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IEspecialista em Ortodontia e Mestre em Saúde Brasileira pela Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), Juiz de Fora/MG, Brasil.IIProfessor da Disciplina de Ortodontia da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF). Coordenador da Pós-graduação em Ortodontia da Universidade Federalde Juiz de Fora (UFJF), Juiz de Fora/MG, Brasil.

ABSTRACTRESUMO

DESCRIPTORSDESCRITORESDiagnóstico por imagem; Tomografia computadorizada; Odontologia. Diagnostic imaging; Computed tomography; Dentistry.

Introdução: O exame tomográfico é um método radiológico quepermite obter a reprodução de uma secção do corpo humano comfinalidade diagnóstica. Os cortes tomográficos apresentam espaçosentre si e, quanto mais finos e próximos, melhor será a resoluçãoda imagem. Esses cortes podem estar unidos artificialmente porprograma de computador e permitir reconstrução tridimensional doobjeto radiografado, de tal forma que se pode escolher avisualização em outro plano (axial, sagital e coronal).Objetivo: Descrever as principais técnicas tomográficas existentese suas aplicações na Odontologia. Realizou-se uma revisão daliteratura sobre os avanços das principais técnicas tomográficasque resultaram em maior acurácia no diagnóstico, menor tempo deexame e menor quantidade de radiação. Este é o exame de eleiçãopara imagens do tecido ósseo do complexo maxilo-mandibular. Atomografia computadorizada pode ser usada na Odontologia paraidentificar e delinear processos patológicos (tumores benignos emalignos, cistos odontogênicos e corpos estranhos), visualizardentes retidos, avaliar os seios paranasais (maxilar, frontal, etmoidale esfenoidal), diagnosticar trauma (plano axial, sagital e coronal),mostrar os componentes ósseos da articulação temporomandibular(anomalia congênita, trauma, doenças do desenvolvimento,neoplasias, infecções, erosões, cistos subarticulares e osteófitos)e os leitos para implantes dentários (forma, altura e largura dorebordo alveolar, localização do canal mandibular, canal incisivo,assoalho da cavidade nasal e do seio maxilar).Conclusão: O valor clínico das técnicas tomográficas dependeda condição que está sendo diagnosticada, do modelo e idade doequipamento utilizado, do protocolo do exame, da experiência ecapacidade dos operadores e do radiologista.

Introduction: The tomographic exam is a radiological method thatallows reproducing a human body segment for diagnostic purposes.The tomographic slices are spaced between each other. Thinnerand less spaced slices produce a better image resolution. Thesetomographic slices may be artificially joined using specificsoftwares, which provides a three-dimensional reconstruction ofthe radiographed object in such a way that it may be visualized indifferent planes (axial, sagittal and coronal).Objective: To describe the main tomographic techniques currentlyexisting and their applications in Dentistry. A review of literaturewas undertaken to address the advances of the main tomographictechniques that resulted in greater diagnostic accuracy, shorterexamination time and smaller amount of radiation. This is the examof choice for images of the bone tissue of the maxillomandibularcomplex. Computed tomography may be used in Dentistry to identifyand delineate pathological processes (benign and malignant tumors,odontogenic cysts and foreign body), visualize impacted teeth,evaluate the paranasal sinuses (maxillary, frontal, ethmoid andsphenoid), diagnose trauma (axial, sagittal and coronal planes),display the bone components of the temporomandibular joint(congenital anomaly, trauma, developmental diseases, neoplasias,infections, erosions, cysts subarticular and osteophytes) and dentalimplant sites (shape, height and width of the alveolar ridge,localization of the mandibular canal, incisive canal, nasal cavityfloor and maxillary sinus floor).Conclusion: The clinical value of the tomographic techniquesdepend on the condition under investigation; the model and age ofthe employed equipment; the examination protocol; and theexperience and skills of the operators and radiologist.

Pesq Bras Odontoped Clin Integr, João Pessoa, 7(3):317-324, set./dez. 2007 317

Artigo de Revisão/ReviewISSN - 1519-0501

Applications of Computed Tomography in Dentistry

Andréia Fialho RODRIGUESI

Robert Willer Farinazzo VITRALII

INTRODUÇÃO

O processo da tomografia computadorizada foibaseado num princípio matemático, primeiramenteapresentado em 1917, por Randon, um matemáticoaustraliano. A primeira técnica tomográfica foi anunciadacinqüenta e cinco anos depois1.

