Anatomia interna del diente

8/18/2019 Anatomia interna del diente

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Caninos

Editar 013…

No se si poner solo datos de anatomia o tambien aplicarlo un poco a clinica. Andreita puse enrosado algo que vi a la rapida q es sobre anatomia coronaria que hay que borrarlo, no revisenada mas, despues hay que echarle una mirada a todo!

si hay que sacarlo ok, pero al final mandaron el mail pa asegurarnos de lo de la anatomia??? oigual ponemos como algo no demasiado detallado????

con la cami hablamos con la dra moreno y dijo que nada de anatomia coronaria.

Generalidades aninos

Dientes de gran valor estético y funcional, se encuentran en el punto demayor angulación del arco dentario. Están especializados para eldesgarramiento de alimentos, sin embargo su función más importante yespecíca es la de desocluir las supercies oclusales de los dientesposteriores al masticar en los movimientos de lateralidad, paradesempear esta función poseen una corona robusta triangular, una raízfuerte y larga y un reforzamiento óseo del alveólo.!a corona de aspecto triangular, con un diámetro cervical grande y deconve"idad vestibular acentuada en todos los sentidos, les #ace parecerunos dientes de gran volumen.Cara lingual o palatina es cóncava , con el cíngulo prominente en eltercio apical. $orde incisal con una c%spide de aspecto cónico en elmedio.Cavidad pulpar es %nica, con una prolongación del conducto radicular#acia la raíz, la cual es %nica larga, robusta y cónica.

CANINO SUPERIOR

El canino superior es el diente más largo de la arcada dental #umana&alcanza longitudes inusuales, en ocasiones superiores a '( mm. !acorona presenta forma pentagonal y la raíz es %nica, de forma conopiramidal, con sección apro"imadamente triangular, y con relativafrecuencia su porción apical posee curvatura #acia distal y a veces en

sentido vestibulodistal.

!a cámara pulpar reproduce en líneas generales la forma e"terna de lacorona& posee un divertículo bastante pronunciado, en razón de la formacuspídea del canino.

El conducto radicular es %nico, amplio y presenta en los niveles cervicaly medio una sección ovoide, con la dimensión vestíbulopalatina bastantemayor )ue la mesiodistal* en el tercio apical su forma esapro"imadamente circular.

En virtud de esas características, por lo general el canino superior es undiente fácil de tratar, e"cepto en los casos en )ue tiene longitude"agerada, por la ine"istencia de instrumentos endodónticos de uso

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#abitual con longitud superior a '+ mm. En esos casos constituye unaalternativa el uso de instrumentos de la serie etino" -Denstply aillefer/)ue poseen 0( mm de longitud. 1simismo, las dimensiones generosasdel conducto en sentido vestíbulopalatino a veces pueden dicultar supreparación y obturación correctas.

Destaca un cíngulo prominente en la cara palatina )ue en algunos casospuede llegar a tener la apariencia de una pe)uea c%spide. Desde elcíngulo #asta la c%spide discurre una cresta palatina, y entre ésta y lascrestas marginales laterales -mesial y distal/, unas fosas )ue pueden sermenos marcadas

!a c%spide es puntiaguda , se desgasta con el uso y acaba siendo másroma. !a punta de la c%spide coincide con la línea media y el centro de laraíz. 1 ambos lados de la c%spide están las crestas cuspídeas mesial ydistal. 2or la parte mesial y distal, los puntos de contacto con los dientesadyacentes son distintos, dadas las diferencias anatómicas de losmismos -incisivo lateral y primer molar/.

!a raíz es larga y gruesa en sentido vestíbulolingual. 3iene forma cónicacon el ápice puntiagudo, y no es raro )ue tenga curvaturas-especialmente en el tercio apical, en sentido distal/. ista desde la partemesial se observa una raíz anc#a con un surco de desarrollo pocoprofundo, )ue ayuda en la función de ancla4e del diente."l sistema radicular del canino superior es similar en muchos aspectos al de los incisivossuperiores. #na diferencia importanre radica en que su anchura es mayor en sentido vest$bulolingual que en sentido mesiodistal. %tra diferencia consiste en que no tiene cuernos pulpares.&u borde incisal puntiagudo m's peque(o corresponde a su $nica c$spide. "l controno de lac'mara p$lpar en la uni)n amelo cementaria *#"+ es oval. "iste un saliente lingual quepuede impedir la conformaci)n y limpie-a del conducto radicular en su dimensi)n lingual. Apartir de ese punto, el conducto radicular permanece ovalado hasta que se aproima al tercioapocal de la ra-, donde se convierte en estrecho. /ebido a esa forma oval, el clnico debetener cuidado en limar circunferencialmente, en sentidos vestibular y palatino, para limpiar elconducto de forma apropiada. "n general eiste un conducto radicular, aunque se han descritocasos con dos conducto. "l hueso vestibular fino sobre la eminencia canina se reabsorbe confrecuencia, y a veces se encuentra una fenestraci)n. 0iene importancia crtica la determinaci)neacta de la longitud. %tro efecto de esa fenestraci)n es una ligera sensibilidad persistente a lapresi)n apical, que a veces ocurre despu1s de la terapia endod)ntica. "sta sensibilidad sepuede corregir mejor con ciruga radicular apical.2a forma del contorno de acceso eterno es oval o como una ranura, debido a que no eistencuernos mesial ni distal. "l ancho mesiodistal de la ranura est' determinado por el anchomesiodistal de la c'mara pulpar. 2a dimensi)n incisogingival est' determinada por los factoresde acceso en lnea recta y la eliminaci)n del reborde lingual. 2a etensi)n incisal se aproimacon frecuencia hasta 345 mm del borde incisal para permitir el acceso en lnea recta. 2a paredincisal se une con la superficie lingual del canino en una uni)n redondeada, con el fin deproporcionar un grososr adecuado para el material de restauraci)n, puesto que este dienteparticipa mucho en la gua y el funcionamiento de la oclusi)n. 0odas las paredes internasdeben conducir en forma de embudo hasta el orificio

