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ANEMIA FERROPRIVA EM CRIANÇAS DE 0 A 12 ANOS NA CIDADE DE QUEIMADAS – BAHIA

Fabio Barbosa Mota 1 Luise Oliveira Andrade 1

RESUMO O presente artigo científico aborda a relação entre os níveis séricos de ferro e o hemograma em crianças de 0 a 12 anos do município de Queimadas – Ba, tendo como objetivo analisar o hemograma e suas possíveis correlações com os níveis séricos de ferro em crianças atendidas neste município. A pesquisa foi exploratória, retrospectiva, descritiva de delineamento e realizada através da análise do banco de dados contidos no programa Jalis da Thread Sistemas. A perda de ferro ocorre de forma lenta e na maioria das vezes progressiva, que pode ser evidenciada por exames de laboratório gerais como o hemograma e a dosagem de ferro sérico e alguns mais específicos como a dosagem de ferritina. Os critérios para o diagnóstico da anemia dependem da faixa etária, e iremos no decorrer das discussões discorrer a esse respeito utilizando métodos quantitativos. É imprescindível fomentar que as crianças nas primeiras fases de vida necessitam de uma alimentação balanceada, rica em ferro, cálcio, vitaminas e proteínas, a fim de evitar as anemias carenciais e outros problemas futuros na saúde.

PALAVRAS-CHAVE: Ferro. Anemia Ferropriva. Hemograma.

1 Bacharel em Farmácia e Bioquímica. Email: [email protected]; [email protected] Artigo apresentado a Atualiza Cursos, para obtenção do título de especialista em Hematologia e Hemoterapia, sob a orientação de Max Lima. Salvador, 2015.

1 INTRODUÇÃO

A capacidade do organismo em apresentar uma situação físico-química característica e

constante (homeostase celular) depende também, para seu perfeito funcionamento, do

metabolismo do mineral e íon ferro, o qual é indispensável para o transporte de oxigênio, para

a síntese de DNA, de hemoglobina, de mioglobina e dos citocromos (GROTTO, 2008).

Devido a grande importância desse mineral no nosso organismo, ele é facilmente pesquisado

em diversas manifestações clínicas por médicos, nutricionistas e outros profissionais de

saúde.

A absorção do ferro é bastante complexa e envolve uma série de células, proteínas,

enzimas, é dependente do pH, de agentes solubilizantes e da quantidade de ferro adquirida

pelo organismo, seja através de uma dieta alimentar ou da reciclagem de hemácias mais

velhas ou defeituosas, pelo processo natural da fagocitose, já que a maior parte do ferro no

nosso organismo está dentro da hemácia, mais precisamente na hemoglobina. Esse

mecanismo do ferro precisa funcionar em perfeita sintonia o tempo inteiro para que

consequências mais sérias não sejam manifestadas em todo o organismo, sendo a anemia a

manifestação mais comum e relevante, principalmente em crianças e idosos (GROTTO,

2008).

A anemia é o sinal mais comum da prática médica e está diretamente ligada à

deficiência de ferro na corrente sanguínea. As anemias, de forma geral, podem ser definidas

como uma redução nos níveis de hemoglobina, por isso existe a ligação direta entre a anemia

e a deficiência do ferro. Como a anemia é muito frequente na população mundial, ela precisa

ser definida e classificada, e a anemia por deficiência de ferro é chamada de anemia

ferropênica ou ferropriva, sendo denominada como a doença mais habitual no mundo,

acometendo cerca de meio bilhão de pessoas (GUALANDRO, 2000).

