ANÁLISE DE TEMPERATURA NA CENTRAL DE MATERIAIS E ... · presente trabalho realizado na central de materiais e esterilização (CME) do Hospital de Clinicas de Uberlândia da Universidade

Universidade Federal de Uberlândia Faculdade de Engenharia Elétrica

Graduação em Engenharia Biomédica

JÔZY TOMAZ FARIA

ANÁLISE DE TEMPERATURA NA CENTRAL DE MATERIAIS E ESTERILIZAÇÃO EM UM ESTABELECIMENTO ASSISTENCIAL DE SAÚDE PÚBLICO DE GRANDE PORTE E ALTA COMPLEXIDADE

Uberlândia 2017

JÔZY TOMAZ FARIA

ANÁLISE DE TEMPERATURA NA CENTRAL DE MATERIAIS E ESTERELIZAÇÃO EM UM ESTABELECIMENTO ASSISTENCIAL DE SAÚDE PÚBLICO DE GRANDE PORTE E ALTA COMPLEXIDADE

Trabalho apresentado como requisito parcial de avaliação na disciplina Trabalho de Conclusão de Curso de Engenharia Biomédica da Universidade Federal de Uberlândia.

Orientador: Selma Terezinha Milagre

______________________________________________ Assinatura do Orientador

Co-orientador: Karine Amaral Silva

______________________________________________ Assinatura do co-orientador

Uberlândia 2017

Dedico este trabalho aos meus pais e

familiares, pela paciência, estímulo, carinho,

compreensão e por não desistir de mim.

AGRADECIMENTOS

Agradeço primeiramente a Deus, por todas oportunidades e pessoas colocadas em minha vida diariamente. Aos meus pais, que sem eles nada seria possível, à minha família, pela paciência e compreensão.

A Prof. Selma pelo incentivo, motivação e orientação deste trabalho. Por todos os professores, que bons ou ruins, permitiram aprendizado além da graduação, mas para a vida inteira.

A enfermeira Karine pelo apoio e disposição durante todo o estágio e coleta dos dados na central de materiais e esterilização.

RESUMO

A central de materiais e esterilização é o setor onde são processados os instrumentais utilizados pelo hospital e principalmente os instrumentais do centro cirúrgico, sendo muito importante na rotina hospitalar. Porém, devido aos equipamentos utilizados há grande geração de calor, pois trabalham com o uso de vapores e altas temperaturas para esterilização dos materiais. Assim, as características ambientais podem afetar a saúde dos trabalhadores pertencentes ao setor, tornando um trabalho insalubre, além de estar em muitas vezes estar em desacordo com as normas que estabelecem limites de temperaturas controlados. O presente trabalho realizado na central de materiais e esterilização (CME) do Hospital de Clinicas de Uberlândia da Universidade Federal de Uberlândia (HCU-UFU) teve por objetivo identificar o comportamento da temperatura da central de materiais e esterilização do HCU-UFU, afim de que esses conhecimentos subsidiem a gestão hospitalar, de forma a proporcionar um ambiente de trabalho propício e adequado aos trabalhadores. Para concretização da pesquisa de caráter exploratória e descritiva, e resultados quantitativo a fim de mensurar a importância de um ambiente de trabalho adequado, utilizou-se de termômetros colocados em todas as áreas da CME, disposto na parte central e altura média do pé direito, e um para referência no corredor, pois é onde o calor gerado pelas máquinas não influenciam. Obteve-se então oito amostras diferentes para cada hora, ou seja, coletou-se durante oito dias as temperaturas de hora em hora, em todas as áreas da CME, no período de 08:00 às 18:00 horas, totalizando ao todo 352 coletas abrangendo três estações do ano. Os resultados mostram temperaturas elevadas, infringindo a RDC 15, que é a resolução que padroniza os parâmetros como temperatura, umidade entre outros, para setores de saúde, fazendo com que o setor se torne um ambiente com desconforto térmico, sendo prejudicial à saúde dos trabalhadores, podendo desencadear ou agravar doenças. Faz-se necessários medidas de intervenção para resolução do problema, como colocação de sistema de ventilação ou refrigeração, afim de abaixar a temperatura e zelar pela salubridade e saúde dos trabalhadores, melhorar o desempenho destes, oferecendo um ambiente confortável ao trabalhador e adequando-se as normas.

Palavras-Chave: Central de Materiais e Esterilização (CME), Temperatura, Insalubridade.

ABSTRACT

The Center for Material Sterilization is the sector responsible for processing the instruments used by the hospital especially those used by the surgery center all very important in the hospital routine; the equipment used on the process generates heat, mainly because of the use of vapor and high temperatures in the process of sterilization. The characteristics of this work environment can affect the health of workers form that sector, these unhealthy conditions are not complying with normal and safety regulations established for temperature controlled working areas. The present research work was performed at the Center for Material Esterialization (CME) of the Uberlandia Clinic Hospital at Federal University (HCU-UFU), the objective was to identify the temperature behavior inside the sterilization center and use this information to help the hospital management in the process of adopting the area bring this working conditions up to standard, providing workers of the sector with appropriate environmental conditions. In order to carry out exploratory and descriptive research and quantitative results in order to measure the importance of a suitable working environment, we used thermometers placed in all areas of the CME, arranged in the central part and the mean height of the right foot, and one for reference in the hallway as this is where the heat generated by the machines does not influence. Eight different samples were then taken for each hour, that is, hourly temperatures were collected for eight days in all areas of the CME from 08:00 am to 6:00. p.m., totaling 352 collections spanning three seasons. The results show high temperatures, in violation of DRC 15, which is the resolution that standardizes the parameters such as temperature, humidity, among others, for health sectors, causing the sector to become an environment with thermal discomfort and harmful to workers' health, which can trigger or aggravate diseases. Intervention measures are necessary to solve the problem, such as the placement of a ventilation or cooling system, in order to lower the temperature and watch over the salubrity and health of the workers, to improve the performance of these, offering a comfortable environment to the worker and adjusting the norms. Key Words: Materials Central and Sterilization (CME), Temperature, Unhealthiness.

LISTA DE ILUSTRAÇÕES

Figura 1: Panorama das doenças do trabalho no Brasil e no mundo........................14 Figura 2: Número de cirurgias realizadas no HCU-UFU 2016...................................17 Figura 3: Número mensal de materiais esterilizados fornecidos para os setores do HCU-UFU no ano de 2017.........................................................................................18 Figura 4: Número mensal de materiais esterilizados fornecidos para os setores do HCU-UFU no ano de 2016.........................................................................................19 Figura 5: Número mensal de materiais esterilizados fornecidos para os setores do HCU-UFU no ano de 2015.........................................................................................19 Figura 6: Ilustração da Central de Materiais e Esterilização do HCU-UFU................20 Figura 7: Fluxograma Área suja.................................................................................21 Figura 8: Fluxograma Área de montagem..................................................................22 Figura 9: Fluxograma saída da autoclave..................................................................23 Figura 10: Termodesinfectora CISA 155....................................................................24 Figura 11: Secadoras CISA........................................................................................24 Figura 12: Autoclave BRAUMER................................................................................25 Figura 13: Autoclave CISA Globo Large VF...............................................................25 Figura 14: Termômetro Higrômetro DS3201..............................................................29 Figura 15: Posição relativa dos termômetros na Central de Materiais e Esterilização do HCU-UFU..............................................................................................................30 Gráfico 1 – Valores médios de temperatura na área suja em comparação com a temperatura de referência e a temperatura média da cidade....................................34 Gráfico 2 – Valores médios de temperatura na área de montagem em comparação com a temperatura de referência e a temperatura média da cidade.........................37 Gráfico 3 – Valores médios de temperatura na área de esterilização em comparação com a temperatura de referência e a temperatura média da cidade.........................40 Gráfico 4 – Valores médios de temperatura na saída da autoclave em comparação com a temperatura de referência e a temperatura média da cidade.........................44 Gráfico 5 – Valores médios de temperatura de todas as áreas em comparação com a temperatura de referência e a temperatura média da cidade.................................44

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 08:00h na área suja.............................................................................................................................31 Tabela 2 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 09:00h na área suja.............................................................................................................................31 Tabela 3 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 10:00h na área suja.............................................................................................................................31 Tabela 4 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 11:00h na área suja.............................................................................................................................32 Tabela 5 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 12:00h na área suja.............................................................................................................................32 Tabela 6 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 13:00h na área suja.............................................................................................................................32 Tabela 7 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 14:00h na área suja.............................................................................................................................32 Tabela 8 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 15:00h área suja.............................................................................................................................33 Tabela 9 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 16:00h na área suja.............................................................................................................................33 Tabela 10 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 17:00h na área suja.............................................................................................................................33 Tabela 11 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 18:00h na área suja.............................................................................................................................33 Tabela 12 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 08:00h na área de montagem...................................................................................................................34 Tabela 13 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 09:00h na área de montagem...................................................................................................................34 Tabela 14 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 10:00h na área de montagem...................................................................................................................35 Tabela 15 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 11:00h na área de montagem...................................................................................................................35 Tabela 16 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 12:00h na área de montagem...................................................................................................................35 Tabela 17 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 13:00h na área de montagem...................................................................................................................35 Tabela 18 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 14:00h na área de montagem...................................................................................................................36 Tabela 19 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 15:00h na área de montagem...................................................................................................................36 Tabela 20 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 16:00h na área de montagem...................................................................................................................36 Tabela 21 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 17:00h na área de montagem...................................................................................................................36 Tabela 22 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 18:00h na área de montagem...................................................................................................................37 Tabela 23 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 08:00h na área de esterilização................................................................................................................37 Tabela 24 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 09:00h na área de esterilização................................................................................................................38