edidas promedio&1ltura corona& 5,0 mm. !argo raíz& +6,7 mm.


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CANINO INFERIOR

Comienza Erupciona Termina

Calcificación 26 meses 10 a 13 años 13 a 16 años

Total Coronaria Radicular

Longitudes 25,6 mm 10,3 mm 15,3 mm

Mesiodistal Vestibulo palatino

Diámetros 6,9 mm 7,9 mm

*6+

&imilar al canino superior, pero es menor en todas las dimensiones. 7ara ve- tienen problemasendodonticos.*6+

Raíz: 8resenta generalmente una sola ra- *9:; de los casos+ muy acahatada en sentidomesiodistal. < en un porcentaje mucho menor *=;+ presenta dos races, una vestibular y la otralingual. *3+

Cámara pulpar: 2a cavidad pulpar semejante a la del canino superior, pero mas aplanada ensentido mesiodistal y con dimension vestibulolingual acentuada. *3+

Conducto radicular:"n la mayoria de los casos tiene un conducto radicular *>>,3;+ y en un porcentaje mucho


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menor *66,> ;+ presenta dos conductos . "l achatamiento mesiodistal de la rai- puededeterminar la division del conducto radicular en dos ramas. *3,5+ Al reali-ar cortes tranversales, el conducto radicular presenta en los tercios cervical y mediouna forma ovoide con un mayor diametro vestibulolingual y fuerte achatamiento mesiodistal.acia el tercio apical se va redondeando.*3+

8ncisivos

Editar 118…

Generalidades Incisivos:

9unción cortante, ya )ue su borde es biselado, pudiendo e"istir en talbisel tres min%sculos tubérculos o mamelones, uno medio y doslaterales, separados por pe)ueas escotaduras. Desempean ademásuna función estética y fonética, especialmente importante en sonidoslinguodentales.!a corona es aplanada de fuera #acia dentro, y su borde libre es cortantey transverso, biselado a e"pensas de su cara lingual o palatina. En lacara lingual o palatina presentan generalmente un pe)ueo tubérculo deconguración variable, situado en la parte más gingival de la corona,denominado cíngulo. :ste es más prominente en los incisivos superiores.!ateralmente al cíngulo se encuentran dos depresiones llamadas fosas

triangulares )ue terminan en las crestas o rebordes marginales, )uetambién son más claras en los incisivos superiores. !a cara labial ovestibular del incisivo es conve"a en sentido transversal.!a raíz larga, %nica y cónica, tiende a separarse de la línea media, lo )ue#ace )ue podamos distinguir los incisivos derec#os de los iz)uierdos. Enel corte transversal, las raíces son redondeadas o triangulares con unaanc#ura vestíbulolingual y mesiodistal prácticamente iguales.!a cavidad pulpar suele ser %nica, con prolongaciones en sentido incisal,)ue corresponden con los mamelones y contin%an con un conductoradicular %nico en sentido apical.!os incisivos superiores están insertados ligeramente oblicuos #acia

adelante en el ma"ilar, mientras )ue los inferiores lo #acen en sentidovertical en la mandíbula, lo )ue #ace )ue al estar cerrada la boca los

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dientes superiores colo)uen por delante de los inferiores .!as medidas promedio de los incisivos superiores son&

; 8ncisivo Central& corona& 5,5 mm, raíz& +7,0 mm.; 8ncisivo !ateral& corona


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Borma del conducto C 0iene una forma triangular que hacia que se vaconvirtiendo en redondo hacia apical.

Raiz:"l eje radicular por lo general coincide con el coronario. "l sistema de conductos por lo generalno termina en el 'pice si no que presenta una curvatura."l contorno del sistema radicular del incisivo central superior refleja el contorno de su superficieeterna.2a curvatura radicular de la m's com$n a la menos com$n es recto, labial y distal.

Cavidad de acceso :&uele eistir un reborde lingual que debe eliminarse para obtener acceso a la pared lingual delconducto radicular. "l reborde lingual evita el acceso directo al conducto radicular y dobla laslimas en direcci)n Destibular , lo que muchas veces conduce a la formaci)n de un escal)n o perforaci)n. "nsecci)n transversal, el conducto radicular a la altura de la #" es triangular en los dientes j)venes y oval en los de m's edad. &e hace gradualmente redondo conforme se aproima alform'men apical.