A anemia ferropriva é considerada uma anemia carencial ou nutricional, sendo

encontrada com grande variabilidade no mundo e em todo território nacional brasileiro, já que

em boa parte dos estudos atuais, ficam visíveis que ela não está mais somente ligada à baixa

renda e a desnutrição (CORTÊS; VASCONCELOS; COITINHO, 2009). Longos períodos de

balanço negativo do ferro podem esgotar as reservas do organismo e então levar a

caracterização da anemia ferropriva, já que o fornecimento inadequado do ferro para a medula

óssea diminui a liberação de novas hemácias na corrente sanguínea (CARVALHO;

BARACAT; SGARBIERI, 2006). Segundos dados dos estudos de HUNT (2002), a anemia

ferropriva em crianças corresponde a 3/4 do total dessa anemia no mundo. Já no Brasil, 35%

das crianças até os 04 anos de idade estão com anemia ferropriva (NEUMAM et al., 2000).

O ferro funciona como importante fator de crescimento, principalmente entre os 06

aos 24 meses de vida (CARVALHO; BARACAT; SGARBIERI, 2006). Assim, a anemia

ferropriva em crianças pode acarretar em futuros problemas cognitivos e comportamentais,

além de crianças mais propensas ao desenvolvimento de infecções de modo geral.

A anemia pela deficiência de ferro ocorre quando os níveis plasmáticos de ferro estão

diminuídos e já não existem reservas nos macrófagos para suprir essa demanda. A

importância do metal ferro reside no fato dele ser extremamente importante, em seus

diferentes estados de oxidação, para a manutenção da respiração aeróbia (na troca gasosa que

ocorre dentro da hemoglobina), no funcionamento do sistema imunológico, na produção de

energia das células, como agente cofator e ainda na síntese de importantes hormônios vitais

para o nosso corpo, como a dopamina e serotonina (CARVALHO; BARACAT; SGARBIERI,

2006).

A perda de ferro ocorre de forma lenta e na maioria das vezes progressiva, que pode

ser evidenciada por exames de laboratório gerais como o hemograma e específicos como a

dosagem do ferro sérico, além de outros. Os critérios para o diagnóstico da anemia dependem

da faixa etária.

O presente artigo científico aborda a relação entre os níveis séricos de ferro e o

hemograma em crianças de 0 a 12 anos do município de Queimadas – Ba, tendo como

objetivo analisar o hemograma e suas possíveis correlações com os níveis séricos do ferro em

crianças atendidas neste município. A análise servirá para fomentar as discussões sobre as

possíveis correlações entre o hemograma e a dosagem sérica do ferro, servindo como base

para intervenções mais sérias nessa área.

Discutir sobre o referido tema é de suma relevância, pois nos conduz a refletir acerca

de diversos fatores que de forma significativa afetam a qualidade de vida do individuo.

Questões como a crise econômica que vem crescendo de forma acentuada e

consequentemente afetando a população mais carente, que passam a alimentar-se de qualquer

forma, construindo assim uma carência nutricional que resultará em sérias patologias, entre

elas, a anemia, que é a primeira a apresentar-se pela ausência de ferro, ácido fólico, proteínas

e vitaminas, ou seja, pela falta de uma alimentação saudável.

2 METODOLOGIA

A pesquisa realizada foi exploratória, retrospectiva, descritiva de delineamento e foi

realizada através da análise do banco de dados contidos no programa Jalis® da Thread

Sistemas. O levantamento baseia-se nos dados dos resultados de exames laboratoriais

retrospectivos armazenados de janeiro de 2013 a dezembro de 2014 do Centro Laboratorial de

Analises Clinicas (Clac®) da cidade de Queimadas – Ba.

Tal pesquisa foi desenvolvida por método quantitativo, pois segue um padrão linear

que estabelece cada passo de sua trajetória numa perspectiva objetivista, culminando na

obtenção dos resultados passíveis de serem verificados. Assim, na análise, compara-se o

hemograma e os níveis do ferro sérico em crianças de 0 a 12 anos da cidade de Queimadas –

Ba.

O sigilo da identidade dos pacientes foi preservado, uma vez que os dados foram

analisados a partir de códigos gerados durante o cadastramento desses pacientes. Os dados

obtidos através do programa Jalis® serão também analisados mediante programa de análises

estatísticas. A análise final foi contrastada com a literatura científica mais atualizada, obtida

por meio de artigos científicos, autores e pesquisadores do referido tema, livros atuais e

alguns sites de busca científicos específicos, como o Scielo®, Pub Med® e revistas on-line de

hematologia.

