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3/26/2009
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ALTERAÇÕES DA ESTRUTURA ALTERAÇÕES DA ESTRUTURA ALTERAÇÕES DA ESTRUTURA ALTERAÇÕES DA ESTRUTURA ALTERAÇÕES DA ESTRUTURA ALTERAÇÕES DA ESTRUTURA ALTERAÇÕES DA ESTRUTURA ALTERAÇÕES DA ESTRUTURA CORPORAL CORPORAL CORPORAL CORPORAL CORPORAL CORPORAL CORPORAL CORPORAL --------parte I (MMII)parte I (MMII)parte I (MMII)parte I (MMII)parte I (MMII)parte I (MMII)parte I (MMII)parte I (MMII)
PÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELO
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PÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELO
L C
(Marques, 2005)
PÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELO
SÓLEO GASTROCNÊMIO FIBULAR TIBIAL POSTERIOR
FLEXORES CURTO DOS DEDOS
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PÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELO
� CONSIDERAÇÕES SOBRE O PÉCONSIDERAÇÕES SOBRE O PÉ
BIPEDESTAÇÃO/MARCHA
BIPEDESTAÇÃO/MARCHA
MECANISMO ANTIGRAVITACIONAL
MECANISMO ANTIGRAVITACIONAL
BASE INFERIOR
BASE INFERIOR
PÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELO
VISTA ANTERIOR VISTA LATERAL VISTA POSTERIOR
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ALTERAÇÕES PÉ E TORNOZELOALTERAÇÕES PÉ E TORNOZELO� PÉ ADUTO ou ADUZIDO � PÉ ABDUTO
� CAUSAS:• (1) Rotação medial da coxo-femoral:patelas e pés rot. medial• (2) Rotação medial da tíbia : patelaneutra e pés rot. medial• (3) Rotação medial da articulação dotornozelo : antepé medializado, patelae quadril neutro.
� CAUSAS:• (1) Rotação lateral da coxo-femoral;• (2) Rotação/Torção lateral da tíbia;• (3) Rotação lateral da articulação dotornozelo : antepé lateralizado;
Kendall,1995
PÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELO� PÉ VALGO (PRONADO)
• CAUSAS: alterações nos mmii,calçados defeituosos, predisposiçãomorfológica, insuficiência músculo-ligamentar
•Distribuição inadequada de peso
•Equilíbrio alterado
� PÉ VARO (SUPINADO)
• Alargamento antepé
•Ausência arco anterior (transverso)
•Calosidades base dos artelhos
OBS: pontos de pressão calcâneoOBS: pontos de pressão calcâneo
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......
PÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELO� PÉ PÉ CAVOCAVO/ SUPINADO / SUPINADO
� CAUSAS:- Neurológica (polio, espasticidade...)- Alterações osteoarticulares
(Encurtamento dos mm fibular longo, tibial posterior e flexor curto dos dedos)
�� PÉ PLANO/ PRONADO PÉ PLANO/ PRONADO
�CAUSAS:- Alterações osteoarticulares- Alterações músculo-ligamentares
(Fraqueza dos mm fibular longo, tibial posterior e flexor longo do halux )
Modificação de carga e transmissão do peso corporalDiminui mobilidade
Comprometem absorção de impacto
Modificação de carga e transmissão do peso corporalDiminui mobilidade
Comprometem absorção de impacto
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PÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELO
Forças de reação no solo durante a marcha
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PÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELO
PÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELO
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PÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPODOSCÓPIO
ÍNDICE DE CHIPAUX SMIRAK ÍNDICE DE CHIPAUX SMIRAK (ICS) = b/aSendo a= maior largura metatarsos b= menor largura no arco longitudinal
0% = ARCO ELEVADO0,1% a 29,9% = ARCO NORMAL30 a 39,9% = PÉ INTERMEDIÁRIO40 a 44% = PÉ DE ARCO REBAIXADO45% ou >= PÉ PLANO
ÍNDICE DE CHIPAUX SMIRAK ÍNDICE DE CHIPAUX SMIRAK (ICS) = b/aSendo a= maior largura metatarsos b= menor largura no arco longitudinal
0% = ARCO ELEVADO0,1% a 29,9% = ARCO NORMAL30 a 39,9% = PÉ INTERMEDIÁRIO40 a 44% = PÉ DE ARCO REBAIXADO45% ou >= PÉ PLANO
PÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELO� HÁLUX VALGO (“JOANETE”)
�Etiologia: Fatores extrínsecos (calçados inadequados) e Intrínsecos (doenças reumatológicas, metabólicas, frouxidão ligamentar, pé plano...)�Tendência hereditária� Incidência:15 mulheres para cada homem� Mobilidade da articulação �Tto: educação para uso de calçados, órteses, cirurgia
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PÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELO
PÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELO
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PÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELO
PÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELO
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PÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELO
PÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELO
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PÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELO
PÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELO
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PÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELO
PÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELO
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PÉ E TORNOZELOPÉ E TORNOZELO
PERGUNTA????� UM TÊNIS DE CORRIDA, COMO OS DO MERCADO QUE
PROMETEM CORRIGIR A PISADA DO INDIVÍDUO,REALMENTE CUMPREM ESTA FUNÇÃO????