&i el reborde lingual ha sido eliminado correctamente se debe ver el orifio completo a trav1s dela abertura de acceso. 2a pared interna incisal se debe aproimar a la superficie lingual deldiente en una union casi redondeada para permitir el d1posito de una masa del material derestauraci)n sobre su superficie funcional.2a forma de la cavidad de acceso eterno para el incisivo central mailar es un trianguloredondeado con la base hacia la superficie incisal . 2a anchura de la base del triangulo estadeterminada por la distancia entre los cuernos mesial y distal de la pulpa. 2as paredes eternasmesial y distal deben converger hacia el cngulo. 0odas las paredes internas se deben etender en forma de embudo hacia el orificio del conducto radicular.

Incisivo lateral Superior:


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Antes de adentrarnos en la anatoma endod)ntica de este incisivo es necesariomencionar que este diente presenta la corona mas estrecha en sentidomesiodistal en su lado Destibular , adem's la superficie Destibular esredondeada , las crestas marginales y el cngulo suelen ser mas prominentes

que en el incisivo central y la fosa palatina es profunda . 0odo estascaractersticas describen la corona de este incisivo y nos dan una idea masgeneral, adem's cabe destacar que la anatoma endod)ntica al igual que laanatoma mas bien coronaria presenta algunas semejan-as con el incisivocentral."l Encisivo lateral superior erupciona entre los > y 9 a(os y su edad media decalcificaci)n es alrededor de los 66 a(os.Cámara pulpar:"l contorno de la c'mara pulpar es similar al incisivo central superior, sinembargo es mas peque(o y pueden eistir dos cuernos pulpares o ninguno.

"ste diente es mas ancho en sentido mesiodistal que en sentido vestbulolingual . 2a secci)n transversal en la #" muestra una c'mara pulpar centradaen la ra- , y su forma puede ser triangular , oval o redonda.Conducto radicular :/esde la #" , el conducto pulpar se hace redondo en su direcci)n transversal, en las porciones media y apical de la ra-. Normalmente s)lo eiste unconducto , pero se han publicado casos con dos y tres conductos.Cavidad de acceso:&e debe eliminar el reborde lingual de dentina ante de poder usar instrumentospara eplorar el conducto.2a forma del contorno de acceso eterno para el incisivo lateral superior debe

ser un triangulo redondeado o un )valo , dependiendo de la prominencia de loscuernos pulpares mesial y distal. uando los cuernos son prominentes, laforma triangular redondeada es comprimida en sentido mesio distal comparadocon la de un incisivo central, lo que produce un triangulo mas fino. 2a forma delcontorno es usualmente oval si los cuernos mesial y distal nos sonprominentes.


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INCISIVO CENTRAL INFERIOR

"l incisivo central inferior es el diente de menor tama(o de la dentici)n definitiva, donde el

iz)uierdo y el derec#o son simétricos, y es más estrec#o )ue loslaterales. El borde incisal es perpendicular a la bisectriz labiolingual.&u corona de forma trape-oidal, presenta una peque(a diferencia de longitud entre las dosbases. 8or otro lado, la mayora de los incisivos inferiores tienen una sola rai- con unconducto, muy amplio en sentido vestibulolingual, que, radiogr'ficamente, parece ser largo yestrecho, donde su ra- es muy achatada en sentido mesiodistal, con surcos longitudinales ensus caras proimales.

!a cámara pulpar en el nivel incisal es ac#atada en sentido vestíbulolingual, y sufre un ac#atamiento inverso, en sentido mesiodistal, en elconducto radicular, conriéndole una dimensión vestibulolingualacentuada. 1l contrario de lo )ue sucede con los incisivos superiores, enlos inferiores los divertículos de la cámara pulpar no son nítidos y

muc#as veces e"iste un puente de dentina, )ue divide la raíz en disconductos.


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!os sistemas de conductos radiculares y las cavidades de acceso sonsimilares a los incisivos superiores, ya )ue se debe eliminar un rebordelingual para permitir el acceso en línea directa, la eliminación de estereborde tiene una importancia crítica, puesto )ue frecuentemente

presentan conductos de orientación vestibulolingual, segundosconductos, lo )ue se puede pasar por alto fácilmente, por lo )ue elclínico debe e"tender la preparación del acceso en el cíngulo en sentidogingival. >in embargo, el contorno pulpar de los incisivos mandibulareses más amplio en sentido vestíbulolingual, por lo )ue en la unión amelocenmentaria -?1C/ el contorno de la pulpa es oval, siendo éste másamplio en dirección vestíbulolingual )ue en sentido mesiodistal. >iseguimos avanzando, el contorno del conducto sigue siendo oval en laporción media de la raíz, aun)ue aparece constreido y estrec#o ensentido vestíbulolingual.

