Atenção Centrada na Pessoa

• Sugere a mudança de um modelo centrado na doença para um modelo de atenção centrada na pessoa;

• Essa abordagem demanda a ampliação do olhar sobre a saúde do indivíduo.

• Devem ser consideradosaspectos:

O que é?

FísicosSocioculturais

Psíquicos

Considera – se a como subjetividade da pessoa : suas idéias, desejos, valores sobre sua vida e sua experiência com a doença.

O que é necessário? • Mudança de paradigmas;• Paradigmas são formas de ver o Mundo ......

O que é necessário? A superação de paradigmas exige:

Flexibilidade intelectual

Mudança de comportamento

Alteração do estado de consciência

De quem? Trabalhadores do SUS e usuários

Observe o quadro abaixo: • Uma pessoa que tem o diagnóstico de uma doença, nem

sempre passa pelo processo de adoecimento. Ou seja, nem sempre é afetada em seu projeto existencial ou modo de

andar a vida (1°linha e 2° coluna).

• Por outro lado, uma pessoa pode não ter nenhum diagnóstico fisiológico, mas passa pelo processo de

adoecimento (2° linha e 1° coluna).

Conhecer a doença e a relação da pessoa com essa doença , assim como perceber se existe ou não um processo de

adoecimento associado muda nossa abordagem e faz com que ela seja única para cada pessoa.

Quadro 1 Adoecimento

Doença Sim Não

Sim Infarto agudo do Miocárdio

Hipertensão Arterial Assintomática

Não Perda familiar recente Higidez

Então, qual a diferença das abordagens?

Atenção centrada na doença Atenção centrada na Pessoa• Doença no Centro do processo;

• Pouca atenção aos aspectos biopsicossociais;

• Desconsidera aspectos culturais do adoecimento;

•Pessoa não se apodera do cuidado de sua saúde. Não participa das decisões tomadas pelos profissionais.

•Pessoa no centro do Processo;

•Considera os aspectos biopsicossociais e o contexto de vida, família e comunidade onde está inserida;

• Desenvolve postura pró-ativa da pessoa em relação aos problemas de saúde;

Novas perspectivas....Doença

Saúde

Problema de saúde

Acontecimento ou um fenômeno que, de alguma forma, vai interferir na vida da pessoa e no seu projeto existencial.

Está relacionada com o modo de andar a vida, ou seja, com a capacidade da pessoa de cuidar de si.

Algo que incomoda a pessoa. Ou seja, Algo que está na consciência da pessoa e que causa incômodo. Pode estar ou não associado a uma alteração física, ou seja, doença.Vejamos o esquema no próximo slide, exemplificando 4 situações diferentes.

Pessoa apresenta alguma doença?

A pessoa se reconhece com algum problema de Saúde (adoecimento)?

Sim Não

Pessoa apresenta alguma doença?

Sim Não Sim Não

Nesse caso, há incomodo e há

doença. É necessário

observar o que traz o incômodo para a pessoa e qual a relação

da mesma com a doença em

questão.

Nesse caso, há incômodo, mas não há doença.

Precisamos considerar a

causa do problema e

apoiar a pessoa na resolução do

mesmo (recursos na família,

comunidade e outros setores)

Nesse caso, não há incômodo, mas

há doença. Podemos usar de

estratégias de educação em

saúde para alteração no

estado de consciência da

pessoa e incentivo do seu

cuidado em saúde, respeitando seu

momento.

Nesse caso, não há incômodo, nem

doença. Essa pessoa, se de acordo, pode ser acompanhada e

incluída em estratégias de prevenção e promoção de

saúde.

Conceitos importantes nesse processo

Pessoa: Indivíduo capaz de desejar, pensar e ter um projeto para sua

vida.

Problema de saúde:Acontecimento que interfere na vida e projeto existencial.

Saúde:Modo de andar

a vida

Resultados alcançados quando adotamos a abordagem centrada

na pessoa ....

• Maior satisfação das pessoas;• Melhora na adesão aos tratamentos;• Redução das preocupações;• Redução dos sintomas;• Diminuição na utilização dos serviços de saúde;• Diminuição das queixas por má prática;• Melhora na saúde Mental;• Melhora da situação fisiológica e na recuperação

de problemas recorrentes;

Algumas Ferramentas usadas com essa abordagem ...

• Método clínico Centrado na Pessoa;

• Projeto terapêutico Singular;

• Apoio Matricial.

Esses dois tópicos serão

trabalhados em outros casos.

Método Clínico Centrado na Pessoa

• É a aplicação dos conceitos da abordagem centrada na pessoa na prática;

• Propõe um conjunto claro de orientações sobre o que o profissional de saúde deve fazer para conseguir a abordagem centrada na pessoa.

• Tem seis componentes que tem íntima ligação entre si, cabendo ao profissional habilidoso se mover entre eles, dependendo das demandas da pessoa e das pistas oferecidas por ela.

• Veja a seguir esses seis componentes e os pontos principais a serem abordados em cada um:

Método Clínico Centrado na PessoaComponentes Pontos principais a serem

abordados

Explorando a doença e experiência da pessoa com a doença

SentimentosIdéiasFuncionalidadeExpectativa

Entendendo a pessoa como um todo

•História de vida •Contexto próximo (Emprego, Família)•Contexto distante (comunidade, cultura)

Elaborando um plano conjunto de manejo “ A cada encontro”

•Problemas/prioridades;•Objetivos do tratamento e manejo;•Papéis da pessoa e do profissional;

Método Clínico Centrado na PessoaComponentes Pontos principais

Incorporando prevenção e promoção da saúde

•Melhoria de saúde•Evitar riscos•Reduzir riscos•Reduzir complicações•Evitar intervencionismo excessivo

Fortalecendo a relação profissional de saúde e paciente

•Relação de poder•Empatia•Autoconhecimento•Transferência e contra transferência

Sendo realista Tempo e Timing;Trabalhando em equipe;Uso adequado dos recursos;

Referências Bibliográficas• BRITTEN, N; STEVENSON, FA; BARRY, CA et al.

Misunderstandings in prescribing decisions in general practice: qualitative study. BMJ, 320:484-8, 2000.

• LANG, F; FLOYD, MR; BEINE, KL. Clues to patients‘ explanations and concerns about their illnesses. A call for active listening. Arch. Fam. Med., 9(3):222-7, 2000.

• NORMAN, AH; TESSER, CD. Prevenção quaternária na atenção primária à saúde: uma necessidade no Sistema Único de Saúde. Cad. Saúde Pub., 25(9):2012-20, 2009.

• STEWART, M; BROWN, JB; WESTON, WW et al. Medicina Centrada na Pessoa – Transformando o método clínico. 2ª Ed., Porto Alegre, Artmed, 2010.

• WORLD HEALTH ORGANIZATION. Health promotion: concept and principles in action – a policy framework. WHO, London, 1986.

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