Tabela 25 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 10:00h na área de esterilização................................................................................................................38 Tabela 26 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 11:00h na área de esterilização................................................................................................................38 Tabela 27 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 12:00h na área de esterilização................................................................................................................38 Tabela 28 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 13:00h na área de esterilização................................................................................................................39 Tabela 29 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 14:00h na área de esterilização................................................................................................................39 Tabela 30 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 15:00h na área de esterilização................................................................................................................39 Tabela 31 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 16:00h na área de esterilização................................................................................................................39 Tabela 32 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 17:00h na área de esterilização................................................................................................................40 Tabela 33 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 18:00h na área de esterilização................................................................................................................40 Tabela 34 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 08:00h na saída da autoclave....................................................................................................................41 Tabela 35 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 09:00h na saída da autoclave....................................................................................................................41 Tabela 36 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 10:00h na saída da autoclave....................................................................................................................41 Tabela 37 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 11:00h na saída da autoclave....................................................................................................................41 Tabela 38 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 12:00h na saída da autoclave....................................................................................................................42 Tabela 39 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 13:00h na saída da autoclave....................................................................................................................42 Tabela 40 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 14:00h na saída da autoclave....................................................................................................................42 Tabela 41 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 15:00h na saída da autoclave....................................................................................................................42 Tabela 42 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 16:00h na saída da autoclave....................................................................................................................43 Tabela 43 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 17:00h na saída da autoclave....................................................................................................................43 Tabela 44 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 18:00h na saída da autoclave....................................................................................................................43 Tabela 45: Teste de normalidade para a área suja....................................................45 Tabela 46: Teste de normalidade para a área de montagem....................................45 Tabela 47: Teste de normalidade para a área de esterilização.................................45 Tabela 48: Teste de normalidade para a saída da autoclave....................................45 Tabela 49: Teste de normalidade para a referência (corredor) .................................45 Tabela 50: Teste Wilcoxon de diferença para a área suja em comparação com a referência....................................................................................................................46 Tabela 51: Teste Wilcoxon de diferença para a área de montagem em comparação com a referência.........................................................................................................46

Tabela 52: Teste Wilcoxon de diferença para a área de esterilização em comparação com a referência.........................................................................................................46 Tabela 53: Teste Wilcoxon de diferença para a saída da autoclave em comparação com a referência.........................................................................................................47 Tabela 54: Teste Wilcoxon para a área suja em comparação com a referência para hipótese maior que.....................................................................................................47 Tabela 55: Teste Wilcoxon para a área de montagem em comparação com a referência para hipótese maior que............................................................................47 Tabela 56: Teste Wilcoxon para a área de esterilização em comparação com a referência para hipótese maior que............................................................................48 Tabela 57: Teste Wilcoxon para a saída da autoclave em comparação com a referência para hipótese maior que............................................................................48

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ABNT – Associação Brasileira de Normas Técnicas AET – Análise Ergonômica do Trabalho ANVISA – Agência Nacional de Vigilância Sanitária CME – Central de Materiais e Esterilização EAS – Estabelecimento Assistencial de Saúde EPI – Equipamento de Proteção Individual FEELT – Faculdade de Engenharia Elétrica HCU-UFU – Hospital de Clínicas de Uberlândia da Universidade Federal de Uberlândia MEC – Ministério da Educação NR – Normas Regulamentadoras POP – Procedimento Operacional Padrão RDC – Resolução da Diretoria Colegiada SUS – Sistema Único de Saúde UFU – Universidade Federal de Uberlândia

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO ....................................................................................................... 13

1.1 JUSTIFICATIVA........................................................................................................14

1.2 OBJETIVO GERAL....................................................................................................14

1.3 OBJETIVOS ESPECIFICOS .........................................................................................15

2 DESENVOLVIMENTO ........................................................................................... 16

2.1 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA ........................................................................................ 16

2.1.1 HOSPITAL DE CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA.....................16

2.1.2 CENTRAL DE MATERIAIS E ESTERILIZAÇÃO............................................................17

2.1.3 TEMPERATURAS ALTAS NA CME...........................................................................26

2.1.4 ERGONOMIA........................................................................................................27

2.2 MATERIAIS E MÉTODOS .......................................................................................... 29

2.3 RESULTADOS ........................................................................................................ 31

2.4 DISCUSSÃO ........................................................................................................... 49

3 CONCLUSÕES ...................................................................................................... 51

4 REFERÊNCIAS ...................................................................................................... 52

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1 INTRODUÇÃO A central de materiais e esterilização (CME) é um setor no qual há uma

grande variação de temperatura, devido ao processo de esterilização que utiliza de altas temperaturas, e acaba disseminando calor ao ambiente, atingindo os trabalhadores nele presentes. E também existe falta de sistemas de ventilação e refrigeração em funcionamento em grande parte da sua área de trabalho.

Em sua dissertação, Castro (2002) após fazer uma Análise Ergonômica do Trabalho (AET) no Centro de Material Esterilizado do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, relata que o mesmo possui péssimas condições ergonômicas e biomecânicas de trabalho, no entanto fáceis de serem melhorados, necessitando apenas de recursos financeiros para intervenção em diversos fatores, entre eles o mobiliário, Equipamentos de Proteção Individuais (EPIs) e sistema de ventilação e refrigeração.

Souza (2010) em seu artigo sobre análise das condições de trabalho na central de materiais esterilizados do hospital municipal de Barra do Bugres – MT, evidencia a deficiência do hospital em relação às condições de trabalho no setor de materiais e esterilização. Concluindo que os trabalhadores estão expostos a riscos químicos, físicos, biológicos e riscos ergonômicos e que intervenções neste setor são medidas que devem ser tomadas imediatamente.

Na atualidade, há um grande aumento de doenças do trabalho, ou seja, doenças ocasionadas ao trabalhador pelas condições de trabalho, o que nos mostra a importância de se estudar e intervir nos ambientes de trabalho afim de zelar pela saúde dos trabalhadores.

O sindicato nacional dos auditores fiscais do trabalho publicou uma notícia em 06/05/2015 em seu site https://www.sinait.org.br/site/noticia-view/?id=10897/na-midiaespecial-epidemia-silenciosa-trata-de-acidentes-e-doencas-do-trabalho, emitida pelo jornal “O tempo”, em cinco de maio de 2015, que mostra o cenário das doenças do trabalho no Brasil e no mundo como pode ser observado na Figura 1.

Assim, pode-se notar o quanto é importante estar atento às questões que envolvem o ambiente de trabalho, seja em relação a condições ergonômicas, ambientais, de estresse, ou qualquer outra.

Talhaferro et al. (2006) em seu estudo sobre qualidade de vida da equipe de enfermagem da central de material e esterilização, reforça sobre a importância do trabalho na qualidade de vida geral do ser humano, pois um trabalho em ambiente desconfortável e impróprio, afeta não só o desempenho do trabalhador, mas toda a sua rotina diária, favorecendo e/ou agravando doenças físicas e psicológicas.

Portanto, é necessário que se forneça condições de trabalho adequadas, a fim de zelar pela saúde do trabalhador em seu ambiente de trabalho, respeitando as normas regulamentadoras (NRs), as quais estabelecem os parâmetros devidos como luminosidade, temperatura, umidade entre outros, para se manter um trabalho salubre.

Lôbo (2008) realizou em sua especialização um estudo com o tema a Central de Material Esterilizado Terceirizada e sua arquitetura onde abordou a correlação entre as ações e informações que devem ser observadas durante o projeto de uma CME e quais ambientes e espaços serão necessários, de forma a obedecer todas as normas que acercam sobre o assunto e propiciar aos funcionários do setor um ambiente adequado ao trabalho.

https://www.sinait.org.br/site/noticia-view/?id=10897/na-midiaespecial-epidemia-silenciosa-trata-de-acidentes-e-doencas-do-trabalho

https://www.sinait.org.br/site/noticia-view/?id=10897/na-midiaespecial-epidemia-silenciosa-trata-de-acidentes-e-doencas-do-trabalho

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Figura 1: Panorama das doenças do trabalho no Brasil e no Mundo.

Fonte: http://www.otempo.com.br/

1.1 Justificativa

O Hospital de Clinicas de Uberlândia da Universidade Federal de Uberlândia (HCU-UFU) atende uma região com cerca de 86 municípios, sendo referência para o triângulo mineiro, realizando em média mais de 1000 cirurgias mensais, utilizando aproximadamente duzentos mil instrumentais cirúrgicos anuais, os quais são esterilizados pela CME, que dá suporte ao hospital inteiro realizando em torno de um milhão de esterilizações anuais.

O trabalhador da CME está exposto a diversos riscos em seu ambiente de trabalho, os riscos de acidentes, ergonômicos, físicos, químicos e biológicos. Neste trabalho será abordado um tipo de risco físico existente na CME, que é o calor. O estudo se justifica, pois as altas temperaturas podem ocasionar prejuízo para a saúde e desencadear ou agravar diversas doenças, como pressão alta, desidratação entre outras.