!os dos conductos se suelen unir y salir a través de un solo formaenapical, pero también pueden persistir como dos conductos separados. 1veces, un conducto se ramica en dos, )ue después vuelven a unirse enuno sólo antes de llegar al ápice. ?n estudio encontró )ue e"iste unarelación entre el tamao de la corona -e"presado como índice ;D@ ;!/ yla frecuencia de conductos radiculares bídos en los dientes, siendo másfrecuentes los conductos radiculares dobles en a)uellos dientes con uníndice más pe)ueo.

!os incisivos inferiores, debido a su pe)ueo tamao y a su anatomíainterna, pueden ser los dientes )ue planteen más dicultad parapreparar las cavidades de acceso, cuya forma puede ser triangular u

oval, dependiendo de la prominencia de los cuernos pulpares mesial ydistal. Cuando la forma es triangular, la base incisal es corta, y las ramasmesial y distal son largas en sentido incisogingival, lo )ue crea untriángulo comprimido y alargado. >i no e"isten cuernos pulpares mesial ydistal prominentes, la forma del contorno e"terno oval también va a serestrec#a en sentido mesiodistal y larga en sentido incisogingival.9inalmente, puesto )ue la supercie lingual de estos dientes no participaen la función de oclusión, no son necesarias las uniones entre lasparedes internas y la supercie lingual.


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INCISIVO LATERAL INFERIOR

&e asemejan mucho a los incisivos centrales inferiores *tanto en su anatoma coronaria yradicular como en su morfologa endod)ntica+, siendo la principal diferencia el hecho de que losincisivos laterales inferiores presentan mayor tama(o coronario.

2a c'mara pulpar a nivel incisal es achatada en el sentido vestbulo4lingual y a nivel del cuelloanat)mico del diente se hace achatada en el sentido mesio4distal. 2os cuernos pulpares no sonntidos, a diferencia de los incisivos superiores.

"l onducto radicular se encuentra acentuado respecto a su grosor en sentido vestbulo4lingualdebido al estrechamiento en sentido mesio4vestibular. "n ocasiones esta

estreche- puede dar g1nesis a la presencia de dos conductos en la pie-a*uno vestibular y otro lingual+, los cuales pueden desembocar en un soloforamen apical o en dos. 2a presencia de dos conductos radiculares es m'scom$n en los incisivos centrales inferiores que en los laterales. 8or otraparte, algunos estudios se(alan que la posibilidad de que haya dosconductos guarda relaci)n con el tama(o coronario de la pie-a, siendo m'sprobable cuando la corona es m's peque(a.

"n cuanto al tratamiento endod)ntico, este es bastante simple cuando lapie-a presenta un solo conducto, ya que generalmente no presenta mayores curvaturas. &inembargo cuando hay dos conductos separados por un puente dentinario, hay que tratarlos porseparado, lo que dificulta el tratamiento.

Incisivo lateral

Un conducto con un agujero 56.9%

Dos conductos un agujero 14.7%

Dos conductos dos agujeros 29.4%

Conductos laterales 13.9%

Curvatura radicular:

Recto: 60%

Curva dstal: 23%

Curva !esal: 0%

Curva la"al: 13%

Curva lngual 0%

#dad !eda de eru$cn: 6 a & a'os#dad !eda de la calc(cacn: 9 a 10 a'os


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olares

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Aeneralidades olares&Destinados a moler el alimento, aun)ue también desempean un papelimportante en la dimensión vertical de la cara. >on los dientes de mayortamao. !a cara oclusal es más o menos rectangular, con un e4e mayorparalelo al arco dentario.!a supercie oclusal es la mayor de todos los dientes, con cuatro a cincoc%spides, de las cuales dos siempre son vestibulares . 3ienen dos o tresraíces grandes , con una orientación distinta )ue los premolares.Dentro de cada arco, el primer molar es mayor )ue el segundo, y éstemayor )ue el tercero, pudiendo el tercero no llegar a erupcionar nunca.!os inferiores erupcionan antes )ue los superiores -comienzan a los =

aos/ y ninguno sustituye a ning%n diente temporal.>on más largos en sentido vestíbulo lingual, y son más pe)ueos ymenos fuertes )ue los inferiores.!os molares superiores son tres, son los dientes más grandes de laarcada superior. !a forma de la corona es romboidal. 3ienen cuatro acinco c%spides. !as mayores son las mesiales. 3ienen una crestatriangular )ue une la c%spide mesiopalatina con la distovestibular )ue, aldiscurrir oblicuamente el diente, se denomina cresta oblicua.

