Administrao de Medicamentos.FAP 2008
Vias: Intramuscular e Subcutnea.
I - Introduo1. Via parenteral (do grego: "para" = ao lado +
"enteron" = intestinal) Desenvolveu-se depois dos trabalhos de
Pasteur sobre a esterilizao; Foi pela primeira vez utilizada, de
maneira sistemtica na teraputica humana, por Alexander Wood em
1853; Exigncias: utilizao de medicamentos estreis, e de solues
aquosas com pH e tonicidade compatveis com os tecidos onde so
aplicados; Subdividida em diversas vias de administrao:
Considera-se as mais importantes: Intradrmica, Subcutnea,
Intramuscular, Endovenosa e Intra-raqudea;
a via mais utilizada em hospitais;
II - Via subcutneaMedicamento introduzido no tecido subcutneo ou
hipoderme; Absoro atravs dos capilares.
II - Via subcutnea1. Vantagens da utilizao dessa via:Ao
medicamentosa mais lenta e gradual que a injeo intramuscular; Mnimo
traumatismo tecidual; Pequeno risco de atingir vasos sanguneos de
grande calibre e nervos. 2. Desvantagens:
A quebra de uma das barreiras de defesa do organismo, devido a
introduo de agulha (importncia de tcnicas asspticas)Procedimento
dolorido;
II - Via subcutnea3. Volume mximo: No deve ultrapassar 2ml.
Normalmente administrado at 1ml (Giovanne, Arlete).4. Agulhas: 13 x
3,8, 13 x 4,5 ou 10 x 5.
II - Via subcutnea5. Principais substncias utilizados na via SC:
Anticoagulantes (Heparina, Clexane);
Hipoglicemiantes (Insulinas);Adrenalina (emergncia, 1:1000 pm)
Vacinas (anti-rbica, anti-sarampo) 6. Locais mais comuns de injeo
SC: Face externa da poro superior do brao; Face anterior da
coxa;
Tecido frouxo do abdmen inferior;Regio gltea; Dorso
superior.
II - Via subcutnea7. Locais de Aplicao
Importante Realizar rodzio no local de aplicao caso o paciente
for usar a via por mais de uma vez.
II - Via subcutnea8. Material Necessrio
Algodo com lcool a 70%;Seringa de 1ml ou 3ml com agulha
apropriada;
Medicamento.9. Tcnica de Administrao - SC Conferir a prescrio
mdica; Reunir os materiais necessrios; Preparar a identificao com
os cinco certos; Lavar as mos; Aspirar o medicamento conforme
tcnica assptica;Tcnica de aspirao de medicamento de um frasco-
ampola
II - Via subcutneaTcnica de Administrao SC (Cont.) Levar a
bandeja com a seringa preparada e o material necessrio at o
cliente;Tcnica de Anti-sepsia em um nico sentido, de cima para
baixo.
Orientar o cliente, explicando o procedimento e posicionando-o
conforme os locais recomendados para a aplicao; Escolher o local;
Realizar anti-sepsia com o algodo com lcool a 70% (os movimentos
com o algodo devem ser em um nico sentido);
II - Via subcutneaTcnica de Administrao SC (Cont.)Pinar o tecido
subcutneo, utilizando o dedo indicador e o polegar, mantendo a
regio firme e introduzir a agulha (com o bisel voltado para cima)
com firmeza e rapidez;
OBS.:Obedecer as angulaes da agulha: Indivduos magros: 45 .
Indivduos normais: 90. Indivduos obesos: Agulha 25 x 7: 90.
II - Via subcutneaTcnica de Administrao SC (Cont.) Soltar a
prega, manter agulha no tecido e aspirar para verificar se
acidentalmente, no houve puno de um vaso;Caso um vaso seja
atingido, trocar a agulha e reiniciar o procedimento.
Caso no haja atingido um vaso, introduzir o medicamento, retirar
a seringa, segurando levemente a pele com algodo.No massagear, pois
o processo de absoro pode ser acelerado, por esse procedimento.
Tcnica de Introduo do medicamento e retirada da seringa.
II - Via subcutneaTcnica de Administrao SC (Cont.)Desprezar
agulha e seringa em recipiente apropriado sem reencapar agulha;
Observar as reaes do cliente. Se tudo ocorrer sem anormalidades,
colocar o material em ordem; Lavar as mos; Realizar anotaes
necessrias e checar a medicao.
II - Via subcutnea10. Possveis complicaes:Infeces inespecficas
ou abcessos, devido a contaminao do material durante o preparo;
Embolia, devido a leses dos vasos sanguneos; lceras ou necrose de
tecidos medicamentos no indicados por via SC; ao se administrar
Fenmeno de Arthus formao de ndulos, por injees repetidas em um
mesmo local; Formao de tecido fibrtico, devido a injeo de volumes
excessivos ou em velocidade rpida.
III - Via intramuscularMedicamento introduzido no tecido
muscular; Rpida absoro;
Msculo escolhido para aplicao: bem desenvolvido, fcil acesso, no
possuir vasos de grande calibre e nervos superficiais.