A tomografia computadorizada é um método nãoinvasivo, rápido, fidedigno e de alta precisão diagnóstica.Este extraordinário sistema, que permite visualizaçãoimediata das lesões cranianas, sem qualquer risco para opaciente e sem a necessidade de internação, foi idealizadopor Godfrey N. Hounsfield, engenheiro eletrônico inglês,cujo grande mérito foi a utilização do computador comoelemento centralizador dos complexos mecanismosrelacionados à tomografia computadorizada2.

A tomografia computadorizada é considerada ométodo de escolha para a imagem das estruturas ósseas.Ela é um método radiológico que permite obter areprodução de uma secção do corpo humano com finalidadediagnóstica2.

Durante as últimas duas décadas as modalidadesde imagem por tomografia computadorizada (TC) sedesenvolveram de maneira tão rápida que as descriçõesdo equipamento atualmente mais moderno permanecemválidas por apenas alguns meses3.

Princípios GeraisA tomografia computadorizada (TC) é, algumas

vezes, comparada à tomografia convencional porque o tubode raios x e os detectores de dados se movem em relaçãoao paciente durante a obtenção de imagens. Estemovimento resulta na obtenção de uma secção anatômica.Uma diferença fundamental, no entanto, é que a tomografiaconvencional usa uma técnica de borramento, enquanto aTC usa técnicas de reconstrução matemáticacomputadorizada4.

Tomografia ConvencionalA tomografia é considerada uma técnica

radiográfica que fornece a imagem de uma secção ou corteda estrutura de interesse, enquanto que as estruturas queestão acima ou abaixo da região de corte aparecemborradas. As imagens das estruturas são produzidas comose nelas tivessem sido realizado vários cortes, em váriosplanos de espessura, relativamente pequenos. É umatécnica bastante útil quando é necessário obter imagemde alguma estrutura que sofra sobreposição de estruturasanatômicas como no caso de componentes do ouvidomédio e interno que são encobertos pelo osso temporal5.

A tomografia convencional utiliza o movimento dofilme e da fonte de radiação para criar cortes do objeto.

REVISÃO DE LITERATURA

Com estes movimentos, a tomografia elimina o problemade superposição6.

Tomografia Computadorizada ConvencionalEla pode ser definida como um exame radiológico

exibido como imagens tomográficas finas de tecidos econteúdo corporal, representando reconstruçõesmatemáticas assistidas por computador4.

A tomografia computadorizada tem três vantagensgerais importantes sobre a radiografia convencional: aprimeira é que as informações tridimensionais sãoapresentadas na forma de uma série de cortes finos daestrutura interna da parte estudada. Como o feixe de raiosestá rigorosamente colimado para aquele corte emparticular, a informação resultante não é superposta poranatomia sobrejacente e também não é degradada porradiação secundária e difusa de tecidos fora do corte queestá sendo estudado. A segunda é que o sistema é maissensível na diferenciação de tipos de tecido quandocomparado com a radiografia convencional, de modo quediferenças entre tipos de tecidos podem ser maisclaramente delineadas e estudadas. A radiografiaconvencional pode mostrar tecidos que tenham umadiferença de pelo menos 10% em densidade; já atomografia computadorizada pode detectar diferenças dedensidade entre tecidos de 1% ou menos. Uma terceiravantagem é a habilidade para manipular e ajustar a imagemapós ter sido completada a varredura, como ocorre de fatocom toda a tecnologia digital. Esta função incluicaracterísticas tais como ajustes de brilho, realce de bordose aumento de áreas específicas. Ela também permite ajustedo contraste ou da escala de cinza, para melhor visualizaçãoda anatomia de interesse4.

No exame de tomografia computadorizada, aradiação X não incide sobre o filme radiográfico, mas sobresensores, que transformam a radiação em sinais elétricosque passam por um processo de qualificação e gravaçãoem computador, originando a imagem formada pormúltiplos pontos, que variam do cinza claro ao preto numaescala de 16 tons diferentes conhecida como escalaHounsfield7.