3ienen tres raíces dos vestibulares y una palatina. >u morfología yorientación está determinada por la función de cada diente.!a cámara pulpar es amplia, con cuernos pulpares )ue se corresponden

a las c%spides. !os conductos suelen ser uno por raíz, a e"cepción de laraíz mesiovestibular del primer molar, )ue suele tener dos conductos .sin embargo debido a la alta variabilidad )ue presentan los tercerosmolares describiremos sólo los dos primeros.PRIMER MOLAR SUPERIOR

SEGUNDO MOLAR SUPERIOR

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!os molares inferiores son tres, por tamaos son los dientes másgrandes. Entre ellos son de forma similar el primer molar es el másgrande y el tercero el )ue presenta más variaciones.!a forma de la corona es cuadrangular, un poco más anc#a en sentido

mesiodistal )ue en vestíbulolingual. !a distancia apicocoronal de lacorona es menor )ue en el resto de los dientes inferiores* las demásdimensiones son mayores.2or lo general tienen cuatro a cinco c%spides& dos linguales, dosvestibulares y una distal. >i tienen cuatro, la )ue falta es la distal. !asc%spides linguales son muy parecidas entre sí en tamao. De lasvestibulares la mayor es la distovestibular. !a menor es la distal, )ue enocasiones -más frecuentemente en el segundo y tercer molar/ no e"iste,es muy pe)uea o se encuentra fusionada con la distovestibular.!as raíces suelen ser dos& una mesial y otra distal. 1mbas son muyrobustas especialmente por su dimensión vestículo lingual, )ue las #ace

muy anc#as. >on más cortas en altura )ue la mayor parte de los dientesanteroinferiores.!a cavidad pulpar es amplia, y tiene los cuernos pulparescorrespondientes a cada c%spide. En la raíz mesial suele #aber dosconductos pulpares y en la raíz distal uno -au)nue no es infrecuenteencontrar un segundo conducto/. 1l igual )ue en el caso anterior, nodescribiremos a los terceros molares inferiores, ya )ue tienen una altavariabilidad en cuanto a sus conductos y raíces.PRIMER MOLAR INFERIOR

SEGUNDO MOLAR INFERIOR


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/e forma similar al primer molar, sin embargo suele tener una dimensi)n ligeramente inferior aeste. 2a corona generalmente tiene cuatro c$spides dos vestibulares y dos linguales, de lascuales la distovestibular es la m's grande, incluso de mayor tama(o que la del primer molar,mientras que la quinta c$spide suele estar ausente.

En el centro, se encuentra la fosita central, de la )ue salen en sentido

vestibular y lingual los surcos de desarrollo vestibular y lingual -)ueseparan las c%spides mesiales de las distales/ y la fosa central, )ue see"tiende en sentido mesial y distal -separando las c%spides vestibularesde las linguales/ . Estos surcos dan una forma de cruz a la supercie concuatro promontorios -c%spides con sus correspondientes vertientes/prácticamente iguales.

En la parte mesial y distal se encuentra las fosas triangulares mesial ydistal y las crestas ,marginales mesial y distal.

2as races, por lo general son dos, no son tan diferenciadas como en el primer molar inferior, esdecir, no tan divergentes y puede presentar su fusi)n total o parcial, lo que no es com$n en elprimer molar inferior. Encluidas en sentido distal, tienen una mayor angulaci)n en relaci)n con elplano oclusal que el primer molar. &us ejes suelen ser m's paralelos.

En lo )ue se reere a la anatomía de la cavidad pulpar valen las mismasconsideraciones )ue para el primer molar inferior. En algunas ocasiones,distintos autores #an encontrado segundos molares con un conducto.

"l segundo molar inferior es algo m's peque(o en cuanto a la corona que el primer molar, ytiende a ser m's sim1trico. "ste diente se caracteri-a por la proimidad de sus races. 2as dosraces se etienden con frecuencia distalmente en una curva gradual, con los 'pices juntos. "nalgunos casos s)lo eiste una ra-. "l grado de curvatura de un conducto y su configuraci)n seestudiaron en las races mesiales de 6 primeros y segundos molares inferiores

seleccionados al a-arF el 6; de los especmenes mostraron curvatura en ambasproyecciones, lingual y esiodistal.2a c'mara pulpar y los orificios de los conductos del segundo molar inferior no son en generaltan grandes como los del primero. "ste diente puede tener uno, dos, tres o cuatro conductos.2os dos orificios mesiales est'n locali-ados m's cerca. "n algunos segundos molaresinferiores con races$nicas o fusionadas, una lima colocada en el conducto mesiovestibularpuede parecer que est' en el conducto distal. "so sucede debido a que los dos conductosest'n conectads a veces por una hendidura semicircular, una variedad del conducto en formade que ocurre con frecuencia en este diente. 2a cara distal de la ra- mesial y la cara mesialde la ra- distal tienen concavidades, que deben evaluarse durante los procedimientos delimpie-a y conformaci)n. 2os 'pices de este diente est'n con frecuencia muy cerca delconsucti mandibularF por tanto, el clnico debe tener cuidado para no permitir que losinstrumentos o el material de obturaci)n invadan ese espacio, debido a que se pueden producir

parestesias2os segundos molares inferiores pueden tner entre uno y seis conductos, aunque lasconfiguraciones m's prevalentes son las de dos, tres y cuatro conductos. uando eisten tresconductos, la cavidad de acceso es muy similar a la del primer moar inferior, aunque qui-'s unpoco m's triangular y menos romboidal. "l orificio distal es con menos frecuencia de formaacintada en sentido vestbulo lingualF por tanto, las paredes vestibular y lingual convergen deforma m's agresiva en la porci)n distal para formar un tri'ngulo. "l segundo molar puede tener s)lo dos conductos , uno mesial y otro distal, en cuyo caso los orificios son casi iguales detama(o y estpan alineados con el centro vestibulolingual del diente. 2a cavidad de acceso paraun segundo molar con dos conductos es rectangular, amplia en sentido mesiodistal y estrecjaen sentido vestibulolingual. 2a cavidad de acceso para un segundo molar inferior con un soloconducto es oval y est' alineada con el centro de la superficie oclusal.