1.2 Objetivo Geral

O presente trabalho tem por objetivo avaliar o comportamento da temperatura da central de materiais e esterilização do HCU-UFU, afim de que esses conhecimentos subsidiem a gestão hospitalar, de forma a proporcionar um ambiente de trabalho propicio e adequado aos trabalhadores.

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1.3 Objetivos Específicos

Conhecer a CME do HCU-UFU;

Entender os processos que ocorrem na CME;

Estudar normas referentes à saúde do trabalhador.

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2 DESENVOLVIMENTO

Para realização desse trabalho, fez-se necessário o conhecimento de alguns

conceitos que serão abordados ao longo do texto, dentre eles, o HCU-UFU e a central de materiais e esterilização, pertencente a ele, que foi o local utilizado para obtenção dos dados, bem como os conceitos de ergonomia, insalubridade e temperaturas altas.

2.1 Revisão bibliográfica

2.1.1 Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia

A construção do HCU-UFU, que atualmente é considerado de grande relevância para o triangulo mineiro e região, teve iniciada suas obras do primeiro bloco do Campus Umuarama em 30 de dezembro de 1966, onde surgiria o hospital escola da Universidade Federal de Uberlândia (UFU). Segundo o Presidente da República: Arthur da Costa e Silva (1968): “Espero que o povo desta terra compreenda: o valor desta obra, que devia ser mostrada a todo Brasil”. Estes dizeres foi pronunciado no dia 19 de março de 1968, enquanto realizavam a inauguração da Escola de Medicina e Cirurgia de Uberlândia, no qual se daria a fase inicial do desenvolvimento do HCU-UFU1.

Em 26 de agosto de 1970, inaugurou-se oficialmente a unidade de ensino para o ciclo profissionalizante do curso de Medicina da Escola de Medicina e Cirurgia de Uberlândia, iniciando suas atividades com apenas 27 leitos no mês de outubro. De acordo com a fala do Ministro da Educação Jarbas Passarinho (1970): “ Hoje como brasileiro e Ministro da Educação, sinto-me rejubilado e recompensado. O júbilo me vem de encontrar nesta progressista Uberlândia, uma escola de medicina tão bem equipada. A recompensa advém de verificar a admirável aplicação dos dinheiros públicos, a par dos outros meios, mais vultosos, concedidos à Escola pela comunidade de Uberlândia. Felizes os moços brasileiros que aqui se preparam para a grande batalha do desenvolvimento nacional”. O vínculo com a rede SUS foi consolidado com a Constituição de 1988, o HCU-UFU, iniciou o atendimento de urgência e emergência, sendo de alta complexidade e o único hospital público regional com atendimento 24 horas, que abordava todos os níveis de complexidade e atenção à saúde1.

Atualmente o Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia (HCU-UFU) conta com 520 leitos e mais de 50 mil m² de área construída. Maior prestador de serviços pelo Sistema Único de Saúde (SUS), em Minas Gerais, e terceiro no ranking dos maiores hospitais universitários da rede de ensino do Ministério da Educação (MEC), assim se torna referência em média e alta complexidade para 86 municípios da macro e micro regiões do Triângulo Norte, que abrange seu atendimento1. Devido este fato, se torna grande o número de consultas, procedimentos e cirurgias realizados pelo hospital, este último exemplo é quantificado na Figura 2.

1 http://www.hc.ufu.br/

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Figura 2: Número de cirurgias realizadas no HCU-UFU em 2016

Fonte: Setor de Estatística e Informações Hospitalares do HCU-UFU

Devido ao elevado número de cirurgias realizadas, em média 34 por dia, e a

utilização de instrumentais para realização destas, fez se necessário uma central de materiais e esterilização, a fim de fornecer instrumentais esterilizados para utilização durante as cirurgias.

2.1.2 Central de Materiais e Esterilização

De acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) (2012), Central de Material e esterilização – CME: “ é a unidade funcional destinada ao processamento de produtos para saúde dos serviços de saúde; ”.

Segundo o Ministério da Saúde (BRASIL, 2009), a CME é definida como: “conjunto de elementos destinados à recepção, expurgo, preparo e esterilização e guarda e distribuição do material para unidades de estabelecimentos de saúde”.

Já a Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) nº. 307 (ANVISA, 2002) declara que a “CME é uma unidade de apoio técnico, que tem como finalidade o fornecimento de materiais médico-hospitalares adequadamente processados, proporcionando, assim, condições para o atendimento direto e a assistência à saúde dos indivíduos enfermos e sadios”.

Baseando-se nas definições acima, adotou-se como CME a unidade ou setor de limpeza, processamento, esterilização e armazenagem dos instrumentais médico-hospitalares.

O espaço físico de uma CME deve obedecer a Resolução da Diretoria colegiada (RDC) nº 307, (ANVISA, 2002), que alterou a RDC nº. 50 (ANVISA, 2002), definindo assim, que a “CME deve ser dividida em, no mínimo, três áreas: descontaminação, empacotamento, esterilização e estocagem”. No qual essas áreas não devem ter contato direto umas com as outras.

Existe a classificação das centrais de materiais, segundo Cunha (1985, apud Souza, 2010), de acordo com o seu funcionamento e atendimento ao hospital são divididos, portanto em três modos:

Centralizada: a Central de Material Esterilizado é responsável pela limpeza de todo material gerado no hospital;

Descentralizada: a responsabilidade de limpeza e esterilização do material é o setor de geração, ou o setor mais próximo que executa esse procedimento para apenas alguns setores, não abrange todo o hospital;

Semi-centralizada: a limpeza é realizada no local de geração, porém a esterilização dos produtos é realizada em outro local apropriado para execução deste procedimento.

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A CME do HCU-UFU está localizada no segundo andar do pavimento central, de acordo com a classificação acima, enquadra-se como sendo de funcionamento centralizado, ou seja, atende todo o hospital e principalmente o centro cirúrgico, que é o setor que tem necessidade de um número elevado de instrumentais esterilizados diariamente, como disposto nas Figuras 3,4 e 5, estas enumeram a quantidade de materiais processada pela CME nos últimos três anos, 2015, 2016 e 2017, respectivamente.

Figura 3: Número mensal de materiais esterilizados fornecidos para os setores do HCU-UFU no ano de 2017.

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A CME do HCU-UFU é dividida em quatro áreas: área suja, área de montagem, área de esterilização e saída da autoclave, esta área é separada do estoque por uma porta, para que a alta temperatura gerada pela abertura das autoclaves não altere a temperatura do estoque, devido ao fato de que as temperaturas devem ser controladas entre 18°C e 22°C, para área de limpeza, e 20°C e 24°C para as áreas de montagem e esterilização, conforme a norma RDC15 (ANVISA, 2012) art.52 e art.54.

Estas áreas não possuem contato direto, apenas a área de montagem e esterilização, sendo as demais separadas por lavadoras e secadoras, entre área suja e montagem e as autoclaves que são equipamentos que esterilizam instrumentais cirúrgicos e outros, por meio de pressão de vapor, separam a área de esterilização com o estoque.

A Figura 6 ilustra o caminho percorrido pelos materiais processados pelo setor.

Figura 6: Ilustração da Central de Materiais e Esterilização do HCU-UFU

O setor é composto por uma equipe de 47 funcionários, sendo cinco

enfermeiros e 42 técnicos e auxiliares de enfermagem, que revezam entre três turnos, sendo estes o matutino das 07h às 13h com oito funcionários, o vespertino das 13h às 19h com 16 funcionários e noturno 19h as 07h com 10 funcionários.

O Centro Cirúrgico (CC) por exigir uma grande demanda da CME, tem contato direto com o setor através de dois elevadores, um na área suja para devolver o material utilizado, e o outro no estoque, para solicitar material esterilizado.

A solicitação do material se faz de acordo com o tipo de cirurgia a ser realizado, onde o material de cada cirurgia é colocado em caixas separadas e com sistema de segurança, ou seja, a caixa é fechada na CME e só pode ser aberta com o sistema presente no CC. Após utilizado o material, a caixa só será fechada se todo

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o material tiver sido colocado novamente na caixa. Essa conferência do material é feita através de leitor de código de barra que faz parte do sistema desenvolvido pela Setor de Tecnologia da Informação da UFU em conjunto com o HCU-UFU para auxiliar nas perdas de materiais cirúrgicos.

Os fluxogramas presentes nas Figuras 7, 8 e 9 ilustram como ocorre o processo de esterilização desse material provindo do CC. O restante do material hospitalar segue o mesmo fluxo, porém sua chegada é através de transporte por carrinhos, assim como sua saída, e ainda não possui o sistema de segurança.

Figura 7: Fluxograma Área suja

Fonte: Central de materiais e esterilização (CME)

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A limpeza e termodesinfecção é processada de acordo com o material utilizado, para cada material há um procedimento operacional padrão (POP) diferente, em que orienta como deve se proceder para desinfetar o material presente.

O Protocolo referido é o Procedimento Operacional Padrão (POP) número 12 da CME que instrui o modo que deve ser feito a montagem e embalagem dos equipamentos.

