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trinhkhanh
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A incontinência urinária é uma perda incontrolável da urina que se pode manifestar em qualquer idade. Afeta duas vezes mais o sexo feminino e a sua prevalência aumenta com a
idade, variando entre os 17 e os 30%. Pretende-se com este trabalho criar um algoritmo para o diagnóstico e opções de tratamento de incontinência urinária, bem como os critérios de
referenciação a consulta de Urologia, Ginecologia ou Medicina Física e de Reabilitação (MFR).
INTRODUÇÃO E OBJECTIVO
Pesquisa de livro de texto, de guidelines e de artigos na base de dados pubmed.
Abordagem sistematizada da incontinência urinária Josef Rӓder1, Lita Lay Freitas1, Sara Bastos2
Luísa Casquilho3, Cidália Tavares3, Iolanda Veiros3
1Internos de MGF; UCSP S. Martinho Pombal
2Interna de Medicina Física e de Reabilitação; CHUC
3 Orientadora de Formação
RESULTADOS
Perda involuntária de urina
Incontinência urinária- abordagem clínica
Associada a atividade física
Teste stress +
Imperiosidade
Polaquiúria
IUE
Imperiosidade, Polaquiúria
Perda urinária associada a atividade física
Teste stress +
IUU
IUM
Anamnese: Tipo de incontinência - de esforço (IUE), de urgência (IUU) ou mista (IUM);
Frequência ,severidade, sintomas urinários associados, história ginecológica e obstétrica, comorbilidades, medicação crónica, história dietética
METODOLOGIA
A incontinência urinária é uma patologia que é frequentemente encontrada nos cuidados de saúde primários. Perante os doentes com queixas de incontinência urinária um
médico de família deve saber diferenciar a IUE e a IUU, fazer a sua abordagem sistematizada e integrada e uma referenciação atempada quando necessário.
Critérios de referenciação precoce
Se associada a infeção
urinária
Tratar
Ecografia com avaliação do resíduo pós-
miccional
Sem indicação Cirúrgica ou Recusa Cirurgia Cirurgia possível
Optimizar qualquer patologia subjacente que cause ou agrave sintomas Rever medicação crónica
Se associada a
obstipação
Medidas gerais – estilo de vida:
Intervalos miccionais regulares, perda de peso,
restrição de líquidos, reduzir ingestão de cafeína
e álcool, limitar actividade física intensa,
cessação tabágica
Exame objetivo; Palpação abdominal , exame pélvico, toque rectal e vaginal, avaliar trofismo vaginal e contração do períneo
Diário miccional
Suspeita de patologia neurológica, Dor,
Hematúria, História de ITU recorrente,
Cirurgia pélvica anterior ou radioterapia,
Suspeita de fístula, Prolapso uterino grau 3
ou sintomático, Massa pélvica
Reabilitação do pavimento pélvico:
Fortalecimento do períneo
Eletroestimulação
Biofeedback
Terapeutica farmacológica:
Anticolinérgicos;
Antagonistas alfa-adrenergicos;
Duloxetina
Estrogénios tópicos
Desmopressina
Reavaliar
Ponderar:
MFR Urologia
Ginecologia
Reavaliação precoce
(<30 dias)
Sem melhoria
- Referenciar:
MFR
Estudo urodinâmico
(Em meio hospitalar)
DISCUSSÃO
1. www.uroweb.org/gls/pdf/19_Urinary_Incontinence_LR.pdf 2. http://www.auanet.org/education/urinary-incontinence.cfm 3. PILL series. Managing urinary incontinence in the community. How CH, Quah HM. Singapore Med J. 2013 Aug;54(8):420-4. Review
BIBLIOGRAFIA
Urologia/ Ginecologia/ MFR
!
IUE pós-parto