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2rimer olar >uperior Editar 0 9…

8rimer olar &uperior

2a corona del primer molar superior es tretac$spide, con las c$spides bien definidas y

voluminosas. 8resenta tres races, la mayor parte de las veces bien diferenciadas dos

vestibulares y una palatina.

2a ra- mesiovestibular es achatada en sentido mesiodistal y amplia en sentido

vestibulopalatino, y por lo general presenta una curvatura hacia distal, a veces acentuada.

2a ra- distovestibular es de menores dimensiones que la mesiovestibular y tiene forma c)nica.

&u secci)n transversal es aproimadamente circular, mientras que la mesiovestibular es ovoide

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debido al achatamiento mesiodistal. Adem's, la ra- distovestibular no muestra con tanta

frecuencia curvaturas acentuadas, como es habitual que aconte-ca con la ra- mesiovestibular.

2a ra- palatina es m's voluminosa, posee forma c)nica y secci)n circular o algo ovoide.

8uede ser recta o curva. uando es curva, el sentido de la curvatura suele hallarse hacia

vestibular.

2a c'mara pulpar, d forma aproimadamente trape-oidal, casi siempre es amplia y condivertculos bien ntidos, que se corresponden con las cuatro c$spides que posee este diente.

2os vestibulares siempre se proyectan m's que los palatinos y los mesiales m's que los

distales. 2a c'mara pulpar es alargada en sentido vestibulopalatino y estrecha en sentido

mesiodistal.

"l piso de la c'mara pulpar, conveo y de aspecto regular, tiene forma aproimadamente

triangular o trape-oidal, con base mayor por vestibular y menos por palatino. "n lo 'ngulos de

ese tri'ngulo *o trapecio+ se locali-an las entradas de los conductosF el palatino de f'cil

locali-aci)n y acceso, por ser bastante amplioF el mesiovestibular, de abordaje m's difcil en

virtud de su posici)nF y el distovestibular, que a pesar de poseer menos di'metro que el

mesiovestibular, es de acceso m's f'cil que 1ste, en funci)n de la posici)n en que se aborda.

2a entrada del conducto distovestibular ocupa una posici)n m's palatina si se compara con ladel mesiovestibular.

"l primer molar superior puede presentar tres o cuatro conductos. "l conducto palatino es

amplio, de f'cil acceso, rectilneo o con una curvatura leve hacia vestibular, y puede presentar

curvaturas.

"l conducto mesiovestibular con frecuencia es curvo, a veces de manera acentuada y presenta

secci)n en forma de hendidura, que se dispone en sentido vestibulopalatino.

"l achatamiento mesiodistal que caracteri-a la ra- mesiovestibular, en general determina la

eistencia de dos conductos uno vestibular *conducto vestibular de la ra- mesiovestibular+ y

uno palatino *conducto palatino de la ra- mesiovestibular+. "sta duplicidad de conductos en lara- mesiovestibular del primer molar superior se presenta en un porcentaje elevado de casos,

por lo que el clnico debe siempre asumir que eisten dos conductos en esta ra-, hasta que se

demuestre otra cosa.

"sos conductos pueden unirse en alturas variables de la ra-, para terminar en un foramen

$nicoF o presentar trayectorias independientes hasta el 'pice y for'menes separados. &on

atr1sicos y de difcil tratamiento, en especial el ramo palatino.

"isten en la literatura referencias a primeros molares superiores con m's de cuatro conductos

radiculares.

7eferencias


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6+ Das de la pulpa. >va edici)n. &tephen ohen. 7ichard . Hurns. "ditorial osby

3+ "ndodoncia t1cnica y gundamentos. Bernando Goldberg, Iose Eison &oares. "ditoria edica

8anamericana

5+ httpJJrootcanalanatomy.blogspot.com

Primer Premolar inferiorAntes de realizar una descripción de este diente es necesario que tengamos presente los

siguientes datos que generalizan la información para luego adentrarnos conocer de una

manera m!s particular la anatom"a endodóntica del primer premolar inferior#

$dad media de erupción 10%12 años

$dad media de calcificación 12%13 años

&ongitud media 21,6

&ongitud de corona Apro'# 7,6

&ongitud de (a"z Apro'# 13,7

Cámara Pulpar )orma *u+oidal similar a su corona anatómica# ec-o con 2

di.ert"culos que al+ergan a los dos cuernos pulpares que presenta la pieza# $l cuerno

.esti+ular es maor por lo tanto, el tamaño del di.ert"culo +ucal es de maor tamaño#

Conducto Radicular:

