Agência Nacional de Vigilância Sanitária CONCEITOS BÁSICOS PARA A ELABORAÇÃO DE INDICADORES CAPACITAÇÃO NO ELENCO NORTEADOR E INDICADORES

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CONCEITOS BÁSICOS PARA A ELABORAÇÃO DE

INDICADORES

CAPACITAÇÃO NO ELENCO NORTEADOR E INDICADORES DO SINAVISA

12 e 15 de agosto de 2008


ETAPAS DA APRESENTAÇÃO

POR QUE UTILIZAR INFORMAÇÃO?

CONCEITOS FUNDAMENTAIS SOBRE INDICADORES

ETAPAS PARA A CONSTRUÇÃO DE INDICADORES


POR QUE UTILIZAR

INFORMAÇÃO?


INFORMAÇÃO COMO PODER


A avaliação é um processo técnico-administrativo destinado à tomada de decisão.

Envolve momentos de:

O QUE É AVALIAR?

Medir

Comparar

Emitir juízo de valor


Cabe ao gestor em saúde decidir:

O que fazer da ação

Como fazer do método

Quanto fazer da demanda

Quando fazer temporal/oportunidade

Com o que fazer recursos/possibilidade

Fazer acontecer dos resultados

Informar é reduzir as incertezas

sobre fatos e coisas

I

N

C

E

R

T

E

Z

A


CONCEITOS FUNDAMENTAIS SOBRE

INDICADORES


O QUE É UM INDICADOR?O indicador é uma variável, característica ou atributo que é capaz de sintetizar,representar ou dar maior significado ao que se quer avaliar.

O QUE É UM INDICADOR DE SAÚDE?

Instrumento de mensuração para o gerenciamento, avaliação e planejamento das ações em saúde.

Possibilita mudanças efetivas nos processos e nos resultados, por meio do estabelecimento de metas e ações prioritárias que garantam a melhoria contínua e gradativa de uma situação ou agravo.


COMO EXPRESSAR RESULTADOS?

1. EM FREQUÊNCIA ABSOLUTA

2. EM FREQUÊNCIA RELATIVA

3. EM ÍNDICE


1. EM FREQUÊNCIA ABSOLUTA

[MANCHETE DE JORNAL]

Folha Online, 09/04/2008 - 20h30

Dengue já matou 79 no Rio; número de doentes já ultrapassou o de 2007

Subiu para 79 o número de pessoas mortas por dengue no Estado do Rio neste ano, 36 delas com 15 anos de idade ou menos. Só na capital foram registradas 46 mortes, segundo balanço divulgado na noite desta quarta-feira pela Secretaria Estadual de Saúde. Quase 20 mil novos casos de dengue foram notificados no Estado do Rio na última semana.


2. EM FREQUÊNCIA RELATIVA

Relação entre dois valores absolutos.

Exemplo:

Óbitos por dengue no RJ = 79

A. Em relação à população do RJ –

B. Em relação ao total de óbitos do RJ – proporção de óbitos

C. Em relação a outro evento - razão

coeficiente ou taxa


3. EM ÍNDICE

A. Indicador multidimensional

Exemplo: Índice de Desenvolvimento Humano =

renda + longevidade + educação

B. Expressão do indicador


CLASSIFICAÇÃO DOS INDICADORES DE SAÚDE

Mortalidade.

Morbidade.

Avaliação de serviços Avaliação de serviços

(gerenciais ou de desempenho).(gerenciais ou de desempenho).


COMPONENTES DA AVALIAÇÃO DE SERVIÇOS

* Estrutura: refere-se às características relativamente estáveis, como condições físicas, organizacionais, equipamentos, recursos humanos.

Ex: Percentual dos eventos de capacitação considerados como corporativos executados.

* Processo: conjunto de atividades desenvolvidas nas relações de produção em geral e, no caso de saúde, entre profissionais e usuários.

Ex: percentual de processos de registro de medicamentos genéricos que atendem ao prazo estabelecido para a primeira manifestação à empresa solicitante.


COMPONENTES DA AVALIAÇÃO DE SERVIÇOS

* Resultados: obtenção das características desejáveis dos

produtos ou serviços, sem erros, imperfeições ou nocividades;

melhoria do meio ambiente e trabalho, ou mudanças obtidas

no quadro sanitário, que podem ser atribuídas ao cuidado

consumido ou tecnologias introduzidas.

Ex: redução da morbimortalidade por agentes poluidores, por

doenças transmissíveis, por acidentes ou condições insalubres

do meio ambiente e/ou do trabalho, por iatrogenias médicas;

aumento da expectativa de vida pelo consumo de produtos de

qualidade, meio ambiente, habitação e trabalho adequados.


OS RESULTADOS EM VIGILÂNCIA SANITÁRIA

• O processo saúde/doença

• Caracterização do risco sanitário: dano X causa

• Promoção e proteção da saúde X indicadores de mortalidade e morbidade

• Implementação de um SI


PARA A ESCOLHA DOS INDICADORES, TAMBÉM SÃO

IMPORTANTES OS CONCEITOS DE EFICIÊNCIA, EFICÁCIA E

EFETIVIDADE.


