ATENDIMENTO INICIAL AO PACIENTE GRAVE TRAUMA IMV TRANSPORTE.pdf

7/25/2019 ATENDIMENTO INICIAL AO PACIENTE GRAVE TRAUMA IMV TRANSPORTE.pdf

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OBJETIVO

GERAL:

CAPACITAR ENFERMEIROS E TCNICOS DEENFERMAGEM NAS ABORDAGENS INICIAIS ASTEMTICAS DA URGNCIAS CLNICAS ETRAUMTICAS, ESTENDENDO A IMV.


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OBJETIVO

ESPECFICO: CAPACITAR NA ABORDAGEM INICIAL AS TEMTICAS

URGNCIAS CLNICAS ;

CAPACITAR NA ABORDAGEM INICIAL AS TEMTICASDO TRAUMA ;

PLANEJAR AS FASES DO TRANSPORTE DO PACIENTECRTICO;

AMBIENTAR COM IMV;

CONSTRUIR PLANO DE AO REESTRUTURAO.


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CRONOGRAMA


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ABORDAGEM INICIAL AO PACIENTE

GRAVE

(Herlon Saraiva et al)

PROF ENF RONALDO ARAJO


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1-INTRODUO E DEFINIES

REQUER CALMA , CONHECIMENTO,TREINAMENTO E EXPERINCIA;

DE POSSE DESSAS QUALIDADES DESENVOLVE AHABILIDADE;

SABER PRIORIDADES (ABCDE-SAMPLA TRAUMA.CABDNA PCR. MOV CLNICO COM PULSO CENTRAL);

COLHER UMA HISTORIA DIRECIONADA E OEXAME FSICO MNIMO;

DIAGNSTICOS SINDRMICOS COMO IRA ,CHOQUE , RNCSO DE GRANDE VALIA (RGOS NOBRES).


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IDENTIFICAO PACIENTESPOTENCIALMENTE CRTICOS

TRS SISTEMAS ACOMETIMENTOEMERGNCIALMENTE: O CARDIOVASCULAR, ORESPIRATRIO E O NERVOSO CENTRAL;

ALGUNS ESTUDOS MOSTRARAM QUE AIDENTIFICAO RPIDA DESTES TRSSISTEMAS DIMINUEM O N DE PCR;

ATENDIMENTO DE FORMA PRECOCE EDIFERENCIADO.


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2-ACHADOS CLNICOS E TRATAMENTOINICIAL

ABORDAGEM: SBV (BLS) + SAV (ACLS).


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SUPORTE AVANADO DE VIDA

AMBIENTE HOSPITALAR CHAMAR O AUXLIO:ENFERMEIROE O DESFIBRILADOR;

SER EFICIENTE SE O MDICO ESTIVER JUNTO

COM O ENFERMEIRO; IMPORTANTE: OS APARATOS TCNICOS (CARRINHO DE

PARADA NOS ANDARES E NO PRONTO SOCORRO SALA EMERGNCIA/SALAESTABILIZAO/SALA VERMELHA)

UMA VEZ DESENCADEADA:C:CHECAR PULSO CAROTDEO: SEM PULSO CABD, SE PULSO CENTRAL MOV.A: CHECAR E PERMEABILZAR A VIA EREA

B: CHECAR RESPIRAO. SE APNIA FAZER 2 VENTILAES DE RESGATE.


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MONITORIZAO CARDIOSCPIA OXIMETRIA PA GLICEMIA CAPILAR DIURESE SVD

OXIGNIO

VEIA

MOV

PACIENTE URGNCIA CLNICA COM PULSO

CENTRAL
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MOV-CONSIDERAES

OXIGNIO SUPLEMENTARDEVE SER OFERECIDOEM POTENCIAL DE EMERGNCIA SE SPO2 < 90%(ACLS < 94%), COMO MSCARA DE ALTO

FLUXO/MSCARA VENTURI OU MSCARADOUGLAS;

SE SPO2> 90% CATETER TIPO CULOS A 3L/min

POSSA SER SUFICIENTE; ACESSO VENOSO CALIBROSO (JELCO 16 OU 18).

NOS CASOS DE RNC GLICEMIA CAPILAR.


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OXIGENOTERAPIA

DEFINIO: a oxigenoterapia se trata de umaterapia onde administrado oxignio (O2) emuma Concentrao maior que aquelaencontrada na atmosfera ambiental paracorrigir e atenuar deficincia de oxignio ouhipxia. Segundo ao nvel do mar, aconcentrao de O2 no ar de 21%,diminuindo progressivamente da maneira queo nvel aumenta.


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COMPOSIO AR AMBIENTE

FiO2 (FRAO INSPIRATRIA POR MINUTO DEOXIGNIO)aa= AR AMBIENTE

O2= OXIGNIO SUPLEMENTAR


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Oximetria de Pulso

Indicaes Usar sensores de tamanho e tipo

adequados;

Garantir o alinhamento adequadodo sensor de luz;

Garantir que a fonte de luz e o

fotodetector estejam limpos, secose em bom estado de conservao;

Evitar colocar o sensor em locaismuito edemaciados;

Problemas Comuns Movimentao excessiva;

Umidade nos sensores de Sao2;

Aplicao/ localizao inadequadados sensores;

Perfuso capilar ruim ouvasoconstrio decorrente dehipotermia;

Anemia;

> 94 %SpO2

DPOCSATURABAIXO


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Dispositivo de Ventilao e Concentrao de Oxignio

Dispositivo Tcnica Fluxo em litros Concentrao deOxignio

Sem oxignio Suplementar

Boca a boca

Boca Mascara

Mscara associada a balo dotado devlvula unidirecional

N/D

N/D

N/D

16%

16%

21%

Com oxignio Suplementar

Cnula nasal

Boca-mscara

Mscara facial simples

Mscara associada a balo dotado de

vlvula unidirecional sem reservatrioMscara com reinalao parcial

Mscara simples com reservatrio

Mscara associada a balo dotado devlvula unidirecional com reservatrio

Mscara com reservatrio semreinalao (fluxo unidirecional)

