27

Eventos em

encerramentoEventos em

monitoramento

Eventos em alerta

Ed. 16 –JULHO 2018

EVENTOS NACIONAIS

Influenza (Pág. 01)

Sarampo (Pág. 02)

Toxoplasmose no Sul

(Pág.03)

Poliomielite (Pág.04)

EVENTOS INTERNACIONAIS

Ebola na República Democrática

do Congo (Pág. 05)

Febre do Nilo Ocidental (Pág.06)

Poliomielite (Pág. 07)

EVENTOS NACIONAIS

A influenza ou gripe é uma infecção aguda do sistema respiratório, ocasionada pelo vírus influenza,

com elevado potencial de transmissão. Inicia-se com febre, dor muscular, e tosse seca. Em geral, tem

evolução por período limitado, em geral de um a quatro dias, mas pode se apresentar forma grave

Aliada às estratégias de vacinação, igualmente é de grande importância a adoção de medidas de

prevenção e controle para influenza e o monitoramento dos dados de circulação dos vírus. Existem

três tipos de vírus influenza/gripe que circulam no Brasil: A, B e C. O tipo C causa apenas infecções

respiratórias brandas, não possui impacto na saúde pública, não estando relacionado com

epidemias. 1

INFLUENZA NO BRASIL

Tatuí (SP) já conta com sete casos de Influenza A H1N1, um deles fatal - nesta quinta-feira

(05), foram confirmados mais cinco casos positivos, elevando para sete o número de

pessoas infectadas, incluída aí a vitíma fatal. Segundo a Vigilância Epidemiológica da

Secretaria de Saúde da cidade o caso de morte é o de uma mulher de 66 anos, que faleceu

em um hospital de Sorocaba. Outros dois são os de uma criança com três anos, que ainda

continua hospitalizada, mas, em recuperação; de uma mulher de 41 anos, hospitalizada em

uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI), com quadro estável; e mais quatro pessoas já

recuperadas - duas mulheres, uma criança e um homem. 2

O número de mortes por gripe no Rio Grande do Sul chegou a 14, conforme boletim da

Secretaria Estadual da Saúde divulgado na segunda-feira (9). O último levantamento

informava oito óbitos pela doença. Conforme o boletim, nove mortes foram causadas pelo

vírus H1N1 (Influenza A), duas por H3N2 (Influenza A), outras duas por Influenza A não

subtipado e uma por Influenza B. Por enquanto, o número de casos chegou a 193, sendo

que 114 são só de H1N1. No mesmo período de 2017, houve 388 casos de Influenza, mas

apenas um era do vírus H1N1. 3

Histórico, Campanha Influenza – Brasil, 2014 a 2018

Fonte: Ministério da Saúde, 2018. 4

O Sarampo é uma doença infecciosa aguda, de natureza viral, grave, transmissível eextremamente contagiosa, muito comum na infância. A presença do vírus no sangue provocauma vasculite generalizada, responsável pelo aparecimento das diversas manifestaçõesclínicas, inclusive pelas perdas consideráveis de eletrólitos e proteínas. Isso resulta no quadroespoliante característico da infecção. Além disso, as complicações infecciosas contribuempara a gravidade do Sarampo, particularmente em crianças desnutridas e menores de umano de idade. A doença é de distribuição universal e apresenta variação sazonal. Nos climastemperados, observa-se o aumento da incidência no período compreendido entre o final doinverno e o início da primavera. Nos climas tropicais, a transmissão parece au1mentar depoisda estação chuvosa. O comportamento endêmico do Sarampo varia, de um local para outro,e depende basicamente da relação entre o grau de imunidade e a suscetibilidade dapopulação, além da circulação do vírus na área.5

SARAMPO

Após a confirmação dos dois casos de sarampo no Rio de Janeiro, mais 18 casossuspeitos estão sendo monitorados pela Secretaria Municipal de Saúde e as amostrasanalisadas pelo laboratório da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz). Os dois pacientesconfirmados são universitários da Faculdade Nacional de Direito da UFRJ, no centrodo Rio, onde a Vigilância Epidemiológica fez uma vacinação dos estudantes do curso.6

Prefeitura de Ribeirão Preto confirmou nesta terça-feira (10) o registro de um caso desarampo, ocorrido em abril deste ano. Segundo a Secretaria de Saúde, a pessoa, queatua em atendimentos humanitários, contraiu a doença no Líbano. Não foraminformados mais detalhes sobre o caso.Há dez anos o município não registrava casosda doença. De acordo com a Secretaria, ações de bloqueio foram realizadas, mas orisco de reintrodução do vírus ainda é considerado alto. 7