/resenta 2 cuernos pulpares n cuerno .esti+ular puntiagudo grande un cuerno

lingual redondeado pequeño#

e acuerdo a la cantidad de conductos radiculares que presenta podemos encontrar

desde un conducto -asta tres conductos# e acuerdo a di.ersos estudios lo podemos

decir que la maor cantidad de personas presentar"a con maor pro+a+ilidad la

presencia de un conductoalrededor de 664 , la segunda pro+a+ilidad es de personas

que presentan dos conductos 31 4 mas o menos con tres estar"amos -a+lando de

menos de un 1 4 de la po+lación# i o+ser.amos a personas de raza negra encontramos

que tienen maor pro+a+ilidad de tener tres conductos#

)orma del conducto $ste premolar es mas amplio en sentido .est"+ulolingual que en

dirección mesiodistal # $l conducto es o.al en l"nea cer.ical, pero la forma tiende a

-acerse redonda conforme el conducto se apro'ima a la porción media de la ra"z# A-ora

si tenemos dos conductos estos tienden a ser redondos desde la c!mara pulpar -asta sus

for!menes# i tenemos tres ra"ces por eemplo con tres conductos estos 8ltimos pueden

ser en forma de *#

Raz

La población en general presenta : 1 ra"z en el 24 de los casos, en el 14 de la

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po+lación 2 ra"ces /alatina :esti+ular son mu raros los casos done encontramos

primeros premolares con 3 ra"ces /, ;V, : ;enos del 14 de la po+lación#

&a cur.atura de la (a"z desde la mas com8n a la menos com8n es (ecta , istal

:esti+ular# i la ra"z el conducto son o.ales en l"nea cer.ical, pero la forma tiende a

-acerse redonda conforme el conducto se apro'ima a la porción media de la ra"z#

&a forma del contorno e'terno o.al del primer premolar inferior es t"picamente mas

amplia en sentido mesiodistal , en comparación con el primer premolar superior , lo que

le proporciona una forma mas o.alada menos en -endidura#

n solo conducto radicular anc-o se puede +ifurcar en dos conductos separados# $l

acceso directo al conducto :esti+ular suele ser posi+le , mientras que el conducto

lingual puede resultar mu dif"cil de -allar# $l conducto lingual tiende a separarse del

conducto principal en un !ngulo agudo#$l ee longitudinal radicular el coronario

generalmente no coinciden#

Primer premolar superior


Calcificación 36 meses 9 a 10 años 12 años


Longitudes 21 mm mm 13 mm

Mesiodistal Vestibulo palatino

Diámetros 7 mm 9 mm

*6+

Raz:$l 614 de los casos presenta dos ra"ces, una .esti+ular una palatina, el 35,54 puede

presentar una ra"z unica en mu pocos casos 3,54 tres ra"ces, dos .esti+ulares una palatina# 2

Camara pulpar:&a camara pulpar del primer premolar superior sigue el contorno de la corona,

presenta un fuerte aplanamiento mesiodistal es alargada en sentido .esti+ulopalatina#2 /osee doscuernos pulpares, de los cuales el .esti+ular suele ser el mas prominente#esde el ni.el oclusal al


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suelo de la camara, esta mantiene una anc-ura similar#3

Conductos radiculares:/uede poseer uno, dos o tres conductos pero generalmente posee dos


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2a corona del segundo molar superior puede adoptar conformaciones variadas y presentar

formar tetrac$spide, semejante a la del primer molarF otras veces es tric$spide, con una

c$spide palatina voluminosa y forma denominada de compresión. "sas variaciones pueden

determinar monografas diferentes de la c'mara pulpar, en especial en los casos con forma de

compresión, donde las entradas de los conductos en el piso de la c'mara pulpar, pueden

disponerse en lnea.

"l suelo de la c'mara es marcadamente conveo, lo que proporciona una ligera forma de

embudo a los orificios de entrada de los conductos. A veces, los dientes con races fusionadas

solo tienen dos conductos, y en raras ocasiones s)lo presentan uno.

"l segundo molar superior presenta tres races dos vestibulares y una palatina, y a pesar de

que en muchas ocasiones se asemeje al primer molar, no tiene las races tan separadas o

individuali-adas como aqu1l. Adem's, con relativa frecuencia hay fusi)n de una de las races

vestibulares con la palatina. "n otras oportunidades puede haber fusi)n de las races

vestibulares, y seguir una ra- vestibular $nica que contiene un conducto, por lo general amplio.

"n general, la caracterstica morfol)gica del segundo molar superior radica en que sus tres

raices est'n m's juntas, a veces fusionadas. &on m's cortas que las del primer molar superior,

y no tan curvas.

"l segundo molar puede presentar tres o cuatro conductos y en raras oportunidades, dos

conductos o uno. 2a presencia del cuarto conducto es menos frecuente que el primer molar,

pero, a pesar de ello, se halla en un porcentaje significativo.

2a forma, el volumen y la direcci)n de los conductos del segundo molar se asemejan a los del

primer molar superior.

"l segundo molar puede estar enclinado hacia el lado distal, hacia bucal o hacia ambos lados,

lo que puede complicar el acceso.


