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ANEXO N 01

DECLARACIN JURADA 1-A

DECLARACIN JURADA DE NO ESTAR INABILITADO PARA CONTRATAR CON ELESTADO

Seores

Directora /e$ional de 0ducacin San 1art2n

Director 3a4 de la 5nidad de 6estin 0ducativa 7ocal de888888888888..

Presente.9

De mi consideracin-

:uien suscri"e,8888888888888888888888888 34, con Documento Nacional deIdentidad N...88888.. 34, con /5C N88888888., con domicilio en888888888888888888888888888888 34, se !resenta !ara !ostular en laC

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irma del Postulante 34

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DECLARACIN JURADA 1-B

Yo, _________________________________________________________ identificado 3a4 con D.N.I. N______________ ' con domicilio _________________________________________ de la ciudad de_____________________________________ D0C7/< J< J5/10N>

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Sistema Nacional de Pensiones Sistema Privado de Pensiones Integra

Pro Futuro

Horizonte

Prima

DECLARACIN JURADA 1-C

Yo, ________________________________________________________ identificado 3a4 con D.N.I. N______________ ' con domicilio _________________________________________ de la ciudad de_____________________________________ D0C7/< J< J5/10N>

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ANEXO N 02

I# DATOS PERSONALES#-

___M$%&'____________________M()(*+,&_________________________T$.,*$____3

Nom"res !ellido Paterno !ellido 1aterno

LUGAR Y !ECA DE NACIMIENTO"

P$45,)$_______0____*$%( 1789_________________

7u$ar d2a mes ao

ESTADO CI:IL"

Soltero___________________________________________

NACIONALIDAD"

Peruano ___________________________________________

DOCUMENTO DE IDENTIDAD 3-

KF*)+F_________________________________________________

DIRECCIN 3-

_Jiron Hu%nuco __________________________S@N____________________

venida@Calle@Jr. No. D!to.

!ORMATO EST;NDAR DE OJA DE :IDA

L&

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URBANI?ACIN- ___________________________________________

DISTRITO- Paci#a______________________________________

PRO:INCIA- 1ariscal C%ceres________________________________

DEPARTAMENTO" S$< M$',2tulo

31es@o4

Ciudad@ Pa2s

D/I

P6/D

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7IC0NCI>5/

CHI770/

>>57MCNIC5DIema Inicio inDuracin3Horas4

Centro>ecnol$ico

1inero9C0>01IN

Cosica

*+@)K@()*)@)E@()*

K()oras

6lo"al 1inin$1acro Center

>ara!oto

m%quinas Pesadas $osto ()**)

Horas

C0D/

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0Bercito del PerR 7imaCertificado de

ConductaDiciem"re

())

0Bercito del PerR 7ima Servicio 1ilitar Diciem"re())

0Bercito del PerR 7imaProteccin a

!ersonaBes mu'im!ortantes

Diciem"re())

0Bercito del PerR 7imaInstalacin de

sanitariosDiciem"re

()))

Horas

0Bercito del PerR 7ima 0scor!inDiciem"re

())

0Bercito del PerR 7ima Nadador 6u2a Junio ())

0Bercito del PerR 7ima%sico de

ParacaidismoDiciem"re

())K

&(odos los campos debern ser llenados obligatoriamente, agregue ms %ilas si %uera necesario'

III# EXPERIENCIA DE TRABAJO

En la presente seccin el postulante deber detallar en cada uno de los cuadros siguientes,SLO LAS FUNCIONES/A!EAS CU"#LI$AS EN CA$A UNA $E LAS %!EAS &UE SE!%NCALIFICA$AS' $E ACUE!$O AL SE!(ICIO !E&UE!I$O" $a in%ormacin a serproporcionada en los cuadros deber ser respaldada con las respecti)as certi%icaciones o

constancias"

1 E.&',&iem!o

en el

Car$o

Puesto deSalud Promotor de Salud

Desem!eo el tra"aBocomo ca!acitador en

temas de salud)*@)@()* *)@*(@()*

F meses 'E d2as

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A='&=& *F ,$ , &'$

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N(*+'& >& R&&'&& $ E$>T&K(& $

E$>

leO Panduro Pea dministrador C0D/elecentro lto el Sol TE+*)*

/uival /ui# =%sque# /es!onsa"le Puesto de Salud lto el Sol TE*FE(KF

D&4$'( & $ ,

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ANEXO N 0

!ORMATO DE ETIUETA DE PRESENTACIN DE SOBRES

S&('&

DIRECCIN REGIONAL DE EDUCACIN SAN MARTIN

UNIDAD DE GESTIN EDUCATI:A LOCAL DE###

A# U$> >& P&'(& $ C(