3 RESULTADOS E DISCUSSÃO

A partir dos dados obtidos através do programa Jalis®, foram construídos os gráficos

apresentados a seguir para facilitar a compreensão dos índices de anemia e, mais

especificamente, de anemia ferropriva que acometem as crianças atendidas no Centro

Laboratorial de Análises Clínicas da cidade de Queimadas – Ba.

A anemia é caracterizada como a principal alteração eritrocitária. De acordo com a

Organização Mundial de Saúde (OMS), anemia é uma condição orgânica, na qual o conteúdo

de hemoglobina no sangue está abaixo do normal, devido à carência de um ou mais nutrientes

essenciais. Henry (2008) complementa que a anemia é um distúrbio hematológico, no qual o

sangue tem sua capacidade de transportar oxigênio diminuída.

Os critérios para o diagnóstico de anemia, então

os níveis de hemoglobina, estabelecidos por faixa etária. Nesse estudo considerou

seguintes valores de referência para anemia: crianças de 0

crianças de 6 a 12 anos, hemoglobina < 12g/dL (WHO, 2001).

Gráfico 1: Diagnóstico de anemia por valores de hemoglobina em crianças no município de Queimadas

Ao analisar os valores de hemoglobina encontrados no banco de dados do Centro

Laboratorial de Análises Clínicas de Queimadas

janeiro de 2013 a dezembro de 2014 foram identificados 45 c

exames avaliados. Assim, pode

crianças em estudo. Tal achado

que a anemia é um problema de saúde pública global e está associada a um risco aumentado

de morbidade e mortalidade, principalmente em gestantes e crianças menores de

Vale ressaltar, no entanto, que a dosagem de hemoglobin

isoladamente, apresenta pouca sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de anemia,

pois os valores de hemoglobina também podem estar alterados na presença de outras

condições clínicas, como, infecção, inflamação, hemorragia, hemo

desidratação e tabagismo (SILVA; COSTA, 2014).

Dentre os tipos de anemia existentes, acredita

comum no mundo, mas que acomete principalmente indivíduos dos países subdesenvolvidos

Os critérios para o diagnóstico de anemia, então, podem ser definidos de acordo com

os níveis de hemoglobina, estabelecidos por faixa etária. Nesse estudo considerou

seguintes valores de referência para anemia: crianças de 0 a 5 anos, hemoglobina < 11g/dL;

12 anos, hemoglobina < 12g/dL (WHO, 2001).

Diagnóstico de anemia por valores de hemoglobina em crianças no Queimadas – Ba, 2013-14.


Laboratorial de Análises Clínicas de Queimadas – Ba, foi possível perceber que no período de

janeiro de 2013 a dezembro de 2014 foram identificados 45 casos de anemia entre os 89

exames avaliados. Assim, pode-se afirmar que a anemia acomete mais da

estudo. Tal achado corrobora o que afirma Rocha et al. (2012), os quais apontam


de morbidade e mortalidade, principalmente em gestantes e crianças menores de

Vale ressaltar, no entanto, que a dosagem de hemoglobin



condições clínicas, como, infecção, inflamação, hemorragia, hemoglobinopa

(SILVA; COSTA, 2014).

Dentre os tipos de anemia existentes, acredita-se que a anemia ferropriva é a mais


49%51%

Ausência de Anemia Presença de Anemia

podem ser definidos de acordo com

os níveis de hemoglobina, estabelecidos por faixa etária. Nesse estudo considerou-se os

5 anos, hemoglobina < 11g/dL;

Diagnóstico de anemia por valores de hemoglobina em crianças no


foi possível perceber que no período de

asos de anemia entre os 89

afirmar que a anemia acomete mais da metade (51%) das

(2012), os quais apontam


de morbidade e mortalidade, principalmente em gestantes e crianças menores de 05 anos.