Eficiência: se define como a capacidade de obter o efeito que se deseja ou se espera, empregando os melhores meios (recursos) possíveis.

O modo de execução está correto?

Eficácia: se define como a capacidade de obter o efeito que se deseja.

Está sendo feita a coisa certa (atendendo a necessidade do cliente)?


Efetividade: se define como a capacidade de se transformar uma realidade (impacto) a partir do objetivo estabelecido e sua continuidade ao longo do tempo.

Está fazendo bem o que deveria ser feito (satisfação do cliente ao longo do tempo)?


ETAPAS PARA A CONSTRUÇÃO DE

INDICADORES


1a ETAPA: IDENTIFICAÇÃO

DE DADOS/INFORMAÇÕES


DADO X INFORMAÇÃO

DADOS = elementos em estado bruto

INFORMAÇÕES = produto do tratamento, processamento, análise

ou interpretação posterior dos dados.


1a ETAPA: IDENTIFICAÇÃO DE DADOS/INFORMAÇÕES

• informações já existentes

• quais são os dados coletados e disponíveis

• a periodicidade com que são coletados.

Dados informações

• analisados comparativamente

• julgamento de valor que apóie uma ação efetiva.


2a ETAPA: SELEÇÃO/CONSTRUÇÃO

DE INDICADORES


COMO CONSTRUIR INDICADORES

DIMENSÃO QUE SE QUER

AVALIAR

PERGUNTA AVALIATIVA

VARIÁVEIS OBSERVÁVEIS E

INDICADOR

Vigilância Sanitária em serviços de

interesse para a saúde.

A Visa tem contribuído para a melhoria da

qualidade da atenção prestada ao residente

nas Instituições de Longa Permanência para Idosos – Ilpi?

• Nº de Ilpis inspecionadas

• Nº de Ilpis cadastradas

• Percentual de Ilpis cadastradas e inspecionadas.


COMO SELECIONAR INDICADORES

Para a seleção dos indicadores, sugerimos iniciar pelos seguintes critérios:

1.O indicador deve estar acessível ou ser obtido a curto prazo e sem demandar muito trabalho;

2.Deve ter sua utilidade reconhecida por outros atores envolvidos na avaliação.


MAIS CRITÉRIOS...

• Importância para a situação de saúde

• Capacidade de síntese da situação

• Facilidade de obtenção

• Continuidade da utilização


3a ETAPA: ANÁLISE DOS

INDICADORES


Com que devo comparar os indicadores selecionados?

Parâmetro é uma referência adotada por quem está avaliando.

COMO COMPARAR INDICADORES?

Parâmetros definidos


• Baseados na situação inicial que se quer modificar (situação-problema);

COMPARANDO COM PARÂMETROS...


Folha Online, 04/06/2008



• No objetivo da avaliação, que seria retratado nas metas quantitativas ou mudanças na qualidade dos serviços prestados;



Folha Online, 04/06/2008


EXEMPLO – PACTO PELA SAÚDE

OBJETIVO META INDICADOR FORMA DE CÁLCULO FONTE

Reduzir a mortalidadeneonatal.

Reduzir em 4,3 % a mortalidadeneonatal.

Coeficiente de mortalidadeneonatal.

Número de óbitos de menores de 28 dias / Número de nascidos vivos X 1.000.

SIM-SINASC



• No objetivo da avaliação, que seria retratado nas metas quantitativas ou mudanças na qualidade dos serviços prestados;

• No conhecimento científico prévio, que pode ser definido como um padrão técnico identificado na literatura e ajustado ao contexto local.



Portaria 1395/1999POLÍTICA DE SAÚDE DO IDOSO

O índice de hospitalização (número de dias de hospitalização consumidos, por habitante, a cada ano) correspondeu a 0,23 dias na faixa de 0-14 anos de idade; a 0,40 dias na faixa de 15-59; e a 1,12 dias na faixa de 60 anos ou mais de idade.


... para o setor saúde e para o público externo

(imprensa, meio científico).

3a ETAPA: DIVULGAÇÃO E DISSEMINAÇÃO


www.saude.gov.br/svs


http://sistemas.aids.gov.br/monitoraids2


... por meio do planejamento de ações para o enfrentamento ou manutenção de situações.

4a ETAPA: INTERVENÇÃO


ONDE ESTÃO OS INDICADORES?


Um Sistema de Informação pode ser definido

como um conjunto de procedimentos

organizados que, quando executados,

oferecem informação de suporte à

organização.


PRINCIPAIS SISTEMAS E FONTES DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE

• Sistemas de Informações EpidemiológicasSIM, SINASC, SINAN

• Sistemas de Informações Assistenciais (produção de serviços)SIH/SUS e SIA/SUS

• Sistemas de Informações para monitoramento de programas específicosSIAB, SISPNI; SINITOX

• Cadastros Nacionais - CNES, IBGE

• Em Visa: O Notivisa é um sistema informatizado na web para receber as notificações de eventos adversos (EA) e queixas técnicas (QT) relacionados com os produtos sob vigilância sanitária.


www.datasus.gov.br


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http://saudepublica.bvs.br


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