ANOMALIAS UROGENITAIS
Uropatias obstrutivas Vlvula de uretra posterior
Hidronefrose
Gustavo Caprio Gustavo Santana Henrique Baldin Henrique Sugimati
Ho Boum Lee Isabela Fraso
Uropatias Obstrutivas DefinioConjunto de alteraes funcionais e
estruturais das vias urinrias resultantes da sua obstruo podendo
ocorrer desde a pelve renal at a poro mais distal da uretra.
ClassificaoA obstruo pode ser classificada de acordo com vrios
parmetros: o Instalao e durao da obstruo: aguda ou crnica; o Grau
de obstruo: completa ou parcial; o Localizao da obstruo: aparelho
urinrio superior ou inferior; o Natureza ou causa da obstruo:
congnita ou adquirida.
Uropatias Obstrutivas Repercusses ClnicasAumento da presso no
interior do trato urinrio
(presso intraluminar); Retardamento do fluxo urinrio; Acmulo de
urina e conseqente dilatao do rim e pelve renal; Infeces de trato
urinrio, formao de clculos e perda da funo renal (destruio do
parnquima renal);
Uropatias Obstrutivas Causas da obstruo do trato
urinrioSupravesicais :
- Congnitas (Estenose de JUP ou JUV, megaureter) - Adquiridas
(Tumor uretral, tumor vesical, clculos)Infravesicais :
- Congnitas (Discinergia vesical, vlvula da uretra posterior) -
Adquiridas (Traumatismo, cncer de prstata, estenose uretral)
Uropatias Obstrutivas FrequnciaUropatia obstrutiva bilateral
aguda : 5 em cada 10.000 Uropatia obstrutiva bilateral crnica : 5
em cada 1.000 Uropatia obstrutiva unilateral crnica : 1 em cada
1.000 Uropatia obstrutiva unilateral aguda : 1 em cada 1.000
Uropatias Obstrutivas
Hidronefrose Definio a distenso (dilatao) do rim pela urina
devido ao refluxo da mesma que assim exerce presso no tecido
comprometendo o seu funcionamento.
Frequnciaunilateral : 1 em cada 100 pessoas bilateral : 1 em
cada 200 pessoas
Hidronefrose CausasFrequentemente causada por uma obstruo na JUP
ou JUV As causas da obstruo (JUP) : - Anomalias estruturais; -
Clculos no bacinete renal; - Compresso do ureter por faixas
fibrosas. As causas da obstruo (JUV) : - Clculos no ureter; -
Tumores no ureter; - Ureterocele.
Hidronefrose
Hidronefrose SintomasDepende da causa da obstruo, a localizao e
durao: - Na hidronefrose aguda : clica renal; - Na hidronefrose
crnica : assintomtico ou ataques de dor surda no flanco do lado
afetado; - 10% das pessoas afetadas tm sangue na urina; - Febre; -
Queixas na regio da bexiga e do rim.
Hidronefrose Diagnstico
- Ecografia; - Urografia endovenosa; - Raio X
Vlvula de uretra posterior Definio So pregas na parte inicial da
uretra, dificultando o fluxo da urina pelo ducto, e acredita-se que
seja um resqucio embrionrio da sua formao.
Sintomas Mico mais demorada, com jato mais fraco; Bexiga
distendida ( maior volume de urina armazenada e
hipertrofia da sua musculatura, pela maior fora para ela chegar
uretra, passando pela vlvula) e o abdome distendido.
Vlvula de uretra posterior Diagnstico Ultrassonografia: permite
ver a dilatao da bexiga e o
acometimento renal; Uretrocistografia miccional: mostra a
localizao exata e o grau de obstruo da VUP
Tratamento Cistostomia: a poro obstruda da uretra dilatada e o
fluxo
normal atravs dela estabelecido.
Vlvula de uretra posterior
bibliografiaHering, F., Srougi, M., Urologia: diagnstico e
tratamento, Roca, 1998 Nesrallah, L., Oglio, M., Ortiz, V., Srougi,
M., Urologia, Guias de medicina ambulatorial e hospitalar, Manole,
2004 Ajzen, H., Schor, N., Nefrologia, Guias de medicina
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Uropatia e nefropatia obstrutivas - reviso de conceitos
fisiopatolgicos Saiovici, S., Nobre, Y., Cardoso, S., Tucci Jr, S.,
Goldraich, N., Vlvula de uretra posterior, Projeto Diretrizes,
Associao mdica brasileira e Conselho federal de medicina, 2006