Vale ressaltar, no entanto, que a dosagem de hemoglobina, quando avaliada



globinopatias, desnutrição,

se que a anemia ferropriva é a mais


Presença de Anemia

ou em desenvolvimento (ALMEIDA et al., 2004;

Tal anemia é decorrente da deficiência de ferro que resulta de um longo período de balanço

negativo entre a quantidade de ferro disponível no organismo e a verdadeira necessidade

biológica desse oligoelemento (SIQUEIRA; ALMEIDA; ARRUDA, 2006).

Com base nos valores de Ferro sérico encontrado

como referência os valores de 35 a 90 mcg/dL, apresentam

encontrados.

Gráfico 2: Diano município de Queimadas

Com base na análise dos dados, a anemia ferropriva apresentou

analisados (4 crianças) dos 45 casos de anemia identificados, o q

anemia prevalente na população estudada não é a ferropriva. Supõe

justificativa no fato de que o único índice analisado para o presente diagnóstico foi o ferro

sérico, no entanto, sabe-se que para confirmar o

necessário, além da dosagem do ferro sérico, a análise de outros parâmetros, como a saturação

de transferrina, ferritina sérica e capacidade total de ligação do ferro (SILVA; COSTA, 2014).

Também foi possível obter no banco de dados os valores do Volume Corpuscular

Médio (VCM) e da Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) no

hemograma. Assim, detectou

de referência, os índices de VCM e HCM também apresentam

ALMEIDA et al., 2004; MOREIRA et al., 2004



a desse oligoelemento (SIQUEIRA; ALMEIDA; ARRUDA, 2006).

Com base nos valores de Ferro sérico encontrados nos exames analisado

os valores de 35 a 90 mcg/dL, apresentam-se os casos de anemia ferropriva

Diagnóstico de anemia ferropriva de acordo com o valor do Fno município de Queimadas – Ba, 2013-14.

Com base na análise dos dados, a anemia ferropriva apresentou

) dos 45 casos de anemia identificados, o que sugere

anemia prevalente na população estudada não é a ferropriva. Supõe-se que esse achado tem


se que para confirmar o diagnóstico de anemia ferropriva é





hemograma. Assim, detectou-se que quando a dosagem sérica de ferro está abaixo dos valores

s índices de VCM e HCM também apresentam-se diminuídos, o que

9%

91%

Anemia Ferropriva Outras Anemias

MOREIRA et al., 2004; RAMOS, 2012).



a desse oligoelemento (SIQUEIRA; ALMEIDA; ARRUDA, 2006).

nos exames analisados e tendo

se os casos de anemia ferropriva

priva de acordo com o valor do Ferro sérico

Com base na análise dos dados, a anemia ferropriva apresentou-se em 9% dos casos

ue sugere que o tipo de

se que esse achado tem


diagnóstico de anemia ferropriva é





se que quando a dosagem sérica de ferro está abaixo dos valores

se diminuídos, o que

caracteriza uma anemia microcítica e hipocrômica. Tais aspectos são encontrados nas anemias

ferroprivas, mas também nas talassemias, anemia por doença crônica, anemia sideroblástica e

intoxicação por chumbo (SILVA; COSTA, 2014).

Ainda foi possível fazer associação entre a ocorrência d

ferropriva e o sexo das crianças.

Gráfico 3: Frequência de anemia por sexo 2013-14.

Pode-se constatar que

acometem mais crianças do sexo masculino do que aquelas do sexo feminino. Da população

estudada, 100% das crianças que apresentaram anemia ferropriva são do sexo masculino. No

referente aos outros tipos de anemia, 70,73% são do sexo masculino, enquanto os

restantes são do sexo feminino. Resultado semelhante foi encontrado no estudo realizado por

Silva e outros (2002) no município de Viçosa, em Minas Gerais. No entanto, os a

supracitados afirmam que não existe

O último dado analisado, mas não menos importante, foi

acometidas por anemia ferropriva.



o por chumbo (SILVA; COSTA, 2014).

