abril/2008

Secretaria da Saúde do Estado da BahiaSuperintendência de Gestão e Regulação da Atenção à SaúdeDiretoria de Regulação da Assistência à Saúde

Secretaria da Saúde do Estado da BahiaSuperintendência de Gestão e Regulação da Atenção à SaúdeDiretoria de Regulação da Assistência à Saúde

Oficina de Apoio Técnico aos Municípios no Desenvolvimento dos Processos de trabalho que otimizem

a Regulação da Assistência.

Ricardo de Gouveia Costa Diretor

SUSSUSDESCENTRALIZAÇÃO

EQUIDADEINTEGRALIDADE

UNIVERSALIDADE

PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE

REGIONALIZAÇÃO

HIERARQUIZAÇÃO

Regulação

De Sistemas de Saúde

Da Atenção à Saúde

Do Acesso à Assistência

“Ação social mediata, de sujeitos sociais sobre outros sujeitos sociais, que toma como objeto, para regulamentação, fiscalização e controle, a produção de bens e serviços no setor saúde.”

“Tem como objeto a produção das ações diretas e finais da atenção à saúde, portanto está dirigida aos prestadores de serviços de saúde públicos e privados.”

É a parte operacional do processo, diretamente ligada à assistência. Está voltada para a disponibilização do recurso mais apropriado às necessidades do usuário, sem perder de vista a priorização dos casos.

Org

aniz

ação

de

Sis

tem

as d

e S

aúd

e Modelo e fonte de financiamento

Hierarquização da rede de serviços de saúde

Físico (Composição da rede)

Orçamentário (Programação)

Estratégico (Plano de metas)

Cadastro de estabelecimentos e profissionais de saúde (CNES)

Contratação e credenciamento da prestação de serviços de saúde

Cadastro de usuários (CNS)

Controle do fluxo assistencial

Protocolos

Autorização e controle de cotas

SIS

TE

MA

S D

E IN

FO

RM

AÇ

ÃO

MODELO DE ATENÇÃO

PLANEJAMENTO

CONTROLE DA REDE

REGULAÇÃO ASSISTENCIAL

Org

aniz

ação

de

Sis

tem

as d

e S

aúd

eS

IST

EM

AS

DE

INF

OR

MA

ÇÃ

OPRODUÇÃO

Unidades de saúde

CONTROLE DA PRODUÇÃO

Analítico da produção

Glosas

Revisão das faturas

Liberação de crédito

Desempenho da gestão (indicadores e metas)

Analítica da produção

Desempenho e qualidade dos serviços de saúde

Satisfação dos usuários

Supervisão da produção

Auditoria de gestão

Auditoria de serviços e ações de saúde

AVALIAÇÃO

AUDITORIA

Instrumentos de Regulação Controle e Avaliação

Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde (CNES)

Cartão Nacional de Saúde

Contratualização de serviços de saúde

Sistemas de Informação

Portarias Técnicas

Sistemas Informatizados de Regulação

Protocolos Clínicos e de Regulação

Relatórios

Mecanismos de acompanhamento da PPI

Indicadores e parâmetros assistenciais de cobertura e produtividade

Central de Agendamento e/ou Marcação e Central de Regulação.

Conformação das Redes Assistenciais;

Papel da União

Acompanhar, controlar, regular e avaliar o Sistema Nacional de Saúde

Prestar cooperação técnica e financeira aos Estados, Distrito Federal e

Municípios, na implementação da Política de Regulação e de Educação

Permanente

Coordenar a construção de Protocolos Clínicos e de Regulação de

acesso nacionais, em parceria com as outras instâncias

Avaliar o desempenho das redes regionais e de referências

interestaduais

Política Nacional de Regulação/ Responsabilidades dos Entes Federados

Coordenar a implantação da Política de Regulação da Assistência no Estado

Prestar apoio técnico aos municípios na implantação da Regulação da Assistência

Articular com os atores sociais no desenvolvimento de ações que promovam o fortalecimento do controle social na regulação

