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Assistência de enfermagem ao paciente
com dreno de tórax
Profa. Dra. Carina Ap. Marosti Dessotte
2020
Consiste na introdução de um dreno
em uma das três cavidades do tórax
para retirada de coleções líquidas e/ou
gasosas:
pericárdio;
mediastino;
pleural.
Drenagem Torácica
Drenagem de Pericárdio
Mediastino um espaço virtual situado no centro do tórax e
limitado: superiormente, pelo estreito superior do tórax;
inferiormente, pelo diafragma; anteriormente, pelo esterno;
posteriormente, pelos corpos vertebrais; e, lateralmente, por
ambas as pleuras mediastinais.
Drenagem mediastinal
Drenagem Pleural
Espaço pleural espaço virtual entre as pleuras
parietal e visceral: no indivíduo sadio há uma fina
lâmina líquida.
Composição do sistema de drenagem torácica
Dreno
Suspiro
Selo d’água
Frasco
coletor
Extensão
intermediária
Características do sistema de drenagem para
adultos/idosos
dreno tubular multiperfurado, siliconizado, de
consistência firme, com a presença de uma linha radiopaca
para verificar posicionamento;
calibre de acordo com a indicação: 20 a 40 French (5 a
11 mm);
conector: peça tubular transparente que une o dreno à
extensão intermediária;
extensão intermediária: peça tubular, látex, que une o
frasco coletor com o restante do sistema;
frasco coletor: plástico ou vidro, graduado para
controle do aspecto e volume drenado;
comunica-se:
• com o ambiente, por meio do respiro, para a saída de
ar do interior do frasco;
• com o sistema por um tubo longo, cuja extremidade
fica imersa 2 cm dentro do selo d´água (água
destilada).
2 cm
2 cm
Linfa (quilotórax);
Derrames neoplásicos.
Tipos de drenagem: drenagem espontânea
Dreno
Suspiro
Selo d’água
Extensão
intermediária
Esse tipo de
drenagem
atende a maioria
dos casos
Tipos de drenagem: aspiração reduzida
Hemotórax;
Pus espesso;
Fístula de parênquima pulmonar.
Sistema de aspiração reduzida
Tipos de drenagem: aspiração reduzida
Para a montagem do sistema, precisaremos de um
segundo frasco: marriotte;
Observem que a tampa do marriotte tem três colunas:
duas curtas e uma imersa na água;
Uma extensão unir
uma coluna curta da
tampa do marriotte no
respiro do frasco
coletor;
Outra extensão: unir a
coluna curta
remanescente no
vacuômetro.
Tipos de drenagem: aspiração reduzida
A coluna longa da
tampa do frasco
de marriotte
deverá
permanecer,
obrigatoriamente,
aberta para o
meio ambiente
entrada do ar e
equilíbrio da
pressão.
Tipos de drenagem: aspiração reduzida
Frasco de marriotte:
gradua o nível de
aspiração;
Força da aspiração:
depende do quanto a
coluna está imersa na
água e NÃO do valor
de aspiração do
vacuômetro;
Tipos de drenagem: aspiração reduzida
Se aumentarmos a força do vacuômetro, apenas mais ar
vai entrar pela coluna longa da tampa do marriotte a
força de aspiração será contínua no frasco coletor e
espaço pleural.
Tipos de drenagem: aspiração reduzida
Para aumentarmos a força de aspiração, devemos
aumentar o volume de água no frasco de marriotte
maior extensão da coluna imersa = aumento da força de
aspiração.
Tipos de drenagem: aspiração reduzida
Volume de água
determina o nível de
pressão no sistema
(15 a 25 cm H2O) e
por consequência,
no interior da
cavidade torácica.
REFERÊNCIAS
CARPENITO-MOYET, L.J. Diagnósticos de enfermagem. Aplicação à prática clínica. 11.
ed. Porto Alegre: Artmed, 2009. 1039p.
CIPRIANO, F.G.; DESSOTTE, L.U. Drenagem pleural. Medicina (Ribeirão Preto), v. 44, n. 1,
p. 70-78, 2011.
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LUCIO, V.V.; ARAUJO, A.P.S. Assistência de enfermagem na Drenagem Torácica: Revisão de
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NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION INTERNATIONAL. Diagnósticos
de enfermagem da NANDA: definições e classificação, 2012-2014. Porto Alegre: Artmed;
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PERFEITO, J.A.J. Desenvolvimento e avaliação de um programa multimídia de
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Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP, São Paulo, 2000.