Auditoria de Prontuário sobre Informações de Procedimentos

Cirúrgicos de Patologias da Próstata

GNACS/SES/ 2010

Auditoria de Prostata: Objetivo Geral

• Avaliar a conformidade das informações prestadas e processadas, constantes no

banco de dados do SIH/2009 referentes aos procedimentos e CID específicos,

relacionados às cirurgias de próstata.

GNACS/SES/ 2010

Auditoria de Prostata: Objetivos especificos

Avaliar os prontuários dos pacientes quanto àorganização,informações, registros clinicos, legibilidade, pertinência de informações.Verificar se a instituição, está capacitada para realizar cirurgias endoscópicas, existência de equipamentos, profissionais habilitados, protocolos clínicos. Verificar como é o fluxo de pacientes que ingressam no serviço de cirurgia de próstata.Verificar se há supervisão no lançamento dos procedimentos cobrados e do CID registrados.Verificar se há lista de espera para ingresso nos serviços.

GNACS/SES/ 2010

Auditoria de Prostata: Metodologia

GNACS/SES/ 2010

Avaliar os prontuários de pacientes submetidos a procedimentos, relativos a cirurgias de próstata, tanto no aspecto médico (Diagnóstico e tratamento) quanto no aspecto administrativo (Faturamento), verificando a relação entre diagnóstico firmado no prontuário e procedimento cobrado na AIH.

Auditoria PROSTATA  ‐MetodologiaAnalisar os prontuários referentes as AIH apresentadas, com os procedimentos:

Ressecção Endoscópica da Próstata 0409030040 Prostatovesiculectomia Supra Pública 0409030031Prostatectomia Supra Púbica 0409030023Prostatectomia em Oncologia 0416010121Prostatovesiculectomia Radical em Oncologia 0416010130

GNACS/SES/ 2010

Auditoria PROSTATA  ‐Metodologia.Com relação aos procedimentos foram analisadas as AIH apresentadas, com os CID

N40 Hiperplasia da PróstataD40 Neoplasia de Comportamento IncertoD07 Ca in situ outros órgãos genitais e NED29 Neo benigno órgãos genitais masculinoC63 Neoplasia malig outros org genit masc e NEC61 Neoplasia Maligna da Próstata.

GNACS/SES/ 2010

Auditoria PROSTATA

GNACS/SES/ 2010

Auditoria de PROSTATA

Grupo Normativo de Auditoria e Controle de Saúde/SES.

Componente Técnico de Auditoria Regional, dos 16 Departamentos Regionais de Saúde.

GNACS/SES/ 2010

Auditoria de próstata: Total Instituições com AIH apresentadas no SIH versus Instituições auditadas

GNACS/SES/ 2010

INSTITUIÇÕES 72 100%

INSTITUIÇÕES 60 83%

Auditoria de Próstata

Foram Auditadas 60 instituições.

Totalizando 1120 prontuários.

A pesquisa no SIH/2009, revelou que foram faturados 1192 AIH.

GNACS/SES/ 2010

DRS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

N22 3 1 1 1 9 3 3 4 1 3 1 1 3 0 2 2

GNACS/SES/ 2010

Constatações:  Nas 60 instituições visitadas pelas Comissões Regionais

Em 51 (85%), possuem equipamento e equipe médica qualificada para realização de Cirurgia Via Endoscópica.

Em 38 (64%), possuem Protocolo Médico para nortear as condutas a serem adotadas.

Em 29 (48%), apresentavam fila de espera para realização destes procedimentos.

(SIM 2009 – 143.421 óbitos masculinos – CIDs da pesquisa 2943 = 2,05%)

GNACS/SES/ 2010

SIH

1192RTU

452Prostatectomia

Radical ou Simples Via Abdominal

264

Prostatectomia em Oncologia

476

PRONTUÁRIO

1120RTU

451Prostatectomia

Radical ou Simples Via Abdominal

230

Prostatectomia em Oncologia

439

Comparativo entre o que foi Encontrado no SIH/2009, e o Descrito nos prontuários.

GNACS/SES/ 2010

SIH

1192RTU

38%Prostatectomia

Radical ou Simples Via Abdominal

22%

Prostatectomia em Oncologia

40%

PRONTUÁRIO

1120RTU

40%Prostatectomia

Radical ou Simples Via Abdominal

20%

Prostatectomia em Oncologia

39%

Comparativo entre o que foi Encontrado no SIH/2009, e o Descrito nos prontuários.

GNACS/SES/ 2010

Percentual de cirurgias por CID:

SIH/2009

RTU em Patologias Benignas

78,5%

Prostatectomia Radical ou

Simples Via Abdominal

65%

Prostatectomia em Oncologia

100%

PRONTUÁRIOSRTU em

Patologias Benignas 83,8%

Prostatectomia Radical ou

Simples Via Abdominal

81%

Prostatectomia em Oncologia

99%

GNACS/SES/ 2010

N40 e D29 N40 e D29 C61 e C63

12%

Auditoria de Prostata: Inconformidades Relatadas.

Prontuários não atendem a resolução do CFM 1638/2002 e COFEN 191/96 e 311/07.

Instituições não habilitadas para realização de cirurgia oncológica, realizando tais procedimentos.

GNACS/SES/ 2010

conclusãoAs informações prestadas e processadas, constantes no banco de dados do SIH/2009 referentes aos procedimentos e CID específicos relacionados às cirurgias de próstata, representam o registrado em prontuário.

GNACS/SES/ 2010

OBRIGADO

Equipe do GNACS/SES.   

São Paulo 16/12/2010.