Atendimento Odontológico pela Técnica Restauradora Atraumática (ART) associado ao emprego de um novo gel removedor de cárie dental como alternativa a pacientes

Ilíada Rainha de Souza - UFSC

Secretaria de Estado da SaúdeSecretaria de Estado do Desenvolvimento Econômico

Sustentável

Atendimento Odontológico pela Técnica Atendimento Odontológico pela Técnica Restauradora Atraumática (ART) associado ao Restauradora Atraumática (ART) associado ao

emprego de um novo gel removedor de cárie dental emprego de um novo gel removedor de cárie dental como alternativa a pacientes que não tenham como alternativa a pacientes que não tenham

acesso ao atendimento ambulatorial no Sistema acesso ao atendimento ambulatorial no Sistema Único de Saúde-SUSÚnico de Saúde-SUS

Prof. Dr. Marcelo Tomás de Oliveira



Sustentável

Metodologia AplicadaCEP

PROJETO

PESQUISA NO COLÉGIO ED. BÁSICA CÉLIA COELHO CRUZ

SECRETARIA DA SAÚDE

PREVENÇÃO AUTORIZAÇÃO PARA REALIZAÇÃO DO LEVANTAMENTO

AMOSTRA

UNIDADE DE SAÚDEAUTORIZAÇÃO DOS

RESPONSÁVEISRESTAURAÇÃO

LEVANTAMENTO EPIDEMIOLÓGICO

CRITÉRIOS DE INCLUSÃO

CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO

CAVIDADES RASAS OU MÉDIAS COM ABERTURA

SUFICIENTE PARA CURETAS

EXPOSIÇÃO PULPAR, HISTÓRIA DE DOR OU

PRESENÇA DE EDEMA OUFÍSTULAS

COORD. DO CURSO DE ODONTOLOGIA

METODOLOGIA APLICADA



Sustentável

CRITÉRIO DE INCLUSÃO

PITIPHAT, W. J. Dent. Res., v. 72, p. 838, 1993.



Sustentável

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO

PITIPHAT, W. J. Dent. Res., v. 72, p. 838, 1993.



Sustentável



Sustentável



Sustentável

Instrumentais e materiaisInstrumentais e materiais



Sustentável


PEREIRA, S. A.. RGO, v. 52, n. 5, p. 385-388, Nov-Dez., 2004.RAMOS, M. E. RBO, v. 58, n. 1, p. 13-15, Jan/Fev., 2001. SILVA, L. R. et al. Pesq. Odont. Brás., v. 17, p. 93, 2003.



Sustentável


FRENCKEN, J. International Dental Journal, v.44, p.460-64, 1994.



Sustentável

TRA SEM PAPAÍNA TRA COM PAPAÍNA

1.Limpeza do dente com água destilada e escova Robinson.

1.Limpeza do dente com água destilada e escova Robinson.

2.Isolamento relativo. 2.Isolamento relativo.

3.Remoção do tecido cariado com escavadores manuais.

3.Remoção do tecido cariado com papaína seguida de escavadores manuais.

3.1 Cárie aguda30 segundos, lavar , secar.Repetir até a remoção total

3.2 Cárie crônica40 segundos, lavar e secarRepetir até a remoção total

4.Limpeza da cavidades com água destilada ou clorexedine a 0,02%

4.Limpeza da cavidades com água destilada ou clorexedine a 0,02%

5.Manipulação e inserção do cimento de ionômero de vidro.

5.Manipulação e inserção do cimento de ionômero de vidro.

6.Pressão digital com vaselina. 6.Pressão digital com vaselina.

7.Acabamento e polimento manual após a presa inicial do cimento.

7.Acabamento e polimento manual após a presa inicial do cimento.

8.Recobrimento com vaselina 8.Recobrimento com vaselina

9. Instruções ao paciente 9. Instruções ao paciente



Sustentável

Inicial



Sustentável

Imediatamente após



Sustentável

Após 180 dias



Sustentável

TAB 1. Res. do acompanhamento quanto aos critérios que avaliaram clinicamente a resposta pulpar e recidiva de cárie, após 180 dias.

Critérios analisar Grupo 1 Grupo 2

Maxion R Meron Maxion R Meron

Fístula 0 0 0 0

Sensibilidade 0 0 0 0

Recidiva de cárie 0 0 0 0

Total 0 0 0 0



Sustentável

Tabela 2. Resultado do acompanhamento quanto aos critérios que avaliaram clinicamente a integridade das restaurações, após 180 dias.

