Adesão ao Tratamento da Asma

Medidas para melhorar a adesão ao Medidas para melhorar a adesão ao tratamento da asmatratamento da asma

VI Congresso Brasileiro de AsmaVI Congresso Brasileiro de Asma

Belo Horizonte, 23 de Agosto de 2007Belo Horizonte, 23 de Agosto de 2007

Prof Carlos Cezar Prof Carlos Cezar FritscherFritscher

Faculdade de Faculdade de Medicina da PUCRSMedicina da PUCRS

Por favor desliguem seus celularesPor favor desliguem seus celulares

Adesão ao Tratamento da Asma

Alcançar e manter o controle da asma pode ser obtido na maioria dos pacientes.

GINA 2006

Estudo GOAL

Asma ControladaAsma Controlada

MELHORA CONTÍNUA COM A MANUTENÇÃO DO TRATAMENTOMELHORA CONTÍNUA COM A MANUTENÇÃO DO TRATAMENTO

fluticasona

20

80

100

60

40

% D

E P

AC

IEN

TE

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ON

TR

OL

AD

OS

%

DE

PA

CIE

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SE

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NA

0

SEMANA

-4 0 4 40 44 4812 16 24 28 32 36 528 20

salmeterol/fluticasona

Estudo GOAL. BATEMAN, AJRCCM 2004

Estudo AIRLA

Não Control

Controlada.

2,4%

Neffen H, Fritscher CC et all. Pan Am J Public Health 2005;17(3):191-7

Adesão ao Tratamento da Asma

Uma das principais causas de não controle da asma é decorrência da falta de adesão ao tratamento.

Estudos da literatura mostram taxas de adesão variando entre 28% e 70%.

Adesão ao Tratamento da Asma

ESTUDO ADERE

Fritscher, Chatkin e Blanco

Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2006

Journal of Asthma, 2007

Adesão ao tratamento de manutenção é baixo

Variable Taxa de adesão (%)

P

HomensMulheres

65.846.3

0.05

CaucasianosNão-Caucasianos

52.650.9

0.90

ModeradaGrave

42.763.9

0.02

Visitas à emergênciaSem visitas à emergência

58.847.5

0.22

Hospitalizações por asma

Sem hospitalizações

54.349.2

0.61

Despertares noturnosSem despertares noturnos

63.6 48.1

0.16

Total N= 131 pacientes com asma moderada e graveChatkin e Fritscher et al. J Bras Pnueumol 2006

Taxa de adesão geral = 51.9%

Adesão ao Tratamento da Asma

Telefonemas quinzenais aumentaram a adesão em 50%

Fritscher, Chatkin e Blanco

Journal of Asthma, 2007

Adesão ao Tratamento da Asma

Fatores que influenciam a decisão do paciente

sobre o uso de medicação de controle

Aproximadamente 30% dos respondentes

indicaram que foram instruídos por seus

médicos a utilizar sua medicação de controle

intermitentemente, guiado pelos sintomas.

Bender BG et al. Ann Allergy Asthma Immunol 2007 98:322-8

Adesão ao Tratamento da Asma

Principais causas de não adesão:– Desconhecimento da cronicidade da doença

– Uso inadequado dos dispositivos inalatórios

– Treinamento, supervisão e acompanhamento escassos

– Desconhecimento do que seja terapia de manutenção e de resgate

– Má relação médico/paciente

Adesão ao Tratamento da Asma

Principais causas de não adesão:

– Medo da medicação

– Medo das “bombinhas”

– Gravidade subestimada

– Custo da medicação

– Efeitos adversos

Adesão ao Tratamento da Asma

Pergunte a cada consulta sobre adesão, masevite constrangimento.

Exemplo: “para planejarmos adequadamente a continuação de

seu tratamento, você poderia informar com que frequência está

usando seu medicamento de resgate? .... E o remédio de

manutenção?”

Adesão ao Tratamento da Asma

CONCLUINDO:

Adesão requer:

• Educação do paciente

• Conhecimento e paciência do médico

• Boa relação médico/paciente

MUITO OBRIGADO!!!MUITO OBRIGADO!!!