Estas imagens são reconstruídas em um planobidimensional (pixels) na tela do computador. Cada pixel érepresentado por um brilho ou escala de cinzacorrespondente, que indica o coeficiente de atenuaçãolinear média do tecido estudado. O coeficiente deatenuação linear média é basedo nos coeficientes da água,do ar e dos ossos2. Os dados numéricos em cada pixelsão chamados de unidades Hounsfield. Eles geralmentevariam entre -1000 e +1000. Por convenção, a água éassinalada com o número 0. O ar é assinalado com onúmero -1000 (aspecto preto) e o osso cortical +1000(aspecto branco). Uma limitação da tomografiacomputadorizada é que os dentes têm maior densidadeque a cortical óssea, e a maioria dos materiais dentários

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RODRIGUES e VITRAL - Aplicações da Tomografia Computadorizada na Odontologia

são mais densos que o dente. Portanto, a presença derestaurações metálicas pode produzir significantesartefatos nos cortes de tomografia computadorizada naregião de cabeça e pescoço1,8.

A literatura relata que quatro gerações básicas detomógrafos computadorizados foram apresentadas desdeo início oficial de seu uso (década de 1970), e cada geraçãonova buscava, principalmente, a redução no tempo deexposição à radiação para obtenção da imagem4,9. Adiferenciação entre as gerações sucessivas de sistemasde varredura envolveu primariamente o movimento do tubode raios X, os arranjos dos detectores e o acréscimo demais detectores4.

Tomografia Computadorizada HelicoidalCom o advento da tomografia computadorizada

helicoidal, foi alcançada grande melhora nas reconstruçõestridimensionais e diminuição na dose de exposição dopaciente à radiação10.

Durante os primeiros anos da década de 1990,um novo tipo de scanner foi desenvolvido, chamado descanner de TC por volume (helicoidal). Com este sistema,o paciente é movido de forma contínua e lenta através daabertura durante o movimento circular de 360o do tubo deraios X e dos detectores, criando um tipo de obtenção dedados helicoidal. Desta forma, um volume de tecido éexaminado, e dados são coletados, em vez de cortesindividuais como em outros sistemas. O tempo total devarredura é a metade ou menos daqueles de outrosscanners de terceira ou quarta geração4.

Imagens reconstruídas bidimensionais etridimensionais podem ser obtidas a partir de dadosoriginais da tomografia computadorizada, os quaispossibilitam reconstruções indiretas em qualquer planodesejado. É um exame no plano axial, mas que permite areprodução de imagens em qualquer plano. Tomógrafosmais novos permitem que sejam realizados cortes semintervalos, o que possibil ita a criação de imagenstridimensionais1,2.

A tomografia computadorizada helicoidal provémvantagens sobre a não helicoidal como menor tempo deavaliação e realização de reconstrução multiplanar. Atomografia computadorizada axial, em conjunto com asreconstruções coronal e sagital, tem maior eficácia nodiagnóstico que tomografias convencionais. Ela propiciaimagens com alta resolução espacial e a mesma dose deradiação da tomografia computadorizada convencional11.

A imagem de tomografia computadorizadaapresenta ausência de distorção, sendo possível medirdistâncias, deslocamentos, diâmetros e espessurasusando gráficos interativos do computador12.

Tomografia Computadorizada MultisliceNo final de 1998, quatro fabricantes de TC

anunciaram novos scanners multicorte, todos capazes de

obter imagens de quatro cortes simultaneamente. Estessão scanners de terceira geração com capacidadeshelicoidais e com quatro bancos paralelos de detectores,capazes de obter quatro cortes de TC em uma rotação dotubo de raios X4.

Os avanços na TC proporcionam algumasvantagens como tempo de aquisição de imagens maiscurtos3,4 e redução de 40% na dose de radiação que opaciente recebe nas exposições3. A capacidade de adquirirum grande número de cortes finos rapidamente também éconsiderada uma vantagem4.

Uma vez que a varredura multislice produz cortessuperpostos e colimação de corte mais fina (abaixo de1mm), as resoluções espaciais planas e reconstruídassão agora potencialmente similares, mesmo para imagenspor TC com pequenos campos de visão3.

Uma desvantagem dos scanners de multicorte sãoos custos significativamente maiores. Há também algumaslimitações neste momento quanto à tecnologia de ligaçãode dados, incapaz de processar o grande volume de dadosque pode ser obtido por este sistema4.

Aplicações OdontológicasA tomografia computadorizada tem muitas

aplicações na Odontologia. Ela pode ser usada paraidentificar e delinear processos patológicos, visualizardentes retidos, avaliar os seios paranasais, diagnosticartrauma, mostrar os componentes ósseos da articulaçãotemporomandibular e os leitos para implantes dentários.