1-6

10

8-10

8-106

6

10-15

10-15

24%-45%

50%

40%-60%

40%-60%60%

60%

90%-100%

90%-100%


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MOV

25-45 % FiO2

1-6L/MIN

CATETER TIPOCULOS/CANULA NASAL

L/MI

N

FiO2

%

1 25

2 29

3 33

4 37

5 416 45

ACIMA 6L/MIN = CEFLEIAFLUXO


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COMPARAO

VANTAGENS: CONFORTVEL, BEM

TOLERADA PELA MAIORIA DOSPACIENTES

PERMITE A FALA E

ALIMENTAO NO H REINALAO DO AR

EXPIRADO PODE SER USADA COM

RESPIRADORES BUCAIS

TIL EM PACIENTESPREDISPOSTOS RETENODE DIXIDO DE CARBONO

DESVANTAGENS: PODE SER USADA EM

PACIENTES COM RESPIRAOESPONTNEA

FACILMENTE DESLOCVEL AS PASSAGENS NASAIS DEVEM

ESTAR ABERTAS SECA A MUCOSA PODE CAUSAR DOR NOS

SEIOS


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CATETERNASOFARINGEANO

30-50 % FiO2

1-8L/MIN

L/MIN FiO2%

1 24

2 283 32

4 36

5 40

6 44

7 48

8 52


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COMPARAO

VANTAGENS:

REDUO DA PERDA DEO2

DESVANTAGENS:

POUCO UTILIZADODEVIDO DESCONFORTO;

INDUZ REFLEXO DEVOMITO

DEGLUTIO DE GS

TROCAR DIRIA (8/8H)


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MOV

RECOMENDADO 40-60 %FiO28-10L/MIN

MSCAR SIMPLES DEOXIGNIO

L/MIN FiO2%

8 40

9 50

10 60ACEITVEL 6L/MIN40-60% FiO2. < 6 L/MIN

NO NIVELA CO2EXALADO
http://www.google.com.br/imgres?imgurl=http://4.bp.blogspot.com/-kR0kn9Tmn30/TXTIOJwBdWI/AAAAAAAAAgs/_UDDn3cvtGw/s400/professor.gif&imgrefurl=http://blogpaicandu.blogspot.com/2011/03/sou-um-professor-que-pensa_07.html&usg=__zlSSLDjNutsUqMH5sYkwvnYZeU0=&h=320&w=363&sz=28&hl=pt-BR&start=4&zoom=1&tbnid=XEl_LoCtZ9_FFM:&tbnh=107&tbnw=121&ei=jt4GUL-9GqfK0AHL3_DRCA&prev=/search?q=PROFESSOR&hl=pt-BR&biw=1821&bih=783&site=imghp&tbm=isch&itbs=1


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COMPARAO

VANTAGENS: RESPIRAO NASAL E ORAL OFERECE CONCENTRAO > QUE

A NASAL

DESVANTAGENS: USADA SOMENTE COM

RESPIRAO ESPONTNEA NO BEM TOLERADA EM

PACIENTES COM DISPNIAGRAVE

PODE SER DESCONFORTVEL DIFCIL DE ESCUTAR O PACIENTE

FALANDO REMOVER DURANTE AS

REFEIES

REQUER SELAMENTO FIRME NAFACE PELO SCPAPE O2 FLUXO > 10L/MIN NO AUMENTA

CONCENTRAO 02


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MOV

35-60 % FiO2

6-10L/MIN

MSCAR OXIGNIO COMRESERVATRIO COM

VLVULA BIDIRECIONALCOMREINALAO

L/MIN FiO2%

6 35

8 50

10 60

UM POUCO DOAR EXALADO

ENTRA NORESERVATRIO

INFLAR A BOLSAANTES DECOLOCAR


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COMPARAO

VANTAGENS: RESPIRAO NASAL E ORAL OFERECE CONCENTRAO > QUE

A NASAL




PODE SER DESCONFORTVEL DIFCIL DE ESCUTAR O PACIENTE

FALANDO REMOVER DURANTE AS

REFEIES

REQUER SELAMENTO FIRME NAFACE PELO SCPAPE O2 FLUXO > 10L/MIN NO AUMENTA

CONCENTRAO 02

60-100 % FiO2


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MOV60 100 % FiO2

10-15L/MIN

MSCAR OXIGNIO COMRESERVATRIO COM

VLVULA UNIDIRECIONALSEMREINALAO

L/MIN FiO2%

6 60

7 70

8 80

9 90

10-15 95-100 NO PERMITE AMISTURA DO AR

EXALADO

INFLAR A BOLSA

ANTES DECOLOCAR


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COMPARAO

VANTAGENS: OFERTA CONCENTRAO >

O2 DO QUE : CANULA NASAL,MSCARA FACIAL SIMPLES,MSCARA COM

RESERVATRIO DE OXIGNIOE VLVULA BIDIRECIONALCOM REINALAO

O OXIGNIO INSPIRADO NOSE MISTURA COM ARAMBIENTE



PACIENTES COM DISPNIA

GRAVE PODE SER DESCONFORTVEL DIFCIL DE ESCUTAR O

PACIENTE FALANDO REMOVER DURANTE AS

REFEIES REQUER SELAMENTO NA FACE

DEVIDO SCAPE 02


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MOV25-50 % FiO2

4-8 L/MINMSCARA VENTURI


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COMPARAO

VANTAGENS: FORNECE CONCENTRAO

EXATA DE FiO2SELECIONADA

RECOMENDADA COMPACIENTES QUEDEPENDEM DE UM DRIVERESPIRATRIO HIPXICO(DPOC).




DIFCIL DE ESCUTAR OPACIENTE FALANDO

REMOVER DURANTE ASREFEIES

A MSCARA DEVE AJUSTARCONFORTAVELMENTE NAFACE
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60-100 % FiO2
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MOV 10-15L/MINMSCARA/BOLSA/VALVULACOM RESERVATRIO

L/MIN FiO2%

6 60

7 708 80

9 90

10-15 95-100

SEMRESERVATRIO+ SEM 02= 21%

SEM RESERVATRIO +COM 02= 40-60 21%

COM RESERVATRIO+ COM SEM 02=

100% FiO2
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=ZOv2YXIs67IKFM&tbnid=n6tWhIE_TvYH5M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.fibracirurgica.com.br/resgate-e-salvamento/mascara&ei=xIVmU5rrJYW_8gHo2YGYCA&bvm=bv.65788261,d.aWw&psig=AFQjCNE6POge1YWEes7YsHwQuMb20qzI4A&ust=1399314060102812http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=fJ1YG7zxsqQr0M&tbnid=0dFVTsDwoz7mUM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.seladora.com.br/Civ%20Primeiro%20Socorros%20Acessorios%20820019.htm&ei=mIVmU5eDA6nz8AHe2oHAAQ&bvm=bv.65788261,d.aWw&psig=AFQjCNE6POge1YWEes7YsHwQuMb20qzI4A&ust=1399314060102812