Figura 8: Fluxograma Área de montagem


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Figura 9: Fluxograma saída da autoclave


Para auxílio no processo de esterilização utilizam-se três termodesinfectoras

da marca CISA ilustrado na Figura 10, três secadores também da marca CISA, visualizada na Figura 11 e duas autoclaves da marca BAUMER e CISA ilustradas nas Figuras 12 e 13.

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Figura 10: Termodesinfectora CISA 155

Fonte: http://www.cisabrasile.com.br/pt/

As termodesinfectoras têm a função de lavar e desinfetar instrumentais cirúrgicos, produtos anestésicos, respiratórios, hospitalar, vidros e mamadeiras, ou matérias que necessitam de alto nível de desinfecção, com o uso de água aquecida.

Figura 11: Secadoras CISA


Os gabinetes de secagem ou secadoras, têm a função de secar instrumentais

cirúrgicos, materiais ventilatórios, vidros entre outros utensílios hospitalares. Possui temperatura flexível até 70°C com sistema de aquecimento próprio e filtro para circulação de ar quente filtrado.

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Figura 12: Autoclave BAUMER

Fonte: http://www.baumer.com.br/baumer/site/

Figura 13: Autoclave CISA Globo Large VF


As autoclaves desempenham a função de esterilização com a utilização de

vapor saturado de água, variando a temperatura de 105°C a 135°C durante o período de funcionamento, finalizando o processo com temperaturas entre 80°C e 98°C. O que diferenciam as marcas são as quantidades de ciclos possíveis, enquanto a Baumer tem 13 ciclos, a Cisa possui 28 ciclos diferentes

O uso desses maquinários que auxiliam o processo de esterilização, geram calor ao ambiente, devido ao fato de utilizarem vapores e aquecedores. Portanto, na Seção 2.1.3 será tratado sobre as temperaturas no ambiente de trabalho de uma central de materiais e esterilização, cujo excesso é considerado risco físico presentes na norma regulamentadora de ergonomia.

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2.1.3 Temperaturas altas na CME

Como foi abordado na Seção 2.1.2, a central de materiais e esterilização é um setor de grande valia para o hospital. Porém devido ao procedimento de lavagem e esterilização dos instrumentais, o qual se utiliza de lavadoras, secadoras e vapores, que submetem as peças a elevadas temperaturas, a fim de remover todo tipo de micro-organismos, faz com que ocorra grande geração de calor ao ambiente, atingindo então os trabalhadores presentes, o que gera um desconforto ao trabalhador.

De acordo com Mezzomo (1992), um bom ambiente de trabalho precisa proporcionar aos trabalhadores conforto, e não apenas salubridade. No qual o conforto ambiental envolve várias características como iluminação, temperatura e acústica, estando assim proporcionalmente relacionadas à saúde e ao desempenho dos trabalhadores ali presentes.

O estresse térmico é o estado psicofisiológico a que está submetida uma pessoa exposta a condições térmicas extremas (LAMBERTS, 2002). O risco de a pessoa ser acometida por algum tipo de doença térmica aumenta proporcionalmente a elevação do estresse térmico. Alguns fatores que influenciam o estresse térmico ambiental são: temperatura, umidade, vento e grau de cobertura das nuvens

(GAMBRELL, 2002). Devido as condições térmicas ambientais que ocasionam situações de

estresse térmico, influenciam no desempenho das atividades humanas, gerando grandes tensões no trabalho, pois além do desconforto, podem causar também, fadiga, sonolência, risco de acidentes e entre outros danos à saúde. No estudo realizado por Hackemberg (2001) observou-se que, em climas muito quentes e úmidos, a atividade aumenta a produção de calor do corpo e a vestimenta, a ventilação insuficiente e a alta umidade relativa dificultam a dissipação deste calor para o meio ambiente.

A exaustão térmica é definida como a incapacidade de continuar um exercício durante o calor. Esta doença ocorre devido à excessiva sudorese em ambiente quente e provoca falha cardiovascular pelas demandas por fluxo aumentado da pele (para sustentar a sudorese e a perda de calor) e dos músculos (para sustentar o metabolismo aumentado). Seus sintomas mais comuns são: mal-estar, fraqueza, cefaleia, hiperirritabilidade, ansiedade, taquicardia, tontura, náusea, vômitos, diarreia e hipotensão (RHOADES et al. 2005). Portanto, é comum que haja presença de alterações, como fadiga, queda do rendimento no trabalho, erros de percepção e raciocínio e ainda o aparecimento de sérias perturbações psicológicas que podem conduzir ao esgotamento e prostração, provocadas por temperaturas elevadas. (ASTETE et al. 1989).

A sudorese faz com que haja perda excessiva de água e eletrólitos, e provoca espasmos doloridos que afetam os grandes músculos das pernas, ou outros músculos do esqueleto; estes espasmos são chamados de câimbras de calor. Também pode haver edema de calor que é o inchaço das extremidades que ocorre, frequentemente, em pessoas expostas a um ambiente quente, este é resultante de uma vasodilatação periférica, da redução do volume intravascular e do aumento da pressão hidrostática. O risco destas doenças é proporcional ao estresse térmico, a exaustão térmica e a insolação são síndromes hipertérmicas que necessita de tratamento imediato, pois ameaçam a vida. (GAMBRELL, 2002).

Quanto mais quente o ambiente ou quanto maior a carga de atividade executada, maior a produção de calor pelo corpo e, consequentemente, maior a

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elevação da temperatura corporal e a dificuldade do corpo em manter o equilíbrio térmico, pois os mecanismos termorreguladores se tornam menos precisos (GUYTON, 2006). Estas condições fazem com que o organismo possa sofrer alterações fisiológicas que causam sérios danos à saúde. O corpo humano começa a falhar quando a temperatura do corpo atinge níveis críticos (GRANDJEAN, 1998; ROBERTS, 2005).

Extremos de temperatura lesam, diretamente, os tecidos. A desnaturação é quando a configuração e a estrutura geral das moléculas proteicas são alteradas em altas temperaturas. Ela, lesa ou mata as proteínas da célula, inativando-a. A lesão ocorre em altas temperaturas, acima de cerca de 45 ºC; este também constitui o ponto em que o aquecimento da pele se torna doloroso (RHOADES et al. 2005).

O limite de temperatura corporal considerado absoluto para a sobrevida é de 43 ºC, mas a temperatura de 41 ºC pode provocar convulsão em algumas pessoas (WIDMAIER et al. 2006).

Essas alterações podem apresentar nível de menor complexidade, como cansaço e sonolência, redução do desempenho físico e aumento de erros devido à perda de atenção e concentração (KROEMER, 2005). Porém, tornam-se perigosas quando as reações físicas e a perda de concentração provocarem acidentes de trabalho e lesão térmica. Isto ocorre porque o organismo humano não suporta variações acima de 4 °C em sua temperatura interna sem queda da capacidade física e mental do indivíduo (GALLOIS, 2002). Estes fatores ocasionados pela alta temperatura pode ser motivo do alto número de afastamento por doença da CME do HC-UFU, que registram no ano de 2017, 140 afastamentos.

Flesch e Beyer (2003) avaliaram o conforto e estresse térmico na lavanderia hospitalar do Hospital Universitário de Porto Alegre. O local foi considerado termicamente insalubre devido às altas temperaturas, devido a utilização das calandras de secar e passar as roupas hospitalares. O superaquecimento do ambiente pode levar à incidência de estresse térmico nas pessoas que trabalham próximas as máquinas.

O trabalho desempenhado na CME requer a atenção dos funcionários, devido ao fato de ser uma atividade minuciosa, porém trabalha perto de máquinas que geram calor. E para segurança e eficiência dos trabalhadores, faz-se necessário condições adequadas no ambiente de trabalho, e quem determina as condições de ambiente de trabalho são as normas regulamentadoras (NRs), NR15, NR16 e na NR17 é abordado sobre ergonomia.

2.1.4 Ergonomia

Conforme Silva (2014, p.17): As Normas regulamentadoras (NR) são destinadas aos empregadores, cuja finalidade é regulamentar as condições de trabalho, de forma a promover a segurança e a saúde do trabalhador. Estabelecem, portanto:

Os limites aceitáveis de exposição do trabalhador aos agentes nocivo, presentes na NR15;

As condições de trabalho ambientais necessárias em diversas situações, no caso de trabalho em serviços de saúde, presentes na NR32;

A estrutura de atendimento e acompanhamento de saúde do trabalhador, presente NR4;

A estrutura de instalações sanitárias, presente na NR24.

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Ergonomia é uma palavra composta por dois termos de origem grega, ergon e nomos, cujo significado é trabalho e normas, respectivamente. Para Grandjean (1998, p.5) é “ a ciência da configuração do trabalho adaptada ao homem”. Portanto, definiremos ergonomia como a norma que rege a interação entre o trabalhador e seu trabalho de forma saudável.

A NR 17 (BRASIL, 2009), trata sobre a ergonomia, e seu objetivo é estabelecer parâmetros como levantamento, transporte e descarga individual de materiais, mobiliário dos postos de trabalho, equipamentos dos postos de trabalho, organização do trabalho e condições ambientais de trabalho, este que trata de temperatura, umidade, velocidade do ar, iluminação entre outros, que permitam a adaptação das condições de trabalho às características psicofisiológicas dos trabalhadores, de modo a proporcionar um máximo de conforto, segurança e desempenho eficiente. O trabalho muitas vezes proporciona algum tipo de riscos ao trabalhador, sendo eles os riscos de acidentes, ergonômicos, físicos, químicos e biológicos, é necessário estar atento para que esses riscos não prejudique a saúde do trabalhador, ou seja, não torne o trabalho uma atividade insalubre.