Processos PatológicosA tomografia computadorizada é muito útil na

avaliação de patologias na região de cabeça e pescoço.Ela avalia a presença ou extensão do tumor envolvendo amaxila ou mandíbula, infecção ou outra patologia. Umprograma denominado DentaScan ou reformataçãomultiplanar obtém imagens axial e panorâmica damandíbula e maxila. Este programa é útil na localização,avaliação, monitoramento e tratamento de várias patologiasda mandíbula e maxila13. Ele define o contorno, a altura e aespessura do osso alveolar, mostra a posição do nervoalveolar inferior e do assoalho do seio maxilar, sendo muitoútil na realização de implantes dentários13,14.

A tomografia computadorizada identifica o processopatológico e possibil ita sua reconstrução em trêsdimensões auxiliando o cirurgião no plano de tratamento.Ela permite a detecção do conteúdo do espaço patológico(ex: sangue, lesão cística, tumor) antes da realização deum procedimento invasivo. A tomografia computadorizadapode ser usada para identificar perfuração da cortical ósseaou invasão em tecidos moles adjacentes, pode registrarlinfonodos regionais nos casos de estadiamento detumores malignos1. Ela possibilita a avaliação de cistosodontogênicos e a localização de corpos estranhos15. Esteexame define a morfologia e extensão de lesões císticas14.



A reformatação multiplanar possibilita uma melhordefinição da extensão da lesão nos casos de osteomietiteou carcinoma. Este programa é muito sensível naidentificação de invasão óssea da mandíbula por tumoresmalignos, principalmente se os artefatos das restauraçõesdentárias forem minimizados13.

Dentes RetidosQuando o exame é realizado com cortes de

espessura menor que 1,5mm, é possível visualizar a formae a posição do dente retido, tão bem quanto lesões emdentes permanentes vizinhos. Se o espaço do ligamentoperiodontal do dente estiver visível será possível aintervenção ortodôntica14.

Avaliação dos Seios ParanasaisA tomografia computadorizada mostra imagem dos

seios maxilar, frontal, etmoidal e esfenoidal (Figura 1a).Ela é efetiva na avaliação do tecido ósseo ou mudançasneoplásicas nos tecidos moles dos seios paranasais.Portanto, a habilidade da tomografia computadorizada paraidentificar alterações com baixo contraste pode ser usadapara diferenciar tecidos moles e secreções líquidas nassinusites1.

A proximidade dos ápices das raízes de pré-molares e molares superiores ao seio maxilar é um fatorem potencial para sinusite maxilar de origem dentária(Figura 1b). Infecção periapical ou periodontal nestas raízespode se disseminar diretamente ou via vasos sanguíneospara a mucosa do seio. A sinusite maxilar de origem dentáriaé comumente relacionada com a espessura do assoalhodo seio16. Geralmente, ela afeta só o lado da lesãoodontológica e, freqüentemente, progride para umacondição com envolvimento ósseo e inflamação de outrosseios paranasais ou cavidade nasal17. A tomografiacomputadorizada é a modalidade de escolha para aavaliação da extensão da doença e fatores predisponentesem pacientes com sintomas de sinusite maxilar crônica16.

Avaliação Pós-TraumatismoA avaliação de fraturas complexas dos ossos

faciais é de difícil visualização na radiografia convencional.Com o exame de tomografia computadorizada, asestruturas anatômicas podem ser vistas no plano axial,sagital e coronal (Figura 2). Imagens tridimensionaistambém podem ser obtidas para auxiliar o cirurgião noplano de tratamento1,15 (Figura 3).

Figura 1a. Tomografia computadorizada em corte coronalmostrando os seios frontal, etmoidal, maxilar e a proxi-midade com as raízes dos molares superiores.

Figura 1b. Tomografia computadorizada em corte axialmostrando o seio maxilar e sua relação com as raízesdos molares.



Figura 2. Corte tomográfico axial mostrando fratura doscôndilos da mandíbula.

Figura 3. Reconstrução tridimensional da articulaçãotemporomandibular obtida a partir de cortestomográficos.

