia implantada no municiacutepio esta situada no
bairro Atalaia localizado na periferia da cidade agraves margens da BR 116 A populaccedilatildeo deste
bairro em sua grande maioria eacute composta por famiacutelias carentes de baixa escolaridade e renda
que vivem em casas com estruturas e condiccedilatildeo sanitaacuterias precaacuterias Aleacutem disto toda a regiatildeo
eacute marcada pelo alto iacutendice de violecircncia e traacutefico de drogas sendo que os casos de homiciacutedios
tem maior prevalecircncia na populaccedilatildeo jovem
9
A equipe de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia conta com 1(uma) meacutedica
1(uma) enfermeira 1(um) dentista 6(seis) agentes comunitaacuterios de sauacutede 1(um) teacutecnico de
higiene dental 1(uma) secretaacuteria 1(uma) teacutecnica de enfermagem e 1(uma) funcionaacuteria de
serviccedilos gerais para uma populaccedilatildeo de aproximadamente 5 mil habitantes (dados colhidos em
levantamento realizado na unidade de sauacutede e com os agentes comunitaacuterios de sauacutede) A
unidade de sauacutede eacute bem simples possui uma pequena varanda de espera para os pacientes
sala para dentista enfermagem meacutedica sala de recepccedilatildeo sala de vacina e sala da teacutecnica de
enfermagem Conta ainda com o apoio da equipe do Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia funciona de 7h agraves 17h de segunda a sexta feira
Atualmente a unidade estaacute acompanhando 36 gestantes a maioria casada mas grande parte
com relato de gestaccedilatildeo indesejada Entre elas haacute tambeacutem algumas estudantes com histoacuteria de
gestaccedilatildeo natildeo planejada e uma gestante usuaacuteria de drogas iliacutecitas Acompanhamos tambeacutem
15(quinze) nutrizes com filhos menores que 6 meses
A partir da anaacutelise realizada por meio do meacutetodo da estimativa raacutepida acerca das dificuldades
existentes na comunidade atendida pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia foi possiacutevel
identificar como problema de maior relevacircncia o desmame precoce do lactante praticado pelas
mulheres da aacuterea de abrangecircncia da unidade Percebemos assim que mesmo com a
recomendaccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede acerca do
aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos ou mais
(BRASIL 2009) haacute muitas matildees que deixam de amamentar antes dos seis meses inserindo
outros alimentos que consideram como complementares Diante disto eacute que propomos este
projeto de intervenccedilatildeo que tem como objetivo a elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo para
incentivar e apoiar o aleitamento materno exclusivo ateacute o sexto mecircs de vida do receacutem nascido
com consequente reduccedilatildeo dos casos de desmame precoce na aacuterea de abrangecircncia da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia municiacutepio de Governador Valadares Minas Gerais
10
2 JUSTIFICATIVA
A partir de observaccedilotildees realizadas no cotidiano do atendimento das nutrizes e gestantes
adstritas agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe ESF Atalaia percebemos que eacute muito comum
ocorrer o relato de desmame precoce ou de introduccedilatildeo de alimentos complementares
prematuramente agrave dieta do lactente com a justificativa destas matildees de que tem que voltar ao
trabalho ou por acreditarem que o leite eacute lsquofracorsquo Somado a estes fatores nos deparamos
tambeacutem com a falta de planejamento e estrutura familiar falta de instruccedilatildeo e encorajamento
para a adesatildeo ao aleitamento materno exclusivo ateacute o sexto mecircs de vida do lactente
A interrupccedilatildeo prematura do aleitamento materno exclusivo eacute ainda hoje um problema de
sauacutede que necessita de intervenccedilatildeo e apoio puacuteblico (OSOacuteRIO QUEIROZ 2007) O desmame
precoce eacute a interrupccedilatildeo do aleitamento materno antes do lactente haver completado seis meses
de vida independentemente de a decisatildeo ser materna ou natildeo e do motivo de tal interrupccedilatildeo
Nas alegaccedilotildees maternas para o desmame precoce eacute possiacutevel perceber de forma explicita a
presenccedila de diversos fatores sociais bioloacutegicos culturais e econocircmicos (PARIZOTT ZORZI
2008) Dentre os motivos alegados figuram leite fraco ou pouco intercorrecircncias de mama
puerperal falta de experiecircncia inadequaccedilatildeo entre as suas necessidades e as do bebecirc
interferecircncias externas trabalho ambiguidade entre o quererpoder amamentar e entre o
fardodesejo (RAMOS ALMEIDA 2003)
Segundo (TAKUSHI et al 2008) a amamentaccedilatildeo resulta em benefiacutecios para a sauacutede
reprodutiva da mulher pois sua praacutetica frequente contribui para preservar a sauacutede materna ao
ampliar o espaccedilamento entre gestaccedilotildees e partos Aleacutem disso favorece tambeacutem a relaccedilatildeo matildee
e filho uma vez que para amamentar a matildee adquire o costume de oferecer aconchego agrave
crianccedila promovendo o viacutenculo afetivo desejaacutevel nesta relaccedilatildeo Outro ganho com a
amamentaccedilatildeo inclui a praticidade e a isenccedilatildeo de despesas com substitutos do leite materno
Apesar de a grande maioria dos profissionais de sauacutede se considerar favoraacutevel ao aleitamento
materno ainda haacute muitos relatos de mulheres que se mostram insatisfeitas com o tipo de
apoio recebido Isso pode ser devido agraves discrepacircncias entre percepccedilotildees do que eacute apoio na
amamentaccedilatildeo ou mesmo de uma falha no acolhimento ofertado As matildees que estatildeo
amamentando querem suporte ativo (inclusive o emocional) bem como informaccedilotildees precisas
para se sentirem confiantes contudo o suporte oferecido pelos profissionais muitas vezes
11
costumam ser mais passivo reativo e isto talvez tambeacutem justifique a grande quantidade de
matildees com histoacuterico de desmame precoce (BRASIL 2009)
Enfim diante do atual cenaacuterio faz-se necessaacuterio a proposiccedilatildeo de accedilotildees que possam intervir
nos principais motivos que levam as nutrizes atendidas na rede baacutesica de sauacutede a
abandonarem de forma precoce o aleitamento materno exclusivo e de estrateacutegias de
conscientizaccedilatildeo e orientaccedilatildeo sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo tanto para a sauacutede da
crianccedila quanto para a sauacutede da nutriz
12
3 OBJETIVO
31 Objetivo Geral
Elaborar um plano de accedilatildeo para incentivar e apoiar o aleitamento materno exclusivo ateacute o
sexto mecircs de vida do receacutem nascido
32 Objetivos Especiacuteficos
Garantir a oferta permanente de informaccedilotildees de qualidade sobre amamentaccedilatildeo para as
gestantes e nutrizes na unidade de sauacutede
Aumentar o niacutevel de orientaccedilatildeoinformaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo e armazenamento
do leite materno
Estimular o diaacutelogo sobre planejamento familiar
Reduzir o nuacutemero de lactantes da aacuterea de abrangecircncia da unidade de sauacutede que abandonam de
forma precoce o aleitamento materno exclusivo
13
4 METODOLOGIA
Para realizaccedilatildeo do estudo acerca do tema abordado no presente projeto e sua devida
fundamentaccedilatildeo realizamos uma pesquisa bibliograacutefica (revisatildeo narrativa da literatura) na base
de dados do Google Acadecircmico SCIELO CAPES e Biblioteca virtual do NESCON pelos
descritores aleitamento materno desmame precoce benefiacutecios da amamentaccedilatildeo gestantes e
promoccedilatildeo do aleitamento materno
Utilizamos tambeacutem o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico em Sauacutede e o meacutetodo da
Estimativa Raacutepida para a organizaccedilatildeo e levantamento de dados e informaccedilotildees sobre a
populaccedilatildeo adstrita agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia (como
vivem adoecem as dificuldades existentes as potencialidades e etc) Este instrumentos nos
auxiliaram na construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional e na seleccedilatildeo do problema finaliacutestico
apresentado pela comunidade e equipe da unidade de sauacutede que foi o abandono precoce do
aleitamento materno Serviram portanto como base para o desenvolvimento e elaboraccedilatildeo da
proposiccedilatildeo deste plano de accedilatildeointervenccedilatildeo
14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Contextualizaccedilatildeo do tema amamentaccedilatildeo
Na deacutecada de 70 o Ministeacuterio da Sauacutede jaacute apontava o desmame precoce como responsaacutevel
pelas altas taxas de morbi-mortalidade infantil dada as consequecircncias geradas para a sauacutede da
crianccedila o que levou o combate ao desmame precoce se tornar ldquouma das principais estrateacutegias
para reduccedilatildeo dos iacutendices de morbi-mortalidade infantilrdquo (ALMEIDA 1999 p42)
No final deste periacuteodo comeccedilaram a surgir alguns estudos que mostravam as vantagens e
benefiacutecios da amamentaccedilatildeo exclusiva e desde entatildeo ficou comprovado que a inserccedilatildeo de
outros alimentos e liacutequidos agrave dieta do bebecirc aumenta a possibilidade de mortalidade infantil o
risco de se contrair doenccedilas infecciosas e impacta de forma negativa no desenvolvimento do
bebecirc reduzindo seus mecanismos de proteccedilatildeo (GIUGLIANI 2000)
Jaacute em meados da deacutecada de 80 foi implantado o Programa Nacional de Incentivo ao
Aleitamento Materno com aumento gradativo dos iacutendices de amamentaccedilatildeo e amamentaccedilatildeo
exclusiva Dentre as conquistas alcanccediladas no acircmbito deste programa pode-se citar a
formaccedilatildeo de grupos de apoio agraves mulheres que amamentam o desenvolvimento de pesquisas e
estudos relacionados a temaacutetica a proposiccedilatildeo de programas permanentes de capacitaccedilatildeo para
profissionais de sauacutede a implantaccedilatildeo de centros de referecircncia e etc
Diversas outras accedilotildees estrateacutegias e iniciativas de incentivo a amamentaccedilatildeo exclusiva durante
os primeiros anos de vida do receacutem-nascido tambeacutem foram sendo criadas agrave medida que se
reconheciam cada vez mais a importacircncia e benefiacutecios nutricionais imunoloacutegicos emocionais
ou socioeconocircmicos para matildee e crianccedila
Uma importante estrateacutegia foi a implantaccedilatildeo da iniciativa Unidade Baacutesica Amiga da
Amamentaccedilatildeo (IUBAAM) que surgiu com a proposta de promover e proteger o aleitamento
materno por meio da mobilizaccedilatildeo dos profissionais das unidades baacutesicas de sauacutede para adoccedilatildeo
de praacuteticas e accedilotildees permanentes de acompanhamento do binocircmio matildee-filho e orientaccedilatildeo
acerca da importacircncia da amamentaccedilatildeo Tais praacuteticas e accedilotildees estatildeo contidas nos ldquoDez Passos
para o Sucesso da Amamentaccedilatildeordquo que conforme satildeo adotados (e aplicados) pelos
profissionais de sauacutede auxiliam de forma efetiva em estender a duraccedilatildeo da amamentaccedilatildeo A
iniciativa foi criada no Estado do Rio de Janeiro e vem sendo implementada atualmente em
15
algumas outras regiotildees do paiacutes (OLIVEIRA et al 2005) instrumentalizando a rede baacutesica de
sauacutede para a implantaccedilatildeo de atividades voltadas para a valorizaccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
Outra estrateacutegia de relevacircncia foi a criaccedilatildeo da iniciativa Hospital Amigo da Crianccedila
idealizada pela Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede e UNICEF para promover proteger e apoiar a
amamentaccedilatildeo Tal iniciativa foi incorporada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em 1992 como forma
de ampliar uma agenda e poliacutetica de sauacutede em torno da temaacutetica da amamentaccedilatildeo Desde
entatildeo com o apoio das Secretarias Estaduais e Municipais de Sauacutede o Ministeacuterio da Sauacutede
vem capacitando profissionais realizando avaliaccedilotildees e reavaliaccedilotildees e estimulando a rede
hospitalar para o credenciamento A iniciativa tem ajudado a aumentar o nuacutemero de mulheres
amamentando e o tempo da amamentaccedilatildeo mas natildeo da forma que se esperava (PASSANHA
2012)
Em 2008 o Ministeacuterio da Sauacutede apresentou a Rede Amamenta Brasil uma estrateacutegia de
promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento que tinha como objetivo capacitar profissionais
da rede baacutesica de sauacutede para prestar uma assistecircncia mais qualificada e humanizada agraves
gestantes lactantes e pueacuterperas aumentando com isso os iacutendices de amamentaccedilatildeo em todo o
territoacuterio nacional e reduzindo a mortalidade infantil Visava assim contribuir com a
organizaccedilatildeo dos processos de trabalho das equipes de atenccedilatildeo baacutesica e desenvolvimento das
competecircncias e habilidades teacutecnico-cientiacuteficas dos profissionais de sauacutede para lidar com as
questotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
A Rede Amamenta influenciou de forma positiva inuacutemeras accedilotildees com foco na promoccedilatildeo e
incentivo agrave amamentaccedilatildeo chegando a ser adotada como proposta de poliacutetica puacuteblica em
outros paiacuteses da America Latina (BRASIL 2011)
Para a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede a amamentaccedilatildeo eacute considerada
exclusiva quando o bebecirc recebe somente o leite materno como forma de alimentaccedilatildeo Com o
reconhecimento da importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo para a sauacutede da crianccedila estes
oacutergatildeos passaram a recomendar o aleitamento materno exclusivo por seis meses e
complementado ateacute os dois anos ou mais (BRASIL 2009)
Atualmente a amamentaccedilatildeo eacute reconhecida como uma importante estrateacutegia de promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo de uma seacuterie de agravos para a crianccedila Ela eacute responsaacutevel por proteger o
bebecirc contra pneumonias infecccedilatildeo de ouvido alergias ajuda na prevenccedilatildeo de defeitos na
16
oclusatildeo dos dentes diminui a incidecircncia de caacuteries e problemas na fala atua tambeacutem no
fortalecimento do sistema imunoloacutegico reduzindo riscos de infecccedilatildeo (BRASIL 2007)
Aleacutem dos benefiacutecios para o receacutem nascido a amamentaccedilatildeo traz tambeacutem benefiacutecios agrave sauacutede da
nutriz como por exemplo a ampliaccedilatildeo das contraccedilotildees uterinas auxiliando na sua involuccedilatildeo
mais raacutepida diminuiccedilatildeo do sangramento no periacuteodo poacutes parto retorno do peso corporal ao
anterior agrave gravidez auxiacutelio na relaccedilatildeo matildee filho promove o esvaziamento das mamas
evitando a congestatildeo mamaacuteria e a formaccedilatildeo de abcessos diminui a incidecircncia de cacircncer de
mama da estase do leite e mastite (ALMEIDA 1999)
No Brasil a II Pesquisa de Prevalecircncia do Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e
Distrito Federal mostrou que o tempo meacutedio do periacuteodo de amamentaccedilatildeo tem aumentado ao
longo do tempo passando de 296 dias em 1999 para 342 dias em 2008 Jaacute a duraccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo que em 1999 era de 24 dias passou para 54 dias em 2008 dado
este ainda preocupante se considerarmos a recomendaccedilatildeo realizada pela Organizaccedilatildeo Mundial
de Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede de amamentaccedilatildeo exclusiva por pelo menos 180 dias
(BRASIL 2009)
A melhora dos iacutendices acima apesar de pequena pode ser atribuiacuteda a inuacutemeros fatores dentre
eles campanhas de aleitamento materno realizadas em todo o territoacuterio nacional oferta de
cursos de formaccedilatildeo continuada para todas as categorias profissionais da aacuterea da sauacutede
incentivo a implantaccedilatildeo dos bancos de leite valorizaccedilatildeo da Semana Mundial da
Amamentaccedilatildeo definiccedilatildeo de linhas guias e manuais de atenccedilatildeo a sauacutede do receacutem-nascido e
gestante controle quanto a comercializaccedilatildeo de alimentos para o lactente e crianccedilas e estiacutemulo
agraves iniciativas de proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento materno como o Hospital Amigo da
Crianccedila a Rede Amamenta Brasil e etc
Para Giugliani (2000) o Brasil ainda eacute um dos poucos paiacuteses do mundo em que o incentivo e
mobilizaccedilatildeo para a praacutetica de aleitamento materno eacute coordenado pelo niacutevel federal e onde as
normas de controle de comercializaccedilatildeo de produtos substitutivos do leite materno serve como
exemplo para diversas outras naccedilotildees Contudo mesmo com os trabalhos que vecircm sendo
desenvolvidos e com a ampla divulgaccedilatildeo das vantagens do aleitamento materno e das
consequecircncias do desmame precoce para a sauacutede da mulher e da crianccedila por meio de
poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede e accedilotildees permanentes de incentivo a amamentaccedilatildeo ainda eacute grande
o nuacutemero de mulheres que realizam o desmame precoce no Brasil
17
52 Desmame precoce breve consideraccedilatildeo
O desmame tem iniacutecio quando se introduz qualquer tipo de alimento aleacutem do leite materno O
periacuteodo de desmame estaacute compreendido entre a introduccedilatildeo do novo alimento seja ele qual
for ateacute a suspensatildeo completa do aleitamento materno Entende-se por desmame precoce o ato
de introduccedilatildeo de alimentos ou bebidas na alimentaccedilatildeo da crianccedila diminuindo a ingestatildeo do
leite materno jaacute nos primeiros meses de vida do receacutem nascido
As causas do desmame precoce estatildeo relacionadas aos fatores sociais culturais e psicoloacutegicos
que permeiam a relaccedilatildeo matildee filho Satildeo muitos os fatores que contribuem para o desmame
precoce sendo um deles a falta de conhecimento sobre a teacutecnica da amamentaccedilatildeo de suas
vantagens e benefiacutecios por parte das matildees A mulher precisa ter conhecimento de que seu leite
eacute uma fonte inigualaacutevel de nutrientes e anticorpos e de que eacute a responsaacutevel direta pela sauacutede
do nutriz no ato de amamentar Mas para isso faz-se necessaacuterio uma rede de assistecircncia
primaacuteria agrave sauacutede puacuteblica e disponiacutevel atuando no apoio agraves gestantes no preacute-natal nas
consultas de puericultura e no acompanhamento dos primeiros anos de vida da crianccedila A
prevenccedilatildeo do desmame precoce comeccedila neste atendimento baacutesico em que os profissionais de
sauacutede acolhem e desenvolvem um trabalho de orientaccedilatildeo e aconselhamento quanto aos
cuidados para com o bebecirc incluindo o estiacutemulo ao aleitamento materno exclusivo
A inserccedilatildeo da mulher no mercado de trabalho tambeacutem eacute um outro importante fator que
contribuiu para o desmame precoce (BRASIL 2009) Mas natildeo se pode esquecer que
atualmente existem teacutecnicas e procedimentos que se bem adotados podem amenizar ou evitar
tal situaccedilatildeo Uma simples orientaccedilatildeo por parte do profissional de sauacutede quanto aos
procedimentos de armazenamento adequado do leite materno tempo de utilizaccedilatildeo em
condiccedilotildees normais ou de refrigeraccedilatildeo apoacutes coleta utilizaccedilatildeo de instrumentos como colher ou
copo ao oferecer o leite ao bebecirc e de vasilhas previamente fervidas por 15 minutos jaacute
auxiliaria as mulheres que necessitam trabalhar ou que tecircm dificuldades quanto ao tempo para
amamentar (BRASIL 2007)
Isto reforccedila o significante papel dos profissionais de sauacutede na promoccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
exclusiva e sua influecircncia direta na taxa de sucesso e duraccedilatildeo da mesma E para cumprimento
deste papel tais profissionais devem ter conhecimentos e habilidades especiacuteficas que possam
auxiliaacute-los no manejo adequado das situaccedilotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
18
Considerando o desmame como um processo de desenvolvimento da crianccedila o ideal seria que
ele ocorresse de forma natural e no tempo determinado pelo proacuteprio lactante uma vez que
proporcionaria uma transiccedilatildeo mais tranquumlila e menos estressante para a crianccedila preenchendo
assim suas necessidades fisioloacutegicas imunoloacutegicas psicoloacutegicas e fortalecendo a interaccedilatildeo
matildee-filho (BRASIL 2009) Mas cabe a cada matildee e sua famiacutelia a decisatildeo de manter a
amamentaccedilatildeo ateacute que a crianccedila a abandone espontaneamente ou de interrompecirc-la em um
determinado momento desde que de forma consciente e orientada Muitos satildeo os fatores
envolvidos nesta decisatildeo circunstanciais sociais econocircmicos e culturais e o profissional de
sauacutede quando acionado deve estar atento e se dispor a ouvir e ajudar a matildee a tomar uma
decisatildeo pesando os proacutes e os contras A decisatildeo da matildee deve ser sempre respeitada e apoiada
mas natildeo antes de ser aconselhada
Assim uma boa atuaccedilatildeo no sentido de promover proteger e apoiar a amamentaccedilatildeo requer natildeo
apenas conhecimento sobre aleitamento materno mas tambeacutem habilidades em
aconselhamento O aconselhamento em amamentaccedilatildeo implica em ajudar a mulher a tomar
decisotildees de forma empaacutetica sabendo ouvir mostrando interesse desenvolvendo a
autoconfianccedila e a confianccedila na equipe dando apoio e esclarecendo todas as duacutevidas e crenccedilas
da gestante
A orientaccedilatildeo acerca das vantagens da amamentaccedilatildeo para o filho e para a matildee e dos
malefiacutecios da inserccedilatildeo de outros alimentos agrave dieta do receacutem nascido de bicos e mamadeiras
da permanecircncia da matildee junto de seu filho durante o periacuteodo de internaccedilatildeo eacute um aspecto
importante e deve ser realizada de forma constante pela equipe de sauacutede Eacute desse modo que o
profissional de sauacutede pode fortalecer a decisatildeo da gestante no sentido de amamentar advindo
daiacute a importacircncia de sua atuaccedilatildeo (BRASIL 2007)
Quando a matildee estabelece uma relaccedilatildeo de empatia com a equipe da UBS e sente que estaacute
sendo compreendida fica mais acessiacutevel e mais aberta para verbalizar suas queixas ouvir e
acatar as sugestotildees Assim a atenccedilatildeo constante com a matildee o parceiro e os familiares mais
proacuteximos deve ter iniacutecio na gestaccedilatildeo e se estender ao longo de todo o periacuteodo da
amamentaccedilatildeo A matildee deve receber apoio da equipe da famiacutelia e da comunidade sendo esse
apoio a base do sucesso da amamentaccedilatildeo
Por isso tambeacutem a importacircncia da qualificaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede principalmente das
equipes de atenccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo de rotinas de apoio e promoccedilatildeo da
19
amamentaccedilatildeo desde o preacute-natal Os profissionais de sauacutede devem estar aptos a manejar as
teacutecnicas de amamentaccedilatildeo que tecircm como base o posicionamento a pega e a succcedilatildeo efetiva
para orientaccedilatildeo adequada agraves gestantes e lactantes evitando assim uma seacuterie de problemas
como ingurgitamento mamaacuterio fissuras mamilares mastites e baixa produccedilatildeo de leite Devem
ser capazes de trabalhar coletivamente agregar pessoas ou grupos e compreender a
amamentaccedilatildeo como um processo natildeo apenas bioloacutegico mas tambeacutem social e cultural que
demanda atenccedilatildeo e cuidado diferenciado E isto passa pela formaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo
permanente destes profissionais de sauacutede para que se tornem agentes de mudanccedila e
promotores de sauacutede
Entende-se assim que a falta de preparo dos profissionais da sauacutede para orientaccedilatildeo e
desenvolvimento de accedilotildees educativas de estiacutemulo ao aleitamento materno eacute um importante
aspecto a ser considerado no aumento do desmame precoce contudo ela pode ser
transformada por praacuteticas ou accedilotildees adotadas pelos proacuteprios profissionais de sauacutede em seu
cotidiano de trabalho
Com estrateacutegias educativas simples de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia do
aleitamento materno formaccedilatildeo permanente e boa vontade profissional a implementaccedilatildeo de
accedilotildees de incentivo e promoccedilatildeo agrave amamentaccedilatildeo na rede puacuteblica pode aumentar de forma
consideraacutevel a chance de amamentaccedilatildeo exclusiva em crianccedilas ateacute o sexto mecircs de vida
contribuindo para a reduccedilatildeo da mortalidade infantil
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A proposta de construccedilatildeo do plano de accedilatildeo surgiu apoacutes a sistematizaccedilatildeo de discussotildees
realizadas com a equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia acerca da grande
incidecircncia de ldquodesmame precocerdquo no territoacuterio da unidade A equipe identificou que muitas
mulheres param com o aleitamento precocemente muitas vezes por falta de informaccedilatildeo ou
por considerarem que o leite eacute fraco e que a crianccedila natildeo esta ganhando peso adequadamente
Estes relatos corriqueiros apontaram para a necessidade de elaboraccedilatildeo de um plano com foco
no desenvolvimento de accedilotildees de orientaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo acerca da importacircncia e
benefiacutecios do aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos
ou mais da crianccedila
Eacute importante destacar que as informaccedilotildees sobre o problema identificado foram levantadas a
partir da observaccedilatildeo ativa do cotidiano de atendimentos destinados pela equipe da Estrateacutegia
de Sauacutede da Famiacutelia agraves mulheres genitoras dos relatos realizados por gestantes multiacuteparas nos
grupos operativos disponibilizados na unidade de Sauacutede e dos agentes comunitaacuterios de sauacutede
que lidam diretamente com estas gestantes
As informaccedilotildees coletadas foram amplamente discutidas em reuniotildees com os profissionais que
atuam na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia Estas reuniotildees contribuiacuteram sobremaneira para
a caracterizaccedilatildeo do problema do desmame precoce e dos fatores que poderiam estar
relacionados agrave sua potencializaccedilatildeo como a falta de informaccedilatildeo e orientaccedilatildeo de qualidade
paradigmas relacionados agrave amamentaccedilatildeo retorno ao trabalho questotildees emocionais e de
ordem psicossocial e etc Contribuiacuteram tambeacutem de forma complementar para a proposiccedilatildeo de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo que poderiam ser adotadas para minimizaacute-lo ou resolvecirc-lo
Apoacutes toda discussatildeo e anaacutelise da situaccedilatildeo que se apresentou chegou-se aos seguintes noacutes
criacuteticos para elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo
a) Carecircncia de informaccedilotildees de qualidade sobre a importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo
exclusiva ateacute o sexto mecircs de vida para a crianccedila e para a nutriz Diante deste fato faz-se
necessaacuterio aumentar a oferta de informaccedilotildees de qualidade na unidade de sauacutede e de atividades
que promovam a conscientizaccedilatildeo das gestantes acerca dos benefiacutecios do aleitamento materno
tanto para ela quanto para a sauacutede da crianccedila
21
b) Falta de conhecimento das nutrizes acerca das teacutecnicas de ordenha e armazenamento
correto do leite Muitas mulheres relatam a necessidade de retornar ao trabalho e que devido a
esta condiccedilatildeo param de realizar o aleitamento materno exclusivo inserindo outros tipos de
alimento logo nos primeiros meses de vida da crianccedila Assim torna-se necessaacuterio aumentar o
niacutevel de orientaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo do leite e acondicionamento
possibilitando a elas o conhecimento das vaacuterias formas de se continuar o aleitamento
exclusivo mesmo com a matildee fora de casa
C) Elevada incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada atrelada agrave falta de estrutura familiar A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia estaacute situada num bairro de periferia marcado por casos
de violecircncia relacionada ao traacutefico de drogas subemprego condiccedilotildees precaacuterias de moradia e
analfabetismo Muitas gestantes e nutrizes natildeo planejaram sua gestaccedilatildeo e natildeo possuem
viacutenculo familiar constituiacutedo ou seja moram muitas vezes com os pais ou sozinhas e
trabalham para ajudar ou manter o sustento de casa
As accedilotildees relativas a cada noacute criacutetico estatildeo descritas abaixo nos quadros 1 a 5
Quadro 1 operaccedilotildees relacionadas a carecircncia de informaccedilotildees sobre os benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador
Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Carecircncia de
informaccedilotildees de
qualidade
sobre a
importacircncia e
benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
informaccedilotildees de
qualidade na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre
a amamentaccedilatildeo
Unidade de
Sauacutede
desenvolvendo
accedilotildees e
atividades
permanentes
sobre benefiacutecios
da
amamentaccedilatildeo
Programa
Quem
Conhece
Amamenta
Cognitivo
estrateacutegias de
divulgaccedilatildeo das
atividades
disponibilizadas
Poliacutetico
articulaccedilatildeo com a
comunidade e
profissionais da
equipe de sauacutede
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
22
informativos e
recursos
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 2 operaccedilotildees relacionadas a falta de conhecimento das teacutecnicas de ordenha e
armazenamento de leite materno Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de
Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Falta de
conhecimento
das nutrizes
acerca das
teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
correto do leite
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite
100 das
gestantes e
nutrizes
adstritas agrave
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia Atalaia
orientadas sobre
as teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
de leito
materno
Grupos
operativos
de gestantes
e nutrizes
Organizacional
promover os
grupos operativos
com as gestantes e
nutrizes
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e
recursos
23
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 3 operaccedilotildees relacionadas a alta incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada -
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Elevada
incidecircncia de
gestaccedilatildeo natildeo
planejada
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar
Reduccedilatildeo de
gravidez natildeo
planejada no
territoacuterio da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia
Atalaia
Abordagem ao
planejamento
familiar
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc) e recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor)
Institucional
24
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 4 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees de enfrentamento
dos noacutes criacuteticos do problema desmame precoce
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Quem conhece amamenta
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das gestantes e
nutrizes) Aprovaccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
da unidade para implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais
informativos e de recursos didaacuteticos
para as atividades ofertadas
Organizacional identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo na
unidade ou comunidade
Eacute preciso conhecer
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro recursos tecnoloacutegicos
(Projetor e Notebook)
Institucional disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para realizaccedilatildeo das accedilotildees
25
Planejamento familiar vamos conversar
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais de
divulgaccedilatildeo e informativos (aacutelbum
seriado meacutetodos contraceptivos e
etc)
Organizacional disponibilidade dos
profissionais capacitados da equipe
de sauacutede da unidade
Quadro 5 Anaacutelise de viabilidade e accedilotildees estrateacutegicas da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Atalaia - Municiacutepio de Governador Valadares-MG
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos Ator que
Controla Motivaccedilatildeo
Accedilatildeo
estrateacutegica
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
orientaccedilatildeo e
informaccedilatildeo na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre a
amamentaccedilatildeo por
meio de ampla
divulgaccedilatildeo
(cartazes
planfetos
atividades
culturais e etc) na
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das
gestantes e
nutrizes)
Aprovaccedilatildeo da
coordenaccedilatildeo da
unidade para
implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e de
recursos didaacuteticos
para as atividades
Gestor
municipal de
sauacutede
Coordenador
da atenccedilatildeo
primaacuteria
municipal
Equipe de
profissionais
da unidade de
sauacutede
Favoraacutevel
parcialmente
Reuniatildeo com a
equipe
coordenaccedilatildeo e
gestatildeo
municipal para
apresentaccedilatildeo da
proposta e
solicitaccedilatildeo de
apoio na
execuccedilatildeo da
accedilatildeo
(implantaccedilatildeo do
programa)
Disponibilizar
materiais
informativos
26
unidade de sauacutede ofertadas
Organizacional
identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo na unidade
ou comunidade
sobre
amamentaccedilatildeo
em toda a
unidade de
sauacutede
Criar uma
agenda
estrateacutegica com
a equipe de
sauacutede com
definiccedilatildeo de
atividades
permanentes de
promoccedilatildeo da
amamentaccedilatildeo
(palestras
semanais visitas
domiciliares
formaccedilatildeo de
grupos de apoio
e orientaccedilatildeo)
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite materno por
meio de encontros
palestras grupos
informativos e de
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor e
Notebook) e
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Coordenador
da Atenccedilatildeo
Primaacuteria
Municipal
Gestor
Favoraacutevel
Apresentar a
proposta de
formaccedilatildeo de
grupos
operativos agrave
toda equipe de
sauacutede da
unidade
Divulgar na
unidade e na
27
orientaccedilatildeo e etc
materiais
informativos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
municipal de
sauacutede
comunidade por
meio de
informativos e
dos ACS a
oferta dos
grupos
Realizar os
encontros dos
grupos
quinzenalmente
na unidade de
sauacutede
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar inserindo
a temaacutetica na
rotina de trabalho
e atendimento da
equipe de
enfermagem e
meacutedica
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc)
Organizacional
disponibilidade dos
profissionais
capacitados da
equipe de sauacutede da
unidade
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Gestor
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Reuniatildeo com os
profissionais da
unidade para
mobilizar e
apresentar a
proposta de se
trabalhar accedilotildees
de educaccedilatildeo em
sauacutede sexual e
reprodutiva com
as mulheres em
idade feacutertil que
satildeo atendidas na
unidade
Fornecer espaccedilo
permanente de
discussatildeo e
orientaccedilatildeo sobre
planejamento
28
familiar por
meio da inserccedilatildeo
da temaacutetica na
agenda
programada da
unidade de
sauacutede
Inserir nas
consultas de
enfermagem e
meacutedica
orientaccedilotildees a
respeito dos
benefiacutecios do
planejamento
familiar
29
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
30
8 REFERENCIAS
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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Promovendo o Aleitamento Materno Brasiacutelia Ed Ministeacuterio da Sauacutede 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwredeblhfiocruzbrmediaalbampdfgt Acesso em 19 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da Crianccedila nutriccedilatildeo infantil aleitamento materno e alimentaccedilatildeo complementar Brasiacutelia Ed Ministeacuterio da Sauacutede 2009 n 23 112 p (Seacuterie A Normas e Manuais Teacutecnicos) Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoessaude_crianca_nutricao_aleitamento_alimentacaopdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Aacuterea Teacutecnica de Sauacutede da Crianccedila e aleitamento Materno Rede Amamenta Brasil os primeiros passos (2007ndash2010) Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2011 Disponiacutevel emlthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoesrede_amamenta_brasil_primeiros_passospdfgt Acesso em 01 de setembro de 2015
DATASUS Secretaria de Atenccedilatildeo a Sauacutede Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sauacutede CNES Disponiacutevel em lthttpcnesdatasusgovbrMod_Ind_Equipesaspgt Acesso em 29 de junho de 2015 sd
FEDERACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ASSOCIACcedilOtildeES DE GINECOLOGIA E OBSTETRIacuteCIA Manual de Aleitamento Materno Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em lthttpptscribdcomdoc58624096Aleitamento-2010-febrasgogt Acesso em 01 de setembro de 2015
GIUGLIAN E R J O aleitamento materno na praacutetica cliacutenica Jornal de Pediatria Rio de Janeiro vol 76 Supl3 p 238 - 252 dez 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwjpedcombrconteudo00-76-s238portpdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE GOVERNADOR VALADARES Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312770ampsearch=minas-gerais|governador-valadaresgt Acesso em 01 de julho de 2015
MARQUES RFSV LOPEZ FA BRAGA JAP O crescimento de crianccedilas alimentadas com leite materno exclusivo nos primeiros 6 meses de vida Jornal de Pediatria Porto Alegre vol 80 nordm2 marabr 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv80n2v80n2a05pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
31
OLIVEIRA MIC CAMACHO LAB SOUZA IEO Promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio agrave amamentaccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede no Estado do Rio de Janeiro Brasil uma poliacutetica de sauacutede puacuteblica baseada em evidecircncia Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 21 n 6 p 1901-1910 dez 2005 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophppid=S0102-311X2005000600040ampscript=sci_arttextgt Acesso em 25 de agosto de 2015
OSOacuteRIO CM QUEIROZ ABA Representaccedilotildees sociais de mulheres sobre a amamentaccedilatildeo teste de associaccedilatildeo livre de ideias acerca da interrupccedilatildeo precoce do aleitamento materno exclusivo Rev de enfermagem p261-267 jun 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfeanv11n2v11n2a12gt Acesso em 14 de Junho de 2015
PARIZOTTO J ZORZI NT Aleitamento materno fatores que levam ao desmame precoce no municiacutepio de Passo Fundo RS O mundo da sauacutede Satildeo Paulo p466-474 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwsaocamilo-spbrpdfmundo_saude6508_Aleitamento_baixapdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
PASSANHA A Padratildeo de aleitamento materno em menores de seis meses do municiacutepio de Ribeiratildeo Preto segundo apoio recebido nas maternidades e no acompanhamento ambulatorial Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Nutriccedilatildeo em Sauacutede Puacuteblica) - Faculdade de Sauacutede Puacuteblica Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwtesesuspbrtesesdisponiveis66138tde-21082012-134251gt Acesso em 04 de setembro de 2015
PREFEITURA MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES Disponiacutevel em lthttpwwwvaladaresmggovbrPrincipalgt Acesso em 05 de julho de 2015
RAMOS CV ALMEIDA JAG Alegaccedilotildees maternas para o desmame estudo qualitativo Jornal de Pediatria vol 79 nordm5 p 385 ndash 390 2003 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv79n5v79n5a04pdfgt Acesso em 29 de junho de 2015
TAKUSHI SAM et al Motivaccedilatildeo de gestante para o aleitamento materno Revista de nutriccedilatildeo de Campina Vol 21 nordm 5 Satildeo Paulo setout 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfrnv21n5a02v21n5pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
AGRADECIMENTOS
Primeiramente agradeccedilo a Deus pela vida por tudo de melhor que me proporciona a cada dia
pelas pessoas maravilhosas que colocou em meus caminhos pelo cuidado que tem por mim
Obrigada Senhor te amo infinitamente
Agradeccedilo a minha famiacutelia pelo apoio cuidado oraccedilotildees e conselhos e por me ajudar a crescer
cada dia mais e mais pessoalmente profissionalmente e espiritualmente Obrigada por tudo
Um agradecimento especial pela equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia em que atuo que me
acolheu muito bem e aos pacientes pela confianccedila
A Tutora Cristina pelo incentivo paciecircncia e empenho conosco muito obrigada
Ao orientador Eugecircnio Marcos pela dedicaccedilatildeo e apoio na escrita deste Trabalho de Conclusatildeo
de Curso
Natildeo eacute o ceacuterebro que importa mais mas sim o
que o orienta o caraacuteter o coraccedilatildeo a
generosidade as ideacuteias
Fioacutedor Dostoieacutevski 1821-1881
RESUMO
Sabe-se que a amamentaccedilatildeo traz inuacutemeras vantagens agrave sauacutede tanto da crianccedila quanto da lactante no campo nutricional imunoloacutegico bioloacutegico cognitivo e econocircmico Contudo estas vantagens satildeo potencializadas quando a amamentaccedilatildeo eacute praticada exclusivamente ateacute os seis meses de vida da crianccedila e complementada ateacute os dois anos de idade Para o sucesso da amamentaccedilatildeo aleacutem dos fatores histoacutericos sociais culturais e psicoloacutegicos da pueacuterpera haacute tambeacutem o comprometimento dos profissionais de sauacutede envolvidos na promoccedilatildeo incentivo e apoio ao aleitamento pois satildeo eles os responsaacuteveis diretos pela orientaccedilatildeo das gestantes e lactantes sobre a praacutetica de aleitamento materno e consequente reduccedilatildeo dos casos de desmame precoce O presente projeto de intervenccedilatildeo tem como objetivo propor a elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo para apoiar e incentivar o aleitamento materno exclusivo A proposta surgiu a partir da percepccedilatildeo de um grande nuacutemero de gestantes multiacuteparas e lactantes atendidas pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia municiacutepio de Governador Valadares relatando a introduccedilatildeo de alimentos complementares prematuramente agrave dieta do receacutem nascido e de retirada do leite materno antes dos 6 meses de vida Diante de tal fato identificou-se como urgente a proposiccedilatildeo de accedilotildees e estrateacutegias que pudessem garantir a oferta permanente de atividades de orientaccedilatildeo sobre a temaacutetica amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes atendidas na unidade fortalecendo a adesatildeo ao aleitamento materno exclusivo ateacute o sexto mecircs de vida da crianccedila Para fundamentaccedilatildeo do trabalho foi realizado uma pesquisa bibliograacutefica na base de dados do Google Acadecircmico SCIELO CAPES e Biblioteca virtual do NESCON utilizando os seguintes descritores amamentaccedilatildeo desmame precoce nutriccedilatildeo do receacutem-nascido promoccedilatildeo do aleitamento materno Utilizou-se tambeacutem o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico em Sauacutede e o meacutetodo da Estimativa Raacutepida para a organizaccedilatildeo e levantamento de dados e informaccedilotildees sobre a populaccedilatildeo adstrita agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia Estes instrumentos auxiliaram na construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional e na seleccedilatildeo do problema finaliacutestico servindo portanto como base para o desenvolvimento e elaboraccedilatildeo da proposiccedilatildeo do presente plano de intervenccedilatildeo Espera-se que este trabalho possa incentivar de maneira geral a reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia acerca de seu importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios para que as equipes de sauacutede avaliem e intervenham de forma efetiva nas causas que levam ao desmame precoce Palavras Chave aleitamento materno exclusivo desmame precoce benefiacutecios amamentaccedilatildeo promoccedilatildeo do aleitamento materno
ABSTRACT
It is known that breastfeeding brings numerous benefits to the health of both the child and the nursing field in the nutritional immunological biological cognitive and economic However these benefits are enhanced only when breastfeeding is practiced exclusively until six months of a childs life and supplemented by two years of age To successful breastfeeding beyond the historical social cultural and psychological aspects of postpartum women there is also the commitment of health professionals involved in the promotion encouragement and support of breastfeeding as they are directly responsible for the guidance of pregnant women and nursing mothers on the practice of breastfeeding and consequent reduction of cases of early weaning This intervention project aims to propose the elaboration of an action plan to support and encourage exclusive breastfeeding The proposal arose from the perception of a large number of multiparous and lactating pregnant women attending the Family Health Strategy Atalaia municipality of Governador Valadares reporting the introduction of early complementary feeding the newborns diet and withdrawing breast milk before 6 months of life Faced with this fact was identified as urgent to propose actions and strategies that could ensure the permanent provision of orientation activities on the theme breastfeeding for pregnant women and nursing mothers met in unity strengthening adherence to exclusive breastfeeding until the sixth month of childs life For reasons of work was carried out a literature search in Google Scholar database SCIELO CAPES and virtual NESCON Library using the following keywords breastfeeding early weaning newborn nutrition promotion of breastfeeding It also used the method of Strategic Planning in Health and the method of the Flash Estimate for the organization and data collection and information about the enrolled population to the area covered by the Health Strategy team Watchtower Family These instruments helped in the situation analysis and selection of main problem serving thus as a basis for the development and drafting of this action plan proposition It is hoped that this work can encourage generally the critical reflection of the health professionals of the Family Health Strategy about their important role in encouraging and supporting breastfeeding and providing support for health teams to assess and intervene to effectively the causes that lead to early weaning Keywords exclusive breastfeeding early weaning benefits breastfeeding promotion of breastfeeding
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 8
2 JUSTIFICATIVA 10
3 OBJETIVO 12
31 Objetivo Geral 12
32 Objetivos Especiacuteficos 12
4 METODOLOGIA 13
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 14
51 Contextualizaccedilatildeo do tema amamentaccedilatildeo 14
52 Desmame precoce breve consideraccedilatildeo 17
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 299
8 REFERENCIAS
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Governador Valadares eacute uma cidade situada na regiatildeo leste de Minas Gerais com uma
populaccedilatildeo estimada de 276995 habitantes (IBGE 2015) e cortada por importantes BRrsquos
como 381 (Belo Horizonte - Satildeo Paulo) 116 (Rio - Bahia) e 259 (Brasiacutelia - Espiacuterito Santo)
Cidade de clima tropical megateacutermico conhecida como a capital mundial de voo livre situa-
se a aproximadamente 326 km da capital de Minas Gerais Belo Horizonte (PREFEITURA
MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES 2015)
A cidade de Governador Valadares foi a uacutenica de sua zona de influecircncia que continuou a
manter um crescimento demograacutefico poreacutem num ritmo menor Em 1993 estima-se que cerca
de 27000 valadarenses emigraram para o exterior sendo grande parte deles na faixa entre 16
e 35 anos Os doacutelares enviados pelos emigrantes movimentaram a induacutestria da construccedilatildeo
civil o comeacutercio e propiciaram a abertura de muitos negoacutecios Atualmente a economia gira em
torno da produccedilatildeo agropecuaacuteria comeacutercio varejista turismo e emprego puacuteblico (PREFEITURA
MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES 2015)
Em relaccedilatildeo a sauacutede a cidade eacute referencia na media e alta complexidade para vaacuterios
municiacutepios da regiatildeo Na atenccedilatildeo baacutesica possui capacidade para implantaccedilatildeo de 133
Estrateacutegias Sauacutede da Famiacutelia no entanto possui apenas 57 credenciadas junto ao Ministeacuterio o
que garante 7258 de cobertura Conta ainda com uma Unidade de Pronto Atendimento
receacutem-inaugurada uma unidade para atender casos de baixa complexidade que funciona de
segunda a sexta feira e um Hospital Municipal que atende a demanda da populaccedilatildeo do
proacuteprio municiacutepio e de aproximadamente outros 70 municiacutepios A cidade ainda oferta exames
laboratoriais serviccedilo de captaccedilatildeo de oacutergatildeos (MG-Transplante) hemodinacircmica serviccedilo de
nefrologia e hemodiaacutelise oncologia hemoterapia exames de ressonacircncia magneacutetica e cirurgia
ortopeacutedica de alta complexidade e cirurgia cardiovascular (DATASUS 2015)
Uma das equipes da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia implantada no municiacutepio esta situada no
bairro Atalaia localizado na periferia da cidade agraves margens da BR 116 A populaccedilatildeo deste
bairro em sua grande maioria eacute composta por famiacutelias carentes de baixa escolaridade e renda
que vivem em casas com estruturas e condiccedilatildeo sanitaacuterias precaacuterias Aleacutem disto toda a regiatildeo
eacute marcada pelo alto iacutendice de violecircncia e traacutefico de drogas sendo que os casos de homiciacutedios
tem maior prevalecircncia na populaccedilatildeo jovem
9
A equipe de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia conta com 1(uma) meacutedica
1(uma) enfermeira 1(um) dentista 6(seis) agentes comunitaacuterios de sauacutede 1(um) teacutecnico de
higiene dental 1(uma) secretaacuteria 1(uma) teacutecnica de enfermagem e 1(uma) funcionaacuteria de
serviccedilos gerais para uma populaccedilatildeo de aproximadamente 5 mil habitantes (dados colhidos em
levantamento realizado na unidade de sauacutede e com os agentes comunitaacuterios de sauacutede) A
unidade de sauacutede eacute bem simples possui uma pequena varanda de espera para os pacientes
sala para dentista enfermagem meacutedica sala de recepccedilatildeo sala de vacina e sala da teacutecnica de
enfermagem Conta ainda com o apoio da equipe do Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia funciona de 7h agraves 17h de segunda a sexta feira
Atualmente a unidade estaacute acompanhando 36 gestantes a maioria casada mas grande parte
com relato de gestaccedilatildeo indesejada Entre elas haacute tambeacutem algumas estudantes com histoacuteria de
gestaccedilatildeo natildeo planejada e uma gestante usuaacuteria de drogas iliacutecitas Acompanhamos tambeacutem
15(quinze) nutrizes com filhos menores que 6 meses
A partir da anaacutelise realizada por meio do meacutetodo da estimativa raacutepida acerca das dificuldades
existentes na comunidade atendida pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia foi possiacutevel
identificar como problema de maior relevacircncia o desmame precoce do lactante praticado pelas
mulheres da aacuterea de abrangecircncia da unidade Percebemos assim que mesmo com a
recomendaccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede acerca do
aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos ou mais
(BRASIL 2009) haacute muitas matildees que deixam de amamentar antes dos seis meses inserindo
outros alimentos que consideram como complementares Diante disto eacute que propomos este
projeto de intervenccedilatildeo que tem como objetivo a elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo para
incentivar e apoiar o aleitamento materno exclusivo ateacute o sexto mecircs de vida do receacutem nascido
com consequente reduccedilatildeo dos casos de desmame precoce na aacuterea de abrangecircncia da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia municiacutepio de Governador Valadares Minas Gerais
10
2 JUSTIFICATIVA
A partir de observaccedilotildees realizadas no cotidiano do atendimento das nutrizes e gestantes
adstritas agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe ESF Atalaia percebemos que eacute muito comum
ocorrer o relato de desmame precoce ou de introduccedilatildeo de alimentos complementares
prematuramente agrave dieta do lactente com a justificativa destas matildees de que tem que voltar ao
trabalho ou por acreditarem que o leite eacute lsquofracorsquo Somado a estes fatores nos deparamos
tambeacutem com a falta de planejamento e estrutura familiar falta de instruccedilatildeo e encorajamento
para a adesatildeo ao aleitamento materno exclusivo ateacute o sexto mecircs de vida do lactente
A interrupccedilatildeo prematura do aleitamento materno exclusivo eacute ainda hoje um problema de
sauacutede que necessita de intervenccedilatildeo e apoio puacuteblico (OSOacuteRIO QUEIROZ 2007) O desmame
precoce eacute a interrupccedilatildeo do aleitamento materno antes do lactente haver completado seis meses
de vida independentemente de a decisatildeo ser materna ou natildeo e do motivo de tal interrupccedilatildeo
Nas alegaccedilotildees maternas para o desmame precoce eacute possiacutevel perceber de forma explicita a
presenccedila de diversos fatores sociais bioloacutegicos culturais e econocircmicos (PARIZOTT ZORZI
2008) Dentre os motivos alegados figuram leite fraco ou pouco intercorrecircncias de mama
puerperal falta de experiecircncia inadequaccedilatildeo entre as suas necessidades e as do bebecirc
interferecircncias externas trabalho ambiguidade entre o quererpoder amamentar e entre o
fardodesejo (RAMOS ALMEIDA 2003)
Segundo (TAKUSHI et al 2008) a amamentaccedilatildeo resulta em benefiacutecios para a sauacutede
reprodutiva da mulher pois sua praacutetica frequente contribui para preservar a sauacutede materna ao
ampliar o espaccedilamento entre gestaccedilotildees e partos Aleacutem disso favorece tambeacutem a relaccedilatildeo matildee
e filho uma vez que para amamentar a matildee adquire o costume de oferecer aconchego agrave
crianccedila promovendo o viacutenculo afetivo desejaacutevel nesta relaccedilatildeo Outro ganho com a
amamentaccedilatildeo inclui a praticidade e a isenccedilatildeo de despesas com substitutos do leite materno
Apesar de a grande maioria dos profissionais de sauacutede se considerar favoraacutevel ao aleitamento
materno ainda haacute muitos relatos de mulheres que se mostram insatisfeitas com o tipo de
apoio recebido Isso pode ser devido agraves discrepacircncias entre percepccedilotildees do que eacute apoio na
amamentaccedilatildeo ou mesmo de uma falha no acolhimento ofertado As matildees que estatildeo
amamentando querem suporte ativo (inclusive o emocional) bem como informaccedilotildees precisas
para se sentirem confiantes contudo o suporte oferecido pelos profissionais muitas vezes
11
costumam ser mais passivo reativo e isto talvez tambeacutem justifique a grande quantidade de
matildees com histoacuterico de desmame precoce (BRASIL 2009)
Enfim diante do atual cenaacuterio faz-se necessaacuterio a proposiccedilatildeo de accedilotildees que possam intervir
nos principais motivos que levam as nutrizes atendidas na rede baacutesica de sauacutede a
abandonarem de forma precoce o aleitamento materno exclusivo e de estrateacutegias de
conscientizaccedilatildeo e orientaccedilatildeo sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo tanto para a sauacutede da
crianccedila quanto para a sauacutede da nutriz
12
3 OBJETIVO
31 Objetivo Geral
Elaborar um plano de accedilatildeo para incentivar e apoiar o aleitamento materno exclusivo ateacute o
sexto mecircs de vida do receacutem nascido
32 Objetivos Especiacuteficos
Garantir a oferta permanente de informaccedilotildees de qualidade sobre amamentaccedilatildeo para as
gestantes e nutrizes na unidade de sauacutede
Aumentar o niacutevel de orientaccedilatildeoinformaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo e armazenamento
do leite materno
Estimular o diaacutelogo sobre planejamento familiar
Reduzir o nuacutemero de lactantes da aacuterea de abrangecircncia da unidade de sauacutede que abandonam de
forma precoce o aleitamento materno exclusivo
13
4 METODOLOGIA
Para realizaccedilatildeo do estudo acerca do tema abordado no presente projeto e sua devida
fundamentaccedilatildeo realizamos uma pesquisa bibliograacutefica (revisatildeo narrativa da literatura) na base
de dados do Google Acadecircmico SCIELO CAPES e Biblioteca virtual do NESCON pelos
descritores aleitamento materno desmame precoce benefiacutecios da amamentaccedilatildeo gestantes e
promoccedilatildeo do aleitamento materno
Utilizamos tambeacutem o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico em Sauacutede e o meacutetodo da
Estimativa Raacutepida para a organizaccedilatildeo e levantamento de dados e informaccedilotildees sobre a
populaccedilatildeo adstrita agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia (como
vivem adoecem as dificuldades existentes as potencialidades e etc) Este instrumentos nos
auxiliaram na construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional e na seleccedilatildeo do problema finaliacutestico
apresentado pela comunidade e equipe da unidade de sauacutede que foi o abandono precoce do
aleitamento materno Serviram portanto como base para o desenvolvimento e elaboraccedilatildeo da
proposiccedilatildeo deste plano de accedilatildeointervenccedilatildeo
14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Contextualizaccedilatildeo do tema amamentaccedilatildeo
Na deacutecada de 70 o Ministeacuterio da Sauacutede jaacute apontava o desmame precoce como responsaacutevel
pelas altas taxas de morbi-mortalidade infantil dada as consequecircncias geradas para a sauacutede da
crianccedila o que levou o combate ao desmame precoce se tornar ldquouma das principais estrateacutegias
para reduccedilatildeo dos iacutendices de morbi-mortalidade infantilrdquo (ALMEIDA 1999 p42)
No final deste periacuteodo comeccedilaram a surgir alguns estudos que mostravam as vantagens e
benefiacutecios da amamentaccedilatildeo exclusiva e desde entatildeo ficou comprovado que a inserccedilatildeo de
outros alimentos e liacutequidos agrave dieta do bebecirc aumenta a possibilidade de mortalidade infantil o
risco de se contrair doenccedilas infecciosas e impacta de forma negativa no desenvolvimento do
bebecirc reduzindo seus mecanismos de proteccedilatildeo (GIUGLIANI 2000)
Jaacute em meados da deacutecada de 80 foi implantado o Programa Nacional de Incentivo ao
Aleitamento Materno com aumento gradativo dos iacutendices de amamentaccedilatildeo e amamentaccedilatildeo
exclusiva Dentre as conquistas alcanccediladas no acircmbito deste programa pode-se citar a
formaccedilatildeo de grupos de apoio agraves mulheres que amamentam o desenvolvimento de pesquisas e
estudos relacionados a temaacutetica a proposiccedilatildeo de programas permanentes de capacitaccedilatildeo para
profissionais de sauacutede a implantaccedilatildeo de centros de referecircncia e etc
Diversas outras accedilotildees estrateacutegias e iniciativas de incentivo a amamentaccedilatildeo exclusiva durante
os primeiros anos de vida do receacutem-nascido tambeacutem foram sendo criadas agrave medida que se
reconheciam cada vez mais a importacircncia e benefiacutecios nutricionais imunoloacutegicos emocionais
ou socioeconocircmicos para matildee e crianccedila
Uma importante estrateacutegia foi a implantaccedilatildeo da iniciativa Unidade Baacutesica Amiga da
Amamentaccedilatildeo (IUBAAM) que surgiu com a proposta de promover e proteger o aleitamento
materno por meio da mobilizaccedilatildeo dos profissionais das unidades baacutesicas de sauacutede para adoccedilatildeo
de praacuteticas e accedilotildees permanentes de acompanhamento do binocircmio matildee-filho e orientaccedilatildeo
acerca da importacircncia da amamentaccedilatildeo Tais praacuteticas e accedilotildees estatildeo contidas nos ldquoDez Passos
para o Sucesso da Amamentaccedilatildeordquo que conforme satildeo adotados (e aplicados) pelos
profissionais de sauacutede auxiliam de forma efetiva em estender a duraccedilatildeo da amamentaccedilatildeo A
iniciativa foi criada no Estado do Rio de Janeiro e vem sendo implementada atualmente em
15
algumas outras regiotildees do paiacutes (OLIVEIRA et al 2005) instrumentalizando a rede baacutesica de
sauacutede para a implantaccedilatildeo de atividades voltadas para a valorizaccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
Outra estrateacutegia de relevacircncia foi a criaccedilatildeo da iniciativa Hospital Amigo da Crianccedila
idealizada pela Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede e UNICEF para promover proteger e apoiar a
amamentaccedilatildeo Tal iniciativa foi incorporada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em 1992 como forma
de ampliar uma agenda e poliacutetica de sauacutede em torno da temaacutetica da amamentaccedilatildeo Desde
entatildeo com o apoio das Secretarias Estaduais e Municipais de Sauacutede o Ministeacuterio da Sauacutede
vem capacitando profissionais realizando avaliaccedilotildees e reavaliaccedilotildees e estimulando a rede
hospitalar para o credenciamento A iniciativa tem ajudado a aumentar o nuacutemero de mulheres
amamentando e o tempo da amamentaccedilatildeo mas natildeo da forma que se esperava (PASSANHA
2012)
Em 2008 o Ministeacuterio da Sauacutede apresentou a Rede Amamenta Brasil uma estrateacutegia de
promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento que tinha como objetivo capacitar profissionais
da rede baacutesica de sauacutede para prestar uma assistecircncia mais qualificada e humanizada agraves
gestantes lactantes e pueacuterperas aumentando com isso os iacutendices de amamentaccedilatildeo em todo o
territoacuterio nacional e reduzindo a mortalidade infantil Visava assim contribuir com a
organizaccedilatildeo dos processos de trabalho das equipes de atenccedilatildeo baacutesica e desenvolvimento das
competecircncias e habilidades teacutecnico-cientiacuteficas dos profissionais de sauacutede para lidar com as
questotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
A Rede Amamenta influenciou de forma positiva inuacutemeras accedilotildees com foco na promoccedilatildeo e
incentivo agrave amamentaccedilatildeo chegando a ser adotada como proposta de poliacutetica puacuteblica em
outros paiacuteses da America Latina (BRASIL 2011)
Para a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede a amamentaccedilatildeo eacute considerada
exclusiva quando o bebecirc recebe somente o leite materno como forma de alimentaccedilatildeo Com o
reconhecimento da importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo para a sauacutede da crianccedila estes
oacutergatildeos passaram a recomendar o aleitamento materno exclusivo por seis meses e
complementado ateacute os dois anos ou mais (BRASIL 2009)
Atualmente a amamentaccedilatildeo eacute reconhecida como uma importante estrateacutegia de promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo de uma seacuterie de agravos para a crianccedila Ela eacute responsaacutevel por proteger o
bebecirc contra pneumonias infecccedilatildeo de ouvido alergias ajuda na prevenccedilatildeo de defeitos na
16
oclusatildeo dos dentes diminui a incidecircncia de caacuteries e problemas na fala atua tambeacutem no
fortalecimento do sistema imunoloacutegico reduzindo riscos de infecccedilatildeo (BRASIL 2007)
Aleacutem dos benefiacutecios para o receacutem nascido a amamentaccedilatildeo traz tambeacutem benefiacutecios agrave sauacutede da
nutriz como por exemplo a ampliaccedilatildeo das contraccedilotildees uterinas auxiliando na sua involuccedilatildeo
mais raacutepida diminuiccedilatildeo do sangramento no periacuteodo poacutes parto retorno do peso corporal ao
anterior agrave gravidez auxiacutelio na relaccedilatildeo matildee filho promove o esvaziamento das mamas
evitando a congestatildeo mamaacuteria e a formaccedilatildeo de abcessos diminui a incidecircncia de cacircncer de
mama da estase do leite e mastite (ALMEIDA 1999)
No Brasil a II Pesquisa de Prevalecircncia do Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e
Distrito Federal mostrou que o tempo meacutedio do periacuteodo de amamentaccedilatildeo tem aumentado ao
longo do tempo passando de 296 dias em 1999 para 342 dias em 2008 Jaacute a duraccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo que em 1999 era de 24 dias passou para 54 dias em 2008 dado
este ainda preocupante se considerarmos a recomendaccedilatildeo realizada pela Organizaccedilatildeo Mundial
de Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede de amamentaccedilatildeo exclusiva por pelo menos 180 dias
(BRASIL 2009)
A melhora dos iacutendices acima apesar de pequena pode ser atribuiacuteda a inuacutemeros fatores dentre
eles campanhas de aleitamento materno realizadas em todo o territoacuterio nacional oferta de
cursos de formaccedilatildeo continuada para todas as categorias profissionais da aacuterea da sauacutede
incentivo a implantaccedilatildeo dos bancos de leite valorizaccedilatildeo da Semana Mundial da
Amamentaccedilatildeo definiccedilatildeo de linhas guias e manuais de atenccedilatildeo a sauacutede do receacutem-nascido e
gestante controle quanto a comercializaccedilatildeo de alimentos para o lactente e crianccedilas e estiacutemulo
agraves iniciativas de proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento materno como o Hospital Amigo da
Crianccedila a Rede Amamenta Brasil e etc
Para Giugliani (2000) o Brasil ainda eacute um dos poucos paiacuteses do mundo em que o incentivo e
mobilizaccedilatildeo para a praacutetica de aleitamento materno eacute coordenado pelo niacutevel federal e onde as
normas de controle de comercializaccedilatildeo de produtos substitutivos do leite materno serve como
exemplo para diversas outras naccedilotildees Contudo mesmo com os trabalhos que vecircm sendo
desenvolvidos e com a ampla divulgaccedilatildeo das vantagens do aleitamento materno e das
consequecircncias do desmame precoce para a sauacutede da mulher e da crianccedila por meio de
poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede e accedilotildees permanentes de incentivo a amamentaccedilatildeo ainda eacute grande
o nuacutemero de mulheres que realizam o desmame precoce no Brasil
17
52 Desmame precoce breve consideraccedilatildeo
O desmame tem iniacutecio quando se introduz qualquer tipo de alimento aleacutem do leite materno O
periacuteodo de desmame estaacute compreendido entre a introduccedilatildeo do novo alimento seja ele qual
for ateacute a suspensatildeo completa do aleitamento materno Entende-se por desmame precoce o ato
de introduccedilatildeo de alimentos ou bebidas na alimentaccedilatildeo da crianccedila diminuindo a ingestatildeo do
leite materno jaacute nos primeiros meses de vida do receacutem nascido
As causas do desmame precoce estatildeo relacionadas aos fatores sociais culturais e psicoloacutegicos
que permeiam a relaccedilatildeo matildee filho Satildeo muitos os fatores que contribuem para o desmame
precoce sendo um deles a falta de conhecimento sobre a teacutecnica da amamentaccedilatildeo de suas
vantagens e benefiacutecios por parte das matildees A mulher precisa ter conhecimento de que seu leite
eacute uma fonte inigualaacutevel de nutrientes e anticorpos e de que eacute a responsaacutevel direta pela sauacutede
do nutriz no ato de amamentar Mas para isso faz-se necessaacuterio uma rede de assistecircncia
primaacuteria agrave sauacutede puacuteblica e disponiacutevel atuando no apoio agraves gestantes no preacute-natal nas
consultas de puericultura e no acompanhamento dos primeiros anos de vida da crianccedila A
prevenccedilatildeo do desmame precoce comeccedila neste atendimento baacutesico em que os profissionais de
sauacutede acolhem e desenvolvem um trabalho de orientaccedilatildeo e aconselhamento quanto aos
cuidados para com o bebecirc incluindo o estiacutemulo ao aleitamento materno exclusivo
A inserccedilatildeo da mulher no mercado de trabalho tambeacutem eacute um outro importante fator que
contribuiu para o desmame precoce (BRASIL 2009) Mas natildeo se pode esquecer que
atualmente existem teacutecnicas e procedimentos que se bem adotados podem amenizar ou evitar
tal situaccedilatildeo Uma simples orientaccedilatildeo por parte do profissional de sauacutede quanto aos
procedimentos de armazenamento adequado do leite materno tempo de utilizaccedilatildeo em
condiccedilotildees normais ou de refrigeraccedilatildeo apoacutes coleta utilizaccedilatildeo de instrumentos como colher ou
copo ao oferecer o leite ao bebecirc e de vasilhas previamente fervidas por 15 minutos jaacute
auxiliaria as mulheres que necessitam trabalhar ou que tecircm dificuldades quanto ao tempo para
amamentar (BRASIL 2007)
Isto reforccedila o significante papel dos profissionais de sauacutede na promoccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
exclusiva e sua influecircncia direta na taxa de sucesso e duraccedilatildeo da mesma E para cumprimento
deste papel tais profissionais devem ter conhecimentos e habilidades especiacuteficas que possam
auxiliaacute-los no manejo adequado das situaccedilotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
18
Considerando o desmame como um processo de desenvolvimento da crianccedila o ideal seria que
ele ocorresse de forma natural e no tempo determinado pelo proacuteprio lactante uma vez que
proporcionaria uma transiccedilatildeo mais tranquumlila e menos estressante para a crianccedila preenchendo
assim suas necessidades fisioloacutegicas imunoloacutegicas psicoloacutegicas e fortalecendo a interaccedilatildeo
matildee-filho (BRASIL 2009) Mas cabe a cada matildee e sua famiacutelia a decisatildeo de manter a
amamentaccedilatildeo ateacute que a crianccedila a abandone espontaneamente ou de interrompecirc-la em um
determinado momento desde que de forma consciente e orientada Muitos satildeo os fatores
envolvidos nesta decisatildeo circunstanciais sociais econocircmicos e culturais e o profissional de
sauacutede quando acionado deve estar atento e se dispor a ouvir e ajudar a matildee a tomar uma
decisatildeo pesando os proacutes e os contras A decisatildeo da matildee deve ser sempre respeitada e apoiada
mas natildeo antes de ser aconselhada
Assim uma boa atuaccedilatildeo no sentido de promover proteger e apoiar a amamentaccedilatildeo requer natildeo
apenas conhecimento sobre aleitamento materno mas tambeacutem habilidades em
aconselhamento O aconselhamento em amamentaccedilatildeo implica em ajudar a mulher a tomar
decisotildees de forma empaacutetica sabendo ouvir mostrando interesse desenvolvendo a
autoconfianccedila e a confianccedila na equipe dando apoio e esclarecendo todas as duacutevidas e crenccedilas
da gestante
A orientaccedilatildeo acerca das vantagens da amamentaccedilatildeo para o filho e para a matildee e dos
malefiacutecios da inserccedilatildeo de outros alimentos agrave dieta do receacutem nascido de bicos e mamadeiras
da permanecircncia da matildee junto de seu filho durante o periacuteodo de internaccedilatildeo eacute um aspecto
importante e deve ser realizada de forma constante pela equipe de sauacutede Eacute desse modo que o
profissional de sauacutede pode fortalecer a decisatildeo da gestante no sentido de amamentar advindo
daiacute a importacircncia de sua atuaccedilatildeo (BRASIL 2007)
Quando a matildee estabelece uma relaccedilatildeo de empatia com a equipe da UBS e sente que estaacute
sendo compreendida fica mais acessiacutevel e mais aberta para verbalizar suas queixas ouvir e
acatar as sugestotildees Assim a atenccedilatildeo constante com a matildee o parceiro e os familiares mais
proacuteximos deve ter iniacutecio na gestaccedilatildeo e se estender ao longo de todo o periacuteodo da
amamentaccedilatildeo A matildee deve receber apoio da equipe da famiacutelia e da comunidade sendo esse
apoio a base do sucesso da amamentaccedilatildeo
Por isso tambeacutem a importacircncia da qualificaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede principalmente das
equipes de atenccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo de rotinas de apoio e promoccedilatildeo da
19
amamentaccedilatildeo desde o preacute-natal Os profissionais de sauacutede devem estar aptos a manejar as
teacutecnicas de amamentaccedilatildeo que tecircm como base o posicionamento a pega e a succcedilatildeo efetiva
para orientaccedilatildeo adequada agraves gestantes e lactantes evitando assim uma seacuterie de problemas
como ingurgitamento mamaacuterio fissuras mamilares mastites e baixa produccedilatildeo de leite Devem
ser capazes de trabalhar coletivamente agregar pessoas ou grupos e compreender a
amamentaccedilatildeo como um processo natildeo apenas bioloacutegico mas tambeacutem social e cultural que
demanda atenccedilatildeo e cuidado diferenciado E isto passa pela formaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo
permanente destes profissionais de sauacutede para que se tornem agentes de mudanccedila e
promotores de sauacutede
Entende-se assim que a falta de preparo dos profissionais da sauacutede para orientaccedilatildeo e
desenvolvimento de accedilotildees educativas de estiacutemulo ao aleitamento materno eacute um importante
aspecto a ser considerado no aumento do desmame precoce contudo ela pode ser
transformada por praacuteticas ou accedilotildees adotadas pelos proacuteprios profissionais de sauacutede em seu
cotidiano de trabalho
Com estrateacutegias educativas simples de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia do
aleitamento materno formaccedilatildeo permanente e boa vontade profissional a implementaccedilatildeo de
accedilotildees de incentivo e promoccedilatildeo agrave amamentaccedilatildeo na rede puacuteblica pode aumentar de forma
consideraacutevel a chance de amamentaccedilatildeo exclusiva em crianccedilas ateacute o sexto mecircs de vida
contribuindo para a reduccedilatildeo da mortalidade infantil
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A proposta de construccedilatildeo do plano de accedilatildeo surgiu apoacutes a sistematizaccedilatildeo de discussotildees
realizadas com a equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia acerca da grande
incidecircncia de ldquodesmame precocerdquo no territoacuterio da unidade A equipe identificou que muitas
mulheres param com o aleitamento precocemente muitas vezes por falta de informaccedilatildeo ou
por considerarem que o leite eacute fraco e que a crianccedila natildeo esta ganhando peso adequadamente
Estes relatos corriqueiros apontaram para a necessidade de elaboraccedilatildeo de um plano com foco
no desenvolvimento de accedilotildees de orientaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo acerca da importacircncia e
benefiacutecios do aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos
ou mais da crianccedila
Eacute importante destacar que as informaccedilotildees sobre o problema identificado foram levantadas a
partir da observaccedilatildeo ativa do cotidiano de atendimentos destinados pela equipe da Estrateacutegia
de Sauacutede da Famiacutelia agraves mulheres genitoras dos relatos realizados por gestantes multiacuteparas nos
grupos operativos disponibilizados na unidade de Sauacutede e dos agentes comunitaacuterios de sauacutede
que lidam diretamente com estas gestantes
As informaccedilotildees coletadas foram amplamente discutidas em reuniotildees com os profissionais que
atuam na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia Estas reuniotildees contribuiacuteram sobremaneira para
a caracterizaccedilatildeo do problema do desmame precoce e dos fatores que poderiam estar
relacionados agrave sua potencializaccedilatildeo como a falta de informaccedilatildeo e orientaccedilatildeo de qualidade
paradigmas relacionados agrave amamentaccedilatildeo retorno ao trabalho questotildees emocionais e de
ordem psicossocial e etc Contribuiacuteram tambeacutem de forma complementar para a proposiccedilatildeo de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo que poderiam ser adotadas para minimizaacute-lo ou resolvecirc-lo
Apoacutes toda discussatildeo e anaacutelise da situaccedilatildeo que se apresentou chegou-se aos seguintes noacutes
criacuteticos para elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo
a) Carecircncia de informaccedilotildees de qualidade sobre a importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo
exclusiva ateacute o sexto mecircs de vida para a crianccedila e para a nutriz Diante deste fato faz-se
necessaacuterio aumentar a oferta de informaccedilotildees de qualidade na unidade de sauacutede e de atividades
que promovam a conscientizaccedilatildeo das gestantes acerca dos benefiacutecios do aleitamento materno
tanto para ela quanto para a sauacutede da crianccedila
21
b) Falta de conhecimento das nutrizes acerca das teacutecnicas de ordenha e armazenamento
correto do leite Muitas mulheres relatam a necessidade de retornar ao trabalho e que devido a
esta condiccedilatildeo param de realizar o aleitamento materno exclusivo inserindo outros tipos de
alimento logo nos primeiros meses de vida da crianccedila Assim torna-se necessaacuterio aumentar o
niacutevel de orientaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo do leite e acondicionamento
possibilitando a elas o conhecimento das vaacuterias formas de se continuar o aleitamento
exclusivo mesmo com a matildee fora de casa
C) Elevada incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada atrelada agrave falta de estrutura familiar A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia estaacute situada num bairro de periferia marcado por casos
de violecircncia relacionada ao traacutefico de drogas subemprego condiccedilotildees precaacuterias de moradia e
analfabetismo Muitas gestantes e nutrizes natildeo planejaram sua gestaccedilatildeo e natildeo possuem
viacutenculo familiar constituiacutedo ou seja moram muitas vezes com os pais ou sozinhas e
trabalham para ajudar ou manter o sustento de casa
As accedilotildees relativas a cada noacute criacutetico estatildeo descritas abaixo nos quadros 1 a 5
Quadro 1 operaccedilotildees relacionadas a carecircncia de informaccedilotildees sobre os benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador
Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Carecircncia de
informaccedilotildees de
qualidade
sobre a
importacircncia e
benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
informaccedilotildees de
qualidade na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre
a amamentaccedilatildeo
Unidade de
Sauacutede
desenvolvendo
accedilotildees e
atividades
permanentes
sobre benefiacutecios
da
amamentaccedilatildeo
Programa
Quem
Conhece
Amamenta
Cognitivo
estrateacutegias de
divulgaccedilatildeo das
atividades
disponibilizadas
Poliacutetico
articulaccedilatildeo com a
comunidade e
profissionais da
equipe de sauacutede
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
22
informativos e
recursos
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 2 operaccedilotildees relacionadas a falta de conhecimento das teacutecnicas de ordenha e
armazenamento de leite materno Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de
Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Falta de
conhecimento
das nutrizes
acerca das
teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
correto do leite
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite
100 das
gestantes e
nutrizes
adstritas agrave
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia Atalaia
orientadas sobre
as teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
de leito
materno
Grupos
operativos
de gestantes
e nutrizes
Organizacional
promover os
grupos operativos
com as gestantes e
nutrizes
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e
recursos
23
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 3 operaccedilotildees relacionadas a alta incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada -
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Elevada
incidecircncia de
gestaccedilatildeo natildeo
planejada
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar
Reduccedilatildeo de
gravidez natildeo
planejada no
territoacuterio da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia
Atalaia
Abordagem ao
planejamento
familiar
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc) e recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor)
Institucional
24
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 4 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees de enfrentamento
dos noacutes criacuteticos do problema desmame precoce
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Quem conhece amamenta
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das gestantes e
nutrizes) Aprovaccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
da unidade para implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais
informativos e de recursos didaacuteticos
para as atividades ofertadas
Organizacional identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo na
unidade ou comunidade
Eacute preciso conhecer
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro recursos tecnoloacutegicos
(Projetor e Notebook)
Institucional disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para realizaccedilatildeo das accedilotildees
25
Planejamento familiar vamos conversar
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais de
divulgaccedilatildeo e informativos (aacutelbum
seriado meacutetodos contraceptivos e
etc)
Organizacional disponibilidade dos
profissionais capacitados da equipe
de sauacutede da unidade
Quadro 5 Anaacutelise de viabilidade e accedilotildees estrateacutegicas da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Atalaia - Municiacutepio de Governador Valadares-MG
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos Ator que
Controla Motivaccedilatildeo
Accedilatildeo
estrateacutegica
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
orientaccedilatildeo e
informaccedilatildeo na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre a
amamentaccedilatildeo por
meio de ampla
divulgaccedilatildeo
(cartazes
planfetos
atividades
culturais e etc) na
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das
gestantes e
nutrizes)
Aprovaccedilatildeo da
coordenaccedilatildeo da
unidade para
implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e de
recursos didaacuteticos
para as atividades
Gestor
municipal de
sauacutede
Coordenador
da atenccedilatildeo
primaacuteria
municipal
Equipe de
profissionais
da unidade de
sauacutede
Favoraacutevel
parcialmente
Reuniatildeo com a
equipe
coordenaccedilatildeo e
gestatildeo
municipal para
apresentaccedilatildeo da
proposta e
solicitaccedilatildeo de
apoio na
execuccedilatildeo da
accedilatildeo
(implantaccedilatildeo do
programa)
Disponibilizar
materiais
informativos
26
unidade de sauacutede ofertadas
Organizacional
identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo na unidade
ou comunidade
sobre
amamentaccedilatildeo
em toda a
unidade de
sauacutede
Criar uma
agenda
estrateacutegica com
a equipe de
sauacutede com
definiccedilatildeo de
atividades
permanentes de
promoccedilatildeo da
amamentaccedilatildeo
(palestras
semanais visitas
domiciliares
formaccedilatildeo de
grupos de apoio
e orientaccedilatildeo)
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite materno por
meio de encontros
palestras grupos
informativos e de
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor e
Notebook) e
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Coordenador
da Atenccedilatildeo
Primaacuteria
Municipal
Gestor
Favoraacutevel
Apresentar a
proposta de
formaccedilatildeo de
grupos
operativos agrave
toda equipe de
sauacutede da
unidade
Divulgar na
unidade e na
27
orientaccedilatildeo e etc
materiais
informativos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
municipal de
sauacutede
comunidade por
meio de
informativos e
dos ACS a
oferta dos
grupos
Realizar os
encontros dos
grupos
quinzenalmente
na unidade de
sauacutede
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar inserindo
a temaacutetica na
rotina de trabalho
e atendimento da
equipe de
enfermagem e
meacutedica
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc)
Organizacional
disponibilidade dos
profissionais
capacitados da
equipe de sauacutede da
unidade
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Gestor
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Reuniatildeo com os
profissionais da
unidade para
mobilizar e
apresentar a
proposta de se
trabalhar accedilotildees
de educaccedilatildeo em
sauacutede sexual e
reprodutiva com
as mulheres em
idade feacutertil que
satildeo atendidas na
unidade
Fornecer espaccedilo
permanente de
discussatildeo e
orientaccedilatildeo sobre
planejamento
28
familiar por
meio da inserccedilatildeo
da temaacutetica na
agenda
programada da
unidade de
sauacutede
Inserir nas
consultas de
enfermagem e
meacutedica
orientaccedilotildees a
respeito dos
benefiacutecios do
planejamento
familiar
29
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
30
8 REFERENCIAS
ALMEIDA JAG Amamentaccedilatildeo um hiacutebrido natureza-cultura [online] Rio de Janeiro Editora FIOCRUZ 1999 120 p Disponiacutevel em lthttpstaticscieloorgscielobooksrdm32pdfalmeida-9788575412503pdfgt Acesso em 31 de agosto de 2015