Passou de 271 para 317 o número de casos confirmados de sarampo em Manaus,desde março deste ano. O total de 2.225 casos suspeitos está sob investigação. Onúmero faz parte do balanço divulgado pela Secretaria Municipal de Saúde (Semsa),nesta terça-feira (10). A capital do Amazonas está em situação de emergência emrazão da epidemia da doença. A morte de uma criança de 7 meses foi confirmada naúltima semana. 8

TOXOPLASMOSE NO SUL DO BRASIL

A toxoplasmose é uma doença infecciosa causada por um protozoário chamado Toxoplasmagondii, que é encontrado na natureza e pode causar infecção em grande número demamíferos e pássaros no mundo todo. A doença pode ocorrer pela ingestão de oocistosprovenientes do solo, areia, latas de lixo contaminadas pelas fezes de gatos infectados,ingestão de carne crua e malcozida infectada com cistos ou por intermédio de infecçãotransplancentária, ocorrendo em 40% dos fetos de mães que adquiriam a infecção durante agravidez. 10

Autoridades consideram o surto de toxoplasmose em Santa Maria o maior já

enfrentado no Rio Grande do Sul. A cidade da Região Central reforçou o esquema de

atendimento de saúde e está credenciando laboratórios privados para agilizar as

confirmações dos casos. O número de infectados cresceu 70% em uma semana. Até

agora, 176 pessoas já contraíram a doença, sendo 20 gestantes. Os dados foram

divulgados na última sexta-feira (4). A Secretaria Estadual de Saúde anunciou novas

medidas para reforçar o trabalho dos profissionais de saúde e enfrentar a doença. Um

ambulatório oftalmológico será criado para atender gratuitamente pacientes com

sintomas ou que tiveram o diagnóstico confirmado.

Mapa Rio grande do sul, 2018

A poliomielite ou “paralisia infantil” é uma doença infecto-contagiosa viral aguda, caracterizadapor um quadro de paralisia flácida, de início súbito. O déficit motor instala-se subitamente e suaevolução, freqüentemente, não ultrapassa três dias. Acomete em geral os membros inferiores, deforma assimétrica, tendo como principal característica a flacidez muscular, com sensibilidadeconservada e arreflexia no segmento atingido.

A transmissão ocorre por contato direto pessoa a pessoa, pela via fecal-oral (maisfrequentemente), por objetos, alimentos e água contaminados com fezes de doentes ouportadores, ou pela via oral-oral, através de gotículas de secreções da orofaringe (ao falar, tossirou espirrar). A falta de saneamento, as más condições habitacionais e a higiene pessoal precáriaconstituem fatores que favorecem a transmissão do poliovírus. A vacinação é a única forma deprevenção da Poliomielite. Todas as crianças menores de cinco anos de idade devem ser vacinadasconforme esquema de vacinação de rotina e na campanha nacional anual. 12

No mês de junho, o Ministério da Saúde também informou haver alto risco de retornoda poliomielite em pelo menos 312 cidades brasileiras. A doença era consideradaerradicada no continente desde 1994, após décadas provocando milhares de casos deparalisia infantil. 13

A cobertura vacinal contra a poliomielite foi de 85% em Caxias do Sul no ano passado. Opercentual é menor que o de 2016, quando foi de 97%. Os dados são da SecretariaMunicipal da Saúde. Em 2017, foram 25.775 doses aplicadas, contra 32.502 vacinas no anoanterior. Os números incluem as injetáveis em bebês de 2, 4 e 6 meses e a gotinha paracrianças de 1, 3 e 4 anos. Neste ano, foram 10.134 aplicações até agora - isso significamenos da metade das doses de todo o ano passado. 14

Ministério Público Federal notificou as prefeitura de Riachinho e Sandolândia que estãocom números de vacinação contra a poliomelite abaixo da meta. De acordo com o MPF,dados do Ministério da Saúde mostram que a imunização de crianças menores de 1 ano éde 3,77 % em Sandolândia e 7,58 % em Riachinho, quando a recomendação é que seja de95%. 15

POLIOMIELITE

EVENTOS INTERNACIONAIS

EBOLA NA REPÚBLICA DEMOCRÁTICA DO CONGO

A doença do vírus Ebola, conhecida anteriormente como febre hemorrágica Ebola, é uma doençagrave, muitas vezes fatal, com taxa de letalidade que pode chegar até os 90%. O Ebola éintroduzido na população humana por meio de contato direto com o sangue, secreções, órgãos ououtros fluidos corporais de animais infectados. 16

