Ações de Enfermagem em Saúde PúblicaTuberculose

Michelle Brasileiro

Tuberculose ou mal do século• Mata ainda cerca de 1 Milhão de pessoas no mundo embora

todos os avanços terapêuticos

• O Brasil ocupa o 16 posição no ranking de 22 países que concentram 80% dos casos.

• São Paulo tem incidência alta. Tem diminuído porem tratamento deixa a desejar.

O Que é?• A tuberculose é uma doença infecciosa e transmissível,

causada pelo Mycobacterium tuberculosis, que afeta prioritariamente os pulmões, embora possa acometer outros órgãos e sistemas. A apresentação pulmonar, além de ser mais frequente, é também a mais relevante para a saúde pública, pois é a principal responsável pela transmissão da doença.

Agente• A tuberculose pode ser causada por qualquer uma das sete

espécies que integram o complexo Mycobacterium tuberculosis: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. canetti, M. microti, M. pinnipedi e M. caprae. Entretanto, do ponto de vista sanitário, a espécie mais importante é a M. tuberculosis.

Sintomas• Alguns pacientes não exibem nenhum indício da doença, outros

apresentam sintomas aparentemente simples que são ignorados durante alguns anos (ou meses). Contudo, na maioria das pessoas infectadas, os sinais e sintomas mais frequentemente descritos são tosse seca contínua no início dos sintomas, depois com presença de secreção por mais de quatro semanas, transformando-se, na maioria das vezes, em uma tosse com pus ou sangue; cansaço excessivo; febre baixa geralmente à tarde; sudorese noturna; falta de apetite; palidez; emagrecimento acentuado; rouquidão; fraqueza e prostração. Os casos graves apresentam dificuldade na respiração; eliminação de grande quantidade de sangue, colapso do pulmão e acúmulo de pus na pleura (membrana que reveste o pulmão) - se houver comprometimento dessa membrana, pode ocorrer dor torácica.

Transmissão• A tuberculose é uma doença de transmissão aérea, ou seja, que

ocorre a partir da inalação de aerossóis. Ao falar, espirrar e, principalmente, ao tossir, as pessoas com tuberculose ativa lançam no ar partículas em forma de aerossóis que contêm bacilos, sendo denominadas de, bacilíferas.

• As formas bacilíferas são, em geral, a tuberculose pulmonar e a laríngea. Calcula-se que, durante um ano, numa comunidade, um indivíduo que tenha baciloscopia positiva pode infectar, em média, de 10 a 15 pessoas. Bacilos que se depositam em roupas, lençóis, copos e outros objetos dificilmente se dispersam em aerossóis e, por isso, não desempenham papel importante na transmissão da doença.

Detecção e Tratamento• A detecção se faz pelo escarro- teste rápido.• No Brasil, os medicamentos usados nos esquemas

padronizados para a tuberculose são a isoniazida (H), a rifampicina (R), a pirazinamida (Z) e o etambutol (E). A maior parte daspessoas serão tratadas pelos esquemas padronizados e receberá o tratamento e acompanhamento na atenção básica.

Qual a dificuldade?• Antibióticos por seis meses- sintomas somem em 20 dias• Associado ao HIV= todo portador de TB deve fazer teste.• Moradores de rua tem 44 vezes mais possibilidade de se

infectar.• TDO ? ( Tratamento diretamente observado)• Eficácia de 85% contra 71%.

Qual a dificuldade?• Programa Consultório na rua.• IMPORTÂNCIA DE GERAR VÍNCULO.....• Preocupar-se em reinserção social.

PSF- Estratégia• Busca ativa• TOD – oferta de café da manhã.• Políticas voltadas ao tratamento de álcool e drogas.• Espaço Carcerário???• Incentivos como cesta básica até o final do tratamento.

Papel da Enfermagem é fundamental

• Vacinação BCG• Controle dos contatos e busca ativa dos faltosos.• Busca ativa de sintomáticos respiratórios.• Prova tuberculínica• Consulta de enfermagem• Tratamento diretamente observado.• A humanização da assistência – holismo.

Papel da Enfermagem é fundamental• Orintação e conjunção de atividades com DST/AIDS• Programar atividades educativas• Vigilância Epidemiológica• Pesquisa na área.

“Um mundo livre da tuberculose: zero mortes, adoecimento e sofrimento causados pela doença.” 2015

Legenda”