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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da Crianccedila nutriccedilatildeo infantil aleitamento materno e alimentaccedilatildeo complementar Brasiacutelia Ed Ministeacuterio da Sauacutede 2009 n 23 112 p (Seacuterie A Normas e Manuais Teacutecnicos) Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoessaude_crianca_nutricao_aleitamento_alimentacaopdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Aacuterea Teacutecnica de Sauacutede da Crianccedila e aleitamento Materno Rede Amamenta Brasil os primeiros passos (2007ndash2010) Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2011 Disponiacutevel emlthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoesrede_amamenta_brasil_primeiros_passospdfgt Acesso em 01 de setembro de 2015
DATASUS Secretaria de Atenccedilatildeo a Sauacutede Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sauacutede CNES Disponiacutevel em lthttpcnesdatasusgovbrMod_Ind_Equipesaspgt Acesso em 29 de junho de 2015 sd
FEDERACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ASSOCIACcedilOtildeES DE GINECOLOGIA E OBSTETRIacuteCIA Manual de Aleitamento Materno Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em lthttpptscribdcomdoc58624096Aleitamento-2010-febrasgogt Acesso em 01 de setembro de 2015
GIUGLIAN E R J O aleitamento materno na praacutetica cliacutenica Jornal de Pediatria Rio de Janeiro vol 76 Supl3 p 238 - 252 dez 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwjpedcombrconteudo00-76-s238portpdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
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MARQUES RFSV LOPEZ FA BRAGA JAP O crescimento de crianccedilas alimentadas com leite materno exclusivo nos primeiros 6 meses de vida Jornal de Pediatria Porto Alegre vol 80 nordm2 marabr 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv80n2v80n2a05pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
31
OLIVEIRA MIC CAMACHO LAB SOUZA IEO Promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio agrave amamentaccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede no Estado do Rio de Janeiro Brasil uma poliacutetica de sauacutede puacuteblica baseada em evidecircncia Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 21 n 6 p 1901-1910 dez 2005 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophppid=S0102-311X2005000600040ampscript=sci_arttextgt Acesso em 25 de agosto de 2015
OSOacuteRIO CM QUEIROZ ABA Representaccedilotildees sociais de mulheres sobre a amamentaccedilatildeo teste de associaccedilatildeo livre de ideias acerca da interrupccedilatildeo precoce do aleitamento materno exclusivo Rev de enfermagem p261-267 jun 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfeanv11n2v11n2a12gt Acesso em 14 de Junho de 2015
PARIZOTTO J ZORZI NT Aleitamento materno fatores que levam ao desmame precoce no municiacutepio de Passo Fundo RS O mundo da sauacutede Satildeo Paulo p466-474 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwsaocamilo-spbrpdfmundo_saude6508_Aleitamento_baixapdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
PASSANHA A Padratildeo de aleitamento materno em menores de seis meses do municiacutepio de Ribeiratildeo Preto segundo apoio recebido nas maternidades e no acompanhamento ambulatorial Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Nutriccedilatildeo em Sauacutede Puacuteblica) - Faculdade de Sauacutede Puacuteblica Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwtesesuspbrtesesdisponiveis66138tde-21082012-134251gt Acesso em 04 de setembro de 2015
PREFEITURA MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES Disponiacutevel em lthttpwwwvaladaresmggovbrPrincipalgt Acesso em 05 de julho de 2015
RAMOS CV ALMEIDA JAG Alegaccedilotildees maternas para o desmame estudo qualitativo Jornal de Pediatria vol 79 nordm5 p 385 ndash 390 2003 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv79n5v79n5a04pdfgt Acesso em 29 de junho de 2015
TAKUSHI SAM et al Motivaccedilatildeo de gestante para o aleitamento materno Revista de nutriccedilatildeo de Campina Vol 21 nordm 5 Satildeo Paulo setout 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfrnv21n5a02v21n5pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
Natildeo eacute o ceacuterebro que importa mais mas sim o
que o orienta o caraacuteter o coraccedilatildeo a
generosidade as ideacuteias
Fioacutedor Dostoieacutevski 1821-1881
RESUMO
Sabe-se que a amamentaccedilatildeo traz inuacutemeras vantagens agrave sauacutede tanto da crianccedila quanto da lactante no campo nutricional imunoloacutegico bioloacutegico cognitivo e econocircmico Contudo estas vantagens satildeo potencializadas quando a amamentaccedilatildeo eacute praticada exclusivamente ateacute os seis meses de vida da crianccedila e complementada ateacute os dois anos de idade Para o sucesso da amamentaccedilatildeo aleacutem dos fatores histoacutericos sociais culturais e psicoloacutegicos da pueacuterpera haacute tambeacutem o comprometimento dos profissionais de sauacutede envolvidos na promoccedilatildeo incentivo e apoio ao aleitamento pois satildeo eles os responsaacuteveis diretos pela orientaccedilatildeo das gestantes e lactantes sobre a praacutetica de aleitamento materno e consequente reduccedilatildeo dos casos de desmame precoce O presente projeto de intervenccedilatildeo tem como objetivo propor a elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo para apoiar e incentivar o aleitamento materno exclusivo A proposta surgiu a partir da percepccedilatildeo de um grande nuacutemero de gestantes multiacuteparas e lactantes atendidas pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia municiacutepio de Governador Valadares relatando a introduccedilatildeo de alimentos complementares prematuramente agrave dieta do receacutem nascido e de retirada do leite materno antes dos 6 meses de vida Diante de tal fato identificou-se como urgente a proposiccedilatildeo de accedilotildees e estrateacutegias que pudessem garantir a oferta permanente de atividades de orientaccedilatildeo sobre a temaacutetica amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes atendidas na unidade fortalecendo a adesatildeo ao aleitamento materno exclusivo ateacute o sexto mecircs de vida da crianccedila Para fundamentaccedilatildeo do trabalho foi realizado uma pesquisa bibliograacutefica na base de dados do Google Acadecircmico SCIELO CAPES e Biblioteca virtual do NESCON utilizando os seguintes descritores amamentaccedilatildeo desmame precoce nutriccedilatildeo do receacutem-nascido promoccedilatildeo do aleitamento materno Utilizou-se tambeacutem o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico em Sauacutede e o meacutetodo da Estimativa Raacutepida para a organizaccedilatildeo e levantamento de dados e informaccedilotildees sobre a populaccedilatildeo adstrita agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia Estes instrumentos auxiliaram na construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional e na seleccedilatildeo do problema finaliacutestico servindo portanto como base para o desenvolvimento e elaboraccedilatildeo da proposiccedilatildeo do presente plano de intervenccedilatildeo Espera-se que este trabalho possa incentivar de maneira geral a reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia acerca de seu importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios para que as equipes de sauacutede avaliem e intervenham de forma efetiva nas causas que levam ao desmame precoce Palavras Chave aleitamento materno exclusivo desmame precoce benefiacutecios amamentaccedilatildeo promoccedilatildeo do aleitamento materno
ABSTRACT
It is known that breastfeeding brings numerous benefits to the health of both the child and the nursing field in the nutritional immunological biological cognitive and economic However these benefits are enhanced only when breastfeeding is practiced exclusively until six months of a childs life and supplemented by two years of age To successful breastfeeding beyond the historical social cultural and psychological aspects of postpartum women there is also the commitment of health professionals involved in the promotion encouragement and support of breastfeeding as they are directly responsible for the guidance of pregnant women and nursing mothers on the practice of breastfeeding and consequent reduction of cases of early weaning This intervention project aims to propose the elaboration of an action plan to support and encourage exclusive breastfeeding The proposal arose from the perception of a large number of multiparous and lactating pregnant women attending the Family Health Strategy Atalaia municipality of Governador Valadares reporting the introduction of early complementary feeding the newborns diet and withdrawing breast milk before 6 months of life Faced with this fact was identified as urgent to propose actions and strategies that could ensure the permanent provision of orientation activities on the theme breastfeeding for pregnant women and nursing mothers met in unity strengthening adherence to exclusive breastfeeding until the sixth month of childs life For reasons of work was carried out a literature search in Google Scholar database SCIELO CAPES and virtual NESCON Library using the following keywords breastfeeding early weaning newborn nutrition promotion of breastfeeding It also used the method of Strategic Planning in Health and the method of the Flash Estimate for the organization and data collection and information about the enrolled population to the area covered by the Health Strategy team Watchtower Family These instruments helped in the situation analysis and selection of main problem serving thus as a basis for the development and drafting of this action plan proposition It is hoped that this work can encourage generally the critical reflection of the health professionals of the Family Health Strategy about their important role in encouraging and supporting breastfeeding and providing support for health teams to assess and intervene to effectively the causes that lead to early weaning Keywords exclusive breastfeeding early weaning benefits breastfeeding promotion of breastfeeding
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 8
2 JUSTIFICATIVA 10
3 OBJETIVO 12
31 Objetivo Geral 12
32 Objetivos Especiacuteficos 12
4 METODOLOGIA 13
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 14
51 Contextualizaccedilatildeo do tema amamentaccedilatildeo 14
52 Desmame precoce breve consideraccedilatildeo 17
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 299
8 REFERENCIAS
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Governador Valadares eacute uma cidade situada na regiatildeo leste de Minas Gerais com uma
populaccedilatildeo estimada de 276995 habitantes (IBGE 2015) e cortada por importantes BRrsquos
como 381 (Belo Horizonte - Satildeo Paulo) 116 (Rio - Bahia) e 259 (Brasiacutelia - Espiacuterito Santo)
Cidade de clima tropical megateacutermico conhecida como a capital mundial de voo livre situa-
se a aproximadamente 326 km da capital de Minas Gerais Belo Horizonte (PREFEITURA
MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES 2015)
A cidade de Governador Valadares foi a uacutenica de sua zona de influecircncia que continuou a
manter um crescimento demograacutefico poreacutem num ritmo menor Em 1993 estima-se que cerca
de 27000 valadarenses emigraram para o exterior sendo grande parte deles na faixa entre 16
e 35 anos Os doacutelares enviados pelos emigrantes movimentaram a induacutestria da construccedilatildeo
civil o comeacutercio e propiciaram a abertura de muitos negoacutecios Atualmente a economia gira em
torno da produccedilatildeo agropecuaacuteria comeacutercio varejista turismo e emprego puacuteblico (PREFEITURA
MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES 2015)
Em relaccedilatildeo a sauacutede a cidade eacute referencia na media e alta complexidade para vaacuterios
municiacutepios da regiatildeo Na atenccedilatildeo baacutesica possui capacidade para implantaccedilatildeo de 133
Estrateacutegias Sauacutede da Famiacutelia no entanto possui apenas 57 credenciadas junto ao Ministeacuterio o
que garante 7258 de cobertura Conta ainda com uma Unidade de Pronto Atendimento
receacutem-inaugurada uma unidade para atender casos de baixa complexidade que funciona de
segunda a sexta feira e um Hospital Municipal que atende a demanda da populaccedilatildeo do
proacuteprio municiacutepio e de aproximadamente outros 70 municiacutepios A cidade ainda oferta exames
laboratoriais serviccedilo de captaccedilatildeo de oacutergatildeos (MG-Transplante) hemodinacircmica serviccedilo de
nefrologia e hemodiaacutelise oncologia hemoterapia exames de ressonacircncia magneacutetica e cirurgia
ortopeacutedica de alta complexidade e cirurgia cardiovascular (DATASUS 2015)
Uma das equipes da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia implantada no municiacutepio esta situada no
bairro Atalaia localizado na periferia da cidade agraves margens da BR 116 A populaccedilatildeo deste
bairro em sua grande maioria eacute composta por famiacutelias carentes de baixa escolaridade e renda
que vivem em casas com estruturas e condiccedilatildeo sanitaacuterias precaacuterias Aleacutem disto toda a regiatildeo
eacute marcada pelo alto iacutendice de violecircncia e traacutefico de drogas sendo que os casos de homiciacutedios
tem maior prevalecircncia na populaccedilatildeo jovem
9
A equipe de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia conta com 1(uma) meacutedica
1(uma) enfermeira 1(um) dentista 6(seis) agentes comunitaacuterios de sauacutede 1(um) teacutecnico de
higiene dental 1(uma) secretaacuteria 1(uma) teacutecnica de enfermagem e 1(uma) funcionaacuteria de
serviccedilos gerais para uma populaccedilatildeo de aproximadamente 5 mil habitantes (dados colhidos em
levantamento realizado na unidade de sauacutede e com os agentes comunitaacuterios de sauacutede) A
unidade de sauacutede eacute bem simples possui uma pequena varanda de espera para os pacientes
sala para dentista enfermagem meacutedica sala de recepccedilatildeo sala de vacina e sala da teacutecnica de
enfermagem Conta ainda com o apoio da equipe do Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia funciona de 7h agraves 17h de segunda a sexta feira
Atualmente a unidade estaacute acompanhando 36 gestantes a maioria casada mas grande parte
com relato de gestaccedilatildeo indesejada Entre elas haacute tambeacutem algumas estudantes com histoacuteria de
gestaccedilatildeo natildeo planejada e uma gestante usuaacuteria de drogas iliacutecitas Acompanhamos tambeacutem
15(quinze) nutrizes com filhos menores que 6 meses
A partir da anaacutelise realizada por meio do meacutetodo da estimativa raacutepida acerca das dificuldades
existentes na comunidade atendida pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia foi possiacutevel
identificar como problema de maior relevacircncia o desmame precoce do lactante praticado pelas
mulheres da aacuterea de abrangecircncia da unidade Percebemos assim que mesmo com a
recomendaccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede acerca do
aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos ou mais
(BRASIL 2009) haacute muitas matildees que deixam de amamentar antes dos seis meses inserindo
outros alimentos que consideram como complementares Diante disto eacute que propomos este
projeto de intervenccedilatildeo que tem como objetivo a elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo para
incentivar e apoiar o aleitamento materno exclusivo ateacute o sexto mecircs de vida do receacutem nascido
com consequente reduccedilatildeo dos casos de desmame precoce na aacuterea de abrangecircncia da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia municiacutepio de Governador Valadares Minas Gerais
10
2 JUSTIFICATIVA
A partir de observaccedilotildees realizadas no cotidiano do atendimento das nutrizes e gestantes
adstritas agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe ESF Atalaia percebemos que eacute muito comum
ocorrer o relato de desmame precoce ou de introduccedilatildeo de alimentos complementares
prematuramente agrave dieta do lactente com a justificativa destas matildees de que tem que voltar ao
trabalho ou por acreditarem que o leite eacute lsquofracorsquo Somado a estes fatores nos deparamos
tambeacutem com a falta de planejamento e estrutura familiar falta de instruccedilatildeo e encorajamento
para a adesatildeo ao aleitamento materno exclusivo ateacute o sexto mecircs de vida do lactente
A interrupccedilatildeo prematura do aleitamento materno exclusivo eacute ainda hoje um problema de
sauacutede que necessita de intervenccedilatildeo e apoio puacuteblico (OSOacuteRIO QUEIROZ 2007) O desmame
precoce eacute a interrupccedilatildeo do aleitamento materno antes do lactente haver completado seis meses
de vida independentemente de a decisatildeo ser materna ou natildeo e do motivo de tal interrupccedilatildeo
Nas alegaccedilotildees maternas para o desmame precoce eacute possiacutevel perceber de forma explicita a
presenccedila de diversos fatores sociais bioloacutegicos culturais e econocircmicos (PARIZOTT ZORZI
2008) Dentre os motivos alegados figuram leite fraco ou pouco intercorrecircncias de mama
puerperal falta de experiecircncia inadequaccedilatildeo entre as suas necessidades e as do bebecirc
interferecircncias externas trabalho ambiguidade entre o quererpoder amamentar e entre o
fardodesejo (RAMOS ALMEIDA 2003)
Segundo (TAKUSHI et al 2008) a amamentaccedilatildeo resulta em benefiacutecios para a sauacutede
reprodutiva da mulher pois sua praacutetica frequente contribui para preservar a sauacutede materna ao
ampliar o espaccedilamento entre gestaccedilotildees e partos Aleacutem disso favorece tambeacutem a relaccedilatildeo matildee
e filho uma vez que para amamentar a matildee adquire o costume de oferecer aconchego agrave
crianccedila promovendo o viacutenculo afetivo desejaacutevel nesta relaccedilatildeo Outro ganho com a
amamentaccedilatildeo inclui a praticidade e a isenccedilatildeo de despesas com substitutos do leite materno
Apesar de a grande maioria dos profissionais de sauacutede se considerar favoraacutevel ao aleitamento
materno ainda haacute muitos relatos de mulheres que se mostram insatisfeitas com o tipo de
apoio recebido Isso pode ser devido agraves discrepacircncias entre percepccedilotildees do que eacute apoio na
amamentaccedilatildeo ou mesmo de uma falha no acolhimento ofertado As matildees que estatildeo
amamentando querem suporte ativo (inclusive o emocional) bem como informaccedilotildees precisas
para se sentirem confiantes contudo o suporte oferecido pelos profissionais muitas vezes
11
costumam ser mais passivo reativo e isto talvez tambeacutem justifique a grande quantidade de
matildees com histoacuterico de desmame precoce (BRASIL 2009)
Enfim diante do atual cenaacuterio faz-se necessaacuterio a proposiccedilatildeo de accedilotildees que possam intervir
nos principais motivos que levam as nutrizes atendidas na rede baacutesica de sauacutede a
abandonarem de forma precoce o aleitamento materno exclusivo e de estrateacutegias de
conscientizaccedilatildeo e orientaccedilatildeo sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo tanto para a sauacutede da
crianccedila quanto para a sauacutede da nutriz
12
3 OBJETIVO
31 Objetivo Geral
Elaborar um plano de accedilatildeo para incentivar e apoiar o aleitamento materno exclusivo ateacute o
sexto mecircs de vida do receacutem nascido
32 Objetivos Especiacuteficos
Garantir a oferta permanente de informaccedilotildees de qualidade sobre amamentaccedilatildeo para as
gestantes e nutrizes na unidade de sauacutede
Aumentar o niacutevel de orientaccedilatildeoinformaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo e armazenamento
do leite materno
Estimular o diaacutelogo sobre planejamento familiar
Reduzir o nuacutemero de lactantes da aacuterea de abrangecircncia da unidade de sauacutede que abandonam de
forma precoce o aleitamento materno exclusivo
13
4 METODOLOGIA
Para realizaccedilatildeo do estudo acerca do tema abordado no presente projeto e sua devida
fundamentaccedilatildeo realizamos uma pesquisa bibliograacutefica (revisatildeo narrativa da literatura) na base
de dados do Google Acadecircmico SCIELO CAPES e Biblioteca virtual do NESCON pelos
descritores aleitamento materno desmame precoce benefiacutecios da amamentaccedilatildeo gestantes e
promoccedilatildeo do aleitamento materno
Utilizamos tambeacutem o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico em Sauacutede e o meacutetodo da
Estimativa Raacutepida para a organizaccedilatildeo e levantamento de dados e informaccedilotildees sobre a
populaccedilatildeo adstrita agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia (como
vivem adoecem as dificuldades existentes as potencialidades e etc) Este instrumentos nos
auxiliaram na construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional e na seleccedilatildeo do problema finaliacutestico
apresentado pela comunidade e equipe da unidade de sauacutede que foi o abandono precoce do
aleitamento materno Serviram portanto como base para o desenvolvimento e elaboraccedilatildeo da
proposiccedilatildeo deste plano de accedilatildeointervenccedilatildeo
14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Contextualizaccedilatildeo do tema amamentaccedilatildeo
Na deacutecada de 70 o Ministeacuterio da Sauacutede jaacute apontava o desmame precoce como responsaacutevel
pelas altas taxas de morbi-mortalidade infantil dada as consequecircncias geradas para a sauacutede da
crianccedila o que levou o combate ao desmame precoce se tornar ldquouma das principais estrateacutegias
para reduccedilatildeo dos iacutendices de morbi-mortalidade infantilrdquo (ALMEIDA 1999 p42)
No final deste periacuteodo comeccedilaram a surgir alguns estudos que mostravam as vantagens e
benefiacutecios da amamentaccedilatildeo exclusiva e desde entatildeo ficou comprovado que a inserccedilatildeo de
outros alimentos e liacutequidos agrave dieta do bebecirc aumenta a possibilidade de mortalidade infantil o
risco de se contrair doenccedilas infecciosas e impacta de forma negativa no desenvolvimento do
bebecirc reduzindo seus mecanismos de proteccedilatildeo (GIUGLIANI 2000)
Jaacute em meados da deacutecada de 80 foi implantado o Programa Nacional de Incentivo ao
Aleitamento Materno com aumento gradativo dos iacutendices de amamentaccedilatildeo e amamentaccedilatildeo
exclusiva Dentre as conquistas alcanccediladas no acircmbito deste programa pode-se citar a
formaccedilatildeo de grupos de apoio agraves mulheres que amamentam o desenvolvimento de pesquisas e
estudos relacionados a temaacutetica a proposiccedilatildeo de programas permanentes de capacitaccedilatildeo para
profissionais de sauacutede a implantaccedilatildeo de centros de referecircncia e etc
Diversas outras accedilotildees estrateacutegias e iniciativas de incentivo a amamentaccedilatildeo exclusiva durante
os primeiros anos de vida do receacutem-nascido tambeacutem foram sendo criadas agrave medida que se
reconheciam cada vez mais a importacircncia e benefiacutecios nutricionais imunoloacutegicos emocionais
ou socioeconocircmicos para matildee e crianccedila
Uma importante estrateacutegia foi a implantaccedilatildeo da iniciativa Unidade Baacutesica Amiga da
Amamentaccedilatildeo (IUBAAM) que surgiu com a proposta de promover e proteger o aleitamento
materno por meio da mobilizaccedilatildeo dos profissionais das unidades baacutesicas de sauacutede para adoccedilatildeo
de praacuteticas e accedilotildees permanentes de acompanhamento do binocircmio matildee-filho e orientaccedilatildeo
acerca da importacircncia da amamentaccedilatildeo Tais praacuteticas e accedilotildees estatildeo contidas nos ldquoDez Passos
para o Sucesso da Amamentaccedilatildeordquo que conforme satildeo adotados (e aplicados) pelos
profissionais de sauacutede auxiliam de forma efetiva em estender a duraccedilatildeo da amamentaccedilatildeo A
iniciativa foi criada no Estado do Rio de Janeiro e vem sendo implementada atualmente em
15
algumas outras regiotildees do paiacutes (OLIVEIRA et al 2005) instrumentalizando a rede baacutesica de
sauacutede para a implantaccedilatildeo de atividades voltadas para a valorizaccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
Outra estrateacutegia de relevacircncia foi a criaccedilatildeo da iniciativa Hospital Amigo da Crianccedila
idealizada pela Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede e UNICEF para promover proteger e apoiar a
amamentaccedilatildeo Tal iniciativa foi incorporada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em 1992 como forma
de ampliar uma agenda e poliacutetica de sauacutede em torno da temaacutetica da amamentaccedilatildeo Desde
entatildeo com o apoio das Secretarias Estaduais e Municipais de Sauacutede o Ministeacuterio da Sauacutede
vem capacitando profissionais realizando avaliaccedilotildees e reavaliaccedilotildees e estimulando a rede
hospitalar para o credenciamento A iniciativa tem ajudado a aumentar o nuacutemero de mulheres
amamentando e o tempo da amamentaccedilatildeo mas natildeo da forma que se esperava (PASSANHA
2012)
Em 2008 o Ministeacuterio da Sauacutede apresentou a Rede Amamenta Brasil uma estrateacutegia de
promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento que tinha como objetivo capacitar profissionais
da rede baacutesica de sauacutede para prestar uma assistecircncia mais qualificada e humanizada agraves
gestantes lactantes e pueacuterperas aumentando com isso os iacutendices de amamentaccedilatildeo em todo o
territoacuterio nacional e reduzindo a mortalidade infantil Visava assim contribuir com a
organizaccedilatildeo dos processos de trabalho das equipes de atenccedilatildeo baacutesica e desenvolvimento das
competecircncias e habilidades teacutecnico-cientiacuteficas dos profissionais de sauacutede para lidar com as
questotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
A Rede Amamenta influenciou de forma positiva inuacutemeras accedilotildees com foco na promoccedilatildeo e
incentivo agrave amamentaccedilatildeo chegando a ser adotada como proposta de poliacutetica puacuteblica em
outros paiacuteses da America Latina (BRASIL 2011)
Para a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede a amamentaccedilatildeo eacute considerada
exclusiva quando o bebecirc recebe somente o leite materno como forma de alimentaccedilatildeo Com o
reconhecimento da importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo para a sauacutede da crianccedila estes
oacutergatildeos passaram a recomendar o aleitamento materno exclusivo por seis meses e
complementado ateacute os dois anos ou mais (BRASIL 2009)
Atualmente a amamentaccedilatildeo eacute reconhecida como uma importante estrateacutegia de promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo de uma seacuterie de agravos para a crianccedila Ela eacute responsaacutevel por proteger o
bebecirc contra pneumonias infecccedilatildeo de ouvido alergias ajuda na prevenccedilatildeo de defeitos na
16
oclusatildeo dos dentes diminui a incidecircncia de caacuteries e problemas na fala atua tambeacutem no
fortalecimento do sistema imunoloacutegico reduzindo riscos de infecccedilatildeo (BRASIL 2007)
Aleacutem dos benefiacutecios para o receacutem nascido a amamentaccedilatildeo traz tambeacutem benefiacutecios agrave sauacutede da
nutriz como por exemplo a ampliaccedilatildeo das contraccedilotildees uterinas auxiliando na sua involuccedilatildeo
mais raacutepida diminuiccedilatildeo do sangramento no periacuteodo poacutes parto retorno do peso corporal ao
anterior agrave gravidez auxiacutelio na relaccedilatildeo matildee filho promove o esvaziamento das mamas
evitando a congestatildeo mamaacuteria e a formaccedilatildeo de abcessos diminui a incidecircncia de cacircncer de
mama da estase do leite e mastite (ALMEIDA 1999)
No Brasil a II Pesquisa de Prevalecircncia do Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e
Distrito Federal mostrou que o tempo meacutedio do periacuteodo de amamentaccedilatildeo tem aumentado ao
longo do tempo passando de 296 dias em 1999 para 342 dias em 2008 Jaacute a duraccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo que em 1999 era de 24 dias passou para 54 dias em 2008 dado
este ainda preocupante se considerarmos a recomendaccedilatildeo realizada pela Organizaccedilatildeo Mundial
de Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede de amamentaccedilatildeo exclusiva por pelo menos 180 dias
(BRASIL 2009)
A melhora dos iacutendices acima apesar de pequena pode ser atribuiacuteda a inuacutemeros fatores dentre
eles campanhas de aleitamento materno realizadas em todo o territoacuterio nacional oferta de
cursos de formaccedilatildeo continuada para todas as categorias profissionais da aacuterea da sauacutede
incentivo a implantaccedilatildeo dos bancos de leite valorizaccedilatildeo da Semana Mundial da
Amamentaccedilatildeo definiccedilatildeo de linhas guias e manuais de atenccedilatildeo a sauacutede do receacutem-nascido e
gestante controle quanto a comercializaccedilatildeo de alimentos para o lactente e crianccedilas e estiacutemulo
agraves iniciativas de proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento materno como o Hospital Amigo da
Crianccedila a Rede Amamenta Brasil e etc
Para Giugliani (2000) o Brasil ainda eacute um dos poucos paiacuteses do mundo em que o incentivo e
mobilizaccedilatildeo para a praacutetica de aleitamento materno eacute coordenado pelo niacutevel federal e onde as
normas de controle de comercializaccedilatildeo de produtos substitutivos do leite materno serve como
exemplo para diversas outras naccedilotildees Contudo mesmo com os trabalhos que vecircm sendo
desenvolvidos e com a ampla divulgaccedilatildeo das vantagens do aleitamento materno e das
consequecircncias do desmame precoce para a sauacutede da mulher e da crianccedila por meio de
poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede e accedilotildees permanentes de incentivo a amamentaccedilatildeo ainda eacute grande
o nuacutemero de mulheres que realizam o desmame precoce no Brasil
17
52 Desmame precoce breve consideraccedilatildeo
O desmame tem iniacutecio quando se introduz qualquer tipo de alimento aleacutem do leite materno O
periacuteodo de desmame estaacute compreendido entre a introduccedilatildeo do novo alimento seja ele qual
for ateacute a suspensatildeo completa do aleitamento materno Entende-se por desmame precoce o ato
de introduccedilatildeo de alimentos ou bebidas na alimentaccedilatildeo da crianccedila diminuindo a ingestatildeo do
leite materno jaacute nos primeiros meses de vida do receacutem nascido
As causas do desmame precoce estatildeo relacionadas aos fatores sociais culturais e psicoloacutegicos
que permeiam a relaccedilatildeo matildee filho Satildeo muitos os fatores que contribuem para o desmame
precoce sendo um deles a falta de conhecimento sobre a teacutecnica da amamentaccedilatildeo de suas
vantagens e benefiacutecios por parte das matildees A mulher precisa ter conhecimento de que seu leite
eacute uma fonte inigualaacutevel de nutrientes e anticorpos e de que eacute a responsaacutevel direta pela sauacutede
do nutriz no ato de amamentar Mas para isso faz-se necessaacuterio uma rede de assistecircncia
primaacuteria agrave sauacutede puacuteblica e disponiacutevel atuando no apoio agraves gestantes no preacute-natal nas
consultas de puericultura e no acompanhamento dos primeiros anos de vida da crianccedila A
prevenccedilatildeo do desmame precoce comeccedila neste atendimento baacutesico em que os profissionais de
sauacutede acolhem e desenvolvem um trabalho de orientaccedilatildeo e aconselhamento quanto aos
cuidados para com o bebecirc incluindo o estiacutemulo ao aleitamento materno exclusivo
A inserccedilatildeo da mulher no mercado de trabalho tambeacutem eacute um outro importante fator que
contribuiu para o desmame precoce (BRASIL 2009) Mas natildeo se pode esquecer que
atualmente existem teacutecnicas e procedimentos que se bem adotados podem amenizar ou evitar
tal situaccedilatildeo Uma simples orientaccedilatildeo por parte do profissional de sauacutede quanto aos
procedimentos de armazenamento adequado do leite materno tempo de utilizaccedilatildeo em
condiccedilotildees normais ou de refrigeraccedilatildeo apoacutes coleta utilizaccedilatildeo de instrumentos como colher ou
copo ao oferecer o leite ao bebecirc e de vasilhas previamente fervidas por 15 minutos jaacute
auxiliaria as mulheres que necessitam trabalhar ou que tecircm dificuldades quanto ao tempo para
amamentar (BRASIL 2007)
Isto reforccedila o significante papel dos profissionais de sauacutede na promoccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
exclusiva e sua influecircncia direta na taxa de sucesso e duraccedilatildeo da mesma E para cumprimento
deste papel tais profissionais devem ter conhecimentos e habilidades especiacuteficas que possam
auxiliaacute-los no manejo adequado das situaccedilotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
18
Considerando o desmame como um processo de desenvolvimento da crianccedila o ideal seria que
ele ocorresse de forma natural e no tempo determinado pelo proacuteprio lactante uma vez que
proporcionaria uma transiccedilatildeo mais tranquumlila e menos estressante para a crianccedila preenchendo
assim suas necessidades fisioloacutegicas imunoloacutegicas psicoloacutegicas e fortalecendo a interaccedilatildeo
matildee-filho (BRASIL 2009) Mas cabe a cada matildee e sua famiacutelia a decisatildeo de manter a
amamentaccedilatildeo ateacute que a crianccedila a abandone espontaneamente ou de interrompecirc-la em um
determinado momento desde que de forma consciente e orientada Muitos satildeo os fatores
envolvidos nesta decisatildeo circunstanciais sociais econocircmicos e culturais e o profissional de
sauacutede quando acionado deve estar atento e se dispor a ouvir e ajudar a matildee a tomar uma
decisatildeo pesando os proacutes e os contras A decisatildeo da matildee deve ser sempre respeitada e apoiada
mas natildeo antes de ser aconselhada
Assim uma boa atuaccedilatildeo no sentido de promover proteger e apoiar a amamentaccedilatildeo requer natildeo
apenas conhecimento sobre aleitamento materno mas tambeacutem habilidades em
aconselhamento O aconselhamento em amamentaccedilatildeo implica em ajudar a mulher a tomar
decisotildees de forma empaacutetica sabendo ouvir mostrando interesse desenvolvendo a
autoconfianccedila e a confianccedila na equipe dando apoio e esclarecendo todas as duacutevidas e crenccedilas
da gestante
A orientaccedilatildeo acerca das vantagens da amamentaccedilatildeo para o filho e para a matildee e dos
malefiacutecios da inserccedilatildeo de outros alimentos agrave dieta do receacutem nascido de bicos e mamadeiras
da permanecircncia da matildee junto de seu filho durante o periacuteodo de internaccedilatildeo eacute um aspecto
importante e deve ser realizada de forma constante pela equipe de sauacutede Eacute desse modo que o
profissional de sauacutede pode fortalecer a decisatildeo da gestante no sentido de amamentar advindo
daiacute a importacircncia de sua atuaccedilatildeo (BRASIL 2007)
Quando a matildee estabelece uma relaccedilatildeo de empatia com a equipe da UBS e sente que estaacute
sendo compreendida fica mais acessiacutevel e mais aberta para verbalizar suas queixas ouvir e
acatar as sugestotildees Assim a atenccedilatildeo constante com a matildee o parceiro e os familiares mais
proacuteximos deve ter iniacutecio na gestaccedilatildeo e se estender ao longo de todo o periacuteodo da
amamentaccedilatildeo A matildee deve receber apoio da equipe da famiacutelia e da comunidade sendo esse
apoio a base do sucesso da amamentaccedilatildeo
Por isso tambeacutem a importacircncia da qualificaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede principalmente das
equipes de atenccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo de rotinas de apoio e promoccedilatildeo da
19
amamentaccedilatildeo desde o preacute-natal Os profissionais de sauacutede devem estar aptos a manejar as
teacutecnicas de amamentaccedilatildeo que tecircm como base o posicionamento a pega e a succcedilatildeo efetiva
para orientaccedilatildeo adequada agraves gestantes e lactantes evitando assim uma seacuterie de problemas
como ingurgitamento mamaacuterio fissuras mamilares mastites e baixa produccedilatildeo de leite Devem
ser capazes de trabalhar coletivamente agregar pessoas ou grupos e compreender a
amamentaccedilatildeo como um processo natildeo apenas bioloacutegico mas tambeacutem social e cultural que
demanda atenccedilatildeo e cuidado diferenciado E isto passa pela formaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo
permanente destes profissionais de sauacutede para que se tornem agentes de mudanccedila e
promotores de sauacutede
Entende-se assim que a falta de preparo dos profissionais da sauacutede para orientaccedilatildeo e
desenvolvimento de accedilotildees educativas de estiacutemulo ao aleitamento materno eacute um importante
aspecto a ser considerado no aumento do desmame precoce contudo ela pode ser
transformada por praacuteticas ou accedilotildees adotadas pelos proacuteprios profissionais de sauacutede em seu
cotidiano de trabalho
Com estrateacutegias educativas simples de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia do
aleitamento materno formaccedilatildeo permanente e boa vontade profissional a implementaccedilatildeo de
accedilotildees de incentivo e promoccedilatildeo agrave amamentaccedilatildeo na rede puacuteblica pode aumentar de forma
consideraacutevel a chance de amamentaccedilatildeo exclusiva em crianccedilas ateacute o sexto mecircs de vida
contribuindo para a reduccedilatildeo da mortalidade infantil
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A proposta de construccedilatildeo do plano de accedilatildeo surgiu apoacutes a sistematizaccedilatildeo de discussotildees
realizadas com a equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia acerca da grande
incidecircncia de ldquodesmame precocerdquo no territoacuterio da unidade A equipe identificou que muitas
mulheres param com o aleitamento precocemente muitas vezes por falta de informaccedilatildeo ou
por considerarem que o leite eacute fraco e que a crianccedila natildeo esta ganhando peso adequadamente
Estes relatos corriqueiros apontaram para a necessidade de elaboraccedilatildeo de um plano com foco
no desenvolvimento de accedilotildees de orientaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo acerca da importacircncia e
benefiacutecios do aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos
ou mais da crianccedila
Eacute importante destacar que as informaccedilotildees sobre o problema identificado foram levantadas a
partir da observaccedilatildeo ativa do cotidiano de atendimentos destinados pela equipe da Estrateacutegia
de Sauacutede da Famiacutelia agraves mulheres genitoras dos relatos realizados por gestantes multiacuteparas nos
grupos operativos disponibilizados na unidade de Sauacutede e dos agentes comunitaacuterios de sauacutede
que lidam diretamente com estas gestantes
As informaccedilotildees coletadas foram amplamente discutidas em reuniotildees com os profissionais que
atuam na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia Estas reuniotildees contribuiacuteram sobremaneira para
a caracterizaccedilatildeo do problema do desmame precoce e dos fatores que poderiam estar
relacionados agrave sua potencializaccedilatildeo como a falta de informaccedilatildeo e orientaccedilatildeo de qualidade
paradigmas relacionados agrave amamentaccedilatildeo retorno ao trabalho questotildees emocionais e de
ordem psicossocial e etc Contribuiacuteram tambeacutem de forma complementar para a proposiccedilatildeo de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo que poderiam ser adotadas para minimizaacute-lo ou resolvecirc-lo
Apoacutes toda discussatildeo e anaacutelise da situaccedilatildeo que se apresentou chegou-se aos seguintes noacutes
criacuteticos para elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo
a) Carecircncia de informaccedilotildees de qualidade sobre a importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo
exclusiva ateacute o sexto mecircs de vida para a crianccedila e para a nutriz Diante deste fato faz-se
necessaacuterio aumentar a oferta de informaccedilotildees de qualidade na unidade de sauacutede e de atividades
que promovam a conscientizaccedilatildeo das gestantes acerca dos benefiacutecios do aleitamento materno
tanto para ela quanto para a sauacutede da crianccedila
21
b) Falta de conhecimento das nutrizes acerca das teacutecnicas de ordenha e armazenamento
correto do leite Muitas mulheres relatam a necessidade de retornar ao trabalho e que devido a
esta condiccedilatildeo param de realizar o aleitamento materno exclusivo inserindo outros tipos de
alimento logo nos primeiros meses de vida da crianccedila Assim torna-se necessaacuterio aumentar o
niacutevel de orientaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo do leite e acondicionamento
possibilitando a elas o conhecimento das vaacuterias formas de se continuar o aleitamento
exclusivo mesmo com a matildee fora de casa
C) Elevada incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada atrelada agrave falta de estrutura familiar A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia estaacute situada num bairro de periferia marcado por casos
de violecircncia relacionada ao traacutefico de drogas subemprego condiccedilotildees precaacuterias de moradia e
analfabetismo Muitas gestantes e nutrizes natildeo planejaram sua gestaccedilatildeo e natildeo possuem
viacutenculo familiar constituiacutedo ou seja moram muitas vezes com os pais ou sozinhas e
trabalham para ajudar ou manter o sustento de casa
As accedilotildees relativas a cada noacute criacutetico estatildeo descritas abaixo nos quadros 1 a 5
Quadro 1 operaccedilotildees relacionadas a carecircncia de informaccedilotildees sobre os benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador
Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Carecircncia de
informaccedilotildees de
qualidade
sobre a
importacircncia e
benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
informaccedilotildees de
qualidade na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre
a amamentaccedilatildeo
Unidade de
Sauacutede
desenvolvendo
accedilotildees e
atividades
permanentes
sobre benefiacutecios
da
amamentaccedilatildeo
Programa
Quem
Conhece
Amamenta
Cognitivo
estrateacutegias de
divulgaccedilatildeo das
atividades
disponibilizadas
Poliacutetico
articulaccedilatildeo com a
comunidade e
profissionais da
equipe de sauacutede
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
22
informativos e
recursos
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 2 operaccedilotildees relacionadas a falta de conhecimento das teacutecnicas de ordenha e
armazenamento de leite materno Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de
Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Falta de
conhecimento
das nutrizes
acerca das
teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
correto do leite
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite
100 das
gestantes e
nutrizes
adstritas agrave
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia Atalaia
orientadas sobre
as teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
de leito
materno
Grupos
operativos
de gestantes
e nutrizes
Organizacional
promover os
grupos operativos
com as gestantes e
nutrizes
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e
recursos
23
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 3 operaccedilotildees relacionadas a alta incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada -
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Elevada
incidecircncia de
gestaccedilatildeo natildeo
planejada
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar
Reduccedilatildeo de
gravidez natildeo
planejada no
territoacuterio da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia
Atalaia
Abordagem ao
planejamento
familiar
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc) e recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor)
Institucional
24
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 4 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees de enfrentamento
dos noacutes criacuteticos do problema desmame precoce
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Quem conhece amamenta
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das gestantes e
nutrizes) Aprovaccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
da unidade para implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais
informativos e de recursos didaacuteticos
para as atividades ofertadas
Organizacional identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo na
unidade ou comunidade
Eacute preciso conhecer
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro recursos tecnoloacutegicos
(Projetor e Notebook)
Institucional disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para realizaccedilatildeo das accedilotildees
25
Planejamento familiar vamos conversar
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais de
divulgaccedilatildeo e informativos (aacutelbum
seriado meacutetodos contraceptivos e
etc)
Organizacional disponibilidade dos
profissionais capacitados da equipe
de sauacutede da unidade
Quadro 5 Anaacutelise de viabilidade e accedilotildees estrateacutegicas da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Atalaia - Municiacutepio de Governador Valadares-MG
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos Ator que
Controla Motivaccedilatildeo
Accedilatildeo
estrateacutegica
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
orientaccedilatildeo e
informaccedilatildeo na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre a
amamentaccedilatildeo por
meio de ampla
divulgaccedilatildeo
(cartazes
planfetos
atividades
culturais e etc) na
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das
gestantes e
nutrizes)
Aprovaccedilatildeo da
coordenaccedilatildeo da
unidade para
implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e de
recursos didaacuteticos
para as atividades
Gestor
municipal de
sauacutede
Coordenador
da atenccedilatildeo
primaacuteria
municipal
Equipe de
profissionais
da unidade de
sauacutede
Favoraacutevel
parcialmente
Reuniatildeo com a
equipe
coordenaccedilatildeo e
gestatildeo
municipal para
apresentaccedilatildeo da
proposta e
solicitaccedilatildeo de
apoio na
execuccedilatildeo da
accedilatildeo
(implantaccedilatildeo do
programa)
Disponibilizar
materiais
informativos
26
unidade de sauacutede ofertadas
Organizacional
identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo na unidade
ou comunidade
sobre
amamentaccedilatildeo
em toda a
unidade de
sauacutede
Criar uma
agenda
estrateacutegica com
a equipe de
sauacutede com
definiccedilatildeo de
atividades
permanentes de
promoccedilatildeo da
amamentaccedilatildeo
(palestras
semanais visitas
domiciliares
formaccedilatildeo de
grupos de apoio
e orientaccedilatildeo)
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite materno por
meio de encontros
palestras grupos
informativos e de
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor e
Notebook) e
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Coordenador
da Atenccedilatildeo
Primaacuteria
Municipal
Gestor
Favoraacutevel
Apresentar a
proposta de
formaccedilatildeo de
grupos
operativos agrave
toda equipe de
sauacutede da
unidade
Divulgar na
unidade e na
27
orientaccedilatildeo e etc
materiais
informativos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
municipal de
sauacutede
comunidade por
meio de
informativos e
dos ACS a
oferta dos
grupos
Realizar os
encontros dos
grupos
quinzenalmente
na unidade de
sauacutede
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar inserindo
a temaacutetica na
rotina de trabalho
e atendimento da
equipe de
enfermagem e
meacutedica
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc)
Organizacional
disponibilidade dos
profissionais
capacitados da
equipe de sauacutede da
unidade
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Gestor
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Reuniatildeo com os
profissionais da
unidade para
mobilizar e
apresentar a
proposta de se
trabalhar accedilotildees
de educaccedilatildeo em
sauacutede sexual e
reprodutiva com
as mulheres em
idade feacutertil que
satildeo atendidas na
unidade
Fornecer espaccedilo
permanente de
discussatildeo e
orientaccedilatildeo sobre
planejamento
28
familiar por
meio da inserccedilatildeo
da temaacutetica na
agenda
programada da
unidade de
sauacutede
Inserir nas
consultas de
enfermagem e
meacutedica
orientaccedilotildees a
respeito dos
benefiacutecios do
planejamento
familiar
29
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
30
8 REFERENCIAS
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31
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PASSANHA A Padratildeo de aleitamento materno em menores de seis meses do municiacutepio de Ribeiratildeo Preto segundo apoio recebido nas maternidades e no acompanhamento ambulatorial Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Nutriccedilatildeo em Sauacutede Puacuteblica) - Faculdade de Sauacutede Puacuteblica Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwtesesuspbrtesesdisponiveis66138tde-21082012-134251gt Acesso em 04 de setembro de 2015
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RESUMO
Sabe-se que a amamentaccedilatildeo traz inuacutemeras vantagens agrave sauacutede tanto da crianccedila quanto da lactante no campo nutricional imunoloacutegico bioloacutegico cognitivo e econocircmico Contudo estas vantagens satildeo potencializadas quando a amamentaccedilatildeo eacute praticada exclusivamente ateacute os seis meses de vida da crianccedila e complementada ateacute os dois anos de idade Para o sucesso da amamentaccedilatildeo aleacutem dos fatores histoacutericos sociais culturais e psicoloacutegicos da pueacuterpera haacute tambeacutem o comprometimento dos profissionais de sauacutede envolvidos na promoccedilatildeo incentivo e apoio ao aleitamento pois satildeo eles os responsaacuteveis diretos pela orientaccedilatildeo das gestantes e lactantes sobre a praacutetica de aleitamento materno e consequente reduccedilatildeo dos casos de desmame precoce O presente projeto de intervenccedilatildeo tem como objetivo propor a elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo para apoiar e incentivar o aleitamento materno exclusivo A proposta surgiu a partir da percepccedilatildeo de um grande nuacutemero de gestantes multiacuteparas e lactantes atendidas pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia municiacutepio de Governador Valadares relatando a introduccedilatildeo de alimentos complementares prematuramente agrave dieta do receacutem nascido e de retirada do leite materno antes dos 6 meses de vida Diante de tal fato identificou-se como urgente a proposiccedilatildeo de accedilotildees e estrateacutegias que pudessem garantir a oferta permanente de atividades de orientaccedilatildeo sobre a temaacutetica amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes atendidas na unidade fortalecendo a adesatildeo ao aleitamento materno exclusivo ateacute o sexto mecircs de vida da crianccedila Para fundamentaccedilatildeo do trabalho foi realizado uma pesquisa bibliograacutefica na base de dados do Google Acadecircmico SCIELO CAPES e Biblioteca virtual do NESCON utilizando os seguintes descritores amamentaccedilatildeo desmame precoce nutriccedilatildeo do receacutem-nascido promoccedilatildeo do aleitamento materno Utilizou-se tambeacutem o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico em Sauacutede e o meacutetodo da Estimativa Raacutepida para a organizaccedilatildeo e levantamento de dados e informaccedilotildees sobre a populaccedilatildeo adstrita agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia Estes instrumentos auxiliaram na construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional e na seleccedilatildeo do problema finaliacutestico servindo portanto como base para o desenvolvimento e elaboraccedilatildeo da proposiccedilatildeo do presente plano de intervenccedilatildeo Espera-se que este trabalho possa incentivar de maneira geral a reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia acerca de seu importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios para que as equipes de sauacutede avaliem e intervenham de forma efetiva nas causas que levam ao desmame precoce Palavras Chave aleitamento materno exclusivo desmame precoce benefiacutecios amamentaccedilatildeo promoccedilatildeo do aleitamento materno
ABSTRACT
It is known that breastfeeding brings numerous benefits to the health of both the child and the nursing field in the nutritional immunological biological cognitive and economic However these benefits are enhanced only when breastfeeding is practiced exclusively until six months of a childs life and supplemented by two years of age To successful breastfeeding beyond the historical social cultural and psychological aspects of postpartum women there is also the commitment of health professionals involved in the promotion encouragement and support of breastfeeding as they are directly responsible for the guidance of pregnant women and nursing mothers on the practice of breastfeeding and consequent reduction of cases of early weaning This intervention project aims to propose the elaboration of an action plan to support and encourage exclusive breastfeeding The proposal arose from the perception of a large number of multiparous and lactating pregnant women attending the Family Health Strategy Atalaia municipality of Governador Valadares reporting the introduction of early complementary feeding the newborns diet and withdrawing breast milk before 6 months of life Faced with this fact was identified as urgent to propose actions and strategies that could ensure the permanent provision of orientation activities on the theme breastfeeding for pregnant women and nursing mothers met in unity strengthening adherence to exclusive breastfeeding until the sixth month of childs life For reasons of work was carried out a literature search in Google Scholar database SCIELO CAPES and virtual NESCON Library using the following keywords breastfeeding early weaning newborn nutrition promotion of breastfeeding It also used the method of Strategic Planning in Health and the method of the Flash Estimate for the organization and data collection and information about the enrolled population to the area covered by the Health Strategy team Watchtower Family These instruments helped in the situation analysis and selection of main problem serving thus as a basis for the development and drafting of this action plan proposition It is hoped that this work can encourage generally the critical reflection of the health professionals of the Family Health Strategy about their important role in encouraging and supporting breastfeeding and providing support for health teams to assess and intervene to effectively the causes that lead to early weaning Keywords exclusive breastfeeding early weaning benefits breastfeeding promotion of breastfeeding
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 8
2 JUSTIFICATIVA 10
3 OBJETIVO 12
31 Objetivo Geral 12
32 Objetivos Especiacuteficos 12
4 METODOLOGIA 13
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 14
51 Contextualizaccedilatildeo do tema amamentaccedilatildeo 14
52 Desmame precoce breve consideraccedilatildeo 17
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 299
8 REFERENCIAS
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Governador Valadares eacute uma cidade situada na regiatildeo leste de Minas Gerais com uma
populaccedilatildeo estimada de 276995 habitantes (IBGE 2015) e cortada por importantes BRrsquos
como 381 (Belo Horizonte - Satildeo Paulo) 116 (Rio - Bahia) e 259 (Brasiacutelia - Espiacuterito Santo)
Cidade de clima tropical megateacutermico conhecida como a capital mundial de voo livre situa-
se a aproximadamente 326 km da capital de Minas Gerais Belo Horizonte (PREFEITURA
MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES 2015)
A cidade de Governador Valadares foi a uacutenica de sua zona de influecircncia que continuou a
manter um crescimento demograacutefico poreacutem num ritmo menor Em 1993 estima-se que cerca
de 27000 valadarenses emigraram para o exterior sendo grande parte deles na faixa entre 16
e 35 anos Os doacutelares enviados pelos emigrantes movimentaram a induacutestria da construccedilatildeo
civil o comeacutercio e propiciaram a abertura de muitos negoacutecios Atualmente a economia gira em
torno da produccedilatildeo agropecuaacuteria comeacutercio varejista turismo e emprego puacuteblico (PREFEITURA
MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES 2015)
Em relaccedilatildeo a sauacutede a cidade eacute referencia na media e alta complexidade para vaacuterios
municiacutepios da regiatildeo Na atenccedilatildeo baacutesica possui capacidade para implantaccedilatildeo de 133
Estrateacutegias Sauacutede da Famiacutelia no entanto possui apenas 57 credenciadas junto ao Ministeacuterio o
que garante 7258 de cobertura Conta ainda com uma Unidade de Pronto Atendimento
receacutem-inaugurada uma unidade para atender casos de baixa complexidade que funciona de
segunda a sexta feira e um Hospital Municipal que atende a demanda da populaccedilatildeo do
proacuteprio municiacutepio e de aproximadamente outros 70 municiacutepios A cidade ainda oferta exames
laboratoriais serviccedilo de captaccedilatildeo de oacutergatildeos (MG-Transplante) hemodinacircmica serviccedilo de
nefrologia e hemodiaacutelise oncologia hemoterapia exames de ressonacircncia magneacutetica e cirurgia
ortopeacutedica de alta complexidade e cirurgia cardiovascular (DATASUS 2015)
Uma das equipes da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia implantada no municiacutepio esta situada no
bairro Atalaia localizado na periferia da cidade agraves margens da BR 116 A populaccedilatildeo deste
bairro em sua grande maioria eacute composta por famiacutelias carentes de baixa escolaridade e renda
que vivem em casas com estruturas e condiccedilatildeo sanitaacuterias precaacuterias Aleacutem disto toda a regiatildeo
eacute marcada pelo alto iacutendice de violecircncia e traacutefico de drogas sendo que os casos de homiciacutedios
tem maior prevalecircncia na populaccedilatildeo jovem
9
A equipe de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia conta com 1(uma) meacutedica
1(uma) enfermeira 1(um) dentista 6(seis) agentes comunitaacuterios de sauacutede 1(um) teacutecnico de
higiene dental 1(uma) secretaacuteria 1(uma) teacutecnica de enfermagem e 1(uma) funcionaacuteria de
serviccedilos gerais para uma populaccedilatildeo de aproximadamente 5 mil habitantes (dados colhidos em
levantamento realizado na unidade de sauacutede e com os agentes comunitaacuterios de sauacutede) A
unidade de sauacutede eacute bem simples possui uma pequena varanda de espera para os pacientes
sala para dentista enfermagem meacutedica sala de recepccedilatildeo sala de vacina e sala da teacutecnica de
enfermagem Conta ainda com o apoio da equipe do Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia funciona de 7h agraves 17h de segunda a sexta feira
Atualmente a unidade estaacute acompanhando 36 gestantes a maioria casada mas grande parte
com relato de gestaccedilatildeo indesejada Entre elas haacute tambeacutem algumas estudantes com histoacuteria de
gestaccedilatildeo natildeo planejada e uma gestante usuaacuteria de drogas iliacutecitas Acompanhamos tambeacutem
15(quinze) nutrizes com filhos menores que 6 meses
A partir da anaacutelise realizada por meio do meacutetodo da estimativa raacutepida acerca das dificuldades
existentes na comunidade atendida pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia foi possiacutevel
identificar como problema de maior relevacircncia o desmame precoce do lactante praticado pelas
mulheres da aacuterea de abrangecircncia da unidade Percebemos assim que mesmo com a
recomendaccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede acerca do
aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos ou mais
(BRASIL 2009) haacute muitas matildees que deixam de amamentar antes dos seis meses inserindo
outros alimentos que consideram como complementares Diante disto eacute que propomos este
projeto de intervenccedilatildeo que tem como objetivo a elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo para
incentivar e apoiar o aleitamento materno exclusivo ateacute o sexto mecircs de vida do receacutem nascido
com consequente reduccedilatildeo dos casos de desmame precoce na aacuterea de abrangecircncia da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia municiacutepio de Governador Valadares Minas Gerais
10
2 JUSTIFICATIVA
A partir de observaccedilotildees realizadas no cotidiano do atendimento das nutrizes e gestantes
adstritas agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe ESF Atalaia percebemos que eacute muito comum
ocorrer o relato de desmame precoce ou de introduccedilatildeo de alimentos complementares
prematuramente agrave dieta do lactente com a justificativa destas matildees de que tem que voltar ao
trabalho ou por acreditarem que o leite eacute lsquofracorsquo Somado a estes fatores nos deparamos
tambeacutem com a falta de planejamento e estrutura familiar falta de instruccedilatildeo e encorajamento
para a adesatildeo ao aleitamento materno exclusivo ateacute o sexto mecircs de vida do lactente
A interrupccedilatildeo prematura do aleitamento materno exclusivo eacute ainda hoje um problema de
sauacutede que necessita de intervenccedilatildeo e apoio puacuteblico (OSOacuteRIO QUEIROZ 2007) O desmame
precoce eacute a interrupccedilatildeo do aleitamento materno antes do lactente haver completado seis meses
de vida independentemente de a decisatildeo ser materna ou natildeo e do motivo de tal interrupccedilatildeo
Nas alegaccedilotildees maternas para o desmame precoce eacute possiacutevel perceber de forma explicita a
presenccedila de diversos fatores sociais bioloacutegicos culturais e econocircmicos (PARIZOTT ZORZI
2008) Dentre os motivos alegados figuram leite fraco ou pouco intercorrecircncias de mama
puerperal falta de experiecircncia inadequaccedilatildeo entre as suas necessidades e as do bebecirc
interferecircncias externas trabalho ambiguidade entre o quererpoder amamentar e entre o
fardodesejo (RAMOS ALMEIDA 2003)
Segundo (TAKUSHI et al 2008) a amamentaccedilatildeo resulta em benefiacutecios para a sauacutede
reprodutiva da mulher pois sua praacutetica frequente contribui para preservar a sauacutede materna ao
ampliar o espaccedilamento entre gestaccedilotildees e partos Aleacutem disso favorece tambeacutem a relaccedilatildeo matildee
e filho uma vez que para amamentar a matildee adquire o costume de oferecer aconchego agrave
crianccedila promovendo o viacutenculo afetivo desejaacutevel nesta relaccedilatildeo Outro ganho com a
amamentaccedilatildeo inclui a praticidade e a isenccedilatildeo de despesas com substitutos do leite materno
Apesar de a grande maioria dos profissionais de sauacutede se considerar favoraacutevel ao aleitamento
materno ainda haacute muitos relatos de mulheres que se mostram insatisfeitas com o tipo de
apoio recebido Isso pode ser devido agraves discrepacircncias entre percepccedilotildees do que eacute apoio na
amamentaccedilatildeo ou mesmo de uma falha no acolhimento ofertado As matildees que estatildeo
amamentando querem suporte ativo (inclusive o emocional) bem como informaccedilotildees precisas
para se sentirem confiantes contudo o suporte oferecido pelos profissionais muitas vezes
11
costumam ser mais passivo reativo e isto talvez tambeacutem justifique a grande quantidade de
matildees com histoacuterico de desmame precoce (BRASIL 2009)
Enfim diante do atual cenaacuterio faz-se necessaacuterio a proposiccedilatildeo de accedilotildees que possam intervir
nos principais motivos que levam as nutrizes atendidas na rede baacutesica de sauacutede a
abandonarem de forma precoce o aleitamento materno exclusivo e de estrateacutegias de
conscientizaccedilatildeo e orientaccedilatildeo sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo tanto para a sauacutede da
crianccedila quanto para a sauacutede da nutriz
12
3 OBJETIVO
31 Objetivo Geral
Elaborar um plano de accedilatildeo para incentivar e apoiar o aleitamento materno exclusivo ateacute o
sexto mecircs de vida do receacutem nascido
32 Objetivos Especiacuteficos
Garantir a oferta permanente de informaccedilotildees de qualidade sobre amamentaccedilatildeo para as
gestantes e nutrizes na unidade de sauacutede
Aumentar o niacutevel de orientaccedilatildeoinformaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo e armazenamento
do leite materno
Estimular o diaacutelogo sobre planejamento familiar
Reduzir o nuacutemero de lactantes da aacuterea de abrangecircncia da unidade de sauacutede que abandonam de
forma precoce o aleitamento materno exclusivo
13
4 METODOLOGIA
Para realizaccedilatildeo do estudo acerca do tema abordado no presente projeto e sua devida
fundamentaccedilatildeo realizamos uma pesquisa bibliograacutefica (revisatildeo narrativa da literatura) na base
de dados do Google Acadecircmico SCIELO CAPES e Biblioteca virtual do NESCON pelos
descritores aleitamento materno desmame precoce benefiacutecios da amamentaccedilatildeo gestantes e
promoccedilatildeo do aleitamento materno
Utilizamos tambeacutem o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico em Sauacutede e o meacutetodo da
Estimativa Raacutepida para a organizaccedilatildeo e levantamento de dados e informaccedilotildees sobre a
populaccedilatildeo adstrita agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia (como
vivem adoecem as dificuldades existentes as potencialidades e etc) Este instrumentos nos
auxiliaram na construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional e na seleccedilatildeo do problema finaliacutestico
apresentado pela comunidade e equipe da unidade de sauacutede que foi o abandono precoce do
aleitamento materno Serviram portanto como base para o desenvolvimento e elaboraccedilatildeo da
proposiccedilatildeo deste plano de accedilatildeointervenccedilatildeo
14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Contextualizaccedilatildeo do tema amamentaccedilatildeo
Na deacutecada de 70 o Ministeacuterio da Sauacutede jaacute apontava o desmame precoce como responsaacutevel
pelas altas taxas de morbi-mortalidade infantil dada as consequecircncias geradas para a sauacutede da
crianccedila o que levou o combate ao desmame precoce se tornar ldquouma das principais estrateacutegias
para reduccedilatildeo dos iacutendices de morbi-mortalidade infantilrdquo (ALMEIDA 1999 p42)
No final deste periacuteodo comeccedilaram a surgir alguns estudos que mostravam as vantagens e
benefiacutecios da amamentaccedilatildeo exclusiva e desde entatildeo ficou comprovado que a inserccedilatildeo de
outros alimentos e liacutequidos agrave dieta do bebecirc aumenta a possibilidade de mortalidade infantil o
risco de se contrair doenccedilas infecciosas e impacta de forma negativa no desenvolvimento do
bebecirc reduzindo seus mecanismos de proteccedilatildeo (GIUGLIANI 2000)
Jaacute em meados da deacutecada de 80 foi implantado o Programa Nacional de Incentivo ao
Aleitamento Materno com aumento gradativo dos iacutendices de amamentaccedilatildeo e amamentaccedilatildeo
exclusiva Dentre as conquistas alcanccediladas no acircmbito deste programa pode-se citar a
formaccedilatildeo de grupos de apoio agraves mulheres que amamentam o desenvolvimento de pesquisas e
estudos relacionados a temaacutetica a proposiccedilatildeo de programas permanentes de capacitaccedilatildeo para
profissionais de sauacutede a implantaccedilatildeo de centros de referecircncia e etc
Diversas outras accedilotildees estrateacutegias e iniciativas de incentivo a amamentaccedilatildeo exclusiva durante
os primeiros anos de vida do receacutem-nascido tambeacutem foram sendo criadas agrave medida que se
reconheciam cada vez mais a importacircncia e benefiacutecios nutricionais imunoloacutegicos emocionais
ou socioeconocircmicos para matildee e crianccedila
Uma importante estrateacutegia foi a implantaccedilatildeo da iniciativa Unidade Baacutesica Amiga da
Amamentaccedilatildeo (IUBAAM) que surgiu com a proposta de promover e proteger o aleitamento
materno por meio da mobilizaccedilatildeo dos profissionais das unidades baacutesicas de sauacutede para adoccedilatildeo
de praacuteticas e accedilotildees permanentes de acompanhamento do binocircmio matildee-filho e orientaccedilatildeo
acerca da importacircncia da amamentaccedilatildeo Tais praacuteticas e accedilotildees estatildeo contidas nos ldquoDez Passos
para o Sucesso da Amamentaccedilatildeordquo que conforme satildeo adotados (e aplicados) pelos
profissionais de sauacutede auxiliam de forma efetiva em estender a duraccedilatildeo da amamentaccedilatildeo A
iniciativa foi criada no Estado do Rio de Janeiro e vem sendo implementada atualmente em
15
algumas outras regiotildees do paiacutes (OLIVEIRA et al 2005) instrumentalizando a rede baacutesica de
sauacutede para a implantaccedilatildeo de atividades voltadas para a valorizaccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
Outra estrateacutegia de relevacircncia foi a criaccedilatildeo da iniciativa Hospital Amigo da Crianccedila
idealizada pela Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede e UNICEF para promover proteger e apoiar a
amamentaccedilatildeo Tal iniciativa foi incorporada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em 1992 como forma
de ampliar uma agenda e poliacutetica de sauacutede em torno da temaacutetica da amamentaccedilatildeo Desde
entatildeo com o apoio das Secretarias Estaduais e Municipais de Sauacutede o Ministeacuterio da Sauacutede
vem capacitando profissionais realizando avaliaccedilotildees e reavaliaccedilotildees e estimulando a rede
hospitalar para o credenciamento A iniciativa tem ajudado a aumentar o nuacutemero de mulheres
amamentando e o tempo da amamentaccedilatildeo mas natildeo da forma que se esperava (PASSANHA
2012)
Em 2008 o Ministeacuterio da Sauacutede apresentou a Rede Amamenta Brasil uma estrateacutegia de
promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento que tinha como objetivo capacitar profissionais
da rede baacutesica de sauacutede para prestar uma assistecircncia mais qualificada e humanizada agraves
gestantes lactantes e pueacuterperas aumentando com isso os iacutendices de amamentaccedilatildeo em todo o
territoacuterio nacional e reduzindo a mortalidade infantil Visava assim contribuir com a
organizaccedilatildeo dos processos de trabalho das equipes de atenccedilatildeo baacutesica e desenvolvimento das
competecircncias e habilidades teacutecnico-cientiacuteficas dos profissionais de sauacutede para lidar com as
questotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
A Rede Amamenta influenciou de forma positiva inuacutemeras accedilotildees com foco na promoccedilatildeo e
incentivo agrave amamentaccedilatildeo chegando a ser adotada como proposta de poliacutetica puacuteblica em
outros paiacuteses da America Latina (BRASIL 2011)
Para a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede a amamentaccedilatildeo eacute considerada
exclusiva quando o bebecirc recebe somente o leite materno como forma de alimentaccedilatildeo Com o
reconhecimento da importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo para a sauacutede da crianccedila estes
oacutergatildeos passaram a recomendar o aleitamento materno exclusivo por seis meses e
complementado ateacute os dois anos ou mais (BRASIL 2009)
Atualmente a amamentaccedilatildeo eacute reconhecida como uma importante estrateacutegia de promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo de uma seacuterie de agravos para a crianccedila Ela eacute responsaacutevel por proteger o
bebecirc contra pneumonias infecccedilatildeo de ouvido alergias ajuda na prevenccedilatildeo de defeitos na
16
oclusatildeo dos dentes diminui a incidecircncia de caacuteries e problemas na fala atua tambeacutem no
fortalecimento do sistema imunoloacutegico reduzindo riscos de infecccedilatildeo (BRASIL 2007)
Aleacutem dos benefiacutecios para o receacutem nascido a amamentaccedilatildeo traz tambeacutem benefiacutecios agrave sauacutede da
nutriz como por exemplo a ampliaccedilatildeo das contraccedilotildees uterinas auxiliando na sua involuccedilatildeo
mais raacutepida diminuiccedilatildeo do sangramento no periacuteodo poacutes parto retorno do peso corporal ao
anterior agrave gravidez auxiacutelio na relaccedilatildeo matildee filho promove o esvaziamento das mamas
evitando a congestatildeo mamaacuteria e a formaccedilatildeo de abcessos diminui a incidecircncia de cacircncer de
mama da estase do leite e mastite (ALMEIDA 1999)
No Brasil a II Pesquisa de Prevalecircncia do Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e
Distrito Federal mostrou que o tempo meacutedio do periacuteodo de amamentaccedilatildeo tem aumentado ao
longo do tempo passando de 296 dias em 1999 para 342 dias em 2008 Jaacute a duraccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo que em 1999 era de 24 dias passou para 54 dias em 2008 dado
este ainda preocupante se considerarmos a recomendaccedilatildeo realizada pela Organizaccedilatildeo Mundial
de Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede de amamentaccedilatildeo exclusiva por pelo menos 180 dias
(BRASIL 2009)
A melhora dos iacutendices acima apesar de pequena pode ser atribuiacuteda a inuacutemeros fatores dentre
eles campanhas de aleitamento materno realizadas em todo o territoacuterio nacional oferta de
cursos de formaccedilatildeo continuada para todas as categorias profissionais da aacuterea da sauacutede
incentivo a implantaccedilatildeo dos bancos de leite valorizaccedilatildeo da Semana Mundial da
Amamentaccedilatildeo definiccedilatildeo de linhas guias e manuais de atenccedilatildeo a sauacutede do receacutem-nascido e
gestante controle quanto a comercializaccedilatildeo de alimentos para o lactente e crianccedilas e estiacutemulo
agraves iniciativas de proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento materno como o Hospital Amigo da
Crianccedila a Rede Amamenta Brasil e etc
Para Giugliani (2000) o Brasil ainda eacute um dos poucos paiacuteses do mundo em que o incentivo e
mobilizaccedilatildeo para a praacutetica de aleitamento materno eacute coordenado pelo niacutevel federal e onde as
normas de controle de comercializaccedilatildeo de produtos substitutivos do leite materno serve como
exemplo para diversas outras naccedilotildees Contudo mesmo com os trabalhos que vecircm sendo
desenvolvidos e com a ampla divulgaccedilatildeo das vantagens do aleitamento materno e das
consequecircncias do desmame precoce para a sauacutede da mulher e da crianccedila por meio de
poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede e accedilotildees permanentes de incentivo a amamentaccedilatildeo ainda eacute grande
o nuacutemero de mulheres que realizam o desmame precoce no Brasil
17
52 Desmame precoce breve consideraccedilatildeo
O desmame tem iniacutecio quando se introduz qualquer tipo de alimento aleacutem do leite materno O
periacuteodo de desmame estaacute compreendido entre a introduccedilatildeo do novo alimento seja ele qual
for ateacute a suspensatildeo completa do aleitamento materno Entende-se por desmame precoce o ato
de introduccedilatildeo de alimentos ou bebidas na alimentaccedilatildeo da crianccedila diminuindo a ingestatildeo do
leite materno jaacute nos primeiros meses de vida do receacutem nascido
As causas do desmame precoce estatildeo relacionadas aos fatores sociais culturais e psicoloacutegicos
que permeiam a relaccedilatildeo matildee filho Satildeo muitos os fatores que contribuem para o desmame
precoce sendo um deles a falta de conhecimento sobre a teacutecnica da amamentaccedilatildeo de suas
vantagens e benefiacutecios por parte das matildees A mulher precisa ter conhecimento de que seu leite
eacute uma fonte inigualaacutevel de nutrientes e anticorpos e de que eacute a responsaacutevel direta pela sauacutede
do nutriz no ato de amamentar Mas para isso faz-se necessaacuterio uma rede de assistecircncia
primaacuteria agrave sauacutede puacuteblica e disponiacutevel atuando no apoio agraves gestantes no preacute-natal nas
consultas de puericultura e no acompanhamento dos primeiros anos de vida da crianccedila A
prevenccedilatildeo do desmame precoce comeccedila neste atendimento baacutesico em que os profissionais de
sauacutede acolhem e desenvolvem um trabalho de orientaccedilatildeo e aconselhamento quanto aos
cuidados para com o bebecirc incluindo o estiacutemulo ao aleitamento materno exclusivo
A inserccedilatildeo da mulher no mercado de trabalho tambeacutem eacute um outro importante fator que
contribuiu para o desmame precoce (BRASIL 2009) Mas natildeo se pode esquecer que
atualmente existem teacutecnicas e procedimentos que se bem adotados podem amenizar ou evitar
tal situaccedilatildeo Uma simples orientaccedilatildeo por parte do profissional de sauacutede quanto aos
procedimentos de armazenamento adequado do leite materno tempo de utilizaccedilatildeo em
condiccedilotildees normais ou de refrigeraccedilatildeo apoacutes coleta utilizaccedilatildeo de instrumentos como colher ou
copo ao oferecer o leite ao bebecirc e de vasilhas previamente fervidas por 15 minutos jaacute
auxiliaria as mulheres que necessitam trabalhar ou que tecircm dificuldades quanto ao tempo para
amamentar (BRASIL 2007)
Isto reforccedila o significante papel dos profissionais de sauacutede na promoccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
exclusiva e sua influecircncia direta na taxa de sucesso e duraccedilatildeo da mesma E para cumprimento
deste papel tais profissionais devem ter conhecimentos e habilidades especiacuteficas que possam
auxiliaacute-los no manejo adequado das situaccedilotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
18
Considerando o desmame como um processo de desenvolvimento da crianccedila o ideal seria que
ele ocorresse de forma natural e no tempo determinado pelo proacuteprio lactante uma vez que
proporcionaria uma transiccedilatildeo mais tranquumlila e menos estressante para a crianccedila preenchendo
assim suas necessidades fisioloacutegicas imunoloacutegicas psicoloacutegicas e fortalecendo a interaccedilatildeo
matildee-filho (BRASIL 2009) Mas cabe a cada matildee e sua famiacutelia a decisatildeo de manter a
amamentaccedilatildeo ateacute que a crianccedila a abandone espontaneamente ou de interrompecirc-la em um
determinado momento desde que de forma consciente e orientada Muitos satildeo os fatores
envolvidos nesta decisatildeo circunstanciais sociais econocircmicos e culturais e o profissional de
sauacutede quando acionado deve estar atento e se dispor a ouvir e ajudar a matildee a tomar uma
decisatildeo pesando os proacutes e os contras A decisatildeo da matildee deve ser sempre respeitada e apoiada
mas natildeo antes de ser aconselhada
Assim uma boa atuaccedilatildeo no sentido de promover proteger e apoiar a amamentaccedilatildeo requer natildeo
apenas conhecimento sobre aleitamento materno mas tambeacutem habilidades em
aconselhamento O aconselhamento em amamentaccedilatildeo implica em ajudar a mulher a tomar
decisotildees de forma empaacutetica sabendo ouvir mostrando interesse desenvolvendo a
autoconfianccedila e a confianccedila na equipe dando apoio e esclarecendo todas as duacutevidas e crenccedilas
da gestante
A orientaccedilatildeo acerca das vantagens da amamentaccedilatildeo para o filho e para a matildee e dos
malefiacutecios da inserccedilatildeo de outros alimentos agrave dieta do receacutem nascido de bicos e mamadeiras
da permanecircncia da matildee junto de seu filho durante o periacuteodo de internaccedilatildeo eacute um aspecto
importante e deve ser realizada de forma constante pela equipe de sauacutede Eacute desse modo que o
profissional de sauacutede pode fortalecer a decisatildeo da gestante no sentido de amamentar advindo
daiacute a importacircncia de sua atuaccedilatildeo (BRASIL 2007)
Quando a matildee estabelece uma relaccedilatildeo de empatia com a equipe da UBS e sente que estaacute
sendo compreendida fica mais acessiacutevel e mais aberta para verbalizar suas queixas ouvir e
acatar as sugestotildees Assim a atenccedilatildeo constante com a matildee o parceiro e os familiares mais
proacuteximos deve ter iniacutecio na gestaccedilatildeo e se estender ao longo de todo o periacuteodo da
amamentaccedilatildeo A matildee deve receber apoio da equipe da famiacutelia e da comunidade sendo esse
apoio a base do sucesso da amamentaccedilatildeo
Por isso tambeacutem a importacircncia da qualificaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede principalmente das
equipes de atenccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo de rotinas de apoio e promoccedilatildeo da
19
amamentaccedilatildeo desde o preacute-natal Os profissionais de sauacutede devem estar aptos a manejar as
teacutecnicas de amamentaccedilatildeo que tecircm como base o posicionamento a pega e a succcedilatildeo efetiva
para orientaccedilatildeo adequada agraves gestantes e lactantes evitando assim uma seacuterie de problemas
como ingurgitamento mamaacuterio fissuras mamilares mastites e baixa produccedilatildeo de leite Devem
ser capazes de trabalhar coletivamente agregar pessoas ou grupos e compreender a
amamentaccedilatildeo como um processo natildeo apenas bioloacutegico mas tambeacutem social e cultural que
demanda atenccedilatildeo e cuidado diferenciado E isto passa pela formaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo
permanente destes profissionais de sauacutede para que se tornem agentes de mudanccedila e
promotores de sauacutede
Entende-se assim que a falta de preparo dos profissionais da sauacutede para orientaccedilatildeo e
desenvolvimento de accedilotildees educativas de estiacutemulo ao aleitamento materno eacute um importante
aspecto a ser considerado no aumento do desmame precoce contudo ela pode ser
transformada por praacuteticas ou accedilotildees adotadas pelos proacuteprios profissionais de sauacutede em seu
cotidiano de trabalho
Com estrateacutegias educativas simples de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia do
aleitamento materno formaccedilatildeo permanente e boa vontade profissional a implementaccedilatildeo de
accedilotildees de incentivo e promoccedilatildeo agrave amamentaccedilatildeo na rede puacuteblica pode aumentar de forma
consideraacutevel a chance de amamentaccedilatildeo exclusiva em crianccedilas ateacute o sexto mecircs de vida
contribuindo para a reduccedilatildeo da mortalidade infantil
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A proposta de construccedilatildeo do plano de accedilatildeo surgiu apoacutes a sistematizaccedilatildeo de discussotildees
realizadas com a equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia acerca da grande
incidecircncia de ldquodesmame precocerdquo no territoacuterio da unidade A equipe identificou que muitas
mulheres param com o aleitamento precocemente muitas vezes por falta de informaccedilatildeo ou
por considerarem que o leite eacute fraco e que a crianccedila natildeo esta ganhando peso adequadamente
Estes relatos corriqueiros apontaram para a necessidade de elaboraccedilatildeo de um plano com foco
no desenvolvimento de accedilotildees de orientaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo acerca da importacircncia e
benefiacutecios do aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos
ou mais da crianccedila
Eacute importante destacar que as informaccedilotildees sobre o problema identificado foram levantadas a
partir da observaccedilatildeo ativa do cotidiano de atendimentos destinados pela equipe da Estrateacutegia
de Sauacutede da Famiacutelia agraves mulheres genitoras dos relatos realizados por gestantes multiacuteparas nos
grupos operativos disponibilizados na unidade de Sauacutede e dos agentes comunitaacuterios de sauacutede
que lidam diretamente com estas gestantes
As informaccedilotildees coletadas foram amplamente discutidas em reuniotildees com os profissionais que
atuam na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia Estas reuniotildees contribuiacuteram sobremaneira para
a caracterizaccedilatildeo do problema do desmame precoce e dos fatores que poderiam estar
relacionados agrave sua potencializaccedilatildeo como a falta de informaccedilatildeo e orientaccedilatildeo de qualidade
paradigmas relacionados agrave amamentaccedilatildeo retorno ao trabalho questotildees emocionais e de
ordem psicossocial e etc Contribuiacuteram tambeacutem de forma complementar para a proposiccedilatildeo de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo que poderiam ser adotadas para minimizaacute-lo ou resolvecirc-lo
Apoacutes toda discussatildeo e anaacutelise da situaccedilatildeo que se apresentou chegou-se aos seguintes noacutes
criacuteticos para elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo
a) Carecircncia de informaccedilotildees de qualidade sobre a importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo
exclusiva ateacute o sexto mecircs de vida para a crianccedila e para a nutriz Diante deste fato faz-se
necessaacuterio aumentar a oferta de informaccedilotildees de qualidade na unidade de sauacutede e de atividades
que promovam a conscientizaccedilatildeo das gestantes acerca dos benefiacutecios do aleitamento materno
tanto para ela quanto para a sauacutede da crianccedila
21
b) Falta de conhecimento das nutrizes acerca das teacutecnicas de ordenha e armazenamento
correto do leite Muitas mulheres relatam a necessidade de retornar ao trabalho e que devido a
esta condiccedilatildeo param de realizar o aleitamento materno exclusivo inserindo outros tipos de
alimento logo nos primeiros meses de vida da crianccedila Assim torna-se necessaacuterio aumentar o
niacutevel de orientaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo do leite e acondicionamento
possibilitando a elas o conhecimento das vaacuterias formas de se continuar o aleitamento
exclusivo mesmo com a matildee fora de casa
C) Elevada incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada atrelada agrave falta de estrutura familiar A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia estaacute situada num bairro de periferia marcado por casos
de violecircncia relacionada ao traacutefico de drogas subemprego condiccedilotildees precaacuterias de moradia e
analfabetismo Muitas gestantes e nutrizes natildeo planejaram sua gestaccedilatildeo e natildeo possuem
viacutenculo familiar constituiacutedo ou seja moram muitas vezes com os pais ou sozinhas e
trabalham para ajudar ou manter o sustento de casa
