A Prática da Imunização e os Eventos Adversos

A incidência de reações indesejáveis provocadas pelas vacinas varia de acordo com as características do

produto utilizado, peculiaridade da pessoa que recebe e a técnica ao aplicar

a vacina.

Em qualquer caso de Evento Adverso a conduta é diagnosticar mediante anamnese e exame clínico, tratados, notificados e orientados em relação às vacinas subseqüentes.

Síncope

• Síncope pode ocorrer após a imunização, particularmente em adolescentes e adultos jovens.• Prevenir lesões se ocorrerem fraquezas, tonturas ou perda consciência.• Colocar o paciente sentado ou deitado durante 15 min, após a vacinação, ou até mesmo vacinarmos com ele sentado, poderemos evitar muitos episódios de síncope e lesões secundárias.• Se a síncope se desenvolver, os pacientes devem ser observados até que eles estejam assintomáticos.

Cuidado em contra-indicar as vacinas em virtude de eventos adversos pós

vacinais. A pessoa não imunizada corre riscos de adoecer, e além disso

representa um risco para a comunidade.

Os eventos adversos que podem apresentar-se após a aplicação das

vacinas podem ser divididos em dois grandes grupos: complicações ou

reações não imunológicas e imunológicas.

•Fatores relacionados a vacina: falhas durante a produção das vacinas que incluem o contaminação ou qualidade inadequada de determinados componentes como: o meio de cultura dos microrganismos, adjuvantes, estabilizadores ou substâncias conservadores.

•Fatores relacionados à administração: falhas na técnica de aplicação, tipo de agulha e seringa, ponto e via de inoculação (ID, SC, IM).

Complicações ou reações não imunológicas

•Complicações em pacientes com comprometimento imunológico. Ex: Deficiência congênita da imunidade e doenças e ou tratamentos que comprometem a imunidade.

•Reações de hipersensibilidade em indivíduos alérgicos. Ex: produtos que cultivam os vírus vacinais, meios de cultura e outras substâncias.

•Reações adversas em indivíduos normais relacionadas a natureza do antígeno ou da via de administração.

Complicações imunológicas.

Eventos adversos X

Vacinas Básicas

BCGEvento Adverso Conduta Freqüência

Ulcera com diâmetro > 1 cm

Notificar, Investigar e acompanhar.Encaminhar para o serviço de Tisiologia

0,38/mil vacinados

Abcessos subcutâneos frios

Idem 0,38/mil vacinados

Abcessos subcutâneos quentes

Notificar, Investigar e acompanhar.Conduta p/ qualquer processo infeccioso da pele

0,38/mil vacinados

Linfadenopatia regional não supurada

Notificar, Investigar e acompanhar.Não puncionar e nem medicar

0,38/mil vacinados

BCGEvento Adverso Conduta Freqüência

Linfadenopatia regional supurada

Notificar, Investigar e Acompanhar.Encaminhar para o serviço de TB

0,38/mil vacinados

Reação Quelóide Não faz nada 0,38/mil vacinados

Reação Lupóide Notificar, Investigar e Acompanhar.Encaminhar para o serviço de TB

1/10 mil vacinados

Reação na Pele, Osteoarticulares

Notificar, Investigar e Acompanhar.Encaminhar para o serviço de TB

1/ mil e 0,39/mil vacinados

Lesões semelhantes a TB e lesões generalizadas

Notificar, Investigar e Acompanhar.Encaminhar para o serviço de TB

0,39/ mil e 1,9/ mil vacinados

DTP ou Tetra ValenteEvento Adverso Conduta Freqüência

Rubor, calor, dor, endurecimento local

Notificar, Investigar e Acompanhar somente em casos graves ou surtos

1 / 2 doses

Febre Adm. Antitérmico e manter a criança em repouso

1 / 2 doses

Febre 39,5º C Notificar, Investigar e Acompanhar.Tratamento com Antitérmico, (profilaxia)

1/ 330 doses

Choro persistente e irritabilidade

Notificar.Investigar a existência de outra causa. Tratamento sintomático.