Avaliação da ArticulaçãoTemporomandibularÉ consenso entre os autores que a tomografia

computadorizada é considerada o método de escolha paraa imagem das estruturas ósseas da articulaçãotemporomandibular2,18-21. A tomografia computadorizada éindicada em condições patológicas como: anomaliacongênita, trauma maxilofacial, doenças dodesenvolvimento, infecções e neoplasias envolvendo otecido ósseo7,18,21-23. É recomendada também na avaliaçãoda cortical óssea podendo-se observar erosões ósseas,cistos subarticulares, esclerose e osteófitos24,25. Quandoneoplasias estão presentes, ocorre um alargamentoirregular do côndilo, destruição do côndilo ou cavidadearticular, e calcificações do tecido mole. A imagem porressonância magnética pode ser requerida se houvernecessidade de informação sobre a invasão neoplásicanos tecidos moles26.

A tomografia computadorizada não é indicada paraimagem do disco articular, pois ele aparece com imagemsemelhante à do ligamento tendinoso do músculopterigóideo lateral22. A imagem por ressonância magnéticapermite uma acurada imagem do disco1.

A tomografia sagital (Figura 4a) tem sido superiorà radiografia transcraniana na detecção de mudançasestruturais como erosão ou formação de osteófito naarticulação temporomandibular22.

Com o corte coronal (Figura 4b), ambas asarticulações podem ser simultaneamente avaliadas nomesmo fragmento de imagem, que facilita a comparação.Esta é uma limitação do corte sagital no qual somenteuma articulação pode ser avaliada de cada vez27.

Moraes et al.28 mencionam que as imagens daarticulação temporomandibular devem ser semprebilaterais para haver comparação entre os lados.

O corte axial (Figura 4c) é o mais eficiente nademonstração de anormalidades ósseas, pois facilita acomparação em exames posteriores. Pode-se observarerosões ósseas, cistos subarticulares tão bem quantoesclerose e osteófitos25.

As posições do côndilo na fossa mandibular comboca aberta e boca fechada podem ser detectadas emtomografia computadorizada21.

Avaliação dos Leitos para Implantes DentáriosMuitos fatores têm um importante papel no

sucesso do tratamento de pacientes com implanteosteointegrado. Defeitos ósseos podem ocorrer após aextração de dentes com lesão periapical, com doençaperiodontal avançada ou como resultado de trauma.Quando um dente é perdido devido a trauma ou a umacausa endodôntica, a parte esponjosa do osso reabsorverapidamente causando uma concavidade no córtex labialpodendo necessitar de procedimentos de reconstruçãopara que seja possível a colocação de implantes29.

Os cirurgiões-dentistas freqüentemente iniciam aavaliação de seus pacientes com a radiografia panorâmica.Estes filmes mostram alguma informação sobre a alturado processo alveolar, mas não provém informação sobre alargura do rebordo, não é incomum a presença de atrofiasseveras. As imagens panorâmicas apresentam,aproximadamente, 25% de distorção, não sendo confiáveisas suas medidas. O programa de tomografiacomputadorizada DentaScan ou reformatação multiplanarpromove uma clara e compreensiva avaliação pré-operatória de pacientes que realizarão implantesdentários15.

A análise pré-operatória da mandíbula ou maxilapara a cirurgia de implante requer uma atenção especialpara o detalhe anatômico que é diferente em cada osso.Na mandíbula, os dois detalhes anatômicos maisimportantes são: o contorno do osso alveolar e a localizaçãodo nervo alveolar inferior (Figuras 5a, 5b, 5c e 5d). Acompressão do nervo pode resultar em disfunção sensitivado lábio inferior e dentes. O nervo alveolar inferior pode ser



Figura 4a. Tomografia computadorizada em corte sagitalda articulação temporomandibular demonstrado comnitidez o contorno ósseo do côndilo mandibular, eminênciaarticular, fossa mandibular e meato acústico externo.

Figuras 4b e 4c. Tomografia computadorizada em cortecoronal e axial das articulações temporomandibularespossibilitando a comparação da anatomia da articulaçãodireita e esquerda.