A atividade insalubre conforme OLIVEIRA (2012, p.79) “é aquela que afeta ou causa danos à saúde, provoca doenças, ou seja, é o trabalho não salubre, não saudável”.

Na Consolidação das Leis do Trabalho (CLT) consta a definição legal de Insalubridade, prevista no Artigo 189:

Art. 189 – “Serão consideradas atividades ou operações insalubres aquelas que, por sua natureza, condições ou métodos de trabalho, exponham os empregados a agentes nocivos à saúde, acima dos limites de tolerância fixados em razão da natureza e da intensidade do agente e do tempo de exposição aos seus efeitos”.

Quando a atividade desempenhada pelo trabalhador ultrapassa os limites de

tolerância presentes na NR15, é direito do trabalhador receber um adicional, o qual estabelece o Art. 192 a remuneração necessária caso o exercício de trabalho esteja em condições insalubres, quando acima dos limites de tolerância estabelecidos pelo Ministério do Trabalho, é concedido o adicional respectivamente de 40% (quarenta por cento), 20% (vinte por cento) e 10% (dez por cento) do salário-mínimo da região, de acordo com a classificação nos graus máximo, médio e mínimo.

Costa (2013, p. 67), disse que: ”o adicional de insalubridade consiste em parcela contra prestativas suplementares devidas ao empregado em razão de exercício do trabalho em circunstâncias tipificadas como insalubres. É, então, um acréscimo à remuneração em razão do trabalho em condições gravosas”.

Para a concessão do adicional fica a cargo das empresas e sindicatos das categorias profissionais interessadas requererem ao Ministério do Trabalho, através das Delegacias Regionais do Trabalho, a realização de perícia em estabelecimento ou setor deste, o perito se deslocará ao local e para a realização de um laudo técnico o qual deverá estar descrito a técnica e a aparelhagem utilizadas, com o objetivo de caracterizar e classificar ou determinar atividade insalubre. Ao comprovar a insalubridade, é responsabilidade do perito do Ministério do Trabalho indicar o adicional devido.

http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr17.htm#17.2._Levantamento,_transporte_e_descarga_individual_de_materiais

http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr17.htm#17.2._Levantamento,_transporte_e_descarga_individual_de_materiais

http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr17.htm#17.3._Mobiliário_dos_postos_de_trabalho

http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr17.htm#17.4._Equipamentos_dos_postos_de_trabalho

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2.2 Materiais e Métodos

Considerando o desconforto gerado pelas altas temperaturas, e objetivando analisar um ambiente de trabalho com grandes responsabilidades, a central de materiais e esterilização, desenvolveu-se uma pesquisa de campo, de caráter exploratória e descritiva, e resultados quantitativos a fim de mensurar a importância de um ambiente de trabalho adequado e contribuir para a gestão hospitalar.

Como instrumento para pesquisa de campo, utilizou-se cinco termômetros digitais da marca Weather modelo DS-3210, ilustrado na Figura 7, que apresenta resolução de 0.1°C e precisão de 0.5°C.

Figura 14: Termômetro Higrômetro DS3201

Os termômetros foram dispostos nas diferentes áreas da central, sendo um

na área suja, um na área de montagem, um na área de esterilização e um na saída da autoclave. E como valor referência (valor utilizado como neutro, ou seja, mais próximo do real ou neste caso, a temperatura ambiente), foi fixado um termômetro no corredor, por ser uma área arejada e sem interferência de calor gerado por máquinas e também não possui ar condicionado.

A Figura 15, demonstra a disposição dos termômetros. O lugar de fixação foi de forma centralizada com a área de trabalho dos funcionários, e altura média do pé direito (altura entre o teto e o chão), a escolha se deu devido ao fato de que a mensuração seria do valor de temperatura que atinge os profissionais, e seguindo as recomendações da norma NR15 (BRASIL,2009) em seu Anexo III, o qual relata que as medições devem obedecer a altura do corpo que é mais exposta.

Devido ao fato das variáveis de interesse serem as altas temperaturas, a coleta foi realizada nos turnos matutino e vespertino, pois apesar da CME funcionar no período noturno, a quantidade de funcionários e serviços realizados são reduzidos. Outro fator relevante é a incidência da luz solar na CME nos turnos matutino e vespertino a, sendo um fator para a elevação das temperaturas.

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Figura 15: Posição relativa dos termômetros na Central de Materiais e Esterilização do HCU-UFU.

O período da coleta foi de 01/06/2017 a 05/12/2017, abordando três estações do ano, outono, inverno e primavera, sendo obtidas oito temperaturas diferentes para cada hora, ou seja, coletou-se durante oito dias as temperaturas de hora em hora, em todas as áreas da CME, no período de 08:00 às 18:00 horas, totalizando ao todo 352 coletas, realizadas na seguinte sequência:

Primeiro dia: 01/06/2017, outono;

Segundo dia: 02/06/2017, outono;

Terceiro dia: 22/06/2017, inverno;

Quarto dia: 23/06/2017, inverno;

Quinto dia: 29/06/2017, inverno;

Sexto dia: 01/12/2017, primavera;

Sétimo dia: 04/12/2017, primavera;

Oitavo dia: 05/12/2017, primavera.

Para o cálculo da temperatura média foi utilizada média simples. A média da variação de temperatura, foi calculada pela diferença entre a média da temperatura o valor de referência (medida no corredor). Os dados de média da temperatura na cidade de Uberlândia nas datas analisadas foram obtidos a partir do site https://www.accuweather.com/en/br/brazil-weather. A escolha do site deveu-se a confiabilidade e praticidade de pesquisar temperaturas de quaisquer épocas dos anos. Os valores de temperaturas são:

Primeiro dia: 01/06/2017. Temperatura máxima/mínima 25°/17°C;

Segundo dia: 02/06/2017. Temperatura máxima/mínima 24°/15°C;

Terceiro dia: 22/06/2017. Temperatura máxima/mínima 22°/13°C;

Quarto dia: 23/06/2017. Temperatura máxima/mínima 23°/13°C;

Quinto dia: 29/06/2017. Temperatura máxima/mínima 23°/13°C;

Sexto dia: 01/12/2017. Temperatura máxima/mínima 22°/19°C;

Sétimo dia: 04/12/2017. Temperatura máxima/mínima 28°/20°C;

Oitavo dia: 05/12/2017. Temperatura máxima/mínima 28°/21°C.

https://www.accuweather.com/en/br/brazil-weather

https://www.accuweather.com/en/br/brazil-weather

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De acordo com os valores acima, obtivemos então uma temperatura máxima em média de 24,4°C. Foi usado para termos de comparação de temperatura a descrita na norma

RDC 15 (ANVISA, 2012).

2.3 Resultados

Os dados das coletas de temperaturas obtidas na CME estão dispostos nas Tabelas 01 a 44, sendo:

Tabelas de 1 a 11: dados coletados na área suja;

Tabelas de 12 a 22: dados coletados na área de montagem;

Tabelas de 23 a 33: dados coletados na esterilização;

Tabelas de 34 a 44: dados coletados na saída da autoclave.

Tabela 1 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 08:00h na área suja.

Amostra Temperatura(°C) Referência(°C) Variação(°C) Variação(%)

1 24,0 22,1 1,9 8,6 2 23,9 23,2 0,7 3,1 3 24,8 24,1 0,7 2,9 4 23,8 23,1 0,7 3,0 5 6 7 8

25,1 24,8 25,5 25,8

24,3 23,3 24,1 23,9

0,8 1,5 1,4 1,9

3,3 6,4 5,8 7,9

Média 24,7 23,5 1,2 5,1

Desvio Padrão 0,7 0,7 0,5 2,4



1 23,9 21,8 2,1 9,6 2 23,9 23,0 0,9 3,9 3 24,9 24,3 0,6 2,5 4 24,0 23,1 0,9 3,9 5 6 7 8

25,3 24,8 25,5 26,0

24,2 22,8 24,0 24,0

1,1 2,0 1,5 2,0

4,5 8,8 6,2 8,3

Média 24,8 23,4 1,4 6,0




1 23,9 22,2 1,7 7,6 2 24,0 23,2 0,8 3,4 3 25,1 24,5 0,6 2,4 4 24,1 23,3 0,8 3,4 5 6 7 8

25,3 24,5 25,3 26,0

24,3 22,6 23,9 24,1

1,0 1,9 1,4 1,9

4,1 8,4 5,8 7,9

Média 24,8 23,5 1,3 5,4


32



1 24,2 22,6 1,6 7,1 2 24,2 23,5 0,7 3,0 3 25,1 24,5 0,6 2,4 4 24,3 23,5 0,8 3,4 5 6 7 8

25,4 24,7 25,4 26,0

24,4 22,7 24,1 24,2

1,0 2,0 1,3 1,8

4,1 8,8 5,4 7,4

Média 24,9 23,7 1,2 5,2




1 24,1 22,8 1,3 5,7 2 24,2 23,0 1,2 5,2 3 25,0 24,7 0,3 1,2 4 24,5 23,5 1,0 4,2 5 6 7 8