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BOCA ABOCA= 16%BOCA MSCARA= 16%

BOCA MASCARA VALVULAUNIDIRECIONAL= 21%

BOCA MASCARA COM 02 + VLVULAUNIDIRECIONAL= 40-60% 10L/MIN

Prematuro 2 a 3 kg
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=PoFhqMpq2p1O3M&tbnid=iW2CSRmBBgwVqM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.xdivers.com.br/resgate_gal_02.htm&ei=6YVmU5nHIsns8AG2mYDwCw&bvm=bv.65788261,d.aWw&psig=AFQjCNE6POge1YWEes7YsHwQuMb20qzI4A&ust=1399314060102812http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=ZOv2YXIs67IKFM&tbnid=n6tWhIE_TvYH5M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.fibracirurgica.com.br/resgate-e-salvamento/mascara&ei=xIVmU5rrJYW_8gHo2YGYCA&bvm=bv.65788261,d.aWw&psig=AFQjCNE6POge1YWEes7YsHwQuMb20qzI4A&ust=1399314060102812http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=fJ1YG7zxsqQr0M&tbnid=0dFVTsDwoz7mUM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.seladora.com.br/Civ%20Primeiro%20Socorros%20Acessorios%20820019.htm&ei=mIVmU5eDA6nz8AHe2oHAAQ&bvm=bv.65788261,d.aWw&psig=AFQjCNE6POge1YWEes7YsHwQuMb20qzI4A&ust=1399314060102812http://www.google.com.br/imgres?q=HOOD+OXIGENIO&hl=pt-BR&sa=G&tbo=d&biw=1366&bih=587&tbm=isch&tbnid=qCrYVhs4ybKj9M:&imgrefurl=http://www.concursoefisioterapia.com/2010/09/oxigenioterapia-em-pediatria.html&docid=cr1CN0w9gaP8FM&imgurl=http://3.bp.blogspot.com/_P-MzoBY5JIc/THCIXw2h69I/AAAAAAAABtk/vg4YAM6jgIw/s1600/oxigenioterapia1.JPG&w=651&h=218&ei=SNe7UJnECezH0AG00oEw&zoom=1http://www.google.com.br/imgres?q=HOOD+OXIGENIO&hl=pt-BR&sa=G&tbo=d&biw=1366&bih=587&tbm=isch&tbnid=JWO5iw_r4KdypM:&imgrefurl=http://www.solostocks.com.br/venda-produtos/saude-medicina-beleza/outros-saude-medicina-beleza/tenda-de-oxigenio-capacete-acrilico-20-cm-oxigel-819289&docid=xNE927HqOglz6M&imgurl=http://www.solostocks.com.br/img/tenda-de-oxigenio-capacete-acrilico-20-cm-oxigel-819289n0.jpg&w=80&h=100&ei=SNe7UJnECezH0AG00oEw&zoom=1http://www.google.com.br/imgres?q=HOOD+OXIGENIO&hl=pt-BR&sa=G&tbo=d&biw=1366&bih=587&tbm=isch&tbnid=517eGqr2osIwcM:&imgrefurl=http://portuguese.alibaba.com/products/oxygen-therapy-hood.html&docid=ahvb-L84BCkL8M&itg=1&imgurl=http://i01.i.aliimg.com/photo/v1/477886243/Baby_font_b_Oxygen_b_font_font.summ.jpg&w=100&h=60&ei=SNe7UJnECezH0AG00oEw&zoom=1


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HOODextremo

> 3 kg
http://www.google.com.br/imgres?imgurl=http://www2.udec.cl/ofem/neonat/monos/mbcgf.jpg&imgrefurl=http://www.udec.cl/ofem/neonat/respir2.htm&usg=__-UHbzLjC1dgC1Rh1y_zhP4i1SGw=&h=263&w=350&sz=42&hl=pt-BR&start=16&zoom=1&tbnid=ozzEffv8Gd6EYM:&tbnh=90&tbnw=120&ei=fpW8UO_JLs6I0QHsooGQDA&prev=/search?q=HOOD+PEDIATRICO&um=1&hl=pt-BR&tbo=d&biw=1366&bih=587&tbm=isch&um=1&itbs=1http://www.google.com.br/imgres?q=HOOD+OXIGENIO&hl=pt-BR&sa=G&tbo=d&biw=1366&bih=587&tbm=isch&tbnid=qCrYVhs4ybKj9M:&imgrefurl=http://www.concursoefisioterapia.com/2010/09/oxigenioterapia-em-pediatria.html&docid=cr1CN0w9gaP8FM&imgurl=http://3.bp.blogspot.com/_P-MzoBY5JIc/THCIXw2h69I/AAAAAAAABtk/vg4YAM6jgIw/s1600/oxigenioterapia1.JPG&w=651&h=218&ei=SNe7UJnECezH0AG00oEw&zoom=1http://www.google.com.br/imgres?q=HOOD+OXIGENIO&hl=pt-BR&sa=G&tbo=d&biw=1366&bih=587&tbm=isch&tbnid=JWO5iw_r4KdypM:&imgrefurl=http://www.solostocks.com.br/venda-produtos/saude-medicina-beleza/outros-saude-medicina-beleza/tenda-de-oxigenio-capacete-acrilico-20-cm-oxigel-819289&docid=xNE927HqOglz6M&imgurl=http://www.solostocks.com.br/img/tenda-de-oxigenio-capacete-acrilico-20-cm-oxigel-819289n0.jpg&w=80&h=100&ei=SNe7UJnECezH0AG00oEw&zoom=1http://www.google.com.br/imgres?q=HOOD+OXIGENIO&hl=pt-BR&sa=G&tbo=d&biw=1366&bih=587&tbm=isch&tbnid=517eGqr2osIwcM:&imgrefurl=http://portuguese.alibaba.com/products/oxygen-therapy-hood.html&docid=ahvb-L84BCkL8M&itg=1&imgurl=http://i01.i.aliimg.com/photo/v1/477886243/Baby_font_b_Oxygen_b_font_font.summ.jpg&w=100&h=60&ei=SNe7UJnECezH0AG00oEw&zoom=1