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>egundo 2remolar 8nferior

Editar 03…

&egundo 8remolar Enferior

&e asemeja mucho al primer premolar inferior en cuanto a su anatoma, presenta una formacuboidal con dos c$spides. "n general presenta una ra-, pero pueden haber variacionesanat)micas en las que pueden haber 3 races *una vestibular y otra lingual+ o incluso en casosm's etra(os pueden llegar a haber 5 races *3 vestibulares y una lingual+.

2a c'mara pulpar, al igual que la corona de la pie-a, toma una forma cuboidal. 8resenta dos

cuernos pulpares que se relacionan con la posici)n de las c$spides. "l cuerno pulpar vestibular es m's pronunciado que el lingual, que en el caso del primer premolar es bastante reducido encuanto a tama(o, sin embargo en esta pie-a se hace m's prominente.

"n cuanto a la anatoma del conducto radicular, es bastante recto y de f'cil acceso cuandopresenta un solo conducto, siendo este de forma ovodea en el tercio cervical y medio *con unachatamiento en sentido mesio4distal+ para luego tomar una forma m's bien redonda en eltercio apical. "l tratamiento endod)ntico se dificulta especialmente cuando hay dos o tresconductos, sobre todo si la bifurcaci)n ocurre en el tercio apical *lo que es bastante usual+, yaque estos conductos presentan direcciones muy divergentes.

2a principal diferencia con el primer premolar inferior es la diferencia de tama(o entre lac$spide vestibular y la lingual *siendo la lingual m's prominente en el segundo premolar+ y

tambi1n disminuye la frecuencia en la que se presentan variaciones en cuanto a la cantidad deconductos. 8or otra parte, el conducto radicular del segundo premolar es m's grande y tienemenor achatamiento mesio4distal que el conducto del primer premolar inferior

Longitud promedio del diente: 21.4 !!.

Conductos:

Un solo conducto con un agujero a$cal &5.5%

Dos conductos con un agujero a$cal 1.5%

Dos conductos con dos agujeros a$cales 11.5%

)res conductos 0.5%

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Curvatura radicular:

Recto: 39%

Curva dstal: 40%

Curva !esal: 0%

Curva "ucal: 10%

Curva lngual 3%

Curva en "a*oneta 7%

Curva en la tr(ucacn 1%

Segundo Premolar superior


Calcificación < años 10 a 11 años 13 años


Longitudes 21#5 mm 7#5 mm 1< mm

Mesiodistal Vestbulo palatino

Diametros 6# mm 9 mm

*6+


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0ercios de la rai-. &egundo premolar superior observado por su cara proimal. ervical.

edio y A Apical. &e muestra tambien la proporci)n entre corona y ra-, considerando sus

diametros longitudinales.

!natomia aplicada a la endodoncia:

&as caracteristicas generales son similares a las del primer premolar superior# 1

Raz:

/uede presentar una, dos o tres raices conductos, pero suele tener una sola ra"z 954 de los casos a

diferencia del primer premolar superior que tiene generalmente dos ra"ces# *uando presentan una sola ra"z

esta es mas anc-a en sentido .esti+ulolingual que en mesiodistal# 2

&as raices del segundo premolar superior tienen apro'imadamente la misma longitud que las del primero,

es frecuente que presente en la raiz la cur.atura apical#3

egundo premolar superior con una ra"z#

Cámara pulpar: &as superficies mesiodistal .esti+ulolingual de la camara pulpar son similares a las

del primer premolar# Anc-a en direccion .esti+ulolingual que en direccion mesiodistal# /resenta dos

cuernos pulpares .esti+ular palatino, el .esti+ular es m!s grande# 3

Conductos radiculares: $s com8n que posea solo un conducto, 53,74 de los casos mu ac-atado en

sentido mesiodistal amplio en sentido .esti+ulopalatino# in em+argo tam+i=n en un


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posee dos conductos que pueden terminar en apical en un foramen unico o de foramenes independientes#

2,3

am+ien puede ocurrir que un conducto se di.ida en dos partes, estas pueden permanecer separadas o

fundirse antes de llegar al apice, en este caso el conducto antes de di.idirse tendr! forma de oc-o#3

$n cortes tran.ersales de la ra"z se aprecia que el conducto es o.al desde el suelo de la camara pulpar se

adelgaza con rapidez -acia el !pice# i e'isten dos conductos son casi paralelos entre s"# 2,3

egundo premolar superior con conducto en forma de oc-o# *orte en tercio medio de la ra"z, .isión -aciacer.ical#

egundo premolar superior con su conducto 8nico di.idido en dos, se aprecia forma o.al de am+os# *orteen tercio medio de la ra"z, .isión -acia apical#

Consideraciones importantes:

&a cercan"a de este diente al seño ma'ilar puede producir complicaciones como producir un drenae de un

a+sceso periradicular en el seno a la e'posición del seno durante la cirug"a de la ra"z apical# 3

>tra consideración importante respecto al segundo premolar, es que al igual que el primer premolar esta

predispuesto a las fracturas de la ra"z en sentido mesiodistal a las de la +ase de las c8spides# 3

Documents

Anatomia interna del diente