25,7 24,6 25,4 25,8

24,6 22,7 24,4 24,2

1,1 1,9 1,0 1,6

4,5 8,4 4,1 6,6

Média 24,9 23,7 1,2 5,0




1 23,8 23,8 0,0 0,0 2 24,2 23,0 1,2 5,2 3 25,1 24,8 0,3 1,2 4 24,5 23,7 0,8 3,4 5 6 7 8

25,8 24,5 25,5 26,1

24,7 22,5 24,6 24,7

1,1 2,0 0,9 1,4

4,4 8,9 3,6 5,7

Média 24,9 24,0 1,0 4,0




1 23,9 23,9 0,0 0,0 2 24,2 23,0 1,2 5,2 3 25,3 24,9 0,4 1,6 4 24,7 23,9 0,8 3,3 5 6 7 8

26,0 24,3 25,7 26,9

24,7 22,4 25,0 25,1

1,3 1,9 0,7 1,8

5,3 8,5 2,8 7,2

Média 25,1 24,1 1,0 4,2


33



1 24,2 23,6 0,6 2,5 2 25,0 24,0 1,0 4,2 3 25,4 25,1 0,3 1,2 4 24,8 24,0 0,8 3,3 5 6 7 8

26,2 24,4 26,3 27,3

24,8 22,4 25,8 25,3

1,4 2,0 0,5 2,0

5,6 8,9 1,9 7,9

Média 25,4 24,4 1,1 4,4




1 24,6 23,3 1,3 5,6 2 25,0 24,1 0,9 3,7 3 25,4 25,3 0,1 0,4 4 25,9 24,2 1,7 7,0 5 6 7 8

26,4 24,4 27,0 27,3

25,0 22,3 26,5 25,3

1,4 2,1 0,5 2,0

5,6 9,4 1,9 7,9

Média 25,7 24,5 1,2 5,2




1 24,6 23,5 1,1 4,7 2 25,0 24,1 0,9 3,7 3 25,6 25,5 1,1 4,3 4 25,9 24,3 1,6 6,6 5 6 7 8

26,7 24,3 27,7 27,9

25,1 22,4 27,1 25,8

1,6 1,9 0,6 2,1

6,4 8,5 2,2 8,1

Média 26,0 24,7 1,2 5,1




1 24,8 23,4 0,4 1,7 2 25,0 24,1 0,9 3,7 3 25,7 25,5 0,2 0,8 4 26,0 24,5 1,5 6,1 5 6 7 8

26,8 24,4 27,1 27,7

25,3 22,4 26,4 26,0

1,5 2,0 0,7 1,7

5,9 8,9 2,6 6,5

Média 25,9 24,7 1,2 5,1


34

O Gráfico 1 contém os valores médios de temperatura na área suja, os valores médios da temperatura de referência e a temperatura média na cidade de Uberlândia.

Gráfico 1 – Valores médios de temperatura na área suja em comparação com a temperatura de referência e a temperatura média da cidade.

Tabela 12 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 08:00h na área de montagem.


1 24,5 22,1 2,4 10,9 2 25,2 23,2 2,0 8,6 3 26,0 24,1 1,9 7,9 4 25,2 23,1 2,1 9,1 5 6 7 8

26,1 25,0 27,5 27,5

24,3 23,3 24,1 23,9

1,8 1,7 3,4 3,6

7,4 7,3 14,1 15,1

Média 25,9 23,5 2,4 10,0




1 23,9 21,8 2,1 9,6 2 25,3 23,0 2,3 10,0 3 26,0 24,3 1,7 7,0 4 25,3 23,1 2,2 9,5 5 6 7 8

26,3 25,4 27,5 27,0

24,2 22,8 24,0 24,0

2,1 2,6 3,5 3,0

8,7 11,4 14,6 12,5

Média 25,8 23,4 2,4 10,4


35



1 24,7 22,2 2,5 11,3 2 26,3 23,2 3,1 13,4 3 26,0 24,5 1,5 6,1 4 25,5 23,3 2,2 9,4 5 6 7 8

26,5 25,2 28,1 27,9

24,3 22,6 23,9 24,1

2,2 2,6 4,2 3,8

9,0 11,5 17,6 15,8

Média 26,3 23,5 2,8 11,8




1 25,0 22,6 2,4 10,6 2 26,1 23,5 2,6 11,1 3 26,3 24,5 1,8 7,3 4 25,7 23,5 2,2 9,4 5 6 7 8

26,7 25,4 28,8 28,3

24,4 22,7 24,1 24,2

2,3 2,7 4,7 4,1

9,4 11,9 19,5 16,9

Média 26,5 23,7 2,8 12,0




1 25,0 22,8 2,2 9,7 2 25,1 23,0 2,1 9,1 3 26,4 24,7 1,7 6,9 4 25,8 23,5 2,3 9,8 5 6 7 8

26,8 25,3 23,9 28,5

24,6 22,7 24,4 24,2

2,2 2,6 4,5 4,3

8,9 11,4 18,4 17,8

Média 26,5 23,7 2,7 11,5




1 26,0 23,8 2,2 9,2 2 25,1 23,0 2,1 9,1 3 26,5 24,8 1,7 6,8 4 26,0 23,7 2,3 9,7 5 6 7 8

26,9 24,8 29,4 29,7

24,7 22,5 24,6 24,7

2,2 2,3 4,8 5,0

8,9 10,2 19,5 20,2

Média 26,8 24,0 2,8 11,7


36

Tabela 18– Valores de temperatura obtidos para as coletas das 14:00h na área de montagem.


1 26,3 23,9 2,4 10,0 2 25,1 23,0 2,1 9,1 3 26,5 24,9 1,6 6,4 4 26,2 23,9 2,3 9,6 5 6 7 8

27,1 24,1 30,1 30,9

24,7 22,4 25,0 25,1

2,4 1,7 5,1 5,8

9,7 7,6 20,4 23,1

Média 27,0 24,1 2,9 12,0




1 25,0 23,6 1,4 5,9 2 25,8 24,0 1,8 7,5 3 26,6 25,1 1,5 6,0 4 26,3 24,0 2,3 9,6 5 6 7 8

27,2 24,6 30,3 31,2

24,8 22,4 25,8 25,3

2,4 2,2 4,5 5,9

9,7 9,8 17,4 23,3

Média 27,1 24,4 2,7 11,1




1 25,2 23,3 1,9 8,1 2 25,6 24,1 1,5 6,2 3 26,9 25,3 1,6 6,3 4 26,4 24,2 2,2 9,1 5 6 7 8

27,3 25,0 30,5 31,0

25,0 22,3 26,5 25,3

2,3 2,7 4,0 5,7

9,2 12,1 15,1 22,5

Média 27,2 24,5 2,7 11,1




1 25,4 23,5 1,9 8,1 2 25,7 24,1 1,6 6,6 3 27,1 25,5 1,6 6,3 4 26,5 24,3 2,2 9,0 5 6 7 8

27,4 25,4 30,6 31,0

25,1 22,4 27,1 25,8

2,3 3,0 3,5 5,2

9,2 13,4 12,9 20,1

Média 27,4 24,7 2,7 10,7


37



1 25,1 23,4 1,7 7,3 2 25,5 24,1 1,4 5,8 3 27,3 25,5 1,8 7,0 4 26,5 24,5 2,0 8,2 5 6 7 8

27,5 25,4 30,4 30,5

25,3 22,4 26,4 26,0

2,2 3,0 4,0 4,5

8,7 13,4 15,1 17,3

Média 27,3 24,7 2,6 10,3


O Gráfico 2 apresentará os valores médios de temperatura para a área de montagem, os valores médios da temperatura de referência e a temperatura média na cidade de Uberlândia. Onde podemos observar uma elevação comparando com a área suja. Gráfico 2 – Valores médios de temperatura na área de montagem em comparação com a temperatura de referência e a temperatura média da cidade.

Tabela 23 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 08:00h na área de esterilização.