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PRONGASPESO EM GRS PRONGA

3000 5

FiO2 estimada = FiO2 atmosfera + 4 x O2 ofertadoEx: 21 + 4 x 3 = 33%
http://3.bp.blogspot.com/_P-MzoBY5JIc/THCIgWAjttI/AAAAAAAABt0/Gdch76Cn6yA/s1600/oxigenioterapia3.JPGhttp://www.google.com.br/imgres?imgurl=http://1.bp.blogspot.com/-E0GbiSHTZqw/UA73F-HZBjI/AAAAAAAAM04/W7fVYQTAIqE/s1600/Imagem+053+c%C3%B3pia.jpg&imgrefurl=http://www.enfermagemvirtual.net/2012/07/&usg=__4Iaw1bdvqYCOjFc7TsA9ZmnIOsY=&h=201&w=200&sz=11&hl=pt-BR&start=6&zoom=1&tbnid=hlGwSKxw2lxBNM:&tbnh=104&tbnw=103&ei=LZK8UM71J8PV0gHO1ICoCA&prev=/search?q=BEBE+COM+PRONGA&um=1&hl=pt-BR&tbo=d&biw=1366&bih=587&tbm=isch&um=1&itbs=1http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=-wuwdRn-6um5aM&tbnid=m-eI_ZSuU5LVJM:&ved=0CAUQjRw&url=http://drclintonb.wordpress.com/2012/04/page/2/&ei=3IZmU6ipJ8TG8QH6kIDABQ&bvm=bv.65788261,d.aWw&psig=AFQjCNE6lP0-Mq6mhpTCfV0YwiNthYVxNA&ust=1399314329961458


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PRONGA E HOOD MDIO-10L/MINO2

L/MINAR

L/MINFLUXO L/MIN FiO2

%

10 0 10 100

09 1 10 90

08 2 10 84

07 3 10 7606 4 10 68

05 5 10 60

04 6 10 52

03 7 10 44

02 8 10 36

01 9 10 28

0 10 10 21


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http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=m-RHHR-CXLOeyM&tbnid=UomfihAsELLMnM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.ultramed.net.br/lo/shop.asp?id=17&ei=73ppU_6aPMeMO6i5gOAF&bvm=bv.66111022,d.aWc&psig=AFQjCNFMuxCQ_WVjkMqeXfdWniSiHTHHMQ&ust=1399507969882458


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BABY PUFF


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L/MIN (O2 X AR MED) DISPOSITIVOS OXIGENOTERAPIA NO INVASIVO
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=JzxlO3b5er1PQM&tbnid=7on6BcAqtgdjoM:&ved=0CAUQjRw&url=http://oximed.webnode.com.br/products/valvula-reguladora-para-cilindro-duplo-estagio/&ei=94FpU95XrabxAbXigNAE&bvm=bv.66111022,d.aWw&psig=AFQjCNHZ8noRIbz2OcRvFwgIUDU9EXFMQg&ust=1399509790913668http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=ZsaK-zIZaHu3XM&tbnid=FnoyC0E_AOFkrM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.netmultibusca.com.br/paineis-para-leito-com-saidas-de-gas-medicinal_2190.php&ei=M4FpU8OfAYaq8AHP-4HQDA&bvm=bv.66111022,d.aWw&psig=AFQjCNH2Nd2tlVSMrkFqoss0e0TCgkWNvg&ust=1399509488729443http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=ZsaK-zIZaHu3XM&tbnid=FnoyC0E_AOFkrM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.gaslab.com.br/servicos2.htm&ei=DIFpU66nDoeg8QGK5YEY&bvm=bv.66111022,d.aWw&psig=AFQjCNH2Nd2tlVSMrkFqoss0e0TCgkWNvg&ust=1399509488729443http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=Jk2BVN3VM-5IIM&tbnid=jseGbtM-F0PN1M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.brasoxnew.com.br/Kit-Para-Ambulancia/prod-189283/&ei=xoBpU9aqDLPZ8AGF84GACQ&bvm=bv.66111022,d.aWw&psig=AFQjCNH2Nd2tlVSMrkFqoss0e0TCgkWNvg&ust=1399509488729443


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0- 21% Fio2 ENCUBADORA.

01 CATETER NASAL, NASOFARINGEANO, ENCUBADORA, PRONGA



04 CATETER NASAL, NASOFARINGEANO, VENTURI facial/traqueo, ENCUBADORA, PRONGA

05 CATETER NASAL, NASOFARINGEANO, ENCUBADORA, VENTURI facial/traqueo, PRONGA,

06 CATETER NASAL, NASOFARINGEANO, ENCUBADORA, VENTURI facial/traqueo, MASCARA COM RESERVATRIO COMREINALAO, MASCARA FACIAL TENDA TIPO HUDSON, PRONGA

07 NASOFARINGEANO, VENTURI facial/traqueo, MASCARA COM RESERVATRIO COM REINALAO, PRONGA

08 NASOFARINGEANO, VENTURI facial/traqueo, MSCARA FACIAL SIMPLES E MASCARA COM RESERVATRIO COM REINALAO,MASCARA FACIAL TENDA TIPO HUDSON, HOOD PEQUENO, PRONGA.

09 VENTURI facial/traqueo, MSCARA FACIAL SIMPLES E MASCARA COM RESERVATRIO COM REINALAO, MASCARA FACIALTENDA TIPO HUDSON, PRONGA

10 VENTURI facial/traqueo, MSCARA FACIAL SIMPLES , MASCARA COM RESERVATRIO COM REINALAO, MASCARA COMRESERVATRIO SEM REINALAO, MASCARA FACIAL TENDA TIPO HUDSON, HOOD MDIO, PRONGA

11 VENTURI facial/traqueo, MASCARA COM RESERVATRIO SEM REINALAO , PRONGA

12 VENTURI facial/traqueo, MASCARA COM RESERVATRIO SEM REINALAO, HOOD GRANDE, PRONGA, PRONGA

13 VENTURI facial/traqueo, MASCARA COM RESERVATRIO SEM REINALAO.



QUEIXA E DURAO DE FORMA


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QUEIXA E DURAO DE FORMAOBJETIVA

EM ATENDIMENTOS DE EMERGNCIA OENFERMEIRO REALIZA O MOVE O MDICOV HPP + HPFE EXAME FSICO DIRECIONADO

ELIMINANDO AS SITUAES DE MAIOR RISCOE OU DETECTANDO-AS.


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Padres Bsicos Monitorizao: Alerta!!!!!!!!

PAS: 79----------160 mmHg

PAD: 49----------120 mmHg PAM: 69----------110 mmHg PIA: 5----11 mmHg FC: 49-------120mmHg SpO2 : O2> 94% e Ar ambiente: >= 94% ETCO2 : 25 a 45 mmHg Ta: 34,9 -------37,5 C Tb: 36,9 ------39C FR: 08 a 36 irpm

PVC: 7 a 13cm H2O PIAB:> 25 cm PIC:> 20 cm Bis: .40 mmHg Gasometria: acidose/alcalose respiratria e metablica


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CHOQUE

DEFINIO:M PEFURSO TECIDUAL.