As accedilotildees relativas a cada noacute criacutetico estatildeo descritas abaixo nos quadros 1 a 5
Quadro 1 operaccedilotildees relacionadas a carecircncia de informaccedilotildees sobre os benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador
Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Carecircncia de
informaccedilotildees de
qualidade
sobre a
importacircncia e
benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
informaccedilotildees de
qualidade na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre
a amamentaccedilatildeo
Unidade de
Sauacutede
desenvolvendo
accedilotildees e
atividades
permanentes
sobre benefiacutecios
da
amamentaccedilatildeo
Programa
Quem
Conhece
Amamenta
Cognitivo
estrateacutegias de
divulgaccedilatildeo das
atividades
disponibilizadas
Poliacutetico
articulaccedilatildeo com a
comunidade e
profissionais da
equipe de sauacutede
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
22
informativos e
recursos
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 2 operaccedilotildees relacionadas a falta de conhecimento das teacutecnicas de ordenha e
armazenamento de leite materno Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de
Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Falta de
conhecimento
das nutrizes
acerca das
teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
correto do leite
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite
100 das
gestantes e
nutrizes
adstritas agrave
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia Atalaia
orientadas sobre
as teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
de leito
materno
Grupos
operativos
de gestantes
e nutrizes
Organizacional
promover os
grupos operativos
com as gestantes e
nutrizes
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e
recursos
23
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 3 operaccedilotildees relacionadas a alta incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada -
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Elevada
incidecircncia de
gestaccedilatildeo natildeo
planejada
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar
Reduccedilatildeo de
gravidez natildeo
planejada no
territoacuterio da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia
Atalaia
Abordagem ao
planejamento
familiar
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc) e recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor)
Institucional
24
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 4 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees de enfrentamento
dos noacutes criacuteticos do problema desmame precoce
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Quem conhece amamenta
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das gestantes e
nutrizes) Aprovaccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
da unidade para implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais
informativos e de recursos didaacuteticos
para as atividades ofertadas
Organizacional identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo na
unidade ou comunidade
Eacute preciso conhecer
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro recursos tecnoloacutegicos
(Projetor e Notebook)
Institucional disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para realizaccedilatildeo das accedilotildees
25
Planejamento familiar vamos conversar
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais de
divulgaccedilatildeo e informativos (aacutelbum
seriado meacutetodos contraceptivos e
etc)
Organizacional disponibilidade dos
profissionais capacitados da equipe
de sauacutede da unidade
Quadro 5 Anaacutelise de viabilidade e accedilotildees estrateacutegicas da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Atalaia - Municiacutepio de Governador Valadares-MG
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos Ator que
Controla Motivaccedilatildeo
Accedilatildeo
estrateacutegica
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
orientaccedilatildeo e
informaccedilatildeo na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre a
amamentaccedilatildeo por
meio de ampla
divulgaccedilatildeo
(cartazes
planfetos
atividades
culturais e etc) na
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das
gestantes e
nutrizes)
Aprovaccedilatildeo da
coordenaccedilatildeo da
unidade para
implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e de
recursos didaacuteticos
para as atividades
Gestor
municipal de
sauacutede
Coordenador
da atenccedilatildeo
primaacuteria
municipal
Equipe de
profissionais
da unidade de
sauacutede
Favoraacutevel
parcialmente
Reuniatildeo com a
equipe
coordenaccedilatildeo e
gestatildeo
municipal para
apresentaccedilatildeo da
proposta e
solicitaccedilatildeo de
apoio na
execuccedilatildeo da
accedilatildeo
(implantaccedilatildeo do
programa)
Disponibilizar
materiais
informativos
26
unidade de sauacutede ofertadas
Organizacional
identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo na unidade
ou comunidade
sobre
amamentaccedilatildeo
em toda a
unidade de
sauacutede
Criar uma
agenda
estrateacutegica com
a equipe de
sauacutede com
definiccedilatildeo de
atividades
permanentes de
promoccedilatildeo da
amamentaccedilatildeo
(palestras
semanais visitas
domiciliares
formaccedilatildeo de
grupos de apoio
e orientaccedilatildeo)
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite materno por
meio de encontros
palestras grupos
informativos e de
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor e
Notebook) e
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Coordenador
da Atenccedilatildeo
Primaacuteria
Municipal
Gestor
Favoraacutevel
Apresentar a
proposta de
formaccedilatildeo de
grupos
operativos agrave
toda equipe de
sauacutede da
unidade
Divulgar na
unidade e na
27
orientaccedilatildeo e etc
materiais
informativos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
municipal de
sauacutede
comunidade por
meio de
informativos e
dos ACS a
oferta dos
grupos
Realizar os
encontros dos
grupos
quinzenalmente
na unidade de
sauacutede
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar inserindo
a temaacutetica na
rotina de trabalho
e atendimento da
equipe de
enfermagem e
meacutedica
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc)
Organizacional
disponibilidade dos
profissionais
capacitados da
equipe de sauacutede da
unidade
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Gestor
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Reuniatildeo com os
profissionais da
unidade para
mobilizar e
apresentar a
proposta de se
trabalhar accedilotildees
de educaccedilatildeo em
sauacutede sexual e
reprodutiva com
as mulheres em
idade feacutertil que
satildeo atendidas na
unidade
Fornecer espaccedilo
permanente de
discussatildeo e
orientaccedilatildeo sobre
planejamento
28
familiar por
meio da inserccedilatildeo
da temaacutetica na
agenda
programada da
unidade de
sauacutede
Inserir nas
consultas de
enfermagem e
meacutedica
orientaccedilotildees a
respeito dos
benefiacutecios do
planejamento
familiar
29
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
30
8 REFERENCIAS
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31
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ABSTRACT
It is known that breastfeeding brings numerous benefits to the health of both the child and the nursing field in the nutritional immunological biological cognitive and economic However these benefits are enhanced only when breastfeeding is practiced exclusively until six months of a childs life and supplemented by two years of age To successful breastfeeding beyond the historical social cultural and psychological aspects of postpartum women there is also the commitment of health professionals involved in the promotion encouragement and support of breastfeeding as they are directly responsible for the guidance of pregnant women and nursing mothers on the practice of breastfeeding and consequent reduction of cases of early weaning This intervention project aims to propose the elaboration of an action plan to support and encourage exclusive breastfeeding The proposal arose from the perception of a large number of multiparous and lactating pregnant women attending the Family Health Strategy Atalaia municipality of Governador Valadares reporting the introduction of early complementary feeding the newborns diet and withdrawing breast milk before 6 months of life Faced with this fact was identified as urgent to propose actions and strategies that could ensure the permanent provision of orientation activities on the theme breastfeeding for pregnant women and nursing mothers met in unity strengthening adherence to exclusive breastfeeding until the sixth month of childs life For reasons of work was carried out a literature search in Google Scholar database SCIELO CAPES and virtual NESCON Library using the following keywords breastfeeding early weaning newborn nutrition promotion of breastfeeding It also used the method of Strategic Planning in Health and the method of the Flash Estimate for the organization and data collection and information about the enrolled population to the area covered by the Health Strategy team Watchtower Family These instruments helped in the situation analysis and selection of main problem serving thus as a basis for the development and drafting of this action plan proposition It is hoped that this work can encourage generally the critical reflection of the health professionals of the Family Health Strategy about their important role in encouraging and supporting breastfeeding and providing support for health teams to assess and intervene to effectively the causes that lead to early weaning Keywords exclusive breastfeeding early weaning benefits breastfeeding promotion of breastfeeding
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 8
2 JUSTIFICATIVA 10
3 OBJETIVO 12
31 Objetivo Geral 12
32 Objetivos Especiacuteficos 12
4 METODOLOGIA 13
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 14
51 Contextualizaccedilatildeo do tema amamentaccedilatildeo 14
52 Desmame precoce breve consideraccedilatildeo 17
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 299
8 REFERENCIAS
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Governador Valadares eacute uma cidade situada na regiatildeo leste de Minas Gerais com uma
populaccedilatildeo estimada de 276995 habitantes (IBGE 2015) e cortada por importantes BRrsquos
como 381 (Belo Horizonte - Satildeo Paulo) 116 (Rio - Bahia) e 259 (Brasiacutelia - Espiacuterito Santo)
Cidade de clima tropical megateacutermico conhecida como a capital mundial de voo livre situa-
se a aproximadamente 326 km da capital de Minas Gerais Belo Horizonte (PREFEITURA
MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES 2015)
A cidade de Governador Valadares foi a uacutenica de sua zona de influecircncia que continuou a
manter um crescimento demograacutefico poreacutem num ritmo menor Em 1993 estima-se que cerca
de 27000 valadarenses emigraram para o exterior sendo grande parte deles na faixa entre 16
e 35 anos Os doacutelares enviados pelos emigrantes movimentaram a induacutestria da construccedilatildeo
civil o comeacutercio e propiciaram a abertura de muitos negoacutecios Atualmente a economia gira em
torno da produccedilatildeo agropecuaacuteria comeacutercio varejista turismo e emprego puacuteblico (PREFEITURA
MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES 2015)
Em relaccedilatildeo a sauacutede a cidade eacute referencia na media e alta complexidade para vaacuterios
municiacutepios da regiatildeo Na atenccedilatildeo baacutesica possui capacidade para implantaccedilatildeo de 133
Estrateacutegias Sauacutede da Famiacutelia no entanto possui apenas 57 credenciadas junto ao Ministeacuterio o
que garante 7258 de cobertura Conta ainda com uma Unidade de Pronto Atendimento
receacutem-inaugurada uma unidade para atender casos de baixa complexidade que funciona de
segunda a sexta feira e um Hospital Municipal que atende a demanda da populaccedilatildeo do
proacuteprio municiacutepio e de aproximadamente outros 70 municiacutepios A cidade ainda oferta exames
laboratoriais serviccedilo de captaccedilatildeo de oacutergatildeos (MG-Transplante) hemodinacircmica serviccedilo de
nefrologia e hemodiaacutelise oncologia hemoterapia exames de ressonacircncia magneacutetica e cirurgia
ortopeacutedica de alta complexidade e cirurgia cardiovascular (DATASUS 2015)
Uma das equipes da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia implantada no municiacutepio esta situada no
bairro Atalaia localizado na periferia da cidade agraves margens da BR 116 A populaccedilatildeo deste
bairro em sua grande maioria eacute composta por famiacutelias carentes de baixa escolaridade e renda
que vivem em casas com estruturas e condiccedilatildeo sanitaacuterias precaacuterias Aleacutem disto toda a regiatildeo
eacute marcada pelo alto iacutendice de violecircncia e traacutefico de drogas sendo que os casos de homiciacutedios
tem maior prevalecircncia na populaccedilatildeo jovem
9
A equipe de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia conta com 1(uma) meacutedica
1(uma) enfermeira 1(um) dentista 6(seis) agentes comunitaacuterios de sauacutede 1(um) teacutecnico de
higiene dental 1(uma) secretaacuteria 1(uma) teacutecnica de enfermagem e 1(uma) funcionaacuteria de
serviccedilos gerais para uma populaccedilatildeo de aproximadamente 5 mil habitantes (dados colhidos em
levantamento realizado na unidade de sauacutede e com os agentes comunitaacuterios de sauacutede) A
unidade de sauacutede eacute bem simples possui uma pequena varanda de espera para os pacientes
sala para dentista enfermagem meacutedica sala de recepccedilatildeo sala de vacina e sala da teacutecnica de
enfermagem Conta ainda com o apoio da equipe do Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia funciona de 7h agraves 17h de segunda a sexta feira
Atualmente a unidade estaacute acompanhando 36 gestantes a maioria casada mas grande parte
com relato de gestaccedilatildeo indesejada Entre elas haacute tambeacutem algumas estudantes com histoacuteria de
gestaccedilatildeo natildeo planejada e uma gestante usuaacuteria de drogas iliacutecitas Acompanhamos tambeacutem
15(quinze) nutrizes com filhos menores que 6 meses
A partir da anaacutelise realizada por meio do meacutetodo da estimativa raacutepida acerca das dificuldades
existentes na comunidade atendida pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia foi possiacutevel
identificar como problema de maior relevacircncia o desmame precoce do lactante praticado pelas
mulheres da aacuterea de abrangecircncia da unidade Percebemos assim que mesmo com a
recomendaccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede acerca do
aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos ou mais
(BRASIL 2009) haacute muitas matildees que deixam de amamentar antes dos seis meses inserindo
outros alimentos que consideram como complementares Diante disto eacute que propomos este
projeto de intervenccedilatildeo que tem como objetivo a elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo para
incentivar e apoiar o aleitamento materno exclusivo ateacute o sexto mecircs de vida do receacutem nascido
com consequente reduccedilatildeo dos casos de desmame precoce na aacuterea de abrangecircncia da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia municiacutepio de Governador Valadares Minas Gerais
10
2 JUSTIFICATIVA
A partir de observaccedilotildees realizadas no cotidiano do atendimento das nutrizes e gestantes
adstritas agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe ESF Atalaia percebemos que eacute muito comum
ocorrer o relato de desmame precoce ou de introduccedilatildeo de alimentos complementares
prematuramente agrave dieta do lactente com a justificativa destas matildees de que tem que voltar ao
trabalho ou por acreditarem que o leite eacute lsquofracorsquo Somado a estes fatores nos deparamos
tambeacutem com a falta de planejamento e estrutura familiar falta de instruccedilatildeo e encorajamento
para a adesatildeo ao aleitamento materno exclusivo ateacute o sexto mecircs de vida do lactente
A interrupccedilatildeo prematura do aleitamento materno exclusivo eacute ainda hoje um problema de
sauacutede que necessita de intervenccedilatildeo e apoio puacuteblico (OSOacuteRIO QUEIROZ 2007) O desmame
precoce eacute a interrupccedilatildeo do aleitamento materno antes do lactente haver completado seis meses
de vida independentemente de a decisatildeo ser materna ou natildeo e do motivo de tal interrupccedilatildeo
Nas alegaccedilotildees maternas para o desmame precoce eacute possiacutevel perceber de forma explicita a
presenccedila de diversos fatores sociais bioloacutegicos culturais e econocircmicos (PARIZOTT ZORZI
2008) Dentre os motivos alegados figuram leite fraco ou pouco intercorrecircncias de mama
puerperal falta de experiecircncia inadequaccedilatildeo entre as suas necessidades e as do bebecirc
interferecircncias externas trabalho ambiguidade entre o quererpoder amamentar e entre o
fardodesejo (RAMOS ALMEIDA 2003)
Segundo (TAKUSHI et al 2008) a amamentaccedilatildeo resulta em benefiacutecios para a sauacutede
reprodutiva da mulher pois sua praacutetica frequente contribui para preservar a sauacutede materna ao
ampliar o espaccedilamento entre gestaccedilotildees e partos Aleacutem disso favorece tambeacutem a relaccedilatildeo matildee
e filho uma vez que para amamentar a matildee adquire o costume de oferecer aconchego agrave
crianccedila promovendo o viacutenculo afetivo desejaacutevel nesta relaccedilatildeo Outro ganho com a
amamentaccedilatildeo inclui a praticidade e a isenccedilatildeo de despesas com substitutos do leite materno
Apesar de a grande maioria dos profissionais de sauacutede se considerar favoraacutevel ao aleitamento
materno ainda haacute muitos relatos de mulheres que se mostram insatisfeitas com o tipo de
apoio recebido Isso pode ser devido agraves discrepacircncias entre percepccedilotildees do que eacute apoio na
amamentaccedilatildeo ou mesmo de uma falha no acolhimento ofertado As matildees que estatildeo
amamentando querem suporte ativo (inclusive o emocional) bem como informaccedilotildees precisas
para se sentirem confiantes contudo o suporte oferecido pelos profissionais muitas vezes
11
costumam ser mais passivo reativo e isto talvez tambeacutem justifique a grande quantidade de
matildees com histoacuterico de desmame precoce (BRASIL 2009)
Enfim diante do atual cenaacuterio faz-se necessaacuterio a proposiccedilatildeo de accedilotildees que possam intervir
nos principais motivos que levam as nutrizes atendidas na rede baacutesica de sauacutede a
abandonarem de forma precoce o aleitamento materno exclusivo e de estrateacutegias de
conscientizaccedilatildeo e orientaccedilatildeo sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo tanto para a sauacutede da
crianccedila quanto para a sauacutede da nutriz
12
3 OBJETIVO
31 Objetivo Geral
Elaborar um plano de accedilatildeo para incentivar e apoiar o aleitamento materno exclusivo ateacute o
sexto mecircs de vida do receacutem nascido
32 Objetivos Especiacuteficos
Garantir a oferta permanente de informaccedilotildees de qualidade sobre amamentaccedilatildeo para as
gestantes e nutrizes na unidade de sauacutede
Aumentar o niacutevel de orientaccedilatildeoinformaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo e armazenamento
do leite materno
Estimular o diaacutelogo sobre planejamento familiar
Reduzir o nuacutemero de lactantes da aacuterea de abrangecircncia da unidade de sauacutede que abandonam de
forma precoce o aleitamento materno exclusivo
13
4 METODOLOGIA
Para realizaccedilatildeo do estudo acerca do tema abordado no presente projeto e sua devida
fundamentaccedilatildeo realizamos uma pesquisa bibliograacutefica (revisatildeo narrativa da literatura) na base
de dados do Google Acadecircmico SCIELO CAPES e Biblioteca virtual do NESCON pelos
descritores aleitamento materno desmame precoce benefiacutecios da amamentaccedilatildeo gestantes e
promoccedilatildeo do aleitamento materno
Utilizamos tambeacutem o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico em Sauacutede e o meacutetodo da
Estimativa Raacutepida para a organizaccedilatildeo e levantamento de dados e informaccedilotildees sobre a
populaccedilatildeo adstrita agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia (como
vivem adoecem as dificuldades existentes as potencialidades e etc) Este instrumentos nos
auxiliaram na construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional e na seleccedilatildeo do problema finaliacutestico
apresentado pela comunidade e equipe da unidade de sauacutede que foi o abandono precoce do
aleitamento materno Serviram portanto como base para o desenvolvimento e elaboraccedilatildeo da
proposiccedilatildeo deste plano de accedilatildeointervenccedilatildeo
14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Contextualizaccedilatildeo do tema amamentaccedilatildeo
Na deacutecada de 70 o Ministeacuterio da Sauacutede jaacute apontava o desmame precoce como responsaacutevel
pelas altas taxas de morbi-mortalidade infantil dada as consequecircncias geradas para a sauacutede da
crianccedila o que levou o combate ao desmame precoce se tornar ldquouma das principais estrateacutegias
para reduccedilatildeo dos iacutendices de morbi-mortalidade infantilrdquo (ALMEIDA 1999 p42)
No final deste periacuteodo comeccedilaram a surgir alguns estudos que mostravam as vantagens e
benefiacutecios da amamentaccedilatildeo exclusiva e desde entatildeo ficou comprovado que a inserccedilatildeo de
outros alimentos e liacutequidos agrave dieta do bebecirc aumenta a possibilidade de mortalidade infantil o
risco de se contrair doenccedilas infecciosas e impacta de forma negativa no desenvolvimento do
bebecirc reduzindo seus mecanismos de proteccedilatildeo (GIUGLIANI 2000)
Jaacute em meados da deacutecada de 80 foi implantado o Programa Nacional de Incentivo ao
Aleitamento Materno com aumento gradativo dos iacutendices de amamentaccedilatildeo e amamentaccedilatildeo
exclusiva Dentre as conquistas alcanccediladas no acircmbito deste programa pode-se citar a
formaccedilatildeo de grupos de apoio agraves mulheres que amamentam o desenvolvimento de pesquisas e
estudos relacionados a temaacutetica a proposiccedilatildeo de programas permanentes de capacitaccedilatildeo para
profissionais de sauacutede a implantaccedilatildeo de centros de referecircncia e etc
Diversas outras accedilotildees estrateacutegias e iniciativas de incentivo a amamentaccedilatildeo exclusiva durante
os primeiros anos de vida do receacutem-nascido tambeacutem foram sendo criadas agrave medida que se
reconheciam cada vez mais a importacircncia e benefiacutecios nutricionais imunoloacutegicos emocionais
ou socioeconocircmicos para matildee e crianccedila
Uma importante estrateacutegia foi a implantaccedilatildeo da iniciativa Unidade Baacutesica Amiga da
Amamentaccedilatildeo (IUBAAM) que surgiu com a proposta de promover e proteger o aleitamento
materno por meio da mobilizaccedilatildeo dos profissionais das unidades baacutesicas de sauacutede para adoccedilatildeo
de praacuteticas e accedilotildees permanentes de acompanhamento do binocircmio matildee-filho e orientaccedilatildeo
acerca da importacircncia da amamentaccedilatildeo Tais praacuteticas e accedilotildees estatildeo contidas nos ldquoDez Passos
para o Sucesso da Amamentaccedilatildeordquo que conforme satildeo adotados (e aplicados) pelos
profissionais de sauacutede auxiliam de forma efetiva em estender a duraccedilatildeo da amamentaccedilatildeo A
iniciativa foi criada no Estado do Rio de Janeiro e vem sendo implementada atualmente em
15
algumas outras regiotildees do paiacutes (OLIVEIRA et al 2005) instrumentalizando a rede baacutesica de
sauacutede para a implantaccedilatildeo de atividades voltadas para a valorizaccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
Outra estrateacutegia de relevacircncia foi a criaccedilatildeo da iniciativa Hospital Amigo da Crianccedila
idealizada pela Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede e UNICEF para promover proteger e apoiar a
amamentaccedilatildeo Tal iniciativa foi incorporada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em 1992 como forma
de ampliar uma agenda e poliacutetica de sauacutede em torno da temaacutetica da amamentaccedilatildeo Desde
entatildeo com o apoio das Secretarias Estaduais e Municipais de Sauacutede o Ministeacuterio da Sauacutede
vem capacitando profissionais realizando avaliaccedilotildees e reavaliaccedilotildees e estimulando a rede
hospitalar para o credenciamento A iniciativa tem ajudado a aumentar o nuacutemero de mulheres
amamentando e o tempo da amamentaccedilatildeo mas natildeo da forma que se esperava (PASSANHA
2012)
Em 2008 o Ministeacuterio da Sauacutede apresentou a Rede Amamenta Brasil uma estrateacutegia de
promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento que tinha como objetivo capacitar profissionais
da rede baacutesica de sauacutede para prestar uma assistecircncia mais qualificada e humanizada agraves
gestantes lactantes e pueacuterperas aumentando com isso os iacutendices de amamentaccedilatildeo em todo o
territoacuterio nacional e reduzindo a mortalidade infantil Visava assim contribuir com a
organizaccedilatildeo dos processos de trabalho das equipes de atenccedilatildeo baacutesica e desenvolvimento das
competecircncias e habilidades teacutecnico-cientiacuteficas dos profissionais de sauacutede para lidar com as
questotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
A Rede Amamenta influenciou de forma positiva inuacutemeras accedilotildees com foco na promoccedilatildeo e
incentivo agrave amamentaccedilatildeo chegando a ser adotada como proposta de poliacutetica puacuteblica em
outros paiacuteses da America Latina (BRASIL 2011)
Para a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede a amamentaccedilatildeo eacute considerada
exclusiva quando o bebecirc recebe somente o leite materno como forma de alimentaccedilatildeo Com o
reconhecimento da importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo para a sauacutede da crianccedila estes
oacutergatildeos passaram a recomendar o aleitamento materno exclusivo por seis meses e
complementado ateacute os dois anos ou mais (BRASIL 2009)
Atualmente a amamentaccedilatildeo eacute reconhecida como uma importante estrateacutegia de promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo de uma seacuterie de agravos para a crianccedila Ela eacute responsaacutevel por proteger o
bebecirc contra pneumonias infecccedilatildeo de ouvido alergias ajuda na prevenccedilatildeo de defeitos na
16
oclusatildeo dos dentes diminui a incidecircncia de caacuteries e problemas na fala atua tambeacutem no
fortalecimento do sistema imunoloacutegico reduzindo riscos de infecccedilatildeo (BRASIL 2007)
Aleacutem dos benefiacutecios para o receacutem nascido a amamentaccedilatildeo traz tambeacutem benefiacutecios agrave sauacutede da
nutriz como por exemplo a ampliaccedilatildeo das contraccedilotildees uterinas auxiliando na sua involuccedilatildeo
mais raacutepida diminuiccedilatildeo do sangramento no periacuteodo poacutes parto retorno do peso corporal ao
anterior agrave gravidez auxiacutelio na relaccedilatildeo matildee filho promove o esvaziamento das mamas
evitando a congestatildeo mamaacuteria e a formaccedilatildeo de abcessos diminui a incidecircncia de cacircncer de
mama da estase do leite e mastite (ALMEIDA 1999)
No Brasil a II Pesquisa de Prevalecircncia do Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e
Distrito Federal mostrou que o tempo meacutedio do periacuteodo de amamentaccedilatildeo tem aumentado ao
longo do tempo passando de 296 dias em 1999 para 342 dias em 2008 Jaacute a duraccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo que em 1999 era de 24 dias passou para 54 dias em 2008 dado
este ainda preocupante se considerarmos a recomendaccedilatildeo realizada pela Organizaccedilatildeo Mundial
de Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede de amamentaccedilatildeo exclusiva por pelo menos 180 dias
(BRASIL 2009)
A melhora dos iacutendices acima apesar de pequena pode ser atribuiacuteda a inuacutemeros fatores dentre
eles campanhas de aleitamento materno realizadas em todo o territoacuterio nacional oferta de
cursos de formaccedilatildeo continuada para todas as categorias profissionais da aacuterea da sauacutede
incentivo a implantaccedilatildeo dos bancos de leite valorizaccedilatildeo da Semana Mundial da
Amamentaccedilatildeo definiccedilatildeo de linhas guias e manuais de atenccedilatildeo a sauacutede do receacutem-nascido e
gestante controle quanto a comercializaccedilatildeo de alimentos para o lactente e crianccedilas e estiacutemulo
agraves iniciativas de proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento materno como o Hospital Amigo da
Crianccedila a Rede Amamenta Brasil e etc
Para Giugliani (2000) o Brasil ainda eacute um dos poucos paiacuteses do mundo em que o incentivo e
mobilizaccedilatildeo para a praacutetica de aleitamento materno eacute coordenado pelo niacutevel federal e onde as
normas de controle de comercializaccedilatildeo de produtos substitutivos do leite materno serve como
exemplo para diversas outras naccedilotildees Contudo mesmo com os trabalhos que vecircm sendo
desenvolvidos e com a ampla divulgaccedilatildeo das vantagens do aleitamento materno e das
consequecircncias do desmame precoce para a sauacutede da mulher e da crianccedila por meio de
poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede e accedilotildees permanentes de incentivo a amamentaccedilatildeo ainda eacute grande
o nuacutemero de mulheres que realizam o desmame precoce no Brasil
17
52 Desmame precoce breve consideraccedilatildeo
O desmame tem iniacutecio quando se introduz qualquer tipo de alimento aleacutem do leite materno O
periacuteodo de desmame estaacute compreendido entre a introduccedilatildeo do novo alimento seja ele qual
for ateacute a suspensatildeo completa do aleitamento materno Entende-se por desmame precoce o ato
de introduccedilatildeo de alimentos ou bebidas na alimentaccedilatildeo da crianccedila diminuindo a ingestatildeo do
leite materno jaacute nos primeiros meses de vida do receacutem nascido
As causas do desmame precoce estatildeo relacionadas aos fatores sociais culturais e psicoloacutegicos
que permeiam a relaccedilatildeo matildee filho Satildeo muitos os fatores que contribuem para o desmame
precoce sendo um deles a falta de conhecimento sobre a teacutecnica da amamentaccedilatildeo de suas
vantagens e benefiacutecios por parte das matildees A mulher precisa ter conhecimento de que seu leite
eacute uma fonte inigualaacutevel de nutrientes e anticorpos e de que eacute a responsaacutevel direta pela sauacutede
do nutriz no ato de amamentar Mas para isso faz-se necessaacuterio uma rede de assistecircncia
primaacuteria agrave sauacutede puacuteblica e disponiacutevel atuando no apoio agraves gestantes no preacute-natal nas
consultas de puericultura e no acompanhamento dos primeiros anos de vida da crianccedila A
prevenccedilatildeo do desmame precoce comeccedila neste atendimento baacutesico em que os profissionais de
sauacutede acolhem e desenvolvem um trabalho de orientaccedilatildeo e aconselhamento quanto aos
cuidados para com o bebecirc incluindo o estiacutemulo ao aleitamento materno exclusivo
A inserccedilatildeo da mulher no mercado de trabalho tambeacutem eacute um outro importante fator que
contribuiu para o desmame precoce (BRASIL 2009) Mas natildeo se pode esquecer que
atualmente existem teacutecnicas e procedimentos que se bem adotados podem amenizar ou evitar
tal situaccedilatildeo Uma simples orientaccedilatildeo por parte do profissional de sauacutede quanto aos
procedimentos de armazenamento adequado do leite materno tempo de utilizaccedilatildeo em
condiccedilotildees normais ou de refrigeraccedilatildeo apoacutes coleta utilizaccedilatildeo de instrumentos como colher ou
copo ao oferecer o leite ao bebecirc e de vasilhas previamente fervidas por 15 minutos jaacute
auxiliaria as mulheres que necessitam trabalhar ou que tecircm dificuldades quanto ao tempo para
amamentar (BRASIL 2007)
Isto reforccedila o significante papel dos profissionais de sauacutede na promoccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
exclusiva e sua influecircncia direta na taxa de sucesso e duraccedilatildeo da mesma E para cumprimento
deste papel tais profissionais devem ter conhecimentos e habilidades especiacuteficas que possam
auxiliaacute-los no manejo adequado das situaccedilotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
18
Considerando o desmame como um processo de desenvolvimento da crianccedila o ideal seria que
ele ocorresse de forma natural e no tempo determinado pelo proacuteprio lactante uma vez que
proporcionaria uma transiccedilatildeo mais tranquumlila e menos estressante para a crianccedila preenchendo
assim suas necessidades fisioloacutegicas imunoloacutegicas psicoloacutegicas e fortalecendo a interaccedilatildeo
matildee-filho (BRASIL 2009) Mas cabe a cada matildee e sua famiacutelia a decisatildeo de manter a
amamentaccedilatildeo ateacute que a crianccedila a abandone espontaneamente ou de interrompecirc-la em um
determinado momento desde que de forma consciente e orientada Muitos satildeo os fatores
envolvidos nesta decisatildeo circunstanciais sociais econocircmicos e culturais e o profissional de
sauacutede quando acionado deve estar atento e se dispor a ouvir e ajudar a matildee a tomar uma
decisatildeo pesando os proacutes e os contras A decisatildeo da matildee deve ser sempre respeitada e apoiada
mas natildeo antes de ser aconselhada
Assim uma boa atuaccedilatildeo no sentido de promover proteger e apoiar a amamentaccedilatildeo requer natildeo
apenas conhecimento sobre aleitamento materno mas tambeacutem habilidades em
aconselhamento O aconselhamento em amamentaccedilatildeo implica em ajudar a mulher a tomar
decisotildees de forma empaacutetica sabendo ouvir mostrando interesse desenvolvendo a
autoconfianccedila e a confianccedila na equipe dando apoio e esclarecendo todas as duacutevidas e crenccedilas
da gestante
A orientaccedilatildeo acerca das vantagens da amamentaccedilatildeo para o filho e para a matildee e dos
malefiacutecios da inserccedilatildeo de outros alimentos agrave dieta do receacutem nascido de bicos e mamadeiras
da permanecircncia da matildee junto de seu filho durante o periacuteodo de internaccedilatildeo eacute um aspecto
importante e deve ser realizada de forma constante pela equipe de sauacutede Eacute desse modo que o
profissional de sauacutede pode fortalecer a decisatildeo da gestante no sentido de amamentar advindo
daiacute a importacircncia de sua atuaccedilatildeo (BRASIL 2007)
Quando a matildee estabelece uma relaccedilatildeo de empatia com a equipe da UBS e sente que estaacute
sendo compreendida fica mais acessiacutevel e mais aberta para verbalizar suas queixas ouvir e
acatar as sugestotildees Assim a atenccedilatildeo constante com a matildee o parceiro e os familiares mais
proacuteximos deve ter iniacutecio na gestaccedilatildeo e se estender ao longo de todo o periacuteodo da
amamentaccedilatildeo A matildee deve receber apoio da equipe da famiacutelia e da comunidade sendo esse
apoio a base do sucesso da amamentaccedilatildeo
Por isso tambeacutem a importacircncia da qualificaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede principalmente das
equipes de atenccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo de rotinas de apoio e promoccedilatildeo da
19
amamentaccedilatildeo desde o preacute-natal Os profissionais de sauacutede devem estar aptos a manejar as
teacutecnicas de amamentaccedilatildeo que tecircm como base o posicionamento a pega e a succcedilatildeo efetiva
para orientaccedilatildeo adequada agraves gestantes e lactantes evitando assim uma seacuterie de problemas
como ingurgitamento mamaacuterio fissuras mamilares mastites e baixa produccedilatildeo de leite Devem
ser capazes de trabalhar coletivamente agregar pessoas ou grupos e compreender a
amamentaccedilatildeo como um processo natildeo apenas bioloacutegico mas tambeacutem social e cultural que
demanda atenccedilatildeo e cuidado diferenciado E isto passa pela formaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo
permanente destes profissionais de sauacutede para que se tornem agentes de mudanccedila e
promotores de sauacutede
Entende-se assim que a falta de preparo dos profissionais da sauacutede para orientaccedilatildeo e
desenvolvimento de accedilotildees educativas de estiacutemulo ao aleitamento materno eacute um importante
aspecto a ser considerado no aumento do desmame precoce contudo ela pode ser
transformada por praacuteticas ou accedilotildees adotadas pelos proacuteprios profissionais de sauacutede em seu
cotidiano de trabalho
Com estrateacutegias educativas simples de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia do
aleitamento materno formaccedilatildeo permanente e boa vontade profissional a implementaccedilatildeo de
accedilotildees de incentivo e promoccedilatildeo agrave amamentaccedilatildeo na rede puacuteblica pode aumentar de forma
consideraacutevel a chance de amamentaccedilatildeo exclusiva em crianccedilas ateacute o sexto mecircs de vida
contribuindo para a reduccedilatildeo da mortalidade infantil
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A proposta de construccedilatildeo do plano de accedilatildeo surgiu apoacutes a sistematizaccedilatildeo de discussotildees
realizadas com a equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia acerca da grande
incidecircncia de ldquodesmame precocerdquo no territoacuterio da unidade A equipe identificou que muitas
mulheres param com o aleitamento precocemente muitas vezes por falta de informaccedilatildeo ou
por considerarem que o leite eacute fraco e que a crianccedila natildeo esta ganhando peso adequadamente
Estes relatos corriqueiros apontaram para a necessidade de elaboraccedilatildeo de um plano com foco
no desenvolvimento de accedilotildees de orientaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo acerca da importacircncia e
benefiacutecios do aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos
ou mais da crianccedila
Eacute importante destacar que as informaccedilotildees sobre o problema identificado foram levantadas a
partir da observaccedilatildeo ativa do cotidiano de atendimentos destinados pela equipe da Estrateacutegia
de Sauacutede da Famiacutelia agraves mulheres genitoras dos relatos realizados por gestantes multiacuteparas nos
grupos operativos disponibilizados na unidade de Sauacutede e dos agentes comunitaacuterios de sauacutede
que lidam diretamente com estas gestantes
As informaccedilotildees coletadas foram amplamente discutidas em reuniotildees com os profissionais que
atuam na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia Estas reuniotildees contribuiacuteram sobremaneira para
a caracterizaccedilatildeo do problema do desmame precoce e dos fatores que poderiam estar
relacionados agrave sua potencializaccedilatildeo como a falta de informaccedilatildeo e orientaccedilatildeo de qualidade
paradigmas relacionados agrave amamentaccedilatildeo retorno ao trabalho questotildees emocionais e de
ordem psicossocial e etc Contribuiacuteram tambeacutem de forma complementar para a proposiccedilatildeo de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo que poderiam ser adotadas para minimizaacute-lo ou resolvecirc-lo
Apoacutes toda discussatildeo e anaacutelise da situaccedilatildeo que se apresentou chegou-se aos seguintes noacutes
criacuteticos para elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo
a) Carecircncia de informaccedilotildees de qualidade sobre a importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo
exclusiva ateacute o sexto mecircs de vida para a crianccedila e para a nutriz Diante deste fato faz-se
necessaacuterio aumentar a oferta de informaccedilotildees de qualidade na unidade de sauacutede e de atividades
que promovam a conscientizaccedilatildeo das gestantes acerca dos benefiacutecios do aleitamento materno
tanto para ela quanto para a sauacutede da crianccedila
21
b) Falta de conhecimento das nutrizes acerca das teacutecnicas de ordenha e armazenamento
correto do leite Muitas mulheres relatam a necessidade de retornar ao trabalho e que devido a
esta condiccedilatildeo param de realizar o aleitamento materno exclusivo inserindo outros tipos de
alimento logo nos primeiros meses de vida da crianccedila Assim torna-se necessaacuterio aumentar o
niacutevel de orientaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo do leite e acondicionamento
possibilitando a elas o conhecimento das vaacuterias formas de se continuar o aleitamento
exclusivo mesmo com a matildee fora de casa
C) Elevada incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada atrelada agrave falta de estrutura familiar A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia estaacute situada num bairro de periferia marcado por casos
de violecircncia relacionada ao traacutefico de drogas subemprego condiccedilotildees precaacuterias de moradia e
analfabetismo Muitas gestantes e nutrizes natildeo planejaram sua gestaccedilatildeo e natildeo possuem
viacutenculo familiar constituiacutedo ou seja moram muitas vezes com os pais ou sozinhas e
trabalham para ajudar ou manter o sustento de casa
As accedilotildees relativas a cada noacute criacutetico estatildeo descritas abaixo nos quadros 1 a 5
Quadro 1 operaccedilotildees relacionadas a carecircncia de informaccedilotildees sobre os benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador
Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Carecircncia de
informaccedilotildees de
qualidade
sobre a
importacircncia e
benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
informaccedilotildees de
qualidade na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre
a amamentaccedilatildeo
Unidade de
Sauacutede
desenvolvendo
accedilotildees e
atividades
permanentes
sobre benefiacutecios
da
amamentaccedilatildeo
Programa
Quem
Conhece
Amamenta
Cognitivo
estrateacutegias de
divulgaccedilatildeo das
atividades
disponibilizadas
Poliacutetico
articulaccedilatildeo com a
comunidade e
profissionais da
equipe de sauacutede
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
22
informativos e
recursos
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 2 operaccedilotildees relacionadas a falta de conhecimento das teacutecnicas de ordenha e
armazenamento de leite materno Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de
Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Falta de
conhecimento
das nutrizes
acerca das
teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
correto do leite
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite
100 das
gestantes e
nutrizes
adstritas agrave
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia Atalaia
orientadas sobre
as teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
de leito
materno
Grupos
operativos
de gestantes
e nutrizes
Organizacional
promover os
grupos operativos
com as gestantes e
nutrizes
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e
recursos
23
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 3 operaccedilotildees relacionadas a alta incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada -
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Elevada
incidecircncia de
gestaccedilatildeo natildeo
planejada
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar
Reduccedilatildeo de
gravidez natildeo
planejada no
territoacuterio da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia
Atalaia
Abordagem ao
planejamento
familiar
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc) e recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor)
Institucional
24
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 4 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees de enfrentamento
dos noacutes criacuteticos do problema desmame precoce
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Quem conhece amamenta
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das gestantes e
nutrizes) Aprovaccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
da unidade para implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais
informativos e de recursos didaacuteticos
para as atividades ofertadas
Organizacional identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo na
unidade ou comunidade
Eacute preciso conhecer
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro recursos tecnoloacutegicos
(Projetor e Notebook)
Institucional disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para realizaccedilatildeo das accedilotildees
25
Planejamento familiar vamos conversar
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais de
divulgaccedilatildeo e informativos (aacutelbum
seriado meacutetodos contraceptivos e
etc)
Organizacional disponibilidade dos
profissionais capacitados da equipe
de sauacutede da unidade
Quadro 5 Anaacutelise de viabilidade e accedilotildees estrateacutegicas da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Atalaia - Municiacutepio de Governador Valadares-MG
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos Ator que
Controla Motivaccedilatildeo
Accedilatildeo
estrateacutegica
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
orientaccedilatildeo e
informaccedilatildeo na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre a
amamentaccedilatildeo por
meio de ampla
divulgaccedilatildeo
(cartazes
planfetos
atividades
culturais e etc) na
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das
gestantes e
nutrizes)
Aprovaccedilatildeo da
coordenaccedilatildeo da
unidade para
implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e de
recursos didaacuteticos
para as atividades
Gestor
municipal de
sauacutede
Coordenador
da atenccedilatildeo
primaacuteria
municipal
Equipe de
profissionais
da unidade de
sauacutede
Favoraacutevel
parcialmente
Reuniatildeo com a
equipe
coordenaccedilatildeo e
gestatildeo
municipal para
apresentaccedilatildeo da
proposta e
solicitaccedilatildeo de
apoio na
execuccedilatildeo da
accedilatildeo
(implantaccedilatildeo do
programa)
Disponibilizar
materiais
informativos
26
unidade de sauacutede ofertadas
Organizacional
identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo na unidade
ou comunidade
sobre
amamentaccedilatildeo
em toda a
unidade de
sauacutede
Criar uma
agenda
estrateacutegica com
a equipe de
sauacutede com
definiccedilatildeo de
atividades
permanentes de
promoccedilatildeo da
amamentaccedilatildeo
(palestras
semanais visitas
domiciliares
formaccedilatildeo de
grupos de apoio
e orientaccedilatildeo)
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite materno por
meio de encontros
palestras grupos
informativos e de
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor e
Notebook) e
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Coordenador
da Atenccedilatildeo
Primaacuteria
Municipal
Gestor
Favoraacutevel
Apresentar a
proposta de
formaccedilatildeo de
grupos
operativos agrave
toda equipe de
sauacutede da
unidade
Divulgar na
unidade e na
27
orientaccedilatildeo e etc
materiais
informativos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
municipal de
sauacutede
comunidade por
meio de
informativos e
dos ACS a
oferta dos
grupos
Realizar os
encontros dos
grupos
quinzenalmente
na unidade de
sauacutede
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar inserindo
a temaacutetica na
rotina de trabalho
e atendimento da
equipe de
enfermagem e
meacutedica
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc)
Organizacional
disponibilidade dos
profissionais
capacitados da
equipe de sauacutede da
unidade
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Gestor
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Reuniatildeo com os
profissionais da
unidade para
mobilizar e
apresentar a
proposta de se
trabalhar accedilotildees
de educaccedilatildeo em
sauacutede sexual e
reprodutiva com
as mulheres em
idade feacutertil que
satildeo atendidas na
unidade
Fornecer espaccedilo
permanente de
discussatildeo e
orientaccedilatildeo sobre
planejamento
28
familiar por
meio da inserccedilatildeo
da temaacutetica na
agenda
programada da
unidade de
sauacutede
Inserir nas
consultas de
enfermagem e
meacutedica
orientaccedilotildees a
respeito dos
benefiacutecios do
planejamento
familiar
29
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
30
8 REFERENCIAS
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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da Crianccedila nutriccedilatildeo infantil aleitamento materno e alimentaccedilatildeo complementar Brasiacutelia Ed Ministeacuterio da Sauacutede 2009 n 23 112 p (Seacuterie A Normas e Manuais Teacutecnicos) Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoessaude_crianca_nutricao_aleitamento_alimentacaopdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
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MARQUES RFSV LOPEZ FA BRAGA JAP O crescimento de crianccedilas alimentadas com leite materno exclusivo nos primeiros 6 meses de vida Jornal de Pediatria Porto Alegre vol 80 nordm2 marabr 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv80n2v80n2a05pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
31
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PASSANHA A Padratildeo de aleitamento materno em menores de seis meses do municiacutepio de Ribeiratildeo Preto segundo apoio recebido nas maternidades e no acompanhamento ambulatorial Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Nutriccedilatildeo em Sauacutede Puacuteblica) - Faculdade de Sauacutede Puacuteblica Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwtesesuspbrtesesdisponiveis66138tde-21082012-134251gt Acesso em 04 de setembro de 2015
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TAKUSHI SAM et al Motivaccedilatildeo de gestante para o aleitamento materno Revista de nutriccedilatildeo de Campina Vol 21 nordm 5 Satildeo Paulo setout 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfrnv21n5a02v21n5pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 8
2 JUSTIFICATIVA 10
3 OBJETIVO 12
31 Objetivo Geral 12
32 Objetivos Especiacuteficos 12
4 METODOLOGIA 13
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 14
51 Contextualizaccedilatildeo do tema amamentaccedilatildeo 14
52 Desmame precoce breve consideraccedilatildeo 17
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 299
8 REFERENCIAS
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Governador Valadares eacute uma cidade situada na regiatildeo leste de Minas Gerais com uma
populaccedilatildeo estimada de 276995 habitantes (IBGE 2015) e cortada por importantes BRrsquos
como 381 (Belo Horizonte - Satildeo Paulo) 116 (Rio - Bahia) e 259 (Brasiacutelia - Espiacuterito Santo)
Cidade de clima tropical megateacutermico conhecida como a capital mundial de voo livre situa-
se a aproximadamente 326 km da capital de Minas Gerais Belo Horizonte (PREFEITURA
MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES 2015)
A cidade de Governador Valadares foi a uacutenica de sua zona de influecircncia que continuou a
manter um crescimento demograacutefico poreacutem num ritmo menor Em 1993 estima-se que cerca
de 27000 valadarenses emigraram para o exterior sendo grande parte deles na faixa entre 16
e 35 anos Os doacutelares enviados pelos emigrantes movimentaram a induacutestria da construccedilatildeo
civil o comeacutercio e propiciaram a abertura de muitos negoacutecios Atualmente a economia gira em
torno da produccedilatildeo agropecuaacuteria comeacutercio varejista turismo e emprego puacuteblico (PREFEITURA
MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES 2015)
Em relaccedilatildeo a sauacutede a cidade eacute referencia na media e alta complexidade para vaacuterios
municiacutepios da regiatildeo Na atenccedilatildeo baacutesica possui capacidade para implantaccedilatildeo de 133
Estrateacutegias Sauacutede da Famiacutelia no entanto possui apenas 57 credenciadas junto ao Ministeacuterio o
que garante 7258 de cobertura Conta ainda com uma Unidade de Pronto Atendimento
receacutem-inaugurada uma unidade para atender casos de baixa complexidade que funciona de
segunda a sexta feira e um Hospital Municipal que atende a demanda da populaccedilatildeo do
proacuteprio municiacutepio e de aproximadamente outros 70 municiacutepios A cidade ainda oferta exames
laboratoriais serviccedilo de captaccedilatildeo de oacutergatildeos (MG-Transplante) hemodinacircmica serviccedilo de
nefrologia e hemodiaacutelise oncologia hemoterapia exames de ressonacircncia magneacutetica e cirurgia
ortopeacutedica de alta complexidade e cirurgia cardiovascular (DATASUS 2015)
Uma das equipes da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia implantada no municiacutepio esta situada no
bairro Atalaia localizado na periferia da cidade agraves margens da BR 116 A populaccedilatildeo deste
bairro em sua grande maioria eacute composta por famiacutelias carentes de baixa escolaridade e renda
que vivem em casas com estruturas e condiccedilatildeo sanitaacuterias precaacuterias Aleacutem disto toda a regiatildeo
eacute marcada pelo alto iacutendice de violecircncia e traacutefico de drogas sendo que os casos de homiciacutedios
tem maior prevalecircncia na populaccedilatildeo jovem
9
A equipe de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia conta com 1(uma) meacutedica
1(uma) enfermeira 1(um) dentista 6(seis) agentes comunitaacuterios de sauacutede 1(um) teacutecnico de
higiene dental 1(uma) secretaacuteria 1(uma) teacutecnica de enfermagem e 1(uma) funcionaacuteria de
serviccedilos gerais para uma populaccedilatildeo de aproximadamente 5 mil habitantes (dados colhidos em
levantamento realizado na unidade de sauacutede e com os agentes comunitaacuterios de sauacutede) A
unidade de sauacutede eacute bem simples possui uma pequena varanda de espera para os pacientes
sala para dentista enfermagem meacutedica sala de recepccedilatildeo sala de vacina e sala da teacutecnica de
enfermagem Conta ainda com o apoio da equipe do Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia funciona de 7h agraves 17h de segunda a sexta feira
Atualmente a unidade estaacute acompanhando 36 gestantes a maioria casada mas grande parte
com relato de gestaccedilatildeo indesejada Entre elas haacute tambeacutem algumas estudantes com histoacuteria de
gestaccedilatildeo natildeo planejada e uma gestante usuaacuteria de drogas iliacutecitas Acompanhamos tambeacutem
15(quinze) nutrizes com filhos menores que 6 meses
A partir da anaacutelise realizada por meio do meacutetodo da estimativa raacutepida acerca das dificuldades
existentes na comunidade atendida pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia foi possiacutevel
identificar como problema de maior relevacircncia o desmame precoce do lactante praticado pelas
mulheres da aacuterea de abrangecircncia da unidade Percebemos assim que mesmo com a
recomendaccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede acerca do
aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos ou mais
(BRASIL 2009) haacute muitas matildees que deixam de amamentar antes dos seis meses inserindo
outros alimentos que consideram como complementares Diante disto eacute que propomos este
projeto de intervenccedilatildeo que tem como objetivo a elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo para
incentivar e apoiar o aleitamento materno exclusivo ateacute o sexto mecircs de vida do receacutem nascido
com consequente reduccedilatildeo dos casos de desmame precoce na aacuterea de abrangecircncia da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia municiacutepio de Governador Valadares Minas Gerais
10
2 JUSTIFICATIVA
A partir de observaccedilotildees realizadas no cotidiano do atendimento das nutrizes e gestantes
adstritas agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe ESF Atalaia percebemos que eacute muito comum
ocorrer o relato de desmame precoce ou de introduccedilatildeo de alimentos complementares
prematuramente agrave dieta do lactente com a justificativa destas matildees de que tem que voltar ao
trabalho ou por acreditarem que o leite eacute lsquofracorsquo Somado a estes fatores nos deparamos
tambeacutem com a falta de planejamento e estrutura familiar falta de instruccedilatildeo e encorajamento
para a adesatildeo ao aleitamento materno exclusivo ateacute o sexto mecircs de vida do lactente
A interrupccedilatildeo prematura do aleitamento materno exclusivo eacute ainda hoje um problema de
sauacutede que necessita de intervenccedilatildeo e apoio puacuteblico (OSOacuteRIO QUEIROZ 2007) O desmame
precoce eacute a interrupccedilatildeo do aleitamento materno antes do lactente haver completado seis meses
de vida independentemente de a decisatildeo ser materna ou natildeo e do motivo de tal interrupccedilatildeo
Nas alegaccedilotildees maternas para o desmame precoce eacute possiacutevel perceber de forma explicita a
presenccedila de diversos fatores sociais bioloacutegicos culturais e econocircmicos (PARIZOTT ZORZI
2008) Dentre os motivos alegados figuram leite fraco ou pouco intercorrecircncias de mama
puerperal falta de experiecircncia inadequaccedilatildeo entre as suas necessidades e as do bebecirc
interferecircncias externas trabalho ambiguidade entre o quererpoder amamentar e entre o
fardodesejo (RAMOS ALMEIDA 2003)
Segundo (TAKUSHI et al 2008) a amamentaccedilatildeo resulta em benefiacutecios para a sauacutede
reprodutiva da mulher pois sua praacutetica frequente contribui para preservar a sauacutede materna ao
ampliar o espaccedilamento entre gestaccedilotildees e partos Aleacutem disso favorece tambeacutem a relaccedilatildeo matildee
e filho uma vez que para amamentar a matildee adquire o costume de oferecer aconchego agrave
crianccedila promovendo o viacutenculo afetivo desejaacutevel nesta relaccedilatildeo Outro ganho com a
amamentaccedilatildeo inclui a praticidade e a isenccedilatildeo de despesas com substitutos do leite materno
Apesar de a grande maioria dos profissionais de sauacutede se considerar favoraacutevel ao aleitamento
materno ainda haacute muitos relatos de mulheres que se mostram insatisfeitas com o tipo de
apoio recebido Isso pode ser devido agraves discrepacircncias entre percepccedilotildees do que eacute apoio na
amamentaccedilatildeo ou mesmo de uma falha no acolhimento ofertado As matildees que estatildeo
amamentando querem suporte ativo (inclusive o emocional) bem como informaccedilotildees precisas
para se sentirem confiantes contudo o suporte oferecido pelos profissionais muitas vezes
11
costumam ser mais passivo reativo e isto talvez tambeacutem justifique a grande quantidade de
matildees com histoacuterico de desmame precoce (BRASIL 2009)
Enfim diante do atual cenaacuterio faz-se necessaacuterio a proposiccedilatildeo de accedilotildees que possam intervir
nos principais motivos que levam as nutrizes atendidas na rede baacutesica de sauacutede a
abandonarem de forma precoce o aleitamento materno exclusivo e de estrateacutegias de
conscientizaccedilatildeo e orientaccedilatildeo sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo tanto para a sauacutede da
crianccedila quanto para a sauacutede da nutriz
12
3 OBJETIVO
31 Objetivo Geral
Elaborar um plano de accedilatildeo para incentivar e apoiar o aleitamento materno exclusivo ateacute o
sexto mecircs de vida do receacutem nascido
32 Objetivos Especiacuteficos
Garantir a oferta permanente de informaccedilotildees de qualidade sobre amamentaccedilatildeo para as
gestantes e nutrizes na unidade de sauacutede
Aumentar o niacutevel de orientaccedilatildeoinformaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo e armazenamento
do leite materno
Estimular o diaacutelogo sobre planejamento familiar
Reduzir o nuacutemero de lactantes da aacuterea de abrangecircncia da unidade de sauacutede que abandonam de
forma precoce o aleitamento materno exclusivo
13
4 METODOLOGIA
Para realizaccedilatildeo do estudo acerca do tema abordado no presente projeto e sua devida
fundamentaccedilatildeo realizamos uma pesquisa bibliograacutefica (revisatildeo narrativa da literatura) na base
de dados do Google Acadecircmico SCIELO CAPES e Biblioteca virtual do NESCON pelos
descritores aleitamento materno desmame precoce benefiacutecios da amamentaccedilatildeo gestantes e
promoccedilatildeo do aleitamento materno
Utilizamos tambeacutem o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico em Sauacutede e o meacutetodo da
Estimativa Raacutepida para a organizaccedilatildeo e levantamento de dados e informaccedilotildees sobre a
populaccedilatildeo adstrita agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia (como
vivem adoecem as dificuldades existentes as potencialidades e etc) Este instrumentos nos
auxiliaram na construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional e na seleccedilatildeo do problema finaliacutestico
apresentado pela comunidade e equipe da unidade de sauacutede que foi o abandono precoce do
aleitamento materno Serviram portanto como base para o desenvolvimento e elaboraccedilatildeo da
proposiccedilatildeo deste plano de accedilatildeointervenccedilatildeo
14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Contextualizaccedilatildeo do tema amamentaccedilatildeo
Na deacutecada de 70 o Ministeacuterio da Sauacutede jaacute apontava o desmame precoce como responsaacutevel
pelas altas taxas de morbi-mortalidade infantil dada as consequecircncias geradas para a sauacutede da
crianccedila o que levou o combate ao desmame precoce se tornar ldquouma das principais estrateacutegias
para reduccedilatildeo dos iacutendices de morbi-mortalidade infantilrdquo (ALMEIDA 1999 p42)
No final deste periacuteodo comeccedilaram a surgir alguns estudos que mostravam as vantagens e
benefiacutecios da amamentaccedilatildeo exclusiva e desde entatildeo ficou comprovado que a inserccedilatildeo de
outros alimentos e liacutequidos agrave dieta do bebecirc aumenta a possibilidade de mortalidade infantil o
risco de se contrair doenccedilas infecciosas e impacta de forma negativa no desenvolvimento do
bebecirc reduzindo seus mecanismos de proteccedilatildeo (GIUGLIANI 2000)
Jaacute em meados da deacutecada de 80 foi implantado o Programa Nacional de Incentivo ao
Aleitamento Materno com aumento gradativo dos iacutendices de amamentaccedilatildeo e amamentaccedilatildeo
exclusiva Dentre as conquistas alcanccediladas no acircmbito deste programa pode-se citar a
formaccedilatildeo de grupos de apoio agraves mulheres que amamentam o desenvolvimento de pesquisas e
estudos relacionados a temaacutetica a proposiccedilatildeo de programas permanentes de capacitaccedilatildeo para
profissionais de sauacutede a implantaccedilatildeo de centros de referecircncia e etc
Diversas outras accedilotildees estrateacutegias e iniciativas de incentivo a amamentaccedilatildeo exclusiva durante
os primeiros anos de vida do receacutem-nascido tambeacutem foram sendo criadas agrave medida que se
reconheciam cada vez mais a importacircncia e benefiacutecios nutricionais imunoloacutegicos emocionais
ou socioeconocircmicos para matildee e crianccedila
Uma importante estrateacutegia foi a implantaccedilatildeo da iniciativa Unidade Baacutesica Amiga da
Amamentaccedilatildeo (IUBAAM) que surgiu com a proposta de promover e proteger o aleitamento
materno por meio da mobilizaccedilatildeo dos profissionais das unidades baacutesicas de sauacutede para adoccedilatildeo
de praacuteticas e accedilotildees permanentes de acompanhamento do binocircmio matildee-filho e orientaccedilatildeo
acerca da importacircncia da amamentaccedilatildeo Tais praacuteticas e accedilotildees estatildeo contidas nos ldquoDez Passos
para o Sucesso da Amamentaccedilatildeordquo que conforme satildeo adotados (e aplicados) pelos
profissionais de sauacutede auxiliam de forma efetiva em estender a duraccedilatildeo da amamentaccedilatildeo A
iniciativa foi criada no Estado do Rio de Janeiro e vem sendo implementada atualmente em
15
algumas outras regiotildees do paiacutes (OLIVEIRA et al 2005) instrumentalizando a rede baacutesica de
sauacutede para a implantaccedilatildeo de atividades voltadas para a valorizaccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
Outra estrateacutegia de relevacircncia foi a criaccedilatildeo da iniciativa Hospital Amigo da Crianccedila
idealizada pela Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede e UNICEF para promover proteger e apoiar a
amamentaccedilatildeo Tal iniciativa foi incorporada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em 1992 como forma
de ampliar uma agenda e poliacutetica de sauacutede em torno da temaacutetica da amamentaccedilatildeo Desde
entatildeo com o apoio das Secretarias Estaduais e Municipais de Sauacutede o Ministeacuterio da Sauacutede
vem capacitando profissionais realizando avaliaccedilotildees e reavaliaccedilotildees e estimulando a rede
hospitalar para o credenciamento A iniciativa tem ajudado a aumentar o nuacutemero de mulheres
amamentando e o tempo da amamentaccedilatildeo mas natildeo da forma que se esperava (PASSANHA
2012)
Em 2008 o Ministeacuterio da Sauacutede apresentou a Rede Amamenta Brasil uma estrateacutegia de
promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento que tinha como objetivo capacitar profissionais
da rede baacutesica de sauacutede para prestar uma assistecircncia mais qualificada e humanizada agraves
gestantes lactantes e pueacuterperas aumentando com isso os iacutendices de amamentaccedilatildeo em todo o
territoacuterio nacional e reduzindo a mortalidade infantil Visava assim contribuir com a
organizaccedilatildeo dos processos de trabalho das equipes de atenccedilatildeo baacutesica e desenvolvimento das
competecircncias e habilidades teacutecnico-cientiacuteficas dos profissionais de sauacutede para lidar com as
questotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
A Rede Amamenta influenciou de forma positiva inuacutemeras accedilotildees com foco na promoccedilatildeo e
incentivo agrave amamentaccedilatildeo chegando a ser adotada como proposta de poliacutetica puacuteblica em
outros paiacuteses da America Latina (BRASIL 2011)
Para a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede a amamentaccedilatildeo eacute considerada
exclusiva quando o bebecirc recebe somente o leite materno como forma de alimentaccedilatildeo Com o
reconhecimento da importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo para a sauacutede da crianccedila estes
oacutergatildeos passaram a recomendar o aleitamento materno exclusivo por seis meses e
complementado ateacute os dois anos ou mais (BRASIL 2009)
Atualmente a amamentaccedilatildeo eacute reconhecida como uma importante estrateacutegia de promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo de uma seacuterie de agravos para a crianccedila Ela eacute responsaacutevel por proteger o
bebecirc contra pneumonias infecccedilatildeo de ouvido alergias ajuda na prevenccedilatildeo de defeitos na
16
oclusatildeo dos dentes diminui a incidecircncia de caacuteries e problemas na fala atua tambeacutem no
fortalecimento do sistema imunoloacutegico reduzindo riscos de infecccedilatildeo (BRASIL 2007)
Aleacutem dos benefiacutecios para o receacutem nascido a amamentaccedilatildeo traz tambeacutem benefiacutecios agrave sauacutede da
nutriz como por exemplo a ampliaccedilatildeo das contraccedilotildees uterinas auxiliando na sua involuccedilatildeo
mais raacutepida diminuiccedilatildeo do sangramento no periacuteodo poacutes parto retorno do peso corporal ao
anterior agrave gravidez auxiacutelio na relaccedilatildeo matildee filho promove o esvaziamento das mamas
evitando a congestatildeo mamaacuteria e a formaccedilatildeo de abcessos diminui a incidecircncia de cacircncer de
mama da estase do leite e mastite (ALMEIDA 1999)
No Brasil a II Pesquisa de Prevalecircncia do Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e
Distrito Federal mostrou que o tempo meacutedio do periacuteodo de amamentaccedilatildeo tem aumentado ao
longo do tempo passando de 296 dias em 1999 para 342 dias em 2008 Jaacute a duraccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo que em 1999 era de 24 dias passou para 54 dias em 2008 dado
este ainda preocupante se considerarmos a recomendaccedilatildeo realizada pela Organizaccedilatildeo Mundial
de Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede de amamentaccedilatildeo exclusiva por pelo menos 180 dias
(BRASIL 2009)
A melhora dos iacutendices acima apesar de pequena pode ser atribuiacuteda a inuacutemeros fatores dentre
eles campanhas de aleitamento materno realizadas em todo o territoacuterio nacional oferta de
cursos de formaccedilatildeo continuada para todas as categorias profissionais da aacuterea da sauacutede
incentivo a implantaccedilatildeo dos bancos de leite valorizaccedilatildeo da Semana Mundial da
Amamentaccedilatildeo definiccedilatildeo de linhas guias e manuais de atenccedilatildeo a sauacutede do receacutem-nascido e
gestante controle quanto a comercializaccedilatildeo de alimentos para o lactente e crianccedilas e estiacutemulo
agraves iniciativas de proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento materno como o Hospital Amigo da
Crianccedila a Rede Amamenta Brasil e etc
Para Giugliani (2000) o Brasil ainda eacute um dos poucos paiacuteses do mundo em que o incentivo e
mobilizaccedilatildeo para a praacutetica de aleitamento materno eacute coordenado pelo niacutevel federal e onde as
normas de controle de comercializaccedilatildeo de produtos substitutivos do leite materno serve como
exemplo para diversas outras naccedilotildees Contudo mesmo com os trabalhos que vecircm sendo
desenvolvidos e com a ampla divulgaccedilatildeo das vantagens do aleitamento materno e das
consequecircncias do desmame precoce para a sauacutede da mulher e da crianccedila por meio de
poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede e accedilotildees permanentes de incentivo a amamentaccedilatildeo ainda eacute grande
o nuacutemero de mulheres que realizam o desmame precoce no Brasil
17
52 Desmame precoce breve consideraccedilatildeo
O desmame tem iniacutecio quando se introduz qualquer tipo de alimento aleacutem do leite materno O
periacuteodo de desmame estaacute compreendido entre a introduccedilatildeo do novo alimento seja ele qual
for ateacute a suspensatildeo completa do aleitamento materno Entende-se por desmame precoce o ato
de introduccedilatildeo de alimentos ou bebidas na alimentaccedilatildeo da crianccedila diminuindo a ingestatildeo do
leite materno jaacute nos primeiros meses de vida do receacutem nascido
As causas do desmame precoce estatildeo relacionadas aos fatores sociais culturais e psicoloacutegicos
que permeiam a relaccedilatildeo matildee filho Satildeo muitos os fatores que contribuem para o desmame
precoce sendo um deles a falta de conhecimento sobre a teacutecnica da amamentaccedilatildeo de suas
vantagens e benefiacutecios por parte das matildees A mulher precisa ter conhecimento de que seu leite
eacute uma fonte inigualaacutevel de nutrientes e anticorpos e de que eacute a responsaacutevel direta pela sauacutede
do nutriz no ato de amamentar Mas para isso faz-se necessaacuterio uma rede de assistecircncia
primaacuteria agrave sauacutede puacuteblica e disponiacutevel atuando no apoio agraves gestantes no preacute-natal nas
consultas de puericultura e no acompanhamento dos primeiros anos de vida da crianccedila A
prevenccedilatildeo do desmame precoce comeccedila neste atendimento baacutesico em que os profissionais de
sauacutede acolhem e desenvolvem um trabalho de orientaccedilatildeo e aconselhamento quanto aos
cuidados para com o bebecirc incluindo o estiacutemulo ao aleitamento materno exclusivo
A inserccedilatildeo da mulher no mercado de trabalho tambeacutem eacute um outro importante fator que
contribuiu para o desmame precoce (BRASIL 2009) Mas natildeo se pode esquecer que
atualmente existem teacutecnicas e procedimentos que se bem adotados podem amenizar ou evitar
tal situaccedilatildeo Uma simples orientaccedilatildeo por parte do profissional de sauacutede quanto aos
procedimentos de armazenamento adequado do leite materno tempo de utilizaccedilatildeo em
condiccedilotildees normais ou de refrigeraccedilatildeo apoacutes coleta utilizaccedilatildeo de instrumentos como colher ou
copo ao oferecer o leite ao bebecirc e de vasilhas previamente fervidas por 15 minutos jaacute
auxiliaria as mulheres que necessitam trabalhar ou que tecircm dificuldades quanto ao tempo para
amamentar (BRASIL 2007)
Isto reforccedila o significante papel dos profissionais de sauacutede na promoccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
exclusiva e sua influecircncia direta na taxa de sucesso e duraccedilatildeo da mesma E para cumprimento
deste papel tais profissionais devem ter conhecimentos e habilidades especiacuteficas que possam
auxiliaacute-los no manejo adequado das situaccedilotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
18
Considerando o desmame como um processo de desenvolvimento da crianccedila o ideal seria que
ele ocorresse de forma natural e no tempo determinado pelo proacuteprio lactante uma vez que
proporcionaria uma transiccedilatildeo mais tranquumlila e menos estressante para a crianccedila preenchendo
assim suas necessidades fisioloacutegicas imunoloacutegicas psicoloacutegicas e fortalecendo a interaccedilatildeo
matildee-filho (BRASIL 2009) Mas cabe a cada matildee e sua famiacutelia a decisatildeo de manter a
amamentaccedilatildeo ateacute que a crianccedila a abandone espontaneamente ou de interrompecirc-la em um
determinado momento desde que de forma consciente e orientada Muitos satildeo os fatores
envolvidos nesta decisatildeo circunstanciais sociais econocircmicos e culturais e o profissional de
sauacutede quando acionado deve estar atento e se dispor a ouvir e ajudar a matildee a tomar uma
decisatildeo pesando os proacutes e os contras A decisatildeo da matildee deve ser sempre respeitada e apoiada
mas natildeo antes de ser aconselhada
Assim uma boa atuaccedilatildeo no sentido de promover proteger e apoiar a amamentaccedilatildeo requer natildeo
apenas conhecimento sobre aleitamento materno mas tambeacutem habilidades em
aconselhamento O aconselhamento em amamentaccedilatildeo implica em ajudar a mulher a tomar
decisotildees de forma empaacutetica sabendo ouvir mostrando interesse desenvolvendo a
autoconfianccedila e a confianccedila na equipe dando apoio e esclarecendo todas as duacutevidas e crenccedilas
da gestante
A orientaccedilatildeo acerca das vantagens da amamentaccedilatildeo para o filho e para a matildee e dos
malefiacutecios da inserccedilatildeo de outros alimentos agrave dieta do receacutem nascido de bicos e mamadeiras
da permanecircncia da matildee junto de seu filho durante o periacuteodo de internaccedilatildeo eacute um aspecto
importante e deve ser realizada de forma constante pela equipe de sauacutede Eacute desse modo que o
profissional de sauacutede pode fortalecer a decisatildeo da gestante no sentido de amamentar advindo
daiacute a importacircncia de sua atuaccedilatildeo (BRASIL 2007)
Quando a matildee estabelece uma relaccedilatildeo de empatia com a equipe da UBS e sente que estaacute
sendo compreendida fica mais acessiacutevel e mais aberta para verbalizar suas queixas ouvir e
acatar as sugestotildees Assim a atenccedilatildeo constante com a matildee o parceiro e os familiares mais
proacuteximos deve ter iniacutecio na gestaccedilatildeo e se estender ao longo de todo o periacuteodo da
amamentaccedilatildeo A matildee deve receber apoio da equipe da famiacutelia e da comunidade sendo esse
apoio a base do sucesso da amamentaccedilatildeo
Por isso tambeacutem a importacircncia da qualificaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede principalmente das
equipes de atenccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo de rotinas de apoio e promoccedilatildeo da
19
amamentaccedilatildeo desde o preacute-natal Os profissionais de sauacutede devem estar aptos a manejar as
teacutecnicas de amamentaccedilatildeo que tecircm como base o posicionamento a pega e a succcedilatildeo efetiva
para orientaccedilatildeo adequada agraves gestantes e lactantes evitando assim uma seacuterie de problemas
como ingurgitamento mamaacuterio fissuras mamilares mastites e baixa produccedilatildeo de leite Devem
ser capazes de trabalhar coletivamente agregar pessoas ou grupos e compreender a
amamentaccedilatildeo como um processo natildeo apenas bioloacutegico mas tambeacutem social e cultural que
demanda atenccedilatildeo e cuidado diferenciado E isto passa pela formaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo
permanente destes profissionais de sauacutede para que se tornem agentes de mudanccedila e
promotores de sauacutede
Entende-se assim que a falta de preparo dos profissionais da sauacutede para orientaccedilatildeo e
desenvolvimento de accedilotildees educativas de estiacutemulo ao aleitamento materno eacute um importante
aspecto a ser considerado no aumento do desmame precoce contudo ela pode ser
transformada por praacuteticas ou accedilotildees adotadas pelos proacuteprios profissionais de sauacutede em seu
cotidiano de trabalho
Com estrateacutegias educativas simples de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia do
aleitamento materno formaccedilatildeo permanente e boa vontade profissional a implementaccedilatildeo de
accedilotildees de incentivo e promoccedilatildeo agrave amamentaccedilatildeo na rede puacuteblica pode aumentar de forma
consideraacutevel a chance de amamentaccedilatildeo exclusiva em crianccedilas ateacute o sexto mecircs de vida
contribuindo para a reduccedilatildeo da mortalidade infantil
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A proposta de construccedilatildeo do plano de accedilatildeo surgiu apoacutes a sistematizaccedilatildeo de discussotildees
realizadas com a equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia acerca da grande
incidecircncia de ldquodesmame precocerdquo no territoacuterio da unidade A equipe identificou que muitas
mulheres param com o aleitamento precocemente muitas vezes por falta de informaccedilatildeo ou
por considerarem que o leite eacute fraco e que a crianccedila natildeo esta ganhando peso adequadamente
Estes relatos corriqueiros apontaram para a necessidade de elaboraccedilatildeo de um plano com foco
no desenvolvimento de accedilotildees de orientaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo acerca da importacircncia e
benefiacutecios do aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos
ou mais da crianccedila
Eacute importante destacar que as informaccedilotildees sobre o problema identificado foram levantadas a
partir da observaccedilatildeo ativa do cotidiano de atendimentos destinados pela equipe da Estrateacutegia
de Sauacutede da Famiacutelia agraves mulheres genitoras dos relatos realizados por gestantes multiacuteparas nos
grupos operativos disponibilizados na unidade de Sauacutede e dos agentes comunitaacuterios de sauacutede
que lidam diretamente com estas gestantes
As informaccedilotildees coletadas foram amplamente discutidas em reuniotildees com os profissionais que
atuam na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia Estas reuniotildees contribuiacuteram sobremaneira para
a caracterizaccedilatildeo do problema do desmame precoce e dos fatores que poderiam estar
relacionados agrave sua potencializaccedilatildeo como a falta de informaccedilatildeo e orientaccedilatildeo de qualidade
paradigmas relacionados agrave amamentaccedilatildeo retorno ao trabalho questotildees emocionais e de
ordem psicossocial e etc Contribuiacuteram tambeacutem de forma complementar para a proposiccedilatildeo de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo que poderiam ser adotadas para minimizaacute-lo ou resolvecirc-lo
Apoacutes toda discussatildeo e anaacutelise da situaccedilatildeo que se apresentou chegou-se aos seguintes noacutes
criacuteticos para elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo
a) Carecircncia de informaccedilotildees de qualidade sobre a importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo
exclusiva ateacute o sexto mecircs de vida para a crianccedila e para a nutriz Diante deste fato faz-se
necessaacuterio aumentar a oferta de informaccedilotildees de qualidade na unidade de sauacutede e de atividades
que promovam a conscientizaccedilatildeo das gestantes acerca dos benefiacutecios do aleitamento materno
tanto para ela quanto para a sauacutede da crianccedila
21
b) Falta de conhecimento das nutrizes acerca das teacutecnicas de ordenha e armazenamento
correto do leite Muitas mulheres relatam a necessidade de retornar ao trabalho e que devido a
esta condiccedilatildeo param de realizar o aleitamento materno exclusivo inserindo outros tipos de
alimento logo nos primeiros meses de vida da crianccedila Assim torna-se necessaacuterio aumentar o
niacutevel de orientaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo do leite e acondicionamento
possibilitando a elas o conhecimento das vaacuterias formas de se continuar o aleitamento
exclusivo mesmo com a matildee fora de casa
C) Elevada incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada atrelada agrave falta de estrutura familiar A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia estaacute situada num bairro de periferia marcado por casos
de violecircncia relacionada ao traacutefico de drogas subemprego condiccedilotildees precaacuterias de moradia e
analfabetismo Muitas gestantes e nutrizes natildeo planejaram sua gestaccedilatildeo e natildeo possuem
viacutenculo familiar constituiacutedo ou seja moram muitas vezes com os pais ou sozinhas e
trabalham para ajudar ou manter o sustento de casa
As accedilotildees relativas a cada noacute criacutetico estatildeo descritas abaixo nos quadros 1 a 5
Quadro 1 operaccedilotildees relacionadas a carecircncia de informaccedilotildees sobre os benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador
Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Carecircncia de
informaccedilotildees de
qualidade
sobre a
importacircncia e
benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
informaccedilotildees de
qualidade na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre
a amamentaccedilatildeo
Unidade de
Sauacutede
desenvolvendo
accedilotildees e
atividades
permanentes
sobre benefiacutecios
da
amamentaccedilatildeo
Programa
Quem
Conhece
Amamenta
Cognitivo
estrateacutegias de
divulgaccedilatildeo das
atividades
disponibilizadas
Poliacutetico
articulaccedilatildeo com a
comunidade e
profissionais da
equipe de sauacutede
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
22
informativos e
recursos
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 2 operaccedilotildees relacionadas a falta de conhecimento das teacutecnicas de ordenha e
armazenamento de leite materno Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de
Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Falta de
conhecimento
das nutrizes
acerca das
teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
correto do leite
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite
100 das
gestantes e
nutrizes
adstritas agrave
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia Atalaia
orientadas sobre
as teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
de leito
materno
Grupos
operativos
de gestantes
e nutrizes
Organizacional
promover os
grupos operativos
com as gestantes e
nutrizes
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e
recursos
23
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 3 operaccedilotildees relacionadas a alta incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada -
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Elevada
incidecircncia de
gestaccedilatildeo natildeo
planejada
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar
Reduccedilatildeo de
gravidez natildeo
planejada no
territoacuterio da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia
Atalaia
Abordagem ao
planejamento
familiar
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc) e recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor)
Institucional
24
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 4 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees de enfrentamento
dos noacutes criacuteticos do problema desmame precoce
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Quem conhece amamenta
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das gestantes e
nutrizes) Aprovaccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
da unidade para implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais
informativos e de recursos didaacuteticos
para as atividades ofertadas
Organizacional identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo na
unidade ou comunidade
Eacute preciso conhecer
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro recursos tecnoloacutegicos
(Projetor e Notebook)
Institucional disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para realizaccedilatildeo das accedilotildees
25
Planejamento familiar vamos conversar
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais de
divulgaccedilatildeo e informativos (aacutelbum
seriado meacutetodos contraceptivos e
etc)
Organizacional disponibilidade dos
profissionais capacitados da equipe
de sauacutede da unidade
Quadro 5 Anaacutelise de viabilidade e accedilotildees estrateacutegicas da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Atalaia - Municiacutepio de Governador Valadares-MG
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos Ator que
Controla Motivaccedilatildeo
Accedilatildeo
estrateacutegica
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
orientaccedilatildeo e
informaccedilatildeo na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre a
amamentaccedilatildeo por
meio de ampla
divulgaccedilatildeo
(cartazes
planfetos
atividades
culturais e etc) na
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das
gestantes e
nutrizes)
Aprovaccedilatildeo da
coordenaccedilatildeo da
unidade para
implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e de
recursos didaacuteticos
para as atividades
Gestor
municipal de
sauacutede
Coordenador
da atenccedilatildeo
primaacuteria
municipal
Equipe de
profissionais
da unidade de
sauacutede
Favoraacutevel
parcialmente
Reuniatildeo com a
equipe
coordenaccedilatildeo e
gestatildeo
municipal para
apresentaccedilatildeo da
proposta e
solicitaccedilatildeo de
apoio na
execuccedilatildeo da
accedilatildeo
(implantaccedilatildeo do
programa)
Disponibilizar
materiais
informativos
26
unidade de sauacutede ofertadas
Organizacional
identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo na unidade
ou comunidade
sobre
amamentaccedilatildeo
em toda a
unidade de
sauacutede
Criar uma
agenda
estrateacutegica com
a equipe de
sauacutede com
definiccedilatildeo de
atividades
permanentes de
promoccedilatildeo da
amamentaccedilatildeo
(palestras
semanais visitas
domiciliares
formaccedilatildeo de
grupos de apoio
e orientaccedilatildeo)
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite materno por
meio de encontros
palestras grupos
informativos e de
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor e
Notebook) e
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Coordenador
da Atenccedilatildeo
Primaacuteria
Municipal
Gestor
Favoraacutevel
Apresentar a
proposta de
formaccedilatildeo de
grupos
operativos agrave
toda equipe de
sauacutede da
unidade
Divulgar na
unidade e na
27
orientaccedilatildeo e etc
materiais
informativos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
municipal de
sauacutede
comunidade por
meio de
informativos e
dos ACS a
oferta dos
grupos
Realizar os
encontros dos
grupos
quinzenalmente
na unidade de
sauacutede
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar inserindo
a temaacutetica na
rotina de trabalho
e atendimento da
equipe de
enfermagem e
meacutedica
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc)
Organizacional
disponibilidade dos
profissionais
capacitados da
equipe de sauacutede da
unidade
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Gestor
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Reuniatildeo com os
profissionais da
unidade para
mobilizar e
apresentar a
proposta de se
trabalhar accedilotildees
de educaccedilatildeo em
sauacutede sexual e
reprodutiva com
as mulheres em
idade feacutertil que
satildeo atendidas na
unidade
Fornecer espaccedilo
permanente de
discussatildeo e
orientaccedilatildeo sobre
planejamento
28
familiar por
meio da inserccedilatildeo
da temaacutetica na
agenda
programada da
unidade de
sauacutede
Inserir nas
consultas de
enfermagem e
meacutedica
orientaccedilotildees a
respeito dos
benefiacutecios do
planejamento
familiar
29
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
30
8 REFERENCIAS
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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da Crianccedila nutriccedilatildeo infantil aleitamento materno e alimentaccedilatildeo complementar Brasiacutelia Ed Ministeacuterio da Sauacutede 2009 n 23 112 p (Seacuterie A Normas e Manuais Teacutecnicos) Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoessaude_crianca_nutricao_aleitamento_alimentacaopdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
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FEDERACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ASSOCIACcedilOtildeES DE GINECOLOGIA E OBSTETRIacuteCIA Manual de Aleitamento Materno Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em lthttpptscribdcomdoc58624096Aleitamento-2010-febrasgogt Acesso em 01 de setembro de 2015
GIUGLIAN E R J O aleitamento materno na praacutetica cliacutenica Jornal de Pediatria Rio de Janeiro vol 76 Supl3 p 238 - 252 dez 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwjpedcombrconteudo00-76-s238portpdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
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MARQUES RFSV LOPEZ FA BRAGA JAP O crescimento de crianccedilas alimentadas com leite materno exclusivo nos primeiros 6 meses de vida Jornal de Pediatria Porto Alegre vol 80 nordm2 marabr 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv80n2v80n2a05pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
31
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PARIZOTTO J ZORZI NT Aleitamento materno fatores que levam ao desmame precoce no municiacutepio de Passo Fundo RS O mundo da sauacutede Satildeo Paulo p466-474 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwsaocamilo-spbrpdfmundo_saude6508_Aleitamento_baixapdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
PASSANHA A Padratildeo de aleitamento materno em menores de seis meses do municiacutepio de Ribeiratildeo Preto segundo apoio recebido nas maternidades e no acompanhamento ambulatorial Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Nutriccedilatildeo em Sauacutede Puacuteblica) - Faculdade de Sauacutede Puacuteblica Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwtesesuspbrtesesdisponiveis66138tde-21082012-134251gt Acesso em 04 de setembro de 2015
PREFEITURA MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES Disponiacutevel em lthttpwwwvaladaresmggovbrPrincipalgt Acesso em 05 de julho de 2015
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TAKUSHI SAM et al Motivaccedilatildeo de gestante para o aleitamento materno Revista de nutriccedilatildeo de Campina Vol 21 nordm 5 Satildeo Paulo setout 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfrnv21n5a02v21n5pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Governador Valadares eacute uma cidade situada na regiatildeo leste de Minas Gerais com uma
populaccedilatildeo estimada de 276995 habitantes (IBGE 2015) e cortada por importantes BRrsquos
como 381 (Belo Horizonte - Satildeo Paulo) 116 (Rio - Bahia) e 259 (Brasiacutelia - Espiacuterito Santo)
Cidade de clima tropical megateacutermico conhecida como a capital mundial de voo livre situa-
se a aproximadamente 326 km da capital de Minas Gerais Belo Horizonte (PREFEITURA
MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES 2015)
A cidade de Governador Valadares foi a uacutenica de sua zona de influecircncia que continuou a
manter um crescimento demograacutefico poreacutem num ritmo menor Em 1993 estima-se que cerca
de 27000 valadarenses emigraram para o exterior sendo grande parte deles na faixa entre 16
e 35 anos Os doacutelares enviados pelos emigrantes movimentaram a induacutestria da construccedilatildeo
civil o comeacutercio e propiciaram a abertura de muitos negoacutecios Atualmente a economia gira em
torno da produccedilatildeo agropecuaacuteria comeacutercio varejista turismo e emprego puacuteblico (PREFEITURA
MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES 2015)
Em relaccedilatildeo a sauacutede a cidade eacute referencia na media e alta complexidade para vaacuterios
municiacutepios da regiatildeo Na atenccedilatildeo baacutesica possui capacidade para implantaccedilatildeo de 133
Estrateacutegias Sauacutede da Famiacutelia no entanto possui apenas 57 credenciadas junto ao Ministeacuterio o
que garante 7258 de cobertura Conta ainda com uma Unidade de Pronto Atendimento
receacutem-inaugurada uma unidade para atender casos de baixa complexidade que funciona de
segunda a sexta feira e um Hospital Municipal que atende a demanda da populaccedilatildeo do
proacuteprio municiacutepio e de aproximadamente outros 70 municiacutepios A cidade ainda oferta exames
laboratoriais serviccedilo de captaccedilatildeo de oacutergatildeos (MG-Transplante) hemodinacircmica serviccedilo de
nefrologia e hemodiaacutelise oncologia hemoterapia exames de ressonacircncia magneacutetica e cirurgia
ortopeacutedica de alta complexidade e cirurgia cardiovascular (DATASUS 2015)
Uma das equipes da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia implantada no municiacutepio esta situada no
bairro Atalaia localizado na periferia da cidade agraves margens da BR 116 A populaccedilatildeo deste
bairro em sua grande maioria eacute composta por famiacutelias carentes de baixa escolaridade e renda
que vivem em casas com estruturas e condiccedilatildeo sanitaacuterias precaacuterias Aleacutem disto toda a regiatildeo
eacute marcada pelo alto iacutendice de violecircncia e traacutefico de drogas sendo que os casos de homiciacutedios
tem maior prevalecircncia na populaccedilatildeo jovem
9
A equipe de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia conta com 1(uma) meacutedica
1(uma) enfermeira 1(um) dentista 6(seis) agentes comunitaacuterios de sauacutede 1(um) teacutecnico de
higiene dental 1(uma) secretaacuteria 1(uma) teacutecnica de enfermagem e 1(uma) funcionaacuteria de
serviccedilos gerais para uma populaccedilatildeo de aproximadamente 5 mil habitantes (dados colhidos em
levantamento realizado na unidade de sauacutede e com os agentes comunitaacuterios de sauacutede) A
unidade de sauacutede eacute bem simples possui uma pequena varanda de espera para os pacientes
sala para dentista enfermagem meacutedica sala de recepccedilatildeo sala de vacina e sala da teacutecnica de
enfermagem Conta ainda com o apoio da equipe do Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia funciona de 7h agraves 17h de segunda a sexta feira
Atualmente a unidade estaacute acompanhando 36 gestantes a maioria casada mas grande parte
com relato de gestaccedilatildeo indesejada Entre elas haacute tambeacutem algumas estudantes com histoacuteria de
gestaccedilatildeo natildeo planejada e uma gestante usuaacuteria de drogas iliacutecitas Acompanhamos tambeacutem
15(quinze) nutrizes com filhos menores que 6 meses
A partir da anaacutelise realizada por meio do meacutetodo da estimativa raacutepida acerca das dificuldades
existentes na comunidade atendida pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia foi possiacutevel
identificar como problema de maior relevacircncia o desmame precoce do lactante praticado pelas
mulheres da aacuterea de abrangecircncia da unidade Percebemos assim que mesmo com a
recomendaccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede acerca do
aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos ou mais
(BRASIL 2009) haacute muitas matildees que deixam de amamentar antes dos seis meses inserindo
outros alimentos que consideram como complementares Diante disto eacute que propomos este
projeto de intervenccedilatildeo que tem como objetivo a elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo para
incentivar e apoiar o aleitamento materno exclusivo ateacute o sexto mecircs de vida do receacutem nascido
com consequente reduccedilatildeo dos casos de desmame precoce na aacuterea de abrangecircncia da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia municiacutepio de Governador Valadares Minas Gerais
10
2 JUSTIFICATIVA
A partir de observaccedilotildees realizadas no cotidiano do atendimento das nutrizes e gestantes
adstritas agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe ESF Atalaia percebemos que eacute muito comum
ocorrer o relato de desmame precoce ou de introduccedilatildeo de alimentos complementares
prematuramente agrave dieta do lactente com a justificativa destas matildees de que tem que voltar ao
trabalho ou por acreditarem que o leite eacute lsquofracorsquo Somado a estes fatores nos deparamos
tambeacutem com a falta de planejamento e estrutura familiar falta de instruccedilatildeo e encorajamento
para a adesatildeo ao aleitamento materno exclusivo ateacute o sexto mecircs de vida do lactente
A interrupccedilatildeo prematura do aleitamento materno exclusivo eacute ainda hoje um problema de
sauacutede que necessita de intervenccedilatildeo e apoio puacuteblico (OSOacuteRIO QUEIROZ 2007) O desmame
precoce eacute a interrupccedilatildeo do aleitamento materno antes do lactente haver completado seis meses
de vida independentemente de a decisatildeo ser materna ou natildeo e do motivo de tal interrupccedilatildeo
Nas alegaccedilotildees maternas para o desmame precoce eacute possiacutevel perceber de forma explicita a
presenccedila de diversos fatores sociais bioloacutegicos culturais e econocircmicos (PARIZOTT ZORZI
2008) Dentre os motivos alegados figuram leite fraco ou pouco intercorrecircncias de mama
puerperal falta de experiecircncia inadequaccedilatildeo entre as suas necessidades e as do bebecirc
interferecircncias externas trabalho ambiguidade entre o quererpoder amamentar e entre o
fardodesejo (RAMOS ALMEIDA 2003)
Segundo (TAKUSHI et al 2008) a amamentaccedilatildeo resulta em benefiacutecios para a sauacutede
reprodutiva da mulher pois sua praacutetica frequente contribui para preservar a sauacutede materna ao
ampliar o espaccedilamento entre gestaccedilotildees e partos Aleacutem disso favorece tambeacutem a relaccedilatildeo matildee
e filho uma vez que para amamentar a matildee adquire o costume de oferecer aconchego agrave
crianccedila promovendo o viacutenculo afetivo desejaacutevel nesta relaccedilatildeo Outro ganho com a
amamentaccedilatildeo inclui a praticidade e a isenccedilatildeo de despesas com substitutos do leite materno
Apesar de a grande maioria dos profissionais de sauacutede se considerar favoraacutevel ao aleitamento
materno ainda haacute muitos relatos de mulheres que se mostram insatisfeitas com o tipo de
apoio recebido Isso pode ser devido agraves discrepacircncias entre percepccedilotildees do que eacute apoio na
amamentaccedilatildeo ou mesmo de uma falha no acolhimento ofertado As matildees que estatildeo
amamentando querem suporte ativo (inclusive o emocional) bem como informaccedilotildees precisas
para se sentirem confiantes contudo o suporte oferecido pelos profissionais muitas vezes
11
costumam ser mais passivo reativo e isto talvez tambeacutem justifique a grande quantidade de
matildees com histoacuterico de desmame precoce (BRASIL 2009)
Enfim diante do atual cenaacuterio faz-se necessaacuterio a proposiccedilatildeo de accedilotildees que possam intervir
nos principais motivos que levam as nutrizes atendidas na rede baacutesica de sauacutede a
abandonarem de forma precoce o aleitamento materno exclusivo e de estrateacutegias de
conscientizaccedilatildeo e orientaccedilatildeo sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo tanto para a sauacutede da
crianccedila quanto para a sauacutede da nutriz
12
3 OBJETIVO
31 Objetivo Geral
Elaborar um plano de accedilatildeo para incentivar e apoiar o aleitamento materno exclusivo ateacute o
sexto mecircs de vida do receacutem nascido
32 Objetivos Especiacuteficos
Garantir a oferta permanente de informaccedilotildees de qualidade sobre amamentaccedilatildeo para as
gestantes e nutrizes na unidade de sauacutede
Aumentar o niacutevel de orientaccedilatildeoinformaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo e armazenamento
do leite materno
Estimular o diaacutelogo sobre planejamento familiar
Reduzir o nuacutemero de lactantes da aacuterea de abrangecircncia da unidade de sauacutede que abandonam de
forma precoce o aleitamento materno exclusivo
13
4 METODOLOGIA
Para realizaccedilatildeo do estudo acerca do tema abordado no presente projeto e sua devida
fundamentaccedilatildeo realizamos uma pesquisa bibliograacutefica (revisatildeo narrativa da literatura) na base
de dados do Google Acadecircmico SCIELO CAPES e Biblioteca virtual do NESCON pelos
descritores aleitamento materno desmame precoce benefiacutecios da amamentaccedilatildeo gestantes e
promoccedilatildeo do aleitamento materno
Utilizamos tambeacutem o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico em Sauacutede e o meacutetodo da
Estimativa Raacutepida para a organizaccedilatildeo e levantamento de dados e informaccedilotildees sobre a
populaccedilatildeo adstrita agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia (como
vivem adoecem as dificuldades existentes as potencialidades e etc) Este instrumentos nos
auxiliaram na construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional e na seleccedilatildeo do problema finaliacutestico
apresentado pela comunidade e equipe da unidade de sauacutede que foi o abandono precoce do
aleitamento materno Serviram portanto como base para o desenvolvimento e elaboraccedilatildeo da
proposiccedilatildeo deste plano de accedilatildeointervenccedilatildeo
14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Contextualizaccedilatildeo do tema amamentaccedilatildeo
Na deacutecada de 70 o Ministeacuterio da Sauacutede jaacute apontava o desmame precoce como responsaacutevel
pelas altas taxas de morbi-mortalidade infantil dada as consequecircncias geradas para a sauacutede da
crianccedila o que levou o combate ao desmame precoce se tornar ldquouma das principais estrateacutegias
para reduccedilatildeo dos iacutendices de morbi-mortalidade infantilrdquo (ALMEIDA 1999 p42)
No final deste periacuteodo comeccedilaram a surgir alguns estudos que mostravam as vantagens e
benefiacutecios da amamentaccedilatildeo exclusiva e desde entatildeo ficou comprovado que a inserccedilatildeo de
outros alimentos e liacutequidos agrave dieta do bebecirc aumenta a possibilidade de mortalidade infantil o
risco de se contrair doenccedilas infecciosas e impacta de forma negativa no desenvolvimento do
bebecirc reduzindo seus mecanismos de proteccedilatildeo (GIUGLIANI 2000)
Jaacute em meados da deacutecada de 80 foi implantado o Programa Nacional de Incentivo ao
Aleitamento Materno com aumento gradativo dos iacutendices de amamentaccedilatildeo e amamentaccedilatildeo
exclusiva Dentre as conquistas alcanccediladas no acircmbito deste programa pode-se citar a
formaccedilatildeo de grupos de apoio agraves mulheres que amamentam o desenvolvimento de pesquisas e
estudos relacionados a temaacutetica a proposiccedilatildeo de programas permanentes de capacitaccedilatildeo para
profissionais de sauacutede a implantaccedilatildeo de centros de referecircncia e etc
Diversas outras accedilotildees estrateacutegias e iniciativas de incentivo a amamentaccedilatildeo exclusiva durante
os primeiros anos de vida do receacutem-nascido tambeacutem foram sendo criadas agrave medida que se
reconheciam cada vez mais a importacircncia e benefiacutecios nutricionais imunoloacutegicos emocionais
ou socioeconocircmicos para matildee e crianccedila
Uma importante estrateacutegia foi a implantaccedilatildeo da iniciativa Unidade Baacutesica Amiga da
Amamentaccedilatildeo (IUBAAM) que surgiu com a proposta de promover e proteger o aleitamento
materno por meio da mobilizaccedilatildeo dos profissionais das unidades baacutesicas de sauacutede para adoccedilatildeo
de praacuteticas e accedilotildees permanentes de acompanhamento do binocircmio matildee-filho e orientaccedilatildeo
acerca da importacircncia da amamentaccedilatildeo Tais praacuteticas e accedilotildees estatildeo contidas nos ldquoDez Passos
para o Sucesso da Amamentaccedilatildeordquo que conforme satildeo adotados (e aplicados) pelos
profissionais de sauacutede auxiliam de forma efetiva em estender a duraccedilatildeo da amamentaccedilatildeo A
iniciativa foi criada no Estado do Rio de Janeiro e vem sendo implementada atualmente em
15
algumas outras regiotildees do paiacutes (OLIVEIRA et al 2005) instrumentalizando a rede baacutesica de
sauacutede para a implantaccedilatildeo de atividades voltadas para a valorizaccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
Outra estrateacutegia de relevacircncia foi a criaccedilatildeo da iniciativa Hospital Amigo da Crianccedila
idealizada pela Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede e UNICEF para promover proteger e apoiar a
amamentaccedilatildeo Tal iniciativa foi incorporada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em 1992 como forma
de ampliar uma agenda e poliacutetica de sauacutede em torno da temaacutetica da amamentaccedilatildeo Desde
entatildeo com o apoio das Secretarias Estaduais e Municipais de Sauacutede o Ministeacuterio da Sauacutede
vem capacitando profissionais realizando avaliaccedilotildees e reavaliaccedilotildees e estimulando a rede
hospitalar para o credenciamento A iniciativa tem ajudado a aumentar o nuacutemero de mulheres
amamentando e o tempo da amamentaccedilatildeo mas natildeo da forma que se esperava (PASSANHA
2012)
Em 2008 o Ministeacuterio da Sauacutede apresentou a Rede Amamenta Brasil uma estrateacutegia de
promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento que tinha como objetivo capacitar profissionais
da rede baacutesica de sauacutede para prestar uma assistecircncia mais qualificada e humanizada agraves
gestantes lactantes e pueacuterperas aumentando com isso os iacutendices de amamentaccedilatildeo em todo o
territoacuterio nacional e reduzindo a mortalidade infantil Visava assim contribuir com a
organizaccedilatildeo dos processos de trabalho das equipes de atenccedilatildeo baacutesica e desenvolvimento das
competecircncias e habilidades teacutecnico-cientiacuteficas dos profissionais de sauacutede para lidar com as
questotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
A Rede Amamenta influenciou de forma positiva inuacutemeras accedilotildees com foco na promoccedilatildeo e
incentivo agrave amamentaccedilatildeo chegando a ser adotada como proposta de poliacutetica puacuteblica em
outros paiacuteses da America Latina (BRASIL 2011)
Para a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede a amamentaccedilatildeo eacute considerada
exclusiva quando o bebecirc recebe somente o leite materno como forma de alimentaccedilatildeo Com o
reconhecimento da importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo para a sauacutede da crianccedila estes
oacutergatildeos passaram a recomendar o aleitamento materno exclusivo por seis meses e
complementado ateacute os dois anos ou mais (BRASIL 2009)
Atualmente a amamentaccedilatildeo eacute reconhecida como uma importante estrateacutegia de promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo de uma seacuterie de agravos para a crianccedila Ela eacute responsaacutevel por proteger o
bebecirc contra pneumonias infecccedilatildeo de ouvido alergias ajuda na prevenccedilatildeo de defeitos na
16
oclusatildeo dos dentes diminui a incidecircncia de caacuteries e problemas na fala atua tambeacutem no
fortalecimento do sistema imunoloacutegico reduzindo riscos de infecccedilatildeo (BRASIL 2007)
Aleacutem dos benefiacutecios para o receacutem nascido a amamentaccedilatildeo traz tambeacutem benefiacutecios agrave sauacutede da
nutriz como por exemplo a ampliaccedilatildeo das contraccedilotildees uterinas auxiliando na sua involuccedilatildeo
mais raacutepida diminuiccedilatildeo do sangramento no periacuteodo poacutes parto retorno do peso corporal ao
anterior agrave gravidez auxiacutelio na relaccedilatildeo matildee filho promove o esvaziamento das mamas
evitando a congestatildeo mamaacuteria e a formaccedilatildeo de abcessos diminui a incidecircncia de cacircncer de
mama da estase do leite e mastite (ALMEIDA 1999)
No Brasil a II Pesquisa de Prevalecircncia do Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e
Distrito Federal mostrou que o tempo meacutedio do periacuteodo de amamentaccedilatildeo tem aumentado ao
longo do tempo passando de 296 dias em 1999 para 342 dias em 2008 Jaacute a duraccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo que em 1999 era de 24 dias passou para 54 dias em 2008 dado
este ainda preocupante se considerarmos a recomendaccedilatildeo realizada pela Organizaccedilatildeo Mundial
de Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede de amamentaccedilatildeo exclusiva por pelo menos 180 dias
(BRASIL 2009)
A melhora dos iacutendices acima apesar de pequena pode ser atribuiacuteda a inuacutemeros fatores dentre
eles campanhas de aleitamento materno realizadas em todo o territoacuterio nacional oferta de
cursos de formaccedilatildeo continuada para todas as categorias profissionais da aacuterea da sauacutede
incentivo a implantaccedilatildeo dos bancos de leite valorizaccedilatildeo da Semana Mundial da
Amamentaccedilatildeo definiccedilatildeo de linhas guias e manuais de atenccedilatildeo a sauacutede do receacutem-nascido e
gestante controle quanto a comercializaccedilatildeo de alimentos para o lactente e crianccedilas e estiacutemulo
agraves iniciativas de proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento materno como o Hospital Amigo da
Crianccedila a Rede Amamenta Brasil e etc
Para Giugliani (2000) o Brasil ainda eacute um dos poucos paiacuteses do mundo em que o incentivo e
mobilizaccedilatildeo para a praacutetica de aleitamento materno eacute coordenado pelo niacutevel federal e onde as
normas de controle de comercializaccedilatildeo de produtos substitutivos do leite materno serve como
exemplo para diversas outras naccedilotildees Contudo mesmo com os trabalhos que vecircm sendo
desenvolvidos e com a ampla divulgaccedilatildeo das vantagens do aleitamento materno e das
consequecircncias do desmame precoce para a sauacutede da mulher e da crianccedila por meio de
poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede e accedilotildees permanentes de incentivo a amamentaccedilatildeo ainda eacute grande
o nuacutemero de mulheres que realizam o desmame precoce no Brasil
17
52 Desmame precoce breve consideraccedilatildeo
O desmame tem iniacutecio quando se introduz qualquer tipo de alimento aleacutem do leite materno O
periacuteodo de desmame estaacute compreendido entre a introduccedilatildeo do novo alimento seja ele qual
for ateacute a suspensatildeo completa do aleitamento materno Entende-se por desmame precoce o ato
de introduccedilatildeo de alimentos ou bebidas na alimentaccedilatildeo da crianccedila diminuindo a ingestatildeo do
leite materno jaacute nos primeiros meses de vida do receacutem nascido
As causas do desmame precoce estatildeo relacionadas aos fatores sociais culturais e psicoloacutegicos
que permeiam a relaccedilatildeo matildee filho Satildeo muitos os fatores que contribuem para o desmame
precoce sendo um deles a falta de conhecimento sobre a teacutecnica da amamentaccedilatildeo de suas
vantagens e benefiacutecios por parte das matildees A mulher precisa ter conhecimento de que seu leite
eacute uma fonte inigualaacutevel de nutrientes e anticorpos e de que eacute a responsaacutevel direta pela sauacutede
do nutriz no ato de amamentar Mas para isso faz-se necessaacuterio uma rede de assistecircncia
primaacuteria agrave sauacutede puacuteblica e disponiacutevel atuando no apoio agraves gestantes no preacute-natal nas
consultas de puericultura e no acompanhamento dos primeiros anos de vida da crianccedila A
prevenccedilatildeo do desmame precoce comeccedila neste atendimento baacutesico em que os profissionais de
sauacutede acolhem e desenvolvem um trabalho de orientaccedilatildeo e aconselhamento quanto aos
cuidados para com o bebecirc incluindo o estiacutemulo ao aleitamento materno exclusivo
A inserccedilatildeo da mulher no mercado de trabalho tambeacutem eacute um outro importante fator que
contribuiu para o desmame precoce (BRASIL 2009) Mas natildeo se pode esquecer que
atualmente existem teacutecnicas e procedimentos que se bem adotados podem amenizar ou evitar
tal situaccedilatildeo Uma simples orientaccedilatildeo por parte do profissional de sauacutede quanto aos
procedimentos de armazenamento adequado do leite materno tempo de utilizaccedilatildeo em
condiccedilotildees normais ou de refrigeraccedilatildeo apoacutes coleta utilizaccedilatildeo de instrumentos como colher ou
copo ao oferecer o leite ao bebecirc e de vasilhas previamente fervidas por 15 minutos jaacute
auxiliaria as mulheres que necessitam trabalhar ou que tecircm dificuldades quanto ao tempo para
amamentar (BRASIL 2007)
Isto reforccedila o significante papel dos profissionais de sauacutede na promoccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
exclusiva e sua influecircncia direta na taxa de sucesso e duraccedilatildeo da mesma E para cumprimento
deste papel tais profissionais devem ter conhecimentos e habilidades especiacuteficas que possam
auxiliaacute-los no manejo adequado das situaccedilotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
18
Considerando o desmame como um processo de desenvolvimento da crianccedila o ideal seria que
ele ocorresse de forma natural e no tempo determinado pelo proacuteprio lactante uma vez que
proporcionaria uma transiccedilatildeo mais tranquumlila e menos estressante para a crianccedila preenchendo
assim suas necessidades fisioloacutegicas imunoloacutegicas psicoloacutegicas e fortalecendo a interaccedilatildeo
matildee-filho (BRASIL 2009) Mas cabe a cada matildee e sua famiacutelia a decisatildeo de manter a
amamentaccedilatildeo ateacute que a crianccedila a abandone espontaneamente ou de interrompecirc-la em um
determinado momento desde que de forma consciente e orientada Muitos satildeo os fatores
envolvidos nesta decisatildeo circunstanciais sociais econocircmicos e culturais e o profissional de
sauacutede quando acionado deve estar atento e se dispor a ouvir e ajudar a matildee a tomar uma
decisatildeo pesando os proacutes e os contras A decisatildeo da matildee deve ser sempre respeitada e apoiada
mas natildeo antes de ser aconselhada
Assim uma boa atuaccedilatildeo no sentido de promover proteger e apoiar a amamentaccedilatildeo requer natildeo
apenas conhecimento sobre aleitamento materno mas tambeacutem habilidades em
aconselhamento O aconselhamento em amamentaccedilatildeo implica em ajudar a mulher a tomar
decisotildees de forma empaacutetica sabendo ouvir mostrando interesse desenvolvendo a
autoconfianccedila e a confianccedila na equipe dando apoio e esclarecendo todas as duacutevidas e crenccedilas
da gestante
A orientaccedilatildeo acerca das vantagens da amamentaccedilatildeo para o filho e para a matildee e dos
malefiacutecios da inserccedilatildeo de outros alimentos agrave dieta do receacutem nascido de bicos e mamadeiras
da permanecircncia da matildee junto de seu filho durante o periacuteodo de internaccedilatildeo eacute um aspecto
importante e deve ser realizada de forma constante pela equipe de sauacutede Eacute desse modo que o
profissional de sauacutede pode fortalecer a decisatildeo da gestante no sentido de amamentar advindo
daiacute a importacircncia de sua atuaccedilatildeo (BRASIL 2007)
Quando a matildee estabelece uma relaccedilatildeo de empatia com a equipe da UBS e sente que estaacute
sendo compreendida fica mais acessiacutevel e mais aberta para verbalizar suas queixas ouvir e
acatar as sugestotildees Assim a atenccedilatildeo constante com a matildee o parceiro e os familiares mais
proacuteximos deve ter iniacutecio na gestaccedilatildeo e se estender ao longo de todo o periacuteodo da
amamentaccedilatildeo A matildee deve receber apoio da equipe da famiacutelia e da comunidade sendo esse
apoio a base do sucesso da amamentaccedilatildeo
Por isso tambeacutem a importacircncia da qualificaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede principalmente das
equipes de atenccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo de rotinas de apoio e promoccedilatildeo da
19
amamentaccedilatildeo desde o preacute-natal Os profissionais de sauacutede devem estar aptos a manejar as
teacutecnicas de amamentaccedilatildeo que tecircm como base o posicionamento a pega e a succcedilatildeo efetiva
para orientaccedilatildeo adequada agraves gestantes e lactantes evitando assim uma seacuterie de problemas
como ingurgitamento mamaacuterio fissuras mamilares mastites e baixa produccedilatildeo de leite Devem
ser capazes de trabalhar coletivamente agregar pessoas ou grupos e compreender a
amamentaccedilatildeo como um processo natildeo apenas bioloacutegico mas tambeacutem social e cultural que
demanda atenccedilatildeo e cuidado diferenciado E isto passa pela formaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo
permanente destes profissionais de sauacutede para que se tornem agentes de mudanccedila e
promotores de sauacutede
Entende-se assim que a falta de preparo dos profissionais da sauacutede para orientaccedilatildeo e
desenvolvimento de accedilotildees educativas de estiacutemulo ao aleitamento materno eacute um importante
aspecto a ser considerado no aumento do desmame precoce contudo ela pode ser
transformada por praacuteticas ou accedilotildees adotadas pelos proacuteprios profissionais de sauacutede em seu
cotidiano de trabalho
Com estrateacutegias educativas simples de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia do
aleitamento materno formaccedilatildeo permanente e boa vontade profissional a implementaccedilatildeo de
accedilotildees de incentivo e promoccedilatildeo agrave amamentaccedilatildeo na rede puacuteblica pode aumentar de forma
consideraacutevel a chance de amamentaccedilatildeo exclusiva em crianccedilas ateacute o sexto mecircs de vida
contribuindo para a reduccedilatildeo da mortalidade infantil
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A proposta de construccedilatildeo do plano de accedilatildeo surgiu apoacutes a sistematizaccedilatildeo de discussotildees
realizadas com a equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia acerca da grande
incidecircncia de ldquodesmame precocerdquo no territoacuterio da unidade A equipe identificou que muitas
mulheres param com o aleitamento precocemente muitas vezes por falta de informaccedilatildeo ou
por considerarem que o leite eacute fraco e que a crianccedila natildeo esta ganhando peso adequadamente
Estes relatos corriqueiros apontaram para a necessidade de elaboraccedilatildeo de um plano com foco
no desenvolvimento de accedilotildees de orientaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo acerca da importacircncia e
benefiacutecios do aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos
ou mais da crianccedila
Eacute importante destacar que as informaccedilotildees sobre o problema identificado foram levantadas a
partir da observaccedilatildeo ativa do cotidiano de atendimentos destinados pela equipe da Estrateacutegia
de Sauacutede da Famiacutelia agraves mulheres genitoras dos relatos realizados por gestantes multiacuteparas nos
grupos operativos disponibilizados na unidade de Sauacutede e dos agentes comunitaacuterios de sauacutede
que lidam diretamente com estas gestantes
As informaccedilotildees coletadas foram amplamente discutidas em reuniotildees com os profissionais que
atuam na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia Estas reuniotildees contribuiacuteram sobremaneira para
a caracterizaccedilatildeo do problema do desmame precoce e dos fatores que poderiam estar
relacionados agrave sua potencializaccedilatildeo como a falta de informaccedilatildeo e orientaccedilatildeo de qualidade
paradigmas relacionados agrave amamentaccedilatildeo retorno ao trabalho questotildees emocionais e de
ordem psicossocial e etc Contribuiacuteram tambeacutem de forma complementar para a proposiccedilatildeo de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo que poderiam ser adotadas para minimizaacute-lo ou resolvecirc-lo
Apoacutes toda discussatildeo e anaacutelise da situaccedilatildeo que se apresentou chegou-se aos seguintes noacutes
criacuteticos para elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo
a) Carecircncia de informaccedilotildees de qualidade sobre a importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo
exclusiva ateacute o sexto mecircs de vida para a crianccedila e para a nutriz Diante deste fato faz-se
necessaacuterio aumentar a oferta de informaccedilotildees de qualidade na unidade de sauacutede e de atividades
que promovam a conscientizaccedilatildeo das gestantes acerca dos benefiacutecios do aleitamento materno
tanto para ela quanto para a sauacutede da crianccedila
21
b) Falta de conhecimento das nutrizes acerca das teacutecnicas de ordenha e armazenamento
correto do leite Muitas mulheres relatam a necessidade de retornar ao trabalho e que devido a
esta condiccedilatildeo param de realizar o aleitamento materno exclusivo inserindo outros tipos de
alimento logo nos primeiros meses de vida da crianccedila Assim torna-se necessaacuterio aumentar o
niacutevel de orientaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo do leite e acondicionamento
possibilitando a elas o conhecimento das vaacuterias formas de se continuar o aleitamento
exclusivo mesmo com a matildee fora de casa
C) Elevada incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada atrelada agrave falta de estrutura familiar A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia estaacute situada num bairro de periferia marcado por casos
de violecircncia relacionada ao traacutefico de drogas subemprego condiccedilotildees precaacuterias de moradia e
analfabetismo Muitas gestantes e nutrizes natildeo planejaram sua gestaccedilatildeo e natildeo possuem
viacutenculo familiar constituiacutedo ou seja moram muitas vezes com os pais ou sozinhas e
trabalham para ajudar ou manter o sustento de casa
As accedilotildees relativas a cada noacute criacutetico estatildeo descritas abaixo nos quadros 1 a 5
Quadro 1 operaccedilotildees relacionadas a carecircncia de informaccedilotildees sobre os benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador
Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Carecircncia de
informaccedilotildees de
qualidade
sobre a
importacircncia e
benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
informaccedilotildees de
qualidade na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre
a amamentaccedilatildeo
Unidade de
Sauacutede
desenvolvendo
accedilotildees e
atividades
permanentes
sobre benefiacutecios
da
amamentaccedilatildeo
Programa
Quem
Conhece
Amamenta
Cognitivo
estrateacutegias de
divulgaccedilatildeo das
atividades
disponibilizadas
Poliacutetico
articulaccedilatildeo com a
comunidade e
profissionais da
equipe de sauacutede
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
22
informativos e
recursos
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 2 operaccedilotildees relacionadas a falta de conhecimento das teacutecnicas de ordenha e
armazenamento de leite materno Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de
Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Falta de
conhecimento
das nutrizes
acerca das
teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
correto do leite
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite
100 das
gestantes e
nutrizes
adstritas agrave
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia Atalaia
orientadas sobre
as teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
de leito
materno
Grupos
operativos
de gestantes
e nutrizes
Organizacional
promover os
grupos operativos
com as gestantes e
nutrizes
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e
recursos
23
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 3 operaccedilotildees relacionadas a alta incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada -
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Elevada
incidecircncia de
gestaccedilatildeo natildeo
planejada
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar
Reduccedilatildeo de
gravidez natildeo
planejada no
territoacuterio da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia
Atalaia
Abordagem ao
planejamento
familiar
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc) e recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor)
Institucional
24
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 4 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees de enfrentamento
dos noacutes criacuteticos do problema desmame precoce
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Quem conhece amamenta
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das gestantes e
nutrizes) Aprovaccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
da unidade para implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais
informativos e de recursos didaacuteticos
para as atividades ofertadas
Organizacional identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo na
unidade ou comunidade
Eacute preciso conhecer
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro recursos tecnoloacutegicos
(Projetor e Notebook)
Institucional disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para realizaccedilatildeo das accedilotildees
25
Planejamento familiar vamos conversar
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais de
divulgaccedilatildeo e informativos (aacutelbum
seriado meacutetodos contraceptivos e
etc)
Organizacional disponibilidade dos
profissionais capacitados da equipe
de sauacutede da unidade
Quadro 5 Anaacutelise de viabilidade e accedilotildees estrateacutegicas da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Atalaia - Municiacutepio de Governador Valadares-MG
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos Ator que
Controla Motivaccedilatildeo
Accedilatildeo
estrateacutegica
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
orientaccedilatildeo e
informaccedilatildeo na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre a
amamentaccedilatildeo por
meio de ampla
divulgaccedilatildeo
(cartazes
planfetos
atividades
culturais e etc) na
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das
gestantes e
nutrizes)
Aprovaccedilatildeo da
coordenaccedilatildeo da
unidade para
implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e de
recursos didaacuteticos
para as atividades
Gestor
municipal de
sauacutede
Coordenador
da atenccedilatildeo
primaacuteria
municipal
Equipe de
profissionais
da unidade de
sauacutede
Favoraacutevel
parcialmente
Reuniatildeo com a
equipe
coordenaccedilatildeo e
gestatildeo
municipal para
apresentaccedilatildeo da
proposta e
solicitaccedilatildeo de
apoio na
execuccedilatildeo da
accedilatildeo
(implantaccedilatildeo do
programa)
Disponibilizar
materiais
informativos
26
unidade de sauacutede ofertadas
Organizacional
identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo na unidade
ou comunidade
sobre
amamentaccedilatildeo
em toda a
unidade de
sauacutede
Criar uma
agenda
estrateacutegica com
a equipe de
sauacutede com
definiccedilatildeo de
atividades
permanentes de
promoccedilatildeo da
amamentaccedilatildeo
(palestras
semanais visitas
domiciliares
formaccedilatildeo de
grupos de apoio
e orientaccedilatildeo)
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite materno por
meio de encontros
palestras grupos
informativos e de
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor e
Notebook) e
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Coordenador
da Atenccedilatildeo
Primaacuteria
Municipal
Gestor
Favoraacutevel
Apresentar a
proposta de
formaccedilatildeo de
grupos
operativos agrave
toda equipe de
sauacutede da
unidade
Divulgar na
unidade e na
27
orientaccedilatildeo e etc
materiais
informativos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
municipal de
sauacutede
comunidade por
meio de
informativos e
dos ACS a
oferta dos
grupos
Realizar os
encontros dos
grupos
quinzenalmente
na unidade de
sauacutede
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar inserindo
a temaacutetica na
rotina de trabalho
e atendimento da
equipe de
enfermagem e
meacutedica
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc)
Organizacional
disponibilidade dos
profissionais
capacitados da
equipe de sauacutede da
unidade
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Gestor
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Reuniatildeo com os
profissionais da
unidade para
mobilizar e
apresentar a
proposta de se
trabalhar accedilotildees
de educaccedilatildeo em
sauacutede sexual e
reprodutiva com
as mulheres em
idade feacutertil que
satildeo atendidas na
unidade
Fornecer espaccedilo
permanente de
discussatildeo e
orientaccedilatildeo sobre
planejamento
28
familiar por
meio da inserccedilatildeo
da temaacutetica na
agenda
programada da
unidade de
sauacutede
Inserir nas
consultas de
enfermagem e
meacutedica
orientaccedilotildees a
respeito dos
benefiacutecios do
planejamento
familiar
29
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
30
8 REFERENCIAS
ALMEIDA JAG Amamentaccedilatildeo um hiacutebrido natureza-cultura [online] Rio de Janeiro Editora FIOCRUZ 1999 120 p Disponiacutevel em lthttpstaticscieloorgscielobooksrdm32pdfalmeida-9788575412503pdfgt Acesso em 31 de agosto de 2015
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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da Crianccedila nutriccedilatildeo infantil aleitamento materno e alimentaccedilatildeo complementar Brasiacutelia Ed Ministeacuterio da Sauacutede 2009 n 23 112 p (Seacuterie A Normas e Manuais Teacutecnicos) Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoessaude_crianca_nutricao_aleitamento_alimentacaopdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
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A equipe de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia conta com 1(uma) meacutedica
1(uma) enfermeira 1(um) dentista 6(seis) agentes comunitaacuterios de sauacutede 1(um) teacutecnico de
higiene dental 1(uma) secretaacuteria 1(uma) teacutecnica de enfermagem e 1(uma) funcionaacuteria de
serviccedilos gerais para uma populaccedilatildeo de aproximadamente 5 mil habitantes (dados colhidos em
levantamento realizado na unidade de sauacutede e com os agentes comunitaacuterios de sauacutede) A
unidade de sauacutede eacute bem simples possui uma pequena varanda de espera para os pacientes
sala para dentista enfermagem meacutedica sala de recepccedilatildeo sala de vacina e sala da teacutecnica de
enfermagem Conta ainda com o apoio da equipe do Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia funciona de 7h agraves 17h de segunda a sexta feira
Atualmente a unidade estaacute acompanhando 36 gestantes a maioria casada mas grande parte
com relato de gestaccedilatildeo indesejada Entre elas haacute tambeacutem algumas estudantes com histoacuteria de
gestaccedilatildeo natildeo planejada e uma gestante usuaacuteria de drogas iliacutecitas Acompanhamos tambeacutem
15(quinze) nutrizes com filhos menores que 6 meses
A partir da anaacutelise realizada por meio do meacutetodo da estimativa raacutepida acerca das dificuldades
existentes na comunidade atendida pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia foi possiacutevel
identificar como problema de maior relevacircncia o desmame precoce do lactante praticado pelas
mulheres da aacuterea de abrangecircncia da unidade Percebemos assim que mesmo com a
recomendaccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede acerca do
aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos ou mais
(BRASIL 2009) haacute muitas matildees que deixam de amamentar antes dos seis meses inserindo
outros alimentos que consideram como complementares Diante disto eacute que propomos este
projeto de intervenccedilatildeo que tem como objetivo a elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo para
incentivar e apoiar o aleitamento materno exclusivo ateacute o sexto mecircs de vida do receacutem nascido
com consequente reduccedilatildeo dos casos de desmame precoce na aacuterea de abrangecircncia da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia municiacutepio de Governador Valadares Minas Gerais
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2 JUSTIFICATIVA
A partir de observaccedilotildees realizadas no cotidiano do atendimento das nutrizes e gestantes
adstritas agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe ESF Atalaia percebemos que eacute muito comum
ocorrer o relato de desmame precoce ou de introduccedilatildeo de alimentos complementares
prematuramente agrave dieta do lactente com a justificativa destas matildees de que tem que voltar ao
trabalho ou por acreditarem que o leite eacute lsquofracorsquo Somado a estes fatores nos deparamos
tambeacutem com a falta de planejamento e estrutura familiar falta de instruccedilatildeo e encorajamento
para a adesatildeo ao aleitamento materno exclusivo ateacute o sexto mecircs de vida do lactente
A interrupccedilatildeo prematura do aleitamento materno exclusivo eacute ainda hoje um problema de
sauacutede que necessita de intervenccedilatildeo e apoio puacuteblico (OSOacuteRIO QUEIROZ 2007) O desmame
precoce eacute a interrupccedilatildeo do aleitamento materno antes do lactente haver completado seis meses
de vida independentemente de a decisatildeo ser materna ou natildeo e do motivo de tal interrupccedilatildeo
Nas alegaccedilotildees maternas para o desmame precoce eacute possiacutevel perceber de forma explicita a
presenccedila de diversos fatores sociais bioloacutegicos culturais e econocircmicos (PARIZOTT ZORZI
2008) Dentre os motivos alegados figuram leite fraco ou pouco intercorrecircncias de mama
puerperal falta de experiecircncia inadequaccedilatildeo entre as suas necessidades e as do bebecirc
interferecircncias externas trabalho ambiguidade entre o quererpoder amamentar e entre o
fardodesejo (RAMOS ALMEIDA 2003)
Segundo (TAKUSHI et al 2008) a amamentaccedilatildeo resulta em benefiacutecios para a sauacutede
reprodutiva da mulher pois sua praacutetica frequente contribui para preservar a sauacutede materna ao
ampliar o espaccedilamento entre gestaccedilotildees e partos Aleacutem disso favorece tambeacutem a relaccedilatildeo matildee
e filho uma vez que para amamentar a matildee adquire o costume de oferecer aconchego agrave
crianccedila promovendo o viacutenculo afetivo desejaacutevel nesta relaccedilatildeo Outro ganho com a
amamentaccedilatildeo inclui a praticidade e a isenccedilatildeo de despesas com substitutos do leite materno
Apesar de a grande maioria dos profissionais de sauacutede se considerar favoraacutevel ao aleitamento
materno ainda haacute muitos relatos de mulheres que se mostram insatisfeitas com o tipo de
apoio recebido Isso pode ser devido agraves discrepacircncias entre percepccedilotildees do que eacute apoio na
amamentaccedilatildeo ou mesmo de uma falha no acolhimento ofertado As matildees que estatildeo
amamentando querem suporte ativo (inclusive o emocional) bem como informaccedilotildees precisas
para se sentirem confiantes contudo o suporte oferecido pelos profissionais muitas vezes
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costumam ser mais passivo reativo e isto talvez tambeacutem justifique a grande quantidade de
matildees com histoacuterico de desmame precoce (BRASIL 2009)
Enfim diante do atual cenaacuterio faz-se necessaacuterio a proposiccedilatildeo de accedilotildees que possam intervir
nos principais motivos que levam as nutrizes atendidas na rede baacutesica de sauacutede a
abandonarem de forma precoce o aleitamento materno exclusivo e de estrateacutegias de
conscientizaccedilatildeo e orientaccedilatildeo sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo tanto para a sauacutede da
crianccedila quanto para a sauacutede da nutriz
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3 OBJETIVO
31 Objetivo Geral
Elaborar um plano de accedilatildeo para incentivar e apoiar o aleitamento materno exclusivo ateacute o
sexto mecircs de vida do receacutem nascido
32 Objetivos Especiacuteficos
Garantir a oferta permanente de informaccedilotildees de qualidade sobre amamentaccedilatildeo para as
gestantes e nutrizes na unidade de sauacutede
Aumentar o niacutevel de orientaccedilatildeoinformaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo e armazenamento
do leite materno
Estimular o diaacutelogo sobre planejamento familiar
Reduzir o nuacutemero de lactantes da aacuterea de abrangecircncia da unidade de sauacutede que abandonam de
forma precoce o aleitamento materno exclusivo
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4 METODOLOGIA
Para realizaccedilatildeo do estudo acerca do tema abordado no presente projeto e sua devida
fundamentaccedilatildeo realizamos uma pesquisa bibliograacutefica (revisatildeo narrativa da literatura) na base
de dados do Google Acadecircmico SCIELO CAPES e Biblioteca virtual do NESCON pelos
descritores aleitamento materno desmame precoce benefiacutecios da amamentaccedilatildeo gestantes e
promoccedilatildeo do aleitamento materno
Utilizamos tambeacutem o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico em Sauacutede e o meacutetodo da
Estimativa Raacutepida para a organizaccedilatildeo e levantamento de dados e informaccedilotildees sobre a
populaccedilatildeo adstrita agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia (como
vivem adoecem as dificuldades existentes as potencialidades e etc) Este instrumentos nos
auxiliaram na construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional e na seleccedilatildeo do problema finaliacutestico
apresentado pela comunidade e equipe da unidade de sauacutede que foi o abandono precoce do
aleitamento materno Serviram portanto como base para o desenvolvimento e elaboraccedilatildeo da
proposiccedilatildeo deste plano de accedilatildeointervenccedilatildeo
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5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Contextualizaccedilatildeo do tema amamentaccedilatildeo
Na deacutecada de 70 o Ministeacuterio da Sauacutede jaacute apontava o desmame precoce como responsaacutevel
pelas altas taxas de morbi-mortalidade infantil dada as consequecircncias geradas para a sauacutede da
crianccedila o que levou o combate ao desmame precoce se tornar ldquouma das principais estrateacutegias
para reduccedilatildeo dos iacutendices de morbi-mortalidade infantilrdquo (ALMEIDA 1999 p42)
No final deste periacuteodo comeccedilaram a surgir alguns estudos que mostravam as vantagens e
benefiacutecios da amamentaccedilatildeo exclusiva e desde entatildeo ficou comprovado que a inserccedilatildeo de
outros alimentos e liacutequidos agrave dieta do bebecirc aumenta a possibilidade de mortalidade infantil o
risco de se contrair doenccedilas infecciosas e impacta de forma negativa no desenvolvimento do
bebecirc reduzindo seus mecanismos de proteccedilatildeo (GIUGLIANI 2000)
Jaacute em meados da deacutecada de 80 foi implantado o Programa Nacional de Incentivo ao
Aleitamento Materno com aumento gradativo dos iacutendices de amamentaccedilatildeo e amamentaccedilatildeo
exclusiva Dentre as conquistas alcanccediladas no acircmbito deste programa pode-se citar a
formaccedilatildeo de grupos de apoio agraves mulheres que amamentam o desenvolvimento de pesquisas e
estudos relacionados a temaacutetica a proposiccedilatildeo de programas permanentes de capacitaccedilatildeo para
profissionais de sauacutede a implantaccedilatildeo de centros de referecircncia e etc
Diversas outras accedilotildees estrateacutegias e iniciativas de incentivo a amamentaccedilatildeo exclusiva durante
os primeiros anos de vida do receacutem-nascido tambeacutem foram sendo criadas agrave medida que se
reconheciam cada vez mais a importacircncia e benefiacutecios nutricionais imunoloacutegicos emocionais
ou socioeconocircmicos para matildee e crianccedila
Uma importante estrateacutegia foi a implantaccedilatildeo da iniciativa Unidade Baacutesica Amiga da
Amamentaccedilatildeo (IUBAAM) que surgiu com a proposta de promover e proteger o aleitamento
materno por meio da mobilizaccedilatildeo dos profissionais das unidades baacutesicas de sauacutede para adoccedilatildeo
de praacuteticas e accedilotildees permanentes de acompanhamento do binocircmio matildee-filho e orientaccedilatildeo
acerca da importacircncia da amamentaccedilatildeo Tais praacuteticas e accedilotildees estatildeo contidas nos ldquoDez Passos
para o Sucesso da Amamentaccedilatildeordquo que conforme satildeo adotados (e aplicados) pelos
profissionais de sauacutede auxiliam de forma efetiva em estender a duraccedilatildeo da amamentaccedilatildeo A
iniciativa foi criada no Estado do Rio de Janeiro e vem sendo implementada atualmente em
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algumas outras regiotildees do paiacutes (OLIVEIRA et al 2005) instrumentalizando a rede baacutesica de
sauacutede para a implantaccedilatildeo de atividades voltadas para a valorizaccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
Outra estrateacutegia de relevacircncia foi a criaccedilatildeo da iniciativa Hospital Amigo da Crianccedila
idealizada pela Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede e UNICEF para promover proteger e apoiar a
amamentaccedilatildeo Tal iniciativa foi incorporada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em 1992 como forma
de ampliar uma agenda e poliacutetica de sauacutede em torno da temaacutetica da amamentaccedilatildeo Desde
entatildeo com o apoio das Secretarias Estaduais e Municipais de Sauacutede o Ministeacuterio da Sauacutede
vem capacitando profissionais realizando avaliaccedilotildees e reavaliaccedilotildees e estimulando a rede
hospitalar para o credenciamento A iniciativa tem ajudado a aumentar o nuacutemero de mulheres
amamentando e o tempo da amamentaccedilatildeo mas natildeo da forma que se esperava (PASSANHA
2012)
Em 2008 o Ministeacuterio da Sauacutede apresentou a Rede Amamenta Brasil uma estrateacutegia de
promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento que tinha como objetivo capacitar profissionais
da rede baacutesica de sauacutede para prestar uma assistecircncia mais qualificada e humanizada agraves
gestantes lactantes e pueacuterperas aumentando com isso os iacutendices de amamentaccedilatildeo em todo o
territoacuterio nacional e reduzindo a mortalidade infantil Visava assim contribuir com a
organizaccedilatildeo dos processos de trabalho das equipes de atenccedilatildeo baacutesica e desenvolvimento das
competecircncias e habilidades teacutecnico-cientiacuteficas dos profissionais de sauacutede para lidar com as
questotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
A Rede Amamenta influenciou de forma positiva inuacutemeras accedilotildees com foco na promoccedilatildeo e
incentivo agrave amamentaccedilatildeo chegando a ser adotada como proposta de poliacutetica puacuteblica em
outros paiacuteses da America Latina (BRASIL 2011)
Para a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede a amamentaccedilatildeo eacute considerada
exclusiva quando o bebecirc recebe somente o leite materno como forma de alimentaccedilatildeo Com o
reconhecimento da importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo para a sauacutede da crianccedila estes
oacutergatildeos passaram a recomendar o aleitamento materno exclusivo por seis meses e
complementado ateacute os dois anos ou mais (BRASIL 2009)
Atualmente a amamentaccedilatildeo eacute reconhecida como uma importante estrateacutegia de promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo de uma seacuterie de agravos para a crianccedila Ela eacute responsaacutevel por proteger o
bebecirc contra pneumonias infecccedilatildeo de ouvido alergias ajuda na prevenccedilatildeo de defeitos na
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oclusatildeo dos dentes diminui a incidecircncia de caacuteries e problemas na fala atua tambeacutem no
fortalecimento do sistema imunoloacutegico reduzindo riscos de infecccedilatildeo (BRASIL 2007)
Aleacutem dos benefiacutecios para o receacutem nascido a amamentaccedilatildeo traz tambeacutem benefiacutecios agrave sauacutede da
nutriz como por exemplo a ampliaccedilatildeo das contraccedilotildees uterinas auxiliando na sua involuccedilatildeo
mais raacutepida diminuiccedilatildeo do sangramento no periacuteodo poacutes parto retorno do peso corporal ao
anterior agrave gravidez auxiacutelio na relaccedilatildeo matildee filho promove o esvaziamento das mamas
evitando a congestatildeo mamaacuteria e a formaccedilatildeo de abcessos diminui a incidecircncia de cacircncer de
mama da estase do leite e mastite (ALMEIDA 1999)
No Brasil a II Pesquisa de Prevalecircncia do Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e
Distrito Federal mostrou que o tempo meacutedio do periacuteodo de amamentaccedilatildeo tem aumentado ao
longo do tempo passando de 296 dias em 1999 para 342 dias em 2008 Jaacute a duraccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo que em 1999 era de 24 dias passou para 54 dias em 2008 dado
este ainda preocupante se considerarmos a recomendaccedilatildeo realizada pela Organizaccedilatildeo Mundial
de Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede de amamentaccedilatildeo exclusiva por pelo menos 180 dias
(BRASIL 2009)
A melhora dos iacutendices acima apesar de pequena pode ser atribuiacuteda a inuacutemeros fatores dentre
eles campanhas de aleitamento materno realizadas em todo o territoacuterio nacional oferta de
cursos de formaccedilatildeo continuada para todas as categorias profissionais da aacuterea da sauacutede
incentivo a implantaccedilatildeo dos bancos de leite valorizaccedilatildeo da Semana Mundial da
Amamentaccedilatildeo definiccedilatildeo de linhas guias e manuais de atenccedilatildeo a sauacutede do receacutem-nascido e
gestante controle quanto a comercializaccedilatildeo de alimentos para o lactente e crianccedilas e estiacutemulo
agraves iniciativas de proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento materno como o Hospital Amigo da
Crianccedila a Rede Amamenta Brasil e etc
Para Giugliani (2000) o Brasil ainda eacute um dos poucos paiacuteses do mundo em que o incentivo e
mobilizaccedilatildeo para a praacutetica de aleitamento materno eacute coordenado pelo niacutevel federal e onde as
normas de controle de comercializaccedilatildeo de produtos substitutivos do leite materno serve como
exemplo para diversas outras naccedilotildees Contudo mesmo com os trabalhos que vecircm sendo
desenvolvidos e com a ampla divulgaccedilatildeo das vantagens do aleitamento materno e das
consequecircncias do desmame precoce para a sauacutede da mulher e da crianccedila por meio de
poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede e accedilotildees permanentes de incentivo a amamentaccedilatildeo ainda eacute grande
o nuacutemero de mulheres que realizam o desmame precoce no Brasil
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52 Desmame precoce breve consideraccedilatildeo
O desmame tem iniacutecio quando se introduz qualquer tipo de alimento aleacutem do leite materno O
periacuteodo de desmame estaacute compreendido entre a introduccedilatildeo do novo alimento seja ele qual
for ateacute a suspensatildeo completa do aleitamento materno Entende-se por desmame precoce o ato
de introduccedilatildeo de alimentos ou bebidas na alimentaccedilatildeo da crianccedila diminuindo a ingestatildeo do
leite materno jaacute nos primeiros meses de vida do receacutem nascido
As causas do desmame precoce estatildeo relacionadas aos fatores sociais culturais e psicoloacutegicos
que permeiam a relaccedilatildeo matildee filho Satildeo muitos os fatores que contribuem para o desmame
precoce sendo um deles a falta de conhecimento sobre a teacutecnica da amamentaccedilatildeo de suas
vantagens e benefiacutecios por parte das matildees A mulher precisa ter conhecimento de que seu leite
eacute uma fonte inigualaacutevel de nutrientes e anticorpos e de que eacute a responsaacutevel direta pela sauacutede
do nutriz no ato de amamentar Mas para isso faz-se necessaacuterio uma rede de assistecircncia
primaacuteria agrave sauacutede puacuteblica e disponiacutevel atuando no apoio agraves gestantes no preacute-natal nas
consultas de puericultura e no acompanhamento dos primeiros anos de vida da crianccedila A
prevenccedilatildeo do desmame precoce comeccedila neste atendimento baacutesico em que os profissionais de
sauacutede acolhem e desenvolvem um trabalho de orientaccedilatildeo e aconselhamento quanto aos
cuidados para com o bebecirc incluindo o estiacutemulo ao aleitamento materno exclusivo
A inserccedilatildeo da mulher no mercado de trabalho tambeacutem eacute um outro importante fator que
contribuiu para o desmame precoce (BRASIL 2009) Mas natildeo se pode esquecer que
atualmente existem teacutecnicas e procedimentos que se bem adotados podem amenizar ou evitar
tal situaccedilatildeo Uma simples orientaccedilatildeo por parte do profissional de sauacutede quanto aos
procedimentos de armazenamento adequado do leite materno tempo de utilizaccedilatildeo em
condiccedilotildees normais ou de refrigeraccedilatildeo apoacutes coleta utilizaccedilatildeo de instrumentos como colher ou
copo ao oferecer o leite ao bebecirc e de vasilhas previamente fervidas por 15 minutos jaacute
auxiliaria as mulheres que necessitam trabalhar ou que tecircm dificuldades quanto ao tempo para
amamentar (BRASIL 2007)
Isto reforccedila o significante papel dos profissionais de sauacutede na promoccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
exclusiva e sua influecircncia direta na taxa de sucesso e duraccedilatildeo da mesma E para cumprimento
deste papel tais profissionais devem ter conhecimentos e habilidades especiacuteficas que possam
auxiliaacute-los no manejo adequado das situaccedilotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
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Considerando o desmame como um processo de desenvolvimento da crianccedila o ideal seria que
ele ocorresse de forma natural e no tempo determinado pelo proacuteprio lactante uma vez que
proporcionaria uma transiccedilatildeo mais tranquumlila e menos estressante para a crianccedila preenchendo
assim suas necessidades fisioloacutegicas imunoloacutegicas psicoloacutegicas e fortalecendo a interaccedilatildeo
matildee-filho (BRASIL 2009) Mas cabe a cada matildee e sua famiacutelia a decisatildeo de manter a
amamentaccedilatildeo ateacute que a crianccedila a abandone espontaneamente ou de interrompecirc-la em um
determinado momento desde que de forma consciente e orientada Muitos satildeo os fatores
envolvidos nesta decisatildeo circunstanciais sociais econocircmicos e culturais e o profissional de
sauacutede quando acionado deve estar atento e se dispor a ouvir e ajudar a matildee a tomar uma
decisatildeo pesando os proacutes e os contras A decisatildeo da matildee deve ser sempre respeitada e apoiada
mas natildeo antes de ser aconselhada
Assim uma boa atuaccedilatildeo no sentido de promover proteger e apoiar a amamentaccedilatildeo requer natildeo
apenas conhecimento sobre aleitamento materno mas tambeacutem habilidades em
aconselhamento O aconselhamento em amamentaccedilatildeo implica em ajudar a mulher a tomar
decisotildees de forma empaacutetica sabendo ouvir mostrando interesse desenvolvendo a
autoconfianccedila e a confianccedila na equipe dando apoio e esclarecendo todas as duacutevidas e crenccedilas
da gestante
A orientaccedilatildeo acerca das vantagens da amamentaccedilatildeo para o filho e para a matildee e dos
malefiacutecios da inserccedilatildeo de outros alimentos agrave dieta do receacutem nascido de bicos e mamadeiras
da permanecircncia da matildee junto de seu filho durante o periacuteodo de internaccedilatildeo eacute um aspecto
importante e deve ser realizada de forma constante pela equipe de sauacutede Eacute desse modo que o
profissional de sauacutede pode fortalecer a decisatildeo da gestante no sentido de amamentar advindo
daiacute a importacircncia de sua atuaccedilatildeo (BRASIL 2007)
Quando a matildee estabelece uma relaccedilatildeo de empatia com a equipe da UBS e sente que estaacute
sendo compreendida fica mais acessiacutevel e mais aberta para verbalizar suas queixas ouvir e
acatar as sugestotildees Assim a atenccedilatildeo constante com a matildee o parceiro e os familiares mais
proacuteximos deve ter iniacutecio na gestaccedilatildeo e se estender ao longo de todo o periacuteodo da
amamentaccedilatildeo A matildee deve receber apoio da equipe da famiacutelia e da comunidade sendo esse
apoio a base do sucesso da amamentaccedilatildeo
Por isso tambeacutem a importacircncia da qualificaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede principalmente das
equipes de atenccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo de rotinas de apoio e promoccedilatildeo da
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amamentaccedilatildeo desde o preacute-natal Os profissionais de sauacutede devem estar aptos a manejar as
teacutecnicas de amamentaccedilatildeo que tecircm como base o posicionamento a pega e a succcedilatildeo efetiva
para orientaccedilatildeo adequada agraves gestantes e lactantes evitando assim uma seacuterie de problemas
como ingurgitamento mamaacuterio fissuras mamilares mastites e baixa produccedilatildeo de leite Devem
ser capazes de trabalhar coletivamente agregar pessoas ou grupos e compreender a
amamentaccedilatildeo como um processo natildeo apenas bioloacutegico mas tambeacutem social e cultural que
demanda atenccedilatildeo e cuidado diferenciado E isto passa pela formaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo
permanente destes profissionais de sauacutede para que se tornem agentes de mudanccedila e
promotores de sauacutede
Entende-se assim que a falta de preparo dos profissionais da sauacutede para orientaccedilatildeo e
desenvolvimento de accedilotildees educativas de estiacutemulo ao aleitamento materno eacute um importante
aspecto a ser considerado no aumento do desmame precoce contudo ela pode ser
transformada por praacuteticas ou accedilotildees adotadas pelos proacuteprios profissionais de sauacutede em seu
cotidiano de trabalho
Com estrateacutegias educativas simples de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia do
aleitamento materno formaccedilatildeo permanente e boa vontade profissional a implementaccedilatildeo de
accedilotildees de incentivo e promoccedilatildeo agrave amamentaccedilatildeo na rede puacuteblica pode aumentar de forma
consideraacutevel a chance de amamentaccedilatildeo exclusiva em crianccedilas ateacute o sexto mecircs de vida
contribuindo para a reduccedilatildeo da mortalidade infantil
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A proposta de construccedilatildeo do plano de accedilatildeo surgiu apoacutes a sistematizaccedilatildeo de discussotildees
realizadas com a equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia acerca da grande
incidecircncia de ldquodesmame precocerdquo no territoacuterio da unidade A equipe identificou que muitas
mulheres param com o aleitamento precocemente muitas vezes por falta de informaccedilatildeo ou
por considerarem que o leite eacute fraco e que a crianccedila natildeo esta ganhando peso adequadamente
Estes relatos corriqueiros apontaram para a necessidade de elaboraccedilatildeo de um plano com foco
no desenvolvimento de accedilotildees de orientaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo acerca da importacircncia e
benefiacutecios do aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos
ou mais da crianccedila
Eacute importante destacar que as informaccedilotildees sobre o problema identificado foram levantadas a
partir da observaccedilatildeo ativa do cotidiano de atendimentos destinados pela equipe da Estrateacutegia
de Sauacutede da Famiacutelia agraves mulheres genitoras dos relatos realizados por gestantes multiacuteparas nos
grupos operativos disponibilizados na unidade de Sauacutede e dos agentes comunitaacuterios de sauacutede
que lidam diretamente com estas gestantes
As informaccedilotildees coletadas foram amplamente discutidas em reuniotildees com os profissionais que
atuam na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia Estas reuniotildees contribuiacuteram sobremaneira para
a caracterizaccedilatildeo do problema do desmame precoce e dos fatores que poderiam estar
relacionados agrave sua potencializaccedilatildeo como a falta de informaccedilatildeo e orientaccedilatildeo de qualidade
paradigmas relacionados agrave amamentaccedilatildeo retorno ao trabalho questotildees emocionais e de
ordem psicossocial e etc Contribuiacuteram tambeacutem de forma complementar para a proposiccedilatildeo de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo que poderiam ser adotadas para minimizaacute-lo ou resolvecirc-lo
Apoacutes toda discussatildeo e anaacutelise da situaccedilatildeo que se apresentou chegou-se aos seguintes noacutes
criacuteticos para elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo
a) Carecircncia de informaccedilotildees de qualidade sobre a importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo
exclusiva ateacute o sexto mecircs de vida para a crianccedila e para a nutriz Diante deste fato faz-se
necessaacuterio aumentar a oferta de informaccedilotildees de qualidade na unidade de sauacutede e de atividades
que promovam a conscientizaccedilatildeo das gestantes acerca dos benefiacutecios do aleitamento materno
tanto para ela quanto para a sauacutede da crianccedila
21
b) Falta de conhecimento das nutrizes acerca das teacutecnicas de ordenha e armazenamento
correto do leite Muitas mulheres relatam a necessidade de retornar ao trabalho e que devido a
esta condiccedilatildeo param de realizar o aleitamento materno exclusivo inserindo outros tipos de
alimento logo nos primeiros meses de vida da crianccedila Assim torna-se necessaacuterio aumentar o
niacutevel de orientaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo do leite e acondicionamento
possibilitando a elas o conhecimento das vaacuterias formas de se continuar o aleitamento
exclusivo mesmo com a matildee fora de casa
C) Elevada incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada atrelada agrave falta de estrutura familiar A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia estaacute situada num bairro de periferia marcado por casos
de violecircncia relacionada ao traacutefico de drogas subemprego condiccedilotildees precaacuterias de moradia e
analfabetismo Muitas gestantes e nutrizes natildeo planejaram sua gestaccedilatildeo e natildeo possuem
viacutenculo familiar constituiacutedo ou seja moram muitas vezes com os pais ou sozinhas e
trabalham para ajudar ou manter o sustento de casa
As accedilotildees relativas a cada noacute criacutetico estatildeo descritas abaixo nos quadros 1 a 5
Quadro 1 operaccedilotildees relacionadas a carecircncia de informaccedilotildees sobre os benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador
Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Carecircncia de
informaccedilotildees de
qualidade
sobre a
importacircncia e
benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
informaccedilotildees de
qualidade na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre
a amamentaccedilatildeo
Unidade de
Sauacutede
desenvolvendo
accedilotildees e
atividades
permanentes
sobre benefiacutecios
da
amamentaccedilatildeo
Programa
Quem
Conhece
Amamenta
Cognitivo
estrateacutegias de
divulgaccedilatildeo das
atividades
disponibilizadas
Poliacutetico
articulaccedilatildeo com a
comunidade e
profissionais da
equipe de sauacutede
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
22
informativos e
recursos
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 2 operaccedilotildees relacionadas a falta de conhecimento das teacutecnicas de ordenha e
armazenamento de leite materno Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de
Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Falta de
conhecimento
das nutrizes
acerca das
teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
correto do leite
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite
100 das
gestantes e
nutrizes
adstritas agrave
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia Atalaia
orientadas sobre
as teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
de leito
materno
Grupos
operativos
de gestantes
e nutrizes
Organizacional
promover os
grupos operativos
com as gestantes e
nutrizes
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e
recursos
23
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 3 operaccedilotildees relacionadas a alta incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada -
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Elevada
incidecircncia de
gestaccedilatildeo natildeo
planejada
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar
Reduccedilatildeo de
gravidez natildeo
planejada no
territoacuterio da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia
Atalaia
Abordagem ao
planejamento
familiar
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc) e recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor)
Institucional
24
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 4 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees de enfrentamento
dos noacutes criacuteticos do problema desmame precoce
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Quem conhece amamenta
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das gestantes e
nutrizes) Aprovaccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
da unidade para implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais
informativos e de recursos didaacuteticos
para as atividades ofertadas
Organizacional identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo na
unidade ou comunidade
Eacute preciso conhecer
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro recursos tecnoloacutegicos
(Projetor e Notebook)
Institucional disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para realizaccedilatildeo das accedilotildees
25
Planejamento familiar vamos conversar
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais de
divulgaccedilatildeo e informativos (aacutelbum
seriado meacutetodos contraceptivos e
etc)
Organizacional disponibilidade dos
profissionais capacitados da equipe
de sauacutede da unidade
Quadro 5 Anaacutelise de viabilidade e accedilotildees estrateacutegicas da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Atalaia - Municiacutepio de Governador Valadares-MG
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos Ator que
Controla Motivaccedilatildeo
Accedilatildeo
estrateacutegica
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
orientaccedilatildeo e
informaccedilatildeo na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre a
amamentaccedilatildeo por
meio de ampla
divulgaccedilatildeo
(cartazes
planfetos
atividades
culturais e etc) na
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das
gestantes e
nutrizes)
Aprovaccedilatildeo da
coordenaccedilatildeo da
unidade para
implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e de
recursos didaacuteticos
para as atividades
Gestor
municipal de
sauacutede
Coordenador
da atenccedilatildeo
primaacuteria
municipal
Equipe de
profissionais
da unidade de
sauacutede
Favoraacutevel
parcialmente
Reuniatildeo com a
equipe
coordenaccedilatildeo e
gestatildeo
municipal para
apresentaccedilatildeo da
proposta e
solicitaccedilatildeo de
apoio na
execuccedilatildeo da
accedilatildeo
(implantaccedilatildeo do
programa)
Disponibilizar
materiais
informativos
26
unidade de sauacutede ofertadas
Organizacional
identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo na unidade
ou comunidade
sobre
amamentaccedilatildeo
em toda a
unidade de
sauacutede
Criar uma
agenda
estrateacutegica com
a equipe de
sauacutede com
definiccedilatildeo de
atividades
permanentes de
promoccedilatildeo da
amamentaccedilatildeo
(palestras
semanais visitas
domiciliares
formaccedilatildeo de
grupos de apoio
e orientaccedilatildeo)
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite materno por
meio de encontros
palestras grupos
informativos e de
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor e
Notebook) e
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Coordenador
da Atenccedilatildeo
Primaacuteria
Municipal
Gestor
Favoraacutevel
Apresentar a
proposta de
formaccedilatildeo de
grupos
operativos agrave
toda equipe de
sauacutede da
unidade
Divulgar na
unidade e na
27
orientaccedilatildeo e etc
materiais
informativos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
municipal de
sauacutede
comunidade por
meio de
informativos e
dos ACS a
oferta dos
grupos
Realizar os
encontros dos
grupos
quinzenalmente
na unidade de
sauacutede
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar inserindo
a temaacutetica na
rotina de trabalho
e atendimento da
equipe de
enfermagem e
meacutedica
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc)
Organizacional
disponibilidade dos
profissionais
capacitados da
equipe de sauacutede da
unidade
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Gestor
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Reuniatildeo com os
profissionais da
unidade para
mobilizar e
apresentar a
proposta de se
trabalhar accedilotildees
de educaccedilatildeo em
sauacutede sexual e
reprodutiva com
as mulheres em
idade feacutertil que
satildeo atendidas na
unidade
Fornecer espaccedilo
permanente de
discussatildeo e
orientaccedilatildeo sobre
planejamento
28
familiar por
meio da inserccedilatildeo
da temaacutetica na
agenda
programada da
unidade de
sauacutede
Inserir nas
consultas de
enfermagem e
meacutedica
orientaccedilotildees a
respeito dos
benefiacutecios do
planejamento
familiar
29
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
30
8 REFERENCIAS
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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da Crianccedila nutriccedilatildeo infantil aleitamento materno e alimentaccedilatildeo complementar Brasiacutelia Ed Ministeacuterio da Sauacutede 2009 n 23 112 p (Seacuterie A Normas e Manuais Teacutecnicos) Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoessaude_crianca_nutricao_aleitamento_alimentacaopdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Aacuterea Teacutecnica de Sauacutede da Crianccedila e aleitamento Materno Rede Amamenta Brasil os primeiros passos (2007ndash2010) Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2011 Disponiacutevel emlthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoesrede_amamenta_brasil_primeiros_passospdfgt Acesso em 01 de setembro de 2015
DATASUS Secretaria de Atenccedilatildeo a Sauacutede Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sauacutede CNES Disponiacutevel em lthttpcnesdatasusgovbrMod_Ind_Equipesaspgt Acesso em 29 de junho de 2015 sd
FEDERACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ASSOCIACcedilOtildeES DE GINECOLOGIA E OBSTETRIacuteCIA Manual de Aleitamento Materno Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em lthttpptscribdcomdoc58624096Aleitamento-2010-febrasgogt Acesso em 01 de setembro de 2015
GIUGLIAN E R J O aleitamento materno na praacutetica cliacutenica Jornal de Pediatria Rio de Janeiro vol 76 Supl3 p 238 - 252 dez 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwjpedcombrconteudo00-76-s238portpdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE GOVERNADOR VALADARES Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312770ampsearch=minas-gerais|governador-valadaresgt Acesso em 01 de julho de 2015
MARQUES RFSV LOPEZ FA BRAGA JAP O crescimento de crianccedilas alimentadas com leite materno exclusivo nos primeiros 6 meses de vida Jornal de Pediatria Porto Alegre vol 80 nordm2 marabr 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv80n2v80n2a05pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
31
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PARIZOTTO J ZORZI NT Aleitamento materno fatores que levam ao desmame precoce no municiacutepio de Passo Fundo RS O mundo da sauacutede Satildeo Paulo p466-474 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwsaocamilo-spbrpdfmundo_saude6508_Aleitamento_baixapdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
PASSANHA A Padratildeo de aleitamento materno em menores de seis meses do municiacutepio de Ribeiratildeo Preto segundo apoio recebido nas maternidades e no acompanhamento ambulatorial Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Nutriccedilatildeo em Sauacutede Puacuteblica) - Faculdade de Sauacutede Puacuteblica Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwtesesuspbrtesesdisponiveis66138tde-21082012-134251gt Acesso em 04 de setembro de 2015
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RAMOS CV ALMEIDA JAG Alegaccedilotildees maternas para o desmame estudo qualitativo Jornal de Pediatria vol 79 nordm5 p 385 ndash 390 2003 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv79n5v79n5a04pdfgt Acesso em 29 de junho de 2015
TAKUSHI SAM et al Motivaccedilatildeo de gestante para o aleitamento materno Revista de nutriccedilatildeo de Campina Vol 21 nordm 5 Satildeo Paulo setout 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfrnv21n5a02v21n5pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
10
2 JUSTIFICATIVA
A partir de observaccedilotildees realizadas no cotidiano do atendimento das nutrizes e gestantes
adstritas agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe ESF Atalaia percebemos que eacute muito comum
ocorrer o relato de desmame precoce ou de introduccedilatildeo de alimentos complementares
prematuramente agrave dieta do lactente com a justificativa destas matildees de que tem que voltar ao
trabalho ou por acreditarem que o leite eacute lsquofracorsquo Somado a estes fatores nos deparamos
tambeacutem com a falta de planejamento e estrutura familiar falta de instruccedilatildeo e encorajamento
para a adesatildeo ao aleitamento materno exclusivo ateacute o sexto mecircs de vida do lactente
A interrupccedilatildeo prematura do aleitamento materno exclusivo eacute ainda hoje um problema de
sauacutede que necessita de intervenccedilatildeo e apoio puacuteblico (OSOacuteRIO QUEIROZ 2007) O desmame
precoce eacute a interrupccedilatildeo do aleitamento materno antes do lactente haver completado seis meses
de vida independentemente de a decisatildeo ser materna ou natildeo e do motivo de tal interrupccedilatildeo
Nas alegaccedilotildees maternas para o desmame precoce eacute possiacutevel perceber de forma explicita a
presenccedila de diversos fatores sociais bioloacutegicos culturais e econocircmicos (PARIZOTT ZORZI
2008) Dentre os motivos alegados figuram leite fraco ou pouco intercorrecircncias de mama
puerperal falta de experiecircncia inadequaccedilatildeo entre as suas necessidades e as do bebecirc
interferecircncias externas trabalho ambiguidade entre o quererpoder amamentar e entre o
fardodesejo (RAMOS ALMEIDA 2003)
Segundo (TAKUSHI et al 2008) a amamentaccedilatildeo resulta em benefiacutecios para a sauacutede
reprodutiva da mulher pois sua praacutetica frequente contribui para preservar a sauacutede materna ao
ampliar o espaccedilamento entre gestaccedilotildees e partos Aleacutem disso favorece tambeacutem a relaccedilatildeo matildee
e filho uma vez que para amamentar a matildee adquire o costume de oferecer aconchego agrave
crianccedila promovendo o viacutenculo afetivo desejaacutevel nesta relaccedilatildeo Outro ganho com a
amamentaccedilatildeo inclui a praticidade e a isenccedilatildeo de despesas com substitutos do leite materno
Apesar de a grande maioria dos profissionais de sauacutede se considerar favoraacutevel ao aleitamento
materno ainda haacute muitos relatos de mulheres que se mostram insatisfeitas com o tipo de
apoio recebido Isso pode ser devido agraves discrepacircncias entre percepccedilotildees do que eacute apoio na
amamentaccedilatildeo ou mesmo de uma falha no acolhimento ofertado As matildees que estatildeo
amamentando querem suporte ativo (inclusive o emocional) bem como informaccedilotildees precisas
para se sentirem confiantes contudo o suporte oferecido pelos profissionais muitas vezes
11
costumam ser mais passivo reativo e isto talvez tambeacutem justifique a grande quantidade de
matildees com histoacuterico de desmame precoce (BRASIL 2009)
Enfim diante do atual cenaacuterio faz-se necessaacuterio a proposiccedilatildeo de accedilotildees que possam intervir
nos principais motivos que levam as nutrizes atendidas na rede baacutesica de sauacutede a