O diretor-geral da Organização Mundial da Saúde (OMS), Tedros Adhanom Ghebreyesus,informou hoje (7) que o surto de ebola na República Democrática do Congo (RD Congo)foi contido em grande parte e que o risco de propagação do vírus na região é consideradobaixo. Antes que o surto seja declarado encerrado, a OMS deve aguardar um total de 42dias (duas vezes o período de incubação do vírus) após o registro da última pessoa expostaa um paciente infectado sem que nenhum novo caso confirmado seja detectado. 17

Ebola: Congo e suas fronteiras geográficas na eminência do risco

EVENTOS INTERNACIONAIS

A Febre do Nilo Ocidental (FNO) é uma infecção viral que pode ser assintomática ou com sintomasde distintos graus de gravidade – que variam desde febre e dor muscular até encefalite grave. Asformas graves ocorrem com maior frequência em idosos. A doença é causada por um vírus dogênero Flavivirus, família Flaviviridae, assim como os vírus da Dengue e da Febre Amarela. O vírusdo Nilo Ocidental (VNO) é transmitido por meio da picada de mosquitos infectados,principalmente do gênero Culex (pernilongo). Estima-se que 20% dos indivíduos infectadosdesenvolvam sintomas, na maioria das vezes leves. A forma leve da doença caracteriza-se porfebre aguda de início abrupto, frequentemente acompanhada de mal-estar, anorexia, náusea,vômito, dor nos olhos, dor de cabeça, mialgia, exantema máculo-papular e linfoadenopatia. 18

Os Estados Unidos (EUA) continuam a relatar casos do Vírus do Nilo Ocidental, de Bostonao condado de Montgomery, no Texas. Mais de 20 estados relataram casos da doençatransmitida por mosquitos desde o início de 2018. Em Boston testaram positivo para ovírus do Nilo Ocidental, e também foi encontrado em mosquitos do condado deMontgomery, Worcester, Auburn e Norfolk. De acordo com os Centros de Controle ePrevenção de Doenças (CDC), até o final de junho, 23 estados relataram casos de vírus doNilo Ocidental em mosquitos, pessoas e aves em 2018. 19

Febre do Nilo Ocidental

EVENTOS INTERNACIONAIS

A poliomielite ou “paralisia infantil” é uma doença infecto-contagiosa viral aguda, caracterizadapor um quadro de paralisia flácida, de início súbito. O déficit motor instala-se subitamente e suaevolução, freqüentemente, não ultrapassa três dias. Acomete em geral os membros inferiores, deforma assimétrica, tendo como principal característica a flacidez muscular, com sensibilidadeconservada e arreflexia no segmento atingido. No Brasil, não há circulação de poliovírus selvagemdesde 1990, em virtude do êxito da política de prevenção, vigilância e controle desenvolvida pelostrês níveis do Sistema Único de Saúde (SUS). 20

A SBP (Sociedade Brasileira de Pediatria) emitiu um alerta sobre o perigo da poliomieliteao citar uma divulgação feita pela Sociedade Venezuelana de Saúde Pública, no início dejunho, em que é confirmada a existência de casos de paralisia flácida aguda (pólio),identificadas no estado de Delta Amacuro, na comunidade La Playita del Volcán. O casoocorreu em uma criança de apenas dois anos e dez meses de idade, sem antecedentes devacinação prévia e que, após desenvolver o quadro de paralisia flácida aguda, foidiagnosticada com poliovírus vacinal tipo 3, a poliomielite. Após a confirmação do caso,as autoridades de saúde da Venezuela encontraram mais ocorrências, também em crianças,em uma comunidade vizinha, e que estão sob investigação. 21

Poliomelite

Mapa venezuela, 2018

Caso de poliomielite

Fronteira do

Brasil/

Venezuela

REFERÊNCIAS

• 1.Ministério da Saúde. Influenza. Disponível em: http://portalms.saude.gov.br/saude-de-a-z/influenza)

• 2. JornalCruzeiro. Tatuí tem morte por H1N1. Disponível em:https://www.jornalcruzeiro.com.br/materia/903366/tatui-tem-morte-por-h1n1

• 3. G1. Mortes por gripe no Rio Grande do Sul chegam a 14, diz Secretaria de Saúde. Disponível em:https://g1.globo.com/rs/rio-grande-do-sul/noticia/mortes-por-gripe-no-rio-grande-do-sul-chegam-a-14-diz-secretaria-de-saude.ghtml

• 4. BRASIL. Campanha de vacinação contra influenza: histórico da organização, desenvolvimento dacampanha atual e desafios. Coordenação-Geral do Programa Nacional de Imunizações / DEVIT Secretaria deVigilância em Saúde, Ministério da Saúde. 2018.