Ainda foi possível fazer associação entre a ocorrência de uma possível

ferropriva e o sexo das crianças.

Frequência de anemia por sexo em crianças no município de Queimadas

que tanto a anemia ferropriva quanto outros tipos de anemias



eferente aos outros tipos de anemia, 70,73% são do sexo masculino, enquanto os


Silva e outros (2002) no município de Viçosa, em Minas Gerais. No entanto, os a

supracitados afirmam que não existe correlação entre a anemia e o sexo

O último dado analisado, mas não menos importante, foi à faixa etária das crianças

acometidas por anemia ferropriva.

Feminino Masculino

0

4

12

29

Anemia Ferropriva

Outras Anemias



e uma possível anemia

no município de Queimadas – Ba,

tanto a anemia ferropriva quanto outros tipos de anemias



eferente aos outros tipos de anemia, 70,73% são do sexo masculino, enquanto os 29,27


Silva e outros (2002) no município de Viçosa, em Minas Gerais. No entanto, os autores

da criança.

faixa etária das crianças

Anemia Ferropriva

Outras Anemias

Gráfico 4: Frequência de anemia por faixa Queimadas – Ba, 2013

Ao analisar o gráfico apresentado

inicial da vida (0 a 2 anos de idade) são as mais acometidas por anemia, especialmente por

anemia ferropriva. No presente estudo,

encontram-se neste estágio da vida. Entre aquelas que apresentam outros tipos de anemia,

46,34% estão na faixa etária de 0

as crianças mais acometidas por anemia ferropriva encontram

e 02 anos, o que se justifica pelo cresciment

que o organismo exija uma demanda de ferro

crianças consomem poucos alimentos ricos em ferro e estão, geralmente, enfrentando o

desmame materno.

Moreira e outros (2004) afirmam que a deficiência de ferro é prev

primeiros anos de vida, o que pode ser agravado por fatores de risco associados, tais como:

prematuridade, baixo peso ao nascer, baixa hemoglobina ao nascimento, associada a uma

história de gestação que não teve acompanhamento pré

materna e em casos de infestações parasitárias.

Tal abordagem mostra uma associação significativa entre a faixa etária e os casos de

anemia na infância.

Diante da apresentação dos dados e por entender que a anemia é um problema de

saúde pública, deve-se almejar ações preventivas e planejamento adequado dos Program

0 a 2 anos

2

19

Frequência de anemia por faixa etária em crianças no município de Ba, 2013-14.

Ao analisar o gráfico apresentado, identifica-se facilmente que as crianças na fase

2 anos de idade) são as mais acometidas por anemia, especialmente por

anemia ferropriva. No presente estudo, 50% das crianças que têm anemia ferropriva

se neste estágio da vida. Entre aquelas que apresentam outros tipos de anemia,

faixa etária de 0 a 2 anos. De acordo com Cardoso, Santos e Colossi (2008),

as crianças mais acometidas por anemia ferropriva encontram-se na faixa etária entre 6 meses

2 anos, o que se justifica pelo crescimento e desenvolvimento acelerados. Fazendo

que o organismo exija uma demanda de ferro a mais. Além disso, nessa fa

poucos alimentos ricos em ferro e estão, geralmente, enfrentando o

Moreira e outros (2004) afirmam que a deficiência de ferro é prev

o que pode ser agravado por fatores de risco associados, tais como:


história de gestação que não teve acompanhamento pré-natal, com deficiência alimentar

e em casos de infestações parasitárias.