abandonarem de forma precoce o aleitamento materno exclusivo e de estrateacutegias de
conscientizaccedilatildeo e orientaccedilatildeo sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo tanto para a sauacutede da
crianccedila quanto para a sauacutede da nutriz
12
3 OBJETIVO
31 Objetivo Geral
Elaborar um plano de accedilatildeo para incentivar e apoiar o aleitamento materno exclusivo ateacute o
sexto mecircs de vida do receacutem nascido
32 Objetivos Especiacuteficos
Garantir a oferta permanente de informaccedilotildees de qualidade sobre amamentaccedilatildeo para as
gestantes e nutrizes na unidade de sauacutede
Aumentar o niacutevel de orientaccedilatildeoinformaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo e armazenamento
do leite materno
Estimular o diaacutelogo sobre planejamento familiar
Reduzir o nuacutemero de lactantes da aacuterea de abrangecircncia da unidade de sauacutede que abandonam de
forma precoce o aleitamento materno exclusivo
13
4 METODOLOGIA
Para realizaccedilatildeo do estudo acerca do tema abordado no presente projeto e sua devida
fundamentaccedilatildeo realizamos uma pesquisa bibliograacutefica (revisatildeo narrativa da literatura) na base
de dados do Google Acadecircmico SCIELO CAPES e Biblioteca virtual do NESCON pelos
descritores aleitamento materno desmame precoce benefiacutecios da amamentaccedilatildeo gestantes e
promoccedilatildeo do aleitamento materno
Utilizamos tambeacutem o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico em Sauacutede e o meacutetodo da
Estimativa Raacutepida para a organizaccedilatildeo e levantamento de dados e informaccedilotildees sobre a
populaccedilatildeo adstrita agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia (como
vivem adoecem as dificuldades existentes as potencialidades e etc) Este instrumentos nos
auxiliaram na construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional e na seleccedilatildeo do problema finaliacutestico
apresentado pela comunidade e equipe da unidade de sauacutede que foi o abandono precoce do
aleitamento materno Serviram portanto como base para o desenvolvimento e elaboraccedilatildeo da
proposiccedilatildeo deste plano de accedilatildeointervenccedilatildeo
14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Contextualizaccedilatildeo do tema amamentaccedilatildeo
Na deacutecada de 70 o Ministeacuterio da Sauacutede jaacute apontava o desmame precoce como responsaacutevel
pelas altas taxas de morbi-mortalidade infantil dada as consequecircncias geradas para a sauacutede da
crianccedila o que levou o combate ao desmame precoce se tornar ldquouma das principais estrateacutegias
para reduccedilatildeo dos iacutendices de morbi-mortalidade infantilrdquo (ALMEIDA 1999 p42)
No final deste periacuteodo comeccedilaram a surgir alguns estudos que mostravam as vantagens e
benefiacutecios da amamentaccedilatildeo exclusiva e desde entatildeo ficou comprovado que a inserccedilatildeo de
outros alimentos e liacutequidos agrave dieta do bebecirc aumenta a possibilidade de mortalidade infantil o
risco de se contrair doenccedilas infecciosas e impacta de forma negativa no desenvolvimento do
bebecirc reduzindo seus mecanismos de proteccedilatildeo (GIUGLIANI 2000)
Jaacute em meados da deacutecada de 80 foi implantado o Programa Nacional de Incentivo ao
Aleitamento Materno com aumento gradativo dos iacutendices de amamentaccedilatildeo e amamentaccedilatildeo
exclusiva Dentre as conquistas alcanccediladas no acircmbito deste programa pode-se citar a
formaccedilatildeo de grupos de apoio agraves mulheres que amamentam o desenvolvimento de pesquisas e
estudos relacionados a temaacutetica a proposiccedilatildeo de programas permanentes de capacitaccedilatildeo para
profissionais de sauacutede a implantaccedilatildeo de centros de referecircncia e etc
Diversas outras accedilotildees estrateacutegias e iniciativas de incentivo a amamentaccedilatildeo exclusiva durante
os primeiros anos de vida do receacutem-nascido tambeacutem foram sendo criadas agrave medida que se
reconheciam cada vez mais a importacircncia e benefiacutecios nutricionais imunoloacutegicos emocionais
ou socioeconocircmicos para matildee e crianccedila
Uma importante estrateacutegia foi a implantaccedilatildeo da iniciativa Unidade Baacutesica Amiga da
Amamentaccedilatildeo (IUBAAM) que surgiu com a proposta de promover e proteger o aleitamento
materno por meio da mobilizaccedilatildeo dos profissionais das unidades baacutesicas de sauacutede para adoccedilatildeo
de praacuteticas e accedilotildees permanentes de acompanhamento do binocircmio matildee-filho e orientaccedilatildeo
acerca da importacircncia da amamentaccedilatildeo Tais praacuteticas e accedilotildees estatildeo contidas nos ldquoDez Passos
para o Sucesso da Amamentaccedilatildeordquo que conforme satildeo adotados (e aplicados) pelos
profissionais de sauacutede auxiliam de forma efetiva em estender a duraccedilatildeo da amamentaccedilatildeo A
iniciativa foi criada no Estado do Rio de Janeiro e vem sendo implementada atualmente em
15
algumas outras regiotildees do paiacutes (OLIVEIRA et al 2005) instrumentalizando a rede baacutesica de
sauacutede para a implantaccedilatildeo de atividades voltadas para a valorizaccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
Outra estrateacutegia de relevacircncia foi a criaccedilatildeo da iniciativa Hospital Amigo da Crianccedila
idealizada pela Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede e UNICEF para promover proteger e apoiar a
amamentaccedilatildeo Tal iniciativa foi incorporada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em 1992 como forma
de ampliar uma agenda e poliacutetica de sauacutede em torno da temaacutetica da amamentaccedilatildeo Desde
entatildeo com o apoio das Secretarias Estaduais e Municipais de Sauacutede o Ministeacuterio da Sauacutede
vem capacitando profissionais realizando avaliaccedilotildees e reavaliaccedilotildees e estimulando a rede
hospitalar para o credenciamento A iniciativa tem ajudado a aumentar o nuacutemero de mulheres
amamentando e o tempo da amamentaccedilatildeo mas natildeo da forma que se esperava (PASSANHA
2012)
Em 2008 o Ministeacuterio da Sauacutede apresentou a Rede Amamenta Brasil uma estrateacutegia de
promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento que tinha como objetivo capacitar profissionais
da rede baacutesica de sauacutede para prestar uma assistecircncia mais qualificada e humanizada agraves
gestantes lactantes e pueacuterperas aumentando com isso os iacutendices de amamentaccedilatildeo em todo o
territoacuterio nacional e reduzindo a mortalidade infantil Visava assim contribuir com a
organizaccedilatildeo dos processos de trabalho das equipes de atenccedilatildeo baacutesica e desenvolvimento das
competecircncias e habilidades teacutecnico-cientiacuteficas dos profissionais de sauacutede para lidar com as
questotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
A Rede Amamenta influenciou de forma positiva inuacutemeras accedilotildees com foco na promoccedilatildeo e
incentivo agrave amamentaccedilatildeo chegando a ser adotada como proposta de poliacutetica puacuteblica em
outros paiacuteses da America Latina (BRASIL 2011)
Para a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede a amamentaccedilatildeo eacute considerada
exclusiva quando o bebecirc recebe somente o leite materno como forma de alimentaccedilatildeo Com o
reconhecimento da importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo para a sauacutede da crianccedila estes
oacutergatildeos passaram a recomendar o aleitamento materno exclusivo por seis meses e
complementado ateacute os dois anos ou mais (BRASIL 2009)
Atualmente a amamentaccedilatildeo eacute reconhecida como uma importante estrateacutegia de promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo de uma seacuterie de agravos para a crianccedila Ela eacute responsaacutevel por proteger o
bebecirc contra pneumonias infecccedilatildeo de ouvido alergias ajuda na prevenccedilatildeo de defeitos na
16
oclusatildeo dos dentes diminui a incidecircncia de caacuteries e problemas na fala atua tambeacutem no
fortalecimento do sistema imunoloacutegico reduzindo riscos de infecccedilatildeo (BRASIL 2007)
Aleacutem dos benefiacutecios para o receacutem nascido a amamentaccedilatildeo traz tambeacutem benefiacutecios agrave sauacutede da
nutriz como por exemplo a ampliaccedilatildeo das contraccedilotildees uterinas auxiliando na sua involuccedilatildeo
mais raacutepida diminuiccedilatildeo do sangramento no periacuteodo poacutes parto retorno do peso corporal ao
anterior agrave gravidez auxiacutelio na relaccedilatildeo matildee filho promove o esvaziamento das mamas
evitando a congestatildeo mamaacuteria e a formaccedilatildeo de abcessos diminui a incidecircncia de cacircncer de
mama da estase do leite e mastite (ALMEIDA 1999)
No Brasil a II Pesquisa de Prevalecircncia do Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e
Distrito Federal mostrou que o tempo meacutedio do periacuteodo de amamentaccedilatildeo tem aumentado ao
longo do tempo passando de 296 dias em 1999 para 342 dias em 2008 Jaacute a duraccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo que em 1999 era de 24 dias passou para 54 dias em 2008 dado
este ainda preocupante se considerarmos a recomendaccedilatildeo realizada pela Organizaccedilatildeo Mundial
de Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede de amamentaccedilatildeo exclusiva por pelo menos 180 dias
(BRASIL 2009)
A melhora dos iacutendices acima apesar de pequena pode ser atribuiacuteda a inuacutemeros fatores dentre
eles campanhas de aleitamento materno realizadas em todo o territoacuterio nacional oferta de
cursos de formaccedilatildeo continuada para todas as categorias profissionais da aacuterea da sauacutede
incentivo a implantaccedilatildeo dos bancos de leite valorizaccedilatildeo da Semana Mundial da
Amamentaccedilatildeo definiccedilatildeo de linhas guias e manuais de atenccedilatildeo a sauacutede do receacutem-nascido e
gestante controle quanto a comercializaccedilatildeo de alimentos para o lactente e crianccedilas e estiacutemulo
agraves iniciativas de proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento materno como o Hospital Amigo da
Crianccedila a Rede Amamenta Brasil e etc
Para Giugliani (2000) o Brasil ainda eacute um dos poucos paiacuteses do mundo em que o incentivo e
mobilizaccedilatildeo para a praacutetica de aleitamento materno eacute coordenado pelo niacutevel federal e onde as
normas de controle de comercializaccedilatildeo de produtos substitutivos do leite materno serve como
exemplo para diversas outras naccedilotildees Contudo mesmo com os trabalhos que vecircm sendo
desenvolvidos e com a ampla divulgaccedilatildeo das vantagens do aleitamento materno e das
consequecircncias do desmame precoce para a sauacutede da mulher e da crianccedila por meio de
poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede e accedilotildees permanentes de incentivo a amamentaccedilatildeo ainda eacute grande
o nuacutemero de mulheres que realizam o desmame precoce no Brasil
17
52 Desmame precoce breve consideraccedilatildeo
O desmame tem iniacutecio quando se introduz qualquer tipo de alimento aleacutem do leite materno O
periacuteodo de desmame estaacute compreendido entre a introduccedilatildeo do novo alimento seja ele qual
for ateacute a suspensatildeo completa do aleitamento materno Entende-se por desmame precoce o ato
de introduccedilatildeo de alimentos ou bebidas na alimentaccedilatildeo da crianccedila diminuindo a ingestatildeo do
leite materno jaacute nos primeiros meses de vida do receacutem nascido
As causas do desmame precoce estatildeo relacionadas aos fatores sociais culturais e psicoloacutegicos
que permeiam a relaccedilatildeo matildee filho Satildeo muitos os fatores que contribuem para o desmame
precoce sendo um deles a falta de conhecimento sobre a teacutecnica da amamentaccedilatildeo de suas
vantagens e benefiacutecios por parte das matildees A mulher precisa ter conhecimento de que seu leite
eacute uma fonte inigualaacutevel de nutrientes e anticorpos e de que eacute a responsaacutevel direta pela sauacutede
do nutriz no ato de amamentar Mas para isso faz-se necessaacuterio uma rede de assistecircncia
primaacuteria agrave sauacutede puacuteblica e disponiacutevel atuando no apoio agraves gestantes no preacute-natal nas
consultas de puericultura e no acompanhamento dos primeiros anos de vida da crianccedila A
prevenccedilatildeo do desmame precoce comeccedila neste atendimento baacutesico em que os profissionais de
sauacutede acolhem e desenvolvem um trabalho de orientaccedilatildeo e aconselhamento quanto aos
cuidados para com o bebecirc incluindo o estiacutemulo ao aleitamento materno exclusivo
A inserccedilatildeo da mulher no mercado de trabalho tambeacutem eacute um outro importante fator que
contribuiu para o desmame precoce (BRASIL 2009) Mas natildeo se pode esquecer que
atualmente existem teacutecnicas e procedimentos que se bem adotados podem amenizar ou evitar
tal situaccedilatildeo Uma simples orientaccedilatildeo por parte do profissional de sauacutede quanto aos
procedimentos de armazenamento adequado do leite materno tempo de utilizaccedilatildeo em
condiccedilotildees normais ou de refrigeraccedilatildeo apoacutes coleta utilizaccedilatildeo de instrumentos como colher ou
copo ao oferecer o leite ao bebecirc e de vasilhas previamente fervidas por 15 minutos jaacute
auxiliaria as mulheres que necessitam trabalhar ou que tecircm dificuldades quanto ao tempo para
amamentar (BRASIL 2007)
Isto reforccedila o significante papel dos profissionais de sauacutede na promoccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
exclusiva e sua influecircncia direta na taxa de sucesso e duraccedilatildeo da mesma E para cumprimento
deste papel tais profissionais devem ter conhecimentos e habilidades especiacuteficas que possam
auxiliaacute-los no manejo adequado das situaccedilotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
18
Considerando o desmame como um processo de desenvolvimento da crianccedila o ideal seria que
ele ocorresse de forma natural e no tempo determinado pelo proacuteprio lactante uma vez que
proporcionaria uma transiccedilatildeo mais tranquumlila e menos estressante para a crianccedila preenchendo
assim suas necessidades fisioloacutegicas imunoloacutegicas psicoloacutegicas e fortalecendo a interaccedilatildeo
matildee-filho (BRASIL 2009) Mas cabe a cada matildee e sua famiacutelia a decisatildeo de manter a
amamentaccedilatildeo ateacute que a crianccedila a abandone espontaneamente ou de interrompecirc-la em um
determinado momento desde que de forma consciente e orientada Muitos satildeo os fatores
envolvidos nesta decisatildeo circunstanciais sociais econocircmicos e culturais e o profissional de
sauacutede quando acionado deve estar atento e se dispor a ouvir e ajudar a matildee a tomar uma
decisatildeo pesando os proacutes e os contras A decisatildeo da matildee deve ser sempre respeitada e apoiada
mas natildeo antes de ser aconselhada
Assim uma boa atuaccedilatildeo no sentido de promover proteger e apoiar a amamentaccedilatildeo requer natildeo
apenas conhecimento sobre aleitamento materno mas tambeacutem habilidades em
aconselhamento O aconselhamento em amamentaccedilatildeo implica em ajudar a mulher a tomar
decisotildees de forma empaacutetica sabendo ouvir mostrando interesse desenvolvendo a
autoconfianccedila e a confianccedila na equipe dando apoio e esclarecendo todas as duacutevidas e crenccedilas
da gestante
A orientaccedilatildeo acerca das vantagens da amamentaccedilatildeo para o filho e para a matildee e dos
malefiacutecios da inserccedilatildeo de outros alimentos agrave dieta do receacutem nascido de bicos e mamadeiras
da permanecircncia da matildee junto de seu filho durante o periacuteodo de internaccedilatildeo eacute um aspecto
importante e deve ser realizada de forma constante pela equipe de sauacutede Eacute desse modo que o
profissional de sauacutede pode fortalecer a decisatildeo da gestante no sentido de amamentar advindo
daiacute a importacircncia de sua atuaccedilatildeo (BRASIL 2007)
Quando a matildee estabelece uma relaccedilatildeo de empatia com a equipe da UBS e sente que estaacute
sendo compreendida fica mais acessiacutevel e mais aberta para verbalizar suas queixas ouvir e
acatar as sugestotildees Assim a atenccedilatildeo constante com a matildee o parceiro e os familiares mais
proacuteximos deve ter iniacutecio na gestaccedilatildeo e se estender ao longo de todo o periacuteodo da
amamentaccedilatildeo A matildee deve receber apoio da equipe da famiacutelia e da comunidade sendo esse
apoio a base do sucesso da amamentaccedilatildeo
Por isso tambeacutem a importacircncia da qualificaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede principalmente das
equipes de atenccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo de rotinas de apoio e promoccedilatildeo da
19
amamentaccedilatildeo desde o preacute-natal Os profissionais de sauacutede devem estar aptos a manejar as
teacutecnicas de amamentaccedilatildeo que tecircm como base o posicionamento a pega e a succcedilatildeo efetiva
para orientaccedilatildeo adequada agraves gestantes e lactantes evitando assim uma seacuterie de problemas
como ingurgitamento mamaacuterio fissuras mamilares mastites e baixa produccedilatildeo de leite Devem
ser capazes de trabalhar coletivamente agregar pessoas ou grupos e compreender a
amamentaccedilatildeo como um processo natildeo apenas bioloacutegico mas tambeacutem social e cultural que
demanda atenccedilatildeo e cuidado diferenciado E isto passa pela formaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo
permanente destes profissionais de sauacutede para que se tornem agentes de mudanccedila e
promotores de sauacutede
Entende-se assim que a falta de preparo dos profissionais da sauacutede para orientaccedilatildeo e
desenvolvimento de accedilotildees educativas de estiacutemulo ao aleitamento materno eacute um importante
aspecto a ser considerado no aumento do desmame precoce contudo ela pode ser
transformada por praacuteticas ou accedilotildees adotadas pelos proacuteprios profissionais de sauacutede em seu
cotidiano de trabalho
Com estrateacutegias educativas simples de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia do
aleitamento materno formaccedilatildeo permanente e boa vontade profissional a implementaccedilatildeo de
accedilotildees de incentivo e promoccedilatildeo agrave amamentaccedilatildeo na rede puacuteblica pode aumentar de forma
consideraacutevel a chance de amamentaccedilatildeo exclusiva em crianccedilas ateacute o sexto mecircs de vida
contribuindo para a reduccedilatildeo da mortalidade infantil
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A proposta de construccedilatildeo do plano de accedilatildeo surgiu apoacutes a sistematizaccedilatildeo de discussotildees
realizadas com a equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia acerca da grande
incidecircncia de ldquodesmame precocerdquo no territoacuterio da unidade A equipe identificou que muitas
mulheres param com o aleitamento precocemente muitas vezes por falta de informaccedilatildeo ou
por considerarem que o leite eacute fraco e que a crianccedila natildeo esta ganhando peso adequadamente
Estes relatos corriqueiros apontaram para a necessidade de elaboraccedilatildeo de um plano com foco
no desenvolvimento de accedilotildees de orientaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo acerca da importacircncia e
benefiacutecios do aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos
ou mais da crianccedila
Eacute importante destacar que as informaccedilotildees sobre o problema identificado foram levantadas a
partir da observaccedilatildeo ativa do cotidiano de atendimentos destinados pela equipe da Estrateacutegia
de Sauacutede da Famiacutelia agraves mulheres genitoras dos relatos realizados por gestantes multiacuteparas nos
grupos operativos disponibilizados na unidade de Sauacutede e dos agentes comunitaacuterios de sauacutede
que lidam diretamente com estas gestantes
As informaccedilotildees coletadas foram amplamente discutidas em reuniotildees com os profissionais que
atuam na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia Estas reuniotildees contribuiacuteram sobremaneira para
a caracterizaccedilatildeo do problema do desmame precoce e dos fatores que poderiam estar
relacionados agrave sua potencializaccedilatildeo como a falta de informaccedilatildeo e orientaccedilatildeo de qualidade
paradigmas relacionados agrave amamentaccedilatildeo retorno ao trabalho questotildees emocionais e de
ordem psicossocial e etc Contribuiacuteram tambeacutem de forma complementar para a proposiccedilatildeo de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo que poderiam ser adotadas para minimizaacute-lo ou resolvecirc-lo
Apoacutes toda discussatildeo e anaacutelise da situaccedilatildeo que se apresentou chegou-se aos seguintes noacutes
criacuteticos para elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo
a) Carecircncia de informaccedilotildees de qualidade sobre a importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo
exclusiva ateacute o sexto mecircs de vida para a crianccedila e para a nutriz Diante deste fato faz-se
necessaacuterio aumentar a oferta de informaccedilotildees de qualidade na unidade de sauacutede e de atividades
que promovam a conscientizaccedilatildeo das gestantes acerca dos benefiacutecios do aleitamento materno
tanto para ela quanto para a sauacutede da crianccedila
21
b) Falta de conhecimento das nutrizes acerca das teacutecnicas de ordenha e armazenamento
correto do leite Muitas mulheres relatam a necessidade de retornar ao trabalho e que devido a
esta condiccedilatildeo param de realizar o aleitamento materno exclusivo inserindo outros tipos de
alimento logo nos primeiros meses de vida da crianccedila Assim torna-se necessaacuterio aumentar o
niacutevel de orientaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo do leite e acondicionamento
possibilitando a elas o conhecimento das vaacuterias formas de se continuar o aleitamento
exclusivo mesmo com a matildee fora de casa
C) Elevada incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada atrelada agrave falta de estrutura familiar A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia estaacute situada num bairro de periferia marcado por casos
de violecircncia relacionada ao traacutefico de drogas subemprego condiccedilotildees precaacuterias de moradia e
analfabetismo Muitas gestantes e nutrizes natildeo planejaram sua gestaccedilatildeo e natildeo possuem
viacutenculo familiar constituiacutedo ou seja moram muitas vezes com os pais ou sozinhas e
trabalham para ajudar ou manter o sustento de casa
As accedilotildees relativas a cada noacute criacutetico estatildeo descritas abaixo nos quadros 1 a 5
Quadro 1 operaccedilotildees relacionadas a carecircncia de informaccedilotildees sobre os benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador
Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Carecircncia de
informaccedilotildees de
qualidade
sobre a
importacircncia e
benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
informaccedilotildees de
qualidade na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre
a amamentaccedilatildeo
Unidade de
Sauacutede
desenvolvendo
accedilotildees e
atividades
permanentes
sobre benefiacutecios
da
amamentaccedilatildeo
Programa
Quem
Conhece
Amamenta
Cognitivo
estrateacutegias de
divulgaccedilatildeo das
atividades
disponibilizadas
Poliacutetico
articulaccedilatildeo com a
comunidade e
profissionais da
equipe de sauacutede
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
22
informativos e
recursos
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 2 operaccedilotildees relacionadas a falta de conhecimento das teacutecnicas de ordenha e
armazenamento de leite materno Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de
Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Falta de
conhecimento
das nutrizes
acerca das
teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
correto do leite
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite
100 das
gestantes e
nutrizes
adstritas agrave
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia Atalaia
orientadas sobre
as teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
de leito
materno
Grupos
operativos
de gestantes
e nutrizes
Organizacional
promover os
grupos operativos
com as gestantes e
nutrizes
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e
recursos
23
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 3 operaccedilotildees relacionadas a alta incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada -
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Elevada
incidecircncia de
gestaccedilatildeo natildeo
planejada
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar
Reduccedilatildeo de
gravidez natildeo
planejada no
territoacuterio da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia
Atalaia
Abordagem ao
planejamento
familiar
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc) e recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor)
Institucional
24
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 4 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees de enfrentamento
dos noacutes criacuteticos do problema desmame precoce
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Quem conhece amamenta
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das gestantes e
nutrizes) Aprovaccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
da unidade para implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais
informativos e de recursos didaacuteticos
para as atividades ofertadas
Organizacional identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo na
unidade ou comunidade
Eacute preciso conhecer
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro recursos tecnoloacutegicos
(Projetor e Notebook)
Institucional disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para realizaccedilatildeo das accedilotildees
25
Planejamento familiar vamos conversar
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais de
divulgaccedilatildeo e informativos (aacutelbum
seriado meacutetodos contraceptivos e
etc)
Organizacional disponibilidade dos
profissionais capacitados da equipe
de sauacutede da unidade
Quadro 5 Anaacutelise de viabilidade e accedilotildees estrateacutegicas da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Atalaia - Municiacutepio de Governador Valadares-MG
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos Ator que
Controla Motivaccedilatildeo
Accedilatildeo
estrateacutegica
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
orientaccedilatildeo e
informaccedilatildeo na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre a
amamentaccedilatildeo por
meio de ampla
divulgaccedilatildeo
(cartazes
planfetos
atividades
culturais e etc) na
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das
gestantes e
nutrizes)
Aprovaccedilatildeo da
coordenaccedilatildeo da
unidade para
implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e de
recursos didaacuteticos
para as atividades
Gestor
municipal de
sauacutede
Coordenador
da atenccedilatildeo
primaacuteria
municipal
Equipe de
profissionais
da unidade de
sauacutede
Favoraacutevel
parcialmente
Reuniatildeo com a
equipe
coordenaccedilatildeo e
gestatildeo
municipal para
apresentaccedilatildeo da
proposta e
solicitaccedilatildeo de
apoio na
execuccedilatildeo da
accedilatildeo
(implantaccedilatildeo do
programa)
Disponibilizar
materiais
informativos
26
unidade de sauacutede ofertadas
Organizacional
identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo na unidade
ou comunidade
sobre
amamentaccedilatildeo
em toda a
unidade de
sauacutede
Criar uma
agenda
estrateacutegica com
a equipe de
sauacutede com
definiccedilatildeo de
atividades
permanentes de
promoccedilatildeo da
amamentaccedilatildeo
(palestras
semanais visitas
domiciliares
formaccedilatildeo de
grupos de apoio
e orientaccedilatildeo)
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite materno por
meio de encontros
palestras grupos
informativos e de
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor e
Notebook) e
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Coordenador
da Atenccedilatildeo
Primaacuteria
Municipal
Gestor
Favoraacutevel
Apresentar a
proposta de
formaccedilatildeo de
grupos
operativos agrave
toda equipe de
sauacutede da
unidade
Divulgar na
unidade e na
27
orientaccedilatildeo e etc
materiais
informativos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
municipal de
sauacutede
comunidade por
meio de
informativos e
dos ACS a
oferta dos
grupos
Realizar os
encontros dos
grupos
quinzenalmente
na unidade de
sauacutede
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar inserindo
a temaacutetica na
rotina de trabalho
e atendimento da
equipe de
enfermagem e
meacutedica
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc)
Organizacional
disponibilidade dos
profissionais
capacitados da
equipe de sauacutede da
unidade
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Gestor
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Reuniatildeo com os
profissionais da
unidade para
mobilizar e
apresentar a
proposta de se
trabalhar accedilotildees
de educaccedilatildeo em
sauacutede sexual e
reprodutiva com
as mulheres em
idade feacutertil que
satildeo atendidas na
unidade
Fornecer espaccedilo
permanente de
discussatildeo e
orientaccedilatildeo sobre
planejamento
28
familiar por
meio da inserccedilatildeo
da temaacutetica na
agenda
programada da
unidade de
sauacutede
Inserir nas
consultas de
enfermagem e
meacutedica
orientaccedilotildees a
respeito dos
benefiacutecios do
planejamento
familiar
29
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
30
8 REFERENCIAS
ALMEIDA JAG Amamentaccedilatildeo um hiacutebrido natureza-cultura [online] Rio de Janeiro Editora FIOCRUZ 1999 120 p Disponiacutevel em lthttpstaticscieloorgscielobooksrdm32pdfalmeida-9788575412503pdfgt Acesso em 31 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Promovendo o Aleitamento Materno Brasiacutelia Ed Ministeacuterio da Sauacutede 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwredeblhfiocruzbrmediaalbampdfgt Acesso em 19 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da Crianccedila nutriccedilatildeo infantil aleitamento materno e alimentaccedilatildeo complementar Brasiacutelia Ed Ministeacuterio da Sauacutede 2009 n 23 112 p (Seacuterie A Normas e Manuais Teacutecnicos) Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoessaude_crianca_nutricao_aleitamento_alimentacaopdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Aacuterea Teacutecnica de Sauacutede da Crianccedila e aleitamento Materno Rede Amamenta Brasil os primeiros passos (2007ndash2010) Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2011 Disponiacutevel emlthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoesrede_amamenta_brasil_primeiros_passospdfgt Acesso em 01 de setembro de 2015
DATASUS Secretaria de Atenccedilatildeo a Sauacutede Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sauacutede CNES Disponiacutevel em lthttpcnesdatasusgovbrMod_Ind_Equipesaspgt Acesso em 29 de junho de 2015 sd
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costumam ser mais passivo reativo e isto talvez tambeacutem justifique a grande quantidade de
matildees com histoacuterico de desmame precoce (BRASIL 2009)
Enfim diante do atual cenaacuterio faz-se necessaacuterio a proposiccedilatildeo de accedilotildees que possam intervir
nos principais motivos que levam as nutrizes atendidas na rede baacutesica de sauacutede a
abandonarem de forma precoce o aleitamento materno exclusivo e de estrateacutegias de
conscientizaccedilatildeo e orientaccedilatildeo sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo tanto para a sauacutede da
crianccedila quanto para a sauacutede da nutriz
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3 OBJETIVO
31 Objetivo Geral
Elaborar um plano de accedilatildeo para incentivar e apoiar o aleitamento materno exclusivo ateacute o
sexto mecircs de vida do receacutem nascido
32 Objetivos Especiacuteficos
Garantir a oferta permanente de informaccedilotildees de qualidade sobre amamentaccedilatildeo para as
gestantes e nutrizes na unidade de sauacutede
Aumentar o niacutevel de orientaccedilatildeoinformaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo e armazenamento
do leite materno
Estimular o diaacutelogo sobre planejamento familiar
Reduzir o nuacutemero de lactantes da aacuterea de abrangecircncia da unidade de sauacutede que abandonam de
forma precoce o aleitamento materno exclusivo
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4 METODOLOGIA
Para realizaccedilatildeo do estudo acerca do tema abordado no presente projeto e sua devida
fundamentaccedilatildeo realizamos uma pesquisa bibliograacutefica (revisatildeo narrativa da literatura) na base
de dados do Google Acadecircmico SCIELO CAPES e Biblioteca virtual do NESCON pelos
descritores aleitamento materno desmame precoce benefiacutecios da amamentaccedilatildeo gestantes e
promoccedilatildeo do aleitamento materno
Utilizamos tambeacutem o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico em Sauacutede e o meacutetodo da
Estimativa Raacutepida para a organizaccedilatildeo e levantamento de dados e informaccedilotildees sobre a
populaccedilatildeo adstrita agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia (como
vivem adoecem as dificuldades existentes as potencialidades e etc) Este instrumentos nos
auxiliaram na construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional e na seleccedilatildeo do problema finaliacutestico
apresentado pela comunidade e equipe da unidade de sauacutede que foi o abandono precoce do
aleitamento materno Serviram portanto como base para o desenvolvimento e elaboraccedilatildeo da
proposiccedilatildeo deste plano de accedilatildeointervenccedilatildeo
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5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Contextualizaccedilatildeo do tema amamentaccedilatildeo
Na deacutecada de 70 o Ministeacuterio da Sauacutede jaacute apontava o desmame precoce como responsaacutevel
pelas altas taxas de morbi-mortalidade infantil dada as consequecircncias geradas para a sauacutede da
crianccedila o que levou o combate ao desmame precoce se tornar ldquouma das principais estrateacutegias
para reduccedilatildeo dos iacutendices de morbi-mortalidade infantilrdquo (ALMEIDA 1999 p42)
No final deste periacuteodo comeccedilaram a surgir alguns estudos que mostravam as vantagens e
benefiacutecios da amamentaccedilatildeo exclusiva e desde entatildeo ficou comprovado que a inserccedilatildeo de
outros alimentos e liacutequidos agrave dieta do bebecirc aumenta a possibilidade de mortalidade infantil o
risco de se contrair doenccedilas infecciosas e impacta de forma negativa no desenvolvimento do
bebecirc reduzindo seus mecanismos de proteccedilatildeo (GIUGLIANI 2000)
Jaacute em meados da deacutecada de 80 foi implantado o Programa Nacional de Incentivo ao
Aleitamento Materno com aumento gradativo dos iacutendices de amamentaccedilatildeo e amamentaccedilatildeo
exclusiva Dentre as conquistas alcanccediladas no acircmbito deste programa pode-se citar a
formaccedilatildeo de grupos de apoio agraves mulheres que amamentam o desenvolvimento de pesquisas e
estudos relacionados a temaacutetica a proposiccedilatildeo de programas permanentes de capacitaccedilatildeo para
profissionais de sauacutede a implantaccedilatildeo de centros de referecircncia e etc
Diversas outras accedilotildees estrateacutegias e iniciativas de incentivo a amamentaccedilatildeo exclusiva durante
os primeiros anos de vida do receacutem-nascido tambeacutem foram sendo criadas agrave medida que se
reconheciam cada vez mais a importacircncia e benefiacutecios nutricionais imunoloacutegicos emocionais
ou socioeconocircmicos para matildee e crianccedila
Uma importante estrateacutegia foi a implantaccedilatildeo da iniciativa Unidade Baacutesica Amiga da
Amamentaccedilatildeo (IUBAAM) que surgiu com a proposta de promover e proteger o aleitamento
materno por meio da mobilizaccedilatildeo dos profissionais das unidades baacutesicas de sauacutede para adoccedilatildeo
de praacuteticas e accedilotildees permanentes de acompanhamento do binocircmio matildee-filho e orientaccedilatildeo
acerca da importacircncia da amamentaccedilatildeo Tais praacuteticas e accedilotildees estatildeo contidas nos ldquoDez Passos
para o Sucesso da Amamentaccedilatildeordquo que conforme satildeo adotados (e aplicados) pelos
profissionais de sauacutede auxiliam de forma efetiva em estender a duraccedilatildeo da amamentaccedilatildeo A
iniciativa foi criada no Estado do Rio de Janeiro e vem sendo implementada atualmente em
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algumas outras regiotildees do paiacutes (OLIVEIRA et al 2005) instrumentalizando a rede baacutesica de
sauacutede para a implantaccedilatildeo de atividades voltadas para a valorizaccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
Outra estrateacutegia de relevacircncia foi a criaccedilatildeo da iniciativa Hospital Amigo da Crianccedila
idealizada pela Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede e UNICEF para promover proteger e apoiar a
amamentaccedilatildeo Tal iniciativa foi incorporada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em 1992 como forma
de ampliar uma agenda e poliacutetica de sauacutede em torno da temaacutetica da amamentaccedilatildeo Desde
entatildeo com o apoio das Secretarias Estaduais e Municipais de Sauacutede o Ministeacuterio da Sauacutede
vem capacitando profissionais realizando avaliaccedilotildees e reavaliaccedilotildees e estimulando a rede
hospitalar para o credenciamento A iniciativa tem ajudado a aumentar o nuacutemero de mulheres
amamentando e o tempo da amamentaccedilatildeo mas natildeo da forma que se esperava (PASSANHA
2012)
Em 2008 o Ministeacuterio da Sauacutede apresentou a Rede Amamenta Brasil uma estrateacutegia de
promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento que tinha como objetivo capacitar profissionais
da rede baacutesica de sauacutede para prestar uma assistecircncia mais qualificada e humanizada agraves
gestantes lactantes e pueacuterperas aumentando com isso os iacutendices de amamentaccedilatildeo em todo o
territoacuterio nacional e reduzindo a mortalidade infantil Visava assim contribuir com a
organizaccedilatildeo dos processos de trabalho das equipes de atenccedilatildeo baacutesica e desenvolvimento das
competecircncias e habilidades teacutecnico-cientiacuteficas dos profissionais de sauacutede para lidar com as
questotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
A Rede Amamenta influenciou de forma positiva inuacutemeras accedilotildees com foco na promoccedilatildeo e
incentivo agrave amamentaccedilatildeo chegando a ser adotada como proposta de poliacutetica puacuteblica em
outros paiacuteses da America Latina (BRASIL 2011)
Para a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede a amamentaccedilatildeo eacute considerada
exclusiva quando o bebecirc recebe somente o leite materno como forma de alimentaccedilatildeo Com o
reconhecimento da importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo para a sauacutede da crianccedila estes
oacutergatildeos passaram a recomendar o aleitamento materno exclusivo por seis meses e
complementado ateacute os dois anos ou mais (BRASIL 2009)
Atualmente a amamentaccedilatildeo eacute reconhecida como uma importante estrateacutegia de promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo de uma seacuterie de agravos para a crianccedila Ela eacute responsaacutevel por proteger o
bebecirc contra pneumonias infecccedilatildeo de ouvido alergias ajuda na prevenccedilatildeo de defeitos na
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oclusatildeo dos dentes diminui a incidecircncia de caacuteries e problemas na fala atua tambeacutem no
fortalecimento do sistema imunoloacutegico reduzindo riscos de infecccedilatildeo (BRASIL 2007)
Aleacutem dos benefiacutecios para o receacutem nascido a amamentaccedilatildeo traz tambeacutem benefiacutecios agrave sauacutede da
nutriz como por exemplo a ampliaccedilatildeo das contraccedilotildees uterinas auxiliando na sua involuccedilatildeo
mais raacutepida diminuiccedilatildeo do sangramento no periacuteodo poacutes parto retorno do peso corporal ao
anterior agrave gravidez auxiacutelio na relaccedilatildeo matildee filho promove o esvaziamento das mamas
evitando a congestatildeo mamaacuteria e a formaccedilatildeo de abcessos diminui a incidecircncia de cacircncer de
mama da estase do leite e mastite (ALMEIDA 1999)
No Brasil a II Pesquisa de Prevalecircncia do Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e
Distrito Federal mostrou que o tempo meacutedio do periacuteodo de amamentaccedilatildeo tem aumentado ao
longo do tempo passando de 296 dias em 1999 para 342 dias em 2008 Jaacute a duraccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo que em 1999 era de 24 dias passou para 54 dias em 2008 dado
este ainda preocupante se considerarmos a recomendaccedilatildeo realizada pela Organizaccedilatildeo Mundial
de Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede de amamentaccedilatildeo exclusiva por pelo menos 180 dias
(BRASIL 2009)
A melhora dos iacutendices acima apesar de pequena pode ser atribuiacuteda a inuacutemeros fatores dentre
eles campanhas de aleitamento materno realizadas em todo o territoacuterio nacional oferta de
cursos de formaccedilatildeo continuada para todas as categorias profissionais da aacuterea da sauacutede
incentivo a implantaccedilatildeo dos bancos de leite valorizaccedilatildeo da Semana Mundial da
Amamentaccedilatildeo definiccedilatildeo de linhas guias e manuais de atenccedilatildeo a sauacutede do receacutem-nascido e
gestante controle quanto a comercializaccedilatildeo de alimentos para o lactente e crianccedilas e estiacutemulo
agraves iniciativas de proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento materno como o Hospital Amigo da
Crianccedila a Rede Amamenta Brasil e etc
Para Giugliani (2000) o Brasil ainda eacute um dos poucos paiacuteses do mundo em que o incentivo e
mobilizaccedilatildeo para a praacutetica de aleitamento materno eacute coordenado pelo niacutevel federal e onde as
normas de controle de comercializaccedilatildeo de produtos substitutivos do leite materno serve como
exemplo para diversas outras naccedilotildees Contudo mesmo com os trabalhos que vecircm sendo
desenvolvidos e com a ampla divulgaccedilatildeo das vantagens do aleitamento materno e das
consequecircncias do desmame precoce para a sauacutede da mulher e da crianccedila por meio de
poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede e accedilotildees permanentes de incentivo a amamentaccedilatildeo ainda eacute grande
o nuacutemero de mulheres que realizam o desmame precoce no Brasil
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52 Desmame precoce breve consideraccedilatildeo
O desmame tem iniacutecio quando se introduz qualquer tipo de alimento aleacutem do leite materno O
periacuteodo de desmame estaacute compreendido entre a introduccedilatildeo do novo alimento seja ele qual
for ateacute a suspensatildeo completa do aleitamento materno Entende-se por desmame precoce o ato
de introduccedilatildeo de alimentos ou bebidas na alimentaccedilatildeo da crianccedila diminuindo a ingestatildeo do
leite materno jaacute nos primeiros meses de vida do receacutem nascido
As causas do desmame precoce estatildeo relacionadas aos fatores sociais culturais e psicoloacutegicos
que permeiam a relaccedilatildeo matildee filho Satildeo muitos os fatores que contribuem para o desmame
precoce sendo um deles a falta de conhecimento sobre a teacutecnica da amamentaccedilatildeo de suas
vantagens e benefiacutecios por parte das matildees A mulher precisa ter conhecimento de que seu leite
eacute uma fonte inigualaacutevel de nutrientes e anticorpos e de que eacute a responsaacutevel direta pela sauacutede
do nutriz no ato de amamentar Mas para isso faz-se necessaacuterio uma rede de assistecircncia
primaacuteria agrave sauacutede puacuteblica e disponiacutevel atuando no apoio agraves gestantes no preacute-natal nas
consultas de puericultura e no acompanhamento dos primeiros anos de vida da crianccedila A
prevenccedilatildeo do desmame precoce comeccedila neste atendimento baacutesico em que os profissionais de
sauacutede acolhem e desenvolvem um trabalho de orientaccedilatildeo e aconselhamento quanto aos
cuidados para com o bebecirc incluindo o estiacutemulo ao aleitamento materno exclusivo
A inserccedilatildeo da mulher no mercado de trabalho tambeacutem eacute um outro importante fator que
contribuiu para o desmame precoce (BRASIL 2009) Mas natildeo se pode esquecer que
atualmente existem teacutecnicas e procedimentos que se bem adotados podem amenizar ou evitar
tal situaccedilatildeo Uma simples orientaccedilatildeo por parte do profissional de sauacutede quanto aos
procedimentos de armazenamento adequado do leite materno tempo de utilizaccedilatildeo em
condiccedilotildees normais ou de refrigeraccedilatildeo apoacutes coleta utilizaccedilatildeo de instrumentos como colher ou
copo ao oferecer o leite ao bebecirc e de vasilhas previamente fervidas por 15 minutos jaacute
auxiliaria as mulheres que necessitam trabalhar ou que tecircm dificuldades quanto ao tempo para
amamentar (BRASIL 2007)
Isto reforccedila o significante papel dos profissionais de sauacutede na promoccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
exclusiva e sua influecircncia direta na taxa de sucesso e duraccedilatildeo da mesma E para cumprimento
deste papel tais profissionais devem ter conhecimentos e habilidades especiacuteficas que possam
auxiliaacute-los no manejo adequado das situaccedilotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
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Considerando o desmame como um processo de desenvolvimento da crianccedila o ideal seria que
ele ocorresse de forma natural e no tempo determinado pelo proacuteprio lactante uma vez que
proporcionaria uma transiccedilatildeo mais tranquumlila e menos estressante para a crianccedila preenchendo
assim suas necessidades fisioloacutegicas imunoloacutegicas psicoloacutegicas e fortalecendo a interaccedilatildeo
matildee-filho (BRASIL 2009) Mas cabe a cada matildee e sua famiacutelia a decisatildeo de manter a
amamentaccedilatildeo ateacute que a crianccedila a abandone espontaneamente ou de interrompecirc-la em um
determinado momento desde que de forma consciente e orientada Muitos satildeo os fatores
envolvidos nesta decisatildeo circunstanciais sociais econocircmicos e culturais e o profissional de
sauacutede quando acionado deve estar atento e se dispor a ouvir e ajudar a matildee a tomar uma
decisatildeo pesando os proacutes e os contras A decisatildeo da matildee deve ser sempre respeitada e apoiada
mas natildeo antes de ser aconselhada
Assim uma boa atuaccedilatildeo no sentido de promover proteger e apoiar a amamentaccedilatildeo requer natildeo
apenas conhecimento sobre aleitamento materno mas tambeacutem habilidades em
aconselhamento O aconselhamento em amamentaccedilatildeo implica em ajudar a mulher a tomar
decisotildees de forma empaacutetica sabendo ouvir mostrando interesse desenvolvendo a
autoconfianccedila e a confianccedila na equipe dando apoio e esclarecendo todas as duacutevidas e crenccedilas
da gestante
A orientaccedilatildeo acerca das vantagens da amamentaccedilatildeo para o filho e para a matildee e dos
malefiacutecios da inserccedilatildeo de outros alimentos agrave dieta do receacutem nascido de bicos e mamadeiras
da permanecircncia da matildee junto de seu filho durante o periacuteodo de internaccedilatildeo eacute um aspecto
importante e deve ser realizada de forma constante pela equipe de sauacutede Eacute desse modo que o
profissional de sauacutede pode fortalecer a decisatildeo da gestante no sentido de amamentar advindo
daiacute a importacircncia de sua atuaccedilatildeo (BRASIL 2007)
Quando a matildee estabelece uma relaccedilatildeo de empatia com a equipe da UBS e sente que estaacute
sendo compreendida fica mais acessiacutevel e mais aberta para verbalizar suas queixas ouvir e
acatar as sugestotildees Assim a atenccedilatildeo constante com a matildee o parceiro e os familiares mais
proacuteximos deve ter iniacutecio na gestaccedilatildeo e se estender ao longo de todo o periacuteodo da
amamentaccedilatildeo A matildee deve receber apoio da equipe da famiacutelia e da comunidade sendo esse
apoio a base do sucesso da amamentaccedilatildeo
Por isso tambeacutem a importacircncia da qualificaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede principalmente das
equipes de atenccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo de rotinas de apoio e promoccedilatildeo da
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amamentaccedilatildeo desde o preacute-natal Os profissionais de sauacutede devem estar aptos a manejar as
teacutecnicas de amamentaccedilatildeo que tecircm como base o posicionamento a pega e a succcedilatildeo efetiva
para orientaccedilatildeo adequada agraves gestantes e lactantes evitando assim uma seacuterie de problemas
como ingurgitamento mamaacuterio fissuras mamilares mastites e baixa produccedilatildeo de leite Devem
ser capazes de trabalhar coletivamente agregar pessoas ou grupos e compreender a
amamentaccedilatildeo como um processo natildeo apenas bioloacutegico mas tambeacutem social e cultural que
demanda atenccedilatildeo e cuidado diferenciado E isto passa pela formaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo
permanente destes profissionais de sauacutede para que se tornem agentes de mudanccedila e
promotores de sauacutede
Entende-se assim que a falta de preparo dos profissionais da sauacutede para orientaccedilatildeo e
desenvolvimento de accedilotildees educativas de estiacutemulo ao aleitamento materno eacute um importante
aspecto a ser considerado no aumento do desmame precoce contudo ela pode ser
transformada por praacuteticas ou accedilotildees adotadas pelos proacuteprios profissionais de sauacutede em seu
cotidiano de trabalho
Com estrateacutegias educativas simples de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia do
aleitamento materno formaccedilatildeo permanente e boa vontade profissional a implementaccedilatildeo de
accedilotildees de incentivo e promoccedilatildeo agrave amamentaccedilatildeo na rede puacuteblica pode aumentar de forma
consideraacutevel a chance de amamentaccedilatildeo exclusiva em crianccedilas ateacute o sexto mecircs de vida
contribuindo para a reduccedilatildeo da mortalidade infantil
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A proposta de construccedilatildeo do plano de accedilatildeo surgiu apoacutes a sistematizaccedilatildeo de discussotildees
realizadas com a equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia acerca da grande
incidecircncia de ldquodesmame precocerdquo no territoacuterio da unidade A equipe identificou que muitas
mulheres param com o aleitamento precocemente muitas vezes por falta de informaccedilatildeo ou
por considerarem que o leite eacute fraco e que a crianccedila natildeo esta ganhando peso adequadamente
Estes relatos corriqueiros apontaram para a necessidade de elaboraccedilatildeo de um plano com foco
no desenvolvimento de accedilotildees de orientaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo acerca da importacircncia e
benefiacutecios do aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos
ou mais da crianccedila
Eacute importante destacar que as informaccedilotildees sobre o problema identificado foram levantadas a
partir da observaccedilatildeo ativa do cotidiano de atendimentos destinados pela equipe da Estrateacutegia
de Sauacutede da Famiacutelia agraves mulheres genitoras dos relatos realizados por gestantes multiacuteparas nos
grupos operativos disponibilizados na unidade de Sauacutede e dos agentes comunitaacuterios de sauacutede
que lidam diretamente com estas gestantes
As informaccedilotildees coletadas foram amplamente discutidas em reuniotildees com os profissionais que
atuam na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia Estas reuniotildees contribuiacuteram sobremaneira para
a caracterizaccedilatildeo do problema do desmame precoce e dos fatores que poderiam estar
relacionados agrave sua potencializaccedilatildeo como a falta de informaccedilatildeo e orientaccedilatildeo de qualidade
paradigmas relacionados agrave amamentaccedilatildeo retorno ao trabalho questotildees emocionais e de
ordem psicossocial e etc Contribuiacuteram tambeacutem de forma complementar para a proposiccedilatildeo de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo que poderiam ser adotadas para minimizaacute-lo ou resolvecirc-lo
Apoacutes toda discussatildeo e anaacutelise da situaccedilatildeo que se apresentou chegou-se aos seguintes noacutes
criacuteticos para elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo
a) Carecircncia de informaccedilotildees de qualidade sobre a importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo
exclusiva ateacute o sexto mecircs de vida para a crianccedila e para a nutriz Diante deste fato faz-se
necessaacuterio aumentar a oferta de informaccedilotildees de qualidade na unidade de sauacutede e de atividades
que promovam a conscientizaccedilatildeo das gestantes acerca dos benefiacutecios do aleitamento materno
tanto para ela quanto para a sauacutede da crianccedila
21
b) Falta de conhecimento das nutrizes acerca das teacutecnicas de ordenha e armazenamento
correto do leite Muitas mulheres relatam a necessidade de retornar ao trabalho e que devido a
esta condiccedilatildeo param de realizar o aleitamento materno exclusivo inserindo outros tipos de
alimento logo nos primeiros meses de vida da crianccedila Assim torna-se necessaacuterio aumentar o
niacutevel de orientaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo do leite e acondicionamento
possibilitando a elas o conhecimento das vaacuterias formas de se continuar o aleitamento
exclusivo mesmo com a matildee fora de casa
C) Elevada incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada atrelada agrave falta de estrutura familiar A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia estaacute situada num bairro de periferia marcado por casos
de violecircncia relacionada ao traacutefico de drogas subemprego condiccedilotildees precaacuterias de moradia e
analfabetismo Muitas gestantes e nutrizes natildeo planejaram sua gestaccedilatildeo e natildeo possuem
viacutenculo familiar constituiacutedo ou seja moram muitas vezes com os pais ou sozinhas e
trabalham para ajudar ou manter o sustento de casa
As accedilotildees relativas a cada noacute criacutetico estatildeo descritas abaixo nos quadros 1 a 5
Quadro 1 operaccedilotildees relacionadas a carecircncia de informaccedilotildees sobre os benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador
Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Carecircncia de
informaccedilotildees de
qualidade
sobre a
importacircncia e
benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
informaccedilotildees de
qualidade na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre
a amamentaccedilatildeo
Unidade de
Sauacutede
desenvolvendo
accedilotildees e
atividades
permanentes
sobre benefiacutecios
da
amamentaccedilatildeo
Programa
Quem
Conhece
Amamenta
Cognitivo
estrateacutegias de
divulgaccedilatildeo das
atividades
disponibilizadas
Poliacutetico
articulaccedilatildeo com a
comunidade e
profissionais da
equipe de sauacutede
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
22
informativos e
recursos
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 2 operaccedilotildees relacionadas a falta de conhecimento das teacutecnicas de ordenha e
armazenamento de leite materno Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de
Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Falta de
conhecimento
das nutrizes
acerca das
teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
correto do leite
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite
100 das
gestantes e
nutrizes
adstritas agrave
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia Atalaia
orientadas sobre
as teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
de leito
materno
Grupos
operativos
de gestantes
e nutrizes
Organizacional
promover os
grupos operativos
com as gestantes e
nutrizes
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e
recursos
23
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 3 operaccedilotildees relacionadas a alta incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada -
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Elevada
incidecircncia de
gestaccedilatildeo natildeo
planejada
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar
Reduccedilatildeo de
gravidez natildeo
planejada no
territoacuterio da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia
Atalaia
Abordagem ao
planejamento
familiar
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc) e recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor)
Institucional
24
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 4 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees de enfrentamento
dos noacutes criacuteticos do problema desmame precoce
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Quem conhece amamenta
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das gestantes e
nutrizes) Aprovaccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
da unidade para implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais
informativos e de recursos didaacuteticos
para as atividades ofertadas
Organizacional identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo na
unidade ou comunidade
Eacute preciso conhecer
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro recursos tecnoloacutegicos
(Projetor e Notebook)
Institucional disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para realizaccedilatildeo das accedilotildees
25
Planejamento familiar vamos conversar
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais de
divulgaccedilatildeo e informativos (aacutelbum
seriado meacutetodos contraceptivos e
etc)
Organizacional disponibilidade dos
profissionais capacitados da equipe
de sauacutede da unidade
Quadro 5 Anaacutelise de viabilidade e accedilotildees estrateacutegicas da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Atalaia - Municiacutepio de Governador Valadares-MG
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos Ator que
Controla Motivaccedilatildeo
Accedilatildeo
estrateacutegica
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
orientaccedilatildeo e
informaccedilatildeo na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre a
amamentaccedilatildeo por
meio de ampla
divulgaccedilatildeo
(cartazes
planfetos
atividades
culturais e etc) na
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das
gestantes e
nutrizes)
Aprovaccedilatildeo da
coordenaccedilatildeo da
unidade para
implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e de
recursos didaacuteticos
para as atividades
Gestor
municipal de
sauacutede
Coordenador
da atenccedilatildeo
primaacuteria
municipal
Equipe de
profissionais
da unidade de
sauacutede
Favoraacutevel
parcialmente
Reuniatildeo com a
equipe
coordenaccedilatildeo e
gestatildeo
municipal para
apresentaccedilatildeo da
proposta e
solicitaccedilatildeo de
apoio na
execuccedilatildeo da
accedilatildeo
(implantaccedilatildeo do
programa)
Disponibilizar
materiais
informativos
26
unidade de sauacutede ofertadas
Organizacional
identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo na unidade
ou comunidade
sobre
amamentaccedilatildeo
em toda a
unidade de
sauacutede
Criar uma
agenda
estrateacutegica com
a equipe de
sauacutede com
definiccedilatildeo de
atividades
permanentes de
promoccedilatildeo da
amamentaccedilatildeo
(palestras
semanais visitas
domiciliares
formaccedilatildeo de
grupos de apoio
e orientaccedilatildeo)
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite materno por
meio de encontros
palestras grupos
informativos e de
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor e
Notebook) e
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Coordenador
da Atenccedilatildeo
Primaacuteria
Municipal
Gestor
Favoraacutevel
Apresentar a
proposta de
formaccedilatildeo de
grupos
operativos agrave
toda equipe de
sauacutede da
unidade
Divulgar na
unidade e na
27
orientaccedilatildeo e etc
materiais
informativos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
municipal de
sauacutede
comunidade por
meio de
informativos e
dos ACS a
oferta dos
grupos
Realizar os
encontros dos
grupos
quinzenalmente
na unidade de
sauacutede
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar inserindo
a temaacutetica na
rotina de trabalho
e atendimento da
equipe de
enfermagem e
meacutedica
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc)
Organizacional
disponibilidade dos
profissionais
capacitados da
equipe de sauacutede da
unidade
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Gestor
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Reuniatildeo com os
profissionais da
unidade para
mobilizar e
apresentar a
proposta de se
trabalhar accedilotildees
de educaccedilatildeo em
sauacutede sexual e
reprodutiva com
as mulheres em
idade feacutertil que
satildeo atendidas na
unidade
Fornecer espaccedilo
permanente de
discussatildeo e
orientaccedilatildeo sobre
planejamento
28
familiar por
meio da inserccedilatildeo
da temaacutetica na
agenda
programada da
unidade de
sauacutede
Inserir nas
consultas de
enfermagem e
meacutedica
orientaccedilotildees a
respeito dos
benefiacutecios do
planejamento
familiar
29
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
30
8 REFERENCIAS
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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da Crianccedila nutriccedilatildeo infantil aleitamento materno e alimentaccedilatildeo complementar Brasiacutelia Ed Ministeacuterio da Sauacutede 2009 n 23 112 p (Seacuterie A Normas e Manuais Teacutecnicos) Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoessaude_crianca_nutricao_aleitamento_alimentacaopdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Aacuterea Teacutecnica de Sauacutede da Crianccedila e aleitamento Materno Rede Amamenta Brasil os primeiros passos (2007ndash2010) Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2011 Disponiacutevel emlthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoesrede_amamenta_brasil_primeiros_passospdfgt Acesso em 01 de setembro de 2015
DATASUS Secretaria de Atenccedilatildeo a Sauacutede Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sauacutede CNES Disponiacutevel em lthttpcnesdatasusgovbrMod_Ind_Equipesaspgt Acesso em 29 de junho de 2015 sd
FEDERACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ASSOCIACcedilOtildeES DE GINECOLOGIA E OBSTETRIacuteCIA Manual de Aleitamento Materno Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em lthttpptscribdcomdoc58624096Aleitamento-2010-febrasgogt Acesso em 01 de setembro de 2015
GIUGLIAN E R J O aleitamento materno na praacutetica cliacutenica Jornal de Pediatria Rio de Janeiro vol 76 Supl3 p 238 - 252 dez 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwjpedcombrconteudo00-76-s238portpdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE GOVERNADOR VALADARES Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312770ampsearch=minas-gerais|governador-valadaresgt Acesso em 01 de julho de 2015
MARQUES RFSV LOPEZ FA BRAGA JAP O crescimento de crianccedilas alimentadas com leite materno exclusivo nos primeiros 6 meses de vida Jornal de Pediatria Porto Alegre vol 80 nordm2 marabr 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv80n2v80n2a05pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
31
OLIVEIRA MIC CAMACHO LAB SOUZA IEO Promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio agrave amamentaccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede no Estado do Rio de Janeiro Brasil uma poliacutetica de sauacutede puacuteblica baseada em evidecircncia Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 21 n 6 p 1901-1910 dez 2005 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophppid=S0102-311X2005000600040ampscript=sci_arttextgt Acesso em 25 de agosto de 2015
OSOacuteRIO CM QUEIROZ ABA Representaccedilotildees sociais de mulheres sobre a amamentaccedilatildeo teste de associaccedilatildeo livre de ideias acerca da interrupccedilatildeo precoce do aleitamento materno exclusivo Rev de enfermagem p261-267 jun 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfeanv11n2v11n2a12gt Acesso em 14 de Junho de 2015
PARIZOTTO J ZORZI NT Aleitamento materno fatores que levam ao desmame precoce no municiacutepio de Passo Fundo RS O mundo da sauacutede Satildeo Paulo p466-474 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwsaocamilo-spbrpdfmundo_saude6508_Aleitamento_baixapdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
PASSANHA A Padratildeo de aleitamento materno em menores de seis meses do municiacutepio de Ribeiratildeo Preto segundo apoio recebido nas maternidades e no acompanhamento ambulatorial Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Nutriccedilatildeo em Sauacutede Puacuteblica) - Faculdade de Sauacutede Puacuteblica Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwtesesuspbrtesesdisponiveis66138tde-21082012-134251gt Acesso em 04 de setembro de 2015
PREFEITURA MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES Disponiacutevel em lthttpwwwvaladaresmggovbrPrincipalgt Acesso em 05 de julho de 2015
RAMOS CV ALMEIDA JAG Alegaccedilotildees maternas para o desmame estudo qualitativo Jornal de Pediatria vol 79 nordm5 p 385 ndash 390 2003 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv79n5v79n5a04pdfgt Acesso em 29 de junho de 2015
TAKUSHI SAM et al Motivaccedilatildeo de gestante para o aleitamento materno Revista de nutriccedilatildeo de Campina Vol 21 nordm 5 Satildeo Paulo setout 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfrnv21n5a02v21n5pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
12
3 OBJETIVO
31 Objetivo Geral
Elaborar um plano de accedilatildeo para incentivar e apoiar o aleitamento materno exclusivo ateacute o
sexto mecircs de vida do receacutem nascido
32 Objetivos Especiacuteficos
Garantir a oferta permanente de informaccedilotildees de qualidade sobre amamentaccedilatildeo para as
gestantes e nutrizes na unidade de sauacutede
Aumentar o niacutevel de orientaccedilatildeoinformaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo e armazenamento
do leite materno
Estimular o diaacutelogo sobre planejamento familiar
Reduzir o nuacutemero de lactantes da aacuterea de abrangecircncia da unidade de sauacutede que abandonam de
forma precoce o aleitamento materno exclusivo
13
4 METODOLOGIA
Para realizaccedilatildeo do estudo acerca do tema abordado no presente projeto e sua devida
fundamentaccedilatildeo realizamos uma pesquisa bibliograacutefica (revisatildeo narrativa da literatura) na base
de dados do Google Acadecircmico SCIELO CAPES e Biblioteca virtual do NESCON pelos
descritores aleitamento materno desmame precoce benefiacutecios da amamentaccedilatildeo gestantes e
promoccedilatildeo do aleitamento materno
Utilizamos tambeacutem o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico em Sauacutede e o meacutetodo da
Estimativa Raacutepida para a organizaccedilatildeo e levantamento de dados e informaccedilotildees sobre a
populaccedilatildeo adstrita agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia (como
vivem adoecem as dificuldades existentes as potencialidades e etc) Este instrumentos nos
auxiliaram na construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional e na seleccedilatildeo do problema finaliacutestico
apresentado pela comunidade e equipe da unidade de sauacutede que foi o abandono precoce do
aleitamento materno Serviram portanto como base para o desenvolvimento e elaboraccedilatildeo da
proposiccedilatildeo deste plano de accedilatildeointervenccedilatildeo
14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Contextualizaccedilatildeo do tema amamentaccedilatildeo
Na deacutecada de 70 o Ministeacuterio da Sauacutede jaacute apontava o desmame precoce como responsaacutevel
pelas altas taxas de morbi-mortalidade infantil dada as consequecircncias geradas para a sauacutede da
crianccedila o que levou o combate ao desmame precoce se tornar ldquouma das principais estrateacutegias
para reduccedilatildeo dos iacutendices de morbi-mortalidade infantilrdquo (ALMEIDA 1999 p42)
No final deste periacuteodo comeccedilaram a surgir alguns estudos que mostravam as vantagens e
benefiacutecios da amamentaccedilatildeo exclusiva e desde entatildeo ficou comprovado que a inserccedilatildeo de
outros alimentos e liacutequidos agrave dieta do bebecirc aumenta a possibilidade de mortalidade infantil o
risco de se contrair doenccedilas infecciosas e impacta de forma negativa no desenvolvimento do
bebecirc reduzindo seus mecanismos de proteccedilatildeo (GIUGLIANI 2000)
Jaacute em meados da deacutecada de 80 foi implantado o Programa Nacional de Incentivo ao
Aleitamento Materno com aumento gradativo dos iacutendices de amamentaccedilatildeo e amamentaccedilatildeo
exclusiva Dentre as conquistas alcanccediladas no acircmbito deste programa pode-se citar a
formaccedilatildeo de grupos de apoio agraves mulheres que amamentam o desenvolvimento de pesquisas e
estudos relacionados a temaacutetica a proposiccedilatildeo de programas permanentes de capacitaccedilatildeo para
profissionais de sauacutede a implantaccedilatildeo de centros de referecircncia e etc
Diversas outras accedilotildees estrateacutegias e iniciativas de incentivo a amamentaccedilatildeo exclusiva durante
os primeiros anos de vida do receacutem-nascido tambeacutem foram sendo criadas agrave medida que se
reconheciam cada vez mais a importacircncia e benefiacutecios nutricionais imunoloacutegicos emocionais
ou socioeconocircmicos para matildee e crianccedila
Uma importante estrateacutegia foi a implantaccedilatildeo da iniciativa Unidade Baacutesica Amiga da
Amamentaccedilatildeo (IUBAAM) que surgiu com a proposta de promover e proteger o aleitamento
materno por meio da mobilizaccedilatildeo dos profissionais das unidades baacutesicas de sauacutede para adoccedilatildeo
de praacuteticas e accedilotildees permanentes de acompanhamento do binocircmio matildee-filho e orientaccedilatildeo
acerca da importacircncia da amamentaccedilatildeo Tais praacuteticas e accedilotildees estatildeo contidas nos ldquoDez Passos
para o Sucesso da Amamentaccedilatildeordquo que conforme satildeo adotados (e aplicados) pelos
profissionais de sauacutede auxiliam de forma efetiva em estender a duraccedilatildeo da amamentaccedilatildeo A
iniciativa foi criada no Estado do Rio de Janeiro e vem sendo implementada atualmente em
15
algumas outras regiotildees do paiacutes (OLIVEIRA et al 2005) instrumentalizando a rede baacutesica de
sauacutede para a implantaccedilatildeo de atividades voltadas para a valorizaccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
Outra estrateacutegia de relevacircncia foi a criaccedilatildeo da iniciativa Hospital Amigo da Crianccedila
idealizada pela Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede e UNICEF para promover proteger e apoiar a
amamentaccedilatildeo Tal iniciativa foi incorporada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em 1992 como forma
de ampliar uma agenda e poliacutetica de sauacutede em torno da temaacutetica da amamentaccedilatildeo Desde
entatildeo com o apoio das Secretarias Estaduais e Municipais de Sauacutede o Ministeacuterio da Sauacutede
vem capacitando profissionais realizando avaliaccedilotildees e reavaliaccedilotildees e estimulando a rede
hospitalar para o credenciamento A iniciativa tem ajudado a aumentar o nuacutemero de mulheres
amamentando e o tempo da amamentaccedilatildeo mas natildeo da forma que se esperava (PASSANHA
2012)
Em 2008 o Ministeacuterio da Sauacutede apresentou a Rede Amamenta Brasil uma estrateacutegia de
promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento que tinha como objetivo capacitar profissionais
da rede baacutesica de sauacutede para prestar uma assistecircncia mais qualificada e humanizada agraves
gestantes lactantes e pueacuterperas aumentando com isso os iacutendices de amamentaccedilatildeo em todo o
territoacuterio nacional e reduzindo a mortalidade infantil Visava assim contribuir com a
organizaccedilatildeo dos processos de trabalho das equipes de atenccedilatildeo baacutesica e desenvolvimento das
competecircncias e habilidades teacutecnico-cientiacuteficas dos profissionais de sauacutede para lidar com as
questotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
A Rede Amamenta influenciou de forma positiva inuacutemeras accedilotildees com foco na promoccedilatildeo e
incentivo agrave amamentaccedilatildeo chegando a ser adotada como proposta de poliacutetica puacuteblica em
outros paiacuteses da America Latina (BRASIL 2011)
Para a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede a amamentaccedilatildeo eacute considerada
exclusiva quando o bebecirc recebe somente o leite materno como forma de alimentaccedilatildeo Com o
reconhecimento da importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo para a sauacutede da crianccedila estes
oacutergatildeos passaram a recomendar o aleitamento materno exclusivo por seis meses e
complementado ateacute os dois anos ou mais (BRASIL 2009)
Atualmente a amamentaccedilatildeo eacute reconhecida como uma importante estrateacutegia de promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo de uma seacuterie de agravos para a crianccedila Ela eacute responsaacutevel por proteger o
bebecirc contra pneumonias infecccedilatildeo de ouvido alergias ajuda na prevenccedilatildeo de defeitos na
16
oclusatildeo dos dentes diminui a incidecircncia de caacuteries e problemas na fala atua tambeacutem no
fortalecimento do sistema imunoloacutegico reduzindo riscos de infecccedilatildeo (BRASIL 2007)
Aleacutem dos benefiacutecios para o receacutem nascido a amamentaccedilatildeo traz tambeacutem benefiacutecios agrave sauacutede da
nutriz como por exemplo a ampliaccedilatildeo das contraccedilotildees uterinas auxiliando na sua involuccedilatildeo
mais raacutepida diminuiccedilatildeo do sangramento no periacuteodo poacutes parto retorno do peso corporal ao
anterior agrave gravidez auxiacutelio na relaccedilatildeo matildee filho promove o esvaziamento das mamas
evitando a congestatildeo mamaacuteria e a formaccedilatildeo de abcessos diminui a incidecircncia de cacircncer de
mama da estase do leite e mastite (ALMEIDA 1999)
No Brasil a II Pesquisa de Prevalecircncia do Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e
Distrito Federal mostrou que o tempo meacutedio do periacuteodo de amamentaccedilatildeo tem aumentado ao
longo do tempo passando de 296 dias em 1999 para 342 dias em 2008 Jaacute a duraccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo que em 1999 era de 24 dias passou para 54 dias em 2008 dado
este ainda preocupante se considerarmos a recomendaccedilatildeo realizada pela Organizaccedilatildeo Mundial
de Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede de amamentaccedilatildeo exclusiva por pelo menos 180 dias
(BRASIL 2009)
A melhora dos iacutendices acima apesar de pequena pode ser atribuiacuteda a inuacutemeros fatores dentre
eles campanhas de aleitamento materno realizadas em todo o territoacuterio nacional oferta de
cursos de formaccedilatildeo continuada para todas as categorias profissionais da aacuterea da sauacutede
incentivo a implantaccedilatildeo dos bancos de leite valorizaccedilatildeo da Semana Mundial da
Amamentaccedilatildeo definiccedilatildeo de linhas guias e manuais de atenccedilatildeo a sauacutede do receacutem-nascido e
gestante controle quanto a comercializaccedilatildeo de alimentos para o lactente e crianccedilas e estiacutemulo
agraves iniciativas de proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento materno como o Hospital Amigo da
Crianccedila a Rede Amamenta Brasil e etc
Para Giugliani (2000) o Brasil ainda eacute um dos poucos paiacuteses do mundo em que o incentivo e
mobilizaccedilatildeo para a praacutetica de aleitamento materno eacute coordenado pelo niacutevel federal e onde as
normas de controle de comercializaccedilatildeo de produtos substitutivos do leite materno serve como
exemplo para diversas outras naccedilotildees Contudo mesmo com os trabalhos que vecircm sendo
desenvolvidos e com a ampla divulgaccedilatildeo das vantagens do aleitamento materno e das
consequecircncias do desmame precoce para a sauacutede da mulher e da crianccedila por meio de
poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede e accedilotildees permanentes de incentivo a amamentaccedilatildeo ainda eacute grande
o nuacutemero de mulheres que realizam o desmame precoce no Brasil
17
52 Desmame precoce breve consideraccedilatildeo
O desmame tem iniacutecio quando se introduz qualquer tipo de alimento aleacutem do leite materno O
periacuteodo de desmame estaacute compreendido entre a introduccedilatildeo do novo alimento seja ele qual
for ateacute a suspensatildeo completa do aleitamento materno Entende-se por desmame precoce o ato
de introduccedilatildeo de alimentos ou bebidas na alimentaccedilatildeo da crianccedila diminuindo a ingestatildeo do
leite materno jaacute nos primeiros meses de vida do receacutem nascido
As causas do desmame precoce estatildeo relacionadas aos fatores sociais culturais e psicoloacutegicos
que permeiam a relaccedilatildeo matildee filho Satildeo muitos os fatores que contribuem para o desmame
precoce sendo um deles a falta de conhecimento sobre a teacutecnica da amamentaccedilatildeo de suas
vantagens e benefiacutecios por parte das matildees A mulher precisa ter conhecimento de que seu leite
eacute uma fonte inigualaacutevel de nutrientes e anticorpos e de que eacute a responsaacutevel direta pela sauacutede
do nutriz no ato de amamentar Mas para isso faz-se necessaacuterio uma rede de assistecircncia
primaacuteria agrave sauacutede puacuteblica e disponiacutevel atuando no apoio agraves gestantes no preacute-natal nas
consultas de puericultura e no acompanhamento dos primeiros anos de vida da crianccedila A
prevenccedilatildeo do desmame precoce comeccedila neste atendimento baacutesico em que os profissionais de
sauacutede acolhem e desenvolvem um trabalho de orientaccedilatildeo e aconselhamento quanto aos
cuidados para com o bebecirc incluindo o estiacutemulo ao aleitamento materno exclusivo
A inserccedilatildeo da mulher no mercado de trabalho tambeacutem eacute um outro importante fator que
contribuiu para o desmame precoce (BRASIL 2009) Mas natildeo se pode esquecer que
atualmente existem teacutecnicas e procedimentos que se bem adotados podem amenizar ou evitar
tal situaccedilatildeo Uma simples orientaccedilatildeo por parte do profissional de sauacutede quanto aos
procedimentos de armazenamento adequado do leite materno tempo de utilizaccedilatildeo em
condiccedilotildees normais ou de refrigeraccedilatildeo apoacutes coleta utilizaccedilatildeo de instrumentos como colher ou
copo ao oferecer o leite ao bebecirc e de vasilhas previamente fervidas por 15 minutos jaacute
auxiliaria as mulheres que necessitam trabalhar ou que tecircm dificuldades quanto ao tempo para
amamentar (BRASIL 2007)
Isto reforccedila o significante papel dos profissionais de sauacutede na promoccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
exclusiva e sua influecircncia direta na taxa de sucesso e duraccedilatildeo da mesma E para cumprimento
deste papel tais profissionais devem ter conhecimentos e habilidades especiacuteficas que possam
auxiliaacute-los no manejo adequado das situaccedilotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
18
Considerando o desmame como um processo de desenvolvimento da crianccedila o ideal seria que
ele ocorresse de forma natural e no tempo determinado pelo proacuteprio lactante uma vez que
proporcionaria uma transiccedilatildeo mais tranquumlila e menos estressante para a crianccedila preenchendo
assim suas necessidades fisioloacutegicas imunoloacutegicas psicoloacutegicas e fortalecendo a interaccedilatildeo
matildee-filho (BRASIL 2009) Mas cabe a cada matildee e sua famiacutelia a decisatildeo de manter a
amamentaccedilatildeo ateacute que a crianccedila a abandone espontaneamente ou de interrompecirc-la em um
determinado momento desde que de forma consciente e orientada Muitos satildeo os fatores
envolvidos nesta decisatildeo circunstanciais sociais econocircmicos e culturais e o profissional de
sauacutede quando acionado deve estar atento e se dispor a ouvir e ajudar a matildee a tomar uma
decisatildeo pesando os proacutes e os contras A decisatildeo da matildee deve ser sempre respeitada e apoiada
mas natildeo antes de ser aconselhada
Assim uma boa atuaccedilatildeo no sentido de promover proteger e apoiar a amamentaccedilatildeo requer natildeo
apenas conhecimento sobre aleitamento materno mas tambeacutem habilidades em
aconselhamento O aconselhamento em amamentaccedilatildeo implica em ajudar a mulher a tomar
decisotildees de forma empaacutetica sabendo ouvir mostrando interesse desenvolvendo a
autoconfianccedila e a confianccedila na equipe dando apoio e esclarecendo todas as duacutevidas e crenccedilas
da gestante
A orientaccedilatildeo acerca das vantagens da amamentaccedilatildeo para o filho e para a matildee e dos
malefiacutecios da inserccedilatildeo de outros alimentos agrave dieta do receacutem nascido de bicos e mamadeiras
da permanecircncia da matildee junto de seu filho durante o periacuteodo de internaccedilatildeo eacute um aspecto
importante e deve ser realizada de forma constante pela equipe de sauacutede Eacute desse modo que o
profissional de sauacutede pode fortalecer a decisatildeo da gestante no sentido de amamentar advindo
daiacute a importacircncia de sua atuaccedilatildeo (BRASIL 2007)
Quando a matildee estabelece uma relaccedilatildeo de empatia com a equipe da UBS e sente que estaacute
sendo compreendida fica mais acessiacutevel e mais aberta para verbalizar suas queixas ouvir e
acatar as sugestotildees Assim a atenccedilatildeo constante com a matildee o parceiro e os familiares mais
proacuteximos deve ter iniacutecio na gestaccedilatildeo e se estender ao longo de todo o periacuteodo da
amamentaccedilatildeo A matildee deve receber apoio da equipe da famiacutelia e da comunidade sendo esse
apoio a base do sucesso da amamentaccedilatildeo
Por isso tambeacutem a importacircncia da qualificaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede principalmente das
equipes de atenccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo de rotinas de apoio e promoccedilatildeo da
19
amamentaccedilatildeo desde o preacute-natal Os profissionais de sauacutede devem estar aptos a manejar as
teacutecnicas de amamentaccedilatildeo que tecircm como base o posicionamento a pega e a succcedilatildeo efetiva
para orientaccedilatildeo adequada agraves gestantes e lactantes evitando assim uma seacuterie de problemas
como ingurgitamento mamaacuterio fissuras mamilares mastites e baixa produccedilatildeo de leite Devem
ser capazes de trabalhar coletivamente agregar pessoas ou grupos e compreender a
amamentaccedilatildeo como um processo natildeo apenas bioloacutegico mas tambeacutem social e cultural que
demanda atenccedilatildeo e cuidado diferenciado E isto passa pela formaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo
permanente destes profissionais de sauacutede para que se tornem agentes de mudanccedila e
promotores de sauacutede
Entende-se assim que a falta de preparo dos profissionais da sauacutede para orientaccedilatildeo e
desenvolvimento de accedilotildees educativas de estiacutemulo ao aleitamento materno eacute um importante
aspecto a ser considerado no aumento do desmame precoce contudo ela pode ser
transformada por praacuteticas ou accedilotildees adotadas pelos proacuteprios profissionais de sauacutede em seu
cotidiano de trabalho
Com estrateacutegias educativas simples de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia do
aleitamento materno formaccedilatildeo permanente e boa vontade profissional a implementaccedilatildeo de
accedilotildees de incentivo e promoccedilatildeo agrave amamentaccedilatildeo na rede puacuteblica pode aumentar de forma
consideraacutevel a chance de amamentaccedilatildeo exclusiva em crianccedilas ateacute o sexto mecircs de vida
contribuindo para a reduccedilatildeo da mortalidade infantil
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A proposta de construccedilatildeo do plano de accedilatildeo surgiu apoacutes a sistematizaccedilatildeo de discussotildees
realizadas com a equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia acerca da grande
incidecircncia de ldquodesmame precocerdquo no territoacuterio da unidade A equipe identificou que muitas
mulheres param com o aleitamento precocemente muitas vezes por falta de informaccedilatildeo ou
por considerarem que o leite eacute fraco e que a crianccedila natildeo esta ganhando peso adequadamente
Estes relatos corriqueiros apontaram para a necessidade de elaboraccedilatildeo de um plano com foco
no desenvolvimento de accedilotildees de orientaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo acerca da importacircncia e
benefiacutecios do aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos
ou mais da crianccedila
Eacute importante destacar que as informaccedilotildees sobre o problema identificado foram levantadas a
partir da observaccedilatildeo ativa do cotidiano de atendimentos destinados pela equipe da Estrateacutegia
de Sauacutede da Famiacutelia agraves mulheres genitoras dos relatos realizados por gestantes multiacuteparas nos
grupos operativos disponibilizados na unidade de Sauacutede e dos agentes comunitaacuterios de sauacutede
que lidam diretamente com estas gestantes
As informaccedilotildees coletadas foram amplamente discutidas em reuniotildees com os profissionais que
atuam na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia Estas reuniotildees contribuiacuteram sobremaneira para
a caracterizaccedilatildeo do problema do desmame precoce e dos fatores que poderiam estar
relacionados agrave sua potencializaccedilatildeo como a falta de informaccedilatildeo e orientaccedilatildeo de qualidade
paradigmas relacionados agrave amamentaccedilatildeo retorno ao trabalho questotildees emocionais e de