Critérios avaliados Grupo 1 Grupo 2

Maxion R Meron Maxion R Meron

Sem alteração 12 11 12 12

Rugosidade superf. 2 2 2 2

Perda Parcial 1 1 0 0

Perda Total 0 1 1 1

Total 15 15 15 15

30 30

Mediana 1a 1a 1a 1a



Sustentável

Rahmtoola et al. (2003), relataram que o tratamento por meio de TRA é bem recebido pelo paciente, pela evidente tranqüilidade demonstrada para execução da técnica, o que foi percebido neste estudo.

Entretanto, apesar da relativa simplicidade, entende-se que a técnica deve se restringir a cavidades pequenas e médias que envolvam apenas uma face (Phitphat et al.,1993).



Sustentável

Frencken et al (1994), com índice de sucesso de 79% e 55% para dentição decídua e de 93% e 67% para permanente, para uma ou mais superfícies.

Mallow et al. (1998) apresentou 86,4% taxa de sucesso.

Neste estudo observou-se: -comprometimento (perda parcial/total) de 5(8,33%) restaurações;-degradação (aumento da rugosidade) de outras 8 (13,33%).

Taxa de sucesso total 78,33%



Sustentável

Impactos do Projeto - Científico Publicações Data/Local da Publicação Título

Trabalho de conclusão de curso 10 de novembro 2006UNISUL-Tubarão SC

Atendimento odontológico pela técnica restauradora atraumática associado ao gel de papaína como alternativa a pacientes que não tenham acesso ao Sistema Único de Saúde-SUS.

Trabalho de conclusão de curso 10 de novembro 2006UNISUL-Tubarão SC

Atendimento odontológico pela técnica restauradora atraumática como alternativa a pacientes que não tenham acesso ao Sistema Único de Saúde-SUS.

Apresentação em evento científico indexado

Anual meeting of the IADR2 a 5 de Julho de 2008Toronto-Canadá

ART performance associate to quemistry agent to decay remotion .

Submissão a Revista Odonto Ciência Janeiro de 2008 Porto Alegre-Brasil

Avaliação clínica do desempenho da técnica restauradora atraumática associada a um agente químico de remoção de cárie.



Sustentável

Impactos do Projeto - Formação e capacitação de recursos humanos

Os resultados foram: -repassados ao gestor do serviço de odontologia de Tubarão;-conferência-treinamento ministrada pelo coordenador do projeto, aos cirurgiões-dentistas do Programa de Saúde da Família-PSF de Tubarão; -participação voluntária e efetiva de acadêmicos no projeto, caracterizando a relação indissociável entre ensino, pesquisa e extensão.



Sustentável



Sustentável

Aplicabilidade para o SUS-Esta pesquisa buscou fornecer ao gestor público a

possibilidade de incorporar a técnica restauradora atraumática como ferramenta de atenção a saúde bucal da população,

dentro de um protocolo clínico o qual busca subtrair o máximo da técnica, respeitando suas limitações.

-Observou-se que a TRA associada ou não ao gel de papaína, pode ser usada como ferramenta terapêutica desde que

inserida dentro de um programa de Odontologia, o qual deve obrigatoriamente ser voltado a promoção de saúde bucal.



Sustentável

Aplicabilidade para o SUSPara a realização da técnica restauradora atraumática propõe-se

que a mesma respeite os seguintes critérios:

1. Ser realizada após um correto dignóstico epidemiológico da população alvo, destacando-se aquelas com dificuldade de acesso ao tratamento odontológico convencional em unidades básicas de

saúde;2. Respeitar os critérios de inclusão/indicação do tratamento

restaurador;3. Restringir-se a cavidades simples, as quais devem

preferencialmente se limitar a uma superfície dental isoladamente;-



Sustentável

Aplicabilidade para o SUS

4. Respeitar a técnica restauradora, podendo ser associada a esta o gel de papaína, conforme proposto na metodologia deste estudo;

5. Por fim, salienta-se o caráter temporário desta técnica e a imprescindível necessidade da inserção da mesma como uma ferramenta dentro do contexto da saúde bucal da população.



Sustentável

A morte do homem começa no

A morte do homem começa no

instante em que ele desiste de

instante em que ele desiste de

aprender

aprender

(Albino Teixeira)



Sustentável

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Atendimento Odontológico pela Técnica Restauradora Atraumática (ART) associado ao emprego de um novo gel removedor de cárie dental como alternativa a pacientes