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JOELHOJOELHO
BÍCEPS
(Marques, 2005)
POPLITEO
JOELHOJOELHOJOELHOJOELHOJOELHOJOELHOJOELHOJOELHOSEMIMEMBRANOSO SEMITENDINOSO
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JOELHOJOELHOJOELHOJOELHOJOELHOJOELHOJOELHOJOELHOVISTA ANTERIOR VISTA LATERAL
JOELHOJOELHOJOELHOJOELHOJOELHOJOELHOJOELHOJOELHO� JOELHO VARO POSTURAL
� CAUSAS:-Encurtamento dos mm rotadores mediaisdo quadril e eversores do pé
-Compressão de estruturas articularesmediais, alongamento da cápsula, doligamento colateral lateral e da bandailiotibial;
-Alongamento dos mm rotadores laterais doquadril, porplíteo e tibial posterior
� JOELHO VALGO POSTURAL
� CAUSAS:
-Retração trato iliotibial;
-Fraqueza/alongamento do vasto medial eVMO
-Compressão lateral da articulação dojoelho (pelve, > ângulo Q, anteversão)
- Possível desvio lateral da patela
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JOELHOJOELHOJOELHOJOELHOJOELHOJOELHOJOELHOJOELHO
JOELHOJOELHOJOELHOJOELHOJOELHOJOELHOJOELHOJOELHO� JOELHO RECURVADO
� CAUSAS:
- Encurtamento do mm quadríceps e/ou tríceps sural
- Alongamento dos mm poplíteos e isquiotibiais
- Formato do platô tibial
� JOELHO FLEXO
� CAUSAS:
- Encurtamento dos mm poplíteos,isquitiobiais e gastrocnêmeo
- Alongamento do mm quadríceps
- Limitações ósseas e dos tecidos moles
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JOELHOJOELHOJOELHOJOELHOJOELHOJOELHOJOELHOJOELHO
MMII FEMININO X MASCULINOMMII FEMININO X MASCULINO
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QUADRIL E PELVEQUADRIL E PELVE� INCLINAÇÃO PÉLVICAINCLINAÇÃO PÉLVICA
� CAUSAS:-Escoliose estrutural (região lombar
esquerda é comum);-Discrepância de MMII (MIE mais
comprido –descarga peso)- Encurtamento dos adutores do lado mais
alto e/ou fraqueza do glúteo médio lado oposto
� ROTAÇÃO PÉLVICAROTAÇÃO PÉLVICA
� CAUSAS:- Encurtamento dos músculos rotadores mediais
e flexores do quadril no lado rodado- Rotação lombar do mesmo lado-OBS: Referência fenda glútea
QUADRIL E PELVEQUADRIL E PELVEEQUILÍBRIO PÉLVICO
�ANTEROVERSÃO:- Lordose lombar
- Compressão posterior de vértebras
� RETROVERSÃO:- Cifose torácica- Compressão anterior de vértebras
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QUADRIL E PELVEQUADRIL E PELVE
ANTEROVERSÃORETROVERSÃO