ordem psicossocial e etc Contribuiacuteram tambeacutem de forma complementar para a proposiccedilatildeo de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo que poderiam ser adotadas para minimizaacute-lo ou resolvecirc-lo
Apoacutes toda discussatildeo e anaacutelise da situaccedilatildeo que se apresentou chegou-se aos seguintes noacutes
criacuteticos para elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo
a) Carecircncia de informaccedilotildees de qualidade sobre a importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo
exclusiva ateacute o sexto mecircs de vida para a crianccedila e para a nutriz Diante deste fato faz-se
necessaacuterio aumentar a oferta de informaccedilotildees de qualidade na unidade de sauacutede e de atividades
que promovam a conscientizaccedilatildeo das gestantes acerca dos benefiacutecios do aleitamento materno
tanto para ela quanto para a sauacutede da crianccedila
21
b) Falta de conhecimento das nutrizes acerca das teacutecnicas de ordenha e armazenamento
correto do leite Muitas mulheres relatam a necessidade de retornar ao trabalho e que devido a
esta condiccedilatildeo param de realizar o aleitamento materno exclusivo inserindo outros tipos de
alimento logo nos primeiros meses de vida da crianccedila Assim torna-se necessaacuterio aumentar o
niacutevel de orientaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo do leite e acondicionamento
possibilitando a elas o conhecimento das vaacuterias formas de se continuar o aleitamento
exclusivo mesmo com a matildee fora de casa
C) Elevada incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada atrelada agrave falta de estrutura familiar A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia estaacute situada num bairro de periferia marcado por casos
de violecircncia relacionada ao traacutefico de drogas subemprego condiccedilotildees precaacuterias de moradia e
analfabetismo Muitas gestantes e nutrizes natildeo planejaram sua gestaccedilatildeo e natildeo possuem
viacutenculo familiar constituiacutedo ou seja moram muitas vezes com os pais ou sozinhas e
trabalham para ajudar ou manter o sustento de casa
As accedilotildees relativas a cada noacute criacutetico estatildeo descritas abaixo nos quadros 1 a 5
Quadro 1 operaccedilotildees relacionadas a carecircncia de informaccedilotildees sobre os benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador
Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Carecircncia de
informaccedilotildees de
qualidade
sobre a
importacircncia e
benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
informaccedilotildees de
qualidade na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre
a amamentaccedilatildeo
Unidade de
Sauacutede
desenvolvendo
accedilotildees e
atividades
permanentes
sobre benefiacutecios
da
amamentaccedilatildeo
Programa
Quem
Conhece
Amamenta
Cognitivo
estrateacutegias de
divulgaccedilatildeo das
atividades
disponibilizadas
Poliacutetico
articulaccedilatildeo com a
comunidade e
profissionais da
equipe de sauacutede
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
22
informativos e
recursos
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 2 operaccedilotildees relacionadas a falta de conhecimento das teacutecnicas de ordenha e
armazenamento de leite materno Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de
Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Falta de
conhecimento
das nutrizes
acerca das
teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
correto do leite
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite
100 das
gestantes e
nutrizes
adstritas agrave
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia Atalaia
orientadas sobre
as teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
de leito
materno
Grupos
operativos
de gestantes
e nutrizes
Organizacional
promover os
grupos operativos
com as gestantes e
nutrizes
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e
recursos
23
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 3 operaccedilotildees relacionadas a alta incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada -
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Elevada
incidecircncia de
gestaccedilatildeo natildeo
planejada
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar
Reduccedilatildeo de
gravidez natildeo
planejada no
territoacuterio da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia
Atalaia
Abordagem ao
planejamento
familiar
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc) e recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor)
Institucional
24
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 4 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees de enfrentamento
dos noacutes criacuteticos do problema desmame precoce
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Quem conhece amamenta
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das gestantes e
nutrizes) Aprovaccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
da unidade para implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais
informativos e de recursos didaacuteticos
para as atividades ofertadas
Organizacional identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo na
unidade ou comunidade
Eacute preciso conhecer
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro recursos tecnoloacutegicos
(Projetor e Notebook)
Institucional disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para realizaccedilatildeo das accedilotildees
25
Planejamento familiar vamos conversar
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais de
divulgaccedilatildeo e informativos (aacutelbum
seriado meacutetodos contraceptivos e
etc)
Organizacional disponibilidade dos
profissionais capacitados da equipe
de sauacutede da unidade
Quadro 5 Anaacutelise de viabilidade e accedilotildees estrateacutegicas da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Atalaia - Municiacutepio de Governador Valadares-MG
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos Ator que
Controla Motivaccedilatildeo
Accedilatildeo
estrateacutegica
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
orientaccedilatildeo e
informaccedilatildeo na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre a
amamentaccedilatildeo por
meio de ampla
divulgaccedilatildeo
(cartazes
planfetos
atividades
culturais e etc) na
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das
gestantes e
nutrizes)
Aprovaccedilatildeo da
coordenaccedilatildeo da
unidade para
implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e de
recursos didaacuteticos
para as atividades
Gestor
municipal de
sauacutede
Coordenador
da atenccedilatildeo
primaacuteria
municipal
Equipe de
profissionais
da unidade de
sauacutede
Favoraacutevel
parcialmente
Reuniatildeo com a
equipe
coordenaccedilatildeo e
gestatildeo
municipal para
apresentaccedilatildeo da
proposta e
solicitaccedilatildeo de
apoio na
execuccedilatildeo da
accedilatildeo
(implantaccedilatildeo do
programa)
Disponibilizar
materiais
informativos
26
unidade de sauacutede ofertadas
Organizacional
identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo na unidade
ou comunidade
sobre
amamentaccedilatildeo
em toda a
unidade de
sauacutede
Criar uma
agenda
estrateacutegica com
a equipe de
sauacutede com
definiccedilatildeo de
atividades
permanentes de
promoccedilatildeo da
amamentaccedilatildeo
(palestras
semanais visitas
domiciliares
formaccedilatildeo de
grupos de apoio
e orientaccedilatildeo)
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite materno por
meio de encontros
palestras grupos
informativos e de
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor e
Notebook) e
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Coordenador
da Atenccedilatildeo
Primaacuteria
Municipal
Gestor
Favoraacutevel
Apresentar a
proposta de
formaccedilatildeo de
grupos
operativos agrave
toda equipe de
sauacutede da
unidade
Divulgar na
unidade e na
27
orientaccedilatildeo e etc
materiais
informativos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
municipal de
sauacutede
comunidade por
meio de
informativos e
dos ACS a
oferta dos
grupos
Realizar os
encontros dos
grupos
quinzenalmente
na unidade de
sauacutede
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar inserindo
a temaacutetica na
rotina de trabalho
e atendimento da
equipe de
enfermagem e
meacutedica
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc)
Organizacional
disponibilidade dos
profissionais
capacitados da
equipe de sauacutede da
unidade
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Gestor
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Reuniatildeo com os
profissionais da
unidade para
mobilizar e
apresentar a
proposta de se
trabalhar accedilotildees
de educaccedilatildeo em
sauacutede sexual e
reprodutiva com
as mulheres em
idade feacutertil que
satildeo atendidas na
unidade
Fornecer espaccedilo
permanente de
discussatildeo e
orientaccedilatildeo sobre
planejamento
28
familiar por
meio da inserccedilatildeo
da temaacutetica na
agenda
programada da
unidade de
sauacutede
Inserir nas
consultas de
enfermagem e
meacutedica
orientaccedilotildees a
respeito dos
benefiacutecios do
planejamento
familiar
29
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
30
8 REFERENCIAS
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31
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PREFEITURA MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES Disponiacutevel em lthttpwwwvaladaresmggovbrPrincipalgt Acesso em 05 de julho de 2015
RAMOS CV ALMEIDA JAG Alegaccedilotildees maternas para o desmame estudo qualitativo Jornal de Pediatria vol 79 nordm5 p 385 ndash 390 2003 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv79n5v79n5a04pdfgt Acesso em 29 de junho de 2015
TAKUSHI SAM et al Motivaccedilatildeo de gestante para o aleitamento materno Revista de nutriccedilatildeo de Campina Vol 21 nordm 5 Satildeo Paulo setout 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfrnv21n5a02v21n5pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
13
4 METODOLOGIA
Para realizaccedilatildeo do estudo acerca do tema abordado no presente projeto e sua devida
fundamentaccedilatildeo realizamos uma pesquisa bibliograacutefica (revisatildeo narrativa da literatura) na base
de dados do Google Acadecircmico SCIELO CAPES e Biblioteca virtual do NESCON pelos
descritores aleitamento materno desmame precoce benefiacutecios da amamentaccedilatildeo gestantes e
promoccedilatildeo do aleitamento materno
Utilizamos tambeacutem o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico em Sauacutede e o meacutetodo da
Estimativa Raacutepida para a organizaccedilatildeo e levantamento de dados e informaccedilotildees sobre a
populaccedilatildeo adstrita agrave aacuterea de abrangecircncia da equipe Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia (como
vivem adoecem as dificuldades existentes as potencialidades e etc) Este instrumentos nos
auxiliaram na construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional e na seleccedilatildeo do problema finaliacutestico
apresentado pela comunidade e equipe da unidade de sauacutede que foi o abandono precoce do
aleitamento materno Serviram portanto como base para o desenvolvimento e elaboraccedilatildeo da
proposiccedilatildeo deste plano de accedilatildeointervenccedilatildeo
14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Contextualizaccedilatildeo do tema amamentaccedilatildeo
Na deacutecada de 70 o Ministeacuterio da Sauacutede jaacute apontava o desmame precoce como responsaacutevel
pelas altas taxas de morbi-mortalidade infantil dada as consequecircncias geradas para a sauacutede da
crianccedila o que levou o combate ao desmame precoce se tornar ldquouma das principais estrateacutegias
para reduccedilatildeo dos iacutendices de morbi-mortalidade infantilrdquo (ALMEIDA 1999 p42)
No final deste periacuteodo comeccedilaram a surgir alguns estudos que mostravam as vantagens e
benefiacutecios da amamentaccedilatildeo exclusiva e desde entatildeo ficou comprovado que a inserccedilatildeo de
outros alimentos e liacutequidos agrave dieta do bebecirc aumenta a possibilidade de mortalidade infantil o
risco de se contrair doenccedilas infecciosas e impacta de forma negativa no desenvolvimento do
bebecirc reduzindo seus mecanismos de proteccedilatildeo (GIUGLIANI 2000)
Jaacute em meados da deacutecada de 80 foi implantado o Programa Nacional de Incentivo ao
Aleitamento Materno com aumento gradativo dos iacutendices de amamentaccedilatildeo e amamentaccedilatildeo
exclusiva Dentre as conquistas alcanccediladas no acircmbito deste programa pode-se citar a
formaccedilatildeo de grupos de apoio agraves mulheres que amamentam o desenvolvimento de pesquisas e
estudos relacionados a temaacutetica a proposiccedilatildeo de programas permanentes de capacitaccedilatildeo para
profissionais de sauacutede a implantaccedilatildeo de centros de referecircncia e etc
Diversas outras accedilotildees estrateacutegias e iniciativas de incentivo a amamentaccedilatildeo exclusiva durante
os primeiros anos de vida do receacutem-nascido tambeacutem foram sendo criadas agrave medida que se
reconheciam cada vez mais a importacircncia e benefiacutecios nutricionais imunoloacutegicos emocionais
ou socioeconocircmicos para matildee e crianccedila
Uma importante estrateacutegia foi a implantaccedilatildeo da iniciativa Unidade Baacutesica Amiga da
Amamentaccedilatildeo (IUBAAM) que surgiu com a proposta de promover e proteger o aleitamento
materno por meio da mobilizaccedilatildeo dos profissionais das unidades baacutesicas de sauacutede para adoccedilatildeo
de praacuteticas e accedilotildees permanentes de acompanhamento do binocircmio matildee-filho e orientaccedilatildeo
acerca da importacircncia da amamentaccedilatildeo Tais praacuteticas e accedilotildees estatildeo contidas nos ldquoDez Passos
para o Sucesso da Amamentaccedilatildeordquo que conforme satildeo adotados (e aplicados) pelos
profissionais de sauacutede auxiliam de forma efetiva em estender a duraccedilatildeo da amamentaccedilatildeo A
iniciativa foi criada no Estado do Rio de Janeiro e vem sendo implementada atualmente em
15
algumas outras regiotildees do paiacutes (OLIVEIRA et al 2005) instrumentalizando a rede baacutesica de
sauacutede para a implantaccedilatildeo de atividades voltadas para a valorizaccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
Outra estrateacutegia de relevacircncia foi a criaccedilatildeo da iniciativa Hospital Amigo da Crianccedila
idealizada pela Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede e UNICEF para promover proteger e apoiar a
amamentaccedilatildeo Tal iniciativa foi incorporada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em 1992 como forma
de ampliar uma agenda e poliacutetica de sauacutede em torno da temaacutetica da amamentaccedilatildeo Desde
entatildeo com o apoio das Secretarias Estaduais e Municipais de Sauacutede o Ministeacuterio da Sauacutede
vem capacitando profissionais realizando avaliaccedilotildees e reavaliaccedilotildees e estimulando a rede
hospitalar para o credenciamento A iniciativa tem ajudado a aumentar o nuacutemero de mulheres
amamentando e o tempo da amamentaccedilatildeo mas natildeo da forma que se esperava (PASSANHA
2012)
Em 2008 o Ministeacuterio da Sauacutede apresentou a Rede Amamenta Brasil uma estrateacutegia de
promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento que tinha como objetivo capacitar profissionais
da rede baacutesica de sauacutede para prestar uma assistecircncia mais qualificada e humanizada agraves
gestantes lactantes e pueacuterperas aumentando com isso os iacutendices de amamentaccedilatildeo em todo o
territoacuterio nacional e reduzindo a mortalidade infantil Visava assim contribuir com a
organizaccedilatildeo dos processos de trabalho das equipes de atenccedilatildeo baacutesica e desenvolvimento das
competecircncias e habilidades teacutecnico-cientiacuteficas dos profissionais de sauacutede para lidar com as
questotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
A Rede Amamenta influenciou de forma positiva inuacutemeras accedilotildees com foco na promoccedilatildeo e
incentivo agrave amamentaccedilatildeo chegando a ser adotada como proposta de poliacutetica puacuteblica em
outros paiacuteses da America Latina (BRASIL 2011)
Para a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede a amamentaccedilatildeo eacute considerada
exclusiva quando o bebecirc recebe somente o leite materno como forma de alimentaccedilatildeo Com o
reconhecimento da importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo para a sauacutede da crianccedila estes
oacutergatildeos passaram a recomendar o aleitamento materno exclusivo por seis meses e
complementado ateacute os dois anos ou mais (BRASIL 2009)
Atualmente a amamentaccedilatildeo eacute reconhecida como uma importante estrateacutegia de promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo de uma seacuterie de agravos para a crianccedila Ela eacute responsaacutevel por proteger o
bebecirc contra pneumonias infecccedilatildeo de ouvido alergias ajuda na prevenccedilatildeo de defeitos na
16
oclusatildeo dos dentes diminui a incidecircncia de caacuteries e problemas na fala atua tambeacutem no
fortalecimento do sistema imunoloacutegico reduzindo riscos de infecccedilatildeo (BRASIL 2007)
Aleacutem dos benefiacutecios para o receacutem nascido a amamentaccedilatildeo traz tambeacutem benefiacutecios agrave sauacutede da
nutriz como por exemplo a ampliaccedilatildeo das contraccedilotildees uterinas auxiliando na sua involuccedilatildeo
mais raacutepida diminuiccedilatildeo do sangramento no periacuteodo poacutes parto retorno do peso corporal ao
anterior agrave gravidez auxiacutelio na relaccedilatildeo matildee filho promove o esvaziamento das mamas
evitando a congestatildeo mamaacuteria e a formaccedilatildeo de abcessos diminui a incidecircncia de cacircncer de
mama da estase do leite e mastite (ALMEIDA 1999)
No Brasil a II Pesquisa de Prevalecircncia do Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e
Distrito Federal mostrou que o tempo meacutedio do periacuteodo de amamentaccedilatildeo tem aumentado ao
longo do tempo passando de 296 dias em 1999 para 342 dias em 2008 Jaacute a duraccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo que em 1999 era de 24 dias passou para 54 dias em 2008 dado
este ainda preocupante se considerarmos a recomendaccedilatildeo realizada pela Organizaccedilatildeo Mundial
de Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede de amamentaccedilatildeo exclusiva por pelo menos 180 dias
(BRASIL 2009)
A melhora dos iacutendices acima apesar de pequena pode ser atribuiacuteda a inuacutemeros fatores dentre
eles campanhas de aleitamento materno realizadas em todo o territoacuterio nacional oferta de
cursos de formaccedilatildeo continuada para todas as categorias profissionais da aacuterea da sauacutede
incentivo a implantaccedilatildeo dos bancos de leite valorizaccedilatildeo da Semana Mundial da
Amamentaccedilatildeo definiccedilatildeo de linhas guias e manuais de atenccedilatildeo a sauacutede do receacutem-nascido e
gestante controle quanto a comercializaccedilatildeo de alimentos para o lactente e crianccedilas e estiacutemulo
agraves iniciativas de proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento materno como o Hospital Amigo da
Crianccedila a Rede Amamenta Brasil e etc
Para Giugliani (2000) o Brasil ainda eacute um dos poucos paiacuteses do mundo em que o incentivo e
mobilizaccedilatildeo para a praacutetica de aleitamento materno eacute coordenado pelo niacutevel federal e onde as
normas de controle de comercializaccedilatildeo de produtos substitutivos do leite materno serve como
exemplo para diversas outras naccedilotildees Contudo mesmo com os trabalhos que vecircm sendo
desenvolvidos e com a ampla divulgaccedilatildeo das vantagens do aleitamento materno e das
consequecircncias do desmame precoce para a sauacutede da mulher e da crianccedila por meio de
poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede e accedilotildees permanentes de incentivo a amamentaccedilatildeo ainda eacute grande
o nuacutemero de mulheres que realizam o desmame precoce no Brasil
17
52 Desmame precoce breve consideraccedilatildeo
O desmame tem iniacutecio quando se introduz qualquer tipo de alimento aleacutem do leite materno O
periacuteodo de desmame estaacute compreendido entre a introduccedilatildeo do novo alimento seja ele qual
for ateacute a suspensatildeo completa do aleitamento materno Entende-se por desmame precoce o ato
de introduccedilatildeo de alimentos ou bebidas na alimentaccedilatildeo da crianccedila diminuindo a ingestatildeo do
leite materno jaacute nos primeiros meses de vida do receacutem nascido
As causas do desmame precoce estatildeo relacionadas aos fatores sociais culturais e psicoloacutegicos
que permeiam a relaccedilatildeo matildee filho Satildeo muitos os fatores que contribuem para o desmame
precoce sendo um deles a falta de conhecimento sobre a teacutecnica da amamentaccedilatildeo de suas
vantagens e benefiacutecios por parte das matildees A mulher precisa ter conhecimento de que seu leite
eacute uma fonte inigualaacutevel de nutrientes e anticorpos e de que eacute a responsaacutevel direta pela sauacutede
do nutriz no ato de amamentar Mas para isso faz-se necessaacuterio uma rede de assistecircncia
primaacuteria agrave sauacutede puacuteblica e disponiacutevel atuando no apoio agraves gestantes no preacute-natal nas
consultas de puericultura e no acompanhamento dos primeiros anos de vida da crianccedila A
prevenccedilatildeo do desmame precoce comeccedila neste atendimento baacutesico em que os profissionais de
sauacutede acolhem e desenvolvem um trabalho de orientaccedilatildeo e aconselhamento quanto aos
cuidados para com o bebecirc incluindo o estiacutemulo ao aleitamento materno exclusivo
A inserccedilatildeo da mulher no mercado de trabalho tambeacutem eacute um outro importante fator que
contribuiu para o desmame precoce (BRASIL 2009) Mas natildeo se pode esquecer que
atualmente existem teacutecnicas e procedimentos que se bem adotados podem amenizar ou evitar
tal situaccedilatildeo Uma simples orientaccedilatildeo por parte do profissional de sauacutede quanto aos
procedimentos de armazenamento adequado do leite materno tempo de utilizaccedilatildeo em
condiccedilotildees normais ou de refrigeraccedilatildeo apoacutes coleta utilizaccedilatildeo de instrumentos como colher ou
copo ao oferecer o leite ao bebecirc e de vasilhas previamente fervidas por 15 minutos jaacute
auxiliaria as mulheres que necessitam trabalhar ou que tecircm dificuldades quanto ao tempo para
amamentar (BRASIL 2007)
Isto reforccedila o significante papel dos profissionais de sauacutede na promoccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
exclusiva e sua influecircncia direta na taxa de sucesso e duraccedilatildeo da mesma E para cumprimento
deste papel tais profissionais devem ter conhecimentos e habilidades especiacuteficas que possam
auxiliaacute-los no manejo adequado das situaccedilotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
18
Considerando o desmame como um processo de desenvolvimento da crianccedila o ideal seria que
ele ocorresse de forma natural e no tempo determinado pelo proacuteprio lactante uma vez que
proporcionaria uma transiccedilatildeo mais tranquumlila e menos estressante para a crianccedila preenchendo
assim suas necessidades fisioloacutegicas imunoloacutegicas psicoloacutegicas e fortalecendo a interaccedilatildeo
matildee-filho (BRASIL 2009) Mas cabe a cada matildee e sua famiacutelia a decisatildeo de manter a
amamentaccedilatildeo ateacute que a crianccedila a abandone espontaneamente ou de interrompecirc-la em um
determinado momento desde que de forma consciente e orientada Muitos satildeo os fatores
envolvidos nesta decisatildeo circunstanciais sociais econocircmicos e culturais e o profissional de
sauacutede quando acionado deve estar atento e se dispor a ouvir e ajudar a matildee a tomar uma
decisatildeo pesando os proacutes e os contras A decisatildeo da matildee deve ser sempre respeitada e apoiada
mas natildeo antes de ser aconselhada
Assim uma boa atuaccedilatildeo no sentido de promover proteger e apoiar a amamentaccedilatildeo requer natildeo
apenas conhecimento sobre aleitamento materno mas tambeacutem habilidades em
aconselhamento O aconselhamento em amamentaccedilatildeo implica em ajudar a mulher a tomar
decisotildees de forma empaacutetica sabendo ouvir mostrando interesse desenvolvendo a
autoconfianccedila e a confianccedila na equipe dando apoio e esclarecendo todas as duacutevidas e crenccedilas
da gestante
A orientaccedilatildeo acerca das vantagens da amamentaccedilatildeo para o filho e para a matildee e dos
malefiacutecios da inserccedilatildeo de outros alimentos agrave dieta do receacutem nascido de bicos e mamadeiras
da permanecircncia da matildee junto de seu filho durante o periacuteodo de internaccedilatildeo eacute um aspecto
importante e deve ser realizada de forma constante pela equipe de sauacutede Eacute desse modo que o
profissional de sauacutede pode fortalecer a decisatildeo da gestante no sentido de amamentar advindo
daiacute a importacircncia de sua atuaccedilatildeo (BRASIL 2007)
Quando a matildee estabelece uma relaccedilatildeo de empatia com a equipe da UBS e sente que estaacute
sendo compreendida fica mais acessiacutevel e mais aberta para verbalizar suas queixas ouvir e
acatar as sugestotildees Assim a atenccedilatildeo constante com a matildee o parceiro e os familiares mais
proacuteximos deve ter iniacutecio na gestaccedilatildeo e se estender ao longo de todo o periacuteodo da
amamentaccedilatildeo A matildee deve receber apoio da equipe da famiacutelia e da comunidade sendo esse
apoio a base do sucesso da amamentaccedilatildeo
Por isso tambeacutem a importacircncia da qualificaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede principalmente das
equipes de atenccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo de rotinas de apoio e promoccedilatildeo da
19
amamentaccedilatildeo desde o preacute-natal Os profissionais de sauacutede devem estar aptos a manejar as
teacutecnicas de amamentaccedilatildeo que tecircm como base o posicionamento a pega e a succcedilatildeo efetiva
para orientaccedilatildeo adequada agraves gestantes e lactantes evitando assim uma seacuterie de problemas
como ingurgitamento mamaacuterio fissuras mamilares mastites e baixa produccedilatildeo de leite Devem
ser capazes de trabalhar coletivamente agregar pessoas ou grupos e compreender a
amamentaccedilatildeo como um processo natildeo apenas bioloacutegico mas tambeacutem social e cultural que
demanda atenccedilatildeo e cuidado diferenciado E isto passa pela formaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo
permanente destes profissionais de sauacutede para que se tornem agentes de mudanccedila e
promotores de sauacutede
Entende-se assim que a falta de preparo dos profissionais da sauacutede para orientaccedilatildeo e
desenvolvimento de accedilotildees educativas de estiacutemulo ao aleitamento materno eacute um importante
aspecto a ser considerado no aumento do desmame precoce contudo ela pode ser
transformada por praacuteticas ou accedilotildees adotadas pelos proacuteprios profissionais de sauacutede em seu
cotidiano de trabalho
Com estrateacutegias educativas simples de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia do
aleitamento materno formaccedilatildeo permanente e boa vontade profissional a implementaccedilatildeo de
accedilotildees de incentivo e promoccedilatildeo agrave amamentaccedilatildeo na rede puacuteblica pode aumentar de forma
consideraacutevel a chance de amamentaccedilatildeo exclusiva em crianccedilas ateacute o sexto mecircs de vida
contribuindo para a reduccedilatildeo da mortalidade infantil
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A proposta de construccedilatildeo do plano de accedilatildeo surgiu apoacutes a sistematizaccedilatildeo de discussotildees
realizadas com a equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia acerca da grande
incidecircncia de ldquodesmame precocerdquo no territoacuterio da unidade A equipe identificou que muitas
mulheres param com o aleitamento precocemente muitas vezes por falta de informaccedilatildeo ou
por considerarem que o leite eacute fraco e que a crianccedila natildeo esta ganhando peso adequadamente
Estes relatos corriqueiros apontaram para a necessidade de elaboraccedilatildeo de um plano com foco
no desenvolvimento de accedilotildees de orientaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo acerca da importacircncia e
benefiacutecios do aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos
ou mais da crianccedila
Eacute importante destacar que as informaccedilotildees sobre o problema identificado foram levantadas a
partir da observaccedilatildeo ativa do cotidiano de atendimentos destinados pela equipe da Estrateacutegia
de Sauacutede da Famiacutelia agraves mulheres genitoras dos relatos realizados por gestantes multiacuteparas nos
grupos operativos disponibilizados na unidade de Sauacutede e dos agentes comunitaacuterios de sauacutede
que lidam diretamente com estas gestantes
As informaccedilotildees coletadas foram amplamente discutidas em reuniotildees com os profissionais que
atuam na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia Estas reuniotildees contribuiacuteram sobremaneira para
a caracterizaccedilatildeo do problema do desmame precoce e dos fatores que poderiam estar
relacionados agrave sua potencializaccedilatildeo como a falta de informaccedilatildeo e orientaccedilatildeo de qualidade
paradigmas relacionados agrave amamentaccedilatildeo retorno ao trabalho questotildees emocionais e de
ordem psicossocial e etc Contribuiacuteram tambeacutem de forma complementar para a proposiccedilatildeo de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo que poderiam ser adotadas para minimizaacute-lo ou resolvecirc-lo
Apoacutes toda discussatildeo e anaacutelise da situaccedilatildeo que se apresentou chegou-se aos seguintes noacutes
criacuteticos para elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo
a) Carecircncia de informaccedilotildees de qualidade sobre a importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo
exclusiva ateacute o sexto mecircs de vida para a crianccedila e para a nutriz Diante deste fato faz-se
necessaacuterio aumentar a oferta de informaccedilotildees de qualidade na unidade de sauacutede e de atividades
que promovam a conscientizaccedilatildeo das gestantes acerca dos benefiacutecios do aleitamento materno
tanto para ela quanto para a sauacutede da crianccedila
21
b) Falta de conhecimento das nutrizes acerca das teacutecnicas de ordenha e armazenamento
correto do leite Muitas mulheres relatam a necessidade de retornar ao trabalho e que devido a
esta condiccedilatildeo param de realizar o aleitamento materno exclusivo inserindo outros tipos de
alimento logo nos primeiros meses de vida da crianccedila Assim torna-se necessaacuterio aumentar o
niacutevel de orientaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo do leite e acondicionamento
possibilitando a elas o conhecimento das vaacuterias formas de se continuar o aleitamento
exclusivo mesmo com a matildee fora de casa
C) Elevada incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada atrelada agrave falta de estrutura familiar A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia estaacute situada num bairro de periferia marcado por casos
de violecircncia relacionada ao traacutefico de drogas subemprego condiccedilotildees precaacuterias de moradia e
analfabetismo Muitas gestantes e nutrizes natildeo planejaram sua gestaccedilatildeo e natildeo possuem
viacutenculo familiar constituiacutedo ou seja moram muitas vezes com os pais ou sozinhas e
trabalham para ajudar ou manter o sustento de casa
As accedilotildees relativas a cada noacute criacutetico estatildeo descritas abaixo nos quadros 1 a 5
Quadro 1 operaccedilotildees relacionadas a carecircncia de informaccedilotildees sobre os benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador
Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Carecircncia de
informaccedilotildees de
qualidade
sobre a
importacircncia e
benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
informaccedilotildees de
qualidade na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre
a amamentaccedilatildeo
Unidade de
Sauacutede
desenvolvendo
accedilotildees e
atividades
permanentes
sobre benefiacutecios
da
amamentaccedilatildeo
Programa
Quem
Conhece
Amamenta
Cognitivo
estrateacutegias de
divulgaccedilatildeo das
atividades
disponibilizadas
Poliacutetico
articulaccedilatildeo com a
comunidade e
profissionais da
equipe de sauacutede
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
22
informativos e
recursos
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 2 operaccedilotildees relacionadas a falta de conhecimento das teacutecnicas de ordenha e
armazenamento de leite materno Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de
Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Falta de
conhecimento
das nutrizes
acerca das
teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
correto do leite
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite
100 das
gestantes e
nutrizes
adstritas agrave
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia Atalaia
orientadas sobre
as teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
de leito
materno
Grupos
operativos
de gestantes
e nutrizes
Organizacional
promover os
grupos operativos
com as gestantes e
nutrizes
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e
recursos
23
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 3 operaccedilotildees relacionadas a alta incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada -
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Elevada
incidecircncia de
gestaccedilatildeo natildeo
planejada
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar
Reduccedilatildeo de
gravidez natildeo
planejada no
territoacuterio da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia
Atalaia
Abordagem ao
planejamento
familiar
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc) e recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor)
Institucional
24
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 4 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees de enfrentamento
dos noacutes criacuteticos do problema desmame precoce
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Quem conhece amamenta
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das gestantes e
nutrizes) Aprovaccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
da unidade para implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais
informativos e de recursos didaacuteticos
para as atividades ofertadas
Organizacional identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo na
unidade ou comunidade
Eacute preciso conhecer
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro recursos tecnoloacutegicos
(Projetor e Notebook)
Institucional disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para realizaccedilatildeo das accedilotildees
25
Planejamento familiar vamos conversar
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais de
divulgaccedilatildeo e informativos (aacutelbum
seriado meacutetodos contraceptivos e
etc)
Organizacional disponibilidade dos
profissionais capacitados da equipe
de sauacutede da unidade
Quadro 5 Anaacutelise de viabilidade e accedilotildees estrateacutegicas da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Atalaia - Municiacutepio de Governador Valadares-MG
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos Ator que
Controla Motivaccedilatildeo
Accedilatildeo
estrateacutegica
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
orientaccedilatildeo e
informaccedilatildeo na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre a
amamentaccedilatildeo por
meio de ampla
divulgaccedilatildeo
(cartazes
planfetos
atividades
culturais e etc) na
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das
gestantes e
nutrizes)
Aprovaccedilatildeo da
coordenaccedilatildeo da
unidade para
implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e de
recursos didaacuteticos
para as atividades
Gestor
municipal de
sauacutede
Coordenador
da atenccedilatildeo
primaacuteria
municipal
Equipe de
profissionais
da unidade de
sauacutede
Favoraacutevel
parcialmente
Reuniatildeo com a
equipe
coordenaccedilatildeo e
gestatildeo
municipal para
apresentaccedilatildeo da
proposta e
solicitaccedilatildeo de
apoio na
execuccedilatildeo da
accedilatildeo
(implantaccedilatildeo do
programa)
Disponibilizar
materiais
informativos
26
unidade de sauacutede ofertadas
Organizacional
identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo na unidade
ou comunidade
sobre
amamentaccedilatildeo
em toda a
unidade de
sauacutede
Criar uma
agenda
estrateacutegica com
a equipe de
sauacutede com
definiccedilatildeo de
atividades
permanentes de
promoccedilatildeo da
amamentaccedilatildeo
(palestras
semanais visitas
domiciliares
formaccedilatildeo de
grupos de apoio
e orientaccedilatildeo)
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite materno por
meio de encontros
palestras grupos
informativos e de
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor e
Notebook) e
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Coordenador
da Atenccedilatildeo
Primaacuteria
Municipal
Gestor
Favoraacutevel
Apresentar a
proposta de
formaccedilatildeo de
grupos
operativos agrave
toda equipe de
sauacutede da
unidade
Divulgar na
unidade e na
27
orientaccedilatildeo e etc
materiais
informativos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
municipal de
sauacutede
comunidade por
meio de
informativos e
dos ACS a
oferta dos
grupos
Realizar os
encontros dos
grupos
quinzenalmente
na unidade de
sauacutede
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar inserindo
a temaacutetica na
rotina de trabalho
e atendimento da
equipe de
enfermagem e
meacutedica
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc)
Organizacional
disponibilidade dos
profissionais
capacitados da
equipe de sauacutede da
unidade
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Gestor
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Reuniatildeo com os
profissionais da
unidade para
mobilizar e
apresentar a
proposta de se
trabalhar accedilotildees
de educaccedilatildeo em
sauacutede sexual e
reprodutiva com
as mulheres em
idade feacutertil que
satildeo atendidas na
unidade
Fornecer espaccedilo
permanente de
discussatildeo e
orientaccedilatildeo sobre
planejamento
28
familiar por
meio da inserccedilatildeo
da temaacutetica na
agenda
programada da
unidade de
sauacutede
Inserir nas
consultas de
enfermagem e
meacutedica
orientaccedilotildees a
respeito dos
benefiacutecios do
planejamento
familiar
29
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
30
8 REFERENCIAS
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31
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14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Contextualizaccedilatildeo do tema amamentaccedilatildeo
Na deacutecada de 70 o Ministeacuterio da Sauacutede jaacute apontava o desmame precoce como responsaacutevel
pelas altas taxas de morbi-mortalidade infantil dada as consequecircncias geradas para a sauacutede da
crianccedila o que levou o combate ao desmame precoce se tornar ldquouma das principais estrateacutegias
para reduccedilatildeo dos iacutendices de morbi-mortalidade infantilrdquo (ALMEIDA 1999 p42)
No final deste periacuteodo comeccedilaram a surgir alguns estudos que mostravam as vantagens e
benefiacutecios da amamentaccedilatildeo exclusiva e desde entatildeo ficou comprovado que a inserccedilatildeo de
outros alimentos e liacutequidos agrave dieta do bebecirc aumenta a possibilidade de mortalidade infantil o
risco de se contrair doenccedilas infecciosas e impacta de forma negativa no desenvolvimento do
bebecirc reduzindo seus mecanismos de proteccedilatildeo (GIUGLIANI 2000)
Jaacute em meados da deacutecada de 80 foi implantado o Programa Nacional de Incentivo ao
Aleitamento Materno com aumento gradativo dos iacutendices de amamentaccedilatildeo e amamentaccedilatildeo
exclusiva Dentre as conquistas alcanccediladas no acircmbito deste programa pode-se citar a
formaccedilatildeo de grupos de apoio agraves mulheres que amamentam o desenvolvimento de pesquisas e
estudos relacionados a temaacutetica a proposiccedilatildeo de programas permanentes de capacitaccedilatildeo para
profissionais de sauacutede a implantaccedilatildeo de centros de referecircncia e etc
Diversas outras accedilotildees estrateacutegias e iniciativas de incentivo a amamentaccedilatildeo exclusiva durante
os primeiros anos de vida do receacutem-nascido tambeacutem foram sendo criadas agrave medida que se
reconheciam cada vez mais a importacircncia e benefiacutecios nutricionais imunoloacutegicos emocionais
ou socioeconocircmicos para matildee e crianccedila
Uma importante estrateacutegia foi a implantaccedilatildeo da iniciativa Unidade Baacutesica Amiga da
Amamentaccedilatildeo (IUBAAM) que surgiu com a proposta de promover e proteger o aleitamento
materno por meio da mobilizaccedilatildeo dos profissionais das unidades baacutesicas de sauacutede para adoccedilatildeo
de praacuteticas e accedilotildees permanentes de acompanhamento do binocircmio matildee-filho e orientaccedilatildeo
acerca da importacircncia da amamentaccedilatildeo Tais praacuteticas e accedilotildees estatildeo contidas nos ldquoDez Passos
para o Sucesso da Amamentaccedilatildeordquo que conforme satildeo adotados (e aplicados) pelos
profissionais de sauacutede auxiliam de forma efetiva em estender a duraccedilatildeo da amamentaccedilatildeo A
iniciativa foi criada no Estado do Rio de Janeiro e vem sendo implementada atualmente em
15
algumas outras regiotildees do paiacutes (OLIVEIRA et al 2005) instrumentalizando a rede baacutesica de
sauacutede para a implantaccedilatildeo de atividades voltadas para a valorizaccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
Outra estrateacutegia de relevacircncia foi a criaccedilatildeo da iniciativa Hospital Amigo da Crianccedila
idealizada pela Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede e UNICEF para promover proteger e apoiar a
amamentaccedilatildeo Tal iniciativa foi incorporada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em 1992 como forma
de ampliar uma agenda e poliacutetica de sauacutede em torno da temaacutetica da amamentaccedilatildeo Desde
entatildeo com o apoio das Secretarias Estaduais e Municipais de Sauacutede o Ministeacuterio da Sauacutede
vem capacitando profissionais realizando avaliaccedilotildees e reavaliaccedilotildees e estimulando a rede
hospitalar para o credenciamento A iniciativa tem ajudado a aumentar o nuacutemero de mulheres
amamentando e o tempo da amamentaccedilatildeo mas natildeo da forma que se esperava (PASSANHA
2012)
Em 2008 o Ministeacuterio da Sauacutede apresentou a Rede Amamenta Brasil uma estrateacutegia de
promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento que tinha como objetivo capacitar profissionais
da rede baacutesica de sauacutede para prestar uma assistecircncia mais qualificada e humanizada agraves
gestantes lactantes e pueacuterperas aumentando com isso os iacutendices de amamentaccedilatildeo em todo o
territoacuterio nacional e reduzindo a mortalidade infantil Visava assim contribuir com a
organizaccedilatildeo dos processos de trabalho das equipes de atenccedilatildeo baacutesica e desenvolvimento das
competecircncias e habilidades teacutecnico-cientiacuteficas dos profissionais de sauacutede para lidar com as
questotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
A Rede Amamenta influenciou de forma positiva inuacutemeras accedilotildees com foco na promoccedilatildeo e
incentivo agrave amamentaccedilatildeo chegando a ser adotada como proposta de poliacutetica puacuteblica em
outros paiacuteses da America Latina (BRASIL 2011)
Para a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede a amamentaccedilatildeo eacute considerada
exclusiva quando o bebecirc recebe somente o leite materno como forma de alimentaccedilatildeo Com o
reconhecimento da importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo para a sauacutede da crianccedila estes
oacutergatildeos passaram a recomendar o aleitamento materno exclusivo por seis meses e
complementado ateacute os dois anos ou mais (BRASIL 2009)
Atualmente a amamentaccedilatildeo eacute reconhecida como uma importante estrateacutegia de promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo de uma seacuterie de agravos para a crianccedila Ela eacute responsaacutevel por proteger o
bebecirc contra pneumonias infecccedilatildeo de ouvido alergias ajuda na prevenccedilatildeo de defeitos na
16
oclusatildeo dos dentes diminui a incidecircncia de caacuteries e problemas na fala atua tambeacutem no
fortalecimento do sistema imunoloacutegico reduzindo riscos de infecccedilatildeo (BRASIL 2007)
Aleacutem dos benefiacutecios para o receacutem nascido a amamentaccedilatildeo traz tambeacutem benefiacutecios agrave sauacutede da
nutriz como por exemplo a ampliaccedilatildeo das contraccedilotildees uterinas auxiliando na sua involuccedilatildeo
mais raacutepida diminuiccedilatildeo do sangramento no periacuteodo poacutes parto retorno do peso corporal ao
anterior agrave gravidez auxiacutelio na relaccedilatildeo matildee filho promove o esvaziamento das mamas
evitando a congestatildeo mamaacuteria e a formaccedilatildeo de abcessos diminui a incidecircncia de cacircncer de
mama da estase do leite e mastite (ALMEIDA 1999)
No Brasil a II Pesquisa de Prevalecircncia do Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e
Distrito Federal mostrou que o tempo meacutedio do periacuteodo de amamentaccedilatildeo tem aumentado ao
longo do tempo passando de 296 dias em 1999 para 342 dias em 2008 Jaacute a duraccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo que em 1999 era de 24 dias passou para 54 dias em 2008 dado
este ainda preocupante se considerarmos a recomendaccedilatildeo realizada pela Organizaccedilatildeo Mundial
de Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede de amamentaccedilatildeo exclusiva por pelo menos 180 dias
(BRASIL 2009)
A melhora dos iacutendices acima apesar de pequena pode ser atribuiacuteda a inuacutemeros fatores dentre
eles campanhas de aleitamento materno realizadas em todo o territoacuterio nacional oferta de
cursos de formaccedilatildeo continuada para todas as categorias profissionais da aacuterea da sauacutede
incentivo a implantaccedilatildeo dos bancos de leite valorizaccedilatildeo da Semana Mundial da
Amamentaccedilatildeo definiccedilatildeo de linhas guias e manuais de atenccedilatildeo a sauacutede do receacutem-nascido e
gestante controle quanto a comercializaccedilatildeo de alimentos para o lactente e crianccedilas e estiacutemulo
agraves iniciativas de proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento materno como o Hospital Amigo da
Crianccedila a Rede Amamenta Brasil e etc
Para Giugliani (2000) o Brasil ainda eacute um dos poucos paiacuteses do mundo em que o incentivo e
mobilizaccedilatildeo para a praacutetica de aleitamento materno eacute coordenado pelo niacutevel federal e onde as
normas de controle de comercializaccedilatildeo de produtos substitutivos do leite materno serve como
exemplo para diversas outras naccedilotildees Contudo mesmo com os trabalhos que vecircm sendo
desenvolvidos e com a ampla divulgaccedilatildeo das vantagens do aleitamento materno e das
consequecircncias do desmame precoce para a sauacutede da mulher e da crianccedila por meio de
poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede e accedilotildees permanentes de incentivo a amamentaccedilatildeo ainda eacute grande
o nuacutemero de mulheres que realizam o desmame precoce no Brasil
17
52 Desmame precoce breve consideraccedilatildeo
O desmame tem iniacutecio quando se introduz qualquer tipo de alimento aleacutem do leite materno O
periacuteodo de desmame estaacute compreendido entre a introduccedilatildeo do novo alimento seja ele qual
for ateacute a suspensatildeo completa do aleitamento materno Entende-se por desmame precoce o ato
de introduccedilatildeo de alimentos ou bebidas na alimentaccedilatildeo da crianccedila diminuindo a ingestatildeo do
leite materno jaacute nos primeiros meses de vida do receacutem nascido
As causas do desmame precoce estatildeo relacionadas aos fatores sociais culturais e psicoloacutegicos
que permeiam a relaccedilatildeo matildee filho Satildeo muitos os fatores que contribuem para o desmame
precoce sendo um deles a falta de conhecimento sobre a teacutecnica da amamentaccedilatildeo de suas
vantagens e benefiacutecios por parte das matildees A mulher precisa ter conhecimento de que seu leite
eacute uma fonte inigualaacutevel de nutrientes e anticorpos e de que eacute a responsaacutevel direta pela sauacutede
do nutriz no ato de amamentar Mas para isso faz-se necessaacuterio uma rede de assistecircncia
primaacuteria agrave sauacutede puacuteblica e disponiacutevel atuando no apoio agraves gestantes no preacute-natal nas
consultas de puericultura e no acompanhamento dos primeiros anos de vida da crianccedila A
prevenccedilatildeo do desmame precoce comeccedila neste atendimento baacutesico em que os profissionais de
sauacutede acolhem e desenvolvem um trabalho de orientaccedilatildeo e aconselhamento quanto aos
cuidados para com o bebecirc incluindo o estiacutemulo ao aleitamento materno exclusivo
A inserccedilatildeo da mulher no mercado de trabalho tambeacutem eacute um outro importante fator que
contribuiu para o desmame precoce (BRASIL 2009) Mas natildeo se pode esquecer que
atualmente existem teacutecnicas e procedimentos que se bem adotados podem amenizar ou evitar
tal situaccedilatildeo Uma simples orientaccedilatildeo por parte do profissional de sauacutede quanto aos
procedimentos de armazenamento adequado do leite materno tempo de utilizaccedilatildeo em
condiccedilotildees normais ou de refrigeraccedilatildeo apoacutes coleta utilizaccedilatildeo de instrumentos como colher ou
copo ao oferecer o leite ao bebecirc e de vasilhas previamente fervidas por 15 minutos jaacute
auxiliaria as mulheres que necessitam trabalhar ou que tecircm dificuldades quanto ao tempo para
amamentar (BRASIL 2007)
Isto reforccedila o significante papel dos profissionais de sauacutede na promoccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
exclusiva e sua influecircncia direta na taxa de sucesso e duraccedilatildeo da mesma E para cumprimento
deste papel tais profissionais devem ter conhecimentos e habilidades especiacuteficas que possam
auxiliaacute-los no manejo adequado das situaccedilotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
18
Considerando o desmame como um processo de desenvolvimento da crianccedila o ideal seria que
ele ocorresse de forma natural e no tempo determinado pelo proacuteprio lactante uma vez que
proporcionaria uma transiccedilatildeo mais tranquumlila e menos estressante para a crianccedila preenchendo
assim suas necessidades fisioloacutegicas imunoloacutegicas psicoloacutegicas e fortalecendo a interaccedilatildeo
matildee-filho (BRASIL 2009) Mas cabe a cada matildee e sua famiacutelia a decisatildeo de manter a
amamentaccedilatildeo ateacute que a crianccedila a abandone espontaneamente ou de interrompecirc-la em um
determinado momento desde que de forma consciente e orientada Muitos satildeo os fatores
envolvidos nesta decisatildeo circunstanciais sociais econocircmicos e culturais e o profissional de
sauacutede quando acionado deve estar atento e se dispor a ouvir e ajudar a matildee a tomar uma
decisatildeo pesando os proacutes e os contras A decisatildeo da matildee deve ser sempre respeitada e apoiada
mas natildeo antes de ser aconselhada
Assim uma boa atuaccedilatildeo no sentido de promover proteger e apoiar a amamentaccedilatildeo requer natildeo
apenas conhecimento sobre aleitamento materno mas tambeacutem habilidades em
aconselhamento O aconselhamento em amamentaccedilatildeo implica em ajudar a mulher a tomar
decisotildees de forma empaacutetica sabendo ouvir mostrando interesse desenvolvendo a
autoconfianccedila e a confianccedila na equipe dando apoio e esclarecendo todas as duacutevidas e crenccedilas
da gestante
A orientaccedilatildeo acerca das vantagens da amamentaccedilatildeo para o filho e para a matildee e dos
malefiacutecios da inserccedilatildeo de outros alimentos agrave dieta do receacutem nascido de bicos e mamadeiras
da permanecircncia da matildee junto de seu filho durante o periacuteodo de internaccedilatildeo eacute um aspecto
importante e deve ser realizada de forma constante pela equipe de sauacutede Eacute desse modo que o
profissional de sauacutede pode fortalecer a decisatildeo da gestante no sentido de amamentar advindo
daiacute a importacircncia de sua atuaccedilatildeo (BRASIL 2007)
Quando a matildee estabelece uma relaccedilatildeo de empatia com a equipe da UBS e sente que estaacute
sendo compreendida fica mais acessiacutevel e mais aberta para verbalizar suas queixas ouvir e
acatar as sugestotildees Assim a atenccedilatildeo constante com a matildee o parceiro e os familiares mais
proacuteximos deve ter iniacutecio na gestaccedilatildeo e se estender ao longo de todo o periacuteodo da
amamentaccedilatildeo A matildee deve receber apoio da equipe da famiacutelia e da comunidade sendo esse
apoio a base do sucesso da amamentaccedilatildeo
Por isso tambeacutem a importacircncia da qualificaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede principalmente das
equipes de atenccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo de rotinas de apoio e promoccedilatildeo da
19
amamentaccedilatildeo desde o preacute-natal Os profissionais de sauacutede devem estar aptos a manejar as
teacutecnicas de amamentaccedilatildeo que tecircm como base o posicionamento a pega e a succcedilatildeo efetiva
para orientaccedilatildeo adequada agraves gestantes e lactantes evitando assim uma seacuterie de problemas
como ingurgitamento mamaacuterio fissuras mamilares mastites e baixa produccedilatildeo de leite Devem
ser capazes de trabalhar coletivamente agregar pessoas ou grupos e compreender a
amamentaccedilatildeo como um processo natildeo apenas bioloacutegico mas tambeacutem social e cultural que
demanda atenccedilatildeo e cuidado diferenciado E isto passa pela formaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo
permanente destes profissionais de sauacutede para que se tornem agentes de mudanccedila e
promotores de sauacutede
Entende-se assim que a falta de preparo dos profissionais da sauacutede para orientaccedilatildeo e
desenvolvimento de accedilotildees educativas de estiacutemulo ao aleitamento materno eacute um importante
aspecto a ser considerado no aumento do desmame precoce contudo ela pode ser
transformada por praacuteticas ou accedilotildees adotadas pelos proacuteprios profissionais de sauacutede em seu
cotidiano de trabalho
Com estrateacutegias educativas simples de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia do
aleitamento materno formaccedilatildeo permanente e boa vontade profissional a implementaccedilatildeo de
accedilotildees de incentivo e promoccedilatildeo agrave amamentaccedilatildeo na rede puacuteblica pode aumentar de forma
consideraacutevel a chance de amamentaccedilatildeo exclusiva em crianccedilas ateacute o sexto mecircs de vida
contribuindo para a reduccedilatildeo da mortalidade infantil
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A proposta de construccedilatildeo do plano de accedilatildeo surgiu apoacutes a sistematizaccedilatildeo de discussotildees
realizadas com a equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia acerca da grande
incidecircncia de ldquodesmame precocerdquo no territoacuterio da unidade A equipe identificou que muitas
mulheres param com o aleitamento precocemente muitas vezes por falta de informaccedilatildeo ou
por considerarem que o leite eacute fraco e que a crianccedila natildeo esta ganhando peso adequadamente
Estes relatos corriqueiros apontaram para a necessidade de elaboraccedilatildeo de um plano com foco
no desenvolvimento de accedilotildees de orientaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo acerca da importacircncia e
benefiacutecios do aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos
ou mais da crianccedila
Eacute importante destacar que as informaccedilotildees sobre o problema identificado foram levantadas a
partir da observaccedilatildeo ativa do cotidiano de atendimentos destinados pela equipe da Estrateacutegia
de Sauacutede da Famiacutelia agraves mulheres genitoras dos relatos realizados por gestantes multiacuteparas nos
grupos operativos disponibilizados na unidade de Sauacutede e dos agentes comunitaacuterios de sauacutede
que lidam diretamente com estas gestantes
As informaccedilotildees coletadas foram amplamente discutidas em reuniotildees com os profissionais que
atuam na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia Estas reuniotildees contribuiacuteram sobremaneira para
a caracterizaccedilatildeo do problema do desmame precoce e dos fatores que poderiam estar
relacionados agrave sua potencializaccedilatildeo como a falta de informaccedilatildeo e orientaccedilatildeo de qualidade
paradigmas relacionados agrave amamentaccedilatildeo retorno ao trabalho questotildees emocionais e de
ordem psicossocial e etc Contribuiacuteram tambeacutem de forma complementar para a proposiccedilatildeo de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo que poderiam ser adotadas para minimizaacute-lo ou resolvecirc-lo
Apoacutes toda discussatildeo e anaacutelise da situaccedilatildeo que se apresentou chegou-se aos seguintes noacutes
criacuteticos para elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo
a) Carecircncia de informaccedilotildees de qualidade sobre a importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo
exclusiva ateacute o sexto mecircs de vida para a crianccedila e para a nutriz Diante deste fato faz-se
necessaacuterio aumentar a oferta de informaccedilotildees de qualidade na unidade de sauacutede e de atividades
que promovam a conscientizaccedilatildeo das gestantes acerca dos benefiacutecios do aleitamento materno
tanto para ela quanto para a sauacutede da crianccedila
21
b) Falta de conhecimento das nutrizes acerca das teacutecnicas de ordenha e armazenamento
correto do leite Muitas mulheres relatam a necessidade de retornar ao trabalho e que devido a
esta condiccedilatildeo param de realizar o aleitamento materno exclusivo inserindo outros tipos de
alimento logo nos primeiros meses de vida da crianccedila Assim torna-se necessaacuterio aumentar o
niacutevel de orientaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo do leite e acondicionamento
possibilitando a elas o conhecimento das vaacuterias formas de se continuar o aleitamento
exclusivo mesmo com a matildee fora de casa
C) Elevada incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada atrelada agrave falta de estrutura familiar A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia estaacute situada num bairro de periferia marcado por casos
de violecircncia relacionada ao traacutefico de drogas subemprego condiccedilotildees precaacuterias de moradia e
analfabetismo Muitas gestantes e nutrizes natildeo planejaram sua gestaccedilatildeo e natildeo possuem
viacutenculo familiar constituiacutedo ou seja moram muitas vezes com os pais ou sozinhas e
trabalham para ajudar ou manter o sustento de casa
As accedilotildees relativas a cada noacute criacutetico estatildeo descritas abaixo nos quadros 1 a 5
Quadro 1 operaccedilotildees relacionadas a carecircncia de informaccedilotildees sobre os benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador
Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Carecircncia de
informaccedilotildees de
qualidade
sobre a
importacircncia e
benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
informaccedilotildees de
qualidade na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre
a amamentaccedilatildeo
Unidade de
Sauacutede
desenvolvendo
accedilotildees e
atividades
permanentes
sobre benefiacutecios
da
amamentaccedilatildeo
Programa
Quem
Conhece
Amamenta
Cognitivo
estrateacutegias de
divulgaccedilatildeo das
atividades
disponibilizadas
Poliacutetico
articulaccedilatildeo com a
comunidade e
profissionais da
equipe de sauacutede
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
22
informativos e
recursos
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 2 operaccedilotildees relacionadas a falta de conhecimento das teacutecnicas de ordenha e
armazenamento de leite materno Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de
Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Falta de
conhecimento
das nutrizes
acerca das
teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
correto do leite
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite
100 das
gestantes e
nutrizes
adstritas agrave
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia Atalaia
orientadas sobre
as teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
de leito
materno
Grupos
operativos
de gestantes
e nutrizes
Organizacional
promover os
grupos operativos
com as gestantes e
nutrizes
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e
recursos
23
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 3 operaccedilotildees relacionadas a alta incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada -
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Elevada
incidecircncia de
gestaccedilatildeo natildeo
planejada
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar
Reduccedilatildeo de
gravidez natildeo
planejada no
territoacuterio da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia
Atalaia
Abordagem ao
planejamento
familiar
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc) e recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor)
Institucional
24
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 4 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees de enfrentamento
dos noacutes criacuteticos do problema desmame precoce
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Quem conhece amamenta
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das gestantes e
nutrizes) Aprovaccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
da unidade para implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais
informativos e de recursos didaacuteticos
para as atividades ofertadas
Organizacional identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo na
unidade ou comunidade
Eacute preciso conhecer
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro recursos tecnoloacutegicos
(Projetor e Notebook)
Institucional disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para realizaccedilatildeo das accedilotildees
25
Planejamento familiar vamos conversar
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais de
divulgaccedilatildeo e informativos (aacutelbum
seriado meacutetodos contraceptivos e
etc)
Organizacional disponibilidade dos
profissionais capacitados da equipe
de sauacutede da unidade
Quadro 5 Anaacutelise de viabilidade e accedilotildees estrateacutegicas da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Atalaia - Municiacutepio de Governador Valadares-MG
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos Ator que
Controla Motivaccedilatildeo
Accedilatildeo
estrateacutegica
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
orientaccedilatildeo e
informaccedilatildeo na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre a
amamentaccedilatildeo por
meio de ampla
divulgaccedilatildeo
(cartazes
planfetos
atividades
culturais e etc) na
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das
gestantes e
nutrizes)
Aprovaccedilatildeo da
coordenaccedilatildeo da
unidade para
implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e de
recursos didaacuteticos
para as atividades
Gestor
municipal de
sauacutede
Coordenador
da atenccedilatildeo
primaacuteria
municipal
Equipe de
profissionais
da unidade de
sauacutede
Favoraacutevel
parcialmente
Reuniatildeo com a
equipe
coordenaccedilatildeo e
gestatildeo
municipal para
apresentaccedilatildeo da
proposta e
solicitaccedilatildeo de
apoio na
execuccedilatildeo da
accedilatildeo
(implantaccedilatildeo do
programa)
Disponibilizar
materiais
informativos
26
unidade de sauacutede ofertadas
Organizacional
identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo na unidade
ou comunidade
sobre
amamentaccedilatildeo
em toda a
unidade de
sauacutede
Criar uma
agenda
estrateacutegica com
a equipe de
sauacutede com
definiccedilatildeo de
atividades
permanentes de
promoccedilatildeo da
amamentaccedilatildeo
(palestras
semanais visitas
domiciliares
formaccedilatildeo de
grupos de apoio
e orientaccedilatildeo)
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite materno por
meio de encontros
palestras grupos
informativos e de
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor e
Notebook) e
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Coordenador
da Atenccedilatildeo
Primaacuteria
Municipal
Gestor
Favoraacutevel
Apresentar a
proposta de
formaccedilatildeo de
grupos
operativos agrave
toda equipe de
sauacutede da
unidade
Divulgar na
unidade e na
27
orientaccedilatildeo e etc
materiais
informativos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
municipal de
sauacutede
comunidade por
meio de
informativos e
dos ACS a
oferta dos
grupos
Realizar os
encontros dos
grupos
quinzenalmente
na unidade de
sauacutede
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar inserindo
a temaacutetica na
rotina de trabalho
e atendimento da
equipe de
enfermagem e
meacutedica
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc)
Organizacional
disponibilidade dos
profissionais
capacitados da
equipe de sauacutede da
unidade
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Gestor
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Reuniatildeo com os
profissionais da
unidade para
mobilizar e
apresentar a
proposta de se
trabalhar accedilotildees
de educaccedilatildeo em
sauacutede sexual e
reprodutiva com
as mulheres em
idade feacutertil que
satildeo atendidas na
unidade
Fornecer espaccedilo
permanente de
discussatildeo e
orientaccedilatildeo sobre
planejamento
28
familiar por
meio da inserccedilatildeo
da temaacutetica na
agenda
programada da
unidade de
sauacutede
Inserir nas
consultas de
enfermagem e
meacutedica
orientaccedilotildees a
respeito dos
benefiacutecios do
planejamento
familiar
29
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
30
8 REFERENCIAS
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31
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PASSANHA A Padratildeo de aleitamento materno em menores de seis meses do municiacutepio de Ribeiratildeo Preto segundo apoio recebido nas maternidades e no acompanhamento ambulatorial Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Nutriccedilatildeo em Sauacutede Puacuteblica) - Faculdade de Sauacutede Puacuteblica Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwtesesuspbrtesesdisponiveis66138tde-21082012-134251gt Acesso em 04 de setembro de 2015
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TAKUSHI SAM et al Motivaccedilatildeo de gestante para o aleitamento materno Revista de nutriccedilatildeo de Campina Vol 21 nordm 5 Satildeo Paulo setout 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfrnv21n5a02v21n5pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
15
algumas outras regiotildees do paiacutes (OLIVEIRA et al 2005) instrumentalizando a rede baacutesica de
sauacutede para a implantaccedilatildeo de atividades voltadas para a valorizaccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
Outra estrateacutegia de relevacircncia foi a criaccedilatildeo da iniciativa Hospital Amigo da Crianccedila
idealizada pela Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede e UNICEF para promover proteger e apoiar a
amamentaccedilatildeo Tal iniciativa foi incorporada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em 1992 como forma
de ampliar uma agenda e poliacutetica de sauacutede em torno da temaacutetica da amamentaccedilatildeo Desde
entatildeo com o apoio das Secretarias Estaduais e Municipais de Sauacutede o Ministeacuterio da Sauacutede
vem capacitando profissionais realizando avaliaccedilotildees e reavaliaccedilotildees e estimulando a rede
hospitalar para o credenciamento A iniciativa tem ajudado a aumentar o nuacutemero de mulheres
amamentando e o tempo da amamentaccedilatildeo mas natildeo da forma que se esperava (PASSANHA
2012)
Em 2008 o Ministeacuterio da Sauacutede apresentou a Rede Amamenta Brasil uma estrateacutegia de
promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento que tinha como objetivo capacitar profissionais
da rede baacutesica de sauacutede para prestar uma assistecircncia mais qualificada e humanizada agraves
gestantes lactantes e pueacuterperas aumentando com isso os iacutendices de amamentaccedilatildeo em todo o
territoacuterio nacional e reduzindo a mortalidade infantil Visava assim contribuir com a
organizaccedilatildeo dos processos de trabalho das equipes de atenccedilatildeo baacutesica e desenvolvimento das
competecircncias e habilidades teacutecnico-cientiacuteficas dos profissionais de sauacutede para lidar com as
questotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
A Rede Amamenta influenciou de forma positiva inuacutemeras accedilotildees com foco na promoccedilatildeo e
incentivo agrave amamentaccedilatildeo chegando a ser adotada como proposta de poliacutetica puacuteblica em
outros paiacuteses da America Latina (BRASIL 2011)
Para a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede a amamentaccedilatildeo eacute considerada
exclusiva quando o bebecirc recebe somente o leite materno como forma de alimentaccedilatildeo Com o
reconhecimento da importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo para a sauacutede da crianccedila estes
oacutergatildeos passaram a recomendar o aleitamento materno exclusivo por seis meses e
complementado ateacute os dois anos ou mais (BRASIL 2009)
Atualmente a amamentaccedilatildeo eacute reconhecida como uma importante estrateacutegia de promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo de uma seacuterie de agravos para a crianccedila Ela eacute responsaacutevel por proteger o
bebecirc contra pneumonias infecccedilatildeo de ouvido alergias ajuda na prevenccedilatildeo de defeitos na
16
oclusatildeo dos dentes diminui a incidecircncia de caacuteries e problemas na fala atua tambeacutem no
fortalecimento do sistema imunoloacutegico reduzindo riscos de infecccedilatildeo (BRASIL 2007)
Aleacutem dos benefiacutecios para o receacutem nascido a amamentaccedilatildeo traz tambeacutem benefiacutecios agrave sauacutede da
nutriz como por exemplo a ampliaccedilatildeo das contraccedilotildees uterinas auxiliando na sua involuccedilatildeo
mais raacutepida diminuiccedilatildeo do sangramento no periacuteodo poacutes parto retorno do peso corporal ao
anterior agrave gravidez auxiacutelio na relaccedilatildeo matildee filho promove o esvaziamento das mamas
evitando a congestatildeo mamaacuteria e a formaccedilatildeo de abcessos diminui a incidecircncia de cacircncer de
mama da estase do leite e mastite (ALMEIDA 1999)
No Brasil a II Pesquisa de Prevalecircncia do Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e
Distrito Federal mostrou que o tempo meacutedio do periacuteodo de amamentaccedilatildeo tem aumentado ao
longo do tempo passando de 296 dias em 1999 para 342 dias em 2008 Jaacute a duraccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo que em 1999 era de 24 dias passou para 54 dias em 2008 dado
este ainda preocupante se considerarmos a recomendaccedilatildeo realizada pela Organizaccedilatildeo Mundial
de Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede de amamentaccedilatildeo exclusiva por pelo menos 180 dias
(BRASIL 2009)
A melhora dos iacutendices acima apesar de pequena pode ser atribuiacuteda a inuacutemeros fatores dentre
eles campanhas de aleitamento materno realizadas em todo o territoacuterio nacional oferta de
cursos de formaccedilatildeo continuada para todas as categorias profissionais da aacuterea da sauacutede
incentivo a implantaccedilatildeo dos bancos de leite valorizaccedilatildeo da Semana Mundial da
Amamentaccedilatildeo definiccedilatildeo de linhas guias e manuais de atenccedilatildeo a sauacutede do receacutem-nascido e
gestante controle quanto a comercializaccedilatildeo de alimentos para o lactente e crianccedilas e estiacutemulo
agraves iniciativas de proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento materno como o Hospital Amigo da
Crianccedila a Rede Amamenta Brasil e etc
Para Giugliani (2000) o Brasil ainda eacute um dos poucos paiacuteses do mundo em que o incentivo e
mobilizaccedilatildeo para a praacutetica de aleitamento materno eacute coordenado pelo niacutevel federal e onde as
normas de controle de comercializaccedilatildeo de produtos substitutivos do leite materno serve como
exemplo para diversas outras naccedilotildees Contudo mesmo com os trabalhos que vecircm sendo
desenvolvidos e com a ampla divulgaccedilatildeo das vantagens do aleitamento materno e das
consequecircncias do desmame precoce para a sauacutede da mulher e da crianccedila por meio de
poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede e accedilotildees permanentes de incentivo a amamentaccedilatildeo ainda eacute grande
o nuacutemero de mulheres que realizam o desmame precoce no Brasil
17
52 Desmame precoce breve consideraccedilatildeo
O desmame tem iniacutecio quando se introduz qualquer tipo de alimento aleacutem do leite materno O
periacuteodo de desmame estaacute compreendido entre a introduccedilatildeo do novo alimento seja ele qual
for ateacute a suspensatildeo completa do aleitamento materno Entende-se por desmame precoce o ato
de introduccedilatildeo de alimentos ou bebidas na alimentaccedilatildeo da crianccedila diminuindo a ingestatildeo do
leite materno jaacute nos primeiros meses de vida do receacutem nascido
As causas do desmame precoce estatildeo relacionadas aos fatores sociais culturais e psicoloacutegicos
que permeiam a relaccedilatildeo matildee filho Satildeo muitos os fatores que contribuem para o desmame
precoce sendo um deles a falta de conhecimento sobre a teacutecnica da amamentaccedilatildeo de suas
vantagens e benefiacutecios por parte das matildees A mulher precisa ter conhecimento de que seu leite
eacute uma fonte inigualaacutevel de nutrientes e anticorpos e de que eacute a responsaacutevel direta pela sauacutede
do nutriz no ato de amamentar Mas para isso faz-se necessaacuterio uma rede de assistecircncia
primaacuteria agrave sauacutede puacuteblica e disponiacutevel atuando no apoio agraves gestantes no preacute-natal nas
consultas de puericultura e no acompanhamento dos primeiros anos de vida da crianccedila A
prevenccedilatildeo do desmame precoce comeccedila neste atendimento baacutesico em que os profissionais de
sauacutede acolhem e desenvolvem um trabalho de orientaccedilatildeo e aconselhamento quanto aos
cuidados para com o bebecirc incluindo o estiacutemulo ao aleitamento materno exclusivo
A inserccedilatildeo da mulher no mercado de trabalho tambeacutem eacute um outro importante fator que
contribuiu para o desmame precoce (BRASIL 2009) Mas natildeo se pode esquecer que
atualmente existem teacutecnicas e procedimentos que se bem adotados podem amenizar ou evitar
tal situaccedilatildeo Uma simples orientaccedilatildeo por parte do profissional de sauacutede quanto aos
procedimentos de armazenamento adequado do leite materno tempo de utilizaccedilatildeo em
condiccedilotildees normais ou de refrigeraccedilatildeo apoacutes coleta utilizaccedilatildeo de instrumentos como colher ou
copo ao oferecer o leite ao bebecirc e de vasilhas previamente fervidas por 15 minutos jaacute
auxiliaria as mulheres que necessitam trabalhar ou que tecircm dificuldades quanto ao tempo para
amamentar (BRASIL 2007)
Isto reforccedila o significante papel dos profissionais de sauacutede na promoccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
exclusiva e sua influecircncia direta na taxa de sucesso e duraccedilatildeo da mesma E para cumprimento
deste papel tais profissionais devem ter conhecimentos e habilidades especiacuteficas que possam
auxiliaacute-los no manejo adequado das situaccedilotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
18
Considerando o desmame como um processo de desenvolvimento da crianccedila o ideal seria que
ele ocorresse de forma natural e no tempo determinado pelo proacuteprio lactante uma vez que
proporcionaria uma transiccedilatildeo mais tranquumlila e menos estressante para a crianccedila preenchendo
assim suas necessidades fisioloacutegicas imunoloacutegicas psicoloacutegicas e fortalecendo a interaccedilatildeo
matildee-filho (BRASIL 2009) Mas cabe a cada matildee e sua famiacutelia a decisatildeo de manter a
amamentaccedilatildeo ateacute que a crianccedila a abandone espontaneamente ou de interrompecirc-la em um
determinado momento desde que de forma consciente e orientada Muitos satildeo os fatores
envolvidos nesta decisatildeo circunstanciais sociais econocircmicos e culturais e o profissional de
sauacutede quando acionado deve estar atento e se dispor a ouvir e ajudar a matildee a tomar uma
decisatildeo pesando os proacutes e os contras A decisatildeo da matildee deve ser sempre respeitada e apoiada
mas natildeo antes de ser aconselhada
Assim uma boa atuaccedilatildeo no sentido de promover proteger e apoiar a amamentaccedilatildeo requer natildeo
apenas conhecimento sobre aleitamento materno mas tambeacutem habilidades em
aconselhamento O aconselhamento em amamentaccedilatildeo implica em ajudar a mulher a tomar
decisotildees de forma empaacutetica sabendo ouvir mostrando interesse desenvolvendo a
autoconfianccedila e a confianccedila na equipe dando apoio e esclarecendo todas as duacutevidas e crenccedilas
da gestante
A orientaccedilatildeo acerca das vantagens da amamentaccedilatildeo para o filho e para a matildee e dos
malefiacutecios da inserccedilatildeo de outros alimentos agrave dieta do receacutem nascido de bicos e mamadeiras
da permanecircncia da matildee junto de seu filho durante o periacuteodo de internaccedilatildeo eacute um aspecto
importante e deve ser realizada de forma constante pela equipe de sauacutede Eacute desse modo que o
profissional de sauacutede pode fortalecer a decisatildeo da gestante no sentido de amamentar advindo
daiacute a importacircncia de sua atuaccedilatildeo (BRASIL 2007)
Quando a matildee estabelece uma relaccedilatildeo de empatia com a equipe da UBS e sente que estaacute
sendo compreendida fica mais acessiacutevel e mais aberta para verbalizar suas queixas ouvir e
acatar as sugestotildees Assim a atenccedilatildeo constante com a matildee o parceiro e os familiares mais
proacuteximos deve ter iniacutecio na gestaccedilatildeo e se estender ao longo de todo o periacuteodo da
amamentaccedilatildeo A matildee deve receber apoio da equipe da famiacutelia e da comunidade sendo esse
apoio a base do sucesso da amamentaccedilatildeo
Por isso tambeacutem a importacircncia da qualificaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede principalmente das
equipes de atenccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo de rotinas de apoio e promoccedilatildeo da
19
amamentaccedilatildeo desde o preacute-natal Os profissionais de sauacutede devem estar aptos a manejar as
teacutecnicas de amamentaccedilatildeo que tecircm como base o posicionamento a pega e a succcedilatildeo efetiva
para orientaccedilatildeo adequada agraves gestantes e lactantes evitando assim uma seacuterie de problemas
como ingurgitamento mamaacuterio fissuras mamilares mastites e baixa produccedilatildeo de leite Devem
ser capazes de trabalhar coletivamente agregar pessoas ou grupos e compreender a
amamentaccedilatildeo como um processo natildeo apenas bioloacutegico mas tambeacutem social e cultural que
demanda atenccedilatildeo e cuidado diferenciado E isto passa pela formaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo
permanente destes profissionais de sauacutede para que se tornem agentes de mudanccedila e
promotores de sauacutede
Entende-se assim que a falta de preparo dos profissionais da sauacutede para orientaccedilatildeo e
desenvolvimento de accedilotildees educativas de estiacutemulo ao aleitamento materno eacute um importante
aspecto a ser considerado no aumento do desmame precoce contudo ela pode ser
transformada por praacuteticas ou accedilotildees adotadas pelos proacuteprios profissionais de sauacutede em seu
cotidiano de trabalho
Com estrateacutegias educativas simples de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia do
aleitamento materno formaccedilatildeo permanente e boa vontade profissional a implementaccedilatildeo de
accedilotildees de incentivo e promoccedilatildeo agrave amamentaccedilatildeo na rede puacuteblica pode aumentar de forma
consideraacutevel a chance de amamentaccedilatildeo exclusiva em crianccedilas ateacute o sexto mecircs de vida
contribuindo para a reduccedilatildeo da mortalidade infantil
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A proposta de construccedilatildeo do plano de accedilatildeo surgiu apoacutes a sistematizaccedilatildeo de discussotildees
realizadas com a equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia acerca da grande
incidecircncia de ldquodesmame precocerdquo no territoacuterio da unidade A equipe identificou que muitas
mulheres param com o aleitamento precocemente muitas vezes por falta de informaccedilatildeo ou
por considerarem que o leite eacute fraco e que a crianccedila natildeo esta ganhando peso adequadamente
Estes relatos corriqueiros apontaram para a necessidade de elaboraccedilatildeo de um plano com foco
no desenvolvimento de accedilotildees de orientaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo acerca da importacircncia e
benefiacutecios do aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos
ou mais da crianccedila
Eacute importante destacar que as informaccedilotildees sobre o problema identificado foram levantadas a
partir da observaccedilatildeo ativa do cotidiano de atendimentos destinados pela equipe da Estrateacutegia
de Sauacutede da Famiacutelia agraves mulheres genitoras dos relatos realizados por gestantes multiacuteparas nos
grupos operativos disponibilizados na unidade de Sauacutede e dos agentes comunitaacuterios de sauacutede
que lidam diretamente com estas gestantes
As informaccedilotildees coletadas foram amplamente discutidas em reuniotildees com os profissionais que
atuam na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia Estas reuniotildees contribuiacuteram sobremaneira para
a caracterizaccedilatildeo do problema do desmame precoce e dos fatores que poderiam estar
relacionados agrave sua potencializaccedilatildeo como a falta de informaccedilatildeo e orientaccedilatildeo de qualidade
paradigmas relacionados agrave amamentaccedilatildeo retorno ao trabalho questotildees emocionais e de
ordem psicossocial e etc Contribuiacuteram tambeacutem de forma complementar para a proposiccedilatildeo de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo que poderiam ser adotadas para minimizaacute-lo ou resolvecirc-lo
Apoacutes toda discussatildeo e anaacutelise da situaccedilatildeo que se apresentou chegou-se aos seguintes noacutes
criacuteticos para elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo
a) Carecircncia de informaccedilotildees de qualidade sobre a importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo
exclusiva ateacute o sexto mecircs de vida para a crianccedila e para a nutriz Diante deste fato faz-se
necessaacuterio aumentar a oferta de informaccedilotildees de qualidade na unidade de sauacutede e de atividades
que promovam a conscientizaccedilatildeo das gestantes acerca dos benefiacutecios do aleitamento materno
tanto para ela quanto para a sauacutede da crianccedila
21
b) Falta de conhecimento das nutrizes acerca das teacutecnicas de ordenha e armazenamento
correto do leite Muitas mulheres relatam a necessidade de retornar ao trabalho e que devido a
esta condiccedilatildeo param de realizar o aleitamento materno exclusivo inserindo outros tipos de
alimento logo nos primeiros meses de vida da crianccedila Assim torna-se necessaacuterio aumentar o
niacutevel de orientaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo do leite e acondicionamento
possibilitando a elas o conhecimento das vaacuterias formas de se continuar o aleitamento
exclusivo mesmo com a matildee fora de casa
C) Elevada incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada atrelada agrave falta de estrutura familiar A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia estaacute situada num bairro de periferia marcado por casos
de violecircncia relacionada ao traacutefico de drogas subemprego condiccedilotildees precaacuterias de moradia e
analfabetismo Muitas gestantes e nutrizes natildeo planejaram sua gestaccedilatildeo e natildeo possuem
viacutenculo familiar constituiacutedo ou seja moram muitas vezes com os pais ou sozinhas e
trabalham para ajudar ou manter o sustento de casa
As accedilotildees relativas a cada noacute criacutetico estatildeo descritas abaixo nos quadros 1 a 5
Quadro 1 operaccedilotildees relacionadas a carecircncia de informaccedilotildees sobre os benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador
Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Carecircncia de
informaccedilotildees de
qualidade
sobre a
importacircncia e
benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
informaccedilotildees de
qualidade na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre
a amamentaccedilatildeo
Unidade de
Sauacutede
desenvolvendo
accedilotildees e
atividades
permanentes
sobre benefiacutecios
da
amamentaccedilatildeo
Programa
Quem
Conhece
Amamenta
Cognitivo
estrateacutegias de
divulgaccedilatildeo das
atividades
disponibilizadas
Poliacutetico
articulaccedilatildeo com a
comunidade e
profissionais da
equipe de sauacutede
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
22
informativos e
recursos
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 2 operaccedilotildees relacionadas a falta de conhecimento das teacutecnicas de ordenha e
armazenamento de leite materno Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de
Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Falta de
conhecimento