Papel dos Municípios

Papel do Estado

Garantir o acesso dos seus munícipes e da população referenciada aos serviços de saúde da rede própria e credenciada existentes no seu território

Articular com outros municípios com os quais pactuou para as referências e contra referências

Articular com a SESAB programações não pactuadas

Fomentar o fortalecimento do Controle Social

Comissões Permanentes

de RCA

SUREGS

DIREGDIPRO

DICON

DIRETRIZES DA REGULAÇÃO ESTADUAL

• Apoio Estrutural:Adequação da estrutura física (Projeto Saúde Bahia) Aquisição de mobiliário (Projeto Saúde Bahia) Disponibilidade de recursos para aquisição de equipamentos

(Portaria MS 1571 de 29 de junho de 2007)

• Apoio TécnicoImplementação da educação permanente (Projeto Saúde Bahia - Fonte 30)Realização de Oficinas de Apoio TécnicoRealização de Visitas técnicas aos MunicípiosReunião com os municípios na DIREG

Coordenação da Implantação da Política Estadual de Regulação, Controle e Avaliação

Apoio aos municípios no desenvolvimento de processos de trabalho que otimizam a Regulação, Controle e Avaliação

Fomentar o Controle Social

PROPOSTA DE FLUXO DO SISTEMA DE REGULAÇÃO AMBULATORIAL

PROPOSTA DE FLUXO DO SISTEMA DE REGULAÇÃO HOSPITALAR (MÉDIA COMPLEXIDADE)

Recurso insuficiente

Não tem risco para o usuário

Lista de espera

Tem risco para o usuário

Central de Referência Macro

Recurso Disponível

Recurso Indisponível

CER

Outra Central de Referência Macro

Recurso Insuficiente

Não tem risco para o usuário

Lista de espera

Tem risco para o usuário

Recurso inexistente

Recurso Disponível

PROPOSTA DE FLUXO DO SISTEMA DE REGULAÇÃO ALTA COMPLEXIDADE

Não tem risco para o usuário

Lista de espera

Tem risco para o usuário

CER

Outra Central de Referência Macro

Recurso Insuficiente

Não tem risco para o usuário

Lista de espera

Tem risco para o usuário

Recurso inexistente

Recurso Disponível

Unidades Especializadas

Unidades Hospitalares

Pronto Atendimento SAMU

Unidade Básica/ID SESAB

Central de Regulação Municipal ou Unidade de Regulação ou na Unidade Hospitalar (definição do Gestor)

Central Municipal de Regulação do Município de Referência

Recurso insuficiente

Outro Estado da Federação(CERAC/CNRAC / TFD)

Proposta de Desenho do Complexo Regulador do Estado

• 417 Municípios com Central ou Setor de Regulação;• 30 Pólos de Microrregião;• 09 pólos de Macrorregião;• 31 Diretorias Regionais de Saúde• 01 Central Estadual de Regulação

DIREG CER

Pólos de macrorregião

Pólos de microrregião

Universo com 417 Municípios

Sistema de Regulação

SISTEMA DE INFORMAÇÃO

SUREM WEB

OCORRÊNCIAS POR CLASSIFICAÇÃO DE RISCO

SISREG – Classificação de Gravidade e Município de Residência dos Pacientes

RELATÓRIO DIÁRIO DE ACOMPANHAMENTO DOS PRONTOS ATENDIMENTO E GRANDES

EMEGÊNCIAS

Elementos Fundamentais na implantação de processos de trabalho que otimizem a Regulação.

Organização da Rede de Serviços de Saúde;

Construção de um plano de trabalho para a Central de Regulação, Controle, Avaliação.

Harmonia entre os setores: Regulação, Controle, Avaliação e Auditoria.

Definição da estratégia de Regulação

Definição da contratação de sistema informatizado para a CMR;

Avaliação da resolutividade de Programação Pactuada Integrada

Revisão da contratualização

Definir perfil das Unidades de Saúde

Definir os Protocolos de Regulação;