se almejar ações preventivas e planejamento adequado dos Program

0 a 2 anos 3 a 5 anos 6 a 8 anos 9 a 12 anos

1 10

19

109

3

Anemia Ferropriva

Outras Anemias

etária em crianças no município de

se facilmente que as crianças na fase

2 anos de idade) são as mais acometidas por anemia, especialmente por

50% das crianças que têm anemia ferropriva

se neste estágio da vida. Entre aquelas que apresentam outros tipos de anemia,

2 anos. De acordo com Cardoso, Santos e Colossi (2008),

se na faixa etária entre 6 meses

o e desenvolvimento acelerados. Fazendo com

. Além disso, nessa faixa etária, as

poucos alimentos ricos em ferro e estão, geralmente, enfrentando o

Moreira e outros (2004) afirmam que a deficiência de ferro é prevalente nos dois

o que pode ser agravado por fatores de risco associados, tais como:


m deficiência alimentar



se almejar ações preventivas e planejamento adequado dos Programas de

Anemia Ferropriva

Outras Anemias

Nutrição da Saúde Pública no município, visando aumentar a qualidade de vida dessas

crianças e diminuir o atendimento médico por infecções associadas à anemia.

4 CONCLUSÃO

A pesquisa foi imprescindível no que toca ao estudo sobre os níveis séricos de ferro e

o hemograma em crianças de 0 a 12 anos. No entanto, antes de registrarmos a análise

realizada, não poderíamos deixar de mencionar que há presença de influencia dos aspectos

biológicos, socioeconômicos e culturais.

Diante das leituras e com aprofundamento nos estudos foi possível concluir que a

anemia, especialmente a anemia ferropriva, é um problema de saúde pública mundial, mas

que acomete principalmente as crianças da região Norte e Nordeste do Brasil devido às

precárias condições socioeconômicas, a ingestão insuficiente de alimentos de origem animal,

as condições ambientais desfavoráveis para o plantio e a colheita de frutas e verduras e as

condições insalubres de saneamento básico.

Além disso, pode-se afirmar que a anemia ferropriva tem relação direta e significativa

com a faixa etária das crianças estudadas, no entanto não apresenta relação com o sexo das

mesmas.

Tal estudo se mostrou relevante por mostrar que as crianças, principalmente nas fases

iniciais de vida, necessitam de uma alimentação balanceada, rica em ferro, cálcio, vitaminas e

proteínas, a fim de evitar as anemias carenciais e outros problemas futuros na saúde.

É importante destacar que o banco de dados utilizado nesta pesquisa apresentou faltas

no que se refere a outros exames específicos para o diagnóstico completo e final da anemia

ferropriva, a exemplo da dosagem de ferritina. Contudo, este estudo possibilitou entender que

é de suma importância o cuidado constante com a alimentação da criança, o que irá contribuir

para uma vida saudável e para o desenvolvimento biológico e psíquico adequado nesta fase

tão importante da vida.

Ressaltamos, também, que este estudo contribui para ampliar o conhecimento sobre a

anemia ferropriva na infância. Mas, notamos que a literatura é escassa no quesito referente às

formas de prevenção e de intervenção da anemia ferropriva nos primeiros anos de vida e, por

isso, esperamos que este estudo estimule a realização de outros, para que novos caminhos

sejam traçados visando ampliar o conhecimento cientifico neste aspecto.

IRON DEFICIENCY ANEMIA IN CHILDREN FROM 0 TO 12 YEARS IN CITY QUEIMADAS – BAHIA

ABSTRAT

This scientific article discusses the relationship between serum iron levels and blood counts in children 0 – 12 years in the city of Queimadas – Ba, aiming to analyze the CBC and its possible correlation with serum iron levels in children seen in this County. The research was exploratory, retrospective, descriptive of design and performed by database analysis contained in Jalis® program Thread Systems. The iron loss slowly and occurs most often progressive, which can be evidenced by general laboratory tests such as complete blood count and serum iron dosage and some more specific as ferritin levels. The criteria for the diagnosis of anemia depend on the age group, and we will discuss in the course of discussions in that regard using quantitative methods. It is essential that encourage children in early stages of life require a balanced diet rich in iron, calcium, vitamins and proteins in order to avoid anemia and other health problems in the future.

KEYWORDS: Iron. Iron Deficiency Anemia. CBC.

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