das nutrizes
acerca das
teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
correto do leite
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite
100 das
gestantes e
nutrizes
adstritas agrave
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia Atalaia
orientadas sobre
as teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
de leito
materno
Grupos
operativos
de gestantes
e nutrizes
Organizacional
promover os
grupos operativos
com as gestantes e
nutrizes
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e
recursos
23
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 3 operaccedilotildees relacionadas a alta incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada -
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Elevada
incidecircncia de
gestaccedilatildeo natildeo
planejada
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar
Reduccedilatildeo de
gravidez natildeo
planejada no
territoacuterio da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia
Atalaia
Abordagem ao
planejamento
familiar
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc) e recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor)
Institucional
24
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 4 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees de enfrentamento
dos noacutes criacuteticos do problema desmame precoce
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Quem conhece amamenta
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das gestantes e
nutrizes) Aprovaccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
da unidade para implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais
informativos e de recursos didaacuteticos
para as atividades ofertadas
Organizacional identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo na
unidade ou comunidade
Eacute preciso conhecer
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro recursos tecnoloacutegicos
(Projetor e Notebook)
Institucional disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para realizaccedilatildeo das accedilotildees
25
Planejamento familiar vamos conversar
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais de
divulgaccedilatildeo e informativos (aacutelbum
seriado meacutetodos contraceptivos e
etc)
Organizacional disponibilidade dos
profissionais capacitados da equipe
de sauacutede da unidade
Quadro 5 Anaacutelise de viabilidade e accedilotildees estrateacutegicas da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Atalaia - Municiacutepio de Governador Valadares-MG
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos Ator que
Controla Motivaccedilatildeo
Accedilatildeo
estrateacutegica
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
orientaccedilatildeo e
informaccedilatildeo na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre a
amamentaccedilatildeo por
meio de ampla
divulgaccedilatildeo
(cartazes
planfetos
atividades
culturais e etc) na
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das
gestantes e
nutrizes)
Aprovaccedilatildeo da
coordenaccedilatildeo da
unidade para
implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e de
recursos didaacuteticos
para as atividades
Gestor
municipal de
sauacutede
Coordenador
da atenccedilatildeo
primaacuteria
municipal
Equipe de
profissionais
da unidade de
sauacutede
Favoraacutevel
parcialmente
Reuniatildeo com a
equipe
coordenaccedilatildeo e
gestatildeo
municipal para
apresentaccedilatildeo da
proposta e
solicitaccedilatildeo de
apoio na
execuccedilatildeo da
accedilatildeo
(implantaccedilatildeo do
programa)
Disponibilizar
materiais
informativos
26
unidade de sauacutede ofertadas
Organizacional
identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo na unidade
ou comunidade
sobre
amamentaccedilatildeo
em toda a
unidade de
sauacutede
Criar uma
agenda
estrateacutegica com
a equipe de
sauacutede com
definiccedilatildeo de
atividades
permanentes de
promoccedilatildeo da
amamentaccedilatildeo
(palestras
semanais visitas
domiciliares
formaccedilatildeo de
grupos de apoio
e orientaccedilatildeo)
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite materno por
meio de encontros
palestras grupos
informativos e de
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor e
Notebook) e
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Coordenador
da Atenccedilatildeo
Primaacuteria
Municipal
Gestor
Favoraacutevel
Apresentar a
proposta de
formaccedilatildeo de
grupos
operativos agrave
toda equipe de
sauacutede da
unidade
Divulgar na
unidade e na
27
orientaccedilatildeo e etc
materiais
informativos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
municipal de
sauacutede
comunidade por
meio de
informativos e
dos ACS a
oferta dos
grupos
Realizar os
encontros dos
grupos
quinzenalmente
na unidade de
sauacutede
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar inserindo
a temaacutetica na
rotina de trabalho
e atendimento da
equipe de
enfermagem e
meacutedica
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc)
Organizacional
disponibilidade dos
profissionais
capacitados da
equipe de sauacutede da
unidade
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Gestor
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Reuniatildeo com os
profissionais da
unidade para
mobilizar e
apresentar a
proposta de se
trabalhar accedilotildees
de educaccedilatildeo em
sauacutede sexual e
reprodutiva com
as mulheres em
idade feacutertil que
satildeo atendidas na
unidade
Fornecer espaccedilo
permanente de
discussatildeo e
orientaccedilatildeo sobre
planejamento
28
familiar por
meio da inserccedilatildeo
da temaacutetica na
agenda
programada da
unidade de
sauacutede
Inserir nas
consultas de
enfermagem e
meacutedica
orientaccedilotildees a
respeito dos
benefiacutecios do
planejamento
familiar
29
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
30
8 REFERENCIAS
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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da Crianccedila nutriccedilatildeo infantil aleitamento materno e alimentaccedilatildeo complementar Brasiacutelia Ed Ministeacuterio da Sauacutede 2009 n 23 112 p (Seacuterie A Normas e Manuais Teacutecnicos) Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoessaude_crianca_nutricao_aleitamento_alimentacaopdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
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31
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PASSANHA A Padratildeo de aleitamento materno em menores de seis meses do municiacutepio de Ribeiratildeo Preto segundo apoio recebido nas maternidades e no acompanhamento ambulatorial Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Nutriccedilatildeo em Sauacutede Puacuteblica) - Faculdade de Sauacutede Puacuteblica Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwtesesuspbrtesesdisponiveis66138tde-21082012-134251gt Acesso em 04 de setembro de 2015
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TAKUSHI SAM et al Motivaccedilatildeo de gestante para o aleitamento materno Revista de nutriccedilatildeo de Campina Vol 21 nordm 5 Satildeo Paulo setout 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfrnv21n5a02v21n5pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
16
oclusatildeo dos dentes diminui a incidecircncia de caacuteries e problemas na fala atua tambeacutem no
fortalecimento do sistema imunoloacutegico reduzindo riscos de infecccedilatildeo (BRASIL 2007)
Aleacutem dos benefiacutecios para o receacutem nascido a amamentaccedilatildeo traz tambeacutem benefiacutecios agrave sauacutede da
nutriz como por exemplo a ampliaccedilatildeo das contraccedilotildees uterinas auxiliando na sua involuccedilatildeo
mais raacutepida diminuiccedilatildeo do sangramento no periacuteodo poacutes parto retorno do peso corporal ao
anterior agrave gravidez auxiacutelio na relaccedilatildeo matildee filho promove o esvaziamento das mamas
evitando a congestatildeo mamaacuteria e a formaccedilatildeo de abcessos diminui a incidecircncia de cacircncer de
mama da estase do leite e mastite (ALMEIDA 1999)
No Brasil a II Pesquisa de Prevalecircncia do Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e
Distrito Federal mostrou que o tempo meacutedio do periacuteodo de amamentaccedilatildeo tem aumentado ao
longo do tempo passando de 296 dias em 1999 para 342 dias em 2008 Jaacute a duraccedilatildeo do
aleitamento materno exclusivo que em 1999 era de 24 dias passou para 54 dias em 2008 dado
este ainda preocupante se considerarmos a recomendaccedilatildeo realizada pela Organizaccedilatildeo Mundial
de Sauacutede e Ministeacuterio da Sauacutede de amamentaccedilatildeo exclusiva por pelo menos 180 dias
(BRASIL 2009)
A melhora dos iacutendices acima apesar de pequena pode ser atribuiacuteda a inuacutemeros fatores dentre
eles campanhas de aleitamento materno realizadas em todo o territoacuterio nacional oferta de
cursos de formaccedilatildeo continuada para todas as categorias profissionais da aacuterea da sauacutede
incentivo a implantaccedilatildeo dos bancos de leite valorizaccedilatildeo da Semana Mundial da
Amamentaccedilatildeo definiccedilatildeo de linhas guias e manuais de atenccedilatildeo a sauacutede do receacutem-nascido e
gestante controle quanto a comercializaccedilatildeo de alimentos para o lactente e crianccedilas e estiacutemulo
agraves iniciativas de proteccedilatildeo e apoio ao aleitamento materno como o Hospital Amigo da
Crianccedila a Rede Amamenta Brasil e etc
Para Giugliani (2000) o Brasil ainda eacute um dos poucos paiacuteses do mundo em que o incentivo e
mobilizaccedilatildeo para a praacutetica de aleitamento materno eacute coordenado pelo niacutevel federal e onde as
normas de controle de comercializaccedilatildeo de produtos substitutivos do leite materno serve como
exemplo para diversas outras naccedilotildees Contudo mesmo com os trabalhos que vecircm sendo
desenvolvidos e com a ampla divulgaccedilatildeo das vantagens do aleitamento materno e das
consequecircncias do desmame precoce para a sauacutede da mulher e da crianccedila por meio de
poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede e accedilotildees permanentes de incentivo a amamentaccedilatildeo ainda eacute grande
o nuacutemero de mulheres que realizam o desmame precoce no Brasil
17
52 Desmame precoce breve consideraccedilatildeo
O desmame tem iniacutecio quando se introduz qualquer tipo de alimento aleacutem do leite materno O
periacuteodo de desmame estaacute compreendido entre a introduccedilatildeo do novo alimento seja ele qual
for ateacute a suspensatildeo completa do aleitamento materno Entende-se por desmame precoce o ato
de introduccedilatildeo de alimentos ou bebidas na alimentaccedilatildeo da crianccedila diminuindo a ingestatildeo do
leite materno jaacute nos primeiros meses de vida do receacutem nascido
As causas do desmame precoce estatildeo relacionadas aos fatores sociais culturais e psicoloacutegicos
que permeiam a relaccedilatildeo matildee filho Satildeo muitos os fatores que contribuem para o desmame
precoce sendo um deles a falta de conhecimento sobre a teacutecnica da amamentaccedilatildeo de suas
vantagens e benefiacutecios por parte das matildees A mulher precisa ter conhecimento de que seu leite
eacute uma fonte inigualaacutevel de nutrientes e anticorpos e de que eacute a responsaacutevel direta pela sauacutede
do nutriz no ato de amamentar Mas para isso faz-se necessaacuterio uma rede de assistecircncia
primaacuteria agrave sauacutede puacuteblica e disponiacutevel atuando no apoio agraves gestantes no preacute-natal nas
consultas de puericultura e no acompanhamento dos primeiros anos de vida da crianccedila A
prevenccedilatildeo do desmame precoce comeccedila neste atendimento baacutesico em que os profissionais de
sauacutede acolhem e desenvolvem um trabalho de orientaccedilatildeo e aconselhamento quanto aos
cuidados para com o bebecirc incluindo o estiacutemulo ao aleitamento materno exclusivo
A inserccedilatildeo da mulher no mercado de trabalho tambeacutem eacute um outro importante fator que
contribuiu para o desmame precoce (BRASIL 2009) Mas natildeo se pode esquecer que
atualmente existem teacutecnicas e procedimentos que se bem adotados podem amenizar ou evitar
tal situaccedilatildeo Uma simples orientaccedilatildeo por parte do profissional de sauacutede quanto aos
procedimentos de armazenamento adequado do leite materno tempo de utilizaccedilatildeo em
condiccedilotildees normais ou de refrigeraccedilatildeo apoacutes coleta utilizaccedilatildeo de instrumentos como colher ou
copo ao oferecer o leite ao bebecirc e de vasilhas previamente fervidas por 15 minutos jaacute
auxiliaria as mulheres que necessitam trabalhar ou que tecircm dificuldades quanto ao tempo para
amamentar (BRASIL 2007)
Isto reforccedila o significante papel dos profissionais de sauacutede na promoccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
exclusiva e sua influecircncia direta na taxa de sucesso e duraccedilatildeo da mesma E para cumprimento
deste papel tais profissionais devem ter conhecimentos e habilidades especiacuteficas que possam
auxiliaacute-los no manejo adequado das situaccedilotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
18
Considerando o desmame como um processo de desenvolvimento da crianccedila o ideal seria que
ele ocorresse de forma natural e no tempo determinado pelo proacuteprio lactante uma vez que
proporcionaria uma transiccedilatildeo mais tranquumlila e menos estressante para a crianccedila preenchendo
assim suas necessidades fisioloacutegicas imunoloacutegicas psicoloacutegicas e fortalecendo a interaccedilatildeo
matildee-filho (BRASIL 2009) Mas cabe a cada matildee e sua famiacutelia a decisatildeo de manter a
amamentaccedilatildeo ateacute que a crianccedila a abandone espontaneamente ou de interrompecirc-la em um
determinado momento desde que de forma consciente e orientada Muitos satildeo os fatores
envolvidos nesta decisatildeo circunstanciais sociais econocircmicos e culturais e o profissional de
sauacutede quando acionado deve estar atento e se dispor a ouvir e ajudar a matildee a tomar uma
decisatildeo pesando os proacutes e os contras A decisatildeo da matildee deve ser sempre respeitada e apoiada
mas natildeo antes de ser aconselhada
Assim uma boa atuaccedilatildeo no sentido de promover proteger e apoiar a amamentaccedilatildeo requer natildeo
apenas conhecimento sobre aleitamento materno mas tambeacutem habilidades em
aconselhamento O aconselhamento em amamentaccedilatildeo implica em ajudar a mulher a tomar
decisotildees de forma empaacutetica sabendo ouvir mostrando interesse desenvolvendo a
autoconfianccedila e a confianccedila na equipe dando apoio e esclarecendo todas as duacutevidas e crenccedilas
da gestante
A orientaccedilatildeo acerca das vantagens da amamentaccedilatildeo para o filho e para a matildee e dos
malefiacutecios da inserccedilatildeo de outros alimentos agrave dieta do receacutem nascido de bicos e mamadeiras
da permanecircncia da matildee junto de seu filho durante o periacuteodo de internaccedilatildeo eacute um aspecto
importante e deve ser realizada de forma constante pela equipe de sauacutede Eacute desse modo que o
profissional de sauacutede pode fortalecer a decisatildeo da gestante no sentido de amamentar advindo
daiacute a importacircncia de sua atuaccedilatildeo (BRASIL 2007)
Quando a matildee estabelece uma relaccedilatildeo de empatia com a equipe da UBS e sente que estaacute
sendo compreendida fica mais acessiacutevel e mais aberta para verbalizar suas queixas ouvir e
acatar as sugestotildees Assim a atenccedilatildeo constante com a matildee o parceiro e os familiares mais
proacuteximos deve ter iniacutecio na gestaccedilatildeo e se estender ao longo de todo o periacuteodo da
amamentaccedilatildeo A matildee deve receber apoio da equipe da famiacutelia e da comunidade sendo esse
apoio a base do sucesso da amamentaccedilatildeo
Por isso tambeacutem a importacircncia da qualificaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede principalmente das
equipes de atenccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo de rotinas de apoio e promoccedilatildeo da
19
amamentaccedilatildeo desde o preacute-natal Os profissionais de sauacutede devem estar aptos a manejar as
teacutecnicas de amamentaccedilatildeo que tecircm como base o posicionamento a pega e a succcedilatildeo efetiva
para orientaccedilatildeo adequada agraves gestantes e lactantes evitando assim uma seacuterie de problemas
como ingurgitamento mamaacuterio fissuras mamilares mastites e baixa produccedilatildeo de leite Devem
ser capazes de trabalhar coletivamente agregar pessoas ou grupos e compreender a
amamentaccedilatildeo como um processo natildeo apenas bioloacutegico mas tambeacutem social e cultural que
demanda atenccedilatildeo e cuidado diferenciado E isto passa pela formaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo
permanente destes profissionais de sauacutede para que se tornem agentes de mudanccedila e
promotores de sauacutede
Entende-se assim que a falta de preparo dos profissionais da sauacutede para orientaccedilatildeo e
desenvolvimento de accedilotildees educativas de estiacutemulo ao aleitamento materno eacute um importante
aspecto a ser considerado no aumento do desmame precoce contudo ela pode ser
transformada por praacuteticas ou accedilotildees adotadas pelos proacuteprios profissionais de sauacutede em seu
cotidiano de trabalho
Com estrateacutegias educativas simples de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia do
aleitamento materno formaccedilatildeo permanente e boa vontade profissional a implementaccedilatildeo de
accedilotildees de incentivo e promoccedilatildeo agrave amamentaccedilatildeo na rede puacuteblica pode aumentar de forma
consideraacutevel a chance de amamentaccedilatildeo exclusiva em crianccedilas ateacute o sexto mecircs de vida
contribuindo para a reduccedilatildeo da mortalidade infantil
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A proposta de construccedilatildeo do plano de accedilatildeo surgiu apoacutes a sistematizaccedilatildeo de discussotildees
realizadas com a equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia acerca da grande
incidecircncia de ldquodesmame precocerdquo no territoacuterio da unidade A equipe identificou que muitas
mulheres param com o aleitamento precocemente muitas vezes por falta de informaccedilatildeo ou
por considerarem que o leite eacute fraco e que a crianccedila natildeo esta ganhando peso adequadamente
Estes relatos corriqueiros apontaram para a necessidade de elaboraccedilatildeo de um plano com foco
no desenvolvimento de accedilotildees de orientaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo acerca da importacircncia e
benefiacutecios do aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos
ou mais da crianccedila
Eacute importante destacar que as informaccedilotildees sobre o problema identificado foram levantadas a
partir da observaccedilatildeo ativa do cotidiano de atendimentos destinados pela equipe da Estrateacutegia
de Sauacutede da Famiacutelia agraves mulheres genitoras dos relatos realizados por gestantes multiacuteparas nos
grupos operativos disponibilizados na unidade de Sauacutede e dos agentes comunitaacuterios de sauacutede
que lidam diretamente com estas gestantes
As informaccedilotildees coletadas foram amplamente discutidas em reuniotildees com os profissionais que
atuam na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia Estas reuniotildees contribuiacuteram sobremaneira para
a caracterizaccedilatildeo do problema do desmame precoce e dos fatores que poderiam estar
relacionados agrave sua potencializaccedilatildeo como a falta de informaccedilatildeo e orientaccedilatildeo de qualidade
paradigmas relacionados agrave amamentaccedilatildeo retorno ao trabalho questotildees emocionais e de
ordem psicossocial e etc Contribuiacuteram tambeacutem de forma complementar para a proposiccedilatildeo de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo que poderiam ser adotadas para minimizaacute-lo ou resolvecirc-lo
Apoacutes toda discussatildeo e anaacutelise da situaccedilatildeo que se apresentou chegou-se aos seguintes noacutes
criacuteticos para elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo
a) Carecircncia de informaccedilotildees de qualidade sobre a importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo
exclusiva ateacute o sexto mecircs de vida para a crianccedila e para a nutriz Diante deste fato faz-se
necessaacuterio aumentar a oferta de informaccedilotildees de qualidade na unidade de sauacutede e de atividades
que promovam a conscientizaccedilatildeo das gestantes acerca dos benefiacutecios do aleitamento materno
tanto para ela quanto para a sauacutede da crianccedila
21
b) Falta de conhecimento das nutrizes acerca das teacutecnicas de ordenha e armazenamento
correto do leite Muitas mulheres relatam a necessidade de retornar ao trabalho e que devido a
esta condiccedilatildeo param de realizar o aleitamento materno exclusivo inserindo outros tipos de
alimento logo nos primeiros meses de vida da crianccedila Assim torna-se necessaacuterio aumentar o
niacutevel de orientaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo do leite e acondicionamento
possibilitando a elas o conhecimento das vaacuterias formas de se continuar o aleitamento
exclusivo mesmo com a matildee fora de casa
C) Elevada incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada atrelada agrave falta de estrutura familiar A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia estaacute situada num bairro de periferia marcado por casos
de violecircncia relacionada ao traacutefico de drogas subemprego condiccedilotildees precaacuterias de moradia e
analfabetismo Muitas gestantes e nutrizes natildeo planejaram sua gestaccedilatildeo e natildeo possuem
viacutenculo familiar constituiacutedo ou seja moram muitas vezes com os pais ou sozinhas e
trabalham para ajudar ou manter o sustento de casa
As accedilotildees relativas a cada noacute criacutetico estatildeo descritas abaixo nos quadros 1 a 5
Quadro 1 operaccedilotildees relacionadas a carecircncia de informaccedilotildees sobre os benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador
Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Carecircncia de
informaccedilotildees de
qualidade
sobre a
importacircncia e
benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
informaccedilotildees de
qualidade na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre
a amamentaccedilatildeo
Unidade de
Sauacutede
desenvolvendo
accedilotildees e
atividades
permanentes
sobre benefiacutecios
da
amamentaccedilatildeo
Programa
Quem
Conhece
Amamenta
Cognitivo
estrateacutegias de
divulgaccedilatildeo das
atividades
disponibilizadas
Poliacutetico
articulaccedilatildeo com a
comunidade e
profissionais da
equipe de sauacutede
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
22
informativos e
recursos
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 2 operaccedilotildees relacionadas a falta de conhecimento das teacutecnicas de ordenha e
armazenamento de leite materno Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de
Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Falta de
conhecimento
das nutrizes
acerca das
teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
correto do leite
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite
100 das
gestantes e
nutrizes
adstritas agrave
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia Atalaia
orientadas sobre
as teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
de leito
materno
Grupos
operativos
de gestantes
e nutrizes
Organizacional
promover os
grupos operativos
com as gestantes e
nutrizes
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e
recursos
23
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 3 operaccedilotildees relacionadas a alta incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada -
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Elevada
incidecircncia de
gestaccedilatildeo natildeo
planejada
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar
Reduccedilatildeo de
gravidez natildeo
planejada no
territoacuterio da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia
Atalaia
Abordagem ao
planejamento
familiar
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc) e recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor)
Institucional
24
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 4 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees de enfrentamento
dos noacutes criacuteticos do problema desmame precoce
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Quem conhece amamenta
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das gestantes e
nutrizes) Aprovaccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
da unidade para implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais
informativos e de recursos didaacuteticos
para as atividades ofertadas
Organizacional identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo na
unidade ou comunidade
Eacute preciso conhecer
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro recursos tecnoloacutegicos
(Projetor e Notebook)
Institucional disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para realizaccedilatildeo das accedilotildees
25
Planejamento familiar vamos conversar
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais de
divulgaccedilatildeo e informativos (aacutelbum
seriado meacutetodos contraceptivos e
etc)
Organizacional disponibilidade dos
profissionais capacitados da equipe
de sauacutede da unidade
Quadro 5 Anaacutelise de viabilidade e accedilotildees estrateacutegicas da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Atalaia - Municiacutepio de Governador Valadares-MG
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos Ator que
Controla Motivaccedilatildeo
Accedilatildeo
estrateacutegica
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
orientaccedilatildeo e
informaccedilatildeo na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre a
amamentaccedilatildeo por
meio de ampla
divulgaccedilatildeo
(cartazes
planfetos
atividades
culturais e etc) na
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das
gestantes e
nutrizes)
Aprovaccedilatildeo da
coordenaccedilatildeo da
unidade para
implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e de
recursos didaacuteticos
para as atividades
Gestor
municipal de
sauacutede
Coordenador
da atenccedilatildeo
primaacuteria
municipal
Equipe de
profissionais
da unidade de
sauacutede
Favoraacutevel
parcialmente
Reuniatildeo com a
equipe
coordenaccedilatildeo e
gestatildeo
municipal para
apresentaccedilatildeo da
proposta e
solicitaccedilatildeo de
apoio na
execuccedilatildeo da
accedilatildeo
(implantaccedilatildeo do
programa)
Disponibilizar
materiais
informativos
26
unidade de sauacutede ofertadas
Organizacional
identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo na unidade
ou comunidade
sobre
amamentaccedilatildeo
em toda a
unidade de
sauacutede
Criar uma
agenda
estrateacutegica com
a equipe de
sauacutede com
definiccedilatildeo de
atividades
permanentes de
promoccedilatildeo da
amamentaccedilatildeo
(palestras
semanais visitas
domiciliares
formaccedilatildeo de
grupos de apoio
e orientaccedilatildeo)
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite materno por
meio de encontros
palestras grupos
informativos e de
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor e
Notebook) e
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Coordenador
da Atenccedilatildeo
Primaacuteria
Municipal
Gestor
Favoraacutevel
Apresentar a
proposta de
formaccedilatildeo de
grupos
operativos agrave
toda equipe de
sauacutede da
unidade
Divulgar na
unidade e na
27
orientaccedilatildeo e etc
materiais
informativos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
municipal de
sauacutede
comunidade por
meio de
informativos e
dos ACS a
oferta dos
grupos
Realizar os
encontros dos
grupos
quinzenalmente
na unidade de
sauacutede
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar inserindo
a temaacutetica na
rotina de trabalho
e atendimento da
equipe de
enfermagem e
meacutedica
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc)
Organizacional
disponibilidade dos
profissionais
capacitados da
equipe de sauacutede da
unidade
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Gestor
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Reuniatildeo com os
profissionais da
unidade para
mobilizar e
apresentar a
proposta de se
trabalhar accedilotildees
de educaccedilatildeo em
sauacutede sexual e
reprodutiva com
as mulheres em
idade feacutertil que
satildeo atendidas na
unidade
Fornecer espaccedilo
permanente de
discussatildeo e
orientaccedilatildeo sobre
planejamento
28
familiar por
meio da inserccedilatildeo
da temaacutetica na
agenda
programada da
unidade de
sauacutede
Inserir nas
consultas de
enfermagem e
meacutedica
orientaccedilotildees a
respeito dos
benefiacutecios do
planejamento
familiar
29
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
30
8 REFERENCIAS
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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da Crianccedila nutriccedilatildeo infantil aleitamento materno e alimentaccedilatildeo complementar Brasiacutelia Ed Ministeacuterio da Sauacutede 2009 n 23 112 p (Seacuterie A Normas e Manuais Teacutecnicos) Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoessaude_crianca_nutricao_aleitamento_alimentacaopdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
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31
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TAKUSHI SAM et al Motivaccedilatildeo de gestante para o aleitamento materno Revista de nutriccedilatildeo de Campina Vol 21 nordm 5 Satildeo Paulo setout 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfrnv21n5a02v21n5pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
17
52 Desmame precoce breve consideraccedilatildeo
O desmame tem iniacutecio quando se introduz qualquer tipo de alimento aleacutem do leite materno O
periacuteodo de desmame estaacute compreendido entre a introduccedilatildeo do novo alimento seja ele qual
for ateacute a suspensatildeo completa do aleitamento materno Entende-se por desmame precoce o ato
de introduccedilatildeo de alimentos ou bebidas na alimentaccedilatildeo da crianccedila diminuindo a ingestatildeo do
leite materno jaacute nos primeiros meses de vida do receacutem nascido
As causas do desmame precoce estatildeo relacionadas aos fatores sociais culturais e psicoloacutegicos
que permeiam a relaccedilatildeo matildee filho Satildeo muitos os fatores que contribuem para o desmame
precoce sendo um deles a falta de conhecimento sobre a teacutecnica da amamentaccedilatildeo de suas
vantagens e benefiacutecios por parte das matildees A mulher precisa ter conhecimento de que seu leite
eacute uma fonte inigualaacutevel de nutrientes e anticorpos e de que eacute a responsaacutevel direta pela sauacutede
do nutriz no ato de amamentar Mas para isso faz-se necessaacuterio uma rede de assistecircncia
primaacuteria agrave sauacutede puacuteblica e disponiacutevel atuando no apoio agraves gestantes no preacute-natal nas
consultas de puericultura e no acompanhamento dos primeiros anos de vida da crianccedila A
prevenccedilatildeo do desmame precoce comeccedila neste atendimento baacutesico em que os profissionais de
sauacutede acolhem e desenvolvem um trabalho de orientaccedilatildeo e aconselhamento quanto aos
cuidados para com o bebecirc incluindo o estiacutemulo ao aleitamento materno exclusivo
A inserccedilatildeo da mulher no mercado de trabalho tambeacutem eacute um outro importante fator que
contribuiu para o desmame precoce (BRASIL 2009) Mas natildeo se pode esquecer que
atualmente existem teacutecnicas e procedimentos que se bem adotados podem amenizar ou evitar
tal situaccedilatildeo Uma simples orientaccedilatildeo por parte do profissional de sauacutede quanto aos
procedimentos de armazenamento adequado do leite materno tempo de utilizaccedilatildeo em
condiccedilotildees normais ou de refrigeraccedilatildeo apoacutes coleta utilizaccedilatildeo de instrumentos como colher ou
copo ao oferecer o leite ao bebecirc e de vasilhas previamente fervidas por 15 minutos jaacute
auxiliaria as mulheres que necessitam trabalhar ou que tecircm dificuldades quanto ao tempo para
amamentar (BRASIL 2007)
Isto reforccedila o significante papel dos profissionais de sauacutede na promoccedilatildeo da amamentaccedilatildeo
exclusiva e sua influecircncia direta na taxa de sucesso e duraccedilatildeo da mesma E para cumprimento
deste papel tais profissionais devem ter conhecimentos e habilidades especiacuteficas que possam
auxiliaacute-los no manejo adequado das situaccedilotildees que envolvem o processo de amamentaccedilatildeo
18
Considerando o desmame como um processo de desenvolvimento da crianccedila o ideal seria que
ele ocorresse de forma natural e no tempo determinado pelo proacuteprio lactante uma vez que
proporcionaria uma transiccedilatildeo mais tranquumlila e menos estressante para a crianccedila preenchendo
assim suas necessidades fisioloacutegicas imunoloacutegicas psicoloacutegicas e fortalecendo a interaccedilatildeo
matildee-filho (BRASIL 2009) Mas cabe a cada matildee e sua famiacutelia a decisatildeo de manter a
amamentaccedilatildeo ateacute que a crianccedila a abandone espontaneamente ou de interrompecirc-la em um
determinado momento desde que de forma consciente e orientada Muitos satildeo os fatores
envolvidos nesta decisatildeo circunstanciais sociais econocircmicos e culturais e o profissional de
sauacutede quando acionado deve estar atento e se dispor a ouvir e ajudar a matildee a tomar uma
decisatildeo pesando os proacutes e os contras A decisatildeo da matildee deve ser sempre respeitada e apoiada
mas natildeo antes de ser aconselhada
Assim uma boa atuaccedilatildeo no sentido de promover proteger e apoiar a amamentaccedilatildeo requer natildeo
apenas conhecimento sobre aleitamento materno mas tambeacutem habilidades em
aconselhamento O aconselhamento em amamentaccedilatildeo implica em ajudar a mulher a tomar
decisotildees de forma empaacutetica sabendo ouvir mostrando interesse desenvolvendo a
autoconfianccedila e a confianccedila na equipe dando apoio e esclarecendo todas as duacutevidas e crenccedilas
da gestante
A orientaccedilatildeo acerca das vantagens da amamentaccedilatildeo para o filho e para a matildee e dos
malefiacutecios da inserccedilatildeo de outros alimentos agrave dieta do receacutem nascido de bicos e mamadeiras
da permanecircncia da matildee junto de seu filho durante o periacuteodo de internaccedilatildeo eacute um aspecto
importante e deve ser realizada de forma constante pela equipe de sauacutede Eacute desse modo que o
profissional de sauacutede pode fortalecer a decisatildeo da gestante no sentido de amamentar advindo
daiacute a importacircncia de sua atuaccedilatildeo (BRASIL 2007)
Quando a matildee estabelece uma relaccedilatildeo de empatia com a equipe da UBS e sente que estaacute
sendo compreendida fica mais acessiacutevel e mais aberta para verbalizar suas queixas ouvir e
acatar as sugestotildees Assim a atenccedilatildeo constante com a matildee o parceiro e os familiares mais
proacuteximos deve ter iniacutecio na gestaccedilatildeo e se estender ao longo de todo o periacuteodo da
amamentaccedilatildeo A matildee deve receber apoio da equipe da famiacutelia e da comunidade sendo esse
apoio a base do sucesso da amamentaccedilatildeo
Por isso tambeacutem a importacircncia da qualificaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede principalmente das
equipes de atenccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo de rotinas de apoio e promoccedilatildeo da
19
amamentaccedilatildeo desde o preacute-natal Os profissionais de sauacutede devem estar aptos a manejar as
teacutecnicas de amamentaccedilatildeo que tecircm como base o posicionamento a pega e a succcedilatildeo efetiva
para orientaccedilatildeo adequada agraves gestantes e lactantes evitando assim uma seacuterie de problemas
como ingurgitamento mamaacuterio fissuras mamilares mastites e baixa produccedilatildeo de leite Devem
ser capazes de trabalhar coletivamente agregar pessoas ou grupos e compreender a
amamentaccedilatildeo como um processo natildeo apenas bioloacutegico mas tambeacutem social e cultural que
demanda atenccedilatildeo e cuidado diferenciado E isto passa pela formaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo
permanente destes profissionais de sauacutede para que se tornem agentes de mudanccedila e
promotores de sauacutede
Entende-se assim que a falta de preparo dos profissionais da sauacutede para orientaccedilatildeo e
desenvolvimento de accedilotildees educativas de estiacutemulo ao aleitamento materno eacute um importante
aspecto a ser considerado no aumento do desmame precoce contudo ela pode ser
transformada por praacuteticas ou accedilotildees adotadas pelos proacuteprios profissionais de sauacutede em seu
cotidiano de trabalho
Com estrateacutegias educativas simples de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia do
aleitamento materno formaccedilatildeo permanente e boa vontade profissional a implementaccedilatildeo de
accedilotildees de incentivo e promoccedilatildeo agrave amamentaccedilatildeo na rede puacuteblica pode aumentar de forma
consideraacutevel a chance de amamentaccedilatildeo exclusiva em crianccedilas ateacute o sexto mecircs de vida
contribuindo para a reduccedilatildeo da mortalidade infantil
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A proposta de construccedilatildeo do plano de accedilatildeo surgiu apoacutes a sistematizaccedilatildeo de discussotildees
realizadas com a equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia acerca da grande
incidecircncia de ldquodesmame precocerdquo no territoacuterio da unidade A equipe identificou que muitas
mulheres param com o aleitamento precocemente muitas vezes por falta de informaccedilatildeo ou
por considerarem que o leite eacute fraco e que a crianccedila natildeo esta ganhando peso adequadamente
Estes relatos corriqueiros apontaram para a necessidade de elaboraccedilatildeo de um plano com foco
no desenvolvimento de accedilotildees de orientaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo acerca da importacircncia e
benefiacutecios do aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos
ou mais da crianccedila
Eacute importante destacar que as informaccedilotildees sobre o problema identificado foram levantadas a
partir da observaccedilatildeo ativa do cotidiano de atendimentos destinados pela equipe da Estrateacutegia
de Sauacutede da Famiacutelia agraves mulheres genitoras dos relatos realizados por gestantes multiacuteparas nos
grupos operativos disponibilizados na unidade de Sauacutede e dos agentes comunitaacuterios de sauacutede
que lidam diretamente com estas gestantes
As informaccedilotildees coletadas foram amplamente discutidas em reuniotildees com os profissionais que
atuam na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia Estas reuniotildees contribuiacuteram sobremaneira para
a caracterizaccedilatildeo do problema do desmame precoce e dos fatores que poderiam estar
relacionados agrave sua potencializaccedilatildeo como a falta de informaccedilatildeo e orientaccedilatildeo de qualidade
paradigmas relacionados agrave amamentaccedilatildeo retorno ao trabalho questotildees emocionais e de
ordem psicossocial e etc Contribuiacuteram tambeacutem de forma complementar para a proposiccedilatildeo de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo que poderiam ser adotadas para minimizaacute-lo ou resolvecirc-lo
Apoacutes toda discussatildeo e anaacutelise da situaccedilatildeo que se apresentou chegou-se aos seguintes noacutes
criacuteticos para elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo
a) Carecircncia de informaccedilotildees de qualidade sobre a importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo
exclusiva ateacute o sexto mecircs de vida para a crianccedila e para a nutriz Diante deste fato faz-se
necessaacuterio aumentar a oferta de informaccedilotildees de qualidade na unidade de sauacutede e de atividades
que promovam a conscientizaccedilatildeo das gestantes acerca dos benefiacutecios do aleitamento materno
tanto para ela quanto para a sauacutede da crianccedila
21
b) Falta de conhecimento das nutrizes acerca das teacutecnicas de ordenha e armazenamento
correto do leite Muitas mulheres relatam a necessidade de retornar ao trabalho e que devido a
esta condiccedilatildeo param de realizar o aleitamento materno exclusivo inserindo outros tipos de
alimento logo nos primeiros meses de vida da crianccedila Assim torna-se necessaacuterio aumentar o
niacutevel de orientaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo do leite e acondicionamento
possibilitando a elas o conhecimento das vaacuterias formas de se continuar o aleitamento
exclusivo mesmo com a matildee fora de casa
C) Elevada incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada atrelada agrave falta de estrutura familiar A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia estaacute situada num bairro de periferia marcado por casos
de violecircncia relacionada ao traacutefico de drogas subemprego condiccedilotildees precaacuterias de moradia e
analfabetismo Muitas gestantes e nutrizes natildeo planejaram sua gestaccedilatildeo e natildeo possuem
viacutenculo familiar constituiacutedo ou seja moram muitas vezes com os pais ou sozinhas e
trabalham para ajudar ou manter o sustento de casa
As accedilotildees relativas a cada noacute criacutetico estatildeo descritas abaixo nos quadros 1 a 5
Quadro 1 operaccedilotildees relacionadas a carecircncia de informaccedilotildees sobre os benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador
Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Carecircncia de
informaccedilotildees de
qualidade
sobre a
importacircncia e
benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
informaccedilotildees de
qualidade na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre
a amamentaccedilatildeo
Unidade de
Sauacutede
desenvolvendo
accedilotildees e
atividades
permanentes
sobre benefiacutecios
da
amamentaccedilatildeo
Programa
Quem
Conhece
Amamenta
Cognitivo
estrateacutegias de
divulgaccedilatildeo das
atividades
disponibilizadas
Poliacutetico
articulaccedilatildeo com a
comunidade e
profissionais da
equipe de sauacutede
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
22
informativos e
recursos
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 2 operaccedilotildees relacionadas a falta de conhecimento das teacutecnicas de ordenha e
armazenamento de leite materno Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de
Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Falta de
conhecimento
das nutrizes
acerca das
teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
correto do leite
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite
100 das
gestantes e
nutrizes
adstritas agrave
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia Atalaia
orientadas sobre
as teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
de leito
materno
Grupos
operativos
de gestantes
e nutrizes
Organizacional
promover os
grupos operativos
com as gestantes e
nutrizes
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e
recursos
23
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 3 operaccedilotildees relacionadas a alta incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada -
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Elevada
incidecircncia de
gestaccedilatildeo natildeo
planejada
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar
Reduccedilatildeo de
gravidez natildeo
planejada no
territoacuterio da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia
Atalaia
Abordagem ao
planejamento
familiar
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc) e recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor)
Institucional
24
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 4 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees de enfrentamento
dos noacutes criacuteticos do problema desmame precoce
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Quem conhece amamenta
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das gestantes e
nutrizes) Aprovaccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
da unidade para implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais
informativos e de recursos didaacuteticos
para as atividades ofertadas
Organizacional identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo na
unidade ou comunidade
Eacute preciso conhecer
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro recursos tecnoloacutegicos
(Projetor e Notebook)
Institucional disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para realizaccedilatildeo das accedilotildees
25
Planejamento familiar vamos conversar
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais de
divulgaccedilatildeo e informativos (aacutelbum
seriado meacutetodos contraceptivos e
etc)
Organizacional disponibilidade dos
profissionais capacitados da equipe
de sauacutede da unidade
Quadro 5 Anaacutelise de viabilidade e accedilotildees estrateacutegicas da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Atalaia - Municiacutepio de Governador Valadares-MG
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos Ator que
Controla Motivaccedilatildeo
Accedilatildeo
estrateacutegica
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
orientaccedilatildeo e
informaccedilatildeo na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre a
amamentaccedilatildeo por
meio de ampla
divulgaccedilatildeo
(cartazes
planfetos
atividades
culturais e etc) na
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das
gestantes e
nutrizes)
Aprovaccedilatildeo da
coordenaccedilatildeo da
unidade para
implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e de
recursos didaacuteticos
para as atividades
Gestor
municipal de
sauacutede
Coordenador
da atenccedilatildeo
primaacuteria
municipal
Equipe de
profissionais
da unidade de
sauacutede
Favoraacutevel
parcialmente
Reuniatildeo com a
equipe
coordenaccedilatildeo e
gestatildeo
municipal para
apresentaccedilatildeo da
proposta e
solicitaccedilatildeo de
apoio na
execuccedilatildeo da
accedilatildeo
(implantaccedilatildeo do
programa)
Disponibilizar
materiais
informativos
26
unidade de sauacutede ofertadas
Organizacional
identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo na unidade
ou comunidade
sobre
amamentaccedilatildeo
em toda a
unidade de
sauacutede
Criar uma
agenda
estrateacutegica com
a equipe de
sauacutede com
definiccedilatildeo de
atividades
permanentes de
promoccedilatildeo da
amamentaccedilatildeo
(palestras
semanais visitas
domiciliares
formaccedilatildeo de
grupos de apoio
e orientaccedilatildeo)
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite materno por
meio de encontros
palestras grupos
informativos e de
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor e
Notebook) e
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Coordenador
da Atenccedilatildeo
Primaacuteria
Municipal
Gestor
Favoraacutevel
Apresentar a
proposta de
formaccedilatildeo de
grupos
operativos agrave
toda equipe de
sauacutede da
unidade
Divulgar na
unidade e na
27
orientaccedilatildeo e etc
materiais
informativos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
municipal de
sauacutede
comunidade por
meio de
informativos e
dos ACS a
oferta dos
grupos
Realizar os
encontros dos
grupos
quinzenalmente
na unidade de
sauacutede
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar inserindo
a temaacutetica na
rotina de trabalho
e atendimento da
equipe de
enfermagem e
meacutedica
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc)
Organizacional
disponibilidade dos
profissionais
capacitados da
equipe de sauacutede da
unidade
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Gestor
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Reuniatildeo com os
profissionais da
unidade para
mobilizar e
apresentar a
proposta de se
trabalhar accedilotildees
de educaccedilatildeo em
sauacutede sexual e
reprodutiva com
as mulheres em
idade feacutertil que
satildeo atendidas na
unidade
Fornecer espaccedilo
permanente de
discussatildeo e
orientaccedilatildeo sobre
planejamento
28
familiar por
meio da inserccedilatildeo
da temaacutetica na
agenda
programada da
unidade de
sauacutede
Inserir nas
consultas de
enfermagem e
meacutedica
orientaccedilotildees a
respeito dos
benefiacutecios do
planejamento
familiar
29
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
30
8 REFERENCIAS
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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da Crianccedila nutriccedilatildeo infantil aleitamento materno e alimentaccedilatildeo complementar Brasiacutelia Ed Ministeacuterio da Sauacutede 2009 n 23 112 p (Seacuterie A Normas e Manuais Teacutecnicos) Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoessaude_crianca_nutricao_aleitamento_alimentacaopdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Aacuterea Teacutecnica de Sauacutede da Crianccedila e aleitamento Materno Rede Amamenta Brasil os primeiros passos (2007ndash2010) Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2011 Disponiacutevel emlthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoesrede_amamenta_brasil_primeiros_passospdfgt Acesso em 01 de setembro de 2015
DATASUS Secretaria de Atenccedilatildeo a Sauacutede Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sauacutede CNES Disponiacutevel em lthttpcnesdatasusgovbrMod_Ind_Equipesaspgt Acesso em 29 de junho de 2015 sd
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31
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PASSANHA A Padratildeo de aleitamento materno em menores de seis meses do municiacutepio de Ribeiratildeo Preto segundo apoio recebido nas maternidades e no acompanhamento ambulatorial Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Nutriccedilatildeo em Sauacutede Puacuteblica) - Faculdade de Sauacutede Puacuteblica Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwtesesuspbrtesesdisponiveis66138tde-21082012-134251gt Acesso em 04 de setembro de 2015
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TAKUSHI SAM et al Motivaccedilatildeo de gestante para o aleitamento materno Revista de nutriccedilatildeo de Campina Vol 21 nordm 5 Satildeo Paulo setout 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfrnv21n5a02v21n5pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
18
Considerando o desmame como um processo de desenvolvimento da crianccedila o ideal seria que
ele ocorresse de forma natural e no tempo determinado pelo proacuteprio lactante uma vez que
proporcionaria uma transiccedilatildeo mais tranquumlila e menos estressante para a crianccedila preenchendo
assim suas necessidades fisioloacutegicas imunoloacutegicas psicoloacutegicas e fortalecendo a interaccedilatildeo
matildee-filho (BRASIL 2009) Mas cabe a cada matildee e sua famiacutelia a decisatildeo de manter a
amamentaccedilatildeo ateacute que a crianccedila a abandone espontaneamente ou de interrompecirc-la em um
determinado momento desde que de forma consciente e orientada Muitos satildeo os fatores
envolvidos nesta decisatildeo circunstanciais sociais econocircmicos e culturais e o profissional de
sauacutede quando acionado deve estar atento e se dispor a ouvir e ajudar a matildee a tomar uma
decisatildeo pesando os proacutes e os contras A decisatildeo da matildee deve ser sempre respeitada e apoiada
mas natildeo antes de ser aconselhada
Assim uma boa atuaccedilatildeo no sentido de promover proteger e apoiar a amamentaccedilatildeo requer natildeo
apenas conhecimento sobre aleitamento materno mas tambeacutem habilidades em
aconselhamento O aconselhamento em amamentaccedilatildeo implica em ajudar a mulher a tomar
decisotildees de forma empaacutetica sabendo ouvir mostrando interesse desenvolvendo a
autoconfianccedila e a confianccedila na equipe dando apoio e esclarecendo todas as duacutevidas e crenccedilas
da gestante
A orientaccedilatildeo acerca das vantagens da amamentaccedilatildeo para o filho e para a matildee e dos
malefiacutecios da inserccedilatildeo de outros alimentos agrave dieta do receacutem nascido de bicos e mamadeiras
da permanecircncia da matildee junto de seu filho durante o periacuteodo de internaccedilatildeo eacute um aspecto
importante e deve ser realizada de forma constante pela equipe de sauacutede Eacute desse modo que o
profissional de sauacutede pode fortalecer a decisatildeo da gestante no sentido de amamentar advindo
daiacute a importacircncia de sua atuaccedilatildeo (BRASIL 2007)
Quando a matildee estabelece uma relaccedilatildeo de empatia com a equipe da UBS e sente que estaacute
sendo compreendida fica mais acessiacutevel e mais aberta para verbalizar suas queixas ouvir e
acatar as sugestotildees Assim a atenccedilatildeo constante com a matildee o parceiro e os familiares mais
proacuteximos deve ter iniacutecio na gestaccedilatildeo e se estender ao longo de todo o periacuteodo da
amamentaccedilatildeo A matildee deve receber apoio da equipe da famiacutelia e da comunidade sendo esse
apoio a base do sucesso da amamentaccedilatildeo
Por isso tambeacutem a importacircncia da qualificaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede principalmente das
equipes de atenccedilatildeo baacutesica para implementaccedilatildeo de rotinas de apoio e promoccedilatildeo da
19
amamentaccedilatildeo desde o preacute-natal Os profissionais de sauacutede devem estar aptos a manejar as
teacutecnicas de amamentaccedilatildeo que tecircm como base o posicionamento a pega e a succcedilatildeo efetiva
para orientaccedilatildeo adequada agraves gestantes e lactantes evitando assim uma seacuterie de problemas
como ingurgitamento mamaacuterio fissuras mamilares mastites e baixa produccedilatildeo de leite Devem
ser capazes de trabalhar coletivamente agregar pessoas ou grupos e compreender a
amamentaccedilatildeo como um processo natildeo apenas bioloacutegico mas tambeacutem social e cultural que
demanda atenccedilatildeo e cuidado diferenciado E isto passa pela formaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo
permanente destes profissionais de sauacutede para que se tornem agentes de mudanccedila e
promotores de sauacutede
Entende-se assim que a falta de preparo dos profissionais da sauacutede para orientaccedilatildeo e
desenvolvimento de accedilotildees educativas de estiacutemulo ao aleitamento materno eacute um importante
aspecto a ser considerado no aumento do desmame precoce contudo ela pode ser
transformada por praacuteticas ou accedilotildees adotadas pelos proacuteprios profissionais de sauacutede em seu
cotidiano de trabalho
Com estrateacutegias educativas simples de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia do
aleitamento materno formaccedilatildeo permanente e boa vontade profissional a implementaccedilatildeo de
accedilotildees de incentivo e promoccedilatildeo agrave amamentaccedilatildeo na rede puacuteblica pode aumentar de forma
consideraacutevel a chance de amamentaccedilatildeo exclusiva em crianccedilas ateacute o sexto mecircs de vida
contribuindo para a reduccedilatildeo da mortalidade infantil
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A proposta de construccedilatildeo do plano de accedilatildeo surgiu apoacutes a sistematizaccedilatildeo de discussotildees
realizadas com a equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia acerca da grande
incidecircncia de ldquodesmame precocerdquo no territoacuterio da unidade A equipe identificou que muitas
mulheres param com o aleitamento precocemente muitas vezes por falta de informaccedilatildeo ou
por considerarem que o leite eacute fraco e que a crianccedila natildeo esta ganhando peso adequadamente
Estes relatos corriqueiros apontaram para a necessidade de elaboraccedilatildeo de um plano com foco
no desenvolvimento de accedilotildees de orientaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo acerca da importacircncia e
benefiacutecios do aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos
ou mais da crianccedila
Eacute importante destacar que as informaccedilotildees sobre o problema identificado foram levantadas a
partir da observaccedilatildeo ativa do cotidiano de atendimentos destinados pela equipe da Estrateacutegia
de Sauacutede da Famiacutelia agraves mulheres genitoras dos relatos realizados por gestantes multiacuteparas nos
grupos operativos disponibilizados na unidade de Sauacutede e dos agentes comunitaacuterios de sauacutede
que lidam diretamente com estas gestantes
As informaccedilotildees coletadas foram amplamente discutidas em reuniotildees com os profissionais que
atuam na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia Estas reuniotildees contribuiacuteram sobremaneira para
a caracterizaccedilatildeo do problema do desmame precoce e dos fatores que poderiam estar
relacionados agrave sua potencializaccedilatildeo como a falta de informaccedilatildeo e orientaccedilatildeo de qualidade
paradigmas relacionados agrave amamentaccedilatildeo retorno ao trabalho questotildees emocionais e de
ordem psicossocial e etc Contribuiacuteram tambeacutem de forma complementar para a proposiccedilatildeo de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo que poderiam ser adotadas para minimizaacute-lo ou resolvecirc-lo
Apoacutes toda discussatildeo e anaacutelise da situaccedilatildeo que se apresentou chegou-se aos seguintes noacutes
criacuteticos para elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo
a) Carecircncia de informaccedilotildees de qualidade sobre a importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo
exclusiva ateacute o sexto mecircs de vida para a crianccedila e para a nutriz Diante deste fato faz-se
necessaacuterio aumentar a oferta de informaccedilotildees de qualidade na unidade de sauacutede e de atividades
que promovam a conscientizaccedilatildeo das gestantes acerca dos benefiacutecios do aleitamento materno
tanto para ela quanto para a sauacutede da crianccedila
21
b) Falta de conhecimento das nutrizes acerca das teacutecnicas de ordenha e armazenamento
correto do leite Muitas mulheres relatam a necessidade de retornar ao trabalho e que devido a
esta condiccedilatildeo param de realizar o aleitamento materno exclusivo inserindo outros tipos de
alimento logo nos primeiros meses de vida da crianccedila Assim torna-se necessaacuterio aumentar o
niacutevel de orientaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo do leite e acondicionamento
possibilitando a elas o conhecimento das vaacuterias formas de se continuar o aleitamento
exclusivo mesmo com a matildee fora de casa
C) Elevada incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada atrelada agrave falta de estrutura familiar A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia estaacute situada num bairro de periferia marcado por casos
de violecircncia relacionada ao traacutefico de drogas subemprego condiccedilotildees precaacuterias de moradia e
analfabetismo Muitas gestantes e nutrizes natildeo planejaram sua gestaccedilatildeo e natildeo possuem
viacutenculo familiar constituiacutedo ou seja moram muitas vezes com os pais ou sozinhas e
trabalham para ajudar ou manter o sustento de casa
As accedilotildees relativas a cada noacute criacutetico estatildeo descritas abaixo nos quadros 1 a 5
Quadro 1 operaccedilotildees relacionadas a carecircncia de informaccedilotildees sobre os benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador
Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Carecircncia de
informaccedilotildees de
qualidade
sobre a
importacircncia e
benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
informaccedilotildees de
qualidade na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre
a amamentaccedilatildeo
Unidade de
Sauacutede
desenvolvendo
accedilotildees e
atividades
permanentes
sobre benefiacutecios
da
amamentaccedilatildeo
Programa
Quem
Conhece
Amamenta
Cognitivo
estrateacutegias de
divulgaccedilatildeo das
atividades
disponibilizadas
Poliacutetico
articulaccedilatildeo com a
comunidade e
profissionais da
equipe de sauacutede
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
22
informativos e
recursos
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 2 operaccedilotildees relacionadas a falta de conhecimento das teacutecnicas de ordenha e
armazenamento de leite materno Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de
Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Falta de
conhecimento
das nutrizes
acerca das
teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
correto do leite
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite
100 das
gestantes e
nutrizes
adstritas agrave
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia Atalaia
orientadas sobre
as teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
de leito
materno
Grupos
operativos
de gestantes
e nutrizes
Organizacional
promover os
grupos operativos
com as gestantes e
nutrizes
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e
recursos
23
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 3 operaccedilotildees relacionadas a alta incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada -
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Elevada
incidecircncia de
gestaccedilatildeo natildeo
planejada
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar
Reduccedilatildeo de
gravidez natildeo
planejada no
territoacuterio da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia
Atalaia
Abordagem ao
planejamento
familiar
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc) e recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor)
Institucional
24
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 4 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees de enfrentamento
dos noacutes criacuteticos do problema desmame precoce
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Quem conhece amamenta
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das gestantes e
nutrizes) Aprovaccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
da unidade para implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais
informativos e de recursos didaacuteticos
para as atividades ofertadas
Organizacional identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo na
unidade ou comunidade
Eacute preciso conhecer
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro recursos tecnoloacutegicos
(Projetor e Notebook)
Institucional disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para realizaccedilatildeo das accedilotildees
25
Planejamento familiar vamos conversar
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais de
divulgaccedilatildeo e informativos (aacutelbum
seriado meacutetodos contraceptivos e
etc)
Organizacional disponibilidade dos
profissionais capacitados da equipe
de sauacutede da unidade
Quadro 5 Anaacutelise de viabilidade e accedilotildees estrateacutegicas da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Atalaia - Municiacutepio de Governador Valadares-MG
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos Ator que
Controla Motivaccedilatildeo
Accedilatildeo
estrateacutegica
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
orientaccedilatildeo e
informaccedilatildeo na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre a
amamentaccedilatildeo por
meio de ampla
divulgaccedilatildeo
(cartazes
planfetos
atividades
culturais e etc) na
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das
gestantes e
nutrizes)
Aprovaccedilatildeo da
coordenaccedilatildeo da
unidade para
implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e de
recursos didaacuteticos
para as atividades
Gestor
municipal de
sauacutede
Coordenador
da atenccedilatildeo
primaacuteria
municipal
Equipe de
profissionais
da unidade de
sauacutede
Favoraacutevel
parcialmente
Reuniatildeo com a
equipe
coordenaccedilatildeo e
gestatildeo
municipal para
apresentaccedilatildeo da
proposta e
solicitaccedilatildeo de
apoio na
execuccedilatildeo da
accedilatildeo
(implantaccedilatildeo do
programa)
Disponibilizar
materiais
informativos
26
unidade de sauacutede ofertadas
Organizacional
identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo na unidade
ou comunidade
sobre
amamentaccedilatildeo
em toda a
unidade de
sauacutede
Criar uma
agenda
estrateacutegica com
a equipe de
sauacutede com
definiccedilatildeo de
atividades
permanentes de
promoccedilatildeo da
amamentaccedilatildeo
(palestras
semanais visitas
domiciliares
formaccedilatildeo de
grupos de apoio
e orientaccedilatildeo)
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite materno por
meio de encontros
palestras grupos
informativos e de
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor e
Notebook) e
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Coordenador
da Atenccedilatildeo
Primaacuteria
Municipal
Gestor
Favoraacutevel
Apresentar a
proposta de
formaccedilatildeo de
grupos
operativos agrave
toda equipe de
sauacutede da
unidade
Divulgar na
unidade e na
27
orientaccedilatildeo e etc
materiais
informativos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
municipal de
sauacutede
comunidade por
meio de
informativos e
dos ACS a
oferta dos
grupos
Realizar os
encontros dos
grupos
quinzenalmente
na unidade de
sauacutede
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar inserindo
a temaacutetica na
rotina de trabalho
e atendimento da
equipe de
enfermagem e
meacutedica
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc)
Organizacional
disponibilidade dos
profissionais
capacitados da
equipe de sauacutede da
unidade
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Gestor
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Reuniatildeo com os
profissionais da
unidade para
mobilizar e
apresentar a
proposta de se
trabalhar accedilotildees
de educaccedilatildeo em
sauacutede sexual e
reprodutiva com
as mulheres em
idade feacutertil que
satildeo atendidas na
unidade
Fornecer espaccedilo
permanente de
discussatildeo e
orientaccedilatildeo sobre
planejamento
28
familiar por
meio da inserccedilatildeo
da temaacutetica na
agenda
programada da
unidade de
sauacutede
Inserir nas
consultas de
enfermagem e
meacutedica
orientaccedilotildees a
respeito dos
benefiacutecios do
planejamento
familiar
29
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
30
8 REFERENCIAS
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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Promovendo o Aleitamento Materno Brasiacutelia Ed Ministeacuterio da Sauacutede 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwredeblhfiocruzbrmediaalbampdfgt Acesso em 19 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da Crianccedila nutriccedilatildeo infantil aleitamento materno e alimentaccedilatildeo complementar Brasiacutelia Ed Ministeacuterio da Sauacutede 2009 n 23 112 p (Seacuterie A Normas e Manuais Teacutecnicos) Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoessaude_crianca_nutricao_aleitamento_alimentacaopdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Aacuterea Teacutecnica de Sauacutede da Crianccedila e aleitamento Materno Rede Amamenta Brasil os primeiros passos (2007ndash2010) Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2011 Disponiacutevel emlthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoesrede_amamenta_brasil_primeiros_passospdfgt Acesso em 01 de setembro de 2015
DATASUS Secretaria de Atenccedilatildeo a Sauacutede Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sauacutede CNES Disponiacutevel em lthttpcnesdatasusgovbrMod_Ind_Equipesaspgt Acesso em 29 de junho de 2015 sd
FEDERACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ASSOCIACcedilOtildeES DE GINECOLOGIA E OBSTETRIacuteCIA Manual de Aleitamento Materno Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em lthttpptscribdcomdoc58624096Aleitamento-2010-febrasgogt Acesso em 01 de setembro de 2015
GIUGLIAN E R J O aleitamento materno na praacutetica cliacutenica Jornal de Pediatria Rio de Janeiro vol 76 Supl3 p 238 - 252 dez 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwjpedcombrconteudo00-76-s238portpdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE GOVERNADOR VALADARES Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312770ampsearch=minas-gerais|governador-valadaresgt Acesso em 01 de julho de 2015
MARQUES RFSV LOPEZ FA BRAGA JAP O crescimento de crianccedilas alimentadas com leite materno exclusivo nos primeiros 6 meses de vida Jornal de Pediatria Porto Alegre vol 80 nordm2 marabr 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv80n2v80n2a05pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
31
OLIVEIRA MIC CAMACHO LAB SOUZA IEO Promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio agrave amamentaccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede no Estado do Rio de Janeiro Brasil uma poliacutetica de sauacutede puacuteblica baseada em evidecircncia Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 21 n 6 p 1901-1910 dez 2005 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophppid=S0102-311X2005000600040ampscript=sci_arttextgt Acesso em 25 de agosto de 2015
OSOacuteRIO CM QUEIROZ ABA Representaccedilotildees sociais de mulheres sobre a amamentaccedilatildeo teste de associaccedilatildeo livre de ideias acerca da interrupccedilatildeo precoce do aleitamento materno exclusivo Rev de enfermagem p261-267 jun 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfeanv11n2v11n2a12gt Acesso em 14 de Junho de 2015
PARIZOTTO J ZORZI NT Aleitamento materno fatores que levam ao desmame precoce no municiacutepio de Passo Fundo RS O mundo da sauacutede Satildeo Paulo p466-474 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwsaocamilo-spbrpdfmundo_saude6508_Aleitamento_baixapdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
PASSANHA A Padratildeo de aleitamento materno em menores de seis meses do municiacutepio de Ribeiratildeo Preto segundo apoio recebido nas maternidades e no acompanhamento ambulatorial Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Nutriccedilatildeo em Sauacutede Puacuteblica) - Faculdade de Sauacutede Puacuteblica Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwtesesuspbrtesesdisponiveis66138tde-21082012-134251gt Acesso em 04 de setembro de 2015
PREFEITURA MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES Disponiacutevel em lthttpwwwvaladaresmggovbrPrincipalgt Acesso em 05 de julho de 2015
RAMOS CV ALMEIDA JAG Alegaccedilotildees maternas para o desmame estudo qualitativo Jornal de Pediatria vol 79 nordm5 p 385 ndash 390 2003 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv79n5v79n5a04pdfgt Acesso em 29 de junho de 2015
TAKUSHI SAM et al Motivaccedilatildeo de gestante para o aleitamento materno Revista de nutriccedilatildeo de Campina Vol 21 nordm 5 Satildeo Paulo setout 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfrnv21n5a02v21n5pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
19
amamentaccedilatildeo desde o preacute-natal Os profissionais de sauacutede devem estar aptos a manejar as
teacutecnicas de amamentaccedilatildeo que tecircm como base o posicionamento a pega e a succcedilatildeo efetiva
para orientaccedilatildeo adequada agraves gestantes e lactantes evitando assim uma seacuterie de problemas
como ingurgitamento mamaacuterio fissuras mamilares mastites e baixa produccedilatildeo de leite Devem
ser capazes de trabalhar coletivamente agregar pessoas ou grupos e compreender a
amamentaccedilatildeo como um processo natildeo apenas bioloacutegico mas tambeacutem social e cultural que
demanda atenccedilatildeo e cuidado diferenciado E isto passa pela formaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo
permanente destes profissionais de sauacutede para que se tornem agentes de mudanccedila e
promotores de sauacutede
Entende-se assim que a falta de preparo dos profissionais da sauacutede para orientaccedilatildeo e
desenvolvimento de accedilotildees educativas de estiacutemulo ao aleitamento materno eacute um importante
aspecto a ser considerado no aumento do desmame precoce contudo ela pode ser
transformada por praacuteticas ou accedilotildees adotadas pelos proacuteprios profissionais de sauacutede em seu
cotidiano de trabalho
Com estrateacutegias educativas simples de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia do
aleitamento materno formaccedilatildeo permanente e boa vontade profissional a implementaccedilatildeo de
accedilotildees de incentivo e promoccedilatildeo agrave amamentaccedilatildeo na rede puacuteblica pode aumentar de forma
consideraacutevel a chance de amamentaccedilatildeo exclusiva em crianccedilas ateacute o sexto mecircs de vida
contribuindo para a reduccedilatildeo da mortalidade infantil
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A proposta de construccedilatildeo do plano de accedilatildeo surgiu apoacutes a sistematizaccedilatildeo de discussotildees
realizadas com a equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia acerca da grande
incidecircncia de ldquodesmame precocerdquo no territoacuterio da unidade A equipe identificou que muitas
mulheres param com o aleitamento precocemente muitas vezes por falta de informaccedilatildeo ou
por considerarem que o leite eacute fraco e que a crianccedila natildeo esta ganhando peso adequadamente
Estes relatos corriqueiros apontaram para a necessidade de elaboraccedilatildeo de um plano com foco
no desenvolvimento de accedilotildees de orientaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo acerca da importacircncia e
benefiacutecios do aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos
ou mais da crianccedila
Eacute importante destacar que as informaccedilotildees sobre o problema identificado foram levantadas a
partir da observaccedilatildeo ativa do cotidiano de atendimentos destinados pela equipe da Estrateacutegia
de Sauacutede da Famiacutelia agraves mulheres genitoras dos relatos realizados por gestantes multiacuteparas nos
grupos operativos disponibilizados na unidade de Sauacutede e dos agentes comunitaacuterios de sauacutede
que lidam diretamente com estas gestantes
As informaccedilotildees coletadas foram amplamente discutidas em reuniotildees com os profissionais que
atuam na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia Estas reuniotildees contribuiacuteram sobremaneira para
a caracterizaccedilatildeo do problema do desmame precoce e dos fatores que poderiam estar
relacionados agrave sua potencializaccedilatildeo como a falta de informaccedilatildeo e orientaccedilatildeo de qualidade
paradigmas relacionados agrave amamentaccedilatildeo retorno ao trabalho questotildees emocionais e de
ordem psicossocial e etc Contribuiacuteram tambeacutem de forma complementar para a proposiccedilatildeo de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo que poderiam ser adotadas para minimizaacute-lo ou resolvecirc-lo
Apoacutes toda discussatildeo e anaacutelise da situaccedilatildeo que se apresentou chegou-se aos seguintes noacutes
criacuteticos para elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo
a) Carecircncia de informaccedilotildees de qualidade sobre a importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo
exclusiva ateacute o sexto mecircs de vida para a crianccedila e para a nutriz Diante deste fato faz-se
necessaacuterio aumentar a oferta de informaccedilotildees de qualidade na unidade de sauacutede e de atividades
que promovam a conscientizaccedilatildeo das gestantes acerca dos benefiacutecios do aleitamento materno
tanto para ela quanto para a sauacutede da crianccedila
21
b) Falta de conhecimento das nutrizes acerca das teacutecnicas de ordenha e armazenamento
correto do leite Muitas mulheres relatam a necessidade de retornar ao trabalho e que devido a
esta condiccedilatildeo param de realizar o aleitamento materno exclusivo inserindo outros tipos de
alimento logo nos primeiros meses de vida da crianccedila Assim torna-se necessaacuterio aumentar o
niacutevel de orientaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo do leite e acondicionamento
possibilitando a elas o conhecimento das vaacuterias formas de se continuar o aleitamento
exclusivo mesmo com a matildee fora de casa
C) Elevada incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada atrelada agrave falta de estrutura familiar A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia estaacute situada num bairro de periferia marcado por casos
de violecircncia relacionada ao traacutefico de drogas subemprego condiccedilotildees precaacuterias de moradia e
analfabetismo Muitas gestantes e nutrizes natildeo planejaram sua gestaccedilatildeo e natildeo possuem
viacutenculo familiar constituiacutedo ou seja moram muitas vezes com os pais ou sozinhas e
trabalham para ajudar ou manter o sustento de casa
As accedilotildees relativas a cada noacute criacutetico estatildeo descritas abaixo nos quadros 1 a 5
Quadro 1 operaccedilotildees relacionadas a carecircncia de informaccedilotildees sobre os benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador
Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Carecircncia de
informaccedilotildees de
qualidade
sobre a
importacircncia e
benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
informaccedilotildees de
qualidade na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre
a amamentaccedilatildeo
Unidade de
Sauacutede
desenvolvendo
accedilotildees e
atividades
permanentes
sobre benefiacutecios
da
amamentaccedilatildeo
Programa
Quem
Conhece
Amamenta
Cognitivo
estrateacutegias de
divulgaccedilatildeo das
atividades
disponibilizadas
Poliacutetico
articulaccedilatildeo com a
comunidade e
profissionais da
equipe de sauacutede
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
22
informativos e
recursos
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 2 operaccedilotildees relacionadas a falta de conhecimento das teacutecnicas de ordenha e
armazenamento de leite materno Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de
Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Falta de
conhecimento
das nutrizes
acerca das
teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
correto do leite
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite
100 das
gestantes e
nutrizes
adstritas agrave
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia Atalaia
orientadas sobre
as teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
de leito
materno
Grupos
operativos
de gestantes
e nutrizes
Organizacional
promover os
grupos operativos
com as gestantes e
nutrizes
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e
recursos
23
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 3 operaccedilotildees relacionadas a alta incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada -
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Elevada
incidecircncia de
gestaccedilatildeo natildeo
planejada
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar
Reduccedilatildeo de
gravidez natildeo
planejada no
territoacuterio da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia
Atalaia
Abordagem ao
planejamento
familiar
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc) e recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor)
Institucional
24
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 4 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees de enfrentamento
dos noacutes criacuteticos do problema desmame precoce
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Quem conhece amamenta
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das gestantes e
nutrizes) Aprovaccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
da unidade para implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais
informativos e de recursos didaacuteticos
para as atividades ofertadas
Organizacional identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo na
unidade ou comunidade
Eacute preciso conhecer
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro recursos tecnoloacutegicos
(Projetor e Notebook)
Institucional disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para realizaccedilatildeo das accedilotildees
25
Planejamento familiar vamos conversar
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais de
divulgaccedilatildeo e informativos (aacutelbum
seriado meacutetodos contraceptivos e
etc)
Organizacional disponibilidade dos
profissionais capacitados da equipe
de sauacutede da unidade
Quadro 5 Anaacutelise de viabilidade e accedilotildees estrateacutegicas da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Atalaia - Municiacutepio de Governador Valadares-MG
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos Ator que
Controla Motivaccedilatildeo
Accedilatildeo
estrateacutegica
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
orientaccedilatildeo e
informaccedilatildeo na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre a
amamentaccedilatildeo por
meio de ampla
divulgaccedilatildeo
(cartazes
planfetos
atividades
culturais e etc) na
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das
gestantes e
nutrizes)
Aprovaccedilatildeo da
coordenaccedilatildeo da
unidade para
implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e de
recursos didaacuteticos
para as atividades
Gestor
municipal de
sauacutede
Coordenador
da atenccedilatildeo
primaacuteria
municipal
Equipe de
profissionais
da unidade de
sauacutede
Favoraacutevel
parcialmente
Reuniatildeo com a
equipe
coordenaccedilatildeo e
gestatildeo
municipal para
apresentaccedilatildeo da
proposta e
solicitaccedilatildeo de
apoio na
execuccedilatildeo da
accedilatildeo
(implantaccedilatildeo do
programa)
Disponibilizar
materiais
informativos
26
unidade de sauacutede ofertadas
Organizacional
identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo na unidade
ou comunidade
sobre
amamentaccedilatildeo
em toda a
unidade de
sauacutede
Criar uma
agenda
estrateacutegica com
a equipe de
sauacutede com
definiccedilatildeo de
atividades
permanentes de
promoccedilatildeo da
amamentaccedilatildeo
(palestras
semanais visitas
domiciliares
formaccedilatildeo de
grupos de apoio
e orientaccedilatildeo)
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite materno por
meio de encontros
palestras grupos
informativos e de
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor e
Notebook) e
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Coordenador
da Atenccedilatildeo
Primaacuteria
Municipal
Gestor
Favoraacutevel
Apresentar a
proposta de
formaccedilatildeo de
grupos
operativos agrave
toda equipe de
sauacutede da
unidade
Divulgar na
unidade e na
27
orientaccedilatildeo e etc
materiais
informativos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
municipal de
sauacutede
comunidade por
meio de
informativos e
dos ACS a
oferta dos
grupos
Realizar os
encontros dos
grupos
quinzenalmente
na unidade de
sauacutede
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar inserindo
a temaacutetica na
rotina de trabalho
e atendimento da
equipe de
enfermagem e
meacutedica
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc)
Organizacional
disponibilidade dos
profissionais
capacitados da
equipe de sauacutede da
unidade
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Gestor
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Reuniatildeo com os
profissionais da
unidade para
mobilizar e
apresentar a
proposta de se
trabalhar accedilotildees
de educaccedilatildeo em
sauacutede sexual e
reprodutiva com
as mulheres em
idade feacutertil que
satildeo atendidas na
unidade
Fornecer espaccedilo
permanente de
discussatildeo e
orientaccedilatildeo sobre
planejamento
28
familiar por
meio da inserccedilatildeo
da temaacutetica na
agenda
programada da
unidade de
sauacutede
Inserir nas
consultas de
enfermagem e
meacutedica
orientaccedilotildees a
respeito dos
benefiacutecios do
planejamento
familiar
29
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
30
8 REFERENCIAS
ALMEIDA JAG Amamentaccedilatildeo um hiacutebrido natureza-cultura [online] Rio de Janeiro Editora FIOCRUZ 1999 120 p Disponiacutevel em lthttpstaticscieloorgscielobooksrdm32pdfalmeida-9788575412503pdfgt Acesso em 31 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Promovendo o Aleitamento Materno Brasiacutelia Ed Ministeacuterio da Sauacutede 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwredeblhfiocruzbrmediaalbampdfgt Acesso em 19 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da Crianccedila nutriccedilatildeo infantil aleitamento materno e alimentaccedilatildeo complementar Brasiacutelia Ed Ministeacuterio da Sauacutede 2009 n 23 112 p (Seacuterie A Normas e Manuais Teacutecnicos) Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoessaude_crianca_nutricao_aleitamento_alimentacaopdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Aacuterea Teacutecnica de Sauacutede da Crianccedila e aleitamento Materno Rede Amamenta Brasil os primeiros passos (2007ndash2010) Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2011 Disponiacutevel emlthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoesrede_amamenta_brasil_primeiros_passospdfgt Acesso em 01 de setembro de 2015
DATASUS Secretaria de Atenccedilatildeo a Sauacutede Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sauacutede CNES Disponiacutevel em lthttpcnesdatasusgovbrMod_Ind_Equipesaspgt Acesso em 29 de junho de 2015 sd
FEDERACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ASSOCIACcedilOtildeES DE GINECOLOGIA E OBSTETRIacuteCIA Manual de Aleitamento Materno Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em lthttpptscribdcomdoc58624096Aleitamento-2010-febrasgogt Acesso em 01 de setembro de 2015
GIUGLIAN E R J O aleitamento materno na praacutetica cliacutenica Jornal de Pediatria Rio de Janeiro vol 76 Supl3 p 238 - 252 dez 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwjpedcombrconteudo00-76-s238portpdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE GOVERNADOR VALADARES Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312770ampsearch=minas-gerais|governador-valadaresgt Acesso em 01 de julho de 2015
MARQUES RFSV LOPEZ FA BRAGA JAP O crescimento de crianccedilas alimentadas com leite materno exclusivo nos primeiros 6 meses de vida Jornal de Pediatria Porto Alegre vol 80 nordm2 marabr 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv80n2v80n2a05pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
31
OLIVEIRA MIC CAMACHO LAB SOUZA IEO Promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio agrave amamentaccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede no Estado do Rio de Janeiro Brasil uma poliacutetica de sauacutede puacuteblica baseada em evidecircncia Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 21 n 6 p 1901-1910 dez 2005 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophppid=S0102-311X2005000600040ampscript=sci_arttextgt Acesso em 25 de agosto de 2015