1 27,7 22,1 5,6 25,3 2 27,3 23,2 4,1 17,7 3 25,3 24,1 1,2 5,0 4 27,5 23,1 4,4 19,0 5 6 7 8

28,1 25,7 29,3 29,5

24,3 23,3 24,1 23,9

3,8 2,4 5,2 5,6

15,6 10,3 21,6 23,4

Média 27,5 23,5 4,0 17,2


38



1 27,5 21,8 5,7 26,1 2 28,0 23,0 5,0 21,7 3 25,4 24,3 1,1 4,5 4 27,6 23,1 4,5 19,5 5 6 7 8

28,1 26,2 29,9 29,5

24,2 22,8 24,0 23,9

3,9 3,4 5,9 5,6

16,1 14,9 24,6 23,4

Média 27,8 23,4 4,4 18,9




1 27,5 22,2 5,3 23,9 2 28,7 23,2 5,5 23,7 3 25,6 24,5 1,1 4,5 4 27,8 23,3 4,5 19,3 5 6 7 8

28,2 26,1 30,1 30,0

24,3 22,6 23,9 24,1

3,9 3,5 6,2 5,9

16,0 15,5 25,9 24,5

Média 28,0 23,5 4,5 19,2




1 27,9 22,6 5,3 23,4 2 28,9 23,5 5,4 23,0 3 25,7 24,5 1,2 4,9 4 27,7 23,5 4,2 17,9 5 6 7 8

28,3 26,3 30,3 29,9

24,4 22,7 24,1 24,2

3,9 3,6 6,2 5,7

16,0 15,8 25,7 23,5

Média 28,1 23,7 4,4 18,8




1 27,7 22,8 4,9 21,5 2 26,7 23,0 3,7 16,1 3 26,0 24,7 1,3 5,3 4 27,8 23,5 4,3 18,3 5 6 7 8

28,4 26,2 30,5 30,0

24,6 22,7 24,4 24,2

3,8 3,5 6,1 5,8

15,4 15,4 25,0 24,0

Média 27,9 23,7 4,2 17,6


39



1 30,1 23,8 6,3 26,5 2 26,7 23,0 3,7 16,1 3 26,3 24,8 1,5 6,0 4 27,8 23,7 4,1 17,3 5 6 7 8

28,5 26,0 30,9 30,7

24,7 22,5 24,6 24,7

3,8 3,5 6,3 6,0

15,4 15,5 25,6 24,3

Média 28,4 24,0 4,4 18,3


Tabela 29– Valores de temperatura obtidos para as coletas das 14:00h na área de esterilização.


1 31,0 23,9 7,1 29,7 2 26,7 23,0 3,7 16,1 3 26,5 24,9 1,6 6,4 4 27,9 23,9 4,0 16,7 5 6 7 8

28,5 25,8 32,7 31,1

24,7 22,4 25,0 24,1

3,8 3,4 7,7 7,0

15,4 15,2 30,8 29,0

Média 28,8 24,0 4,8 19,9




1 26,4 23,6 2,8 11,9 2 27,2 24,0 3,2 13,3 3 26,8 25,1 1,7 6,8 4 28,0 24,0 4,0 16,7 5 6 7 8

28,7 25,8 32,9 31,5

24,8 22,4 25,8 25,3

3,9 3,4 7,1 6,2

15,7 15,2 27,5 24,5

Média 28,4 24,4 4,0 16,4




1 26,6 23,3 3,3 14,2 2 27,2 24,1 3,1 12,9 3 26,9 25,3 1,6 6,3 4 28,1 24,2 3,9 16,1 5 6 7 8

28,9 26,4 32,5 31,5

25,0 22,3 26,5 25,3

3,9 4,1 6,0 6,2

15,6 18,4 22,6 24,5

Média 28,5 24,5 4,0 16,3


40



1 26,6 23,5 3,1 13,2 2 27,3 24,1 3,2 13,3 3 27,1 25,5 1,6 6,3 4 28,2 24,3 3,9 16,0 5 6 7 8

29,0 25,8 32,0 31,7

25,1 22,4 27,1 25,8

3,9 3,4 4,9 5,9

15,5 15,2 18,1 22,9

Média 28,5 24,7 3,7 15,0




1 26,8 23,4 3,4 14,5 2 27,2 24,1 3,1 12,9 3 27,0 25,5 1,5 5,9 4 28,2 24,5 3,7 15,1 5 6 7 8

29,2 26,1 32,8 32,2

25,3 22,4 26,4 26,0

3,9 3,7 6,4 6,2

15,4 16,5 24,2 23,8

Média 28,7 24,7 4,0 16,0


O Gráfico 3, remete-se aos valores médios de temperatura a área de esterilização, os valores médios da temperatura de referência e a temperatura média na cidade de Uberlândia. A área de esterilização é onde os materiais são colocados nas autoclaves, apresentando uma temperatura maior em relação as áreas anteriores. Gráfico 3 – Valores médios de temperatura na área de esterilização em comparação com a temperatura de referência e a temperatura média da cidade.

41

Tabela 34 – Valores de temperatura obtidos para as coletas das 08:00h na saída da autoclave.


1 35,1 22,1 13,0 58,8 2 34,1 23,2 10,9 47,0 3 35,8 24,1 11,7 48,5 4 34,0 23,1 10,9 47,2 5 6 7 8

36,0 26,7 35,0 34,7

24,3 23,3 24,1 23,9

11,7 3,4 10,9 10,8

48,1 14,6 45,2 45,2

Média 33,9 23,5 10,4 44,3




1 33,7 21,8 11,9 54,6 2 34,3 23,0 11,3 49,1 3 35,9 24,3 11,6 47,7 4 34,1 23,1 11,0 47,6 5 6 7 8

35,7 30,3 36,2 35,6

24,2 22,8 24,0 24,0

11,5 7,5 12,2 11,6

47,5 32,9 50,8 48,3

Média 34,5 23,4 11,1 47,3




1 34,1 22,2 11,9 53,6 2 34,5 23,2 11,3 48,7 3 35,9 24,5 11,4 46,5 4 34,2 23,3 10,9 46,8 5 6 7 8

35,5 31,0 35,8 34,6

24,3 22,6 23,9 24,1

11,2 8,4 11,9 10,5

46,1 37,2 49,8 43,6

Média 34,5 23,5 10,9 46,5




1 34,7 22,6 12,1 56,5 2 34,3 23,5 10,8 45,9 3 35,8 24,5 11,3 46,1 4 34,4 23,5 10,9 46,4 5 6 7 8

35,4 29,9 35,6 35,1

24,4 22,7 24,1 24,2

11,0 7,2 11,5 10,9

45,1 31,7 47,7 45,0

Média 34,4 23,7 10,7 45,2


42



1 35,2 22,8 12,4 54,4 2 26,0 23,0 3,0 13,0 3 35,7 24,7 11,0 44,5 4 34,5 23,5 11,0 46,8 5 6 7 8

35,3 29,8 35,4 34,7

24,6 22,7 24,4 24,2

10,7 7,1 11,0 10,5

43,5 31,3 45,1 43,4

Média 33,3 23,7 9,6 40,2




1 36,0 23,8 12,2 51,3 2 26,0 23,0 3,0 13,0 3 35,5 24,8 10,7 43,1 4 34,7 23,7 11,0 46,4 5 6 7 8

35,2 30,1 35,8 34,9

24,7 22,5 24,6 24,7

10,5 7,6 11,2 10,2

42,5 33,8 45,5 41,3

Média 33,5 24,0 9,5 39,6


Tabela 40– Valores de temperatura obtidos para as coletas das 14:00h na saída da autoclave.


1 36,1 23,9 12,2 51,0 2 26,0 23,0 3,0 13,0 3 35,6 24,9 10,7 43,0 4 34,9 23,9 11,0 46,0 5 6 7 8

35,3 30,5 36,9 35,3

24,7 22,4 25,0 25,1

10,6 8,1 11,9 10,2

42,9 36,2 47,6 40,6

Média 33,8 24,1 9,7 40,0




1 35,0 23,6 11,4 48,3 2 26,0 24,0 2,0 8,3 3 35,8 25,1 10,7 42,6 4 35,0 24,0 11,0 45,8 5 6 7 8

35,4 30,7 37,2 35,8

24,8 22,4 25,8 25,3

10,6 8,3 11,4 10,5

42,7 37,0 44,2 41,5

Média 33,9 24,4 9,5 38,8


43



1 35,2 23,3 11,9 51,1 2 26,0 24,1 1,9 7,9 3 35,9 25,3 10,6 41,9 4 35,3 24,2 11,1 45,9 5 6 7 8

35,6 29,9 37,9 36,9

25,0 22,3 26,5 25,3

10,6 7,6 11,4 11,6

42,4 34,1 43,0 45,8

Média 34,1 24,5 9,6 39,0




1 35,2 23,5 11,7 49,8 2 26,0 24,1 1,9 7,9 3 26,0 25,5 0,5 2,0 4 35,5 24,3 11,2 46,1 5 6 7 8

35,7 30,2 38,1 35,6

25,1 22,4 27,1 25,8

10,6 7,8 11,0 9,8

42,2 34,8 40,6 38,0

Média 32,8 24,7 8,1 32,7




1 35,2 23,4 11,8 50,4 2 26,0 24,1 1,9 7,9 3 36,0 25,5 10,5 41,2 4 35,7 24,5 11,2 45,7 5 6 7 8

35,8 29,7 38,1 36,3

25,3 22,4 26,4 26,0

10,5 7,3 11,7 10,3

41,5 32,6 44,3 39,6

Média 34,1 24,7 9,4 37,9


Os valores de temperaturas médias da saída da autoclave, os valores médios

da temperatura de referência e a temperatura média na cidade de Uberlândia, estão ilustradas no Gráfico 4, o qual observamos que é a área cuja temperatura é mais elevada em todo o setor.

44

Gráfico 4 – Valores médios de temperatura na saída da autoclave em comparação com a temperatura de referência e a temperatura média da cidade.

O Gráfico 5 contém as médias das temperaturas nos quatro locais analisados:

Área suja;

Área de montagem;

Área de esterilização;

Saída da autoclave.

Gráfico 5 – Valores médios de temperatura de todas as áreas em comparação com a temperatura de referência e a temperatura média da cidade.