EXAME MNIMO CARDIOVASCULAR INICIAL: AVALIAO FC

AVALIAO PA (SV) ESTASE JUGULAR

AUSCULTA CARDACA 4 FOCOS

AVALIAO PULSOS RADIAL E TIBIAL POSTERIOR

PERFUSO CAPILAR

TC EXTREMIDADES

ATENO: BAIXO DBITO CARDACO (SCA, HPOVOLEMIA, PNEUMROTRAX,TAMPONAMENTO CARDACO).


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CHOQUE

SISTEMA VENOSO:ESTASE JUGULAR NO INVASIVA OU INVASIVA ( PVC).

CRONOTROPISMO (RTMO):BRADIARRTIMIAS (MARCA-PASSOTRANSCUTNEO OU ATROPINA) OU TAQUIARRITMIAS > 150 bpm(ANTIARRITMICOS/AMIODARONA/METOPROLOL). AMBAS LEVAM BAIXO DC.

INOTROPISMO(CONTRATILIDADE SSTLICA): 3 BULHA(INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVA), ABAFAMENTO BULHA (TAMPONAMENTOCARDACO, DPOC), SOPROS (SANGUE TURBULNTO CMARAS CARDACAS).DESCARTAR PRECORDIALGIA (SCA).

M PERFUSO:HIPOTENSO, TAQUICARDIA, OLIGRIA.

LACTATO E BASES EXCESS:HIPERLACTATEMIA, ACIDOSE METABLICA (CHOQUESPTICO).


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CAUSAS DE M PERFUSO

Hipovolmicopor hemorragias internas e ouexternas

Distributivoneurognico, sptico, anafiltico,psicognico.

Cardiognicocontuses miocrdicas, SCA, < DC.

Restritivo ou obstrutivopneumotrax hipertensivo,tamponamento cardaco.

SINAIS DO CHOQUE: TAQUICARIA, PULSO FILIFORME, SUDORESE,PALIDEZ, CONFUSO, BAIXO DEBITO URINRIO.


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INSUFICINCIA RESPIRATRIA

DEFINIO:INCAPACIDADE DO APARELHORESPIRATRIO EM MANTER A OXIGENAOARTERIAL E ELIMINAO GS CARBNICO.

TIPO:I-HIPOXMICA:PaO2 50mmHg E Ph


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ALTERAO NVEL CONSCINCIA

DEFINIO CONSCINCIA: O INDIVDUOINTERAGI COM SI E O MEIO EXTERNO.

DOIS COMPONENTES BSICOS: NVEL CONSCINCIA:DESPERTO OU NO, ECG(AO- MRV-MRM) + A

RESPOSTA SRAA (REFLEXO).

CONTEDO CONSCINCIA: TEMPORO-ESPACIAL, RACIOCNIO,MEMRIA,

LINGUAGEM.


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ABERTURA OCULAR

MELHOR RESPOSTA

VERBAL

MELHOR RESPOSTA

MOTORA

Espontnea 4 orientado 5 Obedece 6

Com estmuloverbal

3 Confuso 4Localiza e retiraestmulos

5

Com estmulodoloroso

2 Palavras imprprias 3 Localiza o estmulo 4

Nenhuma resposta 1 Sonsincompreensveis

2 Responde em flexo 3

Nenhuma resposta 1 Responde em extenso 2

Nenhuma resposta1

PROCURAR SEMPRE A MELHOR RESPOSTA
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=djOJOgP-a7WWQM&tbnid=nViaeeQhJSLHIM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Ftbfisioterapia.blogspot.com%2F2010%2F11%2Fescala-de-glasgow-mais-uma-prova.html&ei=qgQeUpGADJLU9ATd7YHADg&bvm=bv.51156542,d.cWc&psig=AFQjCNEZ_37vIUmbAgF0AyVBx9s-HM-9ng&ust=1377784672781803


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http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=djOJOgP-a7WWQM&tbnid=nViaeeQhJSLHIM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Ftbfisioterapia.blogspot.com%2F2010%2F11%2Fescala-de-glasgow-mais-uma-prova.html&ei=qgQeUpGADJLU9ATd7YHADg&bvm=bv.51156542,d.cWc&psig=AFQjCNEZ_37vIUmbAgF0AyVBx9s-HM-9ng&ust=1377784672781803


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CONTROLE AGITAO PSICOMOTORA

INDICAO: RISCO DA PRPRIA VIDA E OUEQUIPE SADE;

7 AGITAO PERIGOSA(TENTA TIRAR CATETERES E TUBO

TRAQUEAL, AGRIDE ENFERMAGEM)6 MUITO AGITADO( NO SE ACALMA APESAR DE FREQUENTES

PEDIDOS E EXPLICAES)

5 AGITADO (ANSIOSO, LEVEMENTE AGITADO)

4 CALMO, COOPERATIVO(DESPERTA FACILMENTE)

3 SEDADO (ACORDA COM ESTMULOS VERBAIS OU TTEIS)

2 MUITO SEDADO (S DESPERTA COM ESTMULOS INTENSOS, MASNO SE COMUNICA)

1 SEM RESPOSTA

SAS 7= QUMICA + FSICASAS= 5 A 6 QUMICA

CAUSAS ALTERAO NVEL


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CAUSAS ALTERAO NVELCONSCINCIA

ESTRUTURAIS:DOENAS NEUROLGICAS PRIMRIAS.

METABLICAS: DOENAS METABLICAS


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AVALIAO INICIAL

ANAMNESE DIRECIONADA AO EXAMENEUROLGICO:

MODO INSTALAO SBITO OU PROGRESSIVO

DFICITS FOCAIS, CONVULSES. DROGAS LCITAS E ILCITAS

DOENAS HEPTICAS

RENAIS

PULMONARES

CARDACAS

PSIQUITRICAS

TCE


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COMPLEMENTAR EXAMES

EXAME PUPILA

PADRO MOTOR

IRRITAO MENNGEA

ENCEFALOPATIA DIFUSA X FOCAL:(BIOQUMICASANGUE , RASTREAMENTO TOXICOLGICO S/N, PUNO

LIQUOR, TC CRNIO, EEG PS ICTAL).