OSOacuteRIO CM QUEIROZ ABA Representaccedilotildees sociais de mulheres sobre a amamentaccedilatildeo teste de associaccedilatildeo livre de ideias acerca da interrupccedilatildeo precoce do aleitamento materno exclusivo Rev de enfermagem p261-267 jun 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfeanv11n2v11n2a12gt Acesso em 14 de Junho de 2015
PARIZOTTO J ZORZI NT Aleitamento materno fatores que levam ao desmame precoce no municiacutepio de Passo Fundo RS O mundo da sauacutede Satildeo Paulo p466-474 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwsaocamilo-spbrpdfmundo_saude6508_Aleitamento_baixapdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
PASSANHA A Padratildeo de aleitamento materno em menores de seis meses do municiacutepio de Ribeiratildeo Preto segundo apoio recebido nas maternidades e no acompanhamento ambulatorial Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Nutriccedilatildeo em Sauacutede Puacuteblica) - Faculdade de Sauacutede Puacuteblica Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwtesesuspbrtesesdisponiveis66138tde-21082012-134251gt Acesso em 04 de setembro de 2015
PREFEITURA MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES Disponiacutevel em lthttpwwwvaladaresmggovbrPrincipalgt Acesso em 05 de julho de 2015
RAMOS CV ALMEIDA JAG Alegaccedilotildees maternas para o desmame estudo qualitativo Jornal de Pediatria vol 79 nordm5 p 385 ndash 390 2003 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv79n5v79n5a04pdfgt Acesso em 29 de junho de 2015
TAKUSHI SAM et al Motivaccedilatildeo de gestante para o aleitamento materno Revista de nutriccedilatildeo de Campina Vol 21 nordm 5 Satildeo Paulo setout 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfrnv21n5a02v21n5pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
A proposta de construccedilatildeo do plano de accedilatildeo surgiu apoacutes a sistematizaccedilatildeo de discussotildees
realizadas com a equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia do bairro Atalaia acerca da grande
incidecircncia de ldquodesmame precocerdquo no territoacuterio da unidade A equipe identificou que muitas
mulheres param com o aleitamento precocemente muitas vezes por falta de informaccedilatildeo ou
por considerarem que o leite eacute fraco e que a crianccedila natildeo esta ganhando peso adequadamente
Estes relatos corriqueiros apontaram para a necessidade de elaboraccedilatildeo de um plano com foco
no desenvolvimento de accedilotildees de orientaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo acerca da importacircncia e
benefiacutecios do aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado ateacute os dois anos
ou mais da crianccedila
Eacute importante destacar que as informaccedilotildees sobre o problema identificado foram levantadas a
partir da observaccedilatildeo ativa do cotidiano de atendimentos destinados pela equipe da Estrateacutegia
de Sauacutede da Famiacutelia agraves mulheres genitoras dos relatos realizados por gestantes multiacuteparas nos
grupos operativos disponibilizados na unidade de Sauacutede e dos agentes comunitaacuterios de sauacutede
que lidam diretamente com estas gestantes
As informaccedilotildees coletadas foram amplamente discutidas em reuniotildees com os profissionais que
atuam na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia Estas reuniotildees contribuiacuteram sobremaneira para
a caracterizaccedilatildeo do problema do desmame precoce e dos fatores que poderiam estar
relacionados agrave sua potencializaccedilatildeo como a falta de informaccedilatildeo e orientaccedilatildeo de qualidade
paradigmas relacionados agrave amamentaccedilatildeo retorno ao trabalho questotildees emocionais e de
ordem psicossocial e etc Contribuiacuteram tambeacutem de forma complementar para a proposiccedilatildeo de
estrateacutegias de intervenccedilatildeo que poderiam ser adotadas para minimizaacute-lo ou resolvecirc-lo
Apoacutes toda discussatildeo e anaacutelise da situaccedilatildeo que se apresentou chegou-se aos seguintes noacutes
criacuteticos para elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo
a) Carecircncia de informaccedilotildees de qualidade sobre a importacircncia e benefiacutecios da amamentaccedilatildeo
exclusiva ateacute o sexto mecircs de vida para a crianccedila e para a nutriz Diante deste fato faz-se
necessaacuterio aumentar a oferta de informaccedilotildees de qualidade na unidade de sauacutede e de atividades
que promovam a conscientizaccedilatildeo das gestantes acerca dos benefiacutecios do aleitamento materno
tanto para ela quanto para a sauacutede da crianccedila
21
b) Falta de conhecimento das nutrizes acerca das teacutecnicas de ordenha e armazenamento
correto do leite Muitas mulheres relatam a necessidade de retornar ao trabalho e que devido a
esta condiccedilatildeo param de realizar o aleitamento materno exclusivo inserindo outros tipos de
alimento logo nos primeiros meses de vida da crianccedila Assim torna-se necessaacuterio aumentar o
niacutevel de orientaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo do leite e acondicionamento
possibilitando a elas o conhecimento das vaacuterias formas de se continuar o aleitamento
exclusivo mesmo com a matildee fora de casa
C) Elevada incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada atrelada agrave falta de estrutura familiar A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia estaacute situada num bairro de periferia marcado por casos
de violecircncia relacionada ao traacutefico de drogas subemprego condiccedilotildees precaacuterias de moradia e
analfabetismo Muitas gestantes e nutrizes natildeo planejaram sua gestaccedilatildeo e natildeo possuem
viacutenculo familiar constituiacutedo ou seja moram muitas vezes com os pais ou sozinhas e
trabalham para ajudar ou manter o sustento de casa
As accedilotildees relativas a cada noacute criacutetico estatildeo descritas abaixo nos quadros 1 a 5
Quadro 1 operaccedilotildees relacionadas a carecircncia de informaccedilotildees sobre os benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador
Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Carecircncia de
informaccedilotildees de
qualidade
sobre a
importacircncia e
benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
informaccedilotildees de
qualidade na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre
a amamentaccedilatildeo
Unidade de
Sauacutede
desenvolvendo
accedilotildees e
atividades
permanentes
sobre benefiacutecios
da
amamentaccedilatildeo
Programa
Quem
Conhece
Amamenta
Cognitivo
estrateacutegias de
divulgaccedilatildeo das
atividades
disponibilizadas
Poliacutetico
articulaccedilatildeo com a
comunidade e
profissionais da
equipe de sauacutede
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
22
informativos e
recursos
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 2 operaccedilotildees relacionadas a falta de conhecimento das teacutecnicas de ordenha e
armazenamento de leite materno Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de
Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Falta de
conhecimento
das nutrizes
acerca das
teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
correto do leite
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite
100 das
gestantes e
nutrizes
adstritas agrave
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia Atalaia
orientadas sobre
as teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
de leito
materno
Grupos
operativos
de gestantes
e nutrizes
Organizacional
promover os
grupos operativos
com as gestantes e
nutrizes
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e
recursos
23
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 3 operaccedilotildees relacionadas a alta incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada -
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Elevada
incidecircncia de
gestaccedilatildeo natildeo
planejada
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar
Reduccedilatildeo de
gravidez natildeo
planejada no
territoacuterio da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia
Atalaia
Abordagem ao
planejamento
familiar
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc) e recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor)
Institucional
24
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 4 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees de enfrentamento
dos noacutes criacuteticos do problema desmame precoce
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Quem conhece amamenta
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das gestantes e
nutrizes) Aprovaccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
da unidade para implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais
informativos e de recursos didaacuteticos
para as atividades ofertadas
Organizacional identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo na
unidade ou comunidade
Eacute preciso conhecer
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro recursos tecnoloacutegicos
(Projetor e Notebook)
Institucional disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para realizaccedilatildeo das accedilotildees
25
Planejamento familiar vamos conversar
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais de
divulgaccedilatildeo e informativos (aacutelbum
seriado meacutetodos contraceptivos e
etc)
Organizacional disponibilidade dos
profissionais capacitados da equipe
de sauacutede da unidade
Quadro 5 Anaacutelise de viabilidade e accedilotildees estrateacutegicas da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Atalaia - Municiacutepio de Governador Valadares-MG
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos Ator que
Controla Motivaccedilatildeo
Accedilatildeo
estrateacutegica
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
orientaccedilatildeo e
informaccedilatildeo na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre a
amamentaccedilatildeo por
meio de ampla
divulgaccedilatildeo
(cartazes
planfetos
atividades
culturais e etc) na
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das
gestantes e
nutrizes)
Aprovaccedilatildeo da
coordenaccedilatildeo da
unidade para
implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e de
recursos didaacuteticos
para as atividades
Gestor
municipal de
sauacutede
Coordenador
da atenccedilatildeo
primaacuteria
municipal
Equipe de
profissionais
da unidade de
sauacutede
Favoraacutevel
parcialmente
Reuniatildeo com a
equipe
coordenaccedilatildeo e
gestatildeo
municipal para
apresentaccedilatildeo da
proposta e
solicitaccedilatildeo de
apoio na
execuccedilatildeo da
accedilatildeo
(implantaccedilatildeo do
programa)
Disponibilizar
materiais
informativos
26
unidade de sauacutede ofertadas
Organizacional
identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo na unidade
ou comunidade
sobre
amamentaccedilatildeo
em toda a
unidade de
sauacutede
Criar uma
agenda
estrateacutegica com
a equipe de
sauacutede com
definiccedilatildeo de
atividades
permanentes de
promoccedilatildeo da
amamentaccedilatildeo
(palestras
semanais visitas
domiciliares
formaccedilatildeo de
grupos de apoio
e orientaccedilatildeo)
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite materno por
meio de encontros
palestras grupos
informativos e de
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor e
Notebook) e
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Coordenador
da Atenccedilatildeo
Primaacuteria
Municipal
Gestor
Favoraacutevel
Apresentar a
proposta de
formaccedilatildeo de
grupos
operativos agrave
toda equipe de
sauacutede da
unidade
Divulgar na
unidade e na
27
orientaccedilatildeo e etc
materiais
informativos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
municipal de
sauacutede
comunidade por
meio de
informativos e
dos ACS a
oferta dos
grupos
Realizar os
encontros dos
grupos
quinzenalmente
na unidade de
sauacutede
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar inserindo
a temaacutetica na
rotina de trabalho
e atendimento da
equipe de
enfermagem e
meacutedica
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc)
Organizacional
disponibilidade dos
profissionais
capacitados da
equipe de sauacutede da
unidade
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Gestor
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Reuniatildeo com os
profissionais da
unidade para
mobilizar e
apresentar a
proposta de se
trabalhar accedilotildees
de educaccedilatildeo em
sauacutede sexual e
reprodutiva com
as mulheres em
idade feacutertil que
satildeo atendidas na
unidade
Fornecer espaccedilo
permanente de
discussatildeo e
orientaccedilatildeo sobre
planejamento
28
familiar por
meio da inserccedilatildeo
da temaacutetica na
agenda
programada da
unidade de
sauacutede
Inserir nas
consultas de
enfermagem e
meacutedica
orientaccedilotildees a
respeito dos
benefiacutecios do
planejamento
familiar
29
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
30
8 REFERENCIAS
ALMEIDA JAG Amamentaccedilatildeo um hiacutebrido natureza-cultura [online] Rio de Janeiro Editora FIOCRUZ 1999 120 p Disponiacutevel em lthttpstaticscieloorgscielobooksrdm32pdfalmeida-9788575412503pdfgt Acesso em 31 de agosto de 2015
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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da Crianccedila nutriccedilatildeo infantil aleitamento materno e alimentaccedilatildeo complementar Brasiacutelia Ed Ministeacuterio da Sauacutede 2009 n 23 112 p (Seacuterie A Normas e Manuais Teacutecnicos) Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoessaude_crianca_nutricao_aleitamento_alimentacaopdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Aacuterea Teacutecnica de Sauacutede da Crianccedila e aleitamento Materno Rede Amamenta Brasil os primeiros passos (2007ndash2010) Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2011 Disponiacutevel emlthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoesrede_amamenta_brasil_primeiros_passospdfgt Acesso em 01 de setembro de 2015
DATASUS Secretaria de Atenccedilatildeo a Sauacutede Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sauacutede CNES Disponiacutevel em lthttpcnesdatasusgovbrMod_Ind_Equipesaspgt Acesso em 29 de junho de 2015 sd
FEDERACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ASSOCIACcedilOtildeES DE GINECOLOGIA E OBSTETRIacuteCIA Manual de Aleitamento Materno Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em lthttpptscribdcomdoc58624096Aleitamento-2010-febrasgogt Acesso em 01 de setembro de 2015
GIUGLIAN E R J O aleitamento materno na praacutetica cliacutenica Jornal de Pediatria Rio de Janeiro vol 76 Supl3 p 238 - 252 dez 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwjpedcombrconteudo00-76-s238portpdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE GOVERNADOR VALADARES Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312770ampsearch=minas-gerais|governador-valadaresgt Acesso em 01 de julho de 2015
MARQUES RFSV LOPEZ FA BRAGA JAP O crescimento de crianccedilas alimentadas com leite materno exclusivo nos primeiros 6 meses de vida Jornal de Pediatria Porto Alegre vol 80 nordm2 marabr 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv80n2v80n2a05pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
31
OLIVEIRA MIC CAMACHO LAB SOUZA IEO Promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio agrave amamentaccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede no Estado do Rio de Janeiro Brasil uma poliacutetica de sauacutede puacuteblica baseada em evidecircncia Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 21 n 6 p 1901-1910 dez 2005 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophppid=S0102-311X2005000600040ampscript=sci_arttextgt Acesso em 25 de agosto de 2015
OSOacuteRIO CM QUEIROZ ABA Representaccedilotildees sociais de mulheres sobre a amamentaccedilatildeo teste de associaccedilatildeo livre de ideias acerca da interrupccedilatildeo precoce do aleitamento materno exclusivo Rev de enfermagem p261-267 jun 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfeanv11n2v11n2a12gt Acesso em 14 de Junho de 2015
PARIZOTTO J ZORZI NT Aleitamento materno fatores que levam ao desmame precoce no municiacutepio de Passo Fundo RS O mundo da sauacutede Satildeo Paulo p466-474 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwsaocamilo-spbrpdfmundo_saude6508_Aleitamento_baixapdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
PASSANHA A Padratildeo de aleitamento materno em menores de seis meses do municiacutepio de Ribeiratildeo Preto segundo apoio recebido nas maternidades e no acompanhamento ambulatorial Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Nutriccedilatildeo em Sauacutede Puacuteblica) - Faculdade de Sauacutede Puacuteblica Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwtesesuspbrtesesdisponiveis66138tde-21082012-134251gt Acesso em 04 de setembro de 2015
PREFEITURA MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES Disponiacutevel em lthttpwwwvaladaresmggovbrPrincipalgt Acesso em 05 de julho de 2015
RAMOS CV ALMEIDA JAG Alegaccedilotildees maternas para o desmame estudo qualitativo Jornal de Pediatria vol 79 nordm5 p 385 ndash 390 2003 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv79n5v79n5a04pdfgt Acesso em 29 de junho de 2015
TAKUSHI SAM et al Motivaccedilatildeo de gestante para o aleitamento materno Revista de nutriccedilatildeo de Campina Vol 21 nordm 5 Satildeo Paulo setout 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfrnv21n5a02v21n5pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
21
b) Falta de conhecimento das nutrizes acerca das teacutecnicas de ordenha e armazenamento
correto do leite Muitas mulheres relatam a necessidade de retornar ao trabalho e que devido a
esta condiccedilatildeo param de realizar o aleitamento materno exclusivo inserindo outros tipos de
alimento logo nos primeiros meses de vida da crianccedila Assim torna-se necessaacuterio aumentar o
niacutevel de orientaccedilatildeo das nutrizes sobre manipulaccedilatildeo do leite e acondicionamento
possibilitando a elas o conhecimento das vaacuterias formas de se continuar o aleitamento
exclusivo mesmo com a matildee fora de casa
C) Elevada incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada atrelada agrave falta de estrutura familiar A
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia estaacute situada num bairro de periferia marcado por casos
de violecircncia relacionada ao traacutefico de drogas subemprego condiccedilotildees precaacuterias de moradia e
analfabetismo Muitas gestantes e nutrizes natildeo planejaram sua gestaccedilatildeo e natildeo possuem
viacutenculo familiar constituiacutedo ou seja moram muitas vezes com os pais ou sozinhas e
trabalham para ajudar ou manter o sustento de casa
As accedilotildees relativas a cada noacute criacutetico estatildeo descritas abaixo nos quadros 1 a 5
Quadro 1 operaccedilotildees relacionadas a carecircncia de informaccedilotildees sobre os benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador
Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Carecircncia de
informaccedilotildees de
qualidade
sobre a
importacircncia e
benefiacutecios da
amamentaccedilatildeo
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
informaccedilotildees de
qualidade na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre
a amamentaccedilatildeo
Unidade de
Sauacutede
desenvolvendo
accedilotildees e
atividades
permanentes
sobre benefiacutecios
da
amamentaccedilatildeo
Programa
Quem
Conhece
Amamenta
Cognitivo
estrateacutegias de
divulgaccedilatildeo das
atividades
disponibilizadas
Poliacutetico
articulaccedilatildeo com a
comunidade e
profissionais da
equipe de sauacutede
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
22
informativos e
recursos
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 2 operaccedilotildees relacionadas a falta de conhecimento das teacutecnicas de ordenha e
armazenamento de leite materno Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de
Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Falta de
conhecimento
das nutrizes
acerca das
teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
correto do leite
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite
100 das
gestantes e
nutrizes
adstritas agrave
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia Atalaia
orientadas sobre
as teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
de leito
materno
Grupos
operativos
de gestantes
e nutrizes
Organizacional
promover os
grupos operativos
com as gestantes e
nutrizes
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e
recursos
23
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 3 operaccedilotildees relacionadas a alta incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada -
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Elevada
incidecircncia de
gestaccedilatildeo natildeo
planejada
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar
Reduccedilatildeo de
gravidez natildeo
planejada no
territoacuterio da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia
Atalaia
Abordagem ao
planejamento
familiar
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc) e recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor)
Institucional
24
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 4 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees de enfrentamento
dos noacutes criacuteticos do problema desmame precoce
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Quem conhece amamenta
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das gestantes e
nutrizes) Aprovaccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
da unidade para implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais
informativos e de recursos didaacuteticos
para as atividades ofertadas
Organizacional identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo na
unidade ou comunidade
Eacute preciso conhecer
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro recursos tecnoloacutegicos
(Projetor e Notebook)
Institucional disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para realizaccedilatildeo das accedilotildees
25
Planejamento familiar vamos conversar
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais de
divulgaccedilatildeo e informativos (aacutelbum
seriado meacutetodos contraceptivos e
etc)
Organizacional disponibilidade dos
profissionais capacitados da equipe
de sauacutede da unidade
Quadro 5 Anaacutelise de viabilidade e accedilotildees estrateacutegicas da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Atalaia - Municiacutepio de Governador Valadares-MG
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos Ator que
Controla Motivaccedilatildeo
Accedilatildeo
estrateacutegica
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
orientaccedilatildeo e
informaccedilatildeo na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre a
amamentaccedilatildeo por
meio de ampla
divulgaccedilatildeo
(cartazes
planfetos
atividades
culturais e etc) na
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das
gestantes e
nutrizes)
Aprovaccedilatildeo da
coordenaccedilatildeo da
unidade para
implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e de
recursos didaacuteticos
para as atividades
Gestor
municipal de
sauacutede
Coordenador
da atenccedilatildeo
primaacuteria
municipal
Equipe de
profissionais
da unidade de
sauacutede
Favoraacutevel
parcialmente
Reuniatildeo com a
equipe
coordenaccedilatildeo e
gestatildeo
municipal para
apresentaccedilatildeo da
proposta e
solicitaccedilatildeo de
apoio na
execuccedilatildeo da
accedilatildeo
(implantaccedilatildeo do
programa)
Disponibilizar
materiais
informativos
26
unidade de sauacutede ofertadas
Organizacional
identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo na unidade
ou comunidade
sobre
amamentaccedilatildeo
em toda a
unidade de
sauacutede
Criar uma
agenda
estrateacutegica com
a equipe de
sauacutede com
definiccedilatildeo de
atividades
permanentes de
promoccedilatildeo da
amamentaccedilatildeo
(palestras
semanais visitas
domiciliares
formaccedilatildeo de
grupos de apoio
e orientaccedilatildeo)
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite materno por
meio de encontros
palestras grupos
informativos e de
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor e
Notebook) e
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Coordenador
da Atenccedilatildeo
Primaacuteria
Municipal
Gestor
Favoraacutevel
Apresentar a
proposta de
formaccedilatildeo de
grupos
operativos agrave
toda equipe de
sauacutede da
unidade
Divulgar na
unidade e na
27
orientaccedilatildeo e etc
materiais
informativos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
municipal de
sauacutede
comunidade por
meio de
informativos e
dos ACS a
oferta dos
grupos
Realizar os
encontros dos
grupos
quinzenalmente
na unidade de
sauacutede
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar inserindo
a temaacutetica na
rotina de trabalho
e atendimento da
equipe de
enfermagem e
meacutedica
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc)
Organizacional
disponibilidade dos
profissionais
capacitados da
equipe de sauacutede da
unidade
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Gestor
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Reuniatildeo com os
profissionais da
unidade para
mobilizar e
apresentar a
proposta de se
trabalhar accedilotildees
de educaccedilatildeo em
sauacutede sexual e
reprodutiva com
as mulheres em
idade feacutertil que
satildeo atendidas na
unidade
Fornecer espaccedilo
permanente de
discussatildeo e
orientaccedilatildeo sobre
planejamento
28
familiar por
meio da inserccedilatildeo
da temaacutetica na
agenda
programada da
unidade de
sauacutede
Inserir nas
consultas de
enfermagem e
meacutedica
orientaccedilotildees a
respeito dos
benefiacutecios do
planejamento
familiar
29
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
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8 REFERENCIAS
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31
OLIVEIRA MIC CAMACHO LAB SOUZA IEO Promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio agrave amamentaccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede no Estado do Rio de Janeiro Brasil uma poliacutetica de sauacutede puacuteblica baseada em evidecircncia Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 21 n 6 p 1901-1910 dez 2005 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophppid=S0102-311X2005000600040ampscript=sci_arttextgt Acesso em 25 de agosto de 2015
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PASSANHA A Padratildeo de aleitamento materno em menores de seis meses do municiacutepio de Ribeiratildeo Preto segundo apoio recebido nas maternidades e no acompanhamento ambulatorial Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Nutriccedilatildeo em Sauacutede Puacuteblica) - Faculdade de Sauacutede Puacuteblica Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwtesesuspbrtesesdisponiveis66138tde-21082012-134251gt Acesso em 04 de setembro de 2015
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informativos e
recursos
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 2 operaccedilotildees relacionadas a falta de conhecimento das teacutecnicas de ordenha e
armazenamento de leite materno Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de
Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Falta de
conhecimento
das nutrizes
acerca das
teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
correto do leite
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite
100 das
gestantes e
nutrizes
adstritas agrave
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia Atalaia
orientadas sobre
as teacutecnicas de
ordenha e
armazenamento
de leito
materno
Grupos
operativos
de gestantes
e nutrizes
Organizacional
promover os
grupos operativos
com as gestantes e
nutrizes
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e
recursos
23
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 3 operaccedilotildees relacionadas a alta incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada -
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Elevada
incidecircncia de
gestaccedilatildeo natildeo
planejada
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar
Reduccedilatildeo de
gravidez natildeo
planejada no
territoacuterio da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia
Atalaia
Abordagem ao
planejamento
familiar
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc) e recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor)
Institucional
24
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 4 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees de enfrentamento
dos noacutes criacuteticos do problema desmame precoce
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Quem conhece amamenta
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das gestantes e
nutrizes) Aprovaccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
da unidade para implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais
informativos e de recursos didaacuteticos
para as atividades ofertadas
Organizacional identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo na
unidade ou comunidade
Eacute preciso conhecer
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro recursos tecnoloacutegicos
(Projetor e Notebook)
Institucional disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para realizaccedilatildeo das accedilotildees
25
Planejamento familiar vamos conversar
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais de
divulgaccedilatildeo e informativos (aacutelbum
seriado meacutetodos contraceptivos e
etc)
Organizacional disponibilidade dos
profissionais capacitados da equipe
de sauacutede da unidade
Quadro 5 Anaacutelise de viabilidade e accedilotildees estrateacutegicas da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Atalaia - Municiacutepio de Governador Valadares-MG
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos Ator que
Controla Motivaccedilatildeo
Accedilatildeo
estrateacutegica
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
orientaccedilatildeo e
informaccedilatildeo na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre a
amamentaccedilatildeo por
meio de ampla
divulgaccedilatildeo
(cartazes
planfetos
atividades
culturais e etc) na
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das
gestantes e
nutrizes)
Aprovaccedilatildeo da
coordenaccedilatildeo da
unidade para
implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e de
recursos didaacuteticos
para as atividades
Gestor
municipal de
sauacutede
Coordenador
da atenccedilatildeo
primaacuteria
municipal
Equipe de
profissionais
da unidade de
sauacutede
Favoraacutevel
parcialmente
Reuniatildeo com a
equipe
coordenaccedilatildeo e
gestatildeo
municipal para
apresentaccedilatildeo da
proposta e
solicitaccedilatildeo de
apoio na
execuccedilatildeo da
accedilatildeo
(implantaccedilatildeo do
programa)
Disponibilizar
materiais
informativos
26
unidade de sauacutede ofertadas
Organizacional
identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo na unidade
ou comunidade
sobre
amamentaccedilatildeo
em toda a
unidade de
sauacutede
Criar uma
agenda
estrateacutegica com
a equipe de
sauacutede com
definiccedilatildeo de
atividades
permanentes de
promoccedilatildeo da
amamentaccedilatildeo
(palestras
semanais visitas
domiciliares
formaccedilatildeo de
grupos de apoio
e orientaccedilatildeo)
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite materno por
meio de encontros
palestras grupos
informativos e de
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor e
Notebook) e
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Coordenador
da Atenccedilatildeo
Primaacuteria
Municipal
Gestor
Favoraacutevel
Apresentar a
proposta de
formaccedilatildeo de
grupos
operativos agrave
toda equipe de
sauacutede da
unidade
Divulgar na
unidade e na
27
orientaccedilatildeo e etc
materiais
informativos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
municipal de
sauacutede
comunidade por
meio de
informativos e
dos ACS a
oferta dos
grupos
Realizar os
encontros dos
grupos
quinzenalmente
na unidade de
sauacutede
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar inserindo
a temaacutetica na
rotina de trabalho
e atendimento da
equipe de
enfermagem e
meacutedica
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc)
Organizacional
disponibilidade dos
profissionais
capacitados da
equipe de sauacutede da
unidade
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Gestor
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Reuniatildeo com os
profissionais da
unidade para
mobilizar e
apresentar a
proposta de se
trabalhar accedilotildees
de educaccedilatildeo em
sauacutede sexual e
reprodutiva com
as mulheres em
idade feacutertil que
satildeo atendidas na
unidade
Fornecer espaccedilo
permanente de
discussatildeo e
orientaccedilatildeo sobre
planejamento
28
familiar por
meio da inserccedilatildeo
da temaacutetica na
agenda
programada da
unidade de
sauacutede
Inserir nas
consultas de
enfermagem e
meacutedica
orientaccedilotildees a
respeito dos
benefiacutecios do
planejamento
familiar
29
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
30
8 REFERENCIAS
ALMEIDA JAG Amamentaccedilatildeo um hiacutebrido natureza-cultura [online] Rio de Janeiro Editora FIOCRUZ 1999 120 p Disponiacutevel em lthttpstaticscieloorgscielobooksrdm32pdfalmeida-9788575412503pdfgt Acesso em 31 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Promovendo o Aleitamento Materno Brasiacutelia Ed Ministeacuterio da Sauacutede 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwredeblhfiocruzbrmediaalbampdfgt Acesso em 19 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da Crianccedila nutriccedilatildeo infantil aleitamento materno e alimentaccedilatildeo complementar Brasiacutelia Ed Ministeacuterio da Sauacutede 2009 n 23 112 p (Seacuterie A Normas e Manuais Teacutecnicos) Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoessaude_crianca_nutricao_aleitamento_alimentacaopdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Aacuterea Teacutecnica de Sauacutede da Crianccedila e aleitamento Materno Rede Amamenta Brasil os primeiros passos (2007ndash2010) Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2011 Disponiacutevel emlthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoesrede_amamenta_brasil_primeiros_passospdfgt Acesso em 01 de setembro de 2015
DATASUS Secretaria de Atenccedilatildeo a Sauacutede Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sauacutede CNES Disponiacutevel em lthttpcnesdatasusgovbrMod_Ind_Equipesaspgt Acesso em 29 de junho de 2015 sd
FEDERACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ASSOCIACcedilOtildeES DE GINECOLOGIA E OBSTETRIacuteCIA Manual de Aleitamento Materno Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em lthttpptscribdcomdoc58624096Aleitamento-2010-febrasgogt Acesso em 01 de setembro de 2015
GIUGLIAN E R J O aleitamento materno na praacutetica cliacutenica Jornal de Pediatria Rio de Janeiro vol 76 Supl3 p 238 - 252 dez 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwjpedcombrconteudo00-76-s238portpdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE GOVERNADOR VALADARES Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312770ampsearch=minas-gerais|governador-valadaresgt Acesso em 01 de julho de 2015
MARQUES RFSV LOPEZ FA BRAGA JAP O crescimento de crianccedilas alimentadas com leite materno exclusivo nos primeiros 6 meses de vida Jornal de Pediatria Porto Alegre vol 80 nordm2 marabr 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv80n2v80n2a05pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
31
OLIVEIRA MIC CAMACHO LAB SOUZA IEO Promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio agrave amamentaccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede no Estado do Rio de Janeiro Brasil uma poliacutetica de sauacutede puacuteblica baseada em evidecircncia Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 21 n 6 p 1901-1910 dez 2005 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophppid=S0102-311X2005000600040ampscript=sci_arttextgt Acesso em 25 de agosto de 2015
OSOacuteRIO CM QUEIROZ ABA Representaccedilotildees sociais de mulheres sobre a amamentaccedilatildeo teste de associaccedilatildeo livre de ideias acerca da interrupccedilatildeo precoce do aleitamento materno exclusivo Rev de enfermagem p261-267 jun 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfeanv11n2v11n2a12gt Acesso em 14 de Junho de 2015
PARIZOTTO J ZORZI NT Aleitamento materno fatores que levam ao desmame precoce no municiacutepio de Passo Fundo RS O mundo da sauacutede Satildeo Paulo p466-474 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwsaocamilo-spbrpdfmundo_saude6508_Aleitamento_baixapdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
PASSANHA A Padratildeo de aleitamento materno em menores de seis meses do municiacutepio de Ribeiratildeo Preto segundo apoio recebido nas maternidades e no acompanhamento ambulatorial Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Nutriccedilatildeo em Sauacutede Puacuteblica) - Faculdade de Sauacutede Puacuteblica Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwtesesuspbrtesesdisponiveis66138tde-21082012-134251gt Acesso em 04 de setembro de 2015
PREFEITURA MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES Disponiacutevel em lthttpwwwvaladaresmggovbrPrincipalgt Acesso em 05 de julho de 2015
RAMOS CV ALMEIDA JAG Alegaccedilotildees maternas para o desmame estudo qualitativo Jornal de Pediatria vol 79 nordm5 p 385 ndash 390 2003 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv79n5v79n5a04pdfgt Acesso em 29 de junho de 2015
TAKUSHI SAM et al Motivaccedilatildeo de gestante para o aleitamento materno Revista de nutriccedilatildeo de Campina Vol 21 nordm 5 Satildeo Paulo setout 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfrnv21n5a02v21n5pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
23
tecnoloacutegicos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 3 operaccedilotildees relacionadas a alta incidecircncia de gestaccedilatildeo natildeo planejada -
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Atalaia ndash Municiacutepio de Governador Valadares-MG
Noacute Criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados
esperados Produtos Recursos
Elevada
incidecircncia de
gestaccedilatildeo natildeo
planejada
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar
Reduccedilatildeo de
gravidez natildeo
planejada no
territoacuterio da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia
Atalaia
Abordagem ao
planejamento
familiar
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc) e recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor)
Institucional
24
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 4 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees de enfrentamento
dos noacutes criacuteticos do problema desmame precoce
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Quem conhece amamenta
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das gestantes e
nutrizes) Aprovaccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
da unidade para implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais
informativos e de recursos didaacuteticos
para as atividades ofertadas
Organizacional identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo na
unidade ou comunidade
Eacute preciso conhecer
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro recursos tecnoloacutegicos
(Projetor e Notebook)
Institucional disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para realizaccedilatildeo das accedilotildees
25
Planejamento familiar vamos conversar
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais de
divulgaccedilatildeo e informativos (aacutelbum
seriado meacutetodos contraceptivos e
etc)
Organizacional disponibilidade dos
profissionais capacitados da equipe
de sauacutede da unidade
Quadro 5 Anaacutelise de viabilidade e accedilotildees estrateacutegicas da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Atalaia - Municiacutepio de Governador Valadares-MG
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos Ator que
Controla Motivaccedilatildeo
Accedilatildeo
estrateacutegica
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
orientaccedilatildeo e
informaccedilatildeo na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre a
amamentaccedilatildeo por
meio de ampla
divulgaccedilatildeo
(cartazes
planfetos
atividades
culturais e etc) na
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das
gestantes e
nutrizes)
Aprovaccedilatildeo da
coordenaccedilatildeo da
unidade para
implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e de
recursos didaacuteticos
para as atividades
Gestor
municipal de
sauacutede
Coordenador
da atenccedilatildeo
primaacuteria
municipal
Equipe de
profissionais
da unidade de
sauacutede
Favoraacutevel
parcialmente
Reuniatildeo com a
equipe
coordenaccedilatildeo e
gestatildeo
municipal para
apresentaccedilatildeo da
proposta e
solicitaccedilatildeo de
apoio na
execuccedilatildeo da
accedilatildeo
(implantaccedilatildeo do
programa)
Disponibilizar
materiais
informativos
26
unidade de sauacutede ofertadas
Organizacional
identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo na unidade
ou comunidade
sobre
amamentaccedilatildeo
em toda a
unidade de
sauacutede
Criar uma
agenda
estrateacutegica com
a equipe de
sauacutede com
definiccedilatildeo de
atividades
permanentes de
promoccedilatildeo da
amamentaccedilatildeo
(palestras
semanais visitas
domiciliares
formaccedilatildeo de
grupos de apoio
e orientaccedilatildeo)
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite materno por
meio de encontros
palestras grupos
informativos e de
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor e
Notebook) e
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Coordenador
da Atenccedilatildeo
Primaacuteria
Municipal
Gestor
Favoraacutevel
Apresentar a
proposta de
formaccedilatildeo de
grupos
operativos agrave
toda equipe de
sauacutede da
unidade
Divulgar na
unidade e na
27
orientaccedilatildeo e etc
materiais
informativos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
municipal de
sauacutede
comunidade por
meio de
informativos e
dos ACS a
oferta dos
grupos
Realizar os
encontros dos
grupos
quinzenalmente
na unidade de
sauacutede
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar inserindo
a temaacutetica na
rotina de trabalho
e atendimento da
equipe de
enfermagem e
meacutedica
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc)
Organizacional
disponibilidade dos
profissionais
capacitados da
equipe de sauacutede da
unidade
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Gestor
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Reuniatildeo com os
profissionais da
unidade para
mobilizar e
apresentar a
proposta de se
trabalhar accedilotildees
de educaccedilatildeo em
sauacutede sexual e
reprodutiva com
as mulheres em
idade feacutertil que
satildeo atendidas na
unidade
Fornecer espaccedilo
permanente de
discussatildeo e
orientaccedilatildeo sobre
planejamento
28
familiar por
meio da inserccedilatildeo
da temaacutetica na
agenda
programada da
unidade de
sauacutede
Inserir nas
consultas de
enfermagem e
meacutedica
orientaccedilotildees a
respeito dos
benefiacutecios do
planejamento
familiar
29
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
30
8 REFERENCIAS
ALMEIDA JAG Amamentaccedilatildeo um hiacutebrido natureza-cultura [online] Rio de Janeiro Editora FIOCRUZ 1999 120 p Disponiacutevel em lthttpstaticscieloorgscielobooksrdm32pdfalmeida-9788575412503pdfgt Acesso em 31 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Promovendo o Aleitamento Materno Brasiacutelia Ed Ministeacuterio da Sauacutede 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwredeblhfiocruzbrmediaalbampdfgt Acesso em 19 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da Crianccedila nutriccedilatildeo infantil aleitamento materno e alimentaccedilatildeo complementar Brasiacutelia Ed Ministeacuterio da Sauacutede 2009 n 23 112 p (Seacuterie A Normas e Manuais Teacutecnicos) Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoessaude_crianca_nutricao_aleitamento_alimentacaopdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Aacuterea Teacutecnica de Sauacutede da Crianccedila e aleitamento Materno Rede Amamenta Brasil os primeiros passos (2007ndash2010) Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2011 Disponiacutevel emlthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoesrede_amamenta_brasil_primeiros_passospdfgt Acesso em 01 de setembro de 2015
DATASUS Secretaria de Atenccedilatildeo a Sauacutede Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sauacutede CNES Disponiacutevel em lthttpcnesdatasusgovbrMod_Ind_Equipesaspgt Acesso em 29 de junho de 2015 sd
FEDERACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ASSOCIACcedilOtildeES DE GINECOLOGIA E OBSTETRIacuteCIA Manual de Aleitamento Materno Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em lthttpptscribdcomdoc58624096Aleitamento-2010-febrasgogt Acesso em 01 de setembro de 2015
GIUGLIAN E R J O aleitamento materno na praacutetica cliacutenica Jornal de Pediatria Rio de Janeiro vol 76 Supl3 p 238 - 252 dez 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwjpedcombrconteudo00-76-s238portpdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE GOVERNADOR VALADARES Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312770ampsearch=minas-gerais|governador-valadaresgt Acesso em 01 de julho de 2015
MARQUES RFSV LOPEZ FA BRAGA JAP O crescimento de crianccedilas alimentadas com leite materno exclusivo nos primeiros 6 meses de vida Jornal de Pediatria Porto Alegre vol 80 nordm2 marabr 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv80n2v80n2a05pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
31
OLIVEIRA MIC CAMACHO LAB SOUZA IEO Promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio agrave amamentaccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede no Estado do Rio de Janeiro Brasil uma poliacutetica de sauacutede puacuteblica baseada em evidecircncia Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 21 n 6 p 1901-1910 dez 2005 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophppid=S0102-311X2005000600040ampscript=sci_arttextgt Acesso em 25 de agosto de 2015
OSOacuteRIO CM QUEIROZ ABA Representaccedilotildees sociais de mulheres sobre a amamentaccedilatildeo teste de associaccedilatildeo livre de ideias acerca da interrupccedilatildeo precoce do aleitamento materno exclusivo Rev de enfermagem p261-267 jun 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfeanv11n2v11n2a12gt Acesso em 14 de Junho de 2015
PARIZOTTO J ZORZI NT Aleitamento materno fatores que levam ao desmame precoce no municiacutepio de Passo Fundo RS O mundo da sauacutede Satildeo Paulo p466-474 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwsaocamilo-spbrpdfmundo_saude6508_Aleitamento_baixapdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
PASSANHA A Padratildeo de aleitamento materno em menores de seis meses do municiacutepio de Ribeiratildeo Preto segundo apoio recebido nas maternidades e no acompanhamento ambulatorial Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Nutriccedilatildeo em Sauacutede Puacuteblica) - Faculdade de Sauacutede Puacuteblica Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwtesesuspbrtesesdisponiveis66138tde-21082012-134251gt Acesso em 04 de setembro de 2015
PREFEITURA MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES Disponiacutevel em lthttpwwwvaladaresmggovbrPrincipalgt Acesso em 05 de julho de 2015
RAMOS CV ALMEIDA JAG Alegaccedilotildees maternas para o desmame estudo qualitativo Jornal de Pediatria vol 79 nordm5 p 385 ndash 390 2003 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv79n5v79n5a04pdfgt Acesso em 29 de junho de 2015
TAKUSHI SAM et al Motivaccedilatildeo de gestante para o aleitamento materno Revista de nutriccedilatildeo de Campina Vol 21 nordm 5 Satildeo Paulo setout 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfrnv21n5a02v21n5pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
24
disponibilizaccedilatildeo
de espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
Quadro 4 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees de enfrentamento
dos noacutes criacuteticos do problema desmame precoce
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Quem conhece amamenta
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das gestantes e
nutrizes) Aprovaccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
da unidade para implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais
informativos e de recursos didaacuteticos
para as atividades ofertadas
Organizacional identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo na
unidade ou comunidade
Eacute preciso conhecer
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro recursos tecnoloacutegicos
(Projetor e Notebook)
Institucional disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para realizaccedilatildeo das accedilotildees
25
Planejamento familiar vamos conversar
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais de
divulgaccedilatildeo e informativos (aacutelbum
seriado meacutetodos contraceptivos e
etc)
Organizacional disponibilidade dos
profissionais capacitados da equipe
de sauacutede da unidade
Quadro 5 Anaacutelise de viabilidade e accedilotildees estrateacutegicas da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Atalaia - Municiacutepio de Governador Valadares-MG
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos Ator que
Controla Motivaccedilatildeo
Accedilatildeo
estrateacutegica
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
orientaccedilatildeo e
informaccedilatildeo na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre a
amamentaccedilatildeo por
meio de ampla
divulgaccedilatildeo
(cartazes
planfetos
atividades
culturais e etc) na
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das
gestantes e
nutrizes)
Aprovaccedilatildeo da
coordenaccedilatildeo da
unidade para
implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e de
recursos didaacuteticos
para as atividades
Gestor
municipal de
sauacutede
Coordenador
da atenccedilatildeo
primaacuteria
municipal
Equipe de
profissionais
da unidade de
sauacutede
Favoraacutevel
parcialmente
Reuniatildeo com a
equipe
coordenaccedilatildeo e
gestatildeo
municipal para
apresentaccedilatildeo da
proposta e
solicitaccedilatildeo de
apoio na
execuccedilatildeo da
accedilatildeo
(implantaccedilatildeo do
programa)
Disponibilizar
materiais
informativos
26
unidade de sauacutede ofertadas
Organizacional
identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo na unidade
ou comunidade
sobre
amamentaccedilatildeo
em toda a
unidade de
sauacutede
Criar uma
agenda
estrateacutegica com
a equipe de
sauacutede com
definiccedilatildeo de
atividades
permanentes de
promoccedilatildeo da
amamentaccedilatildeo
(palestras
semanais visitas
domiciliares
formaccedilatildeo de
grupos de apoio
e orientaccedilatildeo)
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite materno por
meio de encontros
palestras grupos
informativos e de
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor e
Notebook) e
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Coordenador
da Atenccedilatildeo
Primaacuteria
Municipal
Gestor
Favoraacutevel
Apresentar a
proposta de
formaccedilatildeo de
grupos
operativos agrave
toda equipe de
sauacutede da
unidade
Divulgar na
unidade e na
27
orientaccedilatildeo e etc
materiais
informativos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
municipal de
sauacutede
comunidade por
meio de
informativos e
dos ACS a
oferta dos
grupos
Realizar os
encontros dos
grupos
quinzenalmente
na unidade de
sauacutede
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar inserindo
a temaacutetica na
rotina de trabalho
e atendimento da
equipe de
enfermagem e
meacutedica
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc)
Organizacional
disponibilidade dos
profissionais
capacitados da
equipe de sauacutede da
unidade
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Gestor
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Reuniatildeo com os
profissionais da
unidade para
mobilizar e
apresentar a
proposta de se
trabalhar accedilotildees
de educaccedilatildeo em
sauacutede sexual e
reprodutiva com
as mulheres em
idade feacutertil que
satildeo atendidas na
unidade
Fornecer espaccedilo
permanente de
discussatildeo e
orientaccedilatildeo sobre
planejamento
28
familiar por
meio da inserccedilatildeo
da temaacutetica na
agenda
programada da
unidade de
sauacutede
Inserir nas
consultas de
enfermagem e
meacutedica
orientaccedilotildees a
respeito dos
benefiacutecios do
planejamento
familiar
29
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
30
8 REFERENCIAS
ALMEIDA JAG Amamentaccedilatildeo um hiacutebrido natureza-cultura [online] Rio de Janeiro Editora FIOCRUZ 1999 120 p Disponiacutevel em lthttpstaticscieloorgscielobooksrdm32pdfalmeida-9788575412503pdfgt Acesso em 31 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Promovendo o Aleitamento Materno Brasiacutelia Ed Ministeacuterio da Sauacutede 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwredeblhfiocruzbrmediaalbampdfgt Acesso em 19 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da Crianccedila nutriccedilatildeo infantil aleitamento materno e alimentaccedilatildeo complementar Brasiacutelia Ed Ministeacuterio da Sauacutede 2009 n 23 112 p (Seacuterie A Normas e Manuais Teacutecnicos) Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoessaude_crianca_nutricao_aleitamento_alimentacaopdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Aacuterea Teacutecnica de Sauacutede da Crianccedila e aleitamento Materno Rede Amamenta Brasil os primeiros passos (2007ndash2010) Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2011 Disponiacutevel emlthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoesrede_amamenta_brasil_primeiros_passospdfgt Acesso em 01 de setembro de 2015
DATASUS Secretaria de Atenccedilatildeo a Sauacutede Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sauacutede CNES Disponiacutevel em lthttpcnesdatasusgovbrMod_Ind_Equipesaspgt Acesso em 29 de junho de 2015 sd
FEDERACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ASSOCIACcedilOtildeES DE GINECOLOGIA E OBSTETRIacuteCIA Manual de Aleitamento Materno Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em lthttpptscribdcomdoc58624096Aleitamento-2010-febrasgogt Acesso em 01 de setembro de 2015
GIUGLIAN E R J O aleitamento materno na praacutetica cliacutenica Jornal de Pediatria Rio de Janeiro vol 76 Supl3 p 238 - 252 dez 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwjpedcombrconteudo00-76-s238portpdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE GOVERNADOR VALADARES Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312770ampsearch=minas-gerais|governador-valadaresgt Acesso em 01 de julho de 2015
MARQUES RFSV LOPEZ FA BRAGA JAP O crescimento de crianccedilas alimentadas com leite materno exclusivo nos primeiros 6 meses de vida Jornal de Pediatria Porto Alegre vol 80 nordm2 marabr 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv80n2v80n2a05pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
31
OLIVEIRA MIC CAMACHO LAB SOUZA IEO Promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio agrave amamentaccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede no Estado do Rio de Janeiro Brasil uma poliacutetica de sauacutede puacuteblica baseada em evidecircncia Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 21 n 6 p 1901-1910 dez 2005 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophppid=S0102-311X2005000600040ampscript=sci_arttextgt Acesso em 25 de agosto de 2015
OSOacuteRIO CM QUEIROZ ABA Representaccedilotildees sociais de mulheres sobre a amamentaccedilatildeo teste de associaccedilatildeo livre de ideias acerca da interrupccedilatildeo precoce do aleitamento materno exclusivo Rev de enfermagem p261-267 jun 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfeanv11n2v11n2a12gt Acesso em 14 de Junho de 2015
PARIZOTTO J ZORZI NT Aleitamento materno fatores que levam ao desmame precoce no municiacutepio de Passo Fundo RS O mundo da sauacutede Satildeo Paulo p466-474 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwsaocamilo-spbrpdfmundo_saude6508_Aleitamento_baixapdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
PASSANHA A Padratildeo de aleitamento materno em menores de seis meses do municiacutepio de Ribeiratildeo Preto segundo apoio recebido nas maternidades e no acompanhamento ambulatorial Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Nutriccedilatildeo em Sauacutede Puacuteblica) - Faculdade de Sauacutede Puacuteblica Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwtesesuspbrtesesdisponiveis66138tde-21082012-134251gt Acesso em 04 de setembro de 2015
PREFEITURA MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES Disponiacutevel em lthttpwwwvaladaresmggovbrPrincipalgt Acesso em 05 de julho de 2015
RAMOS CV ALMEIDA JAG Alegaccedilotildees maternas para o desmame estudo qualitativo Jornal de Pediatria vol 79 nordm5 p 385 ndash 390 2003 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv79n5v79n5a04pdfgt Acesso em 29 de junho de 2015
TAKUSHI SAM et al Motivaccedilatildeo de gestante para o aleitamento materno Revista de nutriccedilatildeo de Campina Vol 21 nordm 5 Satildeo Paulo setout 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfrnv21n5a02v21n5pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
25
Planejamento familiar vamos conversar
Cognitivo informaccedilatildeo e
conhecimento acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro aquisiccedilatildeo de materiais de
divulgaccedilatildeo e informativos (aacutelbum
seriado meacutetodos contraceptivos e
etc)
Organizacional disponibilidade dos
profissionais capacitados da equipe
de sauacutede da unidade
Quadro 5 Anaacutelise de viabilidade e accedilotildees estrateacutegicas da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Atalaia - Municiacutepio de Governador Valadares-MG
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos Ator que
Controla Motivaccedilatildeo
Accedilatildeo
estrateacutegica
ldquoQuem conhece
amamentardquo
Garantir a oferta
permanente de
orientaccedilatildeo e
informaccedilatildeo na
unidade de sauacutede e
quebrar
paradigmas sobre a
amamentaccedilatildeo por
meio de ampla
divulgaccedilatildeo
(cartazes
planfetos
atividades
culturais e etc) na
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo social
(participaccedilatildeo das
gestantes e
nutrizes)
Aprovaccedilatildeo da
coordenaccedilatildeo da
unidade para
implantaccedilatildeo do
programa
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais
informativos e de
recursos didaacuteticos
para as atividades
Gestor
municipal de
sauacutede
Coordenador
da atenccedilatildeo
primaacuteria
municipal
Equipe de
profissionais
da unidade de
sauacutede
Favoraacutevel
parcialmente
Reuniatildeo com a
equipe
coordenaccedilatildeo e
gestatildeo
municipal para
apresentaccedilatildeo da
proposta e
solicitaccedilatildeo de
apoio na
execuccedilatildeo da
accedilatildeo
(implantaccedilatildeo do
programa)
Disponibilizar
materiais
informativos
26
unidade de sauacutede ofertadas
Organizacional
identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo na unidade
ou comunidade
sobre
amamentaccedilatildeo
em toda a
unidade de
sauacutede
Criar uma
agenda
estrateacutegica com
a equipe de
sauacutede com
definiccedilatildeo de
atividades
permanentes de
promoccedilatildeo da
amamentaccedilatildeo
(palestras
semanais visitas
domiciliares
formaccedilatildeo de
grupos de apoio
e orientaccedilatildeo)
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite materno por
meio de encontros
palestras grupos
informativos e de
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor e
Notebook) e
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Coordenador
da Atenccedilatildeo
Primaacuteria
Municipal
Gestor
Favoraacutevel
Apresentar a
proposta de
formaccedilatildeo de
grupos
operativos agrave
toda equipe de
sauacutede da
unidade
Divulgar na
unidade e na
27
orientaccedilatildeo e etc
materiais
informativos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
municipal de
sauacutede
comunidade por
meio de
informativos e
dos ACS a
oferta dos
grupos
Realizar os
encontros dos
grupos
quinzenalmente
na unidade de
sauacutede
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar inserindo
a temaacutetica na
rotina de trabalho
e atendimento da
equipe de
enfermagem e
meacutedica
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc)
Organizacional
disponibilidade dos
profissionais
capacitados da
equipe de sauacutede da
unidade
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Gestor
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Reuniatildeo com os
profissionais da
unidade para
mobilizar e
apresentar a
proposta de se
trabalhar accedilotildees
de educaccedilatildeo em
sauacutede sexual e
reprodutiva com
as mulheres em
idade feacutertil que
satildeo atendidas na
unidade
Fornecer espaccedilo
permanente de
discussatildeo e
orientaccedilatildeo sobre
planejamento
28
familiar por
meio da inserccedilatildeo
da temaacutetica na
agenda
programada da
unidade de
sauacutede
Inserir nas
consultas de
enfermagem e
meacutedica
orientaccedilotildees a
respeito dos
benefiacutecios do
planejamento
familiar
29
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
30
8 REFERENCIAS
ALMEIDA JAG Amamentaccedilatildeo um hiacutebrido natureza-cultura [online] Rio de Janeiro Editora FIOCRUZ 1999 120 p Disponiacutevel em lthttpstaticscieloorgscielobooksrdm32pdfalmeida-9788575412503pdfgt Acesso em 31 de agosto de 2015
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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da Crianccedila nutriccedilatildeo infantil aleitamento materno e alimentaccedilatildeo complementar Brasiacutelia Ed Ministeacuterio da Sauacutede 2009 n 23 112 p (Seacuterie A Normas e Manuais Teacutecnicos) Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoessaude_crianca_nutricao_aleitamento_alimentacaopdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Aacuterea Teacutecnica de Sauacutede da Crianccedila e aleitamento Materno Rede Amamenta Brasil os primeiros passos (2007ndash2010) Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2011 Disponiacutevel emlthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoesrede_amamenta_brasil_primeiros_passospdfgt Acesso em 01 de setembro de 2015
DATASUS Secretaria de Atenccedilatildeo a Sauacutede Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sauacutede CNES Disponiacutevel em lthttpcnesdatasusgovbrMod_Ind_Equipesaspgt Acesso em 29 de junho de 2015 sd
FEDERACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ASSOCIACcedilOtildeES DE GINECOLOGIA E OBSTETRIacuteCIA Manual de Aleitamento Materno Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em lthttpptscribdcomdoc58624096Aleitamento-2010-febrasgogt Acesso em 01 de setembro de 2015
GIUGLIAN E R J O aleitamento materno na praacutetica cliacutenica Jornal de Pediatria Rio de Janeiro vol 76 Supl3 p 238 - 252 dez 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwjpedcombrconteudo00-76-s238portpdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE GOVERNADOR VALADARES Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312770ampsearch=minas-gerais|governador-valadaresgt Acesso em 01 de julho de 2015
MARQUES RFSV LOPEZ FA BRAGA JAP O crescimento de crianccedilas alimentadas com leite materno exclusivo nos primeiros 6 meses de vida Jornal de Pediatria Porto Alegre vol 80 nordm2 marabr 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv80n2v80n2a05pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
31
OLIVEIRA MIC CAMACHO LAB SOUZA IEO Promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio agrave amamentaccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede no Estado do Rio de Janeiro Brasil uma poliacutetica de sauacutede puacuteblica baseada em evidecircncia Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 21 n 6 p 1901-1910 dez 2005 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophppid=S0102-311X2005000600040ampscript=sci_arttextgt Acesso em 25 de agosto de 2015
OSOacuteRIO CM QUEIROZ ABA Representaccedilotildees sociais de mulheres sobre a amamentaccedilatildeo teste de associaccedilatildeo livre de ideias acerca da interrupccedilatildeo precoce do aleitamento materno exclusivo Rev de enfermagem p261-267 jun 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfeanv11n2v11n2a12gt Acesso em 14 de Junho de 2015
PARIZOTTO J ZORZI NT Aleitamento materno fatores que levam ao desmame precoce no municiacutepio de Passo Fundo RS O mundo da sauacutede Satildeo Paulo p466-474 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwsaocamilo-spbrpdfmundo_saude6508_Aleitamento_baixapdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
PASSANHA A Padratildeo de aleitamento materno em menores de seis meses do municiacutepio de Ribeiratildeo Preto segundo apoio recebido nas maternidades e no acompanhamento ambulatorial Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Nutriccedilatildeo em Sauacutede Puacuteblica) - Faculdade de Sauacutede Puacuteblica Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwtesesuspbrtesesdisponiveis66138tde-21082012-134251gt Acesso em 04 de setembro de 2015
PREFEITURA MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES Disponiacutevel em lthttpwwwvaladaresmggovbrPrincipalgt Acesso em 05 de julho de 2015
RAMOS CV ALMEIDA JAG Alegaccedilotildees maternas para o desmame estudo qualitativo Jornal de Pediatria vol 79 nordm5 p 385 ndash 390 2003 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv79n5v79n5a04pdfgt Acesso em 29 de junho de 2015
TAKUSHI SAM et al Motivaccedilatildeo de gestante para o aleitamento materno Revista de nutriccedilatildeo de Campina Vol 21 nordm 5 Satildeo Paulo setout 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfrnv21n5a02v21n5pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
26
unidade de sauacutede ofertadas
Organizacional
identificaccedilatildeo e
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo na unidade
ou comunidade
sobre
amamentaccedilatildeo
em toda a
unidade de
sauacutede
Criar uma
agenda
estrateacutegica com
a equipe de
sauacutede com
definiccedilatildeo de
atividades
permanentes de
promoccedilatildeo da
amamentaccedilatildeo
(palestras
semanais visitas
domiciliares
formaccedilatildeo de
grupos de apoio
e orientaccedilatildeo)
ldquoEacute preciso
conhecerrdquo
Aumentar o niacutevel
de orientaccedilatildeo das
nutrizes sobre
manipulaccedilatildeo do
leite materno por
meio de encontros
palestras grupos
informativos e de
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
recursos
tecnoloacutegicos
(Projetor e
Notebook) e
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Coordenador
da Atenccedilatildeo
Primaacuteria
Municipal
Gestor
Favoraacutevel
Apresentar a
proposta de
formaccedilatildeo de
grupos
operativos agrave
toda equipe de
sauacutede da
unidade
Divulgar na
unidade e na
27
orientaccedilatildeo e etc
materiais
informativos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
municipal de
sauacutede
comunidade por
meio de
informativos e
dos ACS a
oferta dos
grupos
Realizar os
encontros dos
grupos
quinzenalmente
na unidade de
sauacutede
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
planejamento
familiar inserindo
a temaacutetica na
rotina de trabalho
e atendimento da
equipe de
enfermagem e
meacutedica
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc)
Organizacional
disponibilidade dos
profissionais
capacitados da
equipe de sauacutede da
unidade
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Gestor
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Reuniatildeo com os
profissionais da
unidade para
mobilizar e
apresentar a
proposta de se
trabalhar accedilotildees
de educaccedilatildeo em
sauacutede sexual e
reprodutiva com
as mulheres em
idade feacutertil que
satildeo atendidas na
unidade
Fornecer espaccedilo
permanente de
discussatildeo e
orientaccedilatildeo sobre
planejamento
28
familiar por
meio da inserccedilatildeo
da temaacutetica na
agenda
programada da
unidade de
sauacutede
Inserir nas
consultas de
enfermagem e
meacutedica
orientaccedilotildees a
respeito dos
benefiacutecios do
planejamento
familiar
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
30
8 REFERENCIAS
ALMEIDA JAG Amamentaccedilatildeo um hiacutebrido natureza-cultura [online] Rio de Janeiro Editora FIOCRUZ 1999 120 p Disponiacutevel em lthttpstaticscieloorgscielobooksrdm32pdfalmeida-9788575412503pdfgt Acesso em 31 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Promovendo o Aleitamento Materno Brasiacutelia Ed Ministeacuterio da Sauacutede 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwredeblhfiocruzbrmediaalbampdfgt Acesso em 19 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da Crianccedila nutriccedilatildeo infantil aleitamento materno e alimentaccedilatildeo complementar Brasiacutelia Ed Ministeacuterio da Sauacutede 2009 n 23 112 p (Seacuterie A Normas e Manuais Teacutecnicos) Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoessaude_crianca_nutricao_aleitamento_alimentacaopdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Aacuterea Teacutecnica de Sauacutede da Crianccedila e aleitamento Materno Rede Amamenta Brasil os primeiros passos (2007ndash2010) Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2011 Disponiacutevel emlthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoesrede_amamenta_brasil_primeiros_passospdfgt Acesso em 01 de setembro de 2015
DATASUS Secretaria de Atenccedilatildeo a Sauacutede Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sauacutede CNES Disponiacutevel em lthttpcnesdatasusgovbrMod_Ind_Equipesaspgt Acesso em 29 de junho de 2015 sd
FEDERACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ASSOCIACcedilOtildeES DE GINECOLOGIA E OBSTETRIacuteCIA Manual de Aleitamento Materno Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em lthttpptscribdcomdoc58624096Aleitamento-2010-febrasgogt Acesso em 01 de setembro de 2015
GIUGLIAN E R J O aleitamento materno na praacutetica cliacutenica Jornal de Pediatria Rio de Janeiro vol 76 Supl3 p 238 - 252 dez 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwjpedcombrconteudo00-76-s238portpdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE GOVERNADOR VALADARES Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312770ampsearch=minas-gerais|governador-valadaresgt Acesso em 01 de julho de 2015
MARQUES RFSV LOPEZ FA BRAGA JAP O crescimento de crianccedilas alimentadas com leite materno exclusivo nos primeiros 6 meses de vida Jornal de Pediatria Porto Alegre vol 80 nordm2 marabr 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv80n2v80n2a05pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
31
OLIVEIRA MIC CAMACHO LAB SOUZA IEO Promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio agrave amamentaccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede no Estado do Rio de Janeiro Brasil uma poliacutetica de sauacutede puacuteblica baseada em evidecircncia Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 21 n 6 p 1901-1910 dez 2005 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophppid=S0102-311X2005000600040ampscript=sci_arttextgt Acesso em 25 de agosto de 2015
OSOacuteRIO CM QUEIROZ ABA Representaccedilotildees sociais de mulheres sobre a amamentaccedilatildeo teste de associaccedilatildeo livre de ideias acerca da interrupccedilatildeo precoce do aleitamento materno exclusivo Rev de enfermagem p261-267 jun 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfeanv11n2v11n2a12gt Acesso em 14 de Junho de 2015
PARIZOTTO J ZORZI NT Aleitamento materno fatores que levam ao desmame precoce no municiacutepio de Passo Fundo RS O mundo da sauacutede Satildeo Paulo p466-474 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwsaocamilo-spbrpdfmundo_saude6508_Aleitamento_baixapdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
PASSANHA A Padratildeo de aleitamento materno em menores de seis meses do municiacutepio de Ribeiratildeo Preto segundo apoio recebido nas maternidades e no acompanhamento ambulatorial Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Nutriccedilatildeo em Sauacutede Puacuteblica) - Faculdade de Sauacutede Puacuteblica Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwtesesuspbrtesesdisponiveis66138tde-21082012-134251gt Acesso em 04 de setembro de 2015
PREFEITURA MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES Disponiacutevel em lthttpwwwvaladaresmggovbrPrincipalgt Acesso em 05 de julho de 2015
RAMOS CV ALMEIDA JAG Alegaccedilotildees maternas para o desmame estudo qualitativo Jornal de Pediatria vol 79 nordm5 p 385 ndash 390 2003 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv79n5v79n5a04pdfgt Acesso em 29 de junho de 2015
TAKUSHI SAM et al Motivaccedilatildeo de gestante para o aleitamento materno Revista de nutriccedilatildeo de Campina Vol 21 nordm 5 Satildeo Paulo setout 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfrnv21n5a02v21n5pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
27
orientaccedilatildeo e etc
materiais
informativos
Institucional
disponibilizaccedilatildeo de
espaccedilo para
realizaccedilatildeo das
accedilotildees
municipal de
sauacutede
comunidade por
meio de
informativos e
dos ACS a
oferta dos
grupos
Realizar os
encontros dos
grupos
quinzenalmente
na unidade de
sauacutede
ldquoPlanejamento
familiar vamos
conversarrdquo
Modificar haacutebitos
e estimular o
diaacutelogo sobre
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familiar inserindo
a temaacutetica na
rotina de trabalho
e atendimento da
equipe de
enfermagem e
meacutedica
Cognitivo
informaccedilatildeo e
conhecimento
acerca do tema que
seraacute trabalhado
Financeiro
aquisiccedilatildeo de
materiais de
divulgaccedilatildeo e
informativos
(aacutelbum seriado
meacutetodos
contraceptivos e
etc)
Organizacional
disponibilidade dos
profissionais
capacitados da
equipe de sauacutede da
unidade
Meacutedico e
enfermeiro da
unidade de
sauacutede
Gestor
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Reuniatildeo com os
profissionais da
unidade para
mobilizar e
apresentar a
proposta de se
trabalhar accedilotildees
de educaccedilatildeo em
sauacutede sexual e
reprodutiva com
as mulheres em
idade feacutertil que
satildeo atendidas na
unidade
Fornecer espaccedilo
permanente de
discussatildeo e
orientaccedilatildeo sobre
planejamento
28
familiar por
meio da inserccedilatildeo
da temaacutetica na
agenda
programada da
unidade de
sauacutede
Inserir nas
consultas de
enfermagem e
meacutedica
orientaccedilotildees a
respeito dos
benefiacutecios do
planejamento
familiar
29
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
30
8 REFERENCIAS
ALMEIDA JAG Amamentaccedilatildeo um hiacutebrido natureza-cultura [online] Rio de Janeiro Editora FIOCRUZ 1999 120 p Disponiacutevel em lthttpstaticscieloorgscielobooksrdm32pdfalmeida-9788575412503pdfgt Acesso em 31 de agosto de 2015
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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Aacuterea Teacutecnica de Sauacutede da Crianccedila e aleitamento Materno Rede Amamenta Brasil os primeiros passos (2007ndash2010) Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2011 Disponiacutevel emlthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoesrede_amamenta_brasil_primeiros_passospdfgt Acesso em 01 de setembro de 2015
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FEDERACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ASSOCIACcedilOtildeES DE GINECOLOGIA E OBSTETRIacuteCIA Manual de Aleitamento Materno Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em lthttpptscribdcomdoc58624096Aleitamento-2010-febrasgogt Acesso em 01 de setembro de 2015
GIUGLIAN E R J O aleitamento materno na praacutetica cliacutenica Jornal de Pediatria Rio de Janeiro vol 76 Supl3 p 238 - 252 dez 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwjpedcombrconteudo00-76-s238portpdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE GOVERNADOR VALADARES Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312770ampsearch=minas-gerais|governador-valadaresgt Acesso em 01 de julho de 2015
MARQUES RFSV LOPEZ FA BRAGA JAP O crescimento de crianccedilas alimentadas com leite materno exclusivo nos primeiros 6 meses de vida Jornal de Pediatria Porto Alegre vol 80 nordm2 marabr 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv80n2v80n2a05pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
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OLIVEIRA MIC CAMACHO LAB SOUZA IEO Promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio agrave amamentaccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede no Estado do Rio de Janeiro Brasil uma poliacutetica de sauacutede puacuteblica baseada em evidecircncia Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 21 n 6 p 1901-1910 dez 2005 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophppid=S0102-311X2005000600040ampscript=sci_arttextgt Acesso em 25 de agosto de 2015
OSOacuteRIO CM QUEIROZ ABA Representaccedilotildees sociais de mulheres sobre a amamentaccedilatildeo teste de associaccedilatildeo livre de ideias acerca da interrupccedilatildeo precoce do aleitamento materno exclusivo Rev de enfermagem p261-267 jun 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfeanv11n2v11n2a12gt Acesso em 14 de Junho de 2015
PARIZOTTO J ZORZI NT Aleitamento materno fatores que levam ao desmame precoce no municiacutepio de Passo Fundo RS O mundo da sauacutede Satildeo Paulo p466-474 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwsaocamilo-spbrpdfmundo_saude6508_Aleitamento_baixapdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
PASSANHA A Padratildeo de aleitamento materno em menores de seis meses do municiacutepio de Ribeiratildeo Preto segundo apoio recebido nas maternidades e no acompanhamento ambulatorial Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Nutriccedilatildeo em Sauacutede Puacuteblica) - Faculdade de Sauacutede Puacuteblica Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwtesesuspbrtesesdisponiveis66138tde-21082012-134251gt Acesso em 04 de setembro de 2015
PREFEITURA MUNICIPAL DE GOVERNADOR VALADARES Disponiacutevel em lthttpwwwvaladaresmggovbrPrincipalgt Acesso em 05 de julho de 2015
RAMOS CV ALMEIDA JAG Alegaccedilotildees maternas para o desmame estudo qualitativo Jornal de Pediatria vol 79 nordm5 p 385 ndash 390 2003 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv79n5v79n5a04pdfgt Acesso em 29 de junho de 2015
TAKUSHI SAM et al Motivaccedilatildeo de gestante para o aleitamento materno Revista de nutriccedilatildeo de Campina Vol 21 nordm 5 Satildeo Paulo setout 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfrnv21n5a02v21n5pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
28
familiar por
meio da inserccedilatildeo
da temaacutetica na
agenda
programada da
unidade de
sauacutede
Inserir nas
consultas de
enfermagem e
meacutedica
orientaccedilotildees a
respeito dos
benefiacutecios do
planejamento
familiar
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
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8 REFERENCIAS
ALMEIDA JAG Amamentaccedilatildeo um hiacutebrido natureza-cultura [online] Rio de Janeiro Editora FIOCRUZ 1999 120 p Disponiacutevel em lthttpstaticscieloorgscielobooksrdm32pdfalmeida-9788575412503pdfgt Acesso em 31 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Promovendo o Aleitamento Materno Brasiacutelia Ed Ministeacuterio da Sauacutede 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwredeblhfiocruzbrmediaalbampdfgt Acesso em 19 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da Crianccedila nutriccedilatildeo infantil aleitamento materno e alimentaccedilatildeo complementar Brasiacutelia Ed Ministeacuterio da Sauacutede 2009 n 23 112 p (Seacuterie A Normas e Manuais Teacutecnicos) Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoessaude_crianca_nutricao_aleitamento_alimentacaopdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Aacuterea Teacutecnica de Sauacutede da Crianccedila e aleitamento Materno Rede Amamenta Brasil os primeiros passos (2007ndash2010) Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2011 Disponiacutevel emlthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoesrede_amamenta_brasil_primeiros_passospdfgt Acesso em 01 de setembro de 2015
DATASUS Secretaria de Atenccedilatildeo a Sauacutede Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sauacutede CNES Disponiacutevel em lthttpcnesdatasusgovbrMod_Ind_Equipesaspgt Acesso em 29 de junho de 2015 sd
FEDERACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ASSOCIACcedilOtildeES DE GINECOLOGIA E OBSTETRIacuteCIA Manual de Aleitamento Materno Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em lthttpptscribdcomdoc58624096Aleitamento-2010-febrasgogt Acesso em 01 de setembro de 2015
GIUGLIAN E R J O aleitamento materno na praacutetica cliacutenica Jornal de Pediatria Rio de Janeiro vol 76 Supl3 p 238 - 252 dez 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwjpedcombrconteudo00-76-s238portpdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE GOVERNADOR VALADARES Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312770ampsearch=minas-gerais|governador-valadaresgt Acesso em 01 de julho de 2015
MARQUES RFSV LOPEZ FA BRAGA JAP O crescimento de crianccedilas alimentadas com leite materno exclusivo nos primeiros 6 meses de vida Jornal de Pediatria Porto Alegre vol 80 nordm2 marabr 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv80n2v80n2a05pdfgt Acesso em 14 de junho de 2015
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OLIVEIRA MIC CAMACHO LAB SOUZA IEO Promoccedilatildeo proteccedilatildeo e apoio agrave amamentaccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede no Estado do Rio de Janeiro Brasil uma poliacutetica de sauacutede puacuteblica baseada em evidecircncia Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 21 n 6 p 1901-1910 dez 2005 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophppid=S0102-311X2005000600040ampscript=sci_arttextgt Acesso em 25 de agosto de 2015
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PASSANHA A Padratildeo de aleitamento materno em menores de seis meses do municiacutepio de Ribeiratildeo Preto segundo apoio recebido nas maternidades e no acompanhamento ambulatorial Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Nutriccedilatildeo em Sauacutede Puacuteblica) - Faculdade de Sauacutede Puacuteblica Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwtesesuspbrtesesdisponiveis66138tde-21082012-134251gt Acesso em 04 de setembro de 2015
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RAMOS CV ALMEIDA JAG Alegaccedilotildees maternas para o desmame estudo qualitativo Jornal de Pediatria vol 79 nordm5 p 385 ndash 390 2003 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfjpedv79n5v79n5a04pdfgt Acesso em 29 de junho de 2015
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O leite materno eacute um alimento completo para os lactentes ateacute o sexto mecircs de vida Sabe-se de
sua importacircncia para a imunidade da crianccedila relaccedilatildeo afetiva entre matildee e receacutem-nascido
ganho de peso ideal involuccedilatildeo uterina retorno ao peso anterior ao da gestaccedilatildeo amenorreacuteia e
etc Aleacutem disso em relaccedilatildeo a questatildeo econocircmica possui um fator fundamental quando
falamos em populaccedilotildees de baixa renda dado seu custo financeiro ser nulo
Atualmente as principais causas ou fatores que potencializam o desmame precoce na
populaccedilatildeo atendida na unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia eacute o retorno da matildee
ao trabalho a falta de informaccedilatildeo sobre os nutrientes que compotildeem o leite materno o
desconhecimento sobre as formas de sua armazenagem e os mitos e paradigmas relacionados
a amamentaccedilatildeo
A compreensatildeo de tais fatores somente foi possiacutevel mediante a proposta deste estudo que
levou a equipe de sauacutede a discutir refletir e propor estrateacutegias de enfrentamento dos noacutes
criacuteticos que atualmente tem levado ao aumento dos casos relatados de desmame precoce na
populaccedilatildeo de mulheres genitoras atendidas na unidade
Eacute neste sentido que o presente plano de accedilatildeo propotildee medidas voltadas para a sistematizaccedilatildeo
das accedilotildees que abordam os benefiacutecios do aleitamento materno para o receacutem nascido e para a
disponibilizaccedilatildeo de espaccedilos permanentes de orientaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a importacircncia da
amamentaccedilatildeo para as gestantes e nutrizes que buscam atendimento na unidade de sauacutede
Abordar a temaacutetica amamentaccedilatildeo traraacute inuacutemeros benefiacutecios natildeo apenas para o receacutem nascido
ou nutriz mas tambeacutem para a equipe da unidade da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Atalaia
que poderaacute organizar seus processos de trabalho acolher e ofertar um melhor atendimento agrave
gestante ou mulher que pretende se tornar matildee Espera-se assim que este trabalho possa
incentivar uma reflexatildeo criacutetica dos profissionais de sauacutede da rede baacutesica acerca de seu
importante papel no incentivo e apoio ao aleitamento materno bem como fornecer subsiacutedios
para que a equipe avalie e intervenha de forma efetiva nas causas do desmame precoce
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8 REFERENCIAS
ALMEIDA JAG Amamentaccedilatildeo um hiacutebrido natureza-cultura [online] Rio de Janeiro Editora FIOCRUZ 1999 120 p Disponiacutevel em lthttpstaticscieloorgscielobooksrdm32pdfalmeida-9788575412503pdfgt Acesso em 31 de agosto de 2015
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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da Crianccedila nutriccedilatildeo infantil aleitamento materno e alimentaccedilatildeo complementar Brasiacutelia Ed Ministeacuterio da Sauacutede 2009 n 23 112 p (Seacuterie A Normas e Manuais Teacutecnicos) Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoessaude_crianca_nutricao_aleitamento_alimentacaopdfgt Acesso em 27 de agosto de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Aacuterea Teacutecnica de Sauacutede da Crianccedila e aleitamento Materno Rede Amamenta Brasil os primeiros passos (2007ndash2010) Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2011 Disponiacutevel emlthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoesrede_amamenta_brasil_primeiros_passospdfgt Acesso em 01 de setembro de 2015
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