45

Com os dados coletados realizou-se análise estatística utilizando o software Action Stat, disponível no site http://www.portalaction.com.br. Inicialmente analisou-se a normalidade dos dados como segue nas Tabelas 45,46,47,48 e 49. Tabela 45: Teste de normalidade para a área suja

Testes de Normalidade da temperatura da Área Suja

Testes Estatísticas P-valores

Anderson - Darling 1,269241482 0,0025

Kolmogorov - Smirnov 0,088121425 0,0883

Shapiro - Wilk 0,940261252 0,0005

Ryan - Joiner 0,972153438 0,001

Tabela 46: Teste de normalidade para a área de montagem

Testes de Normalidade da temperatura da Área de Montagem


Anderson - Darling 3,553032618 0

Kolmogorov - Smirnov 0,16060271 0

Shapiro - Wilk 0,884617118 0

Ryan - Joiner 0,942764691 0

Tabela 47: Teste de normalidade para a área de esterilização

Testes de Normalidade da temperatura da Área de Esterilização




Shapiro - Wilk 0,937980984 0,0004

Ryan - Joiner 0,97153149 0,001

Tabela 48: Teste de normalidade para a saída da autoclave

Testes de Normalidade da temperatura da Saída da Autoclave


Anderson - Darling 9,312185191 0

Kolmogorov - Smirnov 0,287605444 0

Shapiro - Wilk 0,753740735 0

Ryan - Joiner 0,870032155 0

Tabela 49: Teste de normalidade para a referência (corredor).

Testes de Normalidade da temperatura de Referência




Shapiro - Wilk 0,985820131 0,4549

Ryan - Joiner 0,993548203 0,456

Concluindo que os dados não são normalizados, ou seja, p<0,5, utilizou-se então um teste não paramétrico, o Wilcoxon para uma confiança significativa de

http://www.portalaction.com.br./

46

95%, para amostras independentes, comparando os quatro ambientes ou áreas com a referência.

Testando-se a hipótese de que os valores têm diferença significativa na estatística, confirmou-se com o valor de p-valor maior que 5% para uma confiança significativa de 95%, testou-se inicialmente que os valores das médias das temperaturas dos quatros locais da CME são diferentes da temperatura referência. Aceita a hipótese fez-se a comparação estatística se é maior, caso a hipótese seja rejeitada, significa que as temperaturas no local analisado é estatisticamente menor que a do local referência As Tabelas 50, 51, 52 e 53 mostram os resultados estatísticos para a primeira etapa, a comparação se os valores são estatisticamente diferentes como hipótese alternativa: Tabela 50: Teste Wilcoxon de diferença para a área suja em comparação com a referência.

Tabela da Estatística do Teste (Wilcoxon)

Informações Valores

Estatística 6078

P-valor 0

Hipótese Nula 0

Limite Inferior 0,800042302

(Pseudo) Mediana 1,100002415

Limite Superior 1,499986533

Nível de Confiança 0,95

Tabela 51: Teste Wilcoxon de diferença para a área de montagem em comparação com a referência.



Estatística 7201

P-valor 0

Hipótese Nula 0



Limite Superior 2,799949644


Tabela 52: Teste Wilcoxon de diferença para a área de esterilização em comparação com a referência.



Estatística 7652

P-valor 0 Hipótese Nula 0

Limite Inferior 3,499952902 (Pseudo) Mediana 3,900037796

Limite Superior 4,400017058 Nível de Confiança 0,95

47

Tabela 53: Teste Wilcoxon de diferença para a saída da autoclave em comparação com a referência.



Estatística 7715

P-valor 0

Hipótese Nula 0



Limite Superior 11,29999461 Nível de Confiança 0,95

Na segunda etapa, comparou se a temperatura dos locais da CME era estatisticamente maior que a referência, como hipótese alternativa. Os resultados são exibidos nas Tabela 54, 55, 56 e 57. Tabela 54: Teste Wilcoxon para a área suja em comparação com a referência para hipótese maior que.

Tabela da Estatística do Teste (Wilcoxon) Informações Valores

Estatística 6078

P-valor 0

Hipótese Nula 0



Limite Superior Inf Nível de Confiança 0,95

Tabela 55: Teste Wilcoxon para a área de montagem em comparação com a referência para hipótese maior que.

Tabela da Estatística do Teste (Wilcoxon) Informações Valores

Estatística 7201

P-valor 0

Hipótese Nula 0



Limite Superior Inf Nível de Confiança 0,95

48

Tabela 56: Teste Wilcoxon para a área de esterilização em comparação com a referência para hipótese maior que.



Estatística 7652

P-valor 0

Hipótese Nula 0



Limite Superior Inf


Tabela 57: Teste Wilcoxon para a saída da autoclave em comparação com a referência para hipótese maior que.



Estatística 7715

P-valor 0

Hipótese Nula 0



Limite Superior Inf


2.4 Discussão

Foi possível perceber visualmente, por meio dos Gráficos de 1 a 4, que as temperaturas nos locais analisados da CME são maiores que a referência, e, por meio dos testes estatísticos foi confirmado que as temperaturas obtidas das áreas da CME são estatisticamente maiores que a do corredor, que foi o ponto utilizado como referência.

Os valores elevados podem ser explicados pela presença dos maquinários que utilizam alta temperatura no processo de esterilização. A CME apesar de possuir circulação de ar em uma das áreas, a área de montagem, os demais locais não possuem sistema de ventilação ou refrigeração, principalmente as áreas com maior geração de calor que é próximo a autoclave. Apesar da CME estar localizada no segundo andar do hospital, e possuir janelas amplas na área de montagem, os outros setores não são beneficiados, e a temperatura se mantém predominantemente elevada. Ressalta-se que algumas alterações não são passiveis de serem feitas pois CME pertence a uma estrutura antiga e determinadas obras não são viáveis ao prédio.

O desconforto térmico acarreta prejuízos à saúde dos trabalhadores. O excesso de calor no ambiente de trabalho ocasiona diminuição da capacidade de concentração e o aumento da fadiga, consequentemente atrapalhando o desempenho dos trabalhadores. Como citado anteriormente por (GAMBRELL, 2002) esses sintomas podem desencadear e/ou agravar doenças. Podemos correlacionar

49

então, ao número de afastamentos, que já se totalizaram 140 neste ano de 2017, como apresentado na Seção 2.1.3.

As temperaturas obtidas não apresentam um comportamento linear, como evidenciado pelo teste da normalidade, isto pode ser correlacionado com o dinamismo no setor, ou seja, a quantidade de material e o tipo de material esterilizado por dia é variável, estes dependem do funcionamento do hospital, inclusive do centro cirúrgico, visto que cada cirurgia utiliza de tipos de materiais diferentes, os quais são esterilizados de formas diferentes. Também deve-se correlacionar ao fato de que se o hospital está cheio e realiza muitas cirurgias, o fluxo de materiais aumenta e consequentemente as máquinas operam em mais tempo, elevando a temperatura do setor. Se o fluxo de materiais estiver baixo, as máquinas trabalharão por menos tempo, gerando menos calor ao ambiente.

As normas e resoluções adequam parâmetros que devem ser respeitados pelos ambientes de trabalho, no caso dos hospitais e em especial a central de materiais e esterilização, devem obedecer a RDC 15 que determina os limites de temperatura em 18°C e 22°C, para área de limpeza, e 20°C e 24°C para as áreas de montagem e esterilização. Os valores obtidos durante a coleta, não satisfazem esses limites, assim estando em inadequação também com NR17(BRASIL, 2009).

50

3 CONCLUSÕES Os valores de temperaturas obtidos na CME nos mostram uma elevação da

temperatura gerada por máquinas que utilizam de vapores e altas temperaturas para esterilização do material, e pela ausência de sistemas de ventilação e resfriamento, obtendo assim, uma temperatura acima do limite estabelecido pela RDC15 que dispõe sobre requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para saúde e dá outras providências. Ressalta-se ainda a necessidade de uma investigação mais aprofundada para analisar as temperaturas quanto à salubridade dos trabalhadores.

Uma solução para as altas temperaturas seria um sistema de ventilação e refrigeração, o qual adequar-se-ia às normas e propiciaria um ambiente de conforto térmico aos trabalhadores, podendo melhorar o desempenho, visto que o desconforto térmico pode atrapalhar no rendimento pessoal. Coloque os dados de afastamentos aqui

Apesar dos problemas causados pela elevação da temperatura corporal decorrente de fatores ambientais e pessoais, esses ainda são pouco pesquisados e divulgados como ocorre com outras doenças. A falta de conhecimento sobre o assunto pode retardar o diagnóstico de doenças térmicas, comprometendo seu tratamento e colocando em risco a vida de pessoas que podem estar entrando em estado de hipertermia.

Para uma análise mais profunda, pretende-se futuramente o desenvolvimento de novas medidas utilizando mapa de calor, ou seja, mapeamento das principais áreas onde a produção de calor é mais forte. Pode-se também correlacionar as temperaturas aos parâmetros fisiológicos dos trabalhadores, como pressão, batimentos cardíacos, oxigenação, dentre outros, a fim de mensurar a consequência que uma temperatura alta causa ao corpo humano durante o expediente de trabalho, facilitando na análise de possíveis doenças futuras causadas pela rotina laboral.

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ANÁLISE DE TEMPERATURA NA CENTRAL DE MATERIAIS E ... · presente trabalho realizado na central de materiais e esterilização (CME) do Hospital de Clinicas de Uberlândia da Universidade