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ESCALA DE ALERTA PRECOCE


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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS


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MARTINS, Herlon Saraiva; DAMASCENO, Maria Ceclia de Toledo; AWADA,Soraia Barakat (Ed.). Pronto-socorro: medicina de emergncia. 3.ed. rev.ampl. Barueri: Manole, 2013.

GUIMARES, Hlio Penna; LOPES, Renato Delascio; LOPES, Antonio Carlos.

Tratado de medicina de urgncia e emergncia pronto-socorro e UTI. SoPaulo: Atheneu, 2010.

NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL TECHINICIANS. PHTLS(Prehospital Trauma Life Support): atendimento pr hospitalar aotraumatizado. 7.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.

AELERT, Brbara. ACLS, Advanced Cardiac Life Support: Reviso CientficaAna Paula Quilici... et al; traduo Alexandre Maceri Mido... et al.; Rio deJaneiro, 4 edio: Elsevier , 2010.


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ATENDIMENTO INICIAL AOPOLITRAUMATIZADO


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http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=_Boa7XenZM_0nM&tbnid=a-vNX8iY5QOKLM:&ved=0CAUQjRw&url=http://gridmotors.blog.br/category/noticias/page/39/&ei=i_P-Ua6xBYbo8QST1oCoCQ&bvm=bv.50165853,d.dmg&psig=AFQjCNGyqXkLVVG0vx-6svICZrkQwObz_Q&ust=1375749337118348


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http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=_Boa7XenZM_0nM&tbnid=a-vNX8iY5QOKLM:&ved=0CAUQjRw&url=http://gridmotors.blog.br/category/noticias/page/39/&ei=i_P-Ua6xBYbo8QST1oCoCQ&bvm=bv.50165853,d.dmg&psig=AFQjCNGyqXkLVVG0vx-6svICZrkQwObz_Q&ust=1375749337118348


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QUE TIPO DE CENA PRETENDE


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ENCONTRAR?


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TRAUMA DE TRAX PENETRANTE PAB


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TRAUMA DE TRAX PENETRANTE- PAB


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100/319


101/319


102/319

VDEO


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EPIDEMIOLOGIA


104/319

EPIDEMIOLOGIA


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114/319


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MANTER-SE AT EVOLUIR


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SENSIBILIDADE(DOR) + TONUS

MUSCULAR

AO= 04 RV= 03 E RM= 03


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S-SINAI E SINTOMAS


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EXERCCIOS AVALIAO PRIMRIA:


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AVA IAO PRIMRIA:

A- ESTABILIZAR A CABEA; JAW TRUSCH; IMPLANTAR COLAR CERVICAL; HEAD BLOCK;ASPIRAR VIAS AREAS S/N; CNULA OROFARNGEA.

B- MONITORAR FR; OXIGNIO; INSPEO DO TRAX; PALPAO, PERCUSSO E AUSCULTA;VPP.

C- COMPRESSO DIRETA E INDIRETA S/N; TORNIQUETE; DOIS ACESSOS VENOSOSCALIBROSOS; INFUNDIR RINGER LACTATO CONFORME PRESCRIO; MONITORARPA+ECG; PULSO; PERFUSO CAPILAR (


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AVALIAO SECUNDRIA:S-

A-

M-P-

L-

A-



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MARTINS, Herlon Saraiva; DAMASCENO, MariaCeclia de Toledo; AWADA, Soraia Barakat (Ed.).Pronto-socorro: medicina de emergncia. 3.ed.rev. ampl. Barueri: Manole, 2013.

NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCYMEDICAL TECHINICIANS. PHTLS (PrehospitalTrauma Life Support): atendimento pr

hospitalar ao traumatizado. 7.ed. Rio de Janeiro:Elsevier, 2011.


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INCIDENTE MLTIPLAS VTIMAS

INSTRUTOR: RONALDO ARAJO

DEFINIO


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IMV (INCIDENTE COM MLTIPLAS VIAS):DESEQUILBRIO ENTRE OS RECURSOS DISPONVEIS EAS NECESSIDADES, ONDE NEM SEMPRE SECONSEGUE MANTER UM PADRO DE ATENDIMENTO

ADEQUADO COM OS RECURSOS LOCAIS.

DEFINIO


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DESASTRE: SEGUNDO A OMS UM FENMENO DEMAGNITUDE SUFICIENTE PARA NECESSITAR DEAJUDA EXTERNA. PODENDO SER NATURAIS EANTROPOGNICOS. OS DESASTRES DE ORIGEM

ANTROPOGNICA PODEM SER DE NATUREZABIOLGICA, TECNOLGICA E SOCIAL.

DEFINIO


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CATSTROFE: SEGUNDO A ORGANIZAOMUNDIAL DE SADE (OMS) UM FENMENOECOLGICO SBITODE MAGNITUDESUFICIENTEPARA NECESSITAR DE AJUDA EXTERNA.

FASES DESASTRE:1. QUEISCNCIA2. PRDROMO


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3. IMPACTO

4. SALVAMENTO5. RECUPERAO

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IMV/Desastre e CatstrofeAtendimento


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START

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STARTOGRAMA


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Azul Coordenao Mdica

Laranja Triagem

Vermelho Tratamento - mdicos

Amarelo Tratamento -enfermagem

Verde Transporte

Cinza Morgue FONTE GOOGLE


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CatstrofeSegundo a Organizao Mundial de Sade(OMS) um fenmeno ecolgico sbito de

magnitude suficiente para necessitar de ajudaexterna.

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NEP-NUCLEO EDUCAO PERMANENTEFONTE GOOGLE


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SIMULAO

REALSTICA...