• 5. Ministério da Saúde. Sarampo. Disponível em: http://portalms.saude.gov.br/saude-de-a-z/sarampo

• 6. EBC. Rio tem 18 casos de suspeita de sarampo sob acompanhamento. Disponível em:http://agenciabrasil.ebc.com.br/saude/noticia/2018-07/rio-tem-18-casos-de-suspeita-de-sarampo-em-acompanhamento

• 6. G1. Mortes de crianças com suspeita de sarampo são apuradas em Manaus. Disponível em:https://g1.globo.com/am/amazonas/noticia/mortes-de-criancas-com-suspeita-de-sarampo-sao-apuradas-em-manaus.ghtml

• 7. G1. Prefeitura de Ribeirão Preto confirma 1º caso de sarampo em dez anos. Disponível em:https://g1.globo.com/sp/ribeirao-preto-franca/noticia/prefeitura-de-ribeirao-preto-confirma-1o-caso-de-sarampo-em-dez-anos.ghtml

• 8. G1. Sobe para 317 número de casos confirmados de sarampo em Manaus. Disponível em:https://g1.globo.com/am/amazonas/noticia/sobe-para-317-numero-de-casos-confirmados-de-sarampo-em-manaus.ghtml

• 9. SEMSA. Informativo Epidemiológico do Sarampo. Disponível em: http://semsa.manaus.am.gov.br/8o-informativo-epidemiologico-do-sarampo-aponta-novos-casos-suspeitos-da-doenca/

• 10. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Coordenação-Geral de Desenvolvimento daEpidemiologia em Serviços. Guia de Vigilância em Saúde : [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria deVigilância em Saúde, CoordenaçãoGeral de Desenvolvimento da Epidemiologia e Serviços. – 1. ed. atual. – Brasília: Ministério da Saúde, 2016. 773 p.

• 11. G1. Surto de toxoplasmose em Santa Maria é o maior já enfrentado no RS, diz Saúde. Disponível em:https://g1.globo.com/rs/rio-grande-do-sul/noticia/surto-de-toxoplasmose-em-santa-maria-e-o-maior-ja-enfrentado-no-rs-diz-saude.ghtml

• 12. Ministério da Saude. Poliomielite. Disponível em: http://portalms.saude.gov.br/saude-de-a-z/poliomielite

• 13. Terra. Sarampo, pólio, difteria e rubéola voltam a ameaçar após erradicação no Brasil. Disponível em:https://www.terra.com.br/vida-e-estilo/saude/sarampo-polio-difteria-e-rubeola-voltam-a-ameacar-apos-erradicacao-no-brasil,5d8cb7ee731d83c249657e0544fb7921xqdiwx2a.html

• 14. Pioneira. Cobertura vacinal contra a poliomielite diminui em Caxias do Sul. Disponível em:http://pioneiro.clicrbs.com.br/rs/geral/noticia/2018/07/cobertura-vacinal-contra-a-poliomielite-diminui-em-caxias-do-sul-10468480.html.

• 15. G1. Riachinho e Sandolândia têm menos de 10% de crianças vacinadas contra a poliomielite, diz MPF.Disponível em: https://g1.globo.com/to/tocantins/noticia/riachinho-e-sandolandia-tem-menos-de-10-de-criancas-vacinadas-contra-a-poliomielite-diz-mpf.ghtml

• 16. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Ebola. Disponível em: http://portalms.saude.gov.br/saude-de-a-z/ebola

• 17. Africa21Digital. Surto de ébola na RD do Congo foi contido, diz OMS. Disponível em:https://africa21digital.com/2018/07/07/surto-de-ebola-na-rd-do-congo-foi-contido-diz-oms/

• 18. MinistériodaSaúde. Febre do Nilo Ocidental. Disponível em: http://portalms.saude.gov.br/saude-de-a-z/febre-do-nilo-ocidental

• 19. TECHTIMES. West Nile Virus Reported In Over 20 States In 2018. Disponível em:https://www.techtimes.com/articles/231857/20180708/west-nile-virus-reported-in-over-20-states-in-2018.htm

• 20. Brasil. Poliomielite. MinistériodaSaúde. Disponível em: http://portalms.saude.gov.br/saude-de-a-z/poliomielite

• 21. VIX. Poliomielite: por que caso na Venezuela fez governo brasileiro emitir alerta importante?. Disponível em:https://www.vix.com/pt/saude/561106/poliomielite-por-que-caso-na-venezuela-fez-governo-brasileiro-emitir-alerta-importante

Elaboração Manoela Carvalho Rodrigues

EdiçãoManoela Cravalho Rodrigues

DiagramaçãoJoaquim Bastos

RevisãoMarcela Santos e Patrícia Paiva

CoordenaçãoJanaína Sallas e Jonas Brant