III - Via intramuscular1. Vantagens da utilizao dessa via: Rpida
absoro; Suporta maiores volumes em relao a SC; Via de depsito ou
efeito sustentados; 2. Desvantagens: A quebra de uma das barreiras
de defesa do organismo, devido a introduo de agulha; Dolorosa;
Risco de leses de nervos e vasos maior;
Requer tcnica para aplicao segura.
III - Via intramuscular3. Volume mximo: 1 a 4ml, compatvel com
local e estrutura muscular do paciente. Regio deltide at 3ml Regio
dorsogltea at 5ml Regio ventrogltea at 5 ml
Regio ntero lateral da coxa at 5 ml 4. Agulhas : 25 x 6, 25 x 7,
30 x 7, 40 x 7.5. ngulo: 90 6. Substncias administradas: Aquosas;
Oleosas; Suspenses;
III - Via intramuscular7. Locais de aplicao de injeo IM: 7.1.
Regio Deltide: amplamente utilizada pela facilidade de acesso (deve
ser bastante criteriosa de ltima escolha, se possvel evitada);
Contra-indicaes: Crianas de 0 a 10 anos; Pacientes com pequeno
desenvolvimento muscular local; Volume superior a 2ml; Injees
consecutivas;
Vtimas de AVC com parestesia;
III - Via intramuscular7.2. Regio Dorsogltea: Utilizao do msculo
glteo mximo,com aplicao no quadrante superior externo (a regio
gltea vascularizada e inervada, entre eles o nervo citico o
principal). Contra-indicaes:
Crianas de 0 a 2 anos; Atrofia muscular local; Pessoas com
parestesia ou paralisia dos MMII; Pessoas com leses vasculares dos
MMII.
III - Via intramuscular7.3. Regio Ventrogltea: Formada pelos
glteos mdio e mnimo.Segundo alguns autores NO apresenta
contra-indicaes, uma vez que a inervao e irrigao desta regio
apresenta-se a uma certa
profundidade (Giovanne, Arlete). Pouco utilizada devido falta
detreinamento especfico.
III - Via intramuscular7.4. Regio ntero lateral da coxa: Maior
dos que compem o quadrceps femoral. Considerado desprovido de
grandes nervos ou vasos. Fcil acesso. Contra indicaes:
Recm-nascidos (0 a 28 dias).
III - Via intramuscular8. Tcnica em Z: Sua utilizao permite
criar um caminho em zigue-zague, de modo que a soluo no reflui ao
tecido subcutneo. Local: Mesmo ponto de aplicao da regio
dorsogltea. Indicaes: Injees profundas de drogas irritantes
(Noripurum).
Utilizada em pacientes hemoflicos, quando aplicao IM
absolutamente necessria, pois contra-indicada nesses pacientes.
III - Via intramuscular9. Material Necessrio Algodo com
lcool;
Seringa e agulha de acordo com a quantidade e viscosidade da
medicao;Medicamento prescrito;
Bandeja para transporte do material;10. Tcnica de Administrao -
IM Conferir a prescrio mdica; Reunir os materiais necessrios;
Preparar a identificao com os cinco certos;Lavar as mos;
III - Via intramuscularTcnica de Administrao IM (Cont.)Montar a
seringa e test-la; Realizar anti-sepsia da ampola ou frasco ampola
e aspirar a medicao conforme tcnica assptica; Levar bandeja com
material at o cliente; Explicar o procedimento ao cliente; Lavar as
mos; Escolher o local da aplicao conforme critrios estabelecidos
(Idade do cliente, substncia utilizada, volume aplicado); Fazer
anti-sepsia do local com lcool a 70%;
Segurar a seringa com a mo dominante e fixar o msculo com a
outra mo;
III - Via intramuscularTcnica de Administrao IM (Cont.)
Introduzir a agulha com firmeza e soltar o msculo; Aspirar para
assegurar-se de que no atingiu um vaso; No atingindo, injetar o
medicamento. Ao trmino, retirar a agulha, segurar a pele,
tracionando a seringa com a outra mo;
Descartar a gulha e a seringa no local apropriado;Lavar as mos e
checar prescrio com devidas anotaes.
III - Via intramuscular11. Possveis complicaes:Infeces
inespecficas ou abcessos, devido a contaminao do material durante o
preparo; Embolia, devido a leses dos vasos sanguneos; lceras ou
necrose de tecidos; Formao de tecido fibrtico, devido a injeo de
volumes excessivos; Leso de vasos e nervos (citico,
femorocutneo).
Complicaes
Complicaes aps uso de diclofenaco sdico.
Complicaes
Abcesso da Regio deltidea
Complicaes
Abcesso na regio ventrogltea.
Complicaes
Regio ntero lateral da coxa
Referncias BibliogrficasARLETE GIOVANE - Enfermagem Clculo e
administrao de medicamentos.
PATRCIA POTTER Tratado de Enfermagem Prtica.BEVERLY WITTER DU
GAS Enfermagem Prtica. PRTICAS DE ENFERMAGEM - Nettina.
Obrigada!!!