Na maxila, o cirurgião é limitado pela precisão dotamanho e contorno do processo alveolar, pela localizaçãode ambas corticais ósseas e estruturas anatômicas quedevem ser evitadas durante a cirurgia (Figura 6a). Aavaliação da forma e contorno do leito alveolar é realizadacom a reformatação axial oblíqua. Estes cortes podemmostrar a espessura, a forma, a altura alveolar, alocalização e viabilidade da cortical óssea. Os cortes axiaisauxiliam o cirurgião a localizar a cortical óssea do assoalhoda cavidade nasal ou seio maxilar (Figuras 6b, 6c, 6d e 6e).Estruturas anatômicas como o canal incisivo pode servisualizado e evitado durante a cirurgia30.

visualizado bidimensionalmente nas radiografias intra-orais e nas radiografias panorâmicas, porém, estesmétodos não mostram a posição do mesmo no sentidovestíbulo lingual15,30. Em pacientes edêntulos, o canalmandibular pode se localizar perto da superfície doprocesso alveolar15. A posição vestíbulo lingual pode servista somente com o corte axial do exame de tomografiacomputadorizada. Estudos radiográficos de rotina emmandíbulas com reabsorção mostram que a altura óssea



difere no lado lingual e vestibular, podendo confundir ocirurgião. A tomografia computadorizada permite areformatação axial oblíqua da imagem, no sentidoperpendicular da curvatura do arco, mostrando nitidamenteo nível ósseo no lado vestibular e lingual. Permite tambéma visualização da forma do rebordo alveolar, côncavo ouconvexo, no leito do implante15,30. O forame mentoniano podeser visualizado no corte axial15.

Figuras 5a, 5b, 5c e 5d. Cortes tomográficos axiais da mandíbula realizados através de técnica DentaScan comsubseqüentes reconstruções multiplanar / panorâmica. A Figura 5a mostra um corte axial da mandíbula no qual ésuperposto várias linhas numeradas perpendiculares ao contorno da mesma, estas linhas definem o plano e a localizaçãoque as imagens são vistas na Figura 5b, observar a forma do rebordo alveolar e a localização do canal mandibular nosentido vestíbulo-lingual. A Figura 5c mostra um corte axial da mandíbula no qual é superposto linhas delimitando ocontorno da mesma, estas linhas definem o plano e a localização que as imagens são visualizadas na Figura 5d, imagempanorâmica da mandíbula mostrando nitidamente a localização do canal mandibular.

A B

CD

A tomografia computadorizada permite umaavaliação intra-óssea dos locais para colocação dosimplantes. As imagens obtidas podem ser formatadas parauma vista panorâmica ou uma vista seccionada.Marcadores radiopacos podem ser colocados sobre o localdo implante para que o sítio de interesse seja avaliado.Freqüentemente a guta percha é usada como marcadorpor não produzir artefatos1. Uma escala milimétrica éinserida sobre as imagens para que se obtenham medidasconfiáveis15.

CONCLUSÕES

REFERÊNCIAS

1) A Tomografia Computadorizada é o exame de eleição nodiagnóstico de muitas condições que envolvem o complexomaxilo-mandibular;2) Alguns princípios devem ser respeitados antes deescolher o exame a ser solicitado: saber o que se estáprocurando, ter conhecimento da técnica que melhorvisualizará o tecido a ser observado, ser pouco invasivo,expor o paciente à mínima radiação possível, evitar gastosdesnecessários e iniciar o estudo sempre pela técnica maissimples;3) O valor clínico das técnicas de tomografiacomputadorizada depende da condição que se está sendodiagnosticada através das imagens, do modelo e da idadedo equipamento usado, do protocolo do exame, daexperiência e capacidade dos operadores do equipamentoe do radiologista.

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A B

D

C

E

Figuras 6a, 6b, 6c, 6d e 6e. Cortes tomográficos axiais da maxila realizados através de técnica DentaScan comsubseqüentes reconstruções panorâmica/ multiplanar. Figura 6a Corte tomográfico axial da maxila mostrando o seucontorno. A Figura 6b mostra um corte axial da maxila no qual é superposto várias linhas numeradas perpendiculares aocontorno da mesma, estas linhas definem o plano e a localização que as imagens são vistas na Figura 6c, observar aforma do rebordo alveolar e a proximidade com o seio maxilar. A Figura 6d mostra um corte axial da maxila no qual ésuperposto linhas delimitando o contorno da mesma, estas linhas definem o plano e a localização que as imagens sãovisualizadas na Figura 6e, imagem panorâmica da maxila mostrando nitidamente a localização do seio maxilar.

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Recebido/Received: 11/09/06Revisado/Reviewed: 18/12/06Aprovado/Approved: 09/01/07

Correspondência/Correspondence:Andréia Fialho RodriguesRua Érico Veríssimo, 122/402Juiz de Fora/MG CEP: 36016-160Telefone: (32) 3216-2240E-mail: [email protected]



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