FONTE GOOGLEVDEO

REFERNCIAS BILBIOGRFICAS

Carmo, Roberto Luiz do; Anazawa, Tathiane Mayumi. Mortalidade por
http://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Carmo,%20Roberto%20Luiz%20do%22http://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Anazawa,%20Tathiane%20Mayumi%22http://portal.revistas.bvs.br/transf.php?xsl=xsl/titles.xsl&xml=http://catserver.bireme.br/cgi-bin/wxis1660.exe/?IsisScript=../cgi-bin/catrevistas/catrevistas.xis|database_name=TITLES|list_type=title|cat_name=ALL|from=1|count=50&lang=pt&comefrom=home&home=false&task=show_magazines&request_made_adv_search=false&lang=pt&show_adv_search=false&help_file=/help_pt.htm&connector=ET&search_exp=Ci%C3%AAnc.%20sa%C3%BAde%20coletivahttp://portal.revistas.bvs.br/transf.php?xsl=xsl/titles.xsl&xml=http://catserver.bireme.br/cgi-bin/wxis1660.exe/?IsisScript=../cgi-bin/catrevistas/catrevistas.xis|database_name=TITLES|list_type=title|cat_name=ALL|from=1|count=50&lang=pt&comefrom=home&home=false&task=show_magazines&request_made_adv_search=false&lang=pt&show_adv_search=false&help_file=/help_pt.htm&connector=ET&search_exp=Ci%C3%AAnc.%20sa%C3%BAde%20coletivahttp://portal.revistas.bvs.br/transf.php?xsl=xsl/titles.xsl&xml=http://catserver.bireme.br/cgi-bin/wxis1660.exe/?IsisScript=../cgi-bin/catrevistas/catrevistas.xis|database_name=TITLES|list_type=title|cat_name=ALL|from=1|count=50&lang=pt&comefrom=home&home=false&task=show_magazines&request_made_adv_search=false&lang=pt&show_adv_search=false&help_file=/help_pt.htm&connector=ET&search_exp=Ci%C3%AAnc.%20sa%C3%BAde%20coletivahttp://portal.revistas.bvs.br/transf.php?xsl=xsl/titles.xsl&xml=http://catserver.bireme.br/cgi-bin/wxis1660.exe/?IsisScript=../cgi-bin/catrevistas/catrevistas.xis|database_name=TITLES|list_type=title|cat_name=ALL|from=1|count=50&lang=pt&comefrom=home&home=false&task=show_magazines&request_made_adv_search=false&lang=pt&show_adv_search=false&help_file=/help_pt.htm&connector=ET&search_exp=Ci%C3%AAnc.%20sa%C3%BAde%20coletivahttp://portal.revistas.bvs.br/transf.php?xsl=xsl/titles.xsl&xml=http://catserver.bireme.br/cgi-bin/wxis1660.exe/?IsisScript=../cgi-bin/catrevistas/catrevistas.xis|database_name=TITLES|list_type=title|cat_name=ALL|from=1|count=50&lang=pt&comefrom=home&home=false&task=show_magazines&request_made_adv_search=false&lang=pt&show_adv_search=false&help_file=/help_pt.htm&connector=ET&search_exp=Ci%C3%AAnc.%20sa%C3%BAde%20coletivahttp://portal.revistas.bvs.br/transf.php?xsl=xsl/titles.xsl&xml=http://catserver.bireme.br/cgi-bin/wxis1660.exe/?IsisScript=../cgi-bin/catrevistas/catrevistas.xis|database_name=TITLES|list_type=title|cat_name=ALL|from=1|count=50&lang=pt&comefrom=home&home=false&task=show_magazines&request_made_adv_search=false&lang=pt&show_adv_search=false&help_file=/help_pt.htm&connector=ET&search_exp=Ci%C3%AAnc.%20sa%C3%BAde%20coletivahttp://portal.revistas.bvs.br/transf.php?xsl=xsl/titles.xsl&xml=http://catserver.bireme.br/cgi-bin/wxis1660.exe/?IsisScript=../cgi-bin/catrevistas/catrevistas.xis|database_name=TITLES|list_type=title|cat_name=ALL|from=1|count=50&lang=pt&comefrom=home&home=false&task=show_magazines&request_made_adv_search=false&lang=pt&show_adv_search=false&help_file=/help_pt.htm&connector=ET&search_exp=Ci%C3%AAnc.%20sa%C3%BAde%20coletivahttp://portal.revistas.bvs.br/transf.php?xsl=xsl/titles.xsl&xml=http://catserver.bireme.br/cgi-bin/wxis1660.exe/?IsisScript=../cgi-bin/catrevistas/catrevistas.xis|database_name=TITLES|list_type=title|cat_name=ALL|from=1|count=50&lang=pt&comefrom=home&home=false&task=show_magazines&request_made_adv_search=false&lang=pt&show_adv_search=false&help_file=/help_pt.htm&connector=ET&search_exp=Ci%C3%AAnc.%20sa%C3%BAde%20coletivahttp://portal.revistas.bvs.br/transf.php?xsl=xsl/titles.xsl&xml=http://catserver.bireme.br/cgi-bin/wxis1660.exe/?IsisScript=../cgi-bin/catrevistas/catrevistas.xis|database_name=TITLES|list_type=title|cat_name=ALL|from=1|count=50&lang=pt&comefrom=home&home=false&task=show_magazines&request_made_adv_search=false&lang=pt&show_adv_search=false&help_file=/help_pt.htm&connector=ET&search_exp=Ci%C3%AAnc.%20sa%C3%BAde%20coletivahttp://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Anazawa,%20Tathiane%20Mayumi%22http://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Anazawa,%20Tathiane%20Mayumi%22http://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Anazawa,%20Tathiane%20Mayumi%22http://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Anazawa,%20Tathiane%20Mayumi%22http://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Anazawa,%20Tathiane%20Mayumi%22http://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Anazawa,%20Tathiane%20Mayumi%22http://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Carmo,%20Roberto%20Luiz%20do%22http://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Carmo,%20Roberto%20Luiz%20do%22http://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Carmo,%20Roberto%20Luiz%20do%22http://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Carmo,%20Roberto%20Luiz%20do%22http://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Carmo,%20Roberto%20Luiz%20do%22http://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Carmo,%20Roberto%20Luiz%20do%22http://pesquisa.bvsalu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Salvador, Ptala Tuani Candido de Oliveira; Dantas, Rodrigo Assis Neves et

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Desastres Humanos de natureza Biolgica.[Acesso em 2015 maro 21].Disponvel em:http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157
http://portal.revistas.bvs.br/transf.php?xsl=xsl/titles.xsl&xml=http://catserver.bireme.br/cgi-bin/wxis1660.exe/?IsisScript=../cgi-bin/catrevistas/catrevistas.xis|database_name=TITLES|list_type=title|cat_name=ALL|from=1|count=50&lang=pt&comefrom=home&home=false&task=show_magazines&request_made_adv_search=false&lang=pt&show_adv_search=false&help_file=/help_pt.htm&connector=ET&search_exp=Ci%C3%AAnc.%20sa%C3%BAde%20coletivahttp://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab1353&groupId=10157http://www.integracao.gov.br/c/document_library/get_file?uuid=66700206-b7bd-4cd0-8dfc-dcacb8ab13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OBRIGADO!PROF RONALDO ARAJO

COORDENADOR NEP-SAMU/CISRU-MG

[email protected] mesmo modo que o campo, por mais frtil que seja, sem cultivo nopode dar frutos, assim o esprito sem estudo." (Ccero).
mailto:[email protected]:[email protected]


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TRANSPORTE PACIENTE CRTICO

OBJETIVOS


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PLANEJAR SISTEMATIZAR

CLASSIFICAR TIPO TRANSFERNCIA

EXECUTAR FASES TRANSFERNCIA

TRANSPORTE PACIENTE


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CRTICO


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INTRODUO

A DECISO DE TRANSPORTAR UM PACIENTE CRTICO


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DEVE SER BASEADA NA AVALIAO DOS BENEFCIOSPOTENCIAIS, PONDERADOS CONTRA OS RISCOSPOTENCIAIS.