1/ 100 doses

Vômito e anorexia Não faz nada 1/ 5 a 15 doses

DTP ou Tetra ValenteEvento Adverso Conduta Freqüência

Episódio Hipotônico hiporesponsivo

Notificar e Investigar. Tratamento de suporte. Aplicação subseqüente de DTPa.

1 / 1750 doses

Encefalopatias Notificar e Investigar.Encaminhar ao neurologista. Aplicação subseqüente de DTPa.

1 / 110 mil doses

Convulsões, Anafilaxia

Notificar e Investigar. Tratamento de emergência. Antitérmico profilático. Aplicação subseqüente de DTPa.

1 / 1750 doses e anafilaxia muito rara

Reações imunológicas

Notificar e Investigar. Tratamento sintomático. Não contra indica doses subseqüentes

___

dT ( adulto)Evento Adverso Conduta Freqüência

Dor, edema ou edema acentuado eritema, febre;

Notificar e investigar somente em reações muito intensas ou surtos. Analgésico e compressas frias

1 / 5 doses

Febre 39,5º C Notificar e investigar.Tratamento sintomático.

Rara

Reação Anafilática

Notificar e investigar.Tratamento sintomático. Contra indica doses subseqüentes

1 / 100 mil doses

Neuropatia periférica

Notificar e investigar. Avaliação com neuro. Contra indica doses subseqüentes.

0,4 / 1 milhão de doses

Sindrome de Guilain Barré

Notificar e investigar.Tratamento especializado. Contra indica doses subseqüentes

muito rara

Tríplice ViralEvento Adverso Conduta Freqüência

Ardência, eritema, febre, hiperestesia, enduração, exantema e linfadenopatia

Notificar e investigar somente em reações muito intensas ou surtos. Tratamento sintomático. Não contra indica doses subseqüentes

Raras

Meningite, encefalite, reação anafilática e articulares

Notificar e investigar. Tratamento sintomático e encaminhar ao especialista. Contra indica doses subseqüentes

1 / 2,1 milhões

Urticária local, Parotidite

Notificar e investigar. Tratamento sintomático. Não contra indica doses subseqüentes

Raras

APO

Evento Adverso

Conduta Freqüência

Poliomielite associado a vacina

Notificar e investigar. Tratamento de suporte.Encaminhar ao especialista.

1 / 6,6 milhões

Hepatite BEvento Adverso Conduta Freqüência

Dor, enduração e febre.

Notificar e investigar somente em reações muito intensas ou surtos. Tratamento sintomático.

1 / 20 doses

Mal estar, cefaléia, astenia, mialgia e artralgia

Tratamento sintomático.Não contra indica doses subseqüentes.

1 / 1 milhão doses

Reação Anafilática

Notificar e investigar. Tratamento com especialista. Contra indica doses subseqüentes

1 / 17 milhões doses

Febre AmarelaEvento Adverso Conduta Freqüência

Dor, enduração e febre.

Notificar e investigar somente em reações muito intensas ou surtos. Tratamento sintomático.

1 / 3 doses

Reação Anafilática

Notificar e investigar. Tratamento de emergência. Contra indica doses subseqüentes

1 / 600 mil doses

Encefalite Notificar e investigar. Tratamento com especialista. Contra indica doses subseqüentes

1 / 600 mil doses

Administração de Vacinas

A higiene das mãos é um procedimento de fundamental importância que necessita ser

realizado antes de cada administração e deve ser repetido

ao final de toda a aplicação. FLU+VACCINATION%231.jpg

• Ambiente: deve ser acolhedor e inspirar confiança. As áreas de conservação e aplicação deve transmitir a imagem de qualidade em todos os aspectos. Lembrar que diferentes clientes têm diferentes necessidades.

• Atendimento: faz a diferença, deve ser sempre especial.

• Orientação: deve ser sempre objetiva, concisa e desprovida de informações supérfluas. As dúvidas, explícitas ou implícitas do cliente devem ser dissipadas.

Aplicação: sem dúvida merece atenção especial.

Registrar sempre: data, vacina, produtor, lote, quem aplicou.Registros devem estar com o paciente (caderneta) e com quem aplicou (arquivos).

Rotinas ainda no momento da aplicação

Conferir sempre vacina e paciente!!!