A RAZO BSICA PARA O TRANSPORTE DO PACIENTECRTICO A NECESSIDADE DE CUIDADOS ADICIONAIS(TECNOLOGIA E/OU ESPECIALISTAS), NODISPONVEIS NO LOCAL ONDE O PACIENTE SEENCONTRA.

TIPOS

O TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR:


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TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR

INTRODUO

FALHA NO CONTROLE DAS FUNES


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RISCOS:

CARDIORRESPIRATRIAS, RESULTANDO EM INSTABILIDADEFISIOLGICA, COM PREJUZO DA OXIGENAO TECIDUAL, OQUE PODE TRAZER SRIAS CONSEQNCIAS. PODEM AINDAOCORRER OUTRAS ALTERAES, TAIS COMO HIPERTENSO

SEVERA, ARRITMIAS, OBSTRUO AREA, ENTRE VRIASOUTRAS.

OBS: ALGUNS RISCOS SO INERENTES AO TRANSPORTE ,INDEPEDENTES DO TEMPO OU DISTNCIA PERCORRIDA.

FASES TRANSPORTE


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FASE PREPARATRIA FASE DE TRANSFERNCIA

FASE DE ESTABILIZAO PS-TRANSPORTE

CHECK LIST EM TODAS!!!!!

PREPARATRIA


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EQUIPAMENTOS NECESSRIOS AOTRANSPORTE

FASE TRANSFERNCIA
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O OBJETIVO MANTER A ESTABILIDADE; MANTER MONITORIZADO (ECG- FC- FR SPO2PNI ETCO2 E INVASIVOS RELATIVOS).

A FASE MAIS NEGLIGENCIADADEVIDO AFALTA DE RECURSO NOS SETORES DE DESTINO

MAIOR RISCO A TRANSFERNCIA DO LEITO

PARA MACA E VICE VERSA. REFLETE NO ISOLAMENTO FSICO DO PACTE

DA TC E RM.

FASE ESTABILIZAO


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O PACIENTE PODE VIR A SE INSTABILIZAR E NORETORNO AO CTI O MESMO SERESTABILIZADO HEMODINAMICAMENTE.

EM MDIA 1 HORA E MEIA;

DEVE SER DOCUMENTADA TODA A FASE DETRANSPORTE ATRAVS DE IMPRESSO PRPRIO


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Padres Bsicos Monitorizao: Alerta!!!!!!!! PAS: 79----------160 mmHg PAD: 49----------120 mmHg
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=keZAfsLddBZmUM&tbnid=QV1IriHYF7c-nM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Frevista.hupe.uerj.br%2Fdetalhe_artigo.asp%3Fid%3D425&ei=ZCSqU_yPB9aRqAbi6ICQDg&bvm=bv.69620078,d.b2k&psig=AFQjCNHPT7LZV-5O0W0uCwyAKUcJTs35pg&ust=1403745748101358


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PAM: 69----------110 mmHg PIA: 5----11 mmHg FC: 49-------120mmHg SpO2 : O2> 94% e Ar ambiente: >= 94% ETCO2 : 25 a 45 mmHg Ta: 34,9 -------37,5 C Tb: 36,9 ------39C FR: 08 a 36 irpm PVC: 7 a 13cm H2O

PIAB:> 25 cm PIC:> 20 cm Bis: .40 mmHg Gasometria: acidose/alcalose respiratria e metablica
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=l2O_kW3DjM7I_M&tbnid=Y87wJhSOaX3vGM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.unifesp.br%2Fdenf%2FNIEn%2Ftransporte%2Fimagem%2Ffotos%2520maca.htm&ei=sA-qU9OTK8aLqAbAxYDQDg&bvm=bv.69620078,d.b2k&psig=AFQjCNF1EI6CtcS9uKsnc7g0I_PNM6vdMw&ust=1403740453814925http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=l2O_kW3DjM7I_M&tbnid=Y87wJhSOaX3vGM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.unifesp.br%2Fdenf%2FNIEn%2Ftransporte%2Fimagem%2Ffotos%2520maca.htm&ei=sA-qU9OTK8aLqAbAxYDQDg&bvm=bv.69620078,d.b2k&psig=AFQjCNF1EI6CtcS9uKsnc7g0I_PNM6vdMw&ust=1403740453814925


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CUIDADOS ESPECIAIS- AMANTER VIAS AREAS PERVAS

MANTER VIA EREA PRVEA, ASPIRAR ANTES
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=l2O_kW3DjM7I_M&tbnid=Y87wJhSOaX3vGM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.unifesp.br%2Fdenf%2FNIEn%2Ftransporte%2Fimagem%2Ffotos%2520maca.htm&ei=sA-qU9OTK8aLqAbAxYDQDg&bvm=bv.69620078,d.b2k&psig=AFQjCNF1EI6CtcS9uKsnc7g0I_PNM6vdMw&ust=1403740453814925


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DO TRANSPORTE S/N,

CHECAR CUFF DO TUBO E FIXAO DO TOT

MONITAR SISTEMA DE VENTURI ( 2 CILINDRO02), ASPIRADOR PORTTIL E OU ASPIRADORMANUAL.

NO MANTER SNG CLAMPADA POR MUITOTEMPO BEM COMO A SVFD .

CUIDADOS ESPECIAIS- BMANTER BOM PADRO VENTILATRIO

MANTER BOM PADRO VENTILATRIO;


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NO HIPERVENTILAR;

SPO2 > 94%;

TENTAR MANTER IGUAL OU PRXIMO DOSPARMETROS DO VENTILADORESTACIONRIO, SEMPRE VM AUTOMATIZADAPRINCIPALEMNTE SE PEEP MAIOR;

AMB SE PEEP FISIOLGICA

7/25/20

Documents

ATENDIMENTO INICIAL AO PACIENTE GRAVE TRAUMA